2024年大学试题(医学)-中医内科学笔试历年真题荟萃含答案

2024年大学试题(医学)-中医内科学笔试历年真题荟萃含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共30题)1.水肿病的辨证为纲的是（）。A、寒热B、虚实C、表里D、脏腑E、阴阳2.胃痛与（）的关系最为密切。3.痿病与偏枯的鉴别点在于（）。A、有无四肢痿软无力B、有无肌肉枯萎C、有无腰酸膝软D、有无言语不利4.七伤5.清心安神，滋阴清热是下列哪型遗精病的治法（）A、湿热下注，热扰精室B、肾虚滑脱，精关不固C、劳伤心脾，气不摄精D、君相火动，心肾不交6.痢疾是以（）、（）、（）为主症的病证。7.肺痨的治疗方法以（）A、扶正为主B、杀虫为主C、治本为主D、滋阴为主8.喘证的严重阶段，不但肺肾俱虚，在孤阳欲脱之时，常有病及于（）A、脑B、心C、肝D、脾9.感冒的证候特征是什么？10.如何辨别便秘的寒、热、虚、实？11.水肿的辨证，首先应辨别（），而湿毒浸淫型的治疗，其最佳选方是（）合（）。12.治疗水肿水湿浸渍型的主方是（）。A、实脾饮B、真武汤C、五皮散合胃苓汤D、越婢加术汤E、疏凿饮子13.下列哪一项不能作为辨别风寒感冒与风热感冒的依据（）A、口渴与不渴B、头痛与不痛C、脉数与不数D、有无咽喉红肿疼痛14.中风的病位在（）。A、心脑B、肝脑C、肝肾D、心肾15.感冒与温病如何鉴别？16.虚劳的病位涉及（）。17.尿浊脾虚气陷型的主方是（）合（）。18.下列除哪项外，均是藿香正气散的适应证（）A、外邪犯胃型呕吐B、寒湿或风寒型泄泻C、寒霍乱轻证D、寒湿痢19.治疗泄泻时，在用药上应注意什么问题？20.消渴病的基本临床表现为多饮、（）、（）、形体消瘦。21.痰浊闭阻型胸痹的代表方为（）。A、瓜蒌薤白白酒汤B、瓜蒌薤白半夏汤C、乌头赤石脂丸D、温胆汤22.癫狂病位在（），与（）、（）、（）关系密切。23.鼓胀的病机重点是（）。A、心脾肾功能失调B、脾肺肾功能失调C、肝脾肾功能失调D、心肝肾功能失调E、心肺肾功能失调24.痫病的辨证要点有哪些？25.痹证26.黄胖病27.腹痛是指（）以下，（）以上的部位发生疼痛为主要表现的一种病证。28.患者腹大坚满半月，脘腹撑急，面目皮肤俱黄，烦热口苦，渴不欲饮，小便赤涩，大便溏垢，舌尖红，苔黄腻，脉弦数，属何病何证。（）A、热重于湿型黄疸B、湿重于热型黄疸C、湿热蕴结型鼓胀D、气滞湿阻型鼓胀29.项背强急，四肢抽搐无力，头晕目眩，面色潮红，五心烦热，舌质红，少苔或剥苔，脉细数。方用（）。A、六味地黄丸B、大定风珠C、麦门冬汤D、玉女煎30.虚火喉痹第1卷参考答案一.参考题库1.参考答案:B2.参考答案:肝脾3.参考答案:D4.参考答案:《诸病源候论·虚劳病诸候》中提出“七伤”即大饱伤脾；大怒气逆伤肝；强立举重，久坐湿地伤肾；形寒寒饮伤肺；忧愁思虑伤心；风雨寒暑伤形；大恐惧不节伤志。5.参考答案:D6.参考答案:腹痛；里急后重；下利赤白脓血7.参考答案:D8.参考答案:B9.参考答案:以鼻塞，流涕，喷嚏，咳嗽，头痛，恶寒，发热，全身不适，脉浮为主要证候。10.参考答案:便秘在辨证时应依据病人的排便周期、粪质、舌象分清寒热虚实。大便干燥坚硬，肛门灼热，舌苔黄厚，多属肠胃积热；素体阳虚，排便艰难，舌体胖而苔白滑者，多为阴寒内结；大便不干结，排便不畅，或欲便不出，舌质淡而苔少者，多为气虚；若粪便干结，排出困难，舌质红而少津无苔者，多属血虚津亏。11.参考答案:阳水和阴水；麻黄连翘赤小豆汤；五味消毒饮加减12.参考答案:C13.参考答案:B14.参考答案:A15.参考答案:感冒与诸多温病早期症状相似，尤其应把风热感冒与风温初起加以鉴别，但风温病势急骤，多见寒战发热甚至高热，汗出后热虽暂降，但脉数不静，身热旋即复起，咳嗽胸痛，头痛较剧，甚至出现神志昏迷、惊厥、谵妄等传变入里的证候。而感冒发热一般不高或不发热，病势轻，不传变，服解表药后，多能汗出热退，脉静身凉，病程短，预后良好。16.参考答案:五脏17.参考答案:补中益气汤；苍术难名丹18.参考答案:D19.参考答案:泄泻初起，不可骤用补涩，以免固闭邪气；久泻不止，不可分利太过，以免重伤阴液。清热不可过于苦寒，太过则伤脾；补虚不纯用甘温，因甘能助湿。20.参考答案:多食；多尿21.参考答案:B22.参考答案:脑；肝；脾；肾23.参考答案:C24.参考答案:（1）辨轻重持续时间长，痰结较深，正气损伤，发作间隔时间短者属病重。反之，持续时间短，痰结不深，正气尚盛，间隔时间长者属病轻。 （2）辨证候之虚实痫病之风痰闭阻，痰火扰神属实；而心脾两虚，肝肾阴虚属虚；发作期多实，或实中夹虚，休止期多虚，或虚中夹实。阳痫发作多实；阴痫发作多虚。25.参考答案:以肌肉、筋骨、关节等酸痛、麻木、重着、伸屈不利，甚或关节肿大灼热等为主要临床表现的一种病证。26.参考答案:黄胖病是由于肠中钩虫匿伏，蚕食血气，使气血亏虚，血败而不华色，表现为面部肿胀色黄，肌肤色黄带白，而目睛如故者为黄胖病。27.参考答案:胃脘；耻骨毛际28.参考答案:C29.参考答案:B30.参考答案:虚火喉痹是由于嗜烟好酒及嗜食辛辣食物而导致以咽部有异物感，咽干，灼热，咽痒，常因过度辛劳或感受外邪而加剧。第2卷一.参考题库(共30题)1.癫狂2.简述便秘的诊断依据。3.泄泻的诊断依据如何？4.阐述便秘治疗中常用的方法及应注意的问题。5.痠痛以肩肘等上肢关节为主者，可选加（）、（）、（）、（）祛风通络止痛；以膝踝等下肢关节为主者，选加（）、（）、（）、（）通经活络，祛风止痛。6.临床上如何鉴别鼓胀与水肿？7.黄疸8.谈谈血证的病因病机。9.如何鉴别内伤发热和外感发热？10.休息痢缓解期的脾阳虚衰型痢疾的代表方剂为（）。A、理中汤B、真武汤C、参苓白术散D、右归丸E、附子理中汤11.哮证的病理因素以（）为主。A、外邪B、寒邪C、痰邪D、瘀血12.阳水多因（）、（）导致（）、（）而成。13.咳嗽病位在（），但与（）、（）、（）等亦有关联。14.尪痹的临床表现特征及用药特点是什么？15.如何对内伤发热进行鉴别诊断？16.简述腹痛的治则。17.肺痈临床上可分四大证型，下列何项不是肺痈证型（）A、初期B、成痈期C、溃脓期D、肺气郁痹18.简述黄疸的基本治疗原则。19.简述胸痹的诊断要点。20.患者刘某，男性，38岁，冬季哮病发作，证见喘哮甚剧，恶寒背冷，痰白呈小泡沫，舌苔白而水滑，脉弦缓有力，体无虚象，治用何药？（）A、射干麻黄汤B、紫金丹C、苏子降气汤D、小青龙汤21.简述中风的治疗原则。22.简述尿浊的病因病机。23.肺胀的病理多属（）。A、标本俱实B、标实本虚C、标本俱虚D、阴盛阳虚24.尿浊25.身目俱黄，右胁疼痛，牵引肩背，恶寒发热，大便色淡灰白，宜用（）A、大柴胡汤B、柴胡疏肝散C、逍遥散D、乌梅丸26.试述水肿的分证论治。27.提壶揭盖28.肝肾阴虚眩晕的治则为（）。A、补养气血B、滋补肝肾，养阴填精C、平肝潜阳D、燥湿祛痰29.呃逆是由（）而成。30.试述胸痹血瘀型的主症、治法、主方各是什么？第2卷参考答案一.参考题库1.参考答案:癫与狂都是属于神志失常的疾病，皆因痰迷神窍，神机逆乱而致。癫以精神抑郁，表情淡漠，沉默痴呆，语无伦次，静而少动为特征；狂以精神亢奋，狂躁刚暴，喧扰不宁，毁物打骂，动而多怒为特征。两者相互联系，互相转化，故常并称癫狂。2.参考答案:⑴便秘主要表现为排便次数减少，排便周期延长；或粪质坚硬，便下困难；或排便无力，出而不畅。⑵临床常兼见腹胀、腹痛、头晕头胀、脘闷嗳气、食欲不振、夜寐不安、心烦易怒等证。⑶发病常与外感寒热、饮食情志、脏腑失调、坐卧少动、年老体弱等因素有关。其起病缓慢，多表现为慢性过程。⑷胃肠X线钡餐、纤维结肠镜检查有助于部分便秘的诊断。3.参考答案:（1）以大便清稀为主要的诊断依据。即大便次数增多，粪质清稀，甚至如水样；或次数不多，粪质清稀；或泻下完谷不化。 （2）常先有腹痛，旋即腹泻。暴泻起病急，泻下急迫而量多，多由外感寒热、暑湿或饮食不当所致；久泻起病缓慢，泻下势缓而量少，且反复发作，多由外邪、饮食、情志、劳倦等因素诱发或加重。 （3）便常规、钡剂灌肠X线检查、肠道内窥镜检查可协助诊断及鉴别诊断。4.参考答案:便秘的治疗虽以通下为原则，但绝非单纯用泻下药，属热结者，宜泻热通腑；气滞者，宜行气导滞；气虚者，宜益气润肠；血虚者，宜养血润燥；阳虚者，则用温肠通便之法。上述诸秘，有时单独可见，有时相间并见，故各种治则，应随证灵活运用。如气虚和血虚便秘往往相兼出现，治疗时，应根据气血偏虚轻重，采用益气养血，润肠通便之法。因此，便秘的治疗，应注意辨证求因，审因论治，切不可轻用通下，张仲景的蜜煎及猪胆汁导法，与吴鞠通的增水行舟法等，皆可随证配合选用。久治难愈，正气渐虚时，当配合理化检查，尽早明确诊断。5.参考答案:羌活；威灵仙；姜黄；川芎；独活；牛膝；防己；萆薢6.参考答案: 鼓胀以腹部胀大，甚则腹大如鼓为特征。初起腹部胀大但按之尚柔软，逐渐坚硬，以至脐心突起，四肢消瘦。如脾肾阳虚，水湿过盛，后期亦可见四肢浮肿。如肝脾血瘀者，可见腹部脉络暴露，颈胸部出现血痣或血缕，以及衄血、吐血。湿热盛者，可出现两目及皮肤发黄。而水肿，其初起，大都从眼睑部开始，继则延及头面四肢以至全身，亦有从下肢开始水肿后及全身，后期病热严重，可见腹胀满，胸闷和气喘不得平卧等症。7.参考答案:以母黄，身黄，小便黄为主要临床表现的一种病证。8.参考答案:血证的病因病机 （1）外感六淫外感风热燥邪，热伤肺络，迫血上溢而致咳血、鼻衄；湿热之邪，侵及肠道，络伤血溢，从下而泻可致便血；热邪留滞，侵及下焦，损伤尿道，络脉受损，导致尿血。 （2）酒食不节饮酒过多或过食辛辣，一则湿热蕴积，损伤胃肠，薰灼血络，化火动血，而致衄血、吐血、便血；二则酒食不节，损伤脾胃，脾虚失摄，统血无权，血溢脉外也可导致出血。 （3）情志过极七情所伤，五志化火，火热内燔，气逆于上，血随气逆，溢于脉外而致出血。如肝气郁滞，日久化火，木火刑金，损伤肺窍及肺之络脉可致鼻衄和咳血。郁怒伤肝，肝火偏亢，横逆犯胃，胃络受伤，以致吐血。 （4）劳倦过度心主神明，神劳伤心；脾主肌肉，身劳伤脾；肾主藏精，房劳伤肾。劳倦过度，可致心、脾、肾之气阴损伤。气虚失摄及阴虚火旺均可致血溢脉外而致衄血、尿血、紫斑。 （5）病后诱发久病、热病之后，一则可使阴津耗伤，阴虚火旺，火迫血行而致出血；二则由于正气损伤，气虚失摄，血溢脉外而致出血；三则久病入络，瘀血阻滞，血难归经，因而出血。9.参考答案:外感发热与内伤发热在病因、病程、主要症状、伴随症状等方面都有一定的区别。内伤发热：由内伤病因所致，病程较长，起病缓慢，以低热者多见，或有自觉发热而体温不高者，多无恶寒，常伴有内伤症状，如属实证，可见瘀血、气滞、痰湿的表现，如属虚证，则伴脏腑气血阴阳不足之象，且以虚证为多。外感发热：由外感六淫或疫毒致病，病程相对较短，起病较急，常为高热，伴有恶寒、鼻塞流涕、身痛、咳嗽、脉浮等外感症状，且以实证为主。10.参考答案:E11.参考答案:C12.参考答案:风邪外袭；水湿浸渍；肺不宣降；脾不健运13.参考答案:肺；肝；脾；肾14.参考答案:尪痹证见关节肿大、僵硬、变形、刺痛，肢节屈伸不利，筋脉拘紧，肌肉萎缩，肘膝不得伸，甚或尻以代踵，脊以代头而致残，舌质暗红，苔白，脉沉细涩。治宜补肾散寒，涤痰化瘀，搜风通络。方用独活寄生汤加减。方中以熟地、杜仲、牛膝、寄生补益肝肾，强筋壮骨；当归、白芍、川芎和营养血；人参、茯苓、甘草益气扶脾。以上为扶正祛邪而设，因正旺则邪自除。独活、细辛入肾经搜风蠲痹；桂心入肾经血分，祛寒止痛；秦艽、防风祛风胜湿。此类药物为祛邪而用，与上药相配，标本兼顾，共奏扶正祛邪之功。若证见肢节强直畸形较著，属痰瘀交结甚重，应加入涤痰化瘀药，如桃仁、红花、穿山甲、土鳖虫、地龙以增强化瘀通络之力；白芥子、川乌则有加强散寒除湿、温经止痛的作用。15.参考答案:内伤发热与外感发热，两者在病因、病程、主要症状、伴随症状等方面都有一定的区别。内伤发热由内伤病因所致，病程较长，起病缓慢，以低热者多见，或有自觉发热而体温不高者，常伴有内伤症状。如属实证，可见瘀血、气滞或痰湿的表现；如属虚证，则伴脏腑气血阴阳不足之象，且以虚证多见。而外感发热由外感六淫或疫毒致病，病程相对较短，起病较急，常为高热，伴有外感症状，且以实证为主。16.参考答案:治疗腹痛以通字立法，但通法并非单纯泻下，应在辨明寒热虚实而用药的基础上辅以理气通导之品，标本兼治。用药不可过用香燥，应中病即止，特别是虚痛，应以温中补虚，益气养血为法。另外，久痛可以入络，对于缠绵不愈的腹痛，加入辛润活血之剂尤为必要。17.参考答案:D18.参考答案:黄疸的基本治疗原则为化湿邪，利小便。阳黄证以清热利湿为主，可采用苦寒攻下法，但应中病即止；急黄证以清热解毒凉血为主，辅以攻下、开窍之法；阴黄证按病因分别采用温化寒湿、化瘀退黄法；虚黄的治疗以健脾生血柔肝为原则。19.参考答案:（1）膻中或心前区憋闷疼痛，甚则痛彻左肩背、咽喉、胃脘部及左上臂内侧等部位，呈反复发作性或持续不解，常伴有心悸、气短、自汗，甚则喘息不得卧。 （2）胸闷胸痛一般几秒到几十分钟可缓解。严重者可见疼痛剧烈，持续不解，汗出肢冷，面色苍白，唇甲青紫，心跳加快，或心律失常等危候，可发生猝死。 （3）多见于中年以上，常因操劳过度、抑郁恼怒或多饮暴食、感受寒冷而诱发。20.参考答案:B21.参考答案:中经络以平肝熄风，化痰祛瘀通络为主。中脏腑闭证，治当熄风清火，豁痰开窍，通腑泄热；脱证急宜救阴回阳固脱；对内闭外脱之证，需醒神开窍与扶正固脱兼用。恢复期及后遗症期，多为虚实兼夹，当扶正祛邪，标本兼顾。平肝熄风，化痰祛瘀与滋养肝肾，益气养血并用。22.参考答案:尿浊的发生，多由饮食肥甘，脾失健运，酿湿生热，或病后湿热余邪未清，蕴结下焦，清浊不分而成。病延日久，脾肾两伤，脾虚中气下陷，肾虚固摄无权，则精微脂液下泄，形成尿浊虚证。23.参考答案:B24.参考答案:尿浊是以小便浑浊，白如泔浆，排尿并无疼痛为主证。多由饮食肥甘，脾失健运，酿湿生热，或病后湿热余邪未清，蕴结下焦，清浊不分而成。25.参考答案:A26.参考答案:阳水 （1）风水泛滥眼睑浮肿，继则四肢全身皆肿，来势急骤，兼有风寒或风热的证候表现，偏于风寒者，舌苔薄白脉浮滑或浮紧；偏于风热者，舌质红，脉浮滑数。治宜散风清热，宣肺行水。方用