脊柱外科提高危急值记录及时性达标率PDCA_第1页
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文档简介

持续质量改进记录表2023年度 脊柱外科科室提高危急值记录及时性达标率质量改进措施单3、监测

结果:1、监测项目：提高危急值记录及时性达标率2、预期目标：危急值记录达标率3、监测

结果:病程危急值记录不及时交接班本危急值记录不及时病程危急值记录达标率％交接班本危急值记录达标率％5月份100.0100.06月份75.037.57月份71.442.9平均82.160.14、问题叙述：因为“危急值”信息，可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗，避免病人意外发生，出现严重后果。对于2023年6月-7月我科病程、交接班本危急值记录及时性达标率下降明显，6月份病程危急值记录达标率为75%,交接班本危急值记录达标率37.5%；7月份病程危急值记录达标率为71.4%,交接班本危急值记录达标率42.9虬病程危急值记录达标率均值为82.1%,交接班本危急值记录达标率均值为60.1虬故以此追踪。5、成立小组（小组成员经过RCA培训）6、原因分析：（1）临床医生不重视（2）医生未养成及时记录习惯（3）护士汇报未及时（4）电脑网络信号差（5）科主任监督力度不够（6）值班医生与经管医生沟通欠佳（7）病房环境嘈杂（8）病人多，工作量大（9）值班医生书写交班本时未及时查看危急值登记本7、是否展开调查与改进：0展开PDCA调查与改进 口偶发性异常，不需要调查计戈U(Plan)1、小组成员根据质控查检制定选题。2、对存在问题进行分析，查找原因。根据原因进行投票，得出事件发生根因要素。法为什么危急值记录不及时？法为什么危急值记录不及时？实施(Do)1、明确值班医生为危急值登记与病程书写的第一责任人。2、值班医生书写交班本时应查看危急值登记本后书写。3、科主任加强管理力度，明确奖惩机制。。危急值记录不及时根因分析柏拉图鱼骨图.png 柏拉图.png3、拟定对策并实施。4、进行效果查检及确认。5、制定标准化流程。处理(Act)检查处理(Act)1、质控员加强日常检

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