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文档简介
抗动脉粥样硬化药
antiatherosclerosics1
第一节概述
动脉粥样硬化是动脉硬化中常见而重要的类型,为一种进展缓慢的慢性动脉疾病,是心肌梗死和脑梗死的主要病因。2血脂即血浆或血清中所含的脂类。血脂与载脂蛋白结合形成脂蛋白后溶于血浆,进行转运和代谢。脂蛋白(LP):乳糜微粒(CM)极低度脂蛋白(VLDL)中间密度脂蛋白(IDL)低密度脂蛋白(LDL)高密度脂蛋白(HDL)3★预防和治疗
1.
一般防治措施:合理膳食、适量运动、戒烟戒酒、心态平衡作为四大健康基石。
2.
药物治疗:扩张血管药物(见心绞痛的治疗)和调整血脂药物
4
第二节调血脂药
高血脂症分型
分型脂蛋白变化血脂变化ⅠCM↑TG↑↑↑TC↑ⅡaLDL↑TC↑↑ⅡbVLDL及LDL↑TG↑↑TC↑↑ⅢIDL↑TG↑↑TC↑↑ⅣVLDL↑TG↑↑ⅤCM及VLDL↑TG↑↑TC↑5
一、HMG-CoA还原酶抑制药
(他汀类,statin)
药物:酶伐他汀(mevastatin)
洛伐他汀(lovastatin)
普伐他汀(pravastatin)
辛伐他汀(simvastatin)
氟伐他汀(fluvastatin)6【药理作用】
1.
抑制HMG-CoA还原酶,阻断HMG-CoA向甲羟戊酸转化;
2.
抑制肝脏胆固醇的合成,肝脏LDL受体表达增加,加速LDL和IDL的廓清,使血胆固醇及LDL和ApoB下降;
3.
使三酰甘油和VLDL下降,而HDL和apoA1增高,对Lp(a)则无影响。
4.抑制细胞分裂及免疫抑制作用。7
【临床应用】
原发性高胆固醇血症、杂合子家族性高胆固醇血症、Ⅲ型高脂蛋白血症、糖尿病性和肾性高脂血症等均为首选;
对纯合子家族性高胆固醇血症可降低VLDL。8
【不良反应】
肌痛、胃肠道症状、失眠、皮疹、血转氨酶和肌酸激酶增高等。9第四节保护动脉内皮药
硫酸多糖(polysaccharidesulfate):
肝素(heparin)
硫酸类肝素(heparansulfate)
硫酸软骨素A(chondroitinsulfateA)
硫酸葡聚糖(dextransulfate)10作用点:
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