湖南省社会保险待遇领取非人脸认证申请表_第1页
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湖南省社会保险待遇领取非人脸认证申请表待遇领取人员基本情况（本人填写）姓名性别联系电话近期免冠照片粘贴处（可另附一页）证件类别证件号码原所在单位名称户口所在地省市区（县）参保所在地省市区（县）社保经办机构身份证复印件粘贴处（可另附一页）现居住地省市区（县）非现场建模/认证原因¨生病住院¨通讯不便¨行动不便¨长住敬老院¨国外¨其他建模/认证意见（工作单位/社保经办机构/大使馆/领事馆/现居住地乡镇（街道）/现居住社区该同志现居住在，现健在。经办人签字：经办人联系电话：协助认证单位（盖章）：年月日说明：1、此表不得涂改和伪造。2、近期免冠照片需手持能清晰显示当天日期的物品（报纸、杂志等）。3、有单位的，请填好后寄给单位，由单位统一收集交参保所在地经办机构；如单位已破产或因其他情况无人办理，则由家属交至参保所在地经办机构。4、参保人员如居住在省外，由原工作单位（限非改制破产企业）、所住社区、现居住地社保经办机构协助认证；如居住在国外，则由大使馆或领事馆协助认证。5、国内协助认证机构必须是退休人员居住地的县（区）级社会保险经办机构、街道（乡镇）劳动就业社会保障服务中心（站、所）或社区，且必须填写单位全称后加盖公章，其他单位填写

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