变应性鼻炎课件

变应性鼻炎

护理1变应性鼻炎【定义】又称过敏性鼻炎常年性季节性（花粉症）鼻粘膜变应原（抗原）变态反应性疾病免疫学机制【分型】2xx变应性鼻炎流行病学AR是全球性健康问题国外报道10~20%，部分发达国家甚至高达30%；国内缺乏全国性流行病学观察数据，部分中心城市初步观察数据5~10%，估计全国患病人数在五千万以上。

3xx变应性鼻炎与哮喘的相关性变应性鼻炎患者有1/3合并哮喘,其余2/3无哮喘的患者中又有2/3有支气管粘膜高反应性儿童哮喘患者93%有鼻炎成人哮喘患者58%有鼻炎4xx分类与分度根据症状持续时间分为间歇性和持续性变应性鼻炎根据患者症状严重程度以及是否影响患者生活质量（包括睡眠、日常生活、工作和学习），将变应性鼻炎分为轻度和中-重度间歇性：症状<4d/周，或<连续4周；持续性：症状≥4d/周，且≥连续4周。轻度：症状较轻，对生活质量未产生影响；中-重度：症状明显或严重，对生活质量未产生影响。5变应性鼻炎【病因与发病机制】血管扩张特异性个体的鼻粘膜初次接触变应原致敏状态机体释放多种化学介质再次接触变应原通透性增强组织水肿神经末梢兴奋性增强6xx病因—变应原吸入性变应原食物性变应原接触物

室内、室外尘埃、尘螨、真菌、动物皮毛、羽毛、棉絮、植物花粉、颗粒等

鱼虾、鸡蛋、牛奶、面粉、花生、大豆、药品等

化妆品、油漆、汽油、酒精等7

变应性鼻炎【变应原】植物花粉动物皮毛某些食物化妆品尘螨8xx变应性鼻炎：对QOL的影响患病率高

Highprevalence损害生活质量

Impairedqualityoflife缺工缺课Workandschoolabsence影响睡眠

Impairedsleeping影响学习Impairedlearning9xx变应性鼻炎诱发多种疾病过敏性眼结膜炎哮喘鼻窦炎、鼻息肉渗出性中耳炎10xx常见呼吸道变应原11xx常见呼吸道变应原12xx常见呼吸道变应原13xx常见呼吸道变应原14xx常见呼吸道变应原“城区居民与乡村居民相比罹患与植物相关的呼吸道疾患几率更高15xx常见食入性过敏原16xx临床表现及体征体征：常见鼻黏膜苍白、水肿，清水样分泌物。酌情行鼻内镜和鼻窦CT等检查。临床症状:喷嚏、清水样涕、鼻塞、鼻痒等症状出现2项以上（含2项），每天症状持续或累计在1小时以上。可伴有眼痒、结膜充血等眼部症状。17xx诊断血清特异性IgE检测：可作为诊断变应性鼻炎的特异性指标之一。18变应性鼻炎【护理评估】某种变应原接触史（一）健康史支气管哮喘、荨麻疹等变态反应性疾病的病史具有这类疾病的家族史19变应性鼻炎【护理评估】（二）身体评估鼻粘膜苍白水肿，或呈淡蓝色，变应性鼻炎—下鼻甲鼻腔内可见水样分泌物鼻镜检查：20

变应性鼻炎

【护理评估】（二）身体评估变应原皮肤试验呈阳性反应点刺变应原血液或鼻腔分泌物特异性IgE检测也呈阳性辅助检查：21

变应性鼻炎【护理诊断及合作性问题】1．舒适改变鼻塞、鼻痒、多涕、打喷嚏2．清理呼吸道无效鼻粘膜水肿、分泌物增多3．知识缺乏缺乏变应性疾病防治知识22

变应性鼻炎【护理措施】（一）避免接触变应原（二）药物治疗口服药：息斯敏、西替利嗪

；糖皮质激素鼻腔局部用药：减充血剂；伯克纳

（三）免疫治疗23xx治疗避免接触变应原外科治疗免疫治疗药物治疗一二三四治疗24xx治疗2.糖皮质激素3.抗白三烯药4.色酮类药5.鼻内减充血剂药物治疗6.鼻内抗胆碱能药物

7.中药1.抗组胺药25xx不同药物对鼻炎症状的作用比较喷嚏流涕鼻塞鼻痒眼部症状H1受体阻断剂口服＋＋＋＋＋＋0～+＋＋＋＋＋鼻内＋＋＋＋＋＋＋＋0糖皮质激素鼻内＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋减充血剂鼻内00＋＋00口服00＋00抗胆碱能药口服0＋＋＋000抗白三烯口服＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋26xx治疗1鼻塞患者经药物或免疫治疗效果不好，影响生活质量；2鼻腔有明显的解剖学变异，伴有功能障碍；3合并慢性鼻-鼻窦炎、鼻息肉，药物治疗效果不佳。外科治疗27xx中－重度治疗方案时机的选择间歇性抗组胺口服：至组胺相关症状消失鼻用：随时有组胺症状，如：鼻痒，流涕，喷嚏，鼻塞鼻用糖皮质激素前两周后两周(发作前2周开始--到结束后2周）减充血剂可酌情短期使用（<7天）发作初期持续性鼻用糖皮质激素减量至最低维持治疗量

——长期使用传统用药抗组胺口服：数周-数月鼻用：随时有组胺症状抗白三烯至少3个月至