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工伤赔偿和解协议书日期:[填写日期]甲方:雇主/用人单位_________________________法定代表人委托代理人:_________________________联系地质:_________________________联系方式:_________________________乙方:劳动者_________________________联系号码:_________________________联系地质:_________________________联系方式:_________________________鉴于:1.乙方是甲方的员工,双方存在劳动关系;2.乙方在工作中发生工伤,需要进行工伤赔偿;3.甲乙双方有意通过协商解决工伤赔偿的争议;4.双方在充分平等协商的基础上,自愿达成如下协议。经甲乙双方友好协商一致,达成如下协议:一、赔偿金额及方式甲方同意按照相关法律法规和工伤保险制度的规定,承担乙方因工伤而产生的医疗费用、伤残津贴、一次性伤残补助金等赔偿责任。乙方同意接受甲方提供的工伤赔偿金额,并认可该赔偿金额为双方友好协商的结果。甲方将通过银行或现金方式支付工伤赔偿金额,支付方式由双方协商确定。二、赔偿期限甲方同意自本协议签订之日起10个工作日内支付工伤赔偿金额。如甲方未按照约定期限支付工伤赔偿金额,甲方需按照法律法规承担违约责任。三、一次性结清双方确认在签署本协议后,甲方就乙方的工伤赔偿责任已全部履行,不存在其他未尽事宜。乙方通过签署本协议确认已收到甲方支付的工伤赔偿金额,并同意不再就该工伤事故向甲方追偿。四、其他本协议一式两份,甲方和乙方各持一份,具有同等法律效力。本协议未尽事宜由双方友好协商解决。本协议自双方签字之日起生效,有效期永久。甲方盖章:_________________________法定代表人委托代理人签字:_________________________乙方签字:_________________________日期:_________________________注:本协议为解决劳动纠纷事宜的协议
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