2024年卫生资格(中初级)-精神病学主治医师历年考试高频考点试题附带答案

2024年卫生资格(中初级)-精神病学主治医师历年考试高频考点试题附带答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共25题)1.患者男性，52岁。因头痛、恶心、欲吐、低热1周入院，考虑：病毒性脑炎。给予激素和抗病毒治疗的第3天夜里突然出现大喊、要往外冲，说有危险，打骂阻止他逃跑的人，给予咪达唑仑静脉泵人后渐安静入睡，事后对打人事件不能回忆。最适合的处理是（）A、丙戊酸钠B、氟西汀C、氟哌啶醇D、丁螺环酮E、碳酸锂2.女性，5岁，幼儿园大班，2岁时父母离异，与母亲一起生活。3个月前母亲再婚，被寄养在外祖母家，每天晚上入睡困难，害怕一个人睡觉。脾气暴躁，易激惹。每次母亲来看自己都不让母亲离开，不能安心上课，黏人，经常一个人跑到母亲单位。近一周拒绝上学，坚决不住在外祖母家，要求母亲每天寸步不离的陪伴，不许母亲去上班，看不见母亲就哭闹不止，十分担心母亲离开自己。此患儿最可能的诊断是（）A、癔症B、儿童孤独症C、分离性焦虑D、学校恐惧症E、急性应激障碍3.36岁男性，23岁结婚后半年开始怀疑爱人作风不正，常争吵，打爱人，过后又同爱人说：“我也不信，就是耳朵里有人说你和别人有两性关系”，一次在田间劳动时突然看到全家人被一起埋在一个大坑里，当天突然将农场一台拖拉机砸毁，过后解释说是听到国家领导人在空中说：“快砸”，病人14～15岁时有抽搐发作4～5次，其祖母患癫痫病。患者体格和神经系统检查正常，脑电各区暴发性尖慢活动，头部CT正常。此病人最可能的诊断是（）A、癫痫性精神障碍B、精神分裂症C、偏执性精神病D、脑肿瘤所致精神障碍E、脑炎所致精神障碍4.属于阿片类物质的是（）A、酒精B、可卡因C、海洛因D、丙酮E、仙人掌毒素5.患者女，61岁，汉族，工人，已婚。主诉失眠20年，加重2个月入院。患者于20年前生气出现夜眠差，每晚睡眠3～4个小时，主要表现为入睡难、多梦、早醒，白天感困乏。发病3个月后来院治疗，服用地西泮5～10mg/d，阿米替林5mg/d等药物治疗，睡眠比较满意，10余天出院。以后每当睡眠差时就服用地西泮5～10mg，好转时停药。2年前换用艾司唑仑1～2mg/d，睡眠正常。2个月前因生气病情反复自服氯硝西泮6～8mg/d，仍觉睡眠表浅而就诊。有关失眠的病因的描述正确的有（）A、各种躯体疾病可引起失眠B、患者常常对健康要求过低，不关注健康可引起失眠C、夜班和白班频繁变动可导致失眠D、环境嘈杂、空气污浊、居住拥挤或突然改变睡眠环境可导致失眠E、饥饿、疲劳、性兴奋可有助于睡眠等F、酒精、咖啡、茶叶、药物依赖6.女，32岁。因疑人议论，回避与异性交往1年余来诊。患者2年前怀疑丈夫有外遇，为求报复，接受一男同事邀请外出吃饭，后感到后悔。以后见到他时感到紧张、脸红，后逐渐发展到不敢与异性目光接触，有意躲避异性，必须与异性接触时，就心慌、头晕、出汗，情绪不稳，严重影响了工作和生活。不愿出门，担心大家都知道自己曾经“出轨过”，认为大家都在议论自己是个“坏女人”。按照等级诊断，患者应首先考虑（）A、抑郁症B、广泛性焦虑障碍C、精神分裂症D、强迫障碍E、社交焦虑障碍7.有关幻觉在诊断中的意义以下哪项不对（）A、在意识清晰状况下出现的幻听，最多见于精神分裂症B、在意识障碍下出现的幻觉以幻视为多见C、颞叶癫痫可出现要素性幻视D、顶、枕部位的病灶则产生较复杂的景象性幻视E、假性幻觉，功能性与反射性幻觉主要见于器质性精神障碍8.患者男性，51岁，农民。主因“意识不清1天，再发言语紊乱，疑人害半月，总病程4年”入院。患者于2009年5月无明显诱因出现乱讲话，说“家里都被装了监视器，自己和家人的一举一动都被监视了”。疑心重，觉得周围的人都在议论自己，讲自己的坏话，别人吐口水也是针对自己，别人的一举一动都和自己有关，说“有人要害自己的儿子和家人”，“自己被超声波所控制”，时有自言自语、自笑，说听到好多人评论自己的声音，主要是说自己做事慢，挣钱少，长得丑。患者家属送其入当地医院住院，服用氯氮平300mg/d治疗，住院一月后症状缓解出院，出院后坚持服药治疗。1个月前患者停药，半个月后症状复发，患者家属一天前强行给患者服用氯氮平300mg后患者自行将剩余的氯氮平全部服用；具体剂量不详。目前应做哪些处理（）A、确定氯氮平服用时间和剂量B、检测氯氮平血药浓度C、洗胃D、导泻E、继续氯氮平药物治疗F、补液、维持水电解质等对症支持治疗G、抗惊厥药H、催吐9.精神分裂症最多见的幻觉是（）A、视幻觉B、听幻觉C、触幻觉D、嗅幻觉E、本体幻觉10.Fregoli’ssyndrome是（）A、对真实身份的妄想性否定B、对不真实身份的妄想性肯定C、对自身内部器官和外部现实的部分和全部否定D、对自身健康状况过分关注、终日焦虑E、对既往经历中记忆脱失部分以错构或虚构方式填补11.脑器质性精神障碍常见（）A、病理性激情B、矛盾情感C、强制性哭笑D、焦虑E、情感倒错12.患者男性，64岁。三天前出现咳嗽，头痛，双手震颤，烦躁不安，伴有恶心，呕吐，自觉心慌，但能识家人。昨天起突然出现精神失常，晚上不眠、恐惧，大呼卧室的墙上有一只老虎，看到自己盖的被子上面布满蜘蛛、蟑螂。患者情绪激动，大声呼救。次日仍烦躁不安，大呼房间里面有鬼，便溺糊身，阵发性身体紧缩及表情惊恐，肢体颤动，口齿不清，言不达意。患者出现发热、大汗淋漓，意识不清，分不清东西南北，不识家人，近几天未进食。提示：仔细追问病史，家属反映患者长期饮酒，三天前因身体不适停饮。目前需要考虑的诊断有（）A、病毒性脑炎B、偏执性精神障碍C、肺部感染所致精神障碍D、物质成瘾戒断综合征E、恐惧症F、精神分裂症13.患者男，20岁。自幼性格内向，多疑，很少有好的朋友，但学习成绩较好。大学第二年，因学习成绩不理想，不能很好地处理与老师、同学的关系，认为自己处处受到了排挤和压制，认为同学与老师对他不公平，常与同学、老师发生冲突，常因为一些小事状告到校长和家长那里。大家都耐心细致地劝他，他总是不等人家把话说完，就急于申辩，始终把大家对他的好言相劝理解为是恶意、敌意。近一年多来与同学、老师的关系日益恶化，他也不能从中吸取经验教训加以改正。以下关于该患者的治疗正确的是（）A、抗精神病药系统、足量、足疗程的治疗B、给予心境稳定剂C、认知行为治疗D、一般不主张长期服用抗精神病药，但在应激和情绪反应时可少量用药E、针对个体化的心理治疗，改善不良的社会适应行为14.被鉴定人李某，男，26岁。一天经过邻居叶某门口时，突然拿菜刀将叶某头背砍伤。被警方抓获后，家属提出李某患有精神病，希望进行司法鉴定。［假设信息］经过调查，家属反映，李某1996年出现精神异常，曾在精神病医院诊治过，诊断“精神分裂症”，在家服药，用过氯氮平、舒必利等药物。经常自言自语说自己做错了事，写了检讨、罚了款。常自言自语，易发脾气。伤人前邻居在其家门口拍鸡毛掸子拍得很响，李某听到后就开始烦躁，到自家打大门，并将门拆下丢到塘里。同村村民反映，李某出现精神异常大概有5年了，没有好转。说话经常是乱扯、前言不搭后语，说别人害他。不做事，即使做一点事，也只干一会儿，便去睡觉。平时不打人，但有时骂人，发病时打父母。李某与叶某平素没有过节。精神检查李某意识清楚，存在言语性幻听、被害妄想。李某称听到有人告诉他，叶某要杀他，因此才先下手。李某的精神疾病可能是（）A、人格障碍B、精神分裂症缓解期C、精神分裂症发病期D、神经症E、急性脑病综合征15.与某人有多次交往，但总以第一次的印象对该人做出判断，这在社会认知中属于（）A、刻板印象B、首因效应C、光环效应D、近因效应E、固守效应16.患者男，32岁。结婚1年，近3～4个月来心情苦闷、没有精神、伤心，被妻子带来就诊。医师发现患者自幼和独身的母亲生活，性格内向，孝顺母亲，婚前婚后一直都和母亲生活在一起，儿子孝顺母亲，妻子嫌丈夫不关心自己，丈夫体贴妻子，母亲又怨儿子没有孝道，为此夫妻感情不和，妻子常常一生气就住娘家不回，现在经过劝解后虽然妻子回来一起居住，但是王某总认为问题没有根本解决，所以一直心情不好，失眠，食欲不佳，精神不振。对于该患者开展家庭治疗不包括（）A、帮助丈夫建立丈夫角色B、帮助妻子建立妻子角色C、帮助母亲获得新的寄托感D、暂不生育E、帮助夫妻建立正确的夫妻联盟关系17.患者男性，19岁，大一学生。10天前急起精神异常，表现兴奋话多，诉脑子反应灵活，夸大自己的能力．说只要复习半个月就能通过GRE考试，将来要成为亿万富豪；疑心重，怀疑别人害他，背后讲他的坏话，不敢到外面吃饭，坚信有人会下毒。脾气大，有打骂家人的情况。夜晚睡眠差，几乎通宵不眠。家属反映患者发病前有低热、头痛、咳嗽等表现，但未到医院就诊。为了诊断和鉴别诊断，目前需要进行的临床检查有哪些（）A、头部MRIB、眼底KF环C、脑脊液检查D、MMPIE、血清铜蓝蛋白的测定F、HAMDG、TESSH、脑电图18.患者，女性，45岁，公司经理。平素为人热情但心胸狭窄。一日因为家务事与丈夫发生争吵，互不相让，在争执中患者突然倒地，大哭大叫，满地打滚，扯头发，撕衣服，捶胸顿足，以头撞地，半小时后僵卧于地，推之不应，呼之不语，双目紧闭。第二天早上家人发现患者瘫痪在床，腿部失去知觉，送至综合性医院，经各科会诊及相关辅助检查，均排除其他科疾病，转至精神科住院治疗。目前对该患者来说，较为简捷适当的治疗手段是（）A、认知-行为治疗B、家庭治疗C、催眠治疗D、暗示治疗E、精神分析F、运动治疗19.思维的实际效用和可行性属于（）A、思维的具体性B、思维的实际性C、思维的目的性D、思维的实践性E、思维的逻辑性20.发作性病程，但历时短暂，发作常为数小时或数天，病程较长者少见，见于（）A、癔症B、人格障碍C、双相情感障碍D、周期性精神病E、心因性应激反应21.患者女，61岁，汉族，工人，已婚。主诉失眠20年，加重2个月入院。患者于20年前生气出现夜眠差，每晚睡眠3～4个小时，主要表现为入睡难、多梦、早醒，白天感困乏。发病3个月后来院治疗，服用地西泮5～10mg/d，阿米替林5mg/d等药物治疗，睡眠比较满意，10余天出院。以后每当睡眠差时就服用地西泮5～10mg，好转时停药。2年前换用艾司唑仑1～2mg/d，睡眠正常。2个月前因生气病情反复自服氯硝西泮6～8mg/d，仍觉睡眠表浅而就诊。药物治疗失眠的说法正确的有（）A、病程长者使用最大有效剂量，进行冲击疗法B、间断给药或短期服药C、慢性患者可长期小剂量应用短半衰期的药物D、短半衰期的药物可突然停药，而长短半衰期的药物宜缓慢停药E、注意停药后的失眠反弹F、记忆受损、晕倒、过度思睡，特别是高剂量时容易导致交通事故22.患者男，42岁，农民。3年来始终感到外部有一种特殊的仪器控制自己，控制其思想、言语、行为、甚至包括大小便，认为自己处于"全控制"状态。当受到控制时，头脑非常难受、有紧束感……。当仪器关掉时，才是一个自由人。此症状最可能是（）A、夸大妄想B、物理影响妄想C、虚无妄想D、关系妄想E、牵连观念23.患者，男性，4岁。父母反映患儿目前还不会说话，偶尔患儿冒出几个词来，偶尔尖叫，父母都不能理解患儿想表达什么意思。与患儿说话，患儿常常不回答，也不注视父母，回避父母目光。老师反映患儿在幼儿园里从不同小朋友言语交流，也不一起玩耍。花很长时间去玩玩具车，但只是将玩具车来回移来移去。如果他喜欢的玩具被其他小朋友占用，他就坐在地板上，等候他们玩完给他。患儿从一岁半时就特别爱看电视的广告，喜欢旋转的东西，如车轮、钟表指针等。目前认为治疗该障碍最有效的方法是（）A、抗精神病药物治疗B、教育和训练C、抗忧郁药物治疗D、精神分析治疗E、中枢神经兴奋剂治疗24.患者女，61岁，汉族，工人，已婚。主诉失眠20年，加重2个月入院。患者于20年前生气出现夜眠差，每晚睡眠3～4个小时，主要表现为入睡难、多梦、早醒，白天感困乏。发病3个月后来院治疗，服用地西泮5～10mg/d，阿米替林5mg/d等药物治疗，睡眠比较满意，10余天出院。以后每当睡眠差时就服用地西泮5～10mg，好转时停药。2年前换用艾司唑仑1～2mg/d，睡眠正常。2个月前因生气病情反复自服氯硝西泮6～8mg/d，仍觉睡眠表浅而就诊。理想的安眠药物应具有下列几项特性（）A、能够产生快速、有效而愉快的入眠B、抑制慢波睡眠的药物疗效最好C、不应该延长睡眠至非药物作用期D、一周内缓慢起效E、能够维持其有效性至少数周F、长半衰期的药物优于短半衰期的25.患者男，26岁。自13岁起逐渐表现爱模仿戏装演员动作，喜欢身着戏装，头扎鲜花，抹口红，打扮自己，行为举止女性化。同时容易发脾气，自己的愿望如不能得到满足，就烦躁，甚至打人。变得非常自私，把家里电视机和洗衣机搬至自己的房间，不许别人使用，常紧锁门户，防止他人进入。爱听表扬的话，与人谈话时，总想让别人谈及自己如何有能力，亲戚如何有地位，自己外貌如何出众等，如果别人谈及别的话题，则常常千方百计地将话题转向自己，而对别人的讲话内容则心不在焉。因此患者常与家庭地位、经济情况、个人外貌等不如他的人交往，而对强于他的人常常无端诋毁。常常感情用事，以自己高兴与否判断事物的对错和人的好坏，对别人善意的批评，即使很婉转，也不能虚心接受，不但不领情，还仇视别人，迫使别人不得不远离他。与别人争论问题时，总要占上风，即使自己理亏，也要编造谎言，设法说服别人。有时对人过分热情，但若稍违于他，就与别人吵架，从而导致关系破裂，几乎无亲密朋友。近几年来，与人发生纠纷次数有所增加，给家庭带来许多麻烦。以下不是该患者目前的症状的是（）A、表情夸张，情感体验肤浅B、情感高涨C、自我中心，强求别人符合他的需求或意志D、经常渴望表扬和同情，感情易波动E、极端自私与自我中心，以恶作剧为乐F、寻求刺激，过多地参加各种社交活动G、需别人经常注意H、情感爆发，伴明显行为冲动I、情感反应强烈易变，完全按个人的情感判断好坏第2卷一.参考题库(共25题)1.患者男性，42岁，医学副教授。半年前晋升教授失败而出现闷闷不乐，睡眠不佳。近3个月不愿去上班，与妻子说单位很危险，没有几个好人，只会搞鬼。为此妻子特意到患者单位调查，发现并非如此。近1个月来患者更是闭门关窗，不愿外出，不时侧耳倾听，不时喃喃自语，像是与人对话，每晚睡前总要将一把刀放在枕头下。拧开家里的电视机说里面有窃听器。单位领导登门慰问则大骂他们“假心假意，笑里藏刀”，妻子跟邻居谈话患者也要反复追问。妻子做的饭菜也要妻子先吃了患者才敢吃。此患者目前最佳处理方案是（）A、利培酮系统治疗B、解释性心理治疗C、氯氮平系统治疗D、利培酮+碳酸锂治疗E、家庭治疗2.了解受评者的个性特征，也可以对精神科诊断起到一定的提示（）A、SCL-90B、MMPIC、HamiltonRatingScaleforDepressionD、PANSSE、WAIS3.精神分裂症患者，2年病期，坚持药物治疗，偶有疑心重，比如走在街上怀疑有人在议论他。余未见异常。（）A、精神分裂症单纯型B、精神分裂症偏执型C、精神分裂症青春型D、精神分裂症未分化型E、精神分裂症残留型4.与肾上腺能受体阻断有关的不良反应是（）A、直立性低血压B、高催乳素血症C、过度镇静和体重增加D、视物模糊E、急性肌张力障碍5.患者男，22岁。5天前患者出现失眠、乏力。3天来，学习时注意力不集中，听不懂老师讲课内容，记忆力减退，不认识熟悉的同学和老师，诉头痛，不愿上学，渐胡言乱语，说话东拉西扯，让人难以理解，有时说："你们拿我做实验，有外星人，你们都是走狗！走狗！走狗！"有时说："我这是怎么了？我这是怎么了？我这是怎么了？"夜不眠，兴奋吵闹，行为乱，撕扯自己的头发，碰头。白天行为较为安静，夜间加重。拒绝治疗。经仔细询问病史，患者在3天前出现低热，咽痛。入院时体温37.8℃，咽后壁充血，神经系统无阳性体征。当晚体温升至38.8℃，急查血常规示：WBC18×10/L，头颅CT正常，脑脊液正常，此时你考虑哪些诊断（）A、癔症性精神病B、精神分裂症C、颅内肿瘤所致精神障碍D、急性脑血管病所致精神障碍E、情感障碍F、躯体感染所致精神障碍6.青年男性患者，近半月来无明显原因常自言自语，侧耳倾听，说听到有人在谈论他的为人，有人说他工作能力差，表现不好，他常回答说："我工作能力比谁都强。""我表现很好。"该患者服用某药物治疗3周后，病情有好转，但出现白细胞减少，白细胞数量为2．0×10/L，最适宜的处理（）A、白细胞数量还不算少，可以继续服用此药物B、停用此药，合用刺激白细胞增生的药物C、合用刺激白细胞增生的药物，继续密切观察D、将此药物减量，密切观察E、将此药物减量，但为了疗效，合用其他类似抗精神病药物7.患者男，40岁。罹患"精神分裂症"已半年，一直服用氯丙嗪治疗，期间基本能正常劳动，有时有多疑现象，目前维持剂量为200mg/d。家属反映：最近．1月来患者言语明显减少，不愿外出活动，睡眠多，不时唉声叹气。经过8周足剂量的抗抑郁治疗，患者心情没有明显好转，仍否认幻觉妄想，存部分自知力。此时门诊医生需要采取的措施包括：（）A、更换另一种抗抑郁剂治疗B、可考虑逐步停用氯丙嗪，更换其他抗精神病药物C、电抽搐治疗D、职业治疗E、放松治疗8.下列有关儿童少年期行为和情绪障碍的描述中错误的是（）A、病因包括生物、心理和社会因素B、特发于儿童和少年期C、症状不会持续到成人D、随年龄增长多数症状缓解E、治疗和干预不及时会影响预后9.PTSD的临床表现除了反复重现创伤性体验，回避使患者触景生情的活动情况外，与上述症状并存的常见症状是（）A、躁狂状态B、过度警觉C、冲动行为D、幻觉和妄想E、强迫状态10.亚急性疾病，病程呈阶梯样进展，多表现局灶性认知功能减退，记忆力下降。最可能为（）A、血管性痴呆B、脑脓肿C、阿尔茨海默病D、化脓性脑膜炎E、病毒性脑炎11.总想些毫无意义的事情，如“究竟是先有鸡还是先有蛋”（）A、强迫情绪B、强迫意向C、强迫检查D、强迫怀疑E、强迫性穷思竭虑12.精神分析疗法中哪项技术的目的是暴露压抑的冲突（）A、自由联想B、系统脱敏C、识别、处理阻抗D、阐释E、识别自动思维13.患者女，22岁。因首次急起言语紊乱、自语自笑10天入院。在单位上班时，乱发短信给别人，说"我要枪毙了你等"，活动多，整天忙忙碌碌。精神状况检查：查房时，患者主动与医师打招呼，未查及幻觉、妄想。话多，思维松散，回答问题不切题。起身回病房时和医生再见，说自己没讲好，对不起医生，耽误了医生的时间……。既往体健。因家庭经济困难，使用丙米嗪，将剂量加至150mg/d后，患者诉视物模糊，出现了重影，口干等症状。这些症状为药物的何种不良反应（）A、锥体外系不良反应B、抗胆碱能不良反应C、内分泌系统不良反应D、心血管不良反应E、中枢神经系统不良反应F、消化道不良反应14.在急性颅脑外伤，颅骨骨折、颅内急性出血时首选（）A、头颅拍片B、正电子发射断层扫描（PET）C、电子计算机体层扫描摄影（CT）D、磁共振成像（MRI）E、单光子发射计算机断层显像（SPECT）15.患者女，20岁，学生。因厌食、消瘦半年入院。半年前因体重较胖有意控制进食，以后每进食后即觉腹胀难受，想吐，吐出刚进的食物感觉胃里会舒服一些，继而逐渐出现厌食，害怕腹胀难受，饭量明显少于正常，有时几天只喝水不进食，体重由原来的65kg下降至26kg（患者身高170cm），伴闭经，脱发，重度贫血，身体十分衰弱。家属有时强行喂东西给她吃，患者就发脾气，吃后便主动诱吐。既往体健，家族史阴性。患者目前需要采取的治疗包括（）A、抗精神病药物B、加强看护，防治意外的发生C、对症支持治疗D、美沙酮E、丁丙诺菲F、可肌内注射地西泮镇静16.患者女，26岁，农民。因无明显诱因出现烦躁、焦虑、抑郁、怀疑被人议论和被害5个月，2月前出现四肢近端阵发性发绀，腕、足、踝关节红、肿、热、痛并指端发麻，进行性出现皮肤变黑、色素沉着、双侧颜面部呈对称性皮疹，口唇色素沉着并增厚，面部及四肢皮肤红斑、脱发，间歇性低热，全身乏力，食欲降低，体重下降5kg。于2008年5月30日入院。本例特征性皮肤损害不包括下列哪一项（）A、双侧面颊水肿型红斑B、四肢皮肤网状青斑C、头部圆形斑秃D、全身皮肤棕褐色色素沉着E、血栓性静脉炎F、雷诺现象G、皮肤棕褐色色素沉着17.妄想性障碍常见的意志障碍是（）A、意志增强B、意志缺乏C、矛盾意向D、牵连观念E、意向倒错18.记忆力障碍在脑器质性精神障碍的初期表现为（）A、顺行性遗忘B、错构C、瞬间记忆障碍D、近事遗忘E、远事遗忘19.判断"谢谢啦"这句话的准确意思主要依赖于（）A、场合B、声调C、热情程度D、表情E、手势20.患者女，15岁。首次出现兴奋，言行紊乱10天入院。患者10天前因中考成绩不理想，父母批评了她，之后出现了兴奋，经常往外跑，帮陌生人的忙，并有自言自语的现象，似乎在和人对话，自己每到一个地方，都觉得有人跟踪她，为她安排一切，容易发脾气，摔东西。根据目前的信息，此患者可能的诊断为（）A、分裂样精神病B、躁狂发作C、分裂情感性精神病D、反应性精神病E、精神分裂症F、双相情感障碍21.精神分裂症紧张型常见（）A、强制性动作B、强迫性动作C、持续性动作D、模仿性动作E、离奇古怪动作22.患者男，22岁。因急起全身不适，恶心，呕吐4个小时入院。患者呻吟不止，自述全身疼痛难忍，视物模糊。呈急性痛苦面容，坐立不安，躯体扭曲、颤抖，双手抱胸，流泪流涕，讲话口齿欠清，出汗较多，患者反复哀求医务人员给予止痛药物。以下哪些方式可用于该患者目前的处理（）A、美沙酮治疗B、丁苯诺菲治疗C、可乐定治疗D、继续观察，暂不用药E、对症支持治疗F、纳曲酮治疗23.患者女，22岁。因首次急起言语紊乱、自语自笑10天入院。在单位上班时，乱发短信给别人，说"我要枪毙了你等"，活动多，整天忙忙碌碌。精神状况检查：查房时，患者主动与医师打招呼，未查及幻觉、妄想。话多，思维松散，回答问题不切题。起身回病房时和医生再见，说自己没讲好，对不起医生，耽误了医生的时间……。既往体健。为明确诊断，此时，医生还最需向家属和患者了解既往哪些情况（）A、有无情绪低落B、有无妄想知觉C、有无兴奋话多D、有无自杀言行E、有无药物过敏史F、有无重大躯体疾病史G、有无凭空闻声H、预防接种史24.患者女，28岁，护士。反复出现心情不好，躯体不适，睡眠差3年。患者3年前开始无明显诱因出现心情不好，有时候心情好一点，但心情好的时间不会超过1周。总觉得身体不舒服，但多次检查并没有发现躯体有问题，睡眠差，入睡困难，食欲尚可，体重没有明显改变，一直在坚持工作。患者服用米氮平后出现情绪好转，但出现发胖，查血象白细胞为3.0×10/L，较前下降，患者因为发胖，不愿意服用该药，此时该作何处理（）A、停用米氮平B、将米氮平加量C、将米氮平逐渐减量D、继续监测血象变化E、换用帕罗西汀F、必要时加用升白细胞药物G、电休克治疗H、维持原治疗方案25.按ICD-10分类，心境障碍不包括（）A、躁狂发作和抑郁发作B、双相情感障碍C、复发性躁狂症D、复发性抑郁障碍E、持续性心境障碍第3卷一.参考题库(共25题)1.下列不属于心身疾病的是（）A、偏头痛B、支气管哮喘C、过敏性结肠炎D、神经症E、冠心病2.有关美国精神疾病分类的5轴诊断的描述，不正确的是（）A、轴Ⅰ：导致求医的主要精神疾病B、轴Ⅱ：人格障碍和智能障碍C、轴Ⅲ：家族精神疾病史D、轴Ⅳ：心理社会问题和环境问题E、轴Ⅴ：病前1年内最佳社会功能水平3.关于精神发育迟滞的病因，下列说法中最正确的是（）A、染色体数目或结构异常B、围生期不良因素C、遗传代谢性疾病D、先天性颅脑畸形E、18岁前影响中枢神经系统发育的因素4.患者女，18岁，高中学生。因"言语零乱，行为怪异半月"入院。患者刚进入病房，便有冲动伤人行为，无故打另一患者，在病房扰乱秩序，非常兴奋．询问病史得知：此次为第二次发作，2年前有过类似发作，当时也是住院治疗，病情缓解较快。此次主要表现有：兴奋话多，说话东一句西一句，内容荒谬。动作多而乱，时而手舞足蹈，时而做一奇怪姿势。根据此患者的症状特征，你会考虑哪些诊断（）A、躁狂发作B、癔症C、精神分裂症青春型D、精神活性物质所致精神障碍E、谵妄状态F、反应性精神障碍5.边缘智力的智商范围是（）A、70～90B、50～69C、35～49D、20～34E、91～1006.对心脏QT间期影响相对明显的是（）A、奥氮平B、喹硫平C、利培酮D、阿立哌唑E、齐拉西酮7.男性，17岁，1年来渐出现学习成绩下降，日渐被动孤僻：经常不去上学，独自在房间里不出来，大部分时间躺在床上，但并未入睡，平时很少与家人说话，家长带他走亲戚时，他不与人打招呼。近2个月发展至吃饭、洗澡、换衣等需要父母反复督促。该患者所表现的主要症状为（）A、情感淡漠B、情感低落C、睡眠障碍D、注意力不集中E、食欲减退8.下列关于攻击性行为危险因素的描述中不正确的是（）A、普通人群中男、女发生攻击行为的比例为9：1B、严重、持续和难以应对的应激性事件可能成为攻击行为的促发因素C、攻击行为的发生与智力水平和教育年限无关D、社会经济地位较低的群体攻击行为的发生率明显较高E、早年不良的家庭环境与成年后的攻击行为关系密切9."忧者见之则忧，喜者见之则喜"是指（）A、悲哀B、愤怒C、情感D、情操E、心境10.对于情绪抑郁、有自杀企图的患者，以下哪种问话方式欠妥（）A、你觉得人生在世，活得有意义吗B、你是否觉得最近一段时间生活过得不如以前有味道C、你是否觉得活得很累、很辛苦，甚至有生不如死的感觉吗D、你有过轻生的念头吗E、你真想死吗，开玩笑吧11.蜡样屈曲最常见于（）A、精神分裂症B、双相情感障碍-抑郁相C、双相情感障碍-躁狂相D、创伤后精神障碍E、脑器质性精神障碍12.以下哪项不属于社会心理学研究的对象（）A、个体层面B、群体层面C、社会层面D、环境层面E、社会认知13.下列关于抽动症状的说法中不正确的是（）A、可表现为运动抽动或发声抽动B、包括简单抽动和复杂抽动C、可发生在单个或多个部位D、有不随意、突发和快速的特点E、有节律性14.白天过度睡眠（）A、失眠B、睡眠-觉醒节律障碍C、做梦D、嗜睡E、睡行症15.感知综合障碍和错觉的区别是以下哪项（）A、对客观刺激，前者完全歪曲，后者部分歪曲B、对客观刺激，前者部分歪曲，后者完全歪曲C、对客观刺激，两者均完全歪曲D、对客观刺激，两者均部分歪曲E、对客观刺激，两者完全歪曲和部分歪曲均存在16.患者男，15岁，学生。自幼活动多，会从摇篮或小车里向外爬。稍大时，看书看不了几页就把书扔掉，经常把自己卧室搞得乱七八糟。上小学以后，上课时小动作不停，喜欢插嘴，干扰老师讲课，扰乱课堂秩序，经常被请家长也无济于事。喜欢招惹别人，常与同学发生争吵或打架。六年级以来更为明显，常无故旷课，与社会上的"小混混"欺负低年级的同学，向他们要钱，不给则拳打脚踢，向家长说谎，偷家长或骗亲人的钱物。入初中后变本加厉，并与个别女同学厮混在一起，家长无法管理送其来院。若该患儿诊断为多动综合征合并品行障碍，那么关于多动障碍的病因说法正确的是（）A、具有家族聚集现象B、患者血和尿中多巴胺和去甲肾上腺素功能低下C、5-HT功能低下D、头发中锌含量升高E、血铅水平降低F、脑电图慢波增多，快波减少17.被鉴定人严某，女，26岁，初中文化程度。2005年4月30日持自家的菜刀将刚出生的婴儿杀死，然后割腕自杀被家人阻止而关入看守所。调查材料如下：严某2001年在深圳打工与丈夫相识后恋爱，于2004年10月结婚。婚后夫妻感情一般，与婆媳及其他亲戚的关系尚可。严某平时聪明能干，个性较内向。2006年4月9日晚产下一女婴，生产后出现中度贫血，睡眠不好，食欲差，思念娘家的人，想回老家或让其母亲来陪她未果，有时想娘家的人独自流泪。2006年4月30日上午8时许，严某持自家的菜刀将刚出生的婴儿杀死，然后准备割腕自杀被家人阻止。在看守所，严某表现心情忧愁、闷闷不乐，流露出想死的念头，睡眠不好，食欲缺乏。精神检查：意识清楚，接触被动，问话对答欠中肯。检查未发现幻觉及妄想；情绪低落，表情忧伤，自诉生小孩回丈夫家后，睡眠不好，紧张、担心、担心小孩生病，不知道怎么将小孩养大；自称自己患上产后“压抑症”；自认为自己太爱自己的女儿了，自己怀孕很辛苦，看到小孩一有风吹草动就紧张、担心小孩感冒；思念娘家的人，想回老家又回不成，想母亲来陪又来不成，心情不好，睡不好、吃不好，有时流泪。自认为自己怀小孩太辛苦，生下小孩的一刻自己很幸福，没有理由杀死小孩；觉得自己很疲劳，体力下降，精神不好，担心把小孩养不好，没有重男轻女的思想。因此想自己死了算了，想将女儿杀死后自己再自杀。自知力缺乏。此案例的司法精神病鉴定的法学结论是（）A、完全责任能力B、部分责任能力C、无责任能力D、完全行为能力E、部分行为能力F、无行为能力18.人格解体是哪种意识障碍的表现（）A、能动性意识障碍B、统一性意识障碍C、存在意识障碍和界限性意识障碍D、界限意识障碍E、同一性意识障碍19.患者，男，17岁，急起言行异常1周入院。主要表现为自言自语、无故哭笑，脾气大，有冲动伤人行为，晚间症状较白天严重。入院时体查：T38.3℃，P104次/分，BP125/80mmHg，R24次/分。患者意识清楚，左中上肺可闻及湿啰音；心率104次/分，律齐，未闻及心脏杂音；腹部平软，无压痛、反跳痛，肠鸣音正常，肝脾未扪及。神经系统检查欠配合，脑膜刺激征（-），生理反射存在，双侧巴氏征可疑阳性。要判断患者是否存在意识障碍，需从哪些方面进行评估（）A、定向力B、注意力C、即刻记忆D、是否有幻听E、是否有妄想F、是否有感觉异常20.在人格结构中哪项主要体现在对自己、对别人和对事物的态度和所采用的言行上（）A、能力B、气质C、性格D、人格E、自我意识21.开始有关检查性交谈时应注意的问题中哪项不合适（）A、以诚恳、体贴、关心的态度对待患者，让患者情绪放松B、提供安静、不受干扰的交谈环境C、请患者就座、倒茶、递烟，取得患者的好感D、医生做适当的自我介绍，为医患关系定下一个平等的