看懂化验单课件

如何看懂心血管化验单

1㈠⒈血沉及其正常值红细胞沉降率，简称血沉(ESR)正常值（韦氏法）：成年男性0-15mm/h（毫米/小时）成年女性0-200-15mm/h（毫米/小时）2⒉血沉增快的常见原因：⑴血浆球蛋白、特别是纤维蛋白原能促进红细胞叠连，因而能加速血沉。⑵在妊娠和急性感染如肺炎、肺结核等，血浆中纤维蛋白原浓度增高；⑶某些肝疾病，血浆球蛋白浓度增高；血液中胆固醇浓度升高，都可使血沉加快。而卵磷脂增多时，可妨碍叠连现象的形成，故使血沉处于稳定状态。3⒊血沉增快常见的疾病：①结核病。②风湿病活动期、风湿性关节炎、类风湿关节炎、痛风、系统性红斑狼疮等。③发热、感染性疾病。④贫血。⑤恶性肿瘤。4贫血分为：⑴缺铁性贫血：缺铁性贫血时因为在血常规的化验中，红细胞的计数和血红蛋白含量同时减少，而血红蛋白含量下降是更为显著是，这主要是由于缺铁引起的，所以治疗原则主要是补充铁剂。红细胞计数（RBC）正常成人男性（4.5-5.5）*1012/L（450万-550万/MM3）正常成人女性（3.8-4.6）*1012/L（380万-460万/MM3）血红蛋白（Hb）正常成年男性为120-160g/L（12-16g/mm3）正常成年女性为110-140g/L（11-14g/mm3）5㈡血常规检查当我们拿到血常规化验单时，首先看看红细胞计数和血红蛋白含量是否在正常范围之内？在临床上最为多见的是两者数量减少，我们把这种情况称为贫血。6⑵巨幼红细胞性贫血巨幼红细胞性贫血又称大细胞贫血，有两种物质，一个叫维生素B12，另一个叫叶酸，它们都是红细胞正常发育所必需的物质，人们又把它们称为“红细胞成熟因子”。当维生素B12和叶酸缺乏时，红细胞尚处于幼稚阶段就被释放入血，此时体积较大，但数量明显减少，血红蛋白含量稍降低或者并不太低。遇到这种化验结果就要高度怀疑巨幼红细胞贫血。治疗原则以补充维生素B12和叶酸为主。7⑶再生障碍性贫血红细胞计数和血红蛋白含量都明显降低，要高度怀疑再生障碍性贫血，若降低速度很快，并伴有面色苍白、出冷汗、血压下降等休克症状时，要警惕是否有内脏急性出血情况，这两者尤其是后者必须立刻到医院以明确诊断、及时抢救和住院治疗。8㈢血小板计数血小板在血细胞中体积最小，直径2-3微米，它是由骨髓生成的，没有细胞核，它在血中能生存7-13天（平均约10天）血小板正常值（100-300）*109/L（10万-30万/mm3)9血小板的功能：⑴促进止血和加速凝血。⑵释放促血管收缩物质，引起局部血管收缩。⑶保持血管内皮完整性。血小板数量变化的临床意义：在周围血液中血小板计数少于50000/mm3时，一般认为是血小板减少症，这是造成出血性疾病最常见的原因之一，其中最明显的临床表现是毛细血管脆性增加，容易破损出血或产生瘀斑。10㈣血清离子钙的正常值正常成年人血浆钙的总量为：2.10-2.63mmol/L,可以分为两部分，其中有35%-40%是同蛋白质相结合的，不能自由透过毛细血管壁，其余60%左右是钙离子，可以透过毛细血管，故称血清离子钙。血清离子钙（Ca2+）正常参考值为1.18-1.38mmol/L（4.7-5.5mg/dl）主要生理功能⑴降低毛细血管及细胞膜的通透性。⑵降低神经和肌肉的兴奋性。⑶钙盐可促进骨骼和牙齿的钙化，并决定骨的硬度。11㈤生化⒈血糖空腹血糖参考范围：3.9-6.3mmol/L①低于3.9mmol/L为低血糖②高于6.3mmol/L为高血糖⒉糖尿病化验指标①随机血糖：≥11.1mmol/L（200mg/dl）②空腹血糖：≥7.0mmol/L（126mg/dl）③口服葡萄糖耐量实验：2小时血浆葡萄糖浓度≥11.1mmol/L（200mg/dl）口服葡萄糖耐量实验，在医院中口服75g葡萄糖后检测血糖值，目的是帮助糖尿病的诊断。12血清胰岛素测定正常值：空腹14.0±8.7mU/L人体内升高血糖的激素非常多，但减低血糖的激素就胰岛素一种。当人们吃饭后，随着血糖增多，胰岛素分泌增加；当血糖降低后，胰岛素分泌也相应减少，从而维持血糖在一个相对恒定的范围内。而当胰岛素分泌不足或机体组织细胞对胰岛素不敏感（医生们常称之为“胰岛素抵抗”）时，中老年人就容易患糖尿病了。13糖尿病病人血糖控制的化验标准理想尚可差血糖空腹4.4-6.1≤7.0＞7.0（mmol/L）非空腹4.8-8.0≤10.0＞10.0糖化血红蛋白（%）＜6.56.5-7.5＞7.514⒊血尿酸（UA）正常值血尿酸（UA）就是血液中的尿酸，它是人体内一种名叫嘌呤的物质在代谢中所分解的最终产物。人体内的嘌呤主要来源是体内细胞，其次为进食的动物及含核蛋白丰富的食物，它们的细胞核分解代谢产生腺嘌呤和鸟嘌呤，再经酶的参与而形成尿酸。体内的尿酸2/3由肾、1/2由肠道排出体外。当人体嘌呤代谢紊乱，尿酸生成过多，超过了排泄；或者生成正常，但排泄明显减少，均可使尿酸积累而形成高尿酸血症。高尿酸血症引起的症状称为痛风。参考范围：118.0-420.00umol/L正常男性血尿酸：118-420umol/L正常女性血尿酸：120-360umol/L15⒋何为“大小三阳”“大三阳”是指①乙型肝炎表面抗原（+）②e抗原（+）③核心抗体（+）临床常见有2种情况：一种是非活动期乙型肝炎病毒携带者，而是活动期乙型肝炎。两者血液均具有感染性。16“小三阳”①乙型肝炎表面抗原（+）②e抗体（+）③核心抗体（+）通常表示病毒复制不活跃或很低，这很容易使乙型肝炎患者暗松一口气，产生麻痹思想、忽略继续治疗。若这部分人乙型肝炎病毒DNA是阳性，则提示病毒复制任然活跃、仍具有感染性。17⒌血脂化验单所查项目及含义总胆固醇（TC)是totalcholesterol的英文缩写，一般医院的化验室都可以检测的项目，他代表的是血中所有的胆固醇。三酰甘油（TG）是triglyceride英文的缩写，代表了血中所有三酰甘油的含量。低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）是lowdensitylipoprotein-cholesterol的英文缩写，它含有较高的胆固醇，因此是一项目前最受重视的血脂指标。高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）是highdensitylipoprotein-cholesterol的英文缩写，是一项比较特殊的指标，它升高是一件好事，而过低则会增加心血管病的危险性。通常我们所说的血脂，主要是指血中的三酰甘油和胆固醇三酰甘油的参考值：＜2.26mmol/L（＜200mg/dl）酶法，中、老年人参考值：0.45-1.70mmol/L（40-150mg/dl）18我国1997年制定的高血脂诊断标准总胆固醇（TC）＞5.72mmol/L（毫摩/升）为高胆固醇血症，三酰甘油（TG）＞1.7mmol/L（毫摩/升）为高三酰甘油症，高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）＜1mmol/L也属不正常。美国2001年制定的高血脂诊断标准总胆固醇（TC）＞6.2mmol/L为高胆固醇血症，三酰甘油（TG）＞2.3mmol/L为高三酰甘油血症（国内外医学专家普遍认为总胆固醇＜5.2mmol/L为理想水平，低密度脂蛋白-胆固醇＜3.4为理想水平）。19低密度脂蛋白-胆固醇正常值及对人体的影响人们经过深入研究发现，低密度脂蛋白从肝携带胆固醇到周围血管，特写时到心脏上的血管（冠状动脉），可造成过多的胆固醇在血管壁上存积，引起动脉粥样硬化。现已证实，低密度脂蛋白及其所携带的胆固醇升高是引起冠心病等心脑血管疾病的罪魁祸首，所以我们称它为为“坏胆固醇”低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）的正常参考值：1.81-4.92mmol/L（70-190mg/dl）20高密度脂蛋白-胆固醇正常值及对人体的益处高密度脂蛋白-胆固醇由肝和肠壁合成，其颗粒最小，密度大，能自由进入动脉壁而不沉积在动脉壁上，并将肝外组织及堆积在动脉壁上的胆固醇转运回肝进行代谢，肝代谢后的产物再通过胃肠道排出体外，引起血管清道夫的作用。它不仅可以减轻和预防动脉硬化斑块的形成和发展，而且能使已硬化的血管软化，所以被人们称为“抗动脉硬化脂蛋白”“血管保护因子”，俗称“好胆固醇”①高密度脂蛋白-胆固醇的参考值：＞0.905mmol/L（＞35mg/dl）②酶法，中、老年人参考值：0.78-2.00mmol/L（30-77mg/dl）21⒍甲胎蛋白甲胎蛋白目前检测AEP是临床上诊断肝癌的重要指标，其敏感性和特异性甚至超过了CT、B超和核素扫描等方法。参考范围：化学发光法：0-5ug/ml22升高见于①妊娠妇女3个月后血清AFP开始升高，7-8个月时达到高峰，一般含量在400ug/ml以下，分娩后3周降至正常。②生殖腺胚胎性肿瘤。③原发性肝癌：血清中AF