2023年住院医师考试-急诊科住院医师考考试历年高频核心考点选编附答案

（图片大小可任意调节）2023年住院医师考试-急诊科住院医师考考试历年高频核心考点选编附答案第一卷一.参考题库(共20题)1.Ⅱ型呼吸衰竭最主要的发生机制是（）A、通气／血流＞0.8B、通气／血流＜0.8C、弥散功能障碍D、肺动-静脉样分流E、肺泡通气不足2.对肌肉和骨端的渗血常用的止血方法（）A、指压法B、加压包扎法C、填塞法D、止血带法E、手术止血3.继发闭经的检查步骤是（）A、详细的病史B、阴道涂片，基础体温，颈管黏液C、孕酮试验D、雌激素试验4.试述异位妊娠的主要临床表现和早期诊断方法。5.下列哪项不是全身麻醉所致的严重并发症或意外（）A、恶性高热B、脑血管意外C、全脊髓麻醉D、心跳骤停E、药物变态反应6.斯氏并殖吸虫病最有意义的诊断方法是（）A、皮下包块找到童虫B、痰液中找童虫C、皮下包块找虫卵或成虫D、体液中找虫卵E、粪便中查虫卵7.（）皮质激素类药物用于慢性炎症的主要目的是A、稳定溶酶体膜，减少蛋白水解酶的释放B、抑制花生四烯酸释放，使PG合成减少C、抑制肉芽，制止生长，防止粘连和瘢痕形成D、促进炎症消散E、降低毛细血管通透性8.某部队在海上演习时，一战士左肘关节处不慎被弹片炸伤，有活动性出血，左上肢不能活动，伴有脊柱损伤，需搬运至后方治疗。该患者应用止血带需注意的是（）A、止血带应扎在左臂上1/3处B、止血带应扎在左臂中1/3处C、止血带应扎在左臂下1/3处D、止血带止血后可以不固定E、上止血带后可以不必记录时间9.宫颈肥大变硬是由于（）A、宫颈长期充血、水肿及间质增生B、宫颈腺体潴留，囊肿形成C、宫颈管黏膜及其下组织充血、水肿、间质增生D、子宫下段内膜增生10.可累及粘膜的疾病有（）A、银屑病B、药疹C、扁平苔癣D、多形红斑E、红皮病11.后纵隔最常见的肿瘤是（）A、畸胎瘤B、胸腺瘤C、淋巴瘤D、神经源性肿瘤E、甲状腺瘤12.可确诊为肌萎缩侧索硬化（）A、延髓、颈髓、胸髓、腰骶髓有3个部位同时出现上、下运动神经元受累B、延髓、颈髓、胸髓、腰骶髓有2个部位同时出现上、下运动神经元受累C、延髓、颈髓、胸髓、腰骶髓有1个部位同时出现上、下运动神经元受累D、延髓、颈髓、胸髓、腰骶髓有至少2个部位下运动神经元受累E、延髓、颈髓、胸髓、腰骶髓有1个部位下运动神经元受累伴感觉障碍13.患者，女性，52岁，右眼无痛性视力下降3天，否认外伤史。高血压病6年。目前血压180／100mmHg。右眼视力：0．05，裂隙灯眼前节正常，眼压正常。左眼视力1．0，其余未见异常。1个月后FFA显示有大面积无灌注区，其治疗应选择（）A、控制血压B、对无灌注区视网膜进行激光光凝C、全视网膜光凝D、长期用血容量扩充药E、暂时不做视网膜光凝，随访至有新生血管后再考虑激光光凝治疗14.肝性脑病患者支／芳比值为（）A、1.2～1.8B、0.8～1.6C、0.5～1.0D、0.6～1.2E、1.0～1.615.属于癌前其期疾病的是（）A、Queyrat红斑增生病B、Bowen病C、两者都是D、两者都不是16.患者女性，83岁，退休教师，独居，发现"糖尿病"5年，一直服消渴丸控制病情，每月检测血糖1～2次，血糖控制满意。某日晚8点被来串门的亲友发现坠于床旁，呼之不应，搬至床上发现能睁眼看人，但仍不能应答，电话呼救。作为现场接诊医生，要首先考虑哪些疾病？要注意做哪些体格检查？如何进行现场处理？17.大脑血流突然中断多长时间可出现意识丧失（）A、3～6秒B、8～10秒C、10～12秒D、6～8秒E、12～14秒18.患者，男性，20岁，3天前开摩托车时发生车祸，右额部撞到车把上，致右侧额部皮肤裂伤流血，右眼红痛、视力下降。眼部检查：Vod0．1，加针孔镜不能矫正视力，Vos1．5。右眼睑红肿、皮下瘀血，结膜混合充血（++），角膜透明，前房轴深约3CT、房水闪辉（一），瞳孔圆形、直径5mm、直接对光反射减弱、间接对光反射正常，晶状体透明，视盘色淡红、边界清、C／D0．3，黄斑中心凹反光暗。左眼眼部检查未见异常。对明确诊断最有意义的辅助检查是（）A、UBMB、OCTC、VEPD、ERGE、EOG19.女，33岁，全身乏力，低热、伴左上腹肿块3个月。肝肋下2cm，脾肋下8cm，化验：血红蛋白80g/L，白细胞140×10/L，血小板100×10/L，骨髓象原始粒细胞0.02，Phl染色体阳性。正确的治疗为（）A、大剂量抗生素抗感染B、脾切除C、HOAP方案化疗D、羟基脲口服E、VAP方案化疗20.X线诊断矽肺最主要的征象（）A、是肺纹理增强B、间隔线出现C、肺叶呈磨玻璃状D、肺间质呈网状E、两肺多发结节影第二卷一.参考题库(共20题)1.患者男性，54岁，因情绪激动突然倒地、呼之不应伴呕吐咖啡样物半小时呼救。既往有高血压10年，糖尿病病史5年，间断服降压药及降糖药。现场检查发现：浅昏迷，有鼾音，双侧瞳孔等圆等大，对光反射灵敏；P64次／分，心率64次／分，律齐，未闻及心脏杂音；R16次／分，Bp200/120mmHg；右侧鼻唇沟变浅，右侧上、下肢体肌力0级，针刺无反应；右侧巴宾斯基征阳性。不符合该患者诊断是（）A、高血压B、脑出血C、应激性溃疡并上消化道出血D、阿-斯综合征E、糖尿病2.（）休克时发生急性肾衰竭诊断的依据是A、少尿B、氮质血症C、多尿D、肾性高血压E、肾性贫血3.某患者FFA表现如下：19秒视网膜动脉充盈，24秒视网膜静脉层流，45秒视网膜静脉充盈完全，视盘高荧光，边界不清，表面毛细血管扩张，视网膜散布点状高荧光及大量荧光遮蔽区，静脉显著迂曲扩张，部分静脉管壁染色。周边视网膜无灌注区约20DD，晚期黄斑花瓣状高荧光。该患者的初步诊断为（）A、视网膜静脉周围炎B、视网膜脉络膜炎C、视网膜中央动脉阻塞D、视网膜中央静脉阻塞E、Coat’s病4.不会引起急性肺水肿的是（）A、喉痉挛B、气道堵塞C、肺动脉瓣狭窄D、使用α受体兴奋剂E、PaC0升高5.声带固定，肿瘤局限在喉时分期为（）A、T1B、T2C、T3D、T4E、T56.下述哪项最能明确气胸诊断（）A、呼吸困难、发绀B、叩诊呈鼓音C、胸穿抽出气体D、呼吸音减弱或消失E、气管偏移7.男，65岁，患急性胰腺炎入院，出现多器官功能不全综合征，分析其发生机制，不属于重要损害因子的是（）A、细胞因子B、炎性介质C、生长因子D、全身炎性反应E、组织缺血-再灌注过程8.关于急性盆腔炎，下列说法不正确的是（）A、可发生于产后或流产后感染B、慢性盆腔炎急性发作C、可有寒战、高热D、治疗应彻底，以免形成慢性盆腔炎E、急性期定期做盆腔检查以了解病情9.发绀伴杵状指（）A、缩窄性心包炎B、休克C、法洛（Fallot）四联症D、大量气胸E、贫血10.下列哪几种说法对胃溃疡是正确的（）A、常表现为夜间痛B、常表现为进食后半小时疼痛C、通常胃酸正常或者降低D、胃溃疡可能恶变，故均有手术指征E、饮食疗法也可促进溃疡愈合11.丙酸氟替卡松（）A、抑制磷酸二酯酶B、拮抗组胺、抑制炎症细胞的趋化和释放介质C、抗炎、抑制细胞因子生成、减轻气道水肿D、M-胆碱能受体拮抗剂E、兴奋肾上腺素能β受体选择下列治疗平喘药物的作用机制12.更年期功能性子宫出血时，以下止血方法可以采取的是（）A、肌注维生素K、维生素C、安络血、止血敏等B、刮宫C、人工合成孕激素（妇康片）D、丙酸睾丸酮13.百日咳最常见的并发症（）A、肺不张B、支气管肺炎C、百日咳脑病D、肺气肿E、皮下气肿14.（）有关扁平苔藓，正确的是A、具体病因尚不清楚B、好发于四肢，可累及粘膜C、不会累及指（趾）甲D、无特征性的病理改变E、Wickham纹15.子宫脱垂的非手术治疗方法包括（）、（）、（）。16.在传染过程中，隐性感染增加时，其流行病学意义在于（）A、轻型患者增加B、带菌状态增加C、潜伏性感染增加D、免疫人群扩大E、显性感染减少17.化脓性脑膜炎最可靠的诊断依据是（）A、急起高热、惊厥、昏迷B、剧烈头痛、喷射状呕吐C、脑膜刺激征阳性D、脑脊液细胞数明显增高E、脑脊液中检出化脓性细菌18.下列因素哪项诱发急性心肌梗死意义最小（）A、冠心病B、迷走神经反射C、高血压D、低血压E、血液病19.男，36岁。间断性上腹部疼痛6个月，伴头晕、乏力、面色苍白1个月。化验血常规：红细胞3.2×10/L，血红蛋白70g/L，白细胞5.4×10/L，血小板335×10/L；粪便隐血（+）。胃镜检查为溃疡病。下列检查对贫血类型诊断最有意义的是（）A、血清铁B、血清铁蛋白C、血清总铁结合力D、MCV、MCHE、网织红细胞20.子宫胎盘卒中第三卷一.参考题库(共20题)1.患者男性，20岁，双眼反复发红1年，视力下降2个多月。Vod0．3，Vos0．4，Tod45mmHg，Tos42mmHg。双眼结膜轻度充血，角膜透明，前房轴深4C．T．，房水清，瞳孔4mm×4mm，晶状体后囊下混浊，C／D0．8。患者因"结膜炎"自行使用"的确当"眼药水1年。有"窦性心动过缓"史，心率55次／分。患者可选用下列降眼压药物治疗，除了（）A、1％毛果芸香碱滴眼液B、0.5％噻吗洛尔滴眼液C、溴莫尼定滴眼液D、布林佐胺滴眼液E、左旋肾上腺素滴眼液2.正常情况下，新斯的明经肝脏代谢的量为（）A、25%B、30%C、40%D、50%E、75%3.预防登革热的根本措施是（）A、防蚊灭蚊B、隔离传染源C、注意空气流通D、注射免疫球蛋白E、注射疫苗4.双胎妊娠引产指征应除外哪项因素（）A、合并急性羊水过多B、母亲轻度贫血C、胎儿畸形D、母亲有严重并发症E、胎盘功能减退5.以下何种方法可以消灭暴露在外界的艾滋病病毒（）A、凉水冲洗B、用水煮沸20分钟C、75%酒精10分钟消毒D、1%漂白粉浸泡30分钟E、紫外线照射6.对于妊娠高血压疾病下列哪项不恰当（）A、重症子痫前期尿中可出现管型及红细胞、白细胞B、双胎容易合并妊娠高血压疾病C、眼底变化可以反映妊娠高血压的进展和严重程度D、初产妇多于经产妇E、有慢性高血压者不易发生7.下列正常的分娩机制是（）A、下降：胎头沿骨盆轴前进的动作B、俯曲：变胎头衔接时的枕额径为枕下前囟径C、内旋转：使胎头矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径一致D、仰伸：当胎头仰伸时，胎儿双肩径沿右斜径进入骨盆入口E、外旋转：胎头枕部向左旋45°8.RBL是指（）A、眶下线B、听眉线C、听眦线D、听鼻线E、听眶线9.何谓弱视？试述弱视的病因和分类。10.颅后窝手术选用（）A、合谷、支沟、翳风穴B、金门、太冲穴C、合谷、内关穴D、足三里穴E、三阴交穴11.关于梅毒下疳的描述，错误的是（）A、为圆形或椭圆形，境界清楚的溃疡B、触疹有软骨样硬度C、损害常为多发D、无疼痛与压痛E、不经治疗3-8周自然消失12.预防子宫内膜异位症的发生应注意（）A、经期应避免不必要的盆腔检查B、人流吸宫时不要突然降低负压C、剖宫产时应注意保护腹壁切口D、输卵管通气手术应在月经前3～7日进行13.脑型疟疾与中毒性菌痢鉴别的主要点为（）A、季节B、年龄C、症状D、CSF变化E、肛拭或灌肠检查14.抗微生物药物联合应用的指征是（）A、病因未明的严重感染B、单一抗微生物药不能控制的严重混合感染C、单一抗微生物药不能控制的严重感染D、需要长期用药而细菌容易产生耐药性者E、为了减轻毒性较大的抗微生物药物的剂量，减轻其毒副作用15.发现昏迷患者首选的处理措施是（）A、注意通畅呼吸道B、应用呼吸兴奋剂C、静脉注射50%葡萄糖（GS）20～40mlD、应用地西泮10mg肌肉注射以避免抽搐发生E、使用抗生素预防吸入性肺炎16.不同生化指标可以反映血糖水平的时间长短不同，根据反映血糖水平的时间由长到短排列正确的是（）A、糖化血红蛋白＞果糖胺＞糖化终末产物＞血糖B、糖化血红蛋白＞糖化终末产物＞果糖胺＞血糖C、糖化终末产物＞果糖胺＞糖化血红蛋白＞血糖D、糖化终末产物＞糖化血红蛋白＞果糖胺＞血糖E、果糖胺＞糖化血红蛋白＞糖化终末产物＞血糖17.男，23岁，右耳流脓十余年，右外耳道流脓，鼓膜穿孔，CT检查如图，最可能诊断为（） A、慢性中耳乳突炎B、中耳乳突结核C、中耳癌D、嗜酸性肉芽肿E、海绵化期）耳硬化症18.伤寒并发症发生时可出现的临床表现（）A、白细胞数增高B、压正常者可能降低C、脉率增快，相对缓脉消失D、肥达反应"O"及"H"效价增高E、稽留热型有变动或骤降19.可有助于防止麻醉意外发生的是（）A、推注麻醉药物前，不必进行交叉核对B、麻醉医师对于急症病人可以不进行术前探视C、施行臂丛（腋路）阻滞，可以不准备麻醉机和抢救设备D、手术的终止意味着麻醉的结束，将病人送回病房就行了E、麻醉方法的选择既要依据病情和手术需要，又要考虑自己的熟练程度20.试述预防接种的注意事项和禁忌证。第一卷参考答案一.参考题库1.正确答案:E2.正确答案:C3.正确答案:A,B,C,D4.正确答案: （1）异位妊娠的四大主要症状和体征：①停经：约80％的病例有6～8周停经史。②腹痛：为最主要症状，系输卵管膨大、破裂及血液刺激腹膜所致，如内出血急剧，则可伴有晕厥和休克。③阴道流血：系子宫蜕膜剥离所致，常表现为淋漓不净，量如月经，可同时排出蜕膜管型或碎片。④盆腔肿块：妇科检查常可发现宫颈有明显抬举痛，子宫一侧或后方可触及肿块，质似湿面粉团，边界不清楚，触痛明显。（2）异位妊娠的早期诊断方法：①妊娠试验：β-HcG放免测定，阳性率可达99％。每48小时连续测定，常显示β-HCG不如宫内妊娠成倍增长。②B型超声检查：可发现子宫增大而宫腔空虚，宫旁有一低回声区或见妊娠囊和胎心搏动。③腹腔镜检：早期病例可见一侧输卵管局限性肿大，表面紫蓝色，腹腔内无出血或有少量血液。④后穹窿穿刺：早期病例伴有内出血者，常可通过后穹窿穿刺抽出不凝血液。5.正确答案:C6.正确答案:A7.正确答案:C8.正确答案:A9.正确答案:A,B,C10.正确答案:A,B,C,D,E11.正确答案:D12.正确答案:A13.正确答案:C14.正确答案:D15.正确答案:D16.正确答案: （1）分析已知病史资料：患者老年女性，有一定的医学常识，医嘱的遵从性很好。对突然发生意识障碍主要考虑：①急性脑血管病；②糖尿病酮症酸中毒；③低血糖症；④心律失常；⑤中毒。 （2）除对T、P、R、Bp的检测外，要注意意识障碍程度的判断，瞳孔有无变化，呼出气有无异味，皮肤有无出汗，面色、口唇颜色有无异常；应作心肺听诊、腹部触诊及神经系统检查。要注意观察患者居住地有无取暖炉、有无随手丢弃的药瓶等。 （3）尽量做床旁心电图及血糖测定，如现场不能做、又不能排除低血糖可能时，可先采用静注50%GS20ml作为试验性治疗，如意识好转则可确诊，因为糖尿病患者血糖调节能力极差，易发生低血糖。印证资料：该例患者当时血糖检测2.1mmol/L（静注50%GS20ml后），患者清醒后问及病史：近2日来患胃肠炎，不想吃东西，进食甚少，而降糖药物一直照常服用；出现恶心、出汗、心慌等症状后即卧床休息，但并无缓解，自觉烦躁，之后丧失知觉。点评：低血糖造成的脑损害随着时间的延长，症状会越来越重，甚至可发生不可逆性脑损害；及时治疗比较容易做到，应积极进行。应告知糖尿病患者：①降糖药物与饮食量关系密切；②饥饿感、恶心、出汗是低血糖常见症状；③出现低血糖症状时及时进食、喝糖水、吃糖就可避免严重情况的发生。17.正确答案:D18.正确答案:C19.正确答案:D20.正确答案:E第二卷参考答案一.参考题库1.正确答案:D2.正确答案:B3.正确答案:D4.正确答案:C5.正确答案:C6.正确答案:C7.正确答案:C8.正确答案:E9.正确答案:C10.正确答案:B,C,E11.正确答案:C12.正确答案:A,B,C,D13.正确答案:B14.正确答案:A,B,E15.正确答案:宫旁注射硬化剂；物理疗法；放置子宫托16.正确答案:D17.正确答案:E18.正确答案:E19.正确答案:B20.正确答案: 即胎盘早剥发生内出血时，血液积聚于胎盘与子宫壁之间，随着胎盘后血肿压力的增加，血液浸入子宫肌层，引起肌纤维分离，断裂甚至变性，当血液渗透至子宫浆膜层时，子宫表面呈紫蓝色瘀斑，称为子宫胎盘卒中。第三卷参考答案一.参考题库1.正确答案:B2.正确答案:D3.正确答案:A4.正确答案:B5.正确答案:B,C,D6.正确答案:E7.正确答案:A,B,C,E8.正确答案:C9.正确答案: 对弱视的定义尚不完全一致。可以认为