手术室工作制度及安全管理制度样本

成都沙河堡医院手术室工作制度、安全管理应急预案及办法目录第一章手术室工作制度……………………（4）一、手术室工作制度…………（4）二、手术室参观制度…………（4）三、手术室消毒隔离制度……………………（5）四、手术物品清点制度………………………（6）五、手术病人核对制度………………………（8）六、手术中安全用药制度……………………（10）七、手术输血核对制度………………………（12）八、手术室安全管理制度……………………（14）九、手术安全核查制度………………………（15）十、手术室交接班制度……………………（16）十一、手术室接送患者制度…………………（17）十二、手术病人术前访视制度………………（19）

十三、手术标本管理制度……………………（20）十四、手术器械（涉及植入物）管理制度…………………（21）十五、特殊感染手术管理制度………………（21）十六、手术室护士准入制度…………………（26）十七、手术室医疗废物运送工作指引………（28）十八、术后器械解决工作流程………………（29）十九、护士工作职责及工作指引……………（29）第二章手术室安全管理应急预案及办法……………………（33）第一节应急预案……………（33）一、手术患者发生呼吸心跳骤停应急预案及程序………(33)二、大面积创伤出血性休克患者应急预案………………(33)三、手术中病人休克应急预案………………(34)四、手术室高频电刀灼伤防范、解决预案………………(34)五、物品清点误差应急预案…………………(34)六、发生输血反映时应急预案及程序……………………(35)

七、发生输液反映时应急预案及程序……………………(35)八、医护人员发生锐器损伤应急预案及程序……………(36)

九、手术室发生意外伤害事件应急预案及程序……………(37)十、接送病人途中浮现意外应急预案………(38)十一、突然停水应急预案……………………（38）十二、手术中突然停电应急预案及程序……………………(39)

十三、泛水应急预案……………(40)

十五、地震应急预案……………(41)十六、手术室应对传染病或特殊感染手术应急预案………(43)第二节安全管理办法………………………(44)一、接送病人安全管理办法…………………(44)二、手术体位安全管理办法…………………(46)三、物品清点安全管理办法…………………(47）（一）保证清点物品数目精确………………（47）（二）防止器械纱布等遗留体腔……………（48）四、电刀使用安全管理办法………………（49）（一）病人保护……………（49）（二）对的使用负极板………………………（49）（三）对的使用电刀手柄……………………（50）（四）设备使用及保养………………………（51）

第一章手术室工作制度一、手术室工作制度1、手术室工作人员，必要严格遵守无菌操作原则。进手术室时必要更换手术室鞋帽，隔离衣及口罩，并保持室内肃静和整洁。2、手术室药物、器材、敷料，均应由专人负责保管，放在固定位置。手术室器材普通不得外借，如外借时需经手术室护士长批准。麻醉药与剧毒应有专人专柜保管。3、无菌手术与有菌手术分室进行，如无条件,先做无菌手术，后做有菌手术。手术先后手术室护士应详细清点器材，敷料等数，术后应及时做好整顿工作。4、负责保存和送检手术采集标本。5、手术室应每周卫生大清扫一次。每月做微生物监测一次。6、手术室对施行手术病人应详细登记，接月记录上报。7、手术告知单需术前一天交手术室，以便准备，急诊手术告知需主治医师或值班医师签字。二、手术室参观制度1、凡参观手术者，院外者需经医务科允许进行登记。院内医生、护士因工作和学习需要参观手术者需先和手术室联系，经批准后方可进入。手术告知单上注明参观人数。2、参观者戴好口罩、帽子，更换手术室拖鞋并穿参观衣，并严格遵守手术室各项规章制度。3、参观者应严格遵守无菌原则。站在指定地点，不得站距手术台太近，不得任意游走及出入。4、每室参观人数不适当过多，各手术室可依照面积大小指定容纳人数。5、保持室内清洁、安静，参观结束后，所有用物归原。三、手术室消毒隔离制度1、手术室布局合理，严格划分限制区、半限制区、非限制区，各区域标志明确。2、手术室工作人员着手术室洗手衣不得出手术室，外出更换工作服，着工作服不得进入半限制区、限制区。3、无菌物品需写明灭菌日期，物品名称、打包人姓名，有灭菌批示胶带，灭菌有效期为7天，专柜存储（无菌物品存储离地面20cm,离墙壁5cm离天花板50cm）。4、凡一次性使用无菌物品要专柜存储，每日早交班后检查有效期。5、手术室器材和物品应一人一用一灭菌，采用高压蒸汽灭菌。备用缝针、纱布、洗手毛巾等采用小包装压力蒸汽灭菌。6、无菌干空镊使用一人一用一消毒，每4小时更换一次，无菌辅料使用后注明启动时间，启动后使用不超过24小时无菌溶液启动后使用不超过24小时，并注明启动时间及签名。7、麻醉用品一人一用一消毒或一更换，如：喉镜用后先用清水冲洗然后用75%酒精擦拭消毒备用；氧气面罩一人一用一更换。8、手术间消毒：物表与地面每日上午用500mg/L含氯消毒液湿扫手术间空气：重要采用吸附式静电除菌器，上午手术开始前消毒2小时。全天工作结束后，空气、物表及地面按上午消毒法进行消毒。办公区空气采用紫外线消毒，有消毒时间合计及强度监测，合计时间超过1000小时要更换，每半年紫外线强度监测一次，强度低于70uw/cm2更换灯管。9、严格控制手术室参观人数，每一手术间应依照面积大小制定参观人数。（依照本院状况每各手术间参观人员不超2人）10、洗手毛刷一人一用一灭菌，用后及时浸泡消毒，高压灭菌。11、感染手术、隔离病人，手术告知单上应注明状况，严格隔离管理。术后器械去污后用双层包布包好放入专用感染性垃圾袋内并详细注明时间、地点及感染性质，放入密闭专用感染器械箱内，由供应室回收解决。手术间物品用mg/L含氯消毒液擦拭物表、台面及地面，擦拭后进行空气消毒。12、手术后产生医疗废物按规定做好分类，按规定处置。并做好医疗废物交接登记。13、接送病人平车每日用500mg/L含氯消毒液擦拭消毒，车轮每次使用后清洁，车上物品每次用后更换保持清洁。14、手术室每周进行术间及办公区域大扫除一次。每周五进行手术室专用拖鞋清洁及用500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟，冲洗、晒干备用。15、每月环境卫生学监测一次，并认真做好监测记录。四、手术物品清点制度1、手术开始前登记（1）洗手护士整顿器械桌时，按顺序清点器械、缝针、纱布、纱垫。（2）清点时洗手护土与巡回护士共同清点，在登记本上清点1项登记1项。（3）清点所有完毕，洗手护士核对登记数字精确后开始手术2、术中管理（1）手术开始时，不论与否须清点数字手术，均要把地盆及手术间纱布、棉球、纱垫—类清点物品清理干净，收出手术间。（2）手术台上已清点纱布、纱垫一律不得剪开使用。（3）台上用过纱球、棉片、小敷料等应放于台上，不得投人地盆内。（4）术中送冷冻切片病理检查用纱布，交巡回护士解决，并当即登记。（5）手术开始未清点数字，术中因各种因素扩大手术范畴者，要及时清点物品，并按规定清点、核对、登记。（6）凡术中增长清点范畴内物品，必要由巡回护士予以增长并由洗手、巡回护士共同清点，登记后洗手护士要核对所登数字。（7）术中纱布要按5块或10块计数拿到托盘上。（8）术中用过纱布放在碗内，按5块计数，投至盆内。（9）洗手护士要提示医生共同记住伤口内放置纱布、纱垫数目。(10)洗手和巡回护士在手术始终，均要注意观测手术间状况，防止清点物品流动，以保证数字清点精确性。(11)注意监督医生不能向地下丢纱布、纱垫等，已丢下巡回护士要及时收起。(12)术中用纱布较多时(普通30块以上)，巡回护士要及时清点，按10块1束整顿好。(13)手术用缝针用后要及时别在针板上，不得放在她处，断针要保存完整。3、关闭体腔前清点(1)清点时主刀、洗手、巡回护士同步清点，清点1项巡回护士登记1项器械、缝针等，最后清点纱布、纱垫。（2）清点台下物品时，洗手护士必要与巡回护士同步清点。先清点台上，后台下顺序（3）清点完毕，巡回护士与洗手护士核对登记数字，并记录清点时间。对数后告知医生，方可关闭伤口。（4）清点数字不对时，不得关闭伤口。如的确找不到，要向上级报告，决定解决方案。五、手术病人核对制度1、手术室护士接病人时，与病区责任护士共同核对科别、住院号、床号、姓名、性别、年龄、手腕带、诊断、手术名称、手术部位（左右）及其标志物、术前用药、输血前八项成果（乙肝五项，HIV、HCV、梅毒）药物过敏实验与手术告知单与否相符，手术所带药物、物品（如CT、X线片）。评估病人整体状况及皮肤状况，询问过敏史。2、手术洗手护士检查手术器械、物品与否齐备，各种用品类别、规格、质量与否合乎规定。巡回护士查看病人体位摆放与否对的、合理，尽量暴露术野和防止坠床和压疮。3、手术室巡回护士与麻醉医生手术前再次核对科别、住院号、床号、姓名、性别、年龄、手腕带、诊断、手术名称、手术部位、麻醉办法及用药、配血报告。4、洗手护士打开无菌包时，查包内化学批示卡与否达标，器械与否齐备。凡进入体腔或深部组织手术时，手术前和术毕缝合前，洗手护士与巡回护士共同核对手术包内器械、敷料、缝针数目，核对无误后，方可告知手术医生关闭切口，严防异物遗留。并记录在手术护理记录单上。5、手术留取标本，妥善保管，洗手护士与手术者核对后交于巡回护士，填写标本登记本，交于病理科。【手术病人核对工作指引】巡回护士（白班护士）到病区接手术病人洗手护士（早班护士）准备及检查手术所需物品、器械巡回护士（白班护士）到病区接手术病人洗手护士（早班护士）准备及检查手术所需物品、器械 与病区责任护士共同核对手术病人基本状况及术前准备贯彻状况，评估病人整体状况与病区责任护士共同核对手术病人基本状况及术前准备贯彻状况，评估病人整体状况检查手术包内器械敷料数量及灭菌状况 检查手术包内器械敷料数量及灭菌状况接手术病人入室与麻醉医生共同核对病人基本状况及摆放适当手术体位接手术病人入室与麻醉医生共同核对病人基本状况及摆放适当手术体位巡回与洗手护士在术前和术毕缝合前共同清点手术包内所有物品，由巡回护士详细记录巡回与洗手护士在术前和术毕缝合前共同清点手术包内所有物品，由巡回护士详细记录留取标本，核对无误，填写记录交于病理科留取标本，核对无误，填写记录交于病理科术中留取标本，妥善保管，与手术医生共同核对，交于巡护士解决术中留取标本，妥善保管，与手术医生共同核对，交于巡护士解决 六、手术中安全用药制度1、手术中用药时需由麻醉医生和巡回护士共同核对后，方可使用2、手术中注射、输液时做好核对。注射、输液处置前查，处置中查、处置后查。对姓名、药名、剂量、浓度、用法、有效期。3、用药前检查药物质量，安瓿、注射液瓶有无裂痕，密封铝盖有无松动，药液有无浑浊和絮状物。过期药物、有效期和批号如不符规定或标签不清者，不得使用。4、急救病人时医师下达口头医嘱，执行护士须大声重复一遍，然后执行，安瓿留于急救后再次核对。5、易过敏药物，给药前询问过敏史，使用毒、麻、精神药物时，严格执行《医疗机构麻醉药物、第一类精神药物管理规定》，使用时要经双人重复核对，使用后空安交瓿于麻醉医生保管。给各种药物时，要注意配伍禁忌。6、用药后密切观测病人状况。【手术中安全用药工作指引】用药时巡回护士和麻醉医生共同核对用药时巡回护士和麻醉医生共同核对用药前查、中、后仔细核对药物质量和药物名称、剂量、浓度、用法、有效期。用药前查、中、后仔细核对药物质量和药物名称、剂量、浓度、用法、有效期。急救时执行口头医嘱，执行者需大声重复，空安瓿留于急救后再次核对急救时执行口头医嘱，执行者需大声重复，空安瓿留于急救后再次核对按规定使用毒、麻、精神药物按规定使用毒、麻、精神药物空安交瓿交于专人解决密切观测病人用药后状况密切观测病人用药后状况七、手术输血核对制度1、由巡回护士取血，取血时，应认真核对血袋上姓名、性别、床号、血袋号、血型、输血数量、血液有效期，以及血袋外观，必要精确无误；血袋须放入铺上无菌巾治疗盘或清洁容器内取回。2、输血时必要最佳核对1）输血前，须由巡回护士和麻醉医生共同核对交叉配血单上病人床号、姓名、住院号、血型、血量；核对供血者姓名、编号、血型与患者交叉相容实验成果，核对血袋上标签姓名、编号、血型与配血报告单上与否相符。2）输血前用物核对，检查血袋采血日期，血袋有无外渗，血液外观质量，确认无溶血、凝血块、无变质后方可使用。检查所用输血器及针头与否在有效期内。血液自血库取出后勿震荡，勿加温，勿防入冰箱速冻，在室温放置时间不适当过长3）输血时由巡回护士和麻醉医生再次核对病人基本状况。4）输血前、后用静脉输注生理盐水冲洗输血管道、持续输用不同供血者血液时，前一袋血输尽后，用静脉输注生理盐水冲洗输血器，再继续输注此外血袋，输血期间，密切巡视病人有无输血反映。5）输血后，再次核对，病人姓名、血型、配血报告单、血袋标签血型、血编号、献血者姓名、采血日期，确认无误后签名。将输血记录单（交叉配血报告单）贴在病历中，血袋至少保存一天。【手术输血核对工作指引】由巡回护士取血，核对血袋上病人基本状况，检查血液质量由巡回护士取血，核对血袋上病人基本状况，检查血液质量输血前巡回护士和麻醉医生共同核对1、交叉配血单上病人基本状况2、供血者基本状况3、血袋标签上基本状况，三处有关内容与否相符输血前巡回护士和麻醉医生共同核对1、交叉配血单上病人基本状况2、供血者基本状况3、血袋标签上基本状况，三处有关内容与否相符输血前核对血液及输血物品质量和有效期输血前核对血液及输血物品质量和有效期输血时再次核对病人基本状况输血时再次核对病人基本状况输血先后，静脉输住生理盐水冲洗输血管道输血先后，静脉输住生理盐水冲洗输血管道输血后，再次核对病人基本状况和血袋标签上基本状况，核对无误后签名 输血后，再次核对病人基本状况和血袋标签上基本状况，核对无误后签名，用后血袋保存一天输血后，再次核对病人基本状况和血袋标签上基本状况，核对无误后签名输血后，再次核对病人基本状况和血袋标签上基本状况，核对无误后签名，用后血袋保存一天第二章手术室安全管理制度一、手术室安全管理制度1、严格执行手术器械、敷料清点制度并有详细记录。2、防止患者坠床、烫伤、压伤、撞伤等，器械用物准备齐全，做好各种意外急救准备工作，并有应急预案。3、严格管理急救药物，认真执行三查七对和用药制度。4、规范各类手术器械、敷料包统一原则，便于核对防止遗失。5、熟悉手术室各种电器设备，遵守操作规程操作，电器设备由专人负责，定期检查，发现问题及时解决。6、学习消防安全知识，爱护消防设施，不得移动或搬动做它用，消防器材专人负责，定期更换，定期检查。7、易燃物品应安顿在通风阴暗处，远离火源。8、

值班人员监守工作岗位及时巡视各手术间，负责氧气、吸引器、水、电、门窗安全检查，如发现意外状况应及时向关于部门报告9、非值班人员不得进入手术室。二、手术安全核查制度1、手术安全核查是由具备执业资质手术医师、麻醉医师和手术室护士三方（如下简称三方），分别在麻醉实行前、手术开始前和患者离开手术室前，共同对患者身份和手术部位等内容进行核查工作。2、本制度合用于各级各类手术，其她有创操作可参照执行。3、手术患者均应配戴标示有患者身份辨认信息标记以便核查。4、手术安全核查由手术医师或麻醉医师主持，三方共同执行并逐项填写《手术安全核查表》。5、实行手术安全核查内容及流程。5.1麻醉实行前：三方按《手术安全核查表》依次核对患者身份（姓名、性别、年龄、病案号）、手术方式、知情批准状况、手术部位与标记、麻醉安全检查、皮肤与否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立状况、患者过敏史、抗菌药物皮试成果、术前备血状况、假体、体内植入物、影像学资料等内容。5.2手术开始前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、手术方式、手术部位与标记，并确认风险预警等内容。手术物品准备状况核查由手术室护士执行并向手术医师和麻醉医师报告。5.3患者离开手术室前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、实际手术方式，术中用药、输血核查，清点手术用物，确认手术标本，检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管，确认患者去向等内容。5.4三方确认后分别在《手术安全核查表》上签名。6、手术安全核查必要按照上述环节依次进行，每一步核查无误后方可进行下一步操作，不得提前填写表格。7、术中用药、输血核查：由麻醉医师或手术医师依照状况需要下达医嘱并做好相应记录，由手术室护士与麻醉医师共同核查。8、住院患者《手术安全核查表》应归入病历中保管，非住院患者《手术安全核查表》由手术室负责保存一年。9、手术科室、麻醉科与手术室负责人是本科室实行手术安全核查制度第一负责人。

10、医务科、护理部应加强对手术安全核查制度实行状况监督与管理，提出持续改进办法并加以贯彻。三、手术室交接班制度1、严格各岗位交接班制度，交接班内容明确，交接记录清晰，交班后各自签名，接班前发生问题由交班者负责，交班后发生问题由接班者负责。2、提前10—15分钟交接班。交班者应于交班前认真、详细书写好交班报告，并进行口头交班。3、交班者应于交接班前将本班工作完毕，若因特殊状况未完毕工作时，应阐明因素，请接班者继续完毕。4、接班者应严肃认真，注意力集中，在手术台旁听取交班并查看病人有无异常。5、交班内容：

（1）病人方面：病人姓名、年龄、性别、血型、诊断、体位、手术状况、生命体征、皮肤状况、各种管道与否畅通、输液处与否有外渗外漏等状况、输液、输血量及速度、药物使用状况；体位与否舒服；摆放与否对的：固定与否牢固。

（2）用物交接班：器械、用物重新进行清点交接，仪器与否使用良好等。以上各项交接班内容有记录并签字。6、原则上洗手护士不得半途更换。术中执行三不交接：洗手护士手术末结束前，巡回、洗手护士器械、缝针、敷料等用品数目不清，危重病人急救时不交接。

四、手术室接送患者制度1、巡回护士晨会交班后核对告知单无误后到病房接当天择期手术患者入室。2、与病房护士交接患者，核对床号、姓名、住院号；检查术前用药、手术批准书等；检查备皮、药物过敏史等；检查手术中所需物品；不得让患者携带贵重物品入室。3、入手术间前更换手术室专用鞋，戴一次性帽子，再次核对无误后，方可进入所在手术间。4、手术结束后，将病历，X光片等用品备齐与麻醉师一同护送病人回所在病房；向病房护士详细交待手术名称，术中状况；术后尿量及检查患者皮肤，引流管位置，不得遗留任何物品在手术间。5、急诊手术巡回护士须到大门口迎接患者进入手术间。

【手术室病人接送工作指引】接入手术室更换病号服，带一次性病号帽嘱病人取下随身携带贵重物品和金属物品由巡回护士到病房用平车接病人入手术室住院病人入手术室与病房护士共同核对病人状况由巡回护士带入指定手术间带一次性病号帽更换手术室专用病人拖鞋嘱病人取下随身携带贵重物品和金属物品接到手术告知单后，在手术室非限制区由巡回护士与麻醉医生共同核对病人门诊接入手术室更换病号服，带一次性病号帽嘱病人取下随身携带贵重物品和金属物品由巡回护士到病房用平车接病人入手术室住院病人入手术室与病房护士共同核对病人状况由巡回护士带入指定手术间带一次性病号帽更换手术室专用病人拖鞋嘱病人取下随身携带贵重物品和金属物品接到手术告知单后，在手术室非限制区由巡回护士与麻醉医生共同核对病人门诊手术病人入手术室 术毕由麻醉医生和巡回护士共同送病人到病区，并向病区护士交代术中状况术毕由巡回护士护送病人出手术室，或送入指定休息室 术毕由麻醉医生和巡回护士共同送病人到病区，并向病区护士交代术中状况术毕由巡回护士护送病人出手术室，或送入指定休息室五、手术病人术前访视制度

1、平诊手术，术前一日由巡回护士依照手术告知单填写术前访视单各楣栏各项目，下午2：00后来携带术前访视单到病区访视病人。2、急诊手术接到手术告知单后半小时内访视病人。

3、一方面向病人作自我简介，在依照手术大小、部位、手术特殊性等有选取地向病人交待必要事项。询问过敏史、疾病史、简介术中和麻醉体位摆放，已谋求配合等。

4、灵活、恰本地运用交谈技巧与病人进行沟通，进行针对性心理护理。依照病人年龄、性别、文化背景、性格特点进行交流。

5、访视单单独整顿保存。

【手术病人术前访视工作指引】 接到手术告知单依照状况拟定访视时间接到手术告知单依照状况拟定访视时间单独保存访视单到病区访视病人，进一步理解病人状况和交代注意事项填写访视单，理解手术病人基本状况和受教诲限度 单独保存访视单到病区访视病人，进一步理解病人状况和交代注意事项填写访视单，理解手术病人基本状况和受教诲限度六、手术标本管理制度1、手术留取病理标本，由洗手护士与手术医生核对后交于巡回护士解决。2、由巡回护士将病理标本装入标本瓶内，倒入10%甲醛浸泡（浸泡液要没过标本）。3、由医生填写病理单，巡回护士核对后填写病理标签，贴于标本容器上。4、巡回护士将病人姓名、性别、年龄、标本名称、术者填写在病理登记本上，将病理标本及时送往病理科，双方核对无误后签名。【手术后留取病理标本工作指引】仔细核对病历和病理单，填写病理标签贴于标本瓶上手术留取标本，洗手护士与手术医生核对后交于巡回护士解决仔细核对病历和病理单，填写病理标签贴于标本瓶上手术留取标本，洗手护士与手术医生核对后交于巡回护士解决巡回护士将标本放入10%甲醛溶液或95%乙醇中浸泡填写标本登记本填写标本登记本术后及时交于病理科，并规定病理科医生签字术后及时交于病理科，并规定病理科医生签字七、手术器械（涉及植入物）管理制度1、器械进入医院之前，必要通过器械科或采购中心查看有关资料，证件齐全，不得使用未经注册、过期失效或裁减医疗器械。3、定期由专业人对新入职手术医生、手术室护士进行手术器械使用专业培训，以掌握器械基本性能和操作办法。4、加强手术科室管理，当临床需要使用器械时，应提前24小时—48小时将器械送至消毒供应室进行清洗消毒灭菌。5、严格交接手续，核对无误后进行器械登记，双方签字，记录完善。对于生锈或缺损器械不予清洗和消毒灭菌，禁止手术室使用。6、手术使用前，再次检查器械包完整性，包内包外批示卡状况与否符合灭菌规定，然后使用。并保存灭菌批示卡于病历中，以备查验。7、医务人员在植入物使用前，应严格核对，检查其包装完好性，有效性，标记齐全清晰，方可使用。8、禁止手术人员擅自使用未经医院器械科或采购中心检查植入物，否则，一经发现，严肃解决；一旦浮现问题，后果自负，并追究有关人员责任。八、特殊感染手术管理制度气性坏疽、破伤风、炭疽、阮毒等特殊病原体所致感染，属引流物一分泌物隔离，对高温、干燥、消毒剂均有强大抵抗力。手术室病人均有较深手术伤口存在易受到感染，故在做此类外科特异性感染手术时，应严格执行消毒隔离办法，以绝对保护其他手术病员和工作人员安全健康。

1、特殊病原体感染手术前，必要告知感染管理科，感染科派专人全程参加手术监督指引工作。

2、手术告知单上必要注明隔离种类和感染诊断。

3、手术在负压手术间或普通隔离手术间进行。室内设备力求简朴、实用，并挂“隔离”标记。

4、参加手术人员要有明确分工，避免混乱。手术器具，如手术衣、帽、口罩、鞋套、注射用品及输液装置等，尽量采用一次性物品。术中需要室外物品时，应用专线电话告知，并由室外人员传递，室内人员不得外出。手术完毕后工作人员应特别注意手部清洁消毒。

5、运送患者平车应铺一条大单，将患者整个包裹起来。设专用感染卡，以提示工作人员采用隔离办法。术后应尽快将其送回隔离病房或恢复室。途中避免不必要停留。用过大单装黄色医疗废物袋双层扎紧（或注明特殊感染标记）后运送洗衣房消毒、清洗，必要时还要进行灭菌解决。

6、谢绝参观及实习，减少传播和扩散机会。

7、手术后解决：

⑴对手术间环境和用过物品必要进行严格清洁、消毒和灭菌。办法：甲醛法：每立方米空间以40%甲醛4ml加水2ml，再加高锰酸钾2g，产气愤体熏蒸48～72小时。然后启封手术间清洁整顿。手术间通风换气，彻底清扫，再用静电吸附式消毒机或紫外线照射消毒2小时并进行生物监测，合格后方可使用。

⑵凡手术患者接触过和用过器具、台面均用高效消毒剂洗刷、擦拭，或浸泡消毒后再解决。

⑶对重复使用物品，在手术室内装入黄色医疗废物袋，并注明标志，加封后按双袋法送至洗衣房消毒、清洗，或送消毒供应中心（消毒供应周转室）先灭菌再清洗、包装灭菌。经二次灭菌后作细菌监测，无致病菌方可再使用。

⑷所有用过一次性物品，应集中放于黄色医疗废物袋，加封后用双袋法送至医疗废物暂存点经高压灭菌后交医废解决中心。

⑸手术台、推车、仪器等设备均应在手术间内，用mg/L含氯消毒液擦拭消毒。

（6）手术中使用器具、手套等用高效消毒液浸泡消毒后再清洗干净，包裹灭菌。

⑺参加手术人员应在手术室内脱去手术衣、鞋套并装入黄色医疗废物袋，经淋浴、更衣后方可拜别。

⑻一次性锐利器具、针头、刀片等应装入防水耐刺容器中，密封后再送到医疗废物暂存点。

⑼若接受手术者为传染病患者，发生职业暴露事件后，严格按照我院职业暴露事件规定及处置流程进行局部解决和防止治疗等。

⑽手术器械用mg/L含氯消毒剂浸泡1小时后，标记清晰，告知消毒供应中心接受解决。手术间空气消毒2h后，彻底清扫，再次消毒2h并进行生物监测，合格后方可使用。

8、朊毒体感染病人，手术室严格按照<消毒技术规范>特殊感染手术消毒隔离办法解决。感染手术后解决原则感染手术后必要消毒解决，其目以防止因空气传播或感染器械再使用以致交叉感染，污染手术解决，依照感染限度，细菌种类不同而分四类办法解决。1．普通感染手术（如脓肿切除）（1）术中所用一次性器械及敷料，用双层黄色医疗废物袋，加封后送至医疗废物暂存点交医废解决中心。（2）非一次性物品必要集中放于双层黄色医疗废物袋，注明标签后，送供应室交消毒中心解决（3）更换手术台及推车上床单、被套等用双层黄色医疗废物袋，注明标签后，送供应室交消毒中心解决（4）手术间按常规清扫并消毒。2．感染范畴广泛手术（如急性脓疡、大面积烧伤等）（1）护士在术前依照手术需要尽量将物品准备齐全，以免外出而以引起交叉感染。（2）术中所用一次性器械及敷料，以医用污染垃圾作焚烧解决，非一次性物品另行消毒灭菌解决。（3）用mg/L含氯消毒液擦拭消毒物品表面，消毒液拖地，空气净化处置。3．烈性感染手术（如气性坏疽、破伤风）此类手术尽量在就地病区作，若送手术室，则须放在简易而小手术间内进行，以利隔离。（1）术前准备用物，力求简朴并选较差器械为宜，尽量少用布类（用以一次性为佳），具有脓血物品则尽量控制在手术台上，勿随意放置。（2）术前尽量将不需用物品放到室外，配备2名护士，室内、外各一种。（3）术中用过一次性物品所有集中放于双层黄色医疗废物袋，注明标签后，送至医疗废物暂存点焚烧解决。（4）非一次性物品必要集中放于双层黄色医疗废物袋，注明标签后，送供应室交消毒中心解决（5）凡手术中未用过物品集中打包，外面加清洁包布，注明标鉴后，送供应室交消毒中心解决（6）推车用mg/L含氯消毒液擦拭消毒。（7）对手术间环境必要进行严格消毒。办法：甲醛法：每立方米空间以40%甲醛4ml加水2ml，再加高锰酸钾2g，产气愤体熏蒸48～72小时。然后启封手术间清洁整顿。手术间通风换气，彻底清扫，再用静电吸附式消毒机或紫外线照射消毒2小时并进行生物监测，合格后方可使用。

4．乙型肝炎表面抗原阳性术后解决（1）手术告知单上注明阳性，即做好术前准备。（2）术中用过一次性物品所有应集中放于黄色医疗废物袋，加封后用双袋法送至医疗废物暂存点后交医废解决中心。

（3）非一次性物品必要集中放于双袋黄色医疗废物袋，注明标签后，送供应室交消毒中心解决（4）凡术中未用过物品集中打包，外面加清洁包布，注明标签后，送供应室交消毒中心解决。（5）手术间空气按常规消毒解决。九、手术室护士准入制度1、通过不少于一种月手术室专业培训合格注册护士。有较强综合业务技术能力，敏锐精细观测能力和突出应变能力，会运用肢体语言与病人交流，并会对自我情绪进行调节和自控。2、掌握无菌、消毒和隔离概念，并熟悉有关护理操作规程。掌握感染手术器械解决。3、熟悉手术室环境、布局及基本设备、物品定位，特别是急救物品定位和使用。4、纯熟掌握基本器械名称、用途，能纯熟操作对的刷洗、上油与打包；熟知各专科敷料单名称和折叠办法。5、纯熟掌握手术时各项基本操作（涉及展开无菌台、穿脱无菌手术衣和手套、洗手办法等。）及专科手术配合。6、掌握手术标本固定、登记及固定液配制；能客观、精确填写各类护理记录单（接送病人记录、术中护理记录单）。7、每年获得规定专业继续教诲学分数。8、在医院护理部领导下，由护士培训与科研管理委员会护士层级与特殊岗位培训小组制定手术室专业护士培训筹划，拟定培训筹划、内容、方式、学时数等，并组织实行。9、由医院专科护理管理委员会拟定手术室专业护士准入条件，并在护理部领导下组织进行有关理论、专业技能考核。成绩合格者，经该委员会审核准入后，方可独立从事手术室专业护士工作，并享有手术室专业护士关于待遇。十、手术室医疗废物运送工作指引手术后损伤性废物手术后损伤性废物放入专用锐器盒内手术后产生感染性废物放入双层黄色专用医疗废物垃圾袋内告知医疗废物收集卫生员来收取（电话6902），并做详细登记存储时间不超过2天，不超过3／4满，放入专用医疗废物密闭运送箱内盖好垃圾桶盖，拿到污物解决间内，放入专用医疗废物密闭运送箱内术后在手术间内将垃圾袋封口，粘贴标签并注明告知医疗废物收集卫生员来收取（电话6902），并做详细登记存储时间不超过2天，不超过3／4满，放入专用医疗废物密闭运送箱内盖好垃圾桶盖，拿到污物解决间内，放入专用医疗废物密闭运送箱内术后在手术间内将垃圾袋封口，粘贴标签并注明用后废物垃圾桶和密封箱每天用1000ml／mg含氯消毒液浸泡1小时告知医疗废物收集卫生员来收取（电话6902），并做详细登记手术后产生病理性废物手术后产生病理性废物放入标本袋内粘贴标签并注明放入专用医疗废物密闭运送放入专用医疗废物密闭运送箱内告知专职医疗废物收集卫生员来收取（告知医疗废物收集卫生员来收取（电话6902告知医疗废物收集卫生员来收取（电话6902），并做详细登记

十一、【术后器械解决工作流程】1、普通手术器械、物品用后应先去污，用清水冲净后由供应室统一回收交航天医院供应消毒中心解决。2、隔离、感染病人手术器械、物品用后放入mg／L含氯消毒剂中浸泡30分钟，再用双层包布扎好，注明标记，再由供应室回收交航天医院供应消毒中心解决。普通手术器械感染手术器械普通手术器械感染手术器械初步去污，流动水冲洗初步去污，流动水冲洗先泡入mg／L含氯消毒液中浸泡30分钟先泡入mg／L含氯消毒液中浸泡30分钟供应室回收交航天医院供应消毒中心解决浸泡后用双层包布包好，并注明标记供应室回收交航天医院供应消毒中心解决浸泡后用双层包布包好，并注明标记供应室回收交航天医院供应消毒中心解决供应室回收交航天医院供应消毒中心解决十二、护士工作职责及工作指引1、洗手（早班）护士工作职责1、8：00到岗，担任当天洗手护士工作。2、做好择期手术前准备工作。3、负责每日上午手术室空气、物表消毒及各项常规消毒隔离工作。4、清点并检查急救药物、物品与否完好。调试急救仪器设备功能。5、负责补充每个手术间一次性无菌物品，药物。6、负责中午急诊手术，协助白班做好各科手术配合。【洗手护士工作指引】8：00到岗，做洗手护士8：00到岗，做洗手护士做好择期手术前准备工作做好择期手术前准备工作手术室空气、物表消毒手术室空气、物表消毒及各项常规消毒隔离工作清点急救药物、物品与否完好。调试急救仪器设备功能清点急救药物、物品与否完好。调试急救仪器设备功能补充手术间一次性无菌物品，补充手术间一次性无菌物品，药物负责中午急诊手术负责中午急诊手术2、巡回（白班）护士工作职责：1、8：30到岗，担任当天巡回护士工作。2、负责日间各科手术巡回配合工作。3、负责与供应室人员交接无菌手术包。4、16：30与供应室人员交接当天使用后器械、敷料包。5、认真做好每日手术室卫生保洁工作。【巡回护士工作指引】8：30到岗，做巡回护士8：30到岗，做巡回护士负责日间各科手术配合工作负责日间各科手术配合工作负责与供应室人员交接无菌手术包负责与供应室人员交接无菌手术包16：30与供应室人员交接当天使用后器械、敷料包16：30与供应室人员交接当天使用后器械、敷料包做好每日手术室卫生保洁工作做好每日手术室卫生保洁工作十二、【无菌间无菌手术包取放工作指引】因无菌柜较小，无菌手术包较多，无菌包摆放受限，特规定各包取放顺序，如图：左放右取左取右放左放右取左取小手术包右放左放右取剖腹包左放布类包右取左放手术衣右取左取右放十三、【氧气，二氧化碳标记工作指引】手术间内套有深蓝色布套为氧气，并且瓶身挂有标记物。手术间内套有银灰色布套为二氧化碳，并瓶身挂有标记物。第二章手术室安全管理应急预案及办法第一节应急预案一、手术患者发生呼吸心跳骤停应急预案及程序【应急预案】

1、手术患者进入手术室，在手术开始前发生呼吸心跳骤停时，应及时行胸处心脏按压，人工呼吸，气管插管，迅速建立静脉通道，依照医嘱应用急救药物，同步呼喊其她医务人员协助急救，必要时再开放一条静脉通道。2、参加急救人员应注意互相密切配合、有条不紊、严格核对，及时做好记录，并保存各种药物安培及药瓶，做到据实精确记录急救过程。3、急救物品和器械做到“五定”，班班清点，完好率达100%，保证应急使用。4、护理人员纯熟掌握心肺复苏流程及各种急救仪器用法和注意事项。【程序】及时急救→胸外按压→气管插管→迅速输液→遵医嘱用药→密切配合→对症解决→及时记录二、大面积创伤出血性休克患者应急预案1、接到告知之际做好迎接病人一切准备工作。2、患者进入手术室迅速开放静脉通道迅速补液、吸氧、备血，同步监测生命体征及血氧饱和度。3、告知麻醉师与关于科室手术医师及时到达。4、做好一切急救准备，备好急救药物及麻醉机，积极配合急救。5、准备手术所需各种器械物品。6、对于神志苏醒患者，做好心理护理、关怀并安慰患者。三、手术中病人休克应急预案1.当手术病人发生休克时，及时去枕取中凹卧位，吸氧，保持呼吸道畅通。2.迅速建立静脉通道（选取大血管或应用留置针），及时补充血容量。3.迅速精确执行医嘱,口头医嘱应重复2遍无误后方可用药.严格执行核对制度.4.抗休克原则是：扩容，纠酸，糖皮质激素和血管活性药物应用。四、手术室高频电刀灼伤防范、解决预案【防范预案】防止高频电刀灼伤发生：使用高频电刀前应掌握电刀型号、功能、功率及用法，对的连接各导联线，检查机器运转与否正常，对的放置电极板，评估病人身体与否带有金属物，必要时用双极电凝。【解决预案】高频电刀灼伤：一旦发生电刀灼伤，及时进行对症解决，并和医生一起查找因素；护送病人回病区时，手术室护士要向病区护士仔细交代术中状况和皮肤灼伤状况；做好皮肤护理和换药。防止感染发生。物品清点误差应急预案1.手术先后必要认真清点所有物品数量，并认真记录于手术护理记录单上，作为法律根据。2.依照记录数字，严格清点各项数字状况，如浮现误差时，应及时上报手术者和护士长，并再次仔细检查所有也许发现地方，直到无误。3.严格坚持手术中使用过物品不离开本手术间基本原则。4.如术中物品清点不够时，经重复查找无效，与手术医生商讨，需要C臂机或x线检查和其她检查，仍无效时，为保证患者病情不受影响，关闭伤口，并请手术者在手术告知单上签字，巡回护士在记录单上注明查找通过。六、发生输血反映时应急预案及程序

【应急预案】1.及时停止输血，更换输液管，改换生理盐水。

2.报告医生并遵医嘱给药。

3.若为普通过敏反映，状况好转者可继续观测并做好记录。

4.必要时填写输血反映报告卡，上报输血科。

5.怀疑溶血等严重反映时，保存血袋并抽取患者血样一起送输血科。

6.患者家属有异议时，及时按关于程序对输血器具进行封存。

【程序】及时停止输血→更换输液管→改换生理盐水→报告医生→遵医嘱给药→严密观测并做好记录→必要时填写输血反映报告卡→上报输血科→怀疑严重反映时→保存血袋→抽取患者血样→送输血科七、发生输液反映时应急预案及程序

【应急预案】

1.及时停止输液或者保存静脉通路，改换其她液体和输液器。

2.报告医生并遵医嘱给药。

3.状况严重者就地急救，必要时行心肺复苏。

4.记录患者生命体征、普通状况和急救过程。

5.及时报告医院感染科、药剂科、消毒供应中心、护理部。

6.保存输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，同步取相似批号液体、输液器和注射器分别送检。

7.患者家属有异议时，及时按关于程序对输液器具进行封存。

【程序】及时停止输液→更换液体和输液器→报告医生→遵医嘱给药→就地急救→观测生命体征→记录急救过程→及时上报→保存输液器和药液→送检八、医护人员发生锐器损伤应急预案及程序

【应急预案】

1、医护人员在手术过程中，如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染尖锐物体划伤刺破时，应及时挤出伤口血液，然后用碘酒和酒精消毒，必要时对进行伤口解决，并进行血源性传播疾病检查和随访。2、被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染锐器刺伤后，应在24h内去防止保健科抽血查乙肝、丙肝抗体，必要时同步抽患者血对比。同步注射乙肝免疫高价球蛋白，按1个月、3个月、6个月接种乙肝疫苗。

3、被HIV阳性患者血液、体液污染锐器刺伤后，应在24h内去防止保健科抽血查HIV抗体,必要时同步抽患者血对比，按1个月3个月、6个月复查，同步口服贺'普丁(拉米呋定)每日1片，并告知医务处、院内感染科进行登记、上报、追访等。

【程序】及时挤出伤口血液→重复冲洗→消毒→伤口解决→抽血化验检查→注射乙肝免疫高价球蛋白→并告知医务处、院内感染科进行登记、上报、追访九、手术室发生意外伤害事件应急预案及程序【应急预案】

1、手术室平时应备有足量手术器械和敷料，每日清点补充,以保证应急使用。

2、对特殊器械如开胸器、骨特包等常规准备，同步备有足量一次性消耗材料，以保突发急救应用。

3、各类急救药物，仪器固定房间放置性良好，严格交接,以备应急使用。

4、全体医护人员纯熟掌握各种急救技术，熟悉急救药物药物作用和用法。

5、工作人员要有高度责任心和应急能力，如遇故意外事件发生后，及时告知有关人员，及时到达手术室进行急救。

6、按告知依照伤员伤情，合理安排手术房间和人员，由护士长和科主任统一指挥。

7、巡回护士力求备好一切急救用品，洗手护士密切配合手术医师进行手术，保证手术顺利进行。8、依照状况随时与护理部、急诊科联系，做好一牢记录。

9、同步安排1～2名工人负责专门取血，送标本等外出工作，保证病人在最短时间内得到最有效急救。

10、各班分工负责，忙而不乱，若遇有大量伤员要启动第二梯队应急。及时报告协调【程序】平时做好准备→熟悉急救技术→按伤情合理安排→尽快手术急救→密切配合→做好记录及时报告

十、接送病人途中浮现意外应急预案1.接送手术病人途中不慎坠车，应及时将病人抬至手术推车上，同步立即告知主管医生。2.对病人状况初步判断，观测有无外伤，到病房测量血压、心率、呼吸判断患者意识等。3.医生到场后，协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行对的解决。4.遵医嘱进行必要检查（检查有无骨折和颅内出血）及治疗。5.严密观测病情变化，发现问题及时解决。6.向上级领导报告。7.认真记录患者坠床通过及急救过程。十一、突然停水应急预案1、遇突然停水及时告知科室领导、医院行政值班，祈求查找因素2、告知尚未开始择期手术暂缓手术时间，待维修恢复正常后开始手术。3、如遇紧急状况需急救患者时，可使用科室内纯净水或无菌生理盐水代替普通用水。十二、手术中突然停电应急预案及程序

【应急预案】

1、在手术过程中，如果突然遇到意外停电、跳闸等紧急状况时，及时取用备好应急灯、手电、简易呼吸器等，如有急救患者，出血部位可暂时用沙袋、棉垫等按压，备好60ml大空针，必要时进行抽吸，以保证手术顺利进行。

2、如果是一种手术间停电，及时检查与否跳闸或保险丝有问题，针对相应问题进行解决。

3、如果是全科停电，及时启用各仪器备用蓄电池暂维持功能，同步告知电工班、总务科、医务科等，若无蓄电池装置仪器，可行手工操作。

4、停电期间，本手术间护士不得离开手术间，并密切观测患者病情变化，以便随时解决紧急状况。

5、将各用电仪器关闭，以免突然来电时损坏仪器。6、来电后，打开手术所用仪器，并重新调节参数。

7、护理人员将停电通过、时间、因素及患者特殊状况，精确记录于巡回记录单上，或书写报告交关于科室。

8、每位护士应熟悉电工班电话及各手术间线路走行状况。

9、仪器蓄电池应保持长期备用状态，专人负责，定期检查，以保持应急使用。

【程序】查找因素→启用蓄电池维持→观测病情→关闭各仪器参数→来电后重新调节各参数→记录停电过程及患者状况并上报→蓄电池充电备用十三、泛水应急预案

1、及时关闭手术室水源总阀，寻找泛水因素，如能自行解决应及时解决。

2、如不能自行解决，及时找维修组，夜间告知院总值班。当班人员及时告知护士长。3、关闭泛水区内仪器电源开关，防漏电。

4、协助维修人员工作，白天告知手术室清洁人员及时清扫地上积水；夜间积极将污水清理。

5、水灾区要通过消毒解决，手术间要保持清洁干燥，并启动层流30分钟，保证手术安全十四、手术室火灾预案【应急预案】1.做好手术室安全管理工作和防火灭火知识学习，经常检查电源和线路，发现隐患及时告知后勤保障部门，消除隐患。2.手术室必要有消防通道示意图，平时注意宣传和教诲所有工作人员明确安全重要性，安全门使用常识。安全通道必要常年保持畅通。3.发现火情后及时呼喊周边人员分别组织灭火，同步报告保卫处及上级领导，夜间电话告知院总值班。使用既有灭火器材和组织人员积极扑救，控制火势。放下防火闸门，隔离火灾区域。4.发现火情无法扑救，立即拨打“119”报警，并告之精确方位。5.所有工作人员一方面将手术病人以最迅速度、最安全方式转移。6.告知气体控制中心关闭医疗气体，尽量切断电源，撤出易燃易爆物品。7.在生命安全不受威胁，火势可以控制状况下尽量急救贵重仪器设备及重要科技资料。8.转移病人时，不要乘坐电梯，走手术室专有安全通道，用湿毛巾捂住口鼻，并尽量地将身体放低位置。【程序】做好手术室安全管理→消除隐患→紧急疏散患者→及时告知保卫科或总值班→积极扑救→火情无法扑救，及时拨打“119”，告知精确方位→迅速、安全转移手术病人→关闭医疗气体，尽量切断电源→尽快撤出易燃易爆物品→积极急救贵重物品、设备和科技资料十五、地震应急预案1.工作人员明确紧急出口精确位置，熟悉手术室逃生路线图。2.地震来临，值班人员应冷静面对，关闭电源、水源、气源、热源，竭力保障生命和财产安全。3.发生强烈地震时，需将患者撤离手术室，疏散至广场、空地，安慰患者。4.维持秩序，防止因混乱影响撤离。5.状况紧急不能撤离时，嘱咐在场人员及患者寻找有支撑地方蹲下或坐下，保护头颈、眼睛、捂住口鼻。

十六、手术室应对传染病或特殊感染手术应急预案术前1天于预约单上注明术前1天于预约单上注明手术科室应于术前1天或术前提前告知手术室做准备在手术告知单电脑开单备注栏知名传染病名称评估（1）为什么种特殊感染（2）感染部位、限度准备（3）手术方式、预测手术历时准备（4）术中所需手术用物和器械（5）所需护士人数用物准备手术用物、手术器械、感染手术警示牌、防护用品、黄胶袋等安排在负压手术间或专用手术间实行手术病人入室前将室内暂时也许不用物品所有移至室外手术室采用原则防止办法病人入室前巡回和器械护士将所有手术所需用物所有拿入进行手术手术间手术室采用原则防止办法在手术间门外悬挂“感染手术，谢绝参观”警示牌巡回将双层黄胶袋套在污衣篓里设室内、室外两名巡回护士。取用术中用物由外巡回护士提供接触病人血液和体液时需戴双层手套术后在手术间及其配套污物解决间内做终末解决术后器械由器械护士在污物解决间专用浸泡池内（2%含氯消毒剂）浸泡30分钟。然后送器械处置间常规解决锐利器械直接投入锐器盒中器械车、手术推车用0.3%含氯消毒剂擦洗术后终末解决污染过被服及手术布类均放入固定有标记袋中封口。在其外套黄色医疗垃圾袋，外贴标签，注明感染种类和日期后送洗衣房解决术后终末解决吸引袋由器械护士放入含氯消毒剂（mg/1000ml），放置60分钟后由保洁员倒入下水道手术间地面和墙壁有血迹或分泌物污染处保洁员用2%含氯消毒液泼洒30分钟再擦拭；别的地面和墙壁（1.5米如下）用0.3%含氯消毒液拖或抹净手术间物品有血或分泌物污染处保洁员用2%含氯消毒剂抹布擦拭；别的用含氯消毒剂抹布擦拭。再用清水擦拭手术间消毒第二节、安全管理办法一、接送病人安全管理办法1、接病人工作人员每日检查手术推车性能，发现问题及时向护士长提出以便维修。2、接病人前将手术告知单按所在科室楼层进行分类，有顺序接送，先接苏醒配合病人，后接有特殊状况病人，如老人、小儿、精神异常者及脑科手术病人等。3、到病房后，与病房护士点清术中所带药物、物品，并按手术告知单、病历认真核对病人姓名、床号、住院号、手术名称及手术时间等，核对无误后在手术告知单上签字，并认真检查术前准备状况，如术前用药、试敏，检查假牙、首饰与否取下，嘱病人大小便。4、协助将病人平移到手术推车上平躺，注意病人移动时要将手术推车一侧紧靠在床边，工人靠在手术推车另一侧将推车固定，防止病人移动时推车移位，摔伤病人。5、所有病人（不合伙小孩儿除外）必要有手术推车接送，禁止不行。推车过程中要保护好病人，工人站在病人头部，面对行驶方向，将床挡扶起，嘱病人把手放在身体两侧，不要握床挡。病人躺在担架车正中，不要将病人头或教露出车端，被子要将脚盖住，推车速度适中，动作轻、稳。特别对老病人要注意询问病人感受，以免晕车。6、将病人接至换车室后，手术室接病人护士要再次认真核对病人姓名、年龄、手术间等项目，给病人戴好一次性帽子，进行内外车互换，互换车子是特别注意：两推车对接，握住衔接锁把并卡紧，将两推车轮子均固定好。互换车时动作要轻、稳，车两边要有人保护。7、接病人护士与工人一起将病人安全送到每个手术间，注意要将推车紧手术床并固定好，再嘱病人慢慢移至手术床，上好约束带，盖好被子，并做好心理护理与解释工作，减少其恐惊感。若病人解小便，护士协助病人并在外走廊便入污桶内，严谨不行去厕所解大小便，以免发生意外。8、晨会期间接病人护士要将各手术间门打开，经常迅速各手术间病人状况，小儿、老人、神志不清或病情严重病人，应及时与护士长联系安排巡回护士到手术间守护病人，必要时及时与麻醉师、术者联系，以防止意外发生。9、术毕有术者、麻醉师、巡回护士、工人一起将病人抬至手术推车上，搬动齐纳检查各种管路并固定好，以防搬动引起引流管滑脱。搬动病人过程中一定要将推车紧靠手术床并固定化，车、床两边均有人保护。10、局麻病人手术结束后，巡回护士应与工人一同至换车室，以保证病人安全，然后由工人将病人送回病房。如有特殊状况，巡回护士应与工人一同将患者送回病房，并与病房护士交接用物及病人。11、硬模外麻醉、气管插管全身麻醉病人手术结束后，带好呼吸气囊，氧气袋，由术者、麻醉师、巡回护士共同送病人回病房，途中医护人员应守护在病人头侧，注意观测病情，有特殊状况及时解决。二、手术体位安全管理办法1、手术前巡回护士应仔细检查病人皮肤，检查受压部位及手术区皮肤与否完整，对昏迷、消瘦、小儿（身体有无抓伤）、长期卧床及外伤病人特别应当注意，如有异常及时与病房护士、手术医生沟通，在手术护理记录单上详细记录。2、手术床单应平铺无折皱，病人皮肤不能与托手板、尺布等橡胶物品直接接触，勿与金属床、头架、器械托盘等金属物接触，应用敷料阻隔以防使用电刀时导电灼伤。3、摆放手术体位过程中应尽量减少暴露病人，并注意保暖。4、给气管插管全身麻醉手术病人眼睛涂眼药膏，防止角膜干燥划伤。头面部手术病人眼睛用保护膜保护，防止消毒液溅入眼内灼伤角膜。耳部手术病人用棉球堵塞耳道，防止消毒液流入耳内，灼伤鼓膜。5、摆放体位时病人骨隆突处应用软垫衬托，防止受压、破损。手术时间较长，如：心脏手术、断指再植等手术病人躯干及枕部应垫凝胶垫（圈）。6、平卧位时颈下垫软垫保护颈椎，上肢外展不得超过900以免损伤臂丛神经。膝关节下垫软垫，避免膝关节过伸，导致术后疼痛或神经损伤。踝关节下垫软垫，防止足跟受压。7、俯卧位时注意避免呼吸运动受限。在胸腹下垫俯卧位垫时注意腹部位置置于垫子中空处，避免受压。小腿要垫高，使脚尖自然下垂，保持功能位。硬模外麻醉或苏醒病人，巡回护士术中注意协助病人变换面部受压位置，防止面颊部长时间受压。气管插管全身麻醉颈椎手术病人，面颊受压处垫马蹄形凝胶圈，并保证眼球不受压。术中严密观测病人防止插管脱落。8、侧卧位胸部垫软枕，在垫高手术部位同步，注意