中国体癣和股癣诊疗指南(2023版)解读

中国体癣和股癣

诊疗指南(2023版)解读医路有你中国体癣和股癣诊疗指南(2023大众科普版)解读什么是体股癣?病因是什么?医路有你中国体癣和股癣诊疗指南(2023大众科普版)解读什么是体股癣?病因是什么?体癣俗称“钱儿疮”“铜钱癣”,指发生于除头皮､毛发､手掌､足底和指(趾)甲以外的浅表部位的皮肤癣菌感染｡股癣俗称“烂裆”,特指发生于腹股沟､会阴部､肛周和臀部的皮肤癣菌感染,属于特殊部位的体癣｡体股癣是由称为皮肤癣菌的真菌感染引起｡皮肤角质层里的角蛋白是皮肤癣菌重要的营养来源,皮肤以外的组织器官因缺乏角蛋白,所以血液及内脏器官几乎不会发生皮肤癣菌感染。医路有你中国体癣和股癣诊疗指南(2023大众科普版)解读体股癣与手足癣

及其他癣有什么关系?医路有你中国体癣和股癣诊疗指南(2023大众科普版)解读体股癣与手足癣及其他癣有什么关系?皮肤癣菌感染引起的癣,除了体股癣,还有其他常见的癣,如手足癣(俗称“鹅掌风”“脚气”“手气”)､甲癣(俗称“灰指甲”)､头癣(俗称“癞痢头”)等｡临床调查研究发现,相当一部分体股癣是感染手足癣､甲癣后没有及时治疗,不经意抓挠皮肤,自身传染所致｡因此,一旦出现手足癣应予以重视并积极治疗,避免引发体股癣。医路有你中国体癣和股癣诊疗指南(2023大众科普版)解读哪些季节和环境容易得体股癣?医路有你中国体癣和股癣诊疗指南(2023大众科普版)解读哪些季节和环境容易得体股癣?皮肤癣菌适宜在温热潮湿的环境中生长,因而在南方湿热地区､夏秋及梅雨季节更容易感染体股癣｡皮肤癣菌可以在动物与人､污染物与人､人与人之间传播｡部分体癣与接触或饲养宠物有关,尤其儿童在猫､狗､兔､刺猬等宠物生活的环境中感染体癣的风险较高｡在健身房､游泳馆､公共浴室等场所与他人共用毛巾等物品,也会增加体股癣的感染风险。医路有你中国体癣和股癣诊疗指南(2023大众科普版)解读体股癣是因为不讲卫生造成的吗?

什么样的人容易得体股癣?体股癣是因为不讲卫生造成的吗?什么样的人容易得体股癣?皮肤癣菌可以在人与人､动物与人､污染物与人及人体不同部位之间传播,感染并非单一卫生不良所造成,其他常见易感因素有:①患者易感体质(对皮肤癣菌易感),例如直系亲属有手足癣或者甲癣病史,则发生体股癣的风险增加;②糖尿病､免疫功能低下､多汗､肥胖等发生体股癣的风险增加;③经常穿着不透气的过紧衣物或纸尿裤､司机等久坐人群易患股癣;④密切接触体股癣或手足癣感染者皮肤及污染物､自身患有手足癣或甲癣等的人群也易感染体股癣。医路有你中国体癣和股癣诊疗指南(2023大众科普版)解读得了体股癣,

有哪些症状表现?医路有你中国体癣和股癣诊疗指南(2023大众科普版)解读得了体股癣,有哪些症状表现?典型的体癣表现为边界清楚的环形或花瓣形红斑｡边缘略隆起,炎症较明显,可见小丘疹或丘疱疹,伴有不同程度的脱屑,中央看似正常或颜色略深｡接触宠物引起的体癣炎症反应强烈,可见水疱､脓疱､渗出､结痂｡根据炎症反应不同,体癣常伴不同程度瘙痒,通常炎症越强烈,瘙痒越明显。12局部外用或者系统应用糖皮质激素及免疫抑制剂的患者,体股癣皮损表现通常不典型,其环状红斑的边界不明显;因长期搔抓刺激导致局部皮肤变厚变硬,皮革样外观,环状表现不明显,难以辨认,容易误诊误治。3股癣基本损害与体癣相同,单侧多见,病程持久时可传染至对侧;亦有双侧同时发病者｡表现为由股内侧向外缓慢发展､边界清楚､边缘炎症明显的半环形红斑,表面脱屑,中央皮损色素加深,伴有明显瘙痒。医路有你中国体癣和股癣诊疗指南(2023大众科普版)解读儿童得了体股癣,

症状和成人一样吗?医路有你中国体癣和股癣诊疗指南(2023大众科普版)解读儿童得了体股癣,症状和成人一样吗?儿童感染股癣极为少见,而因接触宠物导致的体癣则多见｡这类体癣可发生于全身各部位皮肤,尤其面部好发,主要与宠物贴面接触有关｡通常炎症反应强烈,除了典型的环状红斑,还可出现多发的类似湿疹样的小片红斑,伴有米粒大丘疹或丘疱疹､水疱､脓疱､脱屑等表现｡常伴有瘙痒,水疱破溃导致糜烂､渗出,可能伴有轻微疼痛感。医路有你中国体癣和股癣诊疗指南(2023大众科普版)解读面部､生殖器等

特殊部位也会感染吗?医路有你中国体癣和股癣诊疗指南(2023大众科普版)解读面部､生殖器等特殊部位也会感染吗?面部体癣早期多为单侧发疹,瘙痒明显｡由于不规范治疗,特别是外用糖皮质激素等原因容易变成“难辨认癣”,皮损形态多样,红斑边缘无明显隆起,鳞屑较少,容易误诊误治,导致病情迁延反复。以往认为阴囊少有皮肤癣菌感染,近年来发现并报告的阴囊癣明显增多,多见于湿热地区个人卫生习惯较差的青壮年｡局限在阴囊的感染,皮损具有特征性,即在红斑上附着质硬难剥离的黄白色痂皮,边界清楚;而由股癣蔓延到阴囊的感染,临床表现与股癣相似。医路有你中国体癣和股癣诊疗指南(2023大众科普版)解读怀疑自己得了体股癣,应该如何检查确诊?

去医院检查前,有哪些注意事项?怀疑自己得了体股癣,应该如何检查确诊?去医院检查前,有哪些注意事项?体股癣确诊的最可靠方法是进行皮损局部的真菌学检查,尤其是真菌直接镜检,快速简便,半小时内即可得到检查结果｡检查时通常取皮损边缘的皮屑,在显微镜下进行观察,一般不损伤皮肤,无明显痛感,适合所有年龄段人群｡目前常用的荧光染色真菌镜检法,观察到蓝白色荧光的菌丝结构即为阳性,提示为体股癣。进行真菌检查前2周内避免局部用药,尤其避免使用含抗真菌作用的外用药,以免抑制局部真菌生长导致假阴性结果｡检查前1天内局部避免过度清洗或涂抹碘伏､酒精等消毒剂,以免影响真菌检出结果。医路有你中国体癣和股癣诊疗指南(2023大众科普版)解读去医院检查前,是否能够自己先用药处理?在选择药物时有哪些注意事项?去医院检查前,是否能够自己先用药处理?在选择药物时有哪些注意事项?如果符合体股癣的临床表现,因为居住地偏远或者就医不便,可以尝试单方抗真菌药制剂外涂,例如咪康唑､酮康唑､特比萘芬以及其他外用抗真菌药等｡如果连续涂抹1周后症状无明显改善,需要停药2周再到医院进行真菌学检查明确诊断。在未确诊体股癣的情况下,避免外用含糖皮质激素的单方或复方药物以及成分不明的中药。医路有你中国体癣和股癣诊疗指南(2023大众科普版)解读出现体股癣相关的症状时,

哪些情况下必须前往医院就诊?医路有你中国体癣和股癣诊疗指南(2023大众科普版)解读出现体股癣相关的症状时,哪些情况下必须前往医院就诊?如果自行用药治疗1周无效或加重;股癣局部出现糜烂､渗出､结痂等较严重症状,或者病情反复3个月以上;体癣发生于面部､皮损数量较多､瘙痒明显､局部出现水疱､脓疱､破溃､结痂等症状时,需及时到医院皮肤科诊治。医路有你中国体癣和股癣诊疗指南(2023大众科普版)解读出现瘙痒､红斑､脱屑等症状,一定是体股癣吗?医路有你中国体癣和股癣诊疗指南(2023大众科普版)解读出现瘙痒､红斑､脱屑等症状,一定是体股癣吗?出现瘙痒､红斑､脱屑等症状,不一定是体股癣,需要与多种皮肤疾病相鉴别,建议及时就医。股部及躯干､四肢出现红斑､脱屑及瘙痒等症状,应注意与局部细菌感染､其他真菌感染､花斑糠疹､皮炎湿疹､银屑病､玫瑰糠疹､多形红斑等疾病进行鉴别｡面部出现红斑､脱屑及瘙痒等症状应注意与玫瑰痤疮､脂溢性皮炎､湿疹､慢性单纯性苔藓､激素依赖性皮炎等面部皮肤病鉴别。医路有你中国体癣和股癣诊疗指南(2023大众科普版)解读体股癣和湿疹是同一种疾病吗?两者之间有何不同?医路有你中国体癣和股癣诊疗指南(2023大众科普版)解读体股癣和湿疹是同一种疾病吗?两者之间有何不同?体股癣和湿疹是不同的两种疾病｡由于病因不同,治疗也完全不同,误诊误治可能导致病情加重｡因此,无法准确判断时,应及时到医院皮肤科诊治,真菌学检查是鉴别两种疾病最简单可靠的方法。对于特殊部位的体股癣,如阴囊癣应注意与阴囊湿疹相区别｡阴囊癣与典型的股癣不同,多见于湿热的南方地区,青壮年好发｡主要表现是阴囊瘙痒,局部丘疹斑片上附着比较难去除的干燥性黄白色痂皮,如果按照湿疹治疗,容易加重病情｡局部的真菌镜检是最简便可靠的鉴别方法｡因此,特殊部位的皮肤病建议到医院皮肤科诊治,避免贻误病情。医路有你中国体癣和股癣诊疗指南(2023大众科普版)解读常见治疗体股癣的

外用药物和口服药物有哪些?医路有你中国体癣和股癣诊疗指南(2023大众科普版)解读常见治疗体股癣的外用药物和口服药物有哪些?体股癣的治疗首选外用抗真菌药物,常见的外用药物有:①咪唑类药物,如咪康唑､酮康唑､益康唑､联苯苄唑､克霉唑､舍他康唑､卢立康唑等｡②丙烯胺类药物,如特比萘芬､布替萘芬和萘替芬等｡③其他种类,如阿莫罗芬､利拉萘酯､环吡酮胺等。医路有你中国体癣和股癣诊疗指南(2023大众科普版)解读复方抗真菌药物是同时含有两种药物成分的外用制剂｡常见的复方制剂有:①含有两种不同的抗真菌药,以增强抗真菌作用,如萘替芬酮康唑乳膏｡②含有抗真菌药和糖皮质激素的制剂,在抗真菌的同时能够短期内缓解炎症和瘙痒,如曲安奈德益康唑乳膏｡需要注意的是含有激素的复方制剂不能长期用于体股癣的治疗,否则真菌感染长期不愈,甚至造成皮肤萎缩､局部多毛等不良反应｡正确的方法是针对炎症､瘙痒明显的体股癣使用1周,其炎症和瘙痒明显缓解后,尽快更换为不含糖皮质激素的抗真菌药制剂继续完成治疗。治疗体股癣的常用口服药物主要有特比萘芬和伊曲康唑两种,均为处方药,仅用于皮疹泛发､病情严重或特殊类型的体股癣,需在医生指导下规范用药。医路有你中国体癣和股癣诊疗指南(2023大众科普版)解读常见治疗体股癣的外用药物和口服药物有哪些?选择外用药物治疗体股癣时,

有哪些注意事项?

是否可以使用含激素的外用药?

选择外用药物治疗体股癣时,有哪些注意事项?是否可以使用含激素的外用药?选择外用药物治疗体股癣,应该根据皮损的部位､大小和特征,选择膏剂､霜剂､溶液､喷雾､凝胶､散剂等抗真菌制剂｡强调个体化用药,例如位于皮肤薄嫩部位的皮损应选择乳膏或霜剂;位于皮肤较厚部位或皮损已增厚的可选择软膏｡用药一般为每日1~2次,疗程2~4周｡涂抹时可用棉签或佩戴一次性手套,由皮损外缘向内轻轻打圈按摩促进吸收,注意适当扩大涂抹面积,保证充分覆盖皮损区域｡如果用药期间出现局部症状加重,建议停药并及时就医。避免使用单一的糖皮质激素药物,如氢化可的松､糠酸莫米松､卤米松､复方醋酸地塞米松等,这类药物主要用于皮炎湿疹等疾病,虽然能抗炎止痒,但不能抗真菌,可使体股癣久治不愈。医路有你中国体癣和股癣诊疗指南(2023大众科普版)解读含有激素的复方抗真菌制剂可以酌情应用于体股癣治疗的初始期,如皮损伴有明显炎症､瘙痒时,一般选择含有中弱效激素和抗真菌药的复方制剂,例如曲安奈德益康唑乳膏等,不建议使用含有强效或超强效激素成分(如丙酸氯倍他索)的复方抗真菌制剂｡避免长期使用含糖皮质激素的复方制剂,建议限期为治疗初始的第1周,随后改为单纯的抗真菌药制剂至皮损清除。医路有你中国体癣和股癣诊疗指南(2023大众科普版)解读选择外用药物治疗体股癣时,有哪些注意事项?是否可以使用含激素的外用药?特殊部位的

体股癣外用药该如何选择?医路有你中国体癣和股癣诊疗指南(2023大众科普版)解读特殊部位的体股癣外用药该如何选择?对于面部､阴囊､股部､皮肤褶皱间擦等皮肤薄嫩部位的皮损局部治疗,需特别注意抗真菌药的剂型选择,可选择乳膏或霜剂,谨慎使用含酒精基质的搽剂､溶液或喷雾剂,防止局部刺激使病情加重。面癣因部位特殊,常存在因前期不规范用药而导致局部炎症反应较重,或合并脂溢性皮炎､毛囊炎､激素依赖性皮炎或玫瑰痤疮等｡因此,治疗中应避免使用含有强效糖皮质激素的复方制剂,必要时加用口服抗真菌药物,药物剂量及疗程与体股癣基本一致。医路有你中国体癣和股癣诊疗指南(2023大众科普版)解读哪些情况下需要

使用口服药物治疗体股癣?医路有你中国体癣和股癣诊疗指南(2023大众科普版)解读哪些情况下需要使用口服药物治疗体股癣?对于皮损广泛､多个部位受累(如体癣伴股癣､股癣伴足癣､体癣伴甲癣)､外用药物治疗失败､外用药物受限或免疫低下的患者可考虑口服抗真菌药物治疗｡此外,一些特殊类型癣如难辨认癣､阴囊癣在外用治疗效果差､病情顽固情况下可口服药物治疗｡儿童患者皮损面积过大或炎症反应较重时也可以考虑口服抗真菌药。目前临床上可用于体股癣治疗的口服药物主要为伊曲康唑和特比萘芬,应在医生指导下使用。医路有你中国体癣和股癣诊疗指南(2023大众科普版)解读体股癣的疗程一般要多长时间?

如何判断体股癣已经治愈,可以停药?

体股癣的疗程一般要多长时间?如何判断体股癣已经治愈,可以停药?治疗体股癣外用抗真菌药物一般为每日1~2次,疗程2~4周｡按照说明书或医生建议的疗程用药是提高疗效的关键｡临床研究结果显示,咪唑类､丙烯胺类等不同外用抗真菌药物治疗体股癣的疗效无显著性差异｡当红斑､丘疹､鳞屑等皮损完全消退,且真菌镜检和培养为阴性,视为治愈,可停药｡如果没有条件进行真菌学检查,在皮损消退后应该坚持继续用药1~2周,以彻底清除真菌,降低复发｡部分患者皮损消退后局部可留有色素沉着,可随时间逐渐淡化。医路有你中国体癣和股癣诊疗指南(2023大众科普版)解读体股癣应该如何规范治疗?哪些行为会导致治疗失败?医路有你中国体癣和股癣诊疗指南(2023大众科普版)解读体股癣应该如何规范治疗?哪些行为会导致治疗失败?体股癣规范治疗的原则为清除病原菌,快速缓解症状,皮损消退,防止复发｡外用药及口服药或二者联合均可用于体股癣的治疗,发现问题及时就医､明确诊断､尽早治疗､足剂量､足疗程､个体化治疗是治愈体股癣的关键。医路有你中国体癣和股癣诊疗指南(2023大众科普版)解读导致治疗失败的常见原因:①误诊误治,将体股癣误认为是皮炎湿疹,从而选择了单一的糖皮质激素制剂或长时间使用含糖皮质激素的复方抗真菌制剂等｡②不规律用药,未按照说明书要求涂药,治疗药物未达到足剂量与足疗程｡足剂量是将药物涂在皮损及其周边外观正常的皮肤上,足以覆盖可能有真菌潜在的部位｡足疗程指的是按照医生或药品说明书建议的每日涂药次数和疗程持续用药｡③自行停药,在瘙痒等症状减轻后就停止用药,未达到治愈疗程｡④密切接触病原菌再次感染,如未彻底治疗自身其他部位癣病;密切接触被病原菌污染的物品､其他癣病患者的皮损;未脱离带菌宠物污染的环境等｡综上所述,明确诊断､足剂量､足疗程抗真菌药物治疗,以及养成良好的卫生习惯可提高治愈率,减少复发和再感染。医路有你中国体癣和股癣诊疗指南(2023大众科普版)解读体股癣应该如何规范治疗?哪些行为会导致治疗失败?患有肿瘤､糖尿病､其他皮肤疾病等基础性疾病的情况下,体股癣应该如何治疗?患有恶性肿瘤､接受化疗､长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂､存在免疫缺陷的患者更易患体股癣,且常常合并多部位､严重､泛发的真菌感染,皮损多不典型,应该注意鉴别｡治疗上通常需要口服抗真菌药物治疗,甚至需要长期维持治疗。糖尿病患者因自身免疫功能紊乱,皮肤糖原含量增高,发生体股癣的风险较高且易复发｡因此,应积极控制血糖水平,局部抗真菌治疗可适当延长疗程,多部位受累时建议早期加用口服抗真菌药物。患有湿疹､特应性皮炎､银屑病等慢性皮肤疾病的患者,如果在原有皮损周围继发体股癣,易受原发病治疗的影响导致病情加重,建议先进行抗真菌药物治疗,并适当延长外用药疗程或加用口服抗真菌药物。选择口服抗真菌药物时,应特别注意药物相互作用,需在医生指导下使用。医路有你中国体癣和股癣诊疗指南(2023大众科普版)解读患有肿瘤､糖尿病､其他皮肤疾病等基础性疾病的情况下,体股癣应该如何治疗?婴幼儿､老年人､妊娠期和哺乳期

等特殊人群得了体股癣该如何治疗?

婴幼儿､老年人､妊娠期和哺乳期等特殊人群得了体股癣该如何治疗?婴幼儿发生大面积体股癣的风险极低,外用抗真菌药物是治疗首选,极个别存在免疫缺陷的患儿可能需要系统抗真菌药物治疗｡咪康唑､酮康唑､特比萘芬等外用抗真菌乳膏可用于婴幼儿的体股癣治疗。老年人常有肝､肾功能减退,同时可能合并其他系统疾病用药,因此在选择治疗方案时除了考虑感染部位及受累面积外,还需要考虑合并症和药物相互作用等因素｡如果感染面积较大,但因基础疾病不宜采用口服抗真菌药时,仍以外用治疗为主,但应适当延长疗程。妊娠及哺乳期体股癣患者应在医生指导下,根据国家食品药品监督管理局有关妊娠期和哺乳期药物安全分级标准,选择安全有效的外用抗真菌药物进行治疗。医路有你中国体癣和股癣诊疗指南(2023大众科普版)解读体股癣治好后容易再次

感染吗?有哪些方法可以预防?医路有你中国体癣和股癣诊疗指南(2023大众科普版)解读体股癣治好后容易再次感染吗?有哪些方法可以预防?体股癣是由真菌感染引起的疾病,具有传染性,经治疗痊愈后,若再次接触致病菌,可引起再次感染｡此外一些合并系统性疾病如糖尿病､系统性红斑狼疮及肿瘤化疗后的患者,由于免疫功能下降,导致真菌易感染,易反复发作。预防体股癣应保持皮肤干燥清洁､远离传染源｡主要方法有:贴身穿着吸汗透气的合体棉质衣物,