2024年甘肃住院医师-甘肃住院医师神经内科笔试历年真题荟萃含答案

2024年甘肃住院医师-甘肃住院医师神经内科笔试历年真题荟萃含答案（图片大小可自由调整）答案解析附后卷I一.参考题库(共25题)1.重复电刺激低频采用（）、（）Hz，高频采用（）、（）Hz。2.腰椎穿刺时，侧卧位的正常压力为（）mmH2O，大于（）mmH2O提示颅内压增高，小于（）mmH2O提示低颅压。3.高度节律失常4.PSV5.某患者，胸闷气急1周，查体右胸廓饱满，呼吸运动减弱，叩诊实音，语颤消失，呼吸音消失，气管及心脏左移，最可能的诊断为（）A、右下肺脓肿B、右侧大叶性肺炎C、右侧支气管扩张并感染D、右下肺癌E、右侧大量胸腔积液6.VR7.u波8.MPR9.简述BOLD成像方法的临床应用领域。10.简述闪光试验基本操作程序。11.对于肌肉疾病的诊断，不同的组织学染色方法具有特定的病理学意义，一般地，苏木精一伊红染色可观察（）、（），高碘酸Schiff反应可观察（）、（），油红O可观察（），琥珀酸脱氢酶组化染色可观察（）。12.参考电极13.重复电刺激前，通常停用抗胆碱酯酶药（）A、2～4小时B、4～8小时C、8～12小时D、12～18小时E、无要求14.常规神经传导速度检查要求皮肤温度为（）A、26℃B、28℃C、34℃D、20℃E、无要求15.简述ASL成像的优缺点。16.常规觉醒脑电图记录时间不应少于（）A、10分钟B、20分钟C、30分钟D、60分钟E、无要求17.MRS18.低颅压综合征19.Queckerustedttest20.女，60岁。6个月前出现行走困难，精细活动困难，四肢肌力正常，震颤明显，动作迟缓，行走时步态呈小碎步样行走，病变累及下列哪个部位（）A、网状脊髓束B、脊髓丘脑束C、小脑齿状核D、皮质脊髓束E、黑质21.结核性脑膜炎的治疗原则为（）A、早期给药B、合理选药C、联合用药D、系统治疗E、大量用药22.腰椎穿刺有哪些禁忌证？23.下列哪项体征不属于Horner征（）A、眼裂变小B、瞳孔缩小C、面部出汗增加D、眼球内陷E、用力睁眼时双侧眼裂等大24.简述颈动脉超声检查的适应证。25.简述BLS的基本程序。卷II一.参考题库(共25题)1.男，32岁，呼吸困难3～4年，查体：负性心尖搏动，心尖区舒张期杂音及开瓣音。该患者负性心尖搏动说明（）A、左心室轻度增大B、左心室明显增大C、右心室轻度增大D、右心室明显增大E、左右心室皆增大2.简述健康成年人清醒状态下脑电图的特点。3.下列关于膈神经哪项是正确的（）A、由颈3-5组成B、为运动神经C、为混合神经D、支配膈肌E、双侧膈肌瘫痪时可出现呼吸困难4.腰穿操作描述正确的是（）A、通常取侧卧位，屈颈屈膝，腰背部与床面垂直B、选取1～2椎间隙为穿刺点C、多用普鲁卡因浸润麻醉D、一般成人进针约8～10cm即可穿破硬脊膜（有落空感）E、术后嘱患者平卧1～2小时即可5.互色曼（Wasserman）氏征有下列一些症状（）A、由L2-4组成的股神经损害表现出来（刺激症状）B、大腿前面皮肤感觉过敏C、拉撒革氏征阳性D、大腿前面有局限性烧灼样疼痛E、运动时加重6.呼吸机吸气压力或潮气量过大对循环有何影响（）A、静脉回心血量减少B、心脏舒张末期充盈减少C、心排血量减少致低血压、尿量减少D、肺循环阻力增加、加重右心后负荷E、体循环阻力增加7.脑囊虫常见的临床基本类型为（）A、脑头质型B、蛛网膜型C、脑室型D、脑干型E、脊骨小型8.VE9.脑电静息10.以下关于正常人QRS波群形态的描述，正确的是（）A、在Ⅰ、Ⅱ导联主波向上B、在aVR导联主波向上C、在V1导联主波向下D、在胸导联R波自V1至V6逐渐降低E、在胸导联R波自V1至V6逐渐增高11.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）12.WHO和IDF关于糖尿病诊断标准的全球性指南中仍强调（）A、OGTT应保留作为诊断糖尿病的试验B、约30%新诊断的糖尿病患者空腹血浆血糖正常C、OGTT是唯一用于确认IGT个体的试验方法D、常需要用OGTT试验以排除症状不典型的糖耐量异常个体E、OGTT试验适用于空腹血浆血糖波动于6.1～6.9mmol／L的个体13.ADC14.国际脑电图学会的建议，头皮脑电图记录常规使用（）系统确定电极的安放位置。15.提睾反射的脊髓反射中枢在（）A、胸12B、骶1～2C、腰1～2D、胸12至腰1E、腰3～416.大脑中动脉或大脑后动脉梗塞都可以引起（）A、对侧半身偏瘫B、对侧半身出现丘脑综合征C、感觉性失语D、运动性失语E、同向性偏盲17.简述过度换气的基本操作程序。18.下列哪一种不属于椎基底动脉供血不足的症状（）A、眩晕B、眼球运动障碍C、交叉性麻痹D、吞咽困难E、失语症19.动态心电图20.留取脑脊液的注意事项有哪些？21.简述SPECT的优点。22.EMG23.哪种疾病可见Kayser-Fleischer环（）A、帕金森病B、肝豆状核变性C、重症肌无力D、急性感染性多发性神经根炎E、小舞蹈病24.为防止脑疝的发生，下列哪项检查最为重要（）A、脑电图B、眼底检查C、TCD检查D、头CT检查E、头MRI检查25.MTT卷III一.参考题库(共25题)1.腰椎穿刺的适应证有哪些？2.神经传导速度测定的临床意义。3.肥厚型梗阻性心肌病（）A、地尔硫（硫氮酮）B、洋地黄C、阿托品D、利多卡因E、胺碘酮4.对不同类型的肌肉疾病如何选择用于活检的肌肉？5.常规肌电图检查包括：（），（），（），（）。6.TCD7.患者，男，60岁，突然感到心前区闷痛，伴心悸3小时，自服硝酸甘油1片，疼痛未能缓解。做心电图检查，显示如图所示： 该患者的诊断是（）A、心绞痛B、急性心包炎C、急性心肌梗死D、心肌病E、心肌炎8.IFG9.SSD10.OGTT的判断标准包括（）A、空腹血浆葡萄糖<6.0mmol/L为正常B、空腹血浆葡萄糖≥7.0mmol／L为糖尿病（需另一天再次证实）C、OGTT中2小时血浆葡萄糖≥11.1mmol/L考虑为糖尿病（需另一天再次证实）D、OGTT中2小时血浆葡萄糖<7.8mmol/L为正常E、7.8mmol／L≤OGTT中2小时血浆葡萄糖<11.1mmol/L为糖耐量减低11.下列哪项属于锥体束征（）A、颈强直B、霍夫曼征C、克尼格征D、布鲁辛斯基征E、拉塞格征12.视神经脊髓炎与多发性硬化的主要鉴别点是什么？13.活检对周围神经疾病具有诊断价值的疾病有哪些？14.一位风心病二尖瓣病患者，因发热一周住院。查体：肺底水泡音，肝大伴腹痛，下肢水肿。心电示心率130次／分，PR间期0．28s。心脏听诊可听到哪种奔马律（）A、左心室奔马律B、右心室奔马律C、重叠奔马律D、火车头奔马律E、房性奔马律15.如何区别腰穿损伤和蛛网膜下腔出血？16.臀上神经损害主要表现在（）A、一侧损伤时，同侧下肢支撑身体上升障碍B、一侧损伤时，腿外展困难C、两侧损伤时，表现为"鸭步"D、两侧损伤时，从站位坐下困难E、所支配皮肤感觉障碍17.下列哪些病变不引起中枢性瘫痪（）A、脑血管意外B、脑外伤C、一氧化碳中毒D、周期性瘫痪E、脊髓外伤18.留取脑脊液进行细胞学分析时，一般取（）A、第一管B、第二管C、第三管D、第一管、第三管混合E、哪管都行19.睡眠诱发试验至少包括（）期，（）期。20.对于成年人，以下哪一项不是判断有无脉搏的首选位置（）A、桡动脉B、颈动脉C、股动脉D、足背动脉21.腰穿后，最常见的并发症为（），可持续（）天。22.简述脑梗死前期脑局部灌注不足的CT灌注成像分期。23.患者，男，60岁，突然感到心前区闷痛，伴心悸3小时，自服硝酸甘油1片，疼痛未能缓解。做心电图检查，显示如图所示： 根据心电图显示，心脏病变部位是（）A、前壁B、下壁C、正后壁D、前间壁E、后壁24.心电图上诊断左室肥大的标准包括（）A、V5导联R波振幅>2.5mVB、V5导联R波+V1导联S波振幅>3.5mV（女性）或4.0mV（男性）C、V1、V2导联S波振幅>0.5mVD、Ⅰ导联R波振幅>1.5mVE、aVR导联R波振幅>1.0mV25.下列哪个属于深反射（）A、角膜反射B、提睾发射C、跟腱反射D、腹壁反射E、跖反射卷I参考答案一.参考题库1.参考答案:1；3；10；202.参考答案:80～180；200；703.参考答案:杂乱出现于两半球的不规则、不同步高波幅慢波、尖波及棘波爆发，主要见于婴儿痉挛。4.参考答案:PSV：即压力支持通气，吸气努力达到触发标准后，呼吸机提供一高速气流，使气道压很快达到预置的辅助压力水平以克服吸气阻力和扩张肺脏，并维持此压力到吸气流速降低至吸气峰流速的一定百分比时，吸气转为呼气。5.参考答案:E6.参考答案:容积重建7.参考答案:u波指在T波之后出现的振幅较小的波。8.参考答案:多层面重建9.参考答案:迄今为止，fMRI的临床研究及应用已经取得很大的进展，主要包括以下内容：（1）fMRI与PET对比应用，研究视觉、听觉、运动和认知活动时脑皮质功能区，结果表明fMRI图像的空间分辨率比PET高两个数量级，二者的研究结果具有相关性。（2）探索fMRI成像参数对图像质量的影响，包括图像的体素大小、回波时间、磁场强度等因素与fMRI信号强度变化的关系。（3）利用fMRI进行脑肿瘤、卒中、癫痫、老年性痴呆等疾病的早期诊断研究。（4）应用选择性化学位移快速梯度回波成像或者EPI与MRS相结合，研究在视觉、听觉、运动和感觉刺激与病变治疗前后脑皮质功能区代谢产物变化的关系，以揭示脑皮质功能区的代谢机制。（5）术前确定大脑皮质功能区的位置及其与病灶的关系，以评价手术可切除范围、避免手术的副损伤，帮助神经外科医生制定手术计划和确定安全手术路径，尤其对微创手术（例如质子刀治疗）具有重要作用。10.参考答案:在记录时建议使用参考导联，室内灯光应减弱，患者闭眼。将闪光刺激器之闪光灯置于受试者眼前30cm处，1次闪光持续时间0.1～10ms，一串刺激时间通常是5～10s，间隔10s，刺激频率一般采用由低向高变化。11.参考答案:肌纤维病理；细胞核；糖原；糖；脂质；线粒体12.参考答案:安置在耳极或其他相对零电位的电极称为参考电极。13.参考答案:D14.参考答案:C15.参考答案:ASL的主要优点为不用静脉注入对比剂，其次是扫描时间较短（4分钟）。ASL图像质量与动态对比剂增强MR灌注成像相当。缺点为获得的功能信息较少以及图像的信噪比较低。16.参考答案:C17.参考答案:MRS耐甲氧西林葡萄球菌（methicillinresistantstaphylococcus，MRS）菌株，不管药敏试验结果如何，对所有β-内酰胺类抗菌药物如青霉素类、β-内酰胺/β-内酰胺酶抑制剂、头孢类（除外新型的有抗MRSA活性的头孢菌素，如Ceftaroline、CeftobiprolE.以及碳青霉烯类临床治疗无效。18.参考答案:低颅压综合征是因为颅内压低于正常（<70mmHO）所致的头痛等表现，头痛特点是平卧时减轻，站立时加重，多于腰穿或隐性脑脊液漏有关。19.参考答案:即压颈试验，有指压法和压力计法，前者是用手指压迫颈静脉，然后迅速放松，观察其压力的变化。压力计法是将血压计气带轻缚于病人颈部，测定初压后，可迅速充气至20mmHg、40mmHg和60mmHg，记录CSF压力变化直至压力不再上升为止，然后迅速放气，记录CSF压力至不再下降为止。其目的是检测椎管是否通畅。20.参考答案:E21.参考答案:A,B,C,D22.参考答案:腰穿禁忌证有：①病情危重者；②穿刺部位的皮肤、皮下软组织或脊柱有感染；③颅内占位性病变，特别是后颅凹占位病变或已出现脑疝迹象者；④高颈段脊髓肿物或脊髓外伤急性期；⑤出血倾向者；⑥脊髓压迫症者脊髓功能处于临界状态；⑦脑脊液鼻漏或耳漏。23.参考答案:C24.参考答案:颈动脉超声检查的适应证包括：①颈动脉粥样硬化症，包括颈动脉狭窄、闭塞；②椎动脉病变，如椎动脉狭窄、闭塞、锁骨下动脉窃血综合征等；③动脉炎，如多发性大动脉炎、血栓闭塞性脉管炎等；④颈动脉栓塞和血栓等；⑤颈动脉术后的观察随访，如颈动脉支架、内膜剥脱术后的长期临床随访观察等。25.参考答案:BLS的基本程序如下：卷II参考答案一.参考题库1.参考答案:D2.参考答案:健康成年人清醒状态下脑电图的特点可概括如下：以α节律占优势，平均指数为75%，波幅在10μV以下。以枕区最明显，波幅最高，数量最多，呈纺锤状节律，依次为后颞、顶、中央、额、前中颞。两侧a指数差应低于20%。全头α频率差<2Hz，两侧对应区<0.5Hz。两侧α波幅可以有30%以下的波幅差。额、中央区有较多的β波，有时呈节律性，波幅低于30μV，θ波散布于额颞区，波幅低于50μV，指数<10%。额区偶见低波幅的δ散布出现。α波的波幅应高于快波和慢波。整个脑电图描记的波形整齐，两侧基本同步对称，生理反应显著，个体差异明显，而且稳定。3.参考答案:A,C,D,E4.参考答案:A5.参考答案:A,D6.参考答案:A,B,C,D7.参考答案:A,B,C,E8.参考答案:仿真内窥镜9.参考答案:是指脑电描记过程中，无2μ以上的电活动，是大脑弥漫性严重损害的后果，是最严重的脑电图异常。10.参考答案:A,C,E11.参考答案:是作为诊断糖尿病的试验，因大约30%新诊断的糖尿病患者空腹血浆血糖正常。OGTT是唯一用于确认IGT个体的试验方法，并且常常需要用OGTT试验以排除症状不典型的糖耐量异常个体。OGTT试验适用于空腹血浆血糖波动于6.1～6.9mmol/L的个体，以弄清其糖耐量状态。12.参考答案:A,B,C,D,E13.参考答案:表观弥散系数14.参考答案:10～2015.参考答案:C16.参考答案:A,C,E17.参考答案:过度换气之前应该有至少1min相同导联的描记，过度换气描记至少3min，每分钟呼吸15～20次，中止过度换气后，继续描记2min。技术员应注意受试者过度换气的质量，儿童不能合作者，可令其吹羽毛、纸片或风车等。18.参考答案:E19.参考答案:动态心电图指连续记录24小时的心电图用以分析心电活动情况。20.参考答案:留取脑脊液的注意事项有：①一般第一管脑脊液用于病原体检测或免疫学检测，第二管用于生化检测，第三管用于常规细胞学检测。②脑脊液细胞学检查一定要用新鲜脑脊液，否则长时间存放会导致细胞死亡，影响检查结果。而抗体检测若不能立即检测则应放置在-20℃冰箱待检。③留取脑脊液量一般为5ml左右。若初压超过300mmHO则不宜放液，仅取测压管内的脑脊液送细胞计数及蛋白定量即可。21.参考答案:SPECT的优点如下：（1）SPECT不仅显示脏器和病变的位置、形态、大小等解剖结构，更重要的是同时提供脏器和病变的血流、功能和引流等方面的信息，这有助于疾病的早期诊断。（2）具有多种动态显像方式，使脏器和病变的血流和功能情况得以动态而定量地显示，能给出很多功能参数。（3）SPECT多因脏器或病变特异性聚集某一种显像剂而显影，因此影像常具有较高的特异性。22.参考答案:肌电图（electromyography）是指肌肉在安静、随意收缩及周围神经受刺激时，记录到的肌肉和神经的电活动，以判断前角、前根、周围神经、神经肌肉接头和肌肉病变的一种检查方法。23.参考答案:B24.参考答案:D25.参考答案:平均通过时间卷III参考答案一.参考题库1.参考答案:腰穿适应证有：①诊断性腰穿，如颅内感染、炎性脱髓鞘病、蛛网膜下腔出血、静脉窦血栓形成、良性高颅压、低颅压综合征、脊髓炎等；②治疗性腰穿，如鞘内注药。2.参考答案:神经传导速度测定是评定周围神经运动和感觉神经功能的一种准确可靠的方法，必须严格按技术操作要求进行。在周围神经疾病中，通过神经传导的测定可了解周围神经损害的部位、性质以及严重程度。对病变的定位、定性诊断均有参考价值，如神经传导速度明显减慢而波幅改变不明显，常提示其病变以脱髓鞘损害为主；如传导速度减慢不明显而波幅明显降低，则提示其病变以轴索损害为主。另外，随访复查对病变的发展及预后的判断有很大意义。3.参考答案:A4.参考答案:对不同类型的肌肉疾病如何选择用于活检的肌肉？（1）慢性病例：中度肌无力肌肉，不选择严重无力或萎缩的肌肉。（2）急性病例：选择中重度无力的肌肉。（3）活检部位：肱二头肌，肱三头肌，腓肠肌，股四头肌，胫前肌。（4）禁忌选择部位：肌电图、注射针刺部位，外伤部位。5.参考答案:运动神经传导；感觉神经传导；F波；针极肌电图6.参考答案:经颅多普勒超声是应用超声多普勒原理检测和研究颅内、颅外大血管血流动力学特性的无创检测技术，主要用于脑血管病的临床辅助诊断。7.参考答案:C8.参考答案:空腹耐量受损（impairedfastingglucose，IFG）指空腹血浆血糖在6.0～7.0mmol／L，为糖调节受损状态，需进一步做OGTT试验以明确其糖耐量状态。9.参考答案:表面遮盖重建10.参考答案:A,B,D,E11.参考答案:B12.参考答案:视神经脊髓炎与多发性硬化的鉴别点如下表：13.参考答案:具有诊断价值的疾病有：（1）神经间质或支持组织具有特异病理改变的疾病：血管炎，结节病，淀粉样变性（获