临床病理科住院医师：心血管系统找答案（题库版）

临床病理科住院医师：心血管系统找答案（题库版）1、单选

急性心梗患者，起病6周后出现心包摩擦音及胸膜摩擦音，体温达38．2℃。应选哪项治疗（）A.利尿剂B.消心痛C.硝酸甘油D.地塞米松E.抗生素正确答案：D2、单（江南博哥）选

无症状性心肌缺血的诊断最主要的依据是（）A.既往病史B.血清酶学检查C.心电图检查D.临床表现E.X线检查正确答案：C3、多选

男性，65岁，因突发胸骨后剧痛4h急诊入院。心电图示急性广泛前壁心肌梗死。入院后一小时出现呼吸困难，不能平卧，查体：脉率95次／分，血压80／60mmHg，双肺底水泡音，心界向左轻度扩大，心率95坎／分，节律不整，心电监测，出现频发室早。该病人经治疗一天后病情平稳，但突然出现晕厥，可能的原因为（）A.心室颤动B.心室停搏C.心脏破裂D.房扑E.房颤F.乳头肌断裂正确答案：A,B,C4、单选

患者，男性，8岁时曾患过扁桃体炎，20天后血沉加快、血中白细胞增高，前臂皮肤出现环形红斑；听诊心音未见明显改变，经过治疗后痊愈。该患者40岁前曾有过数次咽部感染疾病，在咽部感染治疗过程中，听诊主动脉瓣区可闻及吹风样杂音，时有心绞痛现象，45岁时，拔牙后发热持续2个月，听诊时心脏杂音有时因体位变化而变动，超声检查见心瓣膜有赘生物，间断超声图像显示赘生物大小有变化。该患者45岁时所患的疾病应考虑为（）A.感染性心内膜炎B.二尖瓣瓣膜病C.高血压性心脏病D.主动脉瓣瓣膜病E.冠心病正确答案：A5、多选

心肌梗死溶栓疗法禁忌症为（）A.既往发生过出血性脑卒中，1年内发生过缺血性脑卒中或脑血管事件B.近期（<3周）外科大手术C.可疑为主动脉夹层D.颅内肿瘤E.近期（2～4周）有活动性内脏出血正确答案：A,B,C,D,E6、单选

高血压病患者，心脏B超示室间壁与左室后壁之比达1．4。何种药物最佳（）A.尼群地平B.伊那普利C.氨酰心安D.螺内酯E.硝普钠正确答案：B7、单选

患者，女性，40岁，心悸、气促2年。查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音，胸骨左侧第2肋间舒张早期哈气样杂音，S1增强，P2亢进，分裂。患者为选择治疗方法，最重要应行的检查是（）A.心电图B.超声心动图C.心脏X线片D.心导管检查E.心肌核素显像正确答案：B8、单选

女性，45岁，发现高血压病3年，近日血压24．0／14．6kPa(180／110mmHg)，心率115次／分，血浆肾素增高。首选哪种药物治疗（）A.硝苯吡啶B.依那普利C.普萘洛尔D.利血平E.哌唑嗪正确答案：C9、单选

男性，65岁，高血压10余年，突发胸闷，气短，咳嗽不能平卧。体查：血压22．7／13．3kPa（170／100mmHg），心尖部舒张期奔马律，心率130次／分，两肺底湿性啰音。下列哪组治疗最适宜（）A.酚妥拉明，氨茶碱，地高辛B.降压灵，地西泮，呋塞米C.西地兰，呋塞米，硝普钠D.利血平，甘露醇E.地高辛，氢氯噻嗪，普萘洛尔正确答案：C10、单选

梗塞后心绞痛患者容易发生（）A.梗塞延展B.心绞痛C.室壁瘤D.栓塞E.再梗死正确答案：A11、多选

腹主动脉瘤查体时可见（）A.肿块边缘清楚B.股动脉搏动增强C.股动脉搏动减弱D.腹部有搏动性肿块E.腹壁上可听到杂音正确答案：C,D,E12、单选

洋地黄中毒引起的室性期前收缩二联律，首选的治疗是（）A.氯化钾B.苯妥英钠C.阿托品D.人工心脏起搏器E.普萘洛尔正确答案：B13、多选

以下哪种情况考虑心肌梗塞（）A.恶心，呕吐伴血压下降B.以前无心脏病史突然发生心力衰竭C.快速房颤D.不明原因的右上腹痛或恶心呕吐E.不明原因的休克正确答案：A,B,C,E14、单选

具有强力的β1肾上腺素能受体和轻微的β2和α受体兴奋作用（）A.多巴酚丁胺B.低分子右旋糖酐C.呋塞米D.螺内酯E.多巴胺正确答案：A15、单选

腹水形成因素（）A.白蛋白合成减少B.胆固醇合成减少C.雌激素过多D.内毒素血症E.血氨增高正确答案：A16、单选

重症肌无力的主要临床特征为（）A.全身骨骼肌均可无力B.颅神经支配肌肉的无力多于脊神经支配的肌肉C.受累骨骼肌的极易疲劳性和短时休息后好转D.病情波动E.感染后肌无力加重正确答案：C17、单选?患者，女性，大学生，23岁。因"怕热、多汗、心悸、多尿、消瘦2个月"入院。血常规提示：RBC4．8×1012／L，Hb145g／L，查体：体型消瘦，皮肤潮湿，双眼稍突，甲状腺2度肿大，心率110次／分，心尖部可闻及3／6级收缩期杂音，双手平举震颤（+），胫前无水肿。如果FT3、FT4均明显升高，TsH降低，TG、TPO抗体正常，可诊断()A.亚急性甲状腺炎B.桥本氏甲状腺炎C.地方性甲状腺肿D.心肌炎E.甲状腺功能亢进症F.贫血正确答案：E18、单选

高血压脑出血最易发生的部位是（）A.大脑白质B.小脑C.丘脑D.脑桥E.内囊及基底节正确答案：E19、单选

缺血坏死仅累及心室壁的内层，不到心室壁厚度的一半伴有ST段压低，称为（）A.Q波性心肌梗死B.非Q波性心肌梗死C.ST段抬高性心梗D.心内膜下心肌梗死E.非ST段抬高性心梗正确答案：D20、单选

女性，42岁，心悸气急10余年，反复咯血，心尖部舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进，可闻及开瓣音，P2亢进，近日来阵发性心悸，心电图示快速房颤，X线呈梨形心。患者二尖瓣口1．0cm，二尖瓣呈城垛样图形改变，无二尖瓣反流，下列哪项治疗最适宜（）A.洋地黄治疗B.利尿剂治疗C.经皮球囊扩张术D.抗心律失常药物E.补充镁盐和钾盐正确答案：C21、单选

下列哪种情况应考虑急性心肌梗死的可能（）A.夜间发生心绞痛B.卧位心绞痛C.缺血性胸痛持续大于30分钟D.恶化劳力性心绞痛E.新近发生心绞痛正确答案：C22、单选

急性下壁心梗心电图特征性改变见于（）A.V1、V2、V3B.V4、V5、V6C.V1、V1、V3、V4、V5D.V5、I、aVLE.Ⅱ、Ⅲ、aVF正确答案：E23、单选

患者男性，70岁，胸痛6h入院，心电图V～VST段抬高0．5～1．0mV，住院一天后突然出现呼吸困难，大汗，神志模糊，测血压80／50mmHg，双肺出现大量水泡音，心率110次／分，节律不整，心电图频发房早，经升压控制心衰药物治疗无好转，最恰当的处理是（）A.溶栓B.胺碘酮静点C.西地兰静推D.主动脉内气囊反搏E.急诊搭桥手术正确答案：D24、单选

某孕妇患高血压病3年，即将于2周内分娩。此时不宜用何种降压药（）A.尼群地平B.伊那普利C.氨酰心安D.螺内酯E.硝普钠正确答案：A25、多选

二尖瓣狭窄时心脏的病理改变有（）A.左心室大小接近正常B.右心室大小接近正常C.肝淤血D.左心房大小接近正常正确答案：A,C26、多选

异常Q波的特点是（）A.Q波的宽度≥0.03sB.Q波的宽度≥0.04sC.Q波的深度超过同导联R波振幅的1／2D.Q波的深度超过同导联R波振幅的1／3E.Q波的深度超过同导联R波振幅的1／4正确答案：B,E27、单选

患儿，女性，12岁，自幼有头晕头痛病史，因鼻衄2小时入院。查体：肱动脉血压140／90mmHg，腘动脉血压90／60mmHg，心率90次／分，律齐，心界向左扩大，胸骨左缘可闻及收缩中后期喷射性杂音。考虑该患儿为先天性心脏病，最可能的诊断为（）A.房间隔缺血B.室间隔缺血C.动脉导管未闭D.主动脉缩窄E.肺动脉缩窄F.法洛式四联症G.三尖瓣下移畸形H.二叶式主动脉瓣正确答案：D28、单选

患者，男性，35岁，发作性咳嗽、咳痰、喘息8年，加重1天。吸烟10年，每日10支。曾有食用海鲜过敏史。查体双肺可闻及较多哮鸣音。为缓解患者的症状，首选的治疗方法是（）A.静脉滴注抗生素B.皮下注射吗啡C.吸入糖皮质激素D.吸入β2受体激动剂E.静脉滴注糖皮质激素正确答案：D29、单选

下壁心肌梗死（）A.Ⅴ1-Ⅴ5ST段抬高，异常Q波形成B.Ⅱ、Ⅲ、aVF、ST段抬高，异常Q波形成C.Ⅴ5-V7、Ⅱ、Ⅲ、aVF、ST段抬高，异常Q波形成D.Ⅰ、aVILST段抬高，异常Q波形成E.Ⅱ、Ⅲ、aVF、Ⅴ3R-Ⅴ6R、ST段抬高，异常Q波形成正确答案：B30、单选

男性，60岁，有冠心病史，因常发生晕倒而住院，首选检查为（）A.心电图B.心脏彩超C.头颅CTD.H0lterE.胸部CT正确答案：D31、多选

动脉导管未闭的体征是（）A.胸骨左缘2～3肋间有连续性杂音B.舒张压下降，脉压增大C.三尖瓣舒张期杂音D.二尖瓣舒张期杂音E.毛细血管搏动正确答案：A,B,D,E32、单选

可用5～10mg，舌下含化，2～5分钟开始起效，作用维持2～3小时（）A.硝酸异山梨酯胶囊B.硝酸甘油C.硝酸异山梨酯D.长效硝酸甘油制剂E.5-单硝酸异山梨酯正确答案：C33、单选

男性患者，58岁，15天前急性心肌梗死，现出现心前区疼痛，闻及心包摩擦音，心率增快，CPK无增高，治疗首选（）A.阿司匹林B.雷米封C.皮质激素D.地高辛E.青霉素正确答案：C34、单选?男性，15岁，学生，不规则发热半个月，体温38～40℃，无畏寒、寒战，伴食欲缺乏、腹胀，近日出现精神恍惚，谵妄，听力下降，在当地不规则用过青霉素、氨苄西林治疗。体查：体温40℃，脉搏100次／分，血压：98／79mmHg，表情呆滞，心肺无异常，腹软，右下腹轻压痛，肝右肋下0．5cm，脾左肋下1cm，血象：WBC3．1×109／L，N0．65，L0．35。最可能的诊断是()A.败血症B.疟疾C.伤寒D.病毒性肝炎E.恶性组织细胞病F.流行性脑膜炎正确答案：C35、单选

急性心梗合并左心衰给硝酸甘油的作用机制不是（）A.降低左心室后负荷B.降低左心室前负荷C.降低心肌耗氧量D.扩张冠状动脉E.降低心率正确答案：E36、单选

慢性粒细胞性白血病的脾肿大是（）A.感染性脾肿大B.免疫性脾肿大C.淤血性脾肿大D.浸润性脾肿大E.原发性脾肿大正确答案：D37、单选

男性，60岁，因心前区反复发作性疼痛2年就诊。典型心绞痛的特点应是（）A.左胸局限点状疼痛B.持续左胸痛C.短暂压榨性胸骨后疼痛持续数秒D.左上腹部疼痛E.压榨性胸骨后疼痛向左上肢放射正确答案：E38、单选

主动脉瓣关闭不全最常见的病因是（）A.风湿性心脏病B.先天性心脏病C.主动脉瓣脱垂D.病毒性心肌炎E.马方综合征正确答案：A39、单选

以下哪项不是脑血管意外表现（）A.头痛B.发热C.失语D.肢体瘫痪E.呕吐正确答案：B40、单选

急性心肌梗死（）A.血浆肌酸磷酸激酶显著升高B.左心室扩大并呈弥漫性搏动减弱，二尖瓣开放呈菱形改变C.心尖区闻及舒张期隆隆性杂音D.病情发展继以血压下降心音遥远E.室间隔与左室厚度比2.1：1正确答案：B41、单选

女性，38岁，患风心病、二尖瓣病变、心房颤动多年。服用地高辛0．25mg，每天1次，共12天，突然心室律变为规整，室率50次／分。纠正中毒，下列哪项错误（）A.停药B.阿托品C.特异性地高辛抗体D.纠正电解质紊乱E.利多卡因正确答案：E42、多选

非ST段抬高心肌梗死与ST段抬高心肌梗死的处理区别为（）A.低危组可用阿司匹林和肝素B.降脂治疗C.不宜溶栓D.降压治疗E.中危组、高危组可以介入治疗为主正确答案：A,C,E43、单选

属于钙离子拮抗剂（）A.普鲁卡因胺B.美托洛尔C.苯妥英钠D.胺碘酮E.地尔硫[]正确答案：E44、单选

一般无病理生理改变（）A.动脉导管未闭B.室间隔缺损C.房间隔缺损D.肺动脉狭窄E.单纯性右位心正确答案：E45、单选

患者男性，70岁，胸痛伴呕吐16h入院，心电图示下壁导联和右胸导联sT段抬高0．1～0．3mV，经补液后血压90／60mmHg，但病人出现头晕，神智模糊，心电图心率40次／分，为窦性心率，最恰当的药物是（）A.多巴胺B.多巴酚丁胺C.阿托品D.心痛定E.硝普钠正确答案：C46、单选

患者，女，26岁，感冒后第5天出现心悸、气促、心率120／min，心尖区第一心音减弱，有奔马律，有心尖区收缩期吹风样杂音Ⅱ级。对确诊最有意义的检查是（）A.胸片B.心电图C.血沉D.血清病毒中和抗体E.超声心动图正确答案：D47、单选

主要降低甘油三酯的药物（）A.辛伐他汀B.非诺贝特C.多烯康D.考来烯胺E.阿西莫司正确答案：B48、单选

关于慢性风湿性心脏瓣膜病的描述中．下列哪一项是错误的？（）A.瓣膜硬化B.瓣叶互相粘连C.腱索增粗缩短D.瓣膜增厚蜷曲E.瓣膜穿孔正确答案：E49、多选

胸主动脉瘤临床可见（）A.咯血B.声音嘶哑、气管移位、阻塞C.X线片示：主动脉相应部位增大D.上腔静脉或肺动脉受压E.胸痛、气急、吞咽困难正确答案：A,B,C,D,E50、单选

对于心房颤动的诊断，下列哪项不正确（）A.心律绝对不齐B.心音强弱不等C.容易听到第四心音D.心率大于脉率E.心电图P波消失，代之f波正确答案：C51、单选

调整血脂药物，主要降低血甘油三酯的是（）A.多烯康B.考来替泊C.非诺贝特D.阿西莫司E.洛伐他汀正确答案：C52、单选

原发性高血压的最常见并发症是（）A.糖尿病B.心脑血管并发症C.夹层动脉瘤D.眼底血管痉挛E.慢性肾炎正确答案：B53、单选

张某，女，50岁，单位体检时心电图示：ST段压低，T波倒置，测血压150／90mmHg，有吸烟史。此患者可诊断（）A.无症状性心肌缺血B.心脏神经症C.心绞痛D.心肌梗死E.缺血性心肌病正确答案：A54、单选

急性感染性心内膜炎，最常见的致病菌是（）A.真菌B.肺炎球菌C.草绿色链球菌D.金黄色葡萄球菌E.肠球菌正确答案：D55、单选

男性，50岁，抽烟30年，右胸痛2个月，有时痰中带血，胸片示右上肺片状阴影，血CEA105ng/ml。该例最可能的诊断是（）A.肺炎球菌肺炎B.浸润性肺结核C.肺真菌病D.支气管肺癌E.支原体肺炎正确答案：D56、单选

患者，女性，26岁，心悸3年，1个月前拔除智齿，发热、全身乏力2天，体检发现皮肤有点状出血，脾大，心尖区可闻及舒张期杂音。此患者最可能的诊断为（）A.风湿病活动期B.肺炎C.亚急性感染性心内膜炎D.心瓣膜病E.伤寒正确答案：C57、多选

患者刘××，男性，63岁，因咳嗽、咳黄痰、呼吸困难1周，伴头痛、烦躁2天于2008年7月26日入院。1年前因"食道癌"行放疗及化疗。现咳痰无力。查体：体温36．5℃，脉搏100次／分，呼吸22次／分，血压130／80mmHg。消瘦。口唇发绀，可闻及喉间痰鸣音。气管左偏。左肺叩诊浊音，左肺呼吸音消失、语颤减弱，右肺闻及粗湿啰音。提示：经处理，烦躁有所缓解。听诊左下肺闻及湿啰音。复查血气分析：pH7．37，PCO42mmHg，PO55mmHg，AB29．8mmol／L。胸片：左肺复张，左下肺片絮状阴影，左侧液气胸，肺压缩约13％。目前处理（）A.呼吸机辅助呼吸B.胸腔穿刺抽气C.红霉素胸腔内注射D.待胸腔内气体自行吸收E.翻身拍背促进排痰F.继续抗感染正确答案：B,E,F58、单选

可引起眩晕、头痛和晕厥症状（）A.主动脉粥样硬化B.脑动脉粥样硬化C.肾动脉粥样硬化D.肠系膜动脉粥样硬化E.四肢动脉粥样硬化正确答案：B59、单选

心源性水肿（）A.夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，咳泡沫痰B.夜间阵发性呼吸困难，能平卧，咳白黏痰C.下垂性双下肢对称性水肿D.晨起面部水肿E.颈静脉怒张，肝颈回流征阳性正确答案：C参考解析：（1）心源性哮喘的特点是由于左心功能不全，导致肺静脉压力增高，肺毛细血管楔压增高，致使血管内血浆成分向肺泡内渗出，在呼吸困难同时常咳泡沫痰。（2）心源性水肿主要由于右心功能不全，外周静脉系统淤血。60、单选

男性，55岁，10年前，自觉头痛，去医院检查。血压：收缩压150mmHg（20kPa），舒张压100mmHg（13．3kPa）；血脂：甘油三酯和低密度脂蛋白升高；其他血液检查指标和心电图均正常。经降血压和降血脂药治疗，血压稳定期间，收缩压140mmHg（18．7kPa），舒张压90mmHg（12kPa）：血脂改变不明显；其他血液检查指标和心电图未见病变。2个月前头晕、头痛加重去医院检查，血压：收缩压180mmHg（24kPa），舒张压120mmHg（16kPa）；血脂仍然较高；其他血液检查指标和心电图未见异常。30天前与邻居吵架，相互间有推搡动作，患者突然晕倒、面色苍白、四肢抽搐，家属呼之不醒，急送医院抢救。查体时昏迷不醒，一侧瞳孔散大，后来另一侧瞳孔也散大，抢救2小时无效，呼吸、心跳停止死亡。与患者死亡疾病相关的血管病变主要是（）A.大动脉粥样硬化B.冠状动脉粥样硬化C.脑动脉粥样硬化D.小、细动脉硬化E.小、细动脉纤维素样坏死正确答案：D61、单选

男性，65岁，血压升高病史8年，目前血压为24／14kPa，X线和心电图示左室肥大，尿常规轻度蛋白尿，眼底检查示视网膜动脉狭窄，动脉交叉压迫。如患者，突起心悸气促，咳粉红色泡沫痰。查体：血压28／16kPa（210／120mmHg），心率130次／分。首选下列哪种药物（）A.肾上腺皮质激素B.硝苯吡啶C.普萘洛尔D.硝普钠E.氢氯噻嗪正确答案：D62、单选

肥厚型梗阻性心肌病的药物治疗，首选（）A.硝苯地平B.硝酸异山梨酯C.β受体阻滞剂或维拉帕米、地尔硫D.硝普钠E.地高辛正确答案：C63、单选

病毒性心肌炎（）A.常为柯萨奇病毒感染B.流感病毒C.心肌及其间质内多发小脓肿形成D.心肌间质内小血管旁见Aschoff小体E.心肌内灶性坏死，周围炎细胞浸润，并见大量的多核巨细胞正确答案：A64、单选

下列有关结节性多动脉炎病变的描述，正确的是（）A.小动脉内膜和中膜以至全层纤维素样坏死B.大量淋巴细胞和浆细胞浸润管壁全层C.动脉壁的坏死被肉芽肿取代，肉芽肿长期存在D.后期炎症消退，管腔恢复正常E.管壁上常见类上皮细胞和朗格汉斯巨细胞正确答案：A参考解析：结节性多动脉炎是一类原因不明的，主要侵犯中、小肌动脉的一种坏死性血管炎。为自身免疫性疾病。常累及肾、心、肝、胃肠道。受累的肌动脉呈节段性结节，动脉壁全层炎细胞浸润，动脉中膜纤维素样坏死，继而肉芽组织形成，致动脉壁增厚，管腔狭窄。65、单选

患者男性，38岁，心悸、气短，伴双下肢水肿6个月，胸部体检双肺底可闻及细小湿啰音，心脏向左下扩大，心音低钝，心尖区可闻及3／6级收缩期吹风样杂音，肝大，否认发热和游走性关节肿痛史首先应考虑的诊断是（）A.风湿性心脏病B.先天性心脏病C.扩张型心肌病D.急性病毒性心肌炎E.冠状动脉粥样硬化性心脏病正确答案：C66、单选

肺动瓣相对关闭不全（）A.Austin-Flint杂音B.心尖区舒张期隆隆样杂音C.Graham-Steell杂音D.心尖区收缩期中、晚期杂音E.心尖区全收缩期杂音正确答案：C67、单选

风湿性心内膜炎最常累及（）A.肺动脉瓣B.三尖瓣C.主动脉瓣D.二尖瓣E.左心房后壁正确答案：D参考解析：风湿性心内膜炎常侵犯心瓣膜，其中二尖瓣最常被累及，其次为二尖瓣和主动脉瓣同时受累。三尖瓣和肺动脉瓣一般不被累及。偶尔侵犯腱索和左心房壁内膜。故正确答案为D。68、单选

男性，50岁，1年前曾出现过2次阵发性心前区疼痛和压迫感，持续数分钟后自然缓解，症状消失后曾去医院检查，心电图未见异常。20天前与朋友饮酒至深夜，酒醉后回家，凌晨1时突然四肢抽搐、口吐白沫、昏迷不醒，急送医院抢救治疗半小时。1小时后患者呼吸心跳停止，临床死亡。病理解剖时见，冠状动脉多个分支有斑块性病变，斑块呈新月形，偏心位，使管腔不同程度狭窄，前降支狭窄达76％，右冠状动脉主干与左旋支的狭窄分别达70％和60％，显微镜检查，心肌细胞无明显病变，心肌纤维组织增生，血管周围较重。死者直接死亡的原因是（）A.心绞痛B.心肌梗死C.冠心病D.冠状动脉性猝死E.心肌纤维化正确答案：D69、单选

下述哪项符合Ⅱ期高血压特征（）A.左心室肥厚B.无器官损伤的客观表现C.视网膜出血D.短暂脑缺血发作E.心绞痛正确答案：A70、单选

6岁男孩，自幼体弱，易患感冒。查体：心前区隆起，无震颤，胸骨左缘第2肋间置可闻及Ⅱ级收缩期杂音，肺动脉瓣第2音亢进，固定分裂。超声心动图最可能的改变是（）A.左房增大、左室流出道增宽B.右房增大、右室增大C.室间隔勺左室壁呈反向运动D.主动脉增宽E.左室内膜增厚正确答案：B71、单选

室性期前收缩频发，（每分钟5次以上）成对出现或呈短阵室性心动过速，多源性或落在前一心搏的易损期时（R在T波上），为（）A.室颤的先兆B.传导阻滞的先兆C.房速的先兆D.室速的先兆E.房颤的先兆正确答案：A72、单选

男性，65岁。因心前区痛4h来院急诊。心电图示急性广泛前壁心肌梗死伴多源性室早，入院体检：气急不能平卧，血压140／80mmHg，心率120次/min，并有奔马律。两肺散在细湿啰音，伴少量哮鸣音。本例抗心率失常药物为（）A.利多卡因静脉滴注B.胺碘酮口服C.口服阿替洛尔D.静推异搏定E.心律平静脉滴注正确答案：A73、单选

下述哪项关于风湿病的记述是错误的？（）A.抗菌素的广泛应用，降低了风湿病的发病率B.抗体滴定度增高提示本病是由溶血性链球菌直接作用下引起的C.多见于温带、亚热带D.是一种结缔组织病E.早期咽部培养，溶血性链球菌阳性率达70-90％正确答案：B74、单选

男性，50岁，2年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示I导、avL，导联S-T段水平压低0．5mm。发作时心电图正常。［假设信息］心梗后半年出现心包积液，胸腔积液，考虑Dressier综合征，首选药物为（）A.抗菌素B.抗结核药C.激素药D.利尿药E.洋地黄正确答案：C75、多选?患者，男性，40岁，因反复发热1个月余入院。患者1个月前无明显诱因出现发热，体温37．8～41．2℃，伴膝关节周围疼痛，活动不受限，无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、恶心、呕吐等，在当地卫生院诊断为急性上呼吸道感染，给予头孢呋辛静滴、对症等，体温恢复正常。1周前患者又出现发热，伴头痛、关节疼痛、眩晕等，间断给予静滴头孢类抗生素效果不佳，遂来我院。体检：T38．4℃，P90次／分，R20次／分，BP110／72mmHg，颈静脉无怒张，胸前皮肤可见多形性淤斑，双肺呼吸音清晰，无啰音。心界不大，心率90次／分，律齐，胸骨左缘闻及3～4肋间收缩期杂音。腹软，无压痛，无反跳痛，肝脾未触及明显肿大，双下肢无水肿。诊断该病的主要标准包括（）A.2次血培养发现同一种病原微生物B.新出现的心脏杂音C.贫血D.脾大E.Roth点F.Osler结节正确答案：A,B76、多选

缺血性心肌病临床表现特点为（）A.呼吸困难B.心力衰竭C.心脏增大D.心律失常E.口唇紫绀正确答案：B,C,D77、多选

患者，男性，57岁。因昏迷2小时入院。慢性肾小球肾炎病史16年，慢性肾功能不全（氮质血症期）、肾性高血压半年余，糖尿病（2型）3年。院外口服卡托普利（12．5mg，3次／日）降压，二甲双胍（1．0g，3次／日）降糖。查体：T36．3℃，P114次／分，R23次／分，BP82／56mmHg。深昏迷状态，睑结膜无苍白，肺部无阳性体征，心界向左下扩大，心率107次／分、律不齐、心尖部可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音，腹部及神经系统无阳性或定位体征发现。提示：经过2个小时的紧急处理后，在多巴胺（2mg／h）的维持下，患者血压稳定在130／75mmHg左右，但患者意识仍未恢复，复查血钾6．7mmol／L、Na136．0mmol／L、C191．4mmol／L、BUN19．3mmol／L、Scr316．0μmol／L，Glu11．8mmol／L，渗透压303．2mOsm／kgH2O，动脉血气分析：pH7．06、BE-18．7mEq／L、HCX4．70mmol／LAG27．5mEq／L、PO216．6kPa、SaO295．3％，血乳酸26．80mmol／L。进一步可选择的正确处理措施是（）A.继续静滴5％的碳酸氢钠B.血液灌流C.血液透析D.血浆置换E.免疫吸附F.连续性静脉-静脉血液透析滤过G.连续性动脉-静脉血液透析滤过H.连续性静脉-静脉血液滤过正确答案：A,C,F,G,H78、单选

女性，25岁，间歇性胸痛、气促5个月，心动超声检查诊断为梗阻性肥厚型心肌病。治疗宜选用下列哪种药物（）A.硝酸甘油B.硝酸异山梨醇酯（消心痛）C.普萘洛尔D.洋地黄E.利尿剂正确答案：C79、单选

肺炎球菌肺炎（）A.X线胸片见单个薄壁空洞B.X线胸片呈大片状阴影，内为单个空洞伴液平C.X线胸片有偏心空洞，内壁凸凹不平D.X线胸片上肺有小片状阴影伴空洞E.X线胸片呈大片状阴影，呈肺叶或肺段分布正确答案：E80、单选

关于房室交界性期前收缩，下列哪项正确（）A.临床较常见B.常发生在无器质性心脏病基础上C.偶尔能呈隐匿性传导D.其起源部位都在房室结本身E.一般下传心室大多可伴有传导阻滞正确答案：C81、单选

P-P间期显著延长，长间歇与正常P-P成倍数关系（）A.诊断第二度Ⅰ型窦房传导阻滞的是B.第二度Ⅱ型房室传导阻滞C.诊断窦性静止的是D.诊断第二度Ⅱ型窦房传导阻滞的是E.室性并行心律正确答案：D82、单选

冠状动脉粥样硬化合并有高血压或心衰时，膳食应（）A.限制烟酒B.限制脂肪C.限制食盐D.限制蔗糖E.限制热量正确答案：C83、单选

高血压病伴低血钾（）A.双氢克尿噻B.美托洛尔C.氨氯地平D.卡托普利E.哌唑嗪应慎用于正确答案：D参考解析：（1）高血压伴低血钾时应填用排钾利尿剂，双氢克尿噻为排钾利尿剂，应慎用。（2）高血压病伴双侧肾动脉狭窄时应慎用ACEI类药物。因为ACEI降低血压，可能使肾小球滤过率进一步降低，特别在存有肾动脉狭窄的患者，能使肾功能恶化。卡托普利属ACEI类，应慎用。同时，ACEI药物具有保钾作用。84、多选

右心室心肌梗死的处理包括（）A.不宜用利尿剂B.硝酸甘油C.利多卡因D.扩张血容量E.低血压时优选多巴酚丁胺正确答案：A,D,E85、多选

慢性肾功能衰竭的主要病理生理改变是（）A.水、电解质平衡失调B.蛋白质代谢产物潴留C.代谢性酸中毒D.高尿酸血症E.糖耐量减低正确答案：A,B,C,D,E86、单选

表现为心脏增大，心力衰竭和心律失常，为长期心肌缺血或坏死导致心肌纤维化而引起（）A.猝死B.缺血性心肌病C.心绞痛D.心肌梗死E.无症状性心肌缺血正确答案：B87、单选

患者，男性，78岁，进不洁食物后呕吐、腹泻3天，昏迷1天。既往有高血压病史10年。查体：T38.5℃，P112次／分，R26次／分，BP70/50mmHg，压眶无反应。皮肤干燥，弹性极差，心肺腹无明显异常。尿糖（++++），酮体（±）。该病人更容易出现的异常为以下（）A.ALT，ASTB.BUN，CrC.ESRD.血乳酸E.TBIL正确答案：B88、单选

关于动脉粥样硬化的叙述，错误的是（）A.病变多位于主动脉各分支开口处B.可引起夹层动脉瘤C.胸主动脉病变最严重D.病变可继发钙化、出血E.可继发血栓形成正确答案：C89、多选

动脉粥样硬化斑块发生的继发改变有：（）A.斑块内出血B.溃疡形成C.血栓形成D.化脓正确答案：A,B,C90、单选

患者女性，43岁，双手指疼痛1年，遇冷时出现雷诺现象，近1个月出现对称性指关节皮肤肿胀、变硬、增厚，并出现吞咽困难。患者出现咳嗽、气短，胸片提示肺部线状纤维化条纹增多，应加用的治疗是（）A.免疫抑制剂B.前列环素C.秋水仙碱D.干扰素E.英夫利西F.抗菌素正确答案：A91、单选

以下哪项不是甲状腺危象的诱发因素（）A.口服镇静、安眠药B.应激C.严重精神创伤D.合并严重全身性疾病E.同位素治疗后正确答案：A92、单选

Crohn病是（）A.病因未明的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病B.病因未明的胃肠道慢性炎症性疾病C.病因未明的末段回肠慢性炎症性疾病D.病因未明的末段回肠和邻近结肠慢性炎症疾病E.末段回肠和结肠慢性炎症性疾病正确答案：A93、单选

患者，男性，78岁，进不洁食物后呕吐、腹泻3天，昏迷1天。既往有高血压病史10年。查体：T38.5℃P112次／分R26次／分BP70/50mmHg，压眶无反应。皮肤干燥，弹性极差，心、肺、腹无明显异常。尿糖（++++），酮体（±），临床诊断为高渗性非酮症糖尿病昏迷。该病的血浆有效渗透压至少在（）A.290mmol／L以上B.300mmol/L以上C.310mmol／L以上D.320mmol／L以上E.330mmol/L以上正确答案：D94、单选

男性，48岁，间断腹痛、腹胀20余年，加重3个月，大便4~5次/天，略不成形。纳差，1个月内体重下降5kg。化验便潜血（±~+）。血Hb104g/L。确诊最佳手段（）A.血液生化B.大便找瘤细胞C.结肠镜D.腹部CTE.腹部超声正确答案：C95、单选

心排血量与哪项无关（）A.血容量B.心率C.心肌收缩力D.回心血量E.心房大小正确答案：E96、单选

高血压患者出现以下哪项表现，能最早提示心功能由代偿期进入失代偿阶段（）A.心尖区第一心音降低B.肺动脉瓣第二音亢进C.室性期前收缩D.劳力性呼吸困难E.夜间阵发性呼吸困难正确答案：D97、多选

患者，女性，56岁，因反复发作性上腹部疼痛6天入院。患者6天前无明显诱因出现上腹部疼痛，伴左肩部及背部放射痛、全身冷汗、呕吐及濒死感，持续1～2小时后缓解。在当地卫生院诊断为急性阑尾炎，给予头孢曲松、替硝唑等药物静滴，效果不佳，1小时前上述症状再发来我院。体检：T36．4℃，P98次／分，R20次／分，BP140／90mmHg，颈静脉无怒张，外周动脉搏动对称，双肺呼吸音清晰，无啰音。心界不大，心率98次／分，律齐，心音低钝，各瓣膜区未闻及杂音。腹软，剑突下轻度压痛，无反跳痛，肝脾未触及明显肿大，双下肢无水肿需要与其鉴别诊断的疾病包括（）A.急性冠脉综合征B.气胸C.无夹层主动脉瓣反流D.无夹层主动脉动脉瘤E.纵隔肿瘤正确答案：A,C,D,E98、单选

以下哪项不是肠系膜动脉粥样硬化的表现（）A.腹痛B.肠道张力减低C.便秘D.消化不良E.便血正确答案：E99、单选

确诊心脏骤停后应立即（）A.开放静脉B.静脉注射利多卡因C.鼻导管给氧D.作心前区捶击E.安装人工起搏器正确答案：D100、多选

ST段抬高可见于下列哪些疾病（）A.急性心肌梗死B.急性心包炎C.过早复极综合征D.陈旧性心梗室壁瘤形成E.扩张型心肌病正确答案：A,B,C,D101、多选?患者，女性，56岁。1年前体检血压130／95mmHg，空腹血糖6．8mmol／L，总胆固醇5．8mmol／L，血常规、胸片未见异常。因"口干、多饮、多尿、视力下降半年"入院。血常规提示：RBC5．0×1012／L，Hb143g／L。查体：体型肥胖，双肺未闻及啰音，心率80次／分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，双侧踝关节凹陷性水肿。患者注射胰岛素后未进食，突然出现强烈饥饿感，大量出汗、手抖、心悸、软弱乏力，应进一步治疗为（）A.小剂量胰岛素静脉滴注，同时急查大便常规B.大量口服生理盐水C.停用二甲双胍，立即行洗胃治疗D.进食E.立即使用呋喃唑酮F.立即查血糖，50％高渗糖静脉推注正确答案：D,F102、单选

以下除哪项外都是稳定型心绞痛缓解期非药物治疗（）A.禁绝烟酒B.卧床休息C.不宜过饱D.减轻精神负担E.适当的体力活动正确答案：B103、单选

张某，男，57岁。2天前曾感心悸，心烦，周身乏力，胸闷不舒等症状。今晨起上腹部剧疼，伴有恶心，出虚汗而来院。查体温38．2℃、主率100次／分，律齐，血压80／60mmHg，呼吸21次／分，面色苍白，心脏听诊：心界不大，心尖区第一心音减弱，心电图示：V1～V5ST段抬高呈弓背向上，T波倒置此患者可诊断为（）A.心绞痛B.心肌缺血C.心肌梗死D.缺血性心脏病E.急性心包炎正确答案：C104、单选

6岁男孩，自幼体弱，易患感冒。查体：心前区隆起，无震颤，胸骨左缘第2肋间置可闻及Ⅱ级收缩期杂音，肺动脉瓣第2音亢进，固定分裂。本病例诊断为（）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.病毒性心肌炎正确答案：A105、单选

在肾脏疾病中出现血尿最常见的原因是（）A.糖尿病肾病B.骨髓瘤肾病C.高血压肾损伤D.多囊肾E.急性肾小管坏死正确答案：D参考解析：高血压、血尿、巨大肾脏、结石与腰痛是多囊肾的主要临床表现。血尿是由于囊壁破裂而引起的，位相显微镜检查为正常形态红细胞。大血管病变肾病与肾小管间质疾病时的血尿常较轻微或无血尿。106、单选

左房粘液瘤（）A.Austin-Flint杂音B.心尖区舒张期隆隆样杂音C.Graham-Steell杂音D.心尖区收缩期中、晚期杂音E.心尖区全收缩期杂音正确答案：B107、单选

下述哪项不属于原发性心肌病范畴（）A.梗阻性肥厚型心肌病B.心肌炎C.扩张型心肌病D.非梗阻性肥厚型心肌病E.限制型心肌病正确答案：B108、单选

螺内酯（）A.血管扩张剂B.血管紧张素转换酶抑制剂C.β受体激动剂D.醛固酮拮抗剂E.β受体阻滞剂以下药物属于哪一类制剂正确答案：D109、单选

患者，女性，20岁，劳累型呼吸困难5年，双下肢浮肿10天入院。查体：脉率90次／分，血压110／70mmHg，口唇青紫，双肺呼吸音清晰，心界向两侧呈球形明显增大，心率90次／分，胸骨左缘下端可闻及全收缩期杂音，肝脏肿大伴有扩张性活动，双下肢指凹性浮肿。该病人最可能的先心病为（）A.房缺B.室缺C.动脉导管未闭D.三尖瓣下移畸形E.主动脉狭窄F.肺动脉狭窄正确答案：D110、单选

一急性心梗患者，突然晕厥，心电图为室速160次／分，查血压为80／60nmmHg，脉搏触不清，心音弱，无杂音。此时治疗上述心律失常，应首选（）A.西地兰B.普罗帕酮C.利多卡因D.腺苷E.艾斯洛尔正确答案：C111、单选

冠心病诊断的最重要依据为（）A.临床表现B.冠状动脉造影C.静息心电图D.运动平板试验E.心肌核素显像正确答案：B112、单选

肱二头肌反射中枢在（）A.颈髓2~3B.颈髓3~4C.颈髓5~6D.颈髓7~8E.颈髓8，胸髓1正确答案：C113、单选

反流性食管炎最主要的发病机制是（）A.食管下段括约肌张力增高B.食管下段括约肌张力低下C.食管对反流物清除功能削弱D.胃酸、胃蛋白酶所致的食管黏膜损伤E.碱性反流物所致的食管黏膜损伤正确答案：B114、单选

易合并脑脓肿的先心病是（）A.房缺B.室缺C.动脉导管未闭D.肺动脉狭窄E.法洛四联症正确答案：E115、单选

血管壁外伤（）A.夹层动脉瘤B.真性动脉瘤C.假性动脉瘤D.多发性微小动脉瘤E.梭形动脉瘤正确答案：C116、单选

下述哪项不符合急性心包炎的临床表现（）A.心包叩击音B.吸气时动脉压下降1.3kPa以上C.心动图示ST段普遍抬高D.脉压减小E.交替脉正确答案：E117、单选

高血压病最常累及的血管是：（）A.全身小静脉B.全身细小动脉C.全身中、小动脉D.大动脉E.中动脉正确答案：B118、单选

男性，36岁，心悸、胸痛，劳力性呼吸困难3个月。胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射性杂音，心界不大，超声心动图舒张期室间隔的厚度与左室后壁之比为1．35。最可能的诊断是（）A.风心病二尖瓣狭窄B.风心病二尖瓣关闭不全C.风心病主动脉瓣关闭不全D.风心病主动脉瓣狭窄E.肥厚型心肌病正确答案：E119、多选

患儿，女性，12岁，自幼有头晕头痛病史，因鼻衄2小时入院。查体：肱动脉血压140／90mmHg，腘动脉血压90／60mmHg，心率90次／分，律齐，心界向左扩大，胸骨左缘可闻及收缩中后期喷射性杂音。对该患者行X线检查，可有（）A.右室增大B.左室增大C.升主动脉增宽D.主动脉弓呈3字征E.主动脉弓呈2字征F.后肋下缘近心端可见肋间动脉侵蚀所形成的切迹改变正确答案：B,C,D,F120、单选?患者，男性，35岁，发热伴浅表淋巴结肿大10天，乏力伴牙龈出血2天，皮肤有出血点和瘀斑，胸骨有压痛。化检Hb80g/L，WBC13.8×109/L，Plt25×109/L，临床拟诊为急性白血病。下列支持急性淋巴细胞白血病的化验是（）A.过氧化物酶阳性B.PAS阳性成块或颗粒状C.非特异酯酶阳性，NaF抑制D.非特异酯酶阳性，NaF不抑制E.中性粒细胞碱性磷酸酶减少或阴性正确答案：B121、多选

患者，男性，35岁。因"上腹痛6年，呕血、黑便5小时入院"。6年前开始无明显诱因间断性上腹胀痛，餐后半小时明显，伴反酸、胃灼热、嗳气，自服制酸胃药可缓解。近2天来加重，伴有食欲缺乏，服药后无效。5小时前突觉上腹胀、恶心、头昏，先后解两次柏油样便，共约500g，并呕吐咖啡样液2次，量约200ml。此后心悸、头昏、出冷汗，不伴有畏寒、发热。既往30年前查体曾发现肝功能异常，经保肝治疗后肝功恢复正常。无外伤、手术及输血史。无食物及药物过敏史。无烟酒嗜好。查体：T36．4℃，P121次／分，R23次／分，BP90／70mmHg。神清，面色稍苍白，四肢湿冷，巩膜无黄染，皮肤黏膜无出血和蜘蛛痣，全身浅表淋巴结未扪及肿大，心肺无异常，腹平软，未见腹壁静脉曲张，中上腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛，全腹未触及肿块，肝脾未扪及肿大，移动性浊音阴性，肠鸣音12次／分，未闻及高调肠鸣音及气过水声，双下肢无水肿。辅助检查：HGB78g／L，WBC5．1×10／L，N65％，L32％，M3％，PLT300×10／L，大便隐血强阳性。该患者的治疗方案（）A.扩容治疗，必要时输血B.抑酸、保护胃黏膜C.止血药D.生长抑素E.内镜下止血F.必要时外科手术治疗正确答案：A,B,C,E122、单选

急性心梗时反复室速发作，首选（）A.阿替洛尔B.胺碘酮C.起搏器治疗D.阿托品E.苯妥英钠正确答案：B123、多选

患者刘××，男性，63岁，因咳嗽、咳黄痰、呼吸困难1周，伴头痛、烦躁2天于2008年7月26日入院。1年前因"食道癌"行放疗及化疗。现咳痰无力。查体：体温36．5℃，脉搏100次／分，呼吸22次／分，血压130／80mmHg。消瘦。口唇发绀，可闻及喉间痰鸣音。气管左偏。左肺叩诊浊音，左肺呼吸音消失、语颤减弱，右肺闻及粗湿啰音。提示：血清钾3．85mmol／L，钠140．4mmol／L，氯104．7mmol／L，钙2．26mm01／L。血气分析：pH7．32，PCO251mmHg，PO246mmHg，AB30．9mmol／L。血常规：WBC8．5×109／L，N％81．6％。胸片提示左肺密度均匀增高，气管、心影左移。B超：左侧胸腔少量胸腔积液。此时诊断考虑（）A.重症肺炎B.阻塞性肺不张C.机化性肺炎D.Ⅱ型呼衰E.癌性胸腔积液F.肺炎旁胸腔积液正确答案：B,D,E,F124、多选?患者，男性，26岁。主诉头昏乏力2周，发热及皮肤黏膜出血3天。患者自诉2周前无明显诱因出现头昏乏力，轻微体力劳动后即感胸闷气促，休息片刻后可自行缓解。未予重视，亦未及时就医。入院前3天出现发热，最高体温40℃，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮肤大量瘀点瘀斑，齿龈出血，1天前出现右侧鼻出血。患者自患病以来，精神欠佳，稍有食欲缺乏，体重无明显改变。查体：步入病房，神志清楚，查体合作。四肢皮肤散在瘀点瘀斑，以双下肢为甚。查体：贫血貌，浅表淋巴结无肿大。心肺正常，腹软无压痛，肝脾肋下未及。四肢关节活动如常。神经系统检查无异常。辅助检查：血常规WBC26．0×109／L，Hb62g／L，PLT24×109／L，幼稚细胞20％。肝肾功能正常。个人史：患者已从事皮鞋加工作1年。患者缓解后应采用的治疗方法是（）A.DA方案与维A酸交替应用B.大剂量阿糖胞苷维持和诱导方案交替进行C.小剂量高三尖衫酯碱D.大剂量CHOP方案E.长期注射干扰素F.异基因骨髓移植正确答案：A,B125、单选

下侧壁心肌梗死（）A.Ⅴ1-Ⅴ5ST段抬高，异常Q波形成B.Ⅱ、Ⅲ、aVF、ST段抬高，异常Q波形成C.Ⅴ5-V7、Ⅱ、Ⅲ、aVF、ST段抬高，异常Q波形成D.Ⅰ、aVILST段抬高，异常Q波形成E.Ⅱ、Ⅲ、aVF、Ⅴ3R-Ⅴ6R、ST段抬高，异常Q波形成正确答案：C126、单选

女性，36岁，心悸、手抖、性情急躁3个月；6年前生产1女婴后口服避孕药至今，为除外甲亢，最可靠的检查是（）A.心肌酶B.TT3、TT4C.FT3、FT4D.TSHE.rT3正确答案：C127、单选

患者，男，30岁，发现血压增高2年。近半年血压持续为（180～210）/（120～150）mmHg，近1周头痛，视物模糊。检眼镜检查发现视乳头水肿，最可能的诊断是（）A.恶性高血压B.脑出血C.颅内压增高症D.脑梗死E.急性视乳头病变正确答案：A128、单选

风心病二尖瓣狭窄患者，随右心衰竭的加重，下列哪项临床表现将减轻（）A.下肢水肿B.肝肿大压痛C.颈静脉曲张D.心尖区舒张期隆隆样杂音E.呼吸困难正确答案：E129、单选

患者，男性，8岁时曾患过扁桃体炎，20天后血沉加快、血中白细胞增高，前臂皮肤出现环形红斑；听诊心音未见明显改变，经过治疗后痊愈。该患者40岁前曾有过数次咽部感染疾病，在咽部感染治疗过程中，听诊主动脉瓣区可闻及吹风样杂音，时有心绞痛现象，45岁时，拔牙后发热持续2个月，听诊时心脏杂音有时因体位变化而变动，超声检查见心瓣膜有赘生物，间断超声图像显示赘生物大小有变化。40岁时根据当时临床检查，应考虑（）A.感染性心内膜炎B.二尖瓣瓣膜病C.高血压性心脏病D.主动脉瓣瓣膜病E.冠心病正确答案：D130、单选

男性，68岁，高血压病10余年，情绪激动后出现血压升高至34．7／16．0kPa（260／120mmHg），并出现癫痫样抽搐、呕吐、意识模糊等症状；脑CT未见明显异常。诊断可能为（）A.蛛网膜下腔出血B.脑溢血C.高血压脑病D.高血压危象E.脑梗死正确答案：C131、多选

房间隔缺损，可见下列哪些心电图表现（）A.左室肥厚B.房室传导阻滞C.不全或完全右束支传导阻滞D.左束支传导阻滞E.ST-T改变正确答案：B,C,E132、单选

冠心病的二级预防包括（）A.aspirin抗血小板聚集B.cholesterollowing控制血脂水平C.以上均是D.dietcontrol控制饮食E.beta-blocker预防心律失常减轻心脏负荷正确答案：C133、单选

患者男性，38岁，心悸、气短，伴双下肢水肿6个月，胸部体检双肺底可闻及细小湿啰音，心脏向左下扩大，心音低钝，心尖区可闻及3／6级收缩期吹风样杂音，肝大，否认发热和游走性关节肿痛史为明确诊断，首先应选的辅助检查是（）A.心肌酶学检查B.超声心动图C.心导管检查和心血管造影D.胸部X线检查E.心电图正确答案：B134、单选

反复咳大量脓痰伴咯血最常见的是（）A.肺脓肿B.慢性阻塞性肺病C.反复发生的肺小动脉栓塞D.先天性肺囊肿E.支气管扩张正确答案：E135、单选

心肌梗死患者预后的决定性因素为（）A.心律失常B.心功能C.心肌坏死的数量D.年龄E.就诊的时间正确答案：C136、单选

帕金森病患者的体征不包括（）A.肢体静止性震颤B.肢体肌张力减低C.面部表情刻板D.行走时慌张步态E.搓丸样动作正确答案：B137、单选

男性，45岁，2年前发生急性心肌梗死，近1个月活动后喘憋、口唇发绀、下肢水肿、双肺底可闻及湿啰音。该患者可能存在的病理生理学改变有（）A.肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制B.交感神经系统抑制C.心排血量增加D.水钠潴留E.心钠素分泌降低正确答案：D138、单选

男性，65岁，血压升高病史8年，目前血压为24／14kPa，X线和心电图示左室肥大，尿常规轻度蛋白尿，眼底检查示视网膜动脉狭窄，动脉交叉压迫。此时应定为高血压哪一期（）A.临界高血压B.第一期C.第二期D.第三期E.第四期正确答案：C139、多选

1979年WH0将冠心病分为（）A.无症状性心肌缺血B.缺血性心肌病C.心绞痛D.心肌梗死E.猝死正确答案：A,B,C,D,E140、单选

非ST段抬高心肌梗死与不稳定型心绞痛的区别主要在于（）A.斑块是否破裂B.心绞痛的严重程度C.胸痛持续的时间D.冠状动脉造影的结果E.CK-MB≥正常上限的2倍或者肌钙蛋白升高正确答案：E141、单选

男性，18岁，原有室间隔缺损，10天来发热，持续37．8℃左右，胸闷，心悸，气急加重，左上腹痛，血尿，皮肤，眼结膜有出血点。最可能的诊断是（）A.肺结核活动B.细菌性心内膜炎C.大叶性肺炎D.风湿性心脏病E.风湿活动正确答案：B142、单选

右心功能不全的病人，较早出现的症状是（）A.劳力性呼吸困难B.咳嗽C.颈静脉曲张D.腹胀E.下肢水肿正确答案：D143、单选

患者，女性，20岁，劳累型呼吸困难5年，双下肢浮肿10天入院。查体：脉率90次／分，血压110／70mmHg，口唇青紫，双肺呼吸音清晰，心界向两侧呈球形明显增大，心率90次／分，胸骨左缘下端可闻及全收缩期杂音，肝脏肿大伴有扩张性活动，双下肢指凹性浮肿。该病人明确诊断后，应与下列哪种疾病进行鉴别（）A.肥厚型心肌病B.扩张型心肌病C.心包炎D.二尖瓣狭窄E.二尖瓣关闭不全F.二尖瓣狭窄伴关闭不全正确答案：B144、单选

女性，23岁，低热，口腔溃疡1个月，近1周面部出现红色皮疹，日晒后加重，同时膝关节肿痛，查尿蛋白（+~++），血小板20×10/L。该患者最可能的诊断是（）A.风湿热B.SLEC.败血症D.血小板减少性紫癜E.急性肾小球肾炎正确答案：B145、单选

可用0．3～0．6mg，舌下含化，1～2分钟开始起效，约半小时后作用消失（）A.硝酸异山梨酯胶囊B.硝酸甘油C.硝酸异山梨酯D.长效硝酸甘油制剂E.5-单硝酸异山梨酯正确答案：B146、单选

急性心肌梗死溶栓前必须行哪项检查（）A.肌红蛋白B.CKC.凝血四项D.99mTC-焦磷酸盐E.99mTC-MIBI正确答案：C147、单选

溃疡病不宜（）A.螺内酯B.呋塞米C.酚妥拉明D.地尔硫[]E.利血平正确答案：E148、单选

女性，25岁，活动后心悸、气促1周，3周前有感冒史。查体：双肺无异常，心界正常，心率95次／分，频发期前收缩，心音减弱，无杂音，心电图提示频发室性期前收缩，超声心动图提示左心室射血分数42％，最重要的治疗是（）A.休息B.抗感染治疗C.维生素D.抗病毒治疗E.美西律治疗期前收缩正确答案：A149、多选?患者，女性，30岁，反复关节疼痛3年，头昏6个月，皮肤黄染5天入院。既往患系统性红斑狼疮诊断明确，未正规治疗。无肝炎、结核等病史。查体：皮肤、巩膜黄染，全身浅表淋巴结无肿大，心率90次／分，律齐，心肺未见异常。腹软，无压痛，肝肋下1．0cm，脾肋下4cm。血常规：WBC2．5×109／L，Hb62g／L，PLT44×109／L，网织红细胞0．1。肝功：间接胆红素25μmol／L，血象可见晚幼红细胞，红细胞大小正常，形态均一，可见骨髓增生明显活跃，中晚幼红细胞增多，粒红比0．8：1。提示：患者治疗出院后自行停服激素，在劳累受凉后突发高热、头痛、神志异常，牙龈渗血，腰部酸胀。查体见皮肤苍白，皮肤可见瘀斑，巩膜黄染，肝脾轻度肿大。血常规：WBC10．5×109／L，Hb83g／L，PLT18×109／L，网织红细胞0．2，外周血片可见破碎红细胞。血EB病毒抗原（+）。血尿素、肌酐升高。尿常规：隐血（+++），蛋白（++），可见管形。患者出现上述病症的机制是（）A.自身抗体破坏红细胞和血小板B.病毒抗原一抗体复合物破坏血小板C.血管内微血栓形成D.血清纤维蛋白原消耗过多E.血管内皮损伤F.以上都是正确答案：A,B,C,E150、单选

男性，65岁，冠心病10年。6小时前胸骨后剧痛，为压榨性，并向左臂放射。先后含硝酸甘油4次，疼痛稍减轻，烦躁不安，出汗。查体：急性痛苦面容，体温36．5℃，血压为13．3／9．3kPa（100／70mmHg），脉率110次／分；心界不大，律齐，心音低，未闻奔马律及杂音；双肺少许湿性啰音；肝脾未触及。于入院后第3天突发剧烈胸痛，端坐呼吸，心脏超声见明显二尖瓣反流。查体时最有诊断意义的体征为（）A.胸骨左缘中下部收缩期杂音B.心音遥远，心界增大C.血压降低，脉压减小D.心尖区响亮的全收缩期杂音E.满肺湿性啰音及颈静脉曲张正确答案：D151、单选

二尖瓣脱垂者可听到（）A.心包叩击音B.二尖瓣开瓣音C.Austin-Flint杂音D.喀喇音E.Graham-steell杂音正确答案：D152、单选

患者男性，70岁，胸痛伴呕吐16h入院，心电图示下壁导联和右胸导联ST段抬高0．1～0．3mV，经补液后血压90／60mmHg，但病人出现头晕，神志模糊，心电图心率40次／分，为窦性心率，经给异丙基肾上腺素后心率48次／分，但出现频发室早，病人症状无明显缓解，最恰当的处理（）A.静脉给阿托品B.静脉给多巴胺C.静脉给多巴酚丁胺D.静脉给硝普钠E.安装临时起搏器治疗正确答案：E153、单选

室壁瘤（）A.急性心肌梗死后心尖区Ⅲ／Ⅵ级收缩期吹风样杂音B.急性心肌梗死后6个月心电图ST段持续抬高C.心包摩擦音D.心尖区舒张期奔马律E.失语正确答案：B154、单选

下列哪一项不是肝肾综合征的诱因（）A.大量放腹水B.消化道出血C.服用NSAIDs药物D.小剂量用利尿剂E.自发性腹膜炎正确答案：D155、单选

男性，65岁，2~3年来劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀，胃堵，尿少，浮肿。一直服用呋塞米与地高辛治疗，1周来上感后症状加重，心悸，纳差。查体，血压130/80mmHg（17.3/10.7kPa）。心界扩大，心尖区舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音，心率68次/分，期前收缩，二联律，双肺底少许湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，脾未及，双下肢浮肿。作心电图检查示室性期前收缩二联律，该例心律失常最可能的原因是（）A.心肌缺血B.洋地黄中毒C.电解质紊乱D.感染E.心力衰竭正确答案：B156、多选

急性冠脉综合征包括（）A.非Q波性心肌梗死B.Q波性心肌梗死C.不稳定型心绞痛D.ST段抬高心肌梗死E.非ST段抬高心肌梗死正确答案：A,B,C,D,E157、单选?患者，女性，大学生，23岁。因"怕热、多汗、心悸、多尿、消瘦2个月"入院。血常规提示：RBC4．8×1012／L，Hb145g／L，查体：体型消瘦，皮肤潮湿，双眼稍突，甲状腺2度肿大，心率110次／分，心尖部可闻及3／6级收缩期杂音，双手平举震颤（+），胫前无水肿。如果该患者使用甲巯咪唑2周后复查WBC2．8×109／L，N60％，可选用的治疗药物为（）A.甲巯咪唑B.卡比马唑C.丙硫氧嘧啶D.升白胺E.甲状腺激素F.叶酸正确答案：D158、单选

女性，65岁，冠心病心绞痛史8年，无高血压病史，夜间突起心前区疼痛4小时入院，入院时血压为20／12kPa，心电图示急性广泛前壁心肌梗死。上述心肌梗死患者出现频发室性期前收缩，有时呈短阵室速，最恰当的处理是（）A.静滴维拉帕米B.口服美西律C.静注或静滴利多卡因D.口服普鲁卡因胺E.口服妥卡因正确答案：C159、单选

属于胆酸隔置剂（）A.辛伐他汀B.非诺贝特C.多烯康D.考来烯胺E.阿西莫司正确答案：D160、单选

慢性二尖瓣关闭不全，最常见的病因是（）A.二尖瓣脱垂B.老年退行性病变，二尖瓣环和瓣下钙化C.乳头肌腱索功能不全D.风湿性E.先天畸形正确答案：D参考解析：慢性发病者中，由于风湿热造成的瓣叶损害所引起者最多见，占全部二尖瓣关闭不全患者的1／3，且多见于男性。161、单选?男性，40岁，反复口腔、肛门溃疡5年，近1个月双膝关节酸痛、视力下降。针刺反应阳性。初步诊断考虑的疾病是（）A.系统性红斑狼疮B.反应性关节炎C.类风湿关节炎D.强直性脊柱炎E.白塞病FF.混合性结缔组织病正确答案：E162、单选

女性，45岁，反酸烧心10余年，近2个月感吞咽不适，曾用西沙必利10mg每天三次治疗，效果不佳，此时应首选哪种处理（）A.内镜检查B.食管测压C.上消化道造影D.24小时pH食管监测E.加用质子泵抑制剂治疗正确答案：A参考解析：此年龄易发生器质病变，食管测压，24小时pH监测除外食管运动障碍的良好检查方法，内镜检查主要为除外食管肿瘤等器质病变。163、多选

患者，女性，50岁，头痛、发作性抽搐3个月，3个月内发生抽搐5次，表现为全面性强直一阵挛发作，近2周头痛加重，为全头痛伴恶心、呕吐。全体：T36．5℃，神志清，反应迟钝，颅神经未见异常，四肢肌力5级，肌张力略高，右侧肢体腱反射活跃，左侧肢体腱反射亢进，双侧病理征阳性，诊断为症状性癫痫，全面性强直一阵挛发作。提示：加用地塞米松治疗，停用吡喹酮治疗等措施，病人症状缓解后出院服药抗癫痫治疗。3个月后病人又复查脑CT，结果为原双侧大脑皮质及皮质下多个类圆形低密度病灶大多变小或消火，但在左侧脑室内见一个2cm×1．5cm大小的类圆形病灶，梗阻性脑积水较前加重。其可能的原因是（）A.合并结核性脑膜炎B.脑水肿加重C.脑囊虫再次感染D.用药后变性的囊尾蚴引起严重急性变态反应性炎症E.脑室内囊虫使脑积水加重F.脱水剂使用不当正确答案：B,D,E164、单选

肺动脉瓣关闭不全最常见的病因是（）A.特发性肺动脉扩张B.继发于肺动脉高压所致肺动脉干的根部扩张C.肺动脉瓣病变如风湿性心脏病D.感染性心内膜炎致肺动脉瓣穿孔E.马方氏综合征致肺动脉扩张正确答案：B165、单选

男性，50岁，2年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示I导、avL，导联S-T段水平压低0．5mm。发作时心电图正常。本例心绞痛的冠状动脉病变最可能是哪一支受累（）A.右冠状动脉B.左冠状动脉主干C.左冠状动脉回旋支D.左冠状动脉前降支E.右冠状动脉房室结支正确答案：C166、单选

男性，60岁。以往有稳定劳力型心绞痛，病情尚稳定。近1月来胸痛又发作，且多发生在午睡时或晚间入睡后，起床站立后可缓解。近1月的胸痛发作考虑心绞痛为哪种类型（）A.变异型心绞痛B.恶化型劳力型心绞痛C.自发性心绞痛D.卧位型心绞痛E.梗死前心绞痛F.初发型心绞痛正确答案：D167、单选

风湿性心肌炎的特征性病变是（）A.结缔组织的黏液变性B.结缔组织的纤维素样坏死C.Aschoff小体形成D.小瘢痕形成E.弥漫性浆液性炎正确答案：C168、单选

男，75岁。冠心病，时感心悸、胸闷。心电图表现为P波消失，代之以f波，频率平均为380次／分，QRS波间隔不规则。心电图诊断为（）A.心室颤动B.阵发性室性心动过速C.心房颤动D.心房扑动E.心室扑动正确答案：C169、单选

与Graves病发病无关的是（）A.TSAbB.TBIIC.TGID.结肠炎耶尔森菌E.病毒感染正确答案：E170、单选

男性，60岁。以往有稳定劳力型心绞痛，病情尚稳定。近1月来胸痛又发作，且多发生在午睡时或晚间入睡后，起床站立后可缓解。为缓解心绞痛发作，该病人首选的药物是（）A.阿替洛尔B.消心痛C.5-单硝酸异山梨酯D.心痛定E.阿司匹林F.肝素正确答案：A171、单选

下列哪项检查对诊断肥厚型心肌病有重要的意义（）A.超声心动图B.心电图C.胸部X线检查D.心导管E.心血管造影正确答案：A172、多选

上海市嘉定区某乡办化工厂生产"油溶黑"染料，主要原料为硝基苯、苯胺。××××年8月17日下午1时，工人张某在常规操作加入苯胺时，由于管道陈旧，导致管道爆裂，苯胺沾染衣服和皮肤，经简单清洗换衣后继续工作，下班后感到头晕、恶心、呼吸困难，继而出现口唇、指甲发绀等症状立即送医院救治。可选择处理发绀症状的药物是（）A.亚甲蓝B.二巯丁二钠C.二巯丙醇D.乙酰胺E.4-二甲基氨基苯酚F.亚硝酸钠G.甲苯胺蓝H.硫代硫酸钠正确答案：A,G,H173、多选

心肌梗死溶栓疗法适应症为（）A.ST段显著抬高的心肌梗死患者年龄>75岁B.两个或两个以上相邻导联ST段抬高C.ST段抬高的心肌梗死，发病时间已达，12～34小时，但如果有进行性缺血性胸痛，广泛ST段抬高者D.病史提示急性心肌梗死伴左束支传导阻滞，起病时间<12小时，年龄<75岁E.近期<2周曾有过大血管行穿刺术正确答案：A,B,C,D174、单选

女性，30岁，因二尖瓣狭窄做了手术，术前肝功正常。HbsAg（-），术中输血800ml，40天后肝功能ALT280IU/L，AST160IU/L，Tbil18μmol/L。哪一项为本病原特点（）A.双股DNAB.单股DNAC.单股负链RNAD.单股正链RNAE.缺陷型RNA正确答案：D175、单选

男性患者，24岁，因劳力时气短就诊，查体胸骨左缘第3～4肋间有收缩期喷射性杂音，超声心动图示室间隔与左室后壁增厚，其比值＞1．3，最可能的诊断是（）A.冠心病B.肥厚型心肌病C.扩张型心肌病D.室间隔缺损E.先天性心脏病，主动脉瓣狭窄正确答案：B参考解析：患者室间隔明显增厚，与左室后壁的比值大于1．3，胸骨左缘第3～4肋间可闻及收缩期杂音，患者有劳累后气短，综上表现应首先考虑肥厚型心肌病的可能。主动脉瓣狭窄可出现室间隔及左室壁肥厚，但其比值不应大于1．3患者的杂音部位及明显的室间隔及左心室后壁肥厚不支持扩张型心肌病及冠心病室间隔缺损可有类似的杂音，但伴有室间隔肥厚可排除。176、单选

诊断风心病二尖瓣狭窄最重要的体征是（）A.二尖瓣面容B.第一心音亢进C.心尖搏动不明显D.心尖区舒张中、晚期雷鸣样杂音E.二尖瓣开放拍击音正确答案：D177、单选

男性，67岁，发现高血压20年，近日活动后胸闷气短，心电图显示左室高电压，运动试验阴性，超声心动图检查左室射血分数56％。该患者可能发生了（）A.右心衰B.左心衰C.收缩功能不全性心力衰竭D.舒张功能不全性心力衰竭E.冠心病正确答案：D178、单选

在慢性心功能不全的病因中最主要的是（）A.机体代偿机制障碍B.心室充盈受限C.心肌衰竭D.心律失常E.诱发因素存在正确答案：C179、单选

男性患者，18岁，先心病合并感染性心内膜炎患者，经抗菌治疗体温已恢复正常，但突然出现腰痛，肉眼血尿。最可能的原因是（）A.急性肾炎B.药物所致肾功能损害C.急性肾功能不全D.泌尿系感染E.肾栓塞正确答案：E180、单选

血性心包积液，抽液后又迅速产生（）A.风湿性心包炎B.结核性心包炎C.化脓性心包炎D.急性非特异性心包炎E.肿瘤性心包炎正确答案：E181、单选

有关急性冠脉综合征的病理改变，错误的是（）A.血小板在局部激活聚集B.斑块内出血C.红色血栓D.血管破裂E.血管痉挛正确答案：D182、单选

高血压病并双侧肾动脉狭窄（