人感染H7N9防控中的消毒隔离和防护课件

人感染H7N9禽流感防控中的

消毒隔离和防护人感染H7N9防控中的消毒隔离和防护2003年的SARS人感染H7N9防控中的消毒隔离和防护2009年的甲流人感染H7N9防控中的消毒隔离和防护2013年新型禽流感袭来

人感染H7N9禽流感:由H7N9亚型禽流感病毒引起的急性传染病。截至2013年4月23日15时，全国已确诊108人，22人死亡，13人痊愈均为散发病例，目前尚未发现病例间有流行病学关联。人感染H7N9防控中的消毒隔离和防护

病毒特点禽流感病毒普遍对热敏感，对低温抵抗力较强，65℃加热30分钟或煮沸（100℃）2分钟以上可灭活。病毒在较低温度粪便中可存活1周，在4℃水中可存活1个月，对酸性环境有一定抵抗力，在pH4.0的条件下也具有一定的存活能力。在有甘油存在的情况下可保持活力1年以上。人感染H7N9防控中的消毒隔离和防护流行病学（一）传染源。目前已经在禽类及其分泌物或排泄物分离出H7N9禽流感病毒，与人感染H7N9禽流感病毒高度同源。传染源可能为携带H7N9禽流感病毒的禽类。现尚无人际传播的确切证据。（二）传播途径。经呼吸道传播，也可通过密切接触感染的禽类分泌物或排泄物，或直接接触病毒感染。（三）高危人群

。在发病前1周内接触过禽类者，例如从事禽类养殖、贩运、销售、宰杀、加工业等人员。人感染H7N9防控中的消毒隔离和防护规范使用防护用品外科口罩护目镜隔离衣手卫生标准预防接触隔离飞沫隔离手部卫生开窗通风疫点消毒预检分诊咳嗽礼仪隔离病人口罩使用规范转诊传染源传播途径易感人群防控策略人感染H7N9防控中的消毒隔离和防护

人感染H7N9禽流感医院感染

预防与控制技术指南（2013年版）

为进一步指导医疗机构做好人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制工作，降低发生人感染H7N9禽流感医院感染的风险，规范医务人员行为，特制定本技术指南。一、基本要求二、医院感染预防与控制（一）发热门诊；（二）急诊；（三）普通病区（房）；（四）收治疑似或确诊人感染H7N9禽流感感染患者的病区（房）；（五）医务人员的防护；（六）加强对患者的管理。人感染H7N9防控中的消毒隔离和防护一、基本要求（一）医疗机构应当根据人感染H7N9禽流感的流行病学特点，针对传染源、传播途径和易感人群，结合实际情况，建立预警机制，制定应急预案和工作流程。（二）医疗机构应当开展临床医务人员的培训，提高医务人员对人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制意识、报告与处置能力，做到早发现、早诊断、早隔离、早报告。（三）医疗机构应当加强医院感染监测工作，发现疑似或确诊人感染H7N9禽流感感染患者时，应当按照有关要求，及时报告，做好相应处置工作。人感染H7N9防控中的消毒隔离和防护一、基本要求（四）医疗机构应当规范消毒、隔离和防护工作，为医务人员提供充足、必要、符合要求的消毒和防护用品，确保消毒、隔离和个人防护等措施落实到位。人感染H7N9防控中的消毒隔离和防护消毒产品管理要求4.4医疗机构使用的消毒产品应符合国家有关规定，并应对消毒产品的相关证明进行审核，存档备案。WS367《医疗机构消毒技术规范》人感染H7N9防控中的消毒隔离和防护

防护用品管理要求

医用防护口罩、外科口罩和一次性防护服等防护用品应符合GB19083《医用防护口罩技术要求》、YY0469《医用外科口罩技术要求》和GB19082《医用一次性防护服技术要求》要求。一次性医用口罩医用外科口罩医用防护口罩GB15982《医院消毒卫生标准》人感染H7N9防控中的消毒隔离和防护基本要求（五）（五）严格按照《医疗机构消毒技术规范》的规定，做好医疗器械、污染物品、物体表面、地面等清洁与消毒；按照《医院空气净化管理规范》的规定，加强诊疗环境的通风，必要时进行空气消毒。人感染H7N9防控中的消毒隔离和防护基本要求（六）（六）在人感染H7N9禽流感感染患者诊治过程中产生的医疗废物，应根据《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的有关规定进行管理和处置。放入双层黄色垃圾袋中人感染H7N9防控中的消毒隔离和防护二、医院感染预防与控制（一）发热门诊；（二）急诊；（三）普通病区（房）；（四）收治疑似或确诊人感染H7N9禽流感感染患者的病区（房）；（五）医务人员的防护；（六）加强对患者的管理。人感染H7N9防控中的消毒隔离和防护（一）发热门诊1.应当建立疑似、确诊患者隔离、转出和救治的工作流程，其建筑布局和工作流程应当符合《医院隔离技术规范》等有关要求。发热门诊出入口应设有手卫生设施。人感染H7N9防控中的消毒隔离和防护发热门诊2.医务人员在诊疗工作中应当遵循标准预防原则，接触所有患者时均应当戴外科口罩，严格执行手卫生等措施。接触疑似患者或确诊患者时应当戴医用防护口罩。3.医务人员应当掌握人感染H7N9禽流感感染的流行病学特点与临床特征，对疑似或确诊患者立即采取隔离措施并及时报告。患者转出后按《医疗机构消毒技术规范》进行终末处理。4.医务人员进入或离开发热门诊时，要按照有关要求，正确穿脱防护用品。5.陪伴者及病情允许的患者应当戴外科口罩。人感染H7N9防控中的消毒隔离和防护什么是标准预防1996年美国医院感染控制实践顾问委员会（HICPAC）对隔离系统进行了修订，将疾病分类隔离系统由7类（严密隔离、接触隔离、呼吸道隔离、抗酸杆菌隔离、胃肠道隔离、引流物及分泌物隔离、血液及体液隔离）改为3类，既空气隔离、飞沫隔离、接触隔离；将普遍预防和体内物质隔离的许多特点进行综合形成了标准预防，标准预防针对所有在医院中治疗的病人，认为病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，强调病人和医护人员的双向防护。人感染H7N9防控中的消毒隔离和防护标准预防的具体措施

1.手卫生；2.戴手套；3.正确使用口罩、防护镜和面罩4.适时穿隔离衣、防护服、鞋套5.污染的医疗仪器设备或物品的处理：6.急救场所可能出现需要复苏时，用简易呼吸囊(复苏袋)或其他通气装置以代替口对口人工呼吸方法7.医疗废物应按照《医疗废物管理条例》及其相关法律法规进行无害化处理。8.物体表面、环境、衣物与餐饮具的消毒。人感染H7N9防控中的消毒隔离和防护1、手卫生要求卫生手消毒后医务人员手表面的菌落总数应≤10cfu/cm2。外科手消毒后医务人员手表面的菌落总数应≤5cfu/cm2。GB15982《医院消毒卫生标准》人感染H7N9防控中的消毒隔离和防护2、戴手套的要求当接触血液、体液、排泄物、分泌物及破损的皮肤黏膜时应戴手套；手套可以防止医务人员把自身手上的菌群转移给病人的可能性；手套可以预防医务人员变成传染微生物时的媒介；即防止医务人员将从病人或环境中污染的病原在人群中传播。但是在两个病人之间一定更换手套，手套也不能代替洗手。人感染H7N9防控中的消毒隔离和防护3、正确使用口罩、防护镜和面罩

戴口罩及护目镜也可以减少病人的体液、血液、分泌物等液体的传染性物质飞溅到医护人员眼睛、口腔及鼻腔粘膜。人感染H7N9防控中的消毒隔离和防护戴口罩注意事项（1）使用医用防护口罩或医用外科口罩时不要用一只手捏鼻夹，防止口罩鼻夹处形成死角漏气，降低防护效果，同时使口罩与面部有良好的密合。（2）口罩只能一次性使用。（3）口罩潮湿后应立即更换。（4）口罩受到病人血液、体液污染后应及时更换。（5）每次佩戴医用防护口罩进入工作区域之前，应进行密合性检查。检查方法：将双手完全盖住防护口罩，快速的呼气，若鼻夹附近有漏气应按佩戴方法步骤调整鼻夹，若漏气位于四周，应调整到不漏气为止。（6）不能使用纱布口罩作为个人防护用品。（7）不要滥用医用防护口罩，只有发生空气传播可能时才需要佩戴医用防护口罩。人感染H7N9防控中的消毒隔离和防护摘口罩方法1.不要接触口罩前面（污染面）。2.先解开下面的系带，再解开上面的系带。3.用手仅捏住口罩的系带丢至医疗废物容器内。4.切记必须在安全区域摘除口罩。人感染H7N9防控中的消毒隔离和防护护目镜、防护面罩下列情况应使用护目镜或防护面罩：

a)在进行诊疗、护理操作，可能发生患者血液、体液、分泌物等喷溅时。

b)近距离接触经飞沫传播的传染病患者时。

c)为呼吸道传染病患者进行气管切开、气管插管等近距离操作，可能发生患者血液、体液、分泌物喷溅时，应使用全面型防护面罩。

佩戴前应检查有无破损，佩戴装置有无松懈。每次使用后应清洁与消毒。人感染H7N9防控中的消毒隔离和防护人感染H7N9防控中的消毒隔离和防护4、适时穿隔离衣、防护服、鞋套防护服能预防医务人员受到病人血液、体液和分泌物的污染，同时预防病人间的感染和特殊易感病人受到感染。各种隔离衣可提供保护和屏蔽细菌减少感染传播的作用，但并不是接触所有的病人都需穿隔离衣；只有在衣服有可能被传染性的血液、分泌物、渗出物、飞溅的液体和大量的传染性材料污染时才使用。隔离衣阻断微生物向其他病人、环境传播的作用远不如洗手更有效（隔离衣只穿一次，湿了就无效，应立即更换，提倡使用一次性隔离衣或塑胶围裙有防止液体渗透作用）。鞋套防止工作鞋、袜受到病人的血液、体液等物质的污染；防止污染清洁环境。人感染H7N9防控中的消毒隔离和防护人感染H7N9防控中的消毒隔离和防护鞋套1鞋套应具有良好的防水性能，并一次性应用。2从潜在污染区进入污染区时和从缓冲间进入负压病室时应穿鞋套。3应在规定区域内穿鞋套，离开该区域时应及时脱掉。发现破损应及时更换。人感染H7N9防控中的消毒隔离和防护（二）急诊1.应当建立预检分诊制度，制定并完善重症患者的转出、救治应急预案并严格执行。

2.应当设置一定的隔离区域以满足疑似或确诊患者就地隔离和救治的需要。

3.医务人员应当严格遵照标准预防的原则进行个人防护和诊疗环境的管理。

4.诊疗区域应保持良好的通风并定时清洁消毒。人感染H7N9防控中的消毒隔离和防护预检分诊怎么做？不能简单量体温；预检分诊的医护人员要培训上岗。询问流行病学史很重要！人感染H7N9防控中的消毒隔离和防护（三）普通病区（房）1.应当备有应急隔离室，用于疑似或确诊患者的隔离与救治，建立相关工作制度及流程，备有充足的应对急性呼吸道传染病的消毒和防护用品。2.病区（房）内发现疑似或确诊患者，启动相关应急预案和工作流程，对患者实施及时有效隔离和救治。3.疑似或确诊患者宜专人诊疗与护理，限制无关医务人员的出入，原则不探视；有条件的可以安置在负压病房或及时转到有隔离和救治能力的专科医院。患者转出后按《医疗机构消毒技术规范》进行终末处理。人感染H7N9防控中的消毒隔离和防护（四）收治疑似或确诊人感染H7N9禽流感

感染患者的病区（房）1.建筑布局和工作流程应当符合《医院隔离技术规范》等有关要求。

2.对疑似或确诊患者应当及时采取隔离措施，疑似患者和确诊患者应当分开安置；疑似患者进行单间隔离，经病原学确诊的同类型感染患者可以同室安置。人感染H7N9防控中的消毒隔离和防护集中收治病区3.根据人感染H7N9禽流感的传播途径，在实施标准预防的基础上，采取飞沫隔离和接触隔离等措施。具体措施包括：（1）医务人员进入或离开隔离病房时，应当遵循《医院隔离技术规范》的有关要求，并正确穿脱防护用品。（2）原则上患者的活动限制在隔离病房内，若确需离开隔离病房或隔离区域时，应当采取相应措施如佩戴外科口罩，防止造成交叉感染。（3）用于疑似或确诊患者的听诊器、体温计、血压计等医疗器具应专人专用。非专人专用的医疗器具使用后，应当进行彻底清洁和消毒。（4）严格探视制度，原则上不设陪护。人感染H7N9防控中的消毒隔离和防护基于传播途径的三种隔离防护基于传播途径的隔离防护，是针对有传染性或疑有传染性的患者或有重要流行病学意义的病原菌感染的预防，是除标准预防以外的隔离防护措施，必须通过切断传播途径才可预防的感染。隔离防护包括有三类：空气隔离、飞沫隔离和接触隔离；他们可以联合为有多重途径传播的感染性疾病进行隔离防护。人感染H7N9防控中的消毒隔离和防护香港医管局统一制作的隔离标识人感染H7N9防控中的消毒隔离和防护（五）医务人员的防护1.医务人员应当按照标准预防的原则，根据其传播途径采取飞沫隔离和接触隔离的防护措施。

2.医务人员使用的防护用品应当符合国家有关标准。

3.每次接触患者前后应当严格遵循《医务人员手卫生规范》要求，及时正确进行手卫生。人感染H7N9防控中的消毒隔离和防护4.医务人员应当根据导致感染的风险程度

采取相应的防护措施。（1）接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时应戴清洁手套，脱手套后洗手。（2）可能受到患者血液、体液、分泌物等物质喷溅时，应戴外科口罩或者医用防护口罩、护目镜、穿隔离衣。（3）对疑似或确诊患者进行气管插管操作时，应戴医用防护口罩、护目镜、穿隔离衣。人感染H7N9防控中的消毒隔离和防护医务人员的防护措施（4）外科口罩、医用防护口罩、护目镜、隔离衣等防护用品被患者血液、体液、分泌物等污染时应当及时更换。（5）正确穿戴和脱摘防护用品，脱去手套或隔离服后立即洗手或手消毒。（6）处理所有的锐器时应当防止被刺伤。（7）每个患者用后的医疗器械、器具应当按照《医疗机构消毒技术规范》的要求进行清洁与消毒。人感染H7N9防控中的消毒隔离和防护医务人员防护要求根据接诊患者的不同，采取分级防护：一般防护：适用于普通门诊

一级防护：发热门诊

二级防护：隔离病区

三级防护：一次性医用口罩外科口罩外科或医用防护口罩全封闭或正压防护面罩人感染H7N9防控中的消毒隔离和防护人感染H7N9禽流感防护流程（一）预检分诊处医务人员防护：1、执行标准预防。穿工作服、戴工作帽、外科口罩。2、每次接触病人后立即洗手或手消毒。当双手未被病人血液、体液、分泌物污染时，使用速干手消毒剂揉搓双手1—3分钟。人感染H7N9防控中的消毒隔离和防护（二）发热门诊的医务人员防护：1、执行一级防护。2、穿工作服、隔离衣，戴工作帽和外科口罩，必要时戴手套。3、每次接触病人后立即进行手清洗和消毒。手消毒使用0.3—0.5%碘伏消毒液或速干手消毒剂揉搓1—3分钟。人感染H7N9防控中的消毒隔离和防护（三）隔离留观室和隔离病区等医务人员防护：1、执行二级预防。凡是进入隔离留观室的医务人员，接触从病人身上采集的标本、处理其分泌物、排泄物、使用过的物品和死亡病人尸体的工作人员，转运病人的医务人员应执行二级预防。2、进入隔离留观室必须戴医用防护口罩，每4小时更换1次或感潮湿时更换；穿工作服、隔离衣、鞋套，戴手套、工作帽。3、每次接触病人后立即进行手清洗和消毒。手消毒使用0.3—0.5%碘伏消毒液或速干手消毒剂揉搓1—3分钟。4、对病人实施近距离操作时，戴防护眼镜。5、注意呼吸道及粘膜防护。人感染H7N9防控中的消毒隔离和防护一、二级防护穿脱顺序H7N9穿脱防护用品的顺序.doc人感染H7N9防控中的消毒隔离和防护（四）实施吸痰、气管切开和气管插管的医务人员防护：1、执行三级防护。2、在二级防护基础上，还应当加戴防护面罩或全面型呼吸防护器。人感染H7N9防控中的消毒隔离和防护（五）病人防护：1、经预检分诊须到感染科的病人，应佩戴一次性外科口罩。由专人护送入感染科。2、进入隔离室前更换病人服，个人物品及换下的衣服集中消毒处理后，存放于指定地点，由病区统一保管。3、病人留观或隔离期间佩戴口罩，严禁外出，活动只限于本病室内，一切诊疗活动也尽量在本病区内完成。人感染H7N9防控中的消毒隔离和防护（六）加强对患者的管理1.