本科院校-基础医学-诊断学-第五篇 器械检查-第四章 内镜检查

本科院校-基础医学-诊断学-第五篇器械检查-第四章内镜检查

单选题A11.不属于结肠镜检查并发症的是答案：(A)A:腹胀B:肠出血C:肠穿孔D:肠系膜撕裂E:腹膜后气肿

单选题A12.不属于胃镜检查的并发症是答案：(C)A:下颌关节脱位B:食管或胃穿孔C:腮腺肿大D:心动过速E:心搏骤停

单选题A13.不是结肠镜检查适应证的是答案：(D)A:原因不明的便血B:原因不明的慢性腹泻C:X线钡餐灌肠检查疑有结肠息肉或肿瘤者D:急性菌痢E:结肠癌术后随访

单选题A14.上消化道内镜检查的禁忌证是答案：(B)A:消化性溃疡急性出血B:消化性溃疡并发急性穿孔C:消化性溃疡并发幽门梗阻D:胃溃疡疑有癌变E:消化性溃疡药物治疗后疗效观察

单选题A15.不是胃镜检查适应证的是答案：(D)A:原因不明的上消化道出血B:胃内异物C:食管静脉曲张破裂出血D:急性腹痛伴肝浊音上界消失E:术后胃的随访

单选题A16.不是结肠镜检查禁忌证的是答案：(C)A:急性肠道感染B:严重的肺功能不全者C:便血D:肠粘连者E:精神、心理原因不能配合检查者

单选题A17.不是胃镜检查禁忌证的是答案：(A)A:食管静脉曲张B:急性咽喉、食管及胃的腐蚀性炎症C:严重的肺功能不全D:疑有空腔脏器穿孔E:神志不清或精神异常

单选题A28.男，25岁。因l感冒服阿司匹林，每次0．5g，每日3次，两日后呕吐暗红色血液约50ml，粪便隐血(++++)，为明确诊断应首选的检查是答案：(D)A:立即胃肠钡餐检查B:粪隐血转阴后胃镜检查C:3日后胃肠钡餐检查D:72小时内胃镜检查E:胃肠核素扫描检查

单选题A29.男性，24岁。节律性中上腹痛1年余，饥饿时或夜间痛加重，2天前大便黑色。今日呕吐暗红色血液及血块约300ml，下列哪一种检查不应进行答案：(B)A:急诊胃镜检查B:急诊胃肠钡餐造影C:上腹部B超D:血常规检查E:大便转黄后胃肠钡餐造影

单选题A210.男，42岁。节律性中上腹痛13年。每于餐后半小时发作，下次进餐前缓解；服抑酸药症状可缓解。近3个月疼痛规律消失，服抑酸药无效，且食欲减退，为明确诊断应首选的检查是答案：(E)A:胃肠钡餐检查B:血清胃泌素测定C:胃液分析D:癌胚抗原(CEA)测定E:胃镜检查加胃黏膜组织活检

共用选项题11.A:X线胃肠钡餐造影B:结肠镜检查C:胃镜检查D:逆行胰胆管造影E:选择性腹腔动脉造影1.男，50岁。因感冒服阿司匹林0．5g每日3次，两天后大便黑色，粪隐血试验(+++)，首选的辅助检查是(C)2.男，24岁。节律性中上腹痛，常反酸嗳气，近2日，大便柏油样，粪OB(++++)，首选的辅助检查是(C)3.男，60岁。皮肤巩膜黄染，肝功能检查提示胆汁淤积性黄疸，B超：胆囊肿大，胆总管及肝内胆管扩张，但未见结石，查粪便隐血试验反复呈阳性，首选的辅助检查是(D)4.女，40岁。腹泻半年，粪便呈果酱色，有黏液脓血，粪培养(-)，直肠指检未扪及肿块，首选的辅助检查是(B)5.女，68岁。反复暗红色血便1年，常突然发病，1～2日后，粪便转黄，多不伴腹痛，上下消化道内镜及X线检查无明显异常，首选的辅助检查是(E)

名词解释题12.浸润型胃癌答案：(胃壁僵硬、增厚、扩张受限，缺乏蠕动，形成皮革胃。)

名词解释题13.慢性萎缩性胃炎答案：(慢性萎缩性胃炎指黏膜已经发生了萎缩性改变。慢性萎缩性胃炎因不同病因又再分为多灶萎缩性胃炎和自身免疫性胃炎两类。)

简答题14.下消化道内镜的主要并发症有哪些?答案：(肠穿孔、肠出血、肠系膜裂伤、心脑血管意外、气体爆炸等。nbsp;)

简答题15.上消化道内镜下恶性溃疡的特点有哪些?答案：(恶性溃疡一般大而不规则，周边不整齐，底部不平，触之质硬，黏膜脆易出血。)

简答题16.上消化道内镜检查的适应证有哪些?答案：((1)吞咽困难，胸骨后疼痛、烧灼，上腹部疼痛、不适、饱胀、食欲下降等上消化道症状原因不明者。(2)上消化道出血病因不明者。急性上消化道出血，早期检查不仅可获病因诊断，尚可同时进行治疗。(3)X线钡餐检查不能确诊或不能解释的上消化道病变。特别是黏膜病变和疑有肿瘤者。(4)需要随访观察的病变，如溃疡病、萎缩性胃炎、术后胃、胃息肉、反流性食管炎、Barrett食管、胃癌高发区普查等。(5)药物治疗前后对比观察或手术后的随访。(6)需作内镜治疗的患者，如摘取异物、上消化道出血的止血及食管静脉曲张的硬化剂注射与结扎、食管狭窄的扩张治疗、上消化道息肉摘除、黏膜切除等。)

简答题17.纤维结肠镜的禁忌证有哪些?答案：((1)肛门、直肠严重狭窄。(2)急性重度结肠炎，如急性细菌性痢疾、急性重度溃疡性结肠炎及憩室炎等。(3)急性弥漫性腹膜炎、腹腔脏器穿孔、多次腹腔手术、腹内广泛粘连及大量腹水者。(4)妊娠期妇女。(5)严重心肺功能衰竭、精神失常及昏迷患者。)

简答题18.上消化道内镜的主要并发症有哪些?答案：((1)一般并发症：喉头痉挛、下颌关节脱臼、咽喉部损伤、腮腺肿大、食管贲门黏膜撕裂等。(2)严重并发症：心搏骤停、心肌梗死、心绞痛、食管胃肠穿孔、感染、低氧血症等。)

简答题19.溃疡性结肠炎和Crohn病在内镜下表现有何不同?答案：((1)溃疡性结肠炎：镜下见黏膜广泛充血、水肿、糜烂或表浅溃疡，表面有脓苔和渗出物，形态多样，并伴炎性息肉形成。(2)Crohn病：镜下见跳跃式分布的纵形或匍行性深溃疡，附近常有多发大小不等炎性息肉，周围黏膜正常或呈鹅卵石样增生，肠壁明显增厚，肠腔明显狭窄。)

简答题20.下消化道内镜检查的适应证有哪些?答案：((1)不明原因的便血，大便习惯改变、腹痛、腹块、消瘦、贫血等征象，怀疑有结肠、直肠、末端回肠病变者。(2)钡灌肠或乙状结肠镜检查有狭窄、溃疡、息肉、癌肿、憩室等病变，需进一步确诊者。(3)转移性腺癌，CEA、CA199升高，需寻找原发病灶者。(4)炎症性肠病的诊断与随访。(5)结肠癌术前确诊，术后随访，息肉摘除术后随访。(6)作止血，息肉摘除，整复肠套叠，肠扭转，扩张肠狭窄及放置支架解除肠梗阻等治疗。)

简答题21.上消化道内镜检查的禁忌证有哪些?答案：((1)严重心肺疾患，如严重心律失常、心力衰竭、心肌梗死急性期、严重呼吸衰竭及支气管哮喘发作期等。轻症心肺功能不全不属禁忌，必要时在监护条件下进行。(2)休克、昏迷等危重状态。(3)神志不清、精神失常，不能合作者。(4)食管、胃、十二指肠穿孔急性期。(5)严重咽喉疾患、腐蚀性食管炎和胃炎、巨大食管憩室、主动脉瘤及严重颈胸段脊柱畸形者。(6)急性病毒性肝炎或胃肠道传染病一般暂缓检查；慢性乙、丙型肝炎或病原携带者，AIDS患者应具备特殊的消毒措施。)

简答题22.上消化道电子内镜优点有哪些?答案：(①内镜下直视，