《饮食与营养》课件

饮食与营养王慧玲1B学习目标1.了解食物营养对人体的重要性2.掌握医院饮食的种类.适用范围.原则及方法(重点)3.掌握治疗饮食与试验饮食的定义2B饮食对健康的意义1.维持机体的正常生长发育和各种生理活动2.通过增加营养,平衡饮食,可以提高人体的免疫力而保持健康和增进健康3.对于患者,通过调节饮食可促进病人早日康复3B人类七大营养素4B维生素的生理作用1.缺乏VitA

易患干眼病,夜盲症，皮肤干燥2.缺乏VitB易患神经炎，脚气病3.缺乏VitC易患坏血病4.缺乏VitD易患佝偻病,软骨病5B第二节医院饮食基本饮食:为满足病人对各种营养素的需要而配制的饮食治疗饮食:是指针对营养失调及病情而调整适当的饮食和营养需求量,以达到治疗的目的试验饮食:又称诊断饮食,即在特定的时间内,通过对饮食内容的调整,从而可以协助疾病的诊断和提高检查的正确性6B一.基本饮食7B二.治疗饮食(一)8B治疗饮食（二）9B治疗饮食（三）10B三.试验饮食

隐血试验饮食胆囊造影检查饮食肌酐试验饮食甲状腺131I实验饮食尿浓缩功能试验饮食11B隐血试验饮食

准备期

(3~5d)禁食绿色蔬菜,肉类.动物血含铁丰富的食物和药物试验期(3d)连续留大便三天

牛奶.豆制品.白菜.土豆.冬瓜.粉丝等食物12B胆囊造影检查饮食检查前一天进高脂肪饮食刺激胆囊收缩和排空晚餐进无脂肪.低蛋白高碳水化合物午餐晚餐后禁食禁烟至次日上午摄X片检查当日早餐禁食第一次摄X片如显影良好可进脂肪餐30min后第二次摄X片观察

13B肌酐试验饮食

禁食肉类、禽类、鱼类、忌饮茶和咖啡第3d留标本检查

试验期(３d)14B甲状腺131I实验饮食

试验期为两周。试验期间禁用含碘食物，如：海蜇、海带、紫菜、虾、鱼、加碘食盐等。禁用碘做局部消毒。两周后作131I功能测定15B尿浓缩功能试验饮食

试验期为1天控制全天饮食中的水分，食用含水少的食物如：米饭、馒头禁饮水及含水量高的食物：粥、水果避免甜食16B第二节营养的评估影响因素的评估饮食评估身体评估生化评估17B影响因素的评估生理因素：年龄、特殊生理状况、活动形态心理因素：忧郁、恐惧与轻松愉快病理因素：疾病与外伤、食物过敏社会文化因素：经济状况、饮食习惯营养知识其他：进食环境、食具、食物的色、香、味18B饮食评估

一般饮食型态：用餐时间、进食方式、食物种类等食欲：有无增减、原因为何其他影响因素：咀嚼不便、口腔疾患等19B身体评估人体测量与生理状况1.身高、体重综合反映了蛋白质、热能及矿物质的摄入、利用和贮存情况，也反映机体肌肉、内脏的发育和潜在能力。

男性：标准体重（kg)=身高-105（cm)

女性：标准体重（kg)=身高-105-2.5（cm)计算公式如下：20B+10%为正常+10%-20%为过重〉10%为肥胖〈10%为消瘦，〈20%未明显消瘦21B皮肤皱摺厚度皮肤皱摺厚度是利用皮摺计测量一定部位的皮皱厚度，用来表示或计算脂肪含量，又称皮下脂肪厚度（简称皮脂厚度）。测量皮脂厚度的部位有三头肌部、肩胛下部、腹部等处，最常用测量部分为三头肌部。其标准值：男12.5mm，女16.5mm毛发、皮肤、指甲、肌肉和骨骼评估护理对象22B生化评估血、尿、粪常规检查血清蛋白、血脂、血清钙测定等23B第三节患者的一般饮食护理

病区的饮食管理：患者进食前护理：患者进食时的护理：患者进食后的护理：24B病区的饮食管理入院后的饮食通知病人入院后,护士根据饮食医嘱填写入院饮食通知单,送交营养室.更改或停止饮食的通知因病情需要更改饮食时,护士应根据医嘱及时填写更改或停止饮食通知单,送交营养室.对禁食者,应告知病人原因,以取得配合.25B患者进食前护理：做好患者的饮食教育安排舒适的进食环境保证患者感觉舒适26B协助病人进食

分发饭菜巡视.观察病人进食,检查.督促治疗饮食,试验饮食检查进餐协助进餐做好准备对不能自行进食者:耐心喂食,小口喂,速度适中,温度适宜固态和流质食物应轮流喂食对进流质者:可用吸管或水壶吸允对视觉障碍者:喂食前先告知喂食内容,如病人自己要求进食,可设置放食顺序及时将热饭热菜正确无误的送给每人适时教育病人护士27B患者进食后的护理：及时清理市局、食物残渣做好记录：进食种类、量，患者进食前后反应对禁食延食者做好交接班28B课间休息29B特殊饮食护理30B第四节特殊饮食护理管饲饮食：对不能由口进食者，为保证其能摄入足够的蛋白质和热量，可通过导管供给其丰富的营养，此法称为管饲饮食要素饮食：是一种化学精制食物，含有全部人体所需的易于消化吸收的营养成分，包括（游离氨基酸、单糖、主要脂肪酸、维生素、无机盐类、微量元素）。31B管饲饮食分类鼻胃管：鼻腔——胃内胃造瘘管：胃造口——胃内口胃管：口腔——胃内鼻肠管：由鼻腔——小肠空肠造瘘管：空肠造口——空肠32B鼻饲法定义：将导管经鼻腔插入胃内，从管内灌入流质饮食、水分、药物的方法。目的：对昏迷患者或不能有口进食者，以鼻胃管供给食物和药物，以维持患者营养和治疗需要。适应症：昏迷、口患、早产儿、病情危重、拒绝进食的患者。33B鼻饲法示意图34B评估病人病人病情及治疗情况心理状态与合作程度插管部位情况35B用物准备治疗盘内放：治疗碗、压舌板、镊子、胃管、50ml注射器、纱布、治疗巾、液体石蜡、棉签、胶布、听诊器、温水、鼻饲食物等36B操作步骤

插胃管法拔管法37B胃管测量方法38B注意事项每次灌食前确定胃管在胃内每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于2h药片应研碎溶解后灌入长期鼻饲者，应每天进行口腔护理长期鼻饲者定期更换胃管，晚间拔管，次晨由另一鼻孔插入39B临床新知识胃管测量长度：通过临床多次试验，采用眉心——脐的体表测量法，胃管即可到达胃体、胃窦部，可有效地观察胃内容物或进行胃肠内营养支持。

40B临床新知识胃管留置时间:临床研究表明硅胶管留置适宜时间是21-30天。频繁更换胃管不仅给患者带来痛苦，也增加了感染机会；留置时间过长可诱发鼻咽部粘膜损伤，引起局部感染甚至使鼻咽部细菌沿导管下行至肺部引起肺部感染。如果加强管道护理，保持胃管通畅，可降低反复插管对鼻咽粘膜的刺激，减轻痛苦，减少感染机会，节省人力物力。

41B要素饮食定义：是一种化学精制食物，含有全部人体所需的易于消化吸收的营养成分，包括（游离氨基酸、单糖、主要脂肪酸、维生素、无机盐类、微量元素）。特点：无须经过消化过程，直接被肠道吸收目的：用于临床营养治疗，可提高危重患者的能量及氨基酸等营养素的摄入，促进伤口愈合，改善患者营养状况，以达到患者治疗的目的。42B要素饮食方法，三种方法：①分次注入②间歇滴入③连续滴入注意事项（1）配置时，应严格执行无菌操作。（2）每位患者的要素饮食应根据患者的具体病情由临床护士、临床医师、营养师共同商定。（3）已配好的要素饮食应放在4ºC冰箱内保存，且要求在24小时内用完。43B注意事项（4）要素饮食的口服温度一般为37ºC左右，鼻饲及经造瘘口注入