2022检验士练习试题附答案

2022检验士练习试题附答案1.急性心肌损伤的理想生化标志物应具备的特点是A.增高后持续较长时间B.其诊断价值已经临床证实C.心肌损伤后血水平很快增高D.高度心脏特异性E.以上都是(正确答案)答案解析：急性心肌损伤生物化学标志物是临床评估病情和预后的灵敏指标。理想心肌损伤标志物应具备高灵敏性和高特异性；且应主要或仅存在于心肌组织中，在正常血液中不存在；能早期检测心肌损伤；能估计梗死范围，判断预后，评估溶栓效果。不典型急性心肌损伤的临床诊断依赖心电图和病史的基础上，配合生化标志物可提高诊断的可靠性。2.急性心肌梗死时，下列血清酶持续时间可能最长的是A.MbB.CK-MBC.cTn(正确答案)D.ASTE.CK-MM3/CK-MM1答案解析：cTn被认为是目前用于ACS诊断最特异的生化标志物，具有较宽的诊断窗:cTnT(5～14d),cTnI(4～10d)。3.下列疾病,血CK-MB常常不增高的是A.骨骼肌损伤B.病毒性心肌炎C.不稳定性的心绽痛(正确答案)D.充血性心力衰竭E.急性心肌梗死答案解析：当心肌缺血时CK-MB都不增高，故UAP患者大多数无CK-MB增高，即使增高也不超过正常上限的2倍。4.肌红蛋白与()同时进行检则,可提高其诊断AMI的特异性。A.糖原磷酸化酶B.碳酸酐酶IIIC.肌动蛋白D.心肌钙蛋白(正确答案)E.C-反应蛋白答案解析：心肌钙蛋白（cTn）是诊断AMI的首选标志物。对于症状发作后6h以内就诊的患者，应测定肌红蛋白（Mb）。肌红蛋白较心肌肌钙蛋白和CK-MB诊断的灵敏度高，但骨骼肌损伤﹑肾脏滤过功能障碍时也升高，其测定主要用于AMI的排除性诊断。肌红蛋白与心肌钙蛋白同时进行检测,可提高其诊断AMI的特异性。5.下列对肌钙蛋白的评价,哪项是错误A.特异性高于CKB.能取代CK-MB成为检出心肌损伤的首选指标C.敏感性高于CKD.用于诊断近期发生的再梗死效果最好(正确答案)E.可判断再灌注是否成功答案解析：肌钙蛋白是早期诊断AMI最好的指标物，敏感性和特异性均高于CK，对于用CK-MB无法判断预后的患者更有意义，可用于判断再灌注是否成功。但诊断近期发生的再梗死效果不如肌红蛋白(Mb），在AMI后血中Mb很快从肾脏清除﹐发病24～36h内可完全恢复到正常水平，Mb则定有助于在AMI病程中观察有无再梗死或者梗死再扩展。6.肌酸激酶亚型CK-MM在()中含量最高。A.心肌B.红细胞C.脑组织D.肝E.骨骼肌(正确答案)答案解析：细胞质CK的酶蛋白部分由两个亚基组成，不同亚基的组合将其分为CK-MM、CK-MB、CK-BB三种同工酶。骨骼肌里几乎都是CK-MM，胎儿肌肉组织和富含平滑肌的器官，如胃肠道、膀胱、子宫也都有一定量CK，但CK-BB含量相对颇高，脑中CK-BB含量明显高于其他组织,心肌是含CK-MB较多的器官。7.急性心肌梗死发作后，下列在血中出现最早的是A.乳酸脱氢酶同工酶B.心肌肌钙蛋白C.肌酸激酶MB同工酶D.门冬氨酸氨基转移酶E.肌红蛋白(正确答案)答案解析：由于肌红蛋白（Mb）的分子量小，可以很快从破损的细胞中释放出来，在急性心肌梗死发病后1～3h血中浓度迅速上升，6～7h达峰值，12h内几乎所有AMI病人Mb都有升高，升高幅度大于各心肌酶，因此可以作为AMI的早期诊断标志物。8.目前认为诊断心力衰竭最敏感的标志物是A.心钠肽（ANP)B.D-二聚体C.B钠尿肽（BNP)(正确答案)D.P-选择素E.心肌肌钙蛋白(cTn)答案解析：脑钠肽,又称B型钠尿肽（BNP），主要分泌部位在心室。当心室容量负荷或压力负荷增加时，心肌合成和释放ENP/NT-proBNP就会增多。BNP/NT-proBNP是诊断心力衰竭的较好的心肌标志物。9.严重肝病时糖有氧氧化及三羧酸运转失常可导致A.进食后易出现一时性高血糖,空腹时又易出现低血糖(正确答案)B.糖耐量曲线通常正常C.血糖浓度相对恒定D.半乳糖清除率增强E.血丙酮酸含量显著下降答案解析：肝脏是实行血糖调节的重要器官，肝脏具有许多糖代谢的特异酶，许多糖代谢过程如糖原的合成和分解﹑糖异生作用都是在肝细胞内完成的。当机体需要时，通过神经﹑激素的作用，使细胞内各种糖代谢酶活性发生改变，以达到维持血糖恒定的目的，所以肝脏是维持血糖恒定的关键器官。肝功能受损时，可能影响糖代谢而易出现血糖的波动。因此选A。10.饮酒后，乙醇主要在人体的()部位被吸收。A.小肠及大肠B.胃及大肠C.胃及小肠下部D.胃及肝E.胃及小肠上部(正确答案)答案解析：酒精主要经过呼吸道和胃肠吸收，皮肤也可部分吸收。喝了酒后，最先吸收酒精的是胃,但是它只能吸收5%，剩下的95%是小肠吸收的。11.下列物质在肝功能损伤时，对蛋白质合成影响较小的是A.免疫球蛋白(正确答案)B.凝血酶原C.纤维蛋白原D.前清蛋白E.清蛋白答案解析：肝脏合成除γ-球蛋白以外的几乎所有的血浆蛋白质，如前白蛋白、白蛋白、纤维蛋白原﹑凝血因子和转运蛋白等。免疫球蛋白是由免疫系统淋巴产生的蛋白质。12.尿胆原强阳性,尿胆红素阴性的是A.溶血性黄疸(正确答案)B.梗阻性黄疸C.慢性肾衰竭D.肝细胞性黄疸E.正常人生理变化中增加答案解析：尿胆原定性（UBG）可用于溶血性黄疸、肝细胞性黄疸和阻塞性黄疸的鉴别诊断。正常人尿胆原一般为弱阳性反应。阻塞性黄疸时，尿胆原可为阴性；当尿胆原为阴性时，应进一步测定尿胆素；当尿胆红素阳性或增高、尿胆原减低时，一般可确定患者患有完全阻塞性黄疸。尿胆原增加多见于溶血性黄疸和肝细胞性黄疸。血清总胆红素和以间接胆红素增多为主的是溶血性黄疸，尿胆红素阴性；血清总胆红素﹑直接胆红素及间接胆红素皆增高为肝细胞性黄疸，尿胆红素阳性。13.血液氨主要的清除途径是A.尿中排泄B.从汗液排出C.合成尿素(正确答案)D.粪便E.合成谷氨酰胺答案解析：血氨的去路主要是:①大部分氨在肝脏合成尿素，是氨代谢的主要去路；②合成谷氨酰胺等非必需氨基酸；③小部分氨在肾脏以胺盐形式排出体外；④转变为其他含氮化合物，血氨的平衡也是动态平衡。14.肝细胞性黄疸时,血清总胆红素的值可能为A.<1.7umol/LB.1.7～17.1umol/LC.34.2～171umol/L(正确答案)D.1.71～2.65umol/LE.<20umol/L答案解析：血清总胆红素、直接胆红素及间接胆红素皆增高为肝细胞性黄疸。正常总胆红素的参考值范围:1.7～20umol/L(0.1～1.2mg/L)。15.能灵敏地反映急性肝损伤的指标为A.前清蛋白(正确答案)B.血尿素测定C.A/G比值D.免疫球蛋白E.血清总蛋白答案解析：前白蛋白由肝脏合成，在肝炎发病早期血清前白蛋白下降往往早于其他血清蛋白成分的改变，急性炎症、营养不良、恶性肿瘤﹑急性炎症、肝疾患或肾炎时其浓度也可下降。16.对肝性脑病诊断的首选检则项目A.DIC方面检查B.血清ALT测定C.鲎试验D.血糖检则E.血氨分析(正确答案)答案解析：慢性肝性脑病、pse患者多半有血氨升高。但急性肝性脑病患者血氨可以正常。首选检则项目是血氨分析。17.可疑原发性肝癌时，首先考虑则定的指标是A.ASTB.A/GC.γ-GTD.AFP(正确答案)E.ALP答案解析：AFP目前在临床上主要作为原发性肝癌的血清标志物，用于原发性肝癌的诊断及疗效监测。18.黄疸发生的机制不包括A.肝细胞对胆红素的排泄增多(正确答案)B.肝细胞处理胆红素的能力下降C.胆红素形成过多D.肝细胞摄取障碍E.胆红素在肝外排泄障碍，逆流入血答案解析：凡能引起胆红素生成过多或肝细胞对胆红素的摄取﹑结合排泄过程发生障碍等因素都可使血中胆红素增高,而出现高胆红素血症。19.能反映肝纤维化的酶为A.ASTB.γ-GTC.ALTD.MAO(正确答案)E.ALP答案解析：血清中单胺氧化酶和结缔组织中的单胺氧化酶性质相似，能促进结缔组织的成熟，在胶原形成过程中，参与胶原成熟的最后阶段架桥形成，使胶原和弹性硬蛋白结合。临床上测定血清单胺氧化酶主要用于诊断肝硬变。肝硬变时，肝组织弥漫性纤维化，血清单胺氧化酶活性常明显增高，阳性率可高达80%以上。20.既能用于判断肝细胞损伤，又可用于鉴别良恶性渗出液的项目为A.ALTB.ADA(正确答案)C.γ-GTD.CHEE.AMY答案解析：腺苷脱氨酶（ADA）是人体嘌呤核苷代谢中的重要酶类，为核酸分解酶，分布广泛。血清中少量存在。血清中的ADA主要来源于肝脏，因它是肝细胞的胞浆酶，所以任何原因所造成的肝细胞损伤，膜通透性增强，均可使血清中的ADA增高。ADA也可用于淋巴细胞性胸腔积液或腹膜腹水的检查，因为这种低ADA水平的样本基本上不考虑结核病。21.胆红素在血浆中以与()形成复合物的形式存在和运输。A.葡萄糖醛酸B.清蛋白(正确答案)C.γ-球蛋白D.血红蛋白E.Y蛋白和Z蛋白答案解析：在单核吞噬细胞中生成的胆红素可进入血液循环，在血浆内主要以胆红素-清蛋白复合体的形式存在和运输。22.以下不属于肝纤维化的诊断指标的是A.Ⅳ型胶原B.透明质酸C.层粘蛋白(LN)D.干扰素(正确答案)E.III型胶原前肽答案解析：血清肝纤维化指标是指直接或间接反映肝纤维化的血清标志物，目前临床上应用比较广泛且与肝纤维化关系比较肯定的检测指标有4种，即透明质酸﹑层黏连蛋白、Ⅲ型胶原蛋白、Ⅳ型胶原蛋白，可作为肝纤维化的诊断依据。23.在肝细胞轻度损伤时，最敏感的血清酶是A.ALT(正确答案)B.ASTC.ALPD.GGTE.LD答案解析：肝细胞轻度损伤时，ALT虽不特异，但是最敏感的指标，有1%的肝细胞损伤,就足以使血液中ALT活性升高1倍。24.在慢性酒精中毒时，下列哪—项酶则定较为敏感A.ALTB.ASTC.ALPD.GGT(正确答案)E.LDH答案解析：在急﹑慢性酒精性肝炎时，乙醇能诱导微粒体生物转化系统，使血清GGT升高。25.在急性肝炎时,哪—种LDH同工酶活性增高A.LDH3B.LDH2C.LDH5(正确答案)D.LDH1E.LDH4答案解析：LDH5升高见于骨骼肌炎症、损伤及退化、肝损伤（肝硬变、肝炎、肝过度充血）、癌。26.肝脏直接参与多种维生素的代谢转化，可将维生素D3转化为A.1,25-(OH）2-D3B.1-(OH）-D3C.25-(OH）-D3(正确答案)D.2，25-(OH）2-D3E.1-（OH）2-D3答案解析：肝脏可将维生素D3转化为25-(OH）-D3，后者可在肾脏转化为1，25-(OH）2-D3。27.胆红素排入毛细胆管的过程是A.扩散B.毛细管作用C.被动转运D.物质交换E.主动转运(正确答案)答案解析：结合胆红素在肝细胞浆内，与胆汁酸盐一起，经胆汁分泌器（高尔基复合体在细胞分泌过程中有重要作用），被分泌入毛细胆管，随胆汁排出。由于毛细胆管内胆红素浓度很高，故胆红素由肝细胞内分泌入毛细胆管是一个较复杂的耗能过程。28.理想的清除试验是A.葡萄糖清除试验B.内生肌酐清除试验C.BUN清除试验D.菊粉清除试验(正确答案)E.Na+清除试验答案解析：菊粉清除试验是指单位时间内从肾脏排出菊粉的总量，相当于多少毫升血浆所含的量。菊糖为外源性植物多糖，在体内不参加代谢，能自由通过肾小球，全部经肾小球滤过，肾小管不分泌也不重吸收，它是测定肾小球滤过功能理想的外源性物质。29.选择性蛋白尿是指A.分子量<70000的蛋白可通过肾小球滤过及出现在尿中(正确答案)B.肾小球有选择性地保留了尿中的蛋白C.分子量>70000的蛋白可通过肾小球滤过及出现在尿中D.肾小管有选择性地重吸收了尿中的蛋白E.尿蛋白定性阴性答案解析：选择性蛋白尿是指尿中出现的大部分血浆蛋白的分子量<70000，这种情况说明肾小球滤膜的选择性好。30.内在肌酐清除率的参考值为A.50～80mL/minB.30～50mL/minC.80～120mL/min(正确答案)D.10～30mL/minE.120～150mL/min答案解析：内生肌酐清除率是判断肾小球滤过功能损害的敏感指标，常在做肾功能试验之前检查。正常参考值范围80～120mL/min。31.患者，女性，38岁。患急性肾小球肾炎8个月，因双下肢进行性水肿而求医。体检:双踝压陷性水肿，面部苍白、浮肿，拟进―步做生化检查，哪项检查价值不大A.A/G比值B.血尿素氮C.血糖(正确答案)D.尿蛋白E.血清蛋白答案解析：急性肾小球肾炎的临床表现为血尿、蛋白尿、水肿﹑高血压，无血糖升高。31.几乎不被肾小管重吸收的物质是A.肌酐(正确答案)B.谷胱甘肽C.肌酸D.氨基酸E.尿素答案解析：肌酐分子量小，绝大部分经肾小球滤过，几乎不被肾小管重吸收和分泌。32.正常情况下，能被肾小管完全重吸收的物质是A.尿素(正确答案)B.葡萄糖C.尿酸D.肌酐E.K+答B答案解析：正常人血糖为80～120mg/dl，此时尿中没有葡萄糖，表明肾小管能将滤液中的葡萄糖全部重吸收。高选择性蛋白尿中不存在的是A.溶菌酶B.α2-巨球蛋白(正确答案)C.前清蛋白D.β2-微球蛋白E.清蛋白答案解析：选择性蛋白尿是指肾小球滤过膜对血浆蛋白能否通过具有一定选择性。相对分子量较大的蛋白质不易滤过，相对分子量较小的蛋白质较易滤过，即选择性滤过。α2-巨球蛋白分子量大，不易滤过。34.肾在维持酸碱平衡中最重要的作用是A.直接排出酮体B.排H+保Na+(正确答案)C.肾小管分泌HCO3-D.排出铵盐E.肾小管重吸收Cl-以恢复血中Cl-浓度答案解析：主要考查近曲小管、远曲小管和集合管的上皮细胞都能主动分泌H+，发生H+-Na+交换，达到排H+保Na+的作用。35.肾小球滤过率则定的参考方法是A.Na+清除率B.菊粉清除率(正确答案)C.尿素清除率D.对氨基马尿酸清除率E.肌酐清除率答案解析：菊粉是理想的测定GFR的物质，可准确反映肾小球滤过率，因此被认为是最能准确反映GFR的标准方法。肾小管病变疾患早期，尿中下列物质最早出现变化的是A.清蛋白B.急时相反应蛋白C.β2-微球蛋白(正确答案)D.转铁蛋白E.IgG答案解析：尿β2-微球蛋白的水平是反映近端肾小管重吸收的功能，尿β2-微球蛋白在正常人体内的生