科室品管圈课件

品管圈助力，推进优质护理

-----如何降低噪声对病人的影响重症监护室

概念品管圈（QualityControlCircle,缩写QCC）就是由相同、相近或互补之工作场所的人们自动自发组成数人一圈的小团体（又称QC小组，一般7-12人左右），然后全体合作、集思广益，按照一定的活动程序，来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题及课题。

品管圈（QCC）即品质、质量管理圈。护理团队是由一群工作性质相似的人所组成的为患者提供护理服务的群体。对提升医院质量管理有积极的作用，是护理质量管理的有效管理工具。

组圈

选出圈长确定圈员选择圈徽

品管圈小组的成立确定圈名品管圈人员组织结构辅导员—联络和监控圈长——运行圈员——落实

圈员介绍部

门：泗阳仁慈医院ICU组圈日期：2015年04月20日圈名：青莺圈辅导员姓名：朱芹圈长姓名：崔青圈员合计：8

人圈员：陈文婷，袁芒芒，朱碧云，张茜，任静，左士艳，张益红平均年龄：28

主要工作：减少噪声对病人身心健康的影响率。品管圈活动期间：2015年04月至2015年09月圈名的选择候选圈名投票结果天籁之音圈2音效圈1青莺圈7☆蔓声细语圈2音渺圈1

青莺圈圈名意义：青莺，谐音“轻音”，莺，外表美丽，声音动听。希望通过我们的努力，让ICU里的声音也如鸟儿一般悦耳动听，让病房如家一般温暖，舒心。圈徽的意义ICU就是一个大家庭，是充满关爱与温暖的大家庭。绿色的小房子，即代表了生机勃勃的生命，又象征了美好的希望。我们希望在这里的每一人，听到的都是美妙的声音。帮助他们建立新的希望！

主题选定主题评价上级政策可行性迫切性圈能力总分顺序选定降低噪声对患者身心的影响292319351061提高患者及家属对病区的满意率21212111745提高护理人员洗手依从性24312121982降低NPPV患者面部压疮的发生率27332113942降低浅静脉置管静脉炎的发生率21212121844评分办法分数53上级政策常常提醒偶尔告知没听说过可行性高度可行可行不可行迫切性分秒必争明天再说半年后再说圈能力能自行解决需一个部门配合需多个部门配合选题理由噪声也是危害健康的杀手！主题选定降低噪声对病人身心健康的影响率。衡量指标：监测住院期间，噪声对病人身心健康的影响率。影响率=监测期间被噪声影响的人数监测期间被监测的总人数降低噪声对病人身心健康的影响率

——选题理由

1234据有关文献报道：噪声也是危害健康的杀手加强人文关怀，提升优质护理服务良好的住院环境可以促进病人的身心健康护士还没有重视噪声对病人的危害有多大参考指标正常的声音分贝值：＜70分贝噪声：70分贝美国环保署认定的人类能忍受（不产生听力损失、睡眠障碍、焦虑、学习障碍等）的最大噪音一些声音的分贝值：40-60分贝：正常谈话的声音

85分贝：长期作用下会引起听力损伤

104-107分贝：开始引起疼痛的声音

备注：

代表开会：

代表实施:代表计划：2015年4月2015年5月2015年6月2015年7月2015年8月2015年9月责任人使用方法地点

1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周

主题选定

朱芹脑力激荡医生办

计划拟定

崔青甘特图护士站

现状把握

袁芒芒自然观察、询问、数据收集科室

目标设定

崔青文献查证、院感意见护士站

解析

张茜要因分析图鱼骨图医生办

对策拟订

朱碧云脑力激荡医生办

实施与检讨

陈文婷文献查证科室

效果确认

左士艳查检工具、雷达图科室

标准化

任静辅导员意见医生办

检讨改进

张益红自由讨论护士站

成果发表

崔青报告书护士站

活动计划进度表现状收集（一）共调查100名在院患者，其中对现有住院期间病房内外的声音，不适应人数为85人，所以影响率为85%。

影响患者健康调查表床号：姓名：年龄：住院号：诊断：您觉得噪声对您的健康有影响吗？有()无()

那您觉得您能适应这些噪声吗？适应（）不适应（）如果您认为有的话，请勾出您认为的原因。

()病人多

()护士说话声大，影响休息

()烦躁病人不配合治疗，躁动不安，叫喊声大。

()夜间治疗多，治疗不集中。

()危重病人多，抢救仪器多，报警音大。

()没有及时处理呼叫器的呼叫，电话铃音。

()陪护家属多，交谈声大。其它：

现状收集（二）仪器报警音电话铃声关门声移动桌椅声空调治疗护理操作大声交谈…………现状收集（二）改善前柏拉图现状收集（四）改善前饼图目标设定（一)目标值设定：现状值：85%目标值：34%（二）设定理由目标值=现状值-改善值

=现状值-（现状值*改善重点*圈能力）

=85%-（85%*0.82*0.74）

=34%目标设定降低50%改善前后对比原因分析..护士工作量大物品人员操作操作不当仪器自身性能设定主观差异专业知识不强护理工作量大缺少医护沟通重视程度不够仪器与物品种类多物品有损坏物品过多自身病情不同承受能力不同病人责任心不强经验不足工作区域大治疗多治疗管理多设置方法不规范设定数值不统一无培训考核无质量监控为什么会产生噪声范规1对策拟定问题点要因对

策

方

案评价总分负责人实施日期地点对策编号可行性经济性圈能力仪器设备多，设置差别大。1.抢救仪器种类多，数量多。2.物品自身损坏，性能不佳。3.操作不当。4.报警音量、数值不统一。1.尽量减少不必要的仪器工作。15212157朱碧云05-12病房对策一2.修缮损坏的仪器设备，保证性能完好。21352177朱碧云05-18设备科3.报警音量与数值设置统一3535351054.加强仪器使用学习。183030785.物品定点摆放。35293599评价计分方式：优：5分，可：3分，差：1分。圈人数：8人。总分85以上为可行对策。对策拟定问题点要因对

策

方

案评价总分负责人实施日期地点对策编号可行性经济性圈能力护士人员不足，重视度不足1.护士工作量大，人员.配备不足。2.护士对仪器的知识掌握不全。

3.特殊情况及大抢救多。4.治疗量大，时间不集中在一点。5.医护沟通少1.加强护士人员配备25212167对策二2加强护士对各种仪器的学习，普及仪器使用说明及报警处理。353535105张茜06-05科室3.及时准确的找出报警原因并处理3535351054.分工合理，责任到人，由责任制调节报警音大小。303030905.每日治疗护理要集中进行。护士做到“四轻”。35293599对策拟定问题点要因对

策

方

案评价总分负责人实施日期地点对策编号可行性经济性圈能力没有统一的操作规程及有效管理1.没有统一的设置数值及规范。2.重视程度不够。3.无质量监控标准。1.制定仪器使用规范流程，规定统一数值。353035100陈文婷06-15护士站对策三2加强护士对各种仪器的学习，普及仪器使用说明及报警处理。353525953.组织噪声对健康影响的知识普及30252580对策拟定问题点要因对

策

方

案评价总分负责人实施日期地点对策编号可行性经济性圈能力患者及家属个体因素1.患者及家属的意识不强。2.相关宣传不到位。3..患者自身疾病原因。1.加强相关知识宣教25252575任静07-05病房对策四2.制作宣传墙贴，和家属一起做好对噪声的控制工作。3535351053.对待烦躁患者，我们要有耐心，做好心理护理。3535351054.与医生沟通好，做好烦躁病人的用药护理。303030905.控制好病房内适宜的温湿度，光线等。35293599对策实施与检讨（一）对策一对策名称仪器设备多，设置差别大。主要因1.抢救仪器种类多，数量多。2.物品自身损坏，性能不佳。3.操作不当。4.报警音量、数值不统一。改善前：1、仪器种类多，功能多，没办法都了解。2、宣传，培训不到位。对策内容：1.尽量减少不必要的仪器工作。2.修缮损坏的仪器设备，保证性能完好。3.报警音量与数值设置统一4.加强仪器使用学习。5.物品定点摆放。对策实施：ICU负责人：朱碧云实施时间：05-12对策处置：1、经由效果确认该对策为有效对策2、制作的仪器使用手册已贴在仪器边上。3、组织仪器相关知识的学习，并都已会操作。对策效果确认：1、护士对仪器性能，使用规范满意。2.科室里仪器音量减小，患者反应满意。3、后期调查显示影响率明显降低。对策实施与检讨（二）对策二对策名称护士人员不足，重视度不足主要因1.护士工作量大，人员.配备不足。2.护士对仪器的知识掌握不全。

3.特殊情况及大抢救多。4.治疗量大，时间不集中在一点。5.医护沟通少改善前：1、人员不足，不能及时处理报警音。2、治疗不集中，医嘱一会一个。对策内容：1.加强护士人员配备2加强护士对各种仪器的学习，普及仪器使用说明及报警处理。3.及时准确的找出报警原因并处理4.分工合理，责任到人，由责任制调节报警音大小。5.每日治疗护理要集中进行。护士做到“四轻”。对策实施：ICU负责人：张茜实施时间：06-05对策处置：1、经由效果确认该对策为有效对策2、排班合理，增加人员配置。3、组织仪器相关知识的学习，并都已会操作。对策效果确认：1、护士分工合理，效率提升快。2.各种报警音得到及时处理，3、后期调查显示影响率明显降低。对策实施与检讨（三）对策三对策名称没有统一的操作规程及有效管理主要因1.没有统一的设置数值及规范。2.重视程度不够。3.无质量监控标准。改善前：1、监护仪报警音范围与音量大小设置不一。2.大家不重视噪声对健康的影响。对策内容：1.制定仪器使用规范流程，规定统一数值。2加强护士对各种仪器的学习，普及仪器使用说明及报警处理。3.组织噪声对健康影响的知识普及对策实施：ICU负责人：陈文婷实施时间：06-15对策处置：1、经由效果确认该对策为有效对策2、监护仪使用调节规范已挂在仪器上。3、及时处理报警音。对策效果确认：1、护士对调节规范了解并能做到。2.各种报警音得到及时处理，3、报警音明显减少。对策实施与检讨（四）对策四对策名称患者及家属个体因素主要因1.患者及家属的意识不强。2.相关宣传不到位。3..患者自身疾病原因。改善前：1、病人烦躁不安，叫喊声不断。2.在外陪护的家属在一起说话的声音大。对策内容：1.加强相关知识宣教2.制作宣传墙贴，和家属一起做好对噪声的控制工作。3.对待烦躁患者，我们要有耐心，做好心理护理。4.与医生沟通好，做好烦躁病人的用药护理。5.控制好病房内适宜的温湿度，光线等。对策实施：ICU负责人：任静实施时间：07-05对策处置：1、宣传画已经上墙。2.与以上做好病人病情的沟通，以利于我们做好各种护理工作。3.调节好病房内温湿度，光线等。对策效果确认：1、护士能根据病情做好护理，保证病人在舒适的环境里得到最好的治疗。2.陪护家属已认识到减少噪声的重要性。效果确认项目改善前改善中改善后查检时间15.04.20-15.05.0115.05.15-15.06.3014.07.01-14.09.21影响率85%70%30%目标达成率目标达成率=（改善后-改善前）/（目标值-改善前）*100%=（30%-85%）/（34%-85%）*100%（一）有形成果效果确认改善前后成果比较效果确认进步率64%进步率=（改善前-改善后）/改善前*100%=（30%-85%）/85%*100%改善前后柏拉图比较效果确认编号评价项目活动前活动后活动成长正/负向合计平均合计平均1责任心273.86304.290.432自信心243.43334.711.283积极性243.43334.711.284解决问题能力213314.431.435团队凝聚力304.2934

4.860.576沟通协调263.713551.297幸福感294.14324.570.438品管手法202.86334.711.85由圈员8人评分，最高5分，最低1分，总分35分。加油！效果确认继续加油哦（二）无形成果无形成果雷达图标准化1.学习掌握各种仪器的使用说明及规范操作。2.定期组织培训，保证人人掌握操作技能3.定期开展业务学习，加强规范化培训，提高科