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文档简介
内科护理学(二)年月真题
0320220184
1、【单选题】患者,男性,22岁,3天前受凉后出现高热,体温最高达39℃,伴咳嗽、咳
痰,为黄色黏痰,初步诊断为“肺炎”。为进一步明确致病菌,医嘱留取痰标本进行细菌培
养。护士在进行痰标本留取时,正确的做法是
随机留取一口痰液
嘱患者用力咳出深部痰液
A:
痰标本置于无盖容器方便检测
B:
痰标本静置3小时后送检
C:
答D:案:B
解析:该题考查对肺炎病人痰标本的采集方法的理解。肺炎病人留取合格痰标本的采集方
法是:①留取晨起第一口痰;②先用清水漱口3次;③用力咳出深处的痰液;④盛于加盖
的无菌容器中;⑤尽快送检,一般不超过2h;⑥如患者无痰,可雾化后吸入导痰;⑦痰标
本采集尽量在抗生素应用前进行,所以B项是正确选项。
2、【单选题】患者,女性,33岁,因“支气管哮喘"入院。责任护士对糖皮质激素的用药指
导,正确的是
抑制气道炎症应长期吸入糖皮质激素
吸入24小时后即可生效
A:
吸入后不可漱口以免降低药效
B:
可预防变应原引起的速发和迟发反应
C:
答D:案:A
解析:该题考查对支气管哮喘患者糖皮质激素的用药指导的理解。支气管哮喘患者糖皮质
激素的用药指导内容包括:激素作用与抑制气道变应性炎症,降低气道高反应性有关,其
中吸入治疗是目前推荐长期抗感染治疗哮喘的最常用方法。通常规律吸入1周以上方能生
效,吸药后漱口可减少不良反应,症状缓解后应逐渐减量。所以A项是正确选项。
3、【单选题】患者,男性,45岁,因“间断咯血3天”入院。入院后即出现咯血一次,量
约400ml。该患者的咯血量为
微量
小量
A:
中量
B:
大量
C:
D:
答案:D
解析:该题考查对咯血量的界定的理解。咯血是指喉以下呼吸道或肺组织的出血经口咯
出。一般将24小时内咯血量在100ml以内、100~500ml、500ml以上(或一次300ml以
上)定为小量、中量及大量咯血,所以D项是正确选项。
4、【单选题】患者,女性,72岁,因慢性心力衰竭长期服用洋地黄类药物治疗,近日出现
疲乏、食欲减退、头痛、头晕、黄视等症状,应首先考虑其发生了
左心衰竭加重
洋地黄类药物中毒
A:
电解质紊乱
B:
继发感染
C:
答D:案:B
解析:该题考查对洋地黄类药物中毒症状的理解。洋地黄类药物中毒的主要表现有:①胃
肠道反应,主要表现为恶心、呕吐、食欲不振等;②神经系统反应,为头疼、头晕、黄
视、绿视等;③心脏方面反应,主要为各种心律失常,所以B项是正确选项。
5、【单选题】患者,男性,41岁,发现血压升高5年,间断口服降压药物治疗。近一周连
续熬夜工作后,突发剧烈头痛伴视物模糊,急诊以“高血压急症”收入院,该患者快速降压
治疗首选
硝普钠
氯氯噻嗪
A:
甘露醇
B:
乌拉地尔
C:
答D:案:A
解析:该题考查对高血压急症的药物治疗的理解。高血压急症病人的治疗措施包括:卧床
休息、吸氧、避免躁动;持续监测血压和尽快应用适当的降压药,首选静脉滴注硝普钠
等,所以A项是正确选项。
6、【单选题】目前已知最强的胃酸分泌抑制剂是
抗酸药
H2受体拮抗剂
A:
质子泵抑制剂
B:
胶体次枸橼酸铋
C:
答D:案:C
解析:该题考查对最强的胃酸分泌抑制剂的理解。胃酸分泌抑制剂主要通过抑制胃酸分泌
来治疗消化性溃疡,常见的有H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂,而其中质子泵抑制剂可以
有效地减少胃酸分泌,是目前已知最强的胃酸分泌抑制剂,所以C项是正确选项。
7、【单选题】对于诊断溃疡性结肠炎最有价值的检查项目是
血液检查
粪便检查
A:
结肠镜检查
B:
x线钡剂灌肠检查
C:
答D:案:C
解析:该题考查对诊断溃疡性结肠炎最有价值的检查项目的理解。溃疡性结肠炎的检查项
目有很多,包括血液检查、粪便检查、结肠镜检查、X线钡剂灌肠检查等。但结肠镜检查
能直接观察结肠粘膜的表现,并可取活组织进行病理学检查,是本病最有价值的检查项
目,所以C项是正确选项。
8、【单选题】患者,男性,60岁,因“慢性肾衰竭”入院。入院后肾功能检查结果为:内
生肌酐清除率8ml/min,血肌酐820μmol/L,尿素氮20mmol/L。根据我国慢性肾衰竭分期
方法,该患者属于
肾功能代偿期
氮质血症期
A:
肾衰竭期
B:
尿毒症期
C:
答D:案:D
解析:该题考查对慢性肾衰竭分期的理解。根据我国慢性肾衰竭分期的标准,将慢性肾衰
竭分为肾功能代偿期、肾功能失代偿期(氮质血症期)、肾衰竭期、尿毒症期四期。病人
的相关检查结果符合尿毒症期的表现,内生肌酐清除率<10ml/min;血肌酐
≥707μmol/L。所以D项是正确选项。
9、【单选题】患者,女性,29岁,因“月经量过多伴乏力半年”门诊就诊。查体可见四肢
皮肤黏膜散在出血点,血小板计数45x109/L,初步诊断为“特发性血小板减少性紫癜”,该
患者首选的治疗应是
输注浓缩血小板
血浆置换
A:
脾切除
B:
糖皮质激素治疗
C:
答D:案:D
解析:该题考查对特发性血小板减少性紫癜的治疗要点的理解。特发性血小板减少性紫癜
的治疗要点包括一般治疗、糖皮质激素治疗、脾切除、免疫抑制剂治疗、急症处理等。而
糖皮质激素治疗是本病的首选药物,有效率达80%,所以D项是正确选项。
10、【单选题】患者,女性,45岁,既往体健,近半年来乏力伴心动过缓,门诊诊断为“甲
状腺功能减退症”,该患者发病的原因可能是
遗传因素
病毒感染
A:
自身免疫损伤
B:
药物因素
C:
答D:案:C
解析:该题考查对甲状腺功能减退症的病因的理解。甲状腺功能减退症的病因包括自身免
疫损伤、甲状腺破坏和药物等因素。但结合本案例中该患者的实际情况,可以初步排除甲
状腺破坏和药物因素,所以C项是正确选项。
11、【单选题】患者,女性,36岁,患“系统性红斑狼疮”10余年,半月前因狼疮活动激
素用量明显加大,因药物引起的不良反应是
血糖升高
血压下降
A:
食欲减退
B:
骨髓抑制
C:
答D:案:A
解析:该题考查对系统性红斑狼疮激素冲击治疗不良反应的理解。系统性红斑狼疮的患者
在病情突然恶化的情况下可以通过激素冲击治疗,但应特别注意有可能引起的严重感染、
高血压、心律失常、高血糖及药物性肌炎等不良反应,所以A项是正确选项。
12、【单选题】患者,男性,51岁,因在高温环境下持续工作导致“热射病”急诊入院。患
者体温41℃,为迅速降温采取的措施中,不妥的是
冰水、酒精擦浴
氯丙嗪静脉点滴
A:
大血管处放置冰袋
B:
口服阿司匹林
C:
答D:案:D
解析:该题考查对热射病的降温措施的理解。热射病的降温措施包括:①物理降温以迅速
降低深部体温。可用冰袋或冰水、酒精擦浴;颈、腋下、腹股沟等大血管处放置冰袋,热
射病者头部戴冰帽。②药物降温:氯丙嗪25~50mg加入5%葡萄糖盐水250~500ml中静脉点
滴,1~2小时内滴完。氯丙嗪有调节体温中枢的功能,可扩张血管加速散热,降低代谢及
耗氧量,有协助物理降温,避免寒战作用。阿司匹林不宜使用,因有抗血小板作用,且对
过高体温无效。所以D项是正确选项。
13、【单选题】患者,男性,27岁,半年前被犬咬伤后未及时注射疫苗。3天前突感已愈合
伤口附近有麻木及蚁走等异常感觉,诊断为“狂犬病”。此时患者处于疾病的
潜伏期
前驱期
A:
兴奋期
B:
麻痹期
C:
答D:案:B
解析:该题考查对狂犬病的临床分期的理解。狂犬病的临床表现分为:潜伏期、前驱期、
兴奋期、麻痹期4个阶段,而根据病人出现的麻木及蚁走等异常感觉,属于前驱期最有诊
断意义的早期症状,所以B项是正确选项。
14、【单选题】患者,男性,58岁,因“剧烈腹泻、呕吐l天’’急诊入院。患者自述l周
前曾饮用不洁水,拟诊为“霍乱",该患者治疗的关键是
抗菌治疗
补液治疗
A:
强心治疗
B:
抗病毒治疗
C:
答D:案:B
解析:该题考查对霍乱的治疗要点的理解。霍乱是由霍乱弧菌所致的一种烈性肠道传染
病,发病急、传播快。主要表现为剧烈腹泻、呕吐,导致脱水、电解质紊乱与循环衰竭,
所以补液疗法是治疗本病的关键,所以B项是正确选项。
15、【单选题】脑卒中患者预防脑血管病发生,最重要的环节是控制
高血压
心脏病
A:
糖尿病
B:
血脂异常
C:
答D:案:A
解析:该题考查对脑血管病的危险因素的理解。脑血管病的危险因素包括可干预的危险因
素和不可干预的危险因素两大类,其中,控制高血压是预防脑血管病发生最重要的环节,
所以A项是正确选项。
16、【多选题】护士对哮喘患者进行定量雾化吸入器的使用指导中,正确的是
吸入前摇匀药液
呼气至不能再呼,将喷嘴放入口中
A:
经鼻吸气同时按压驱动装置
B:
吸入药物后尽可能屏气l0秒
C:
吸入后快速用力呼气以利药物吸收
D:
答E:案:ABD
解析:该题考查对哮喘患者定量雾化吸入器的使用指导的理解。哮喘患者定量雾化吸入器
的使用指导内容包括:吸药前先将药液摇匀,缓慢呼气至不能再呼,然后将喷嘴放入口
内,经口吸气,在深吸气过程中按压驱动装置,继续吸气至TLC位,尽可能屏气10s,然
后再缓慢呼气,所以ABD项是正确选项。
17、【多选题】肺血栓栓塞症中的“肺梗死三联征”是指
呼吸困难
胸痛
A:
晕厥
B:
烦躁
C:
咯血
D:
答E:案:ABE
解析:该题考查对肺梗死三联征的理解。肺血栓栓塞症是肺栓塞的一种类型,为来自静脉
系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾病,以肺循环和呼吸功能障碍为其临床和
病理生理特征。肺梗死三联征是指呼吸困难、胸痛及咯血,是肺血栓栓塞症的主要症状,
所以ABE项是正确选项。
18、【多选题】关于呼吸衰竭氧疗的叙述中,正确的是
氧疗是抢救呼吸衰竭基本而关键的一环
急性呼衰吸入中、高浓度氧气
A:
急性呼衰氧疗目标为动脉氧分压提高到60---80mmHg
B:
慢性Ⅱ型呼衰吸入低浓度氧气
C:
慢性Ⅱ型呼衰氧疗目标为动脉氧分压略高于60mmHg
D:
答E:案:BCDE
解析:该题考查对呼吸衰竭氧疗的理解。保持通畅的气道是抢救呼吸衰竭基本而关键的一
环。急性呼吸衰竭低氧血症患者可吸入较高浓度甚至高浓度氧气,以纠正低氧血症,使动
脉血氧分压提高到60-80mmHg;慢性Ⅱ型呼衰患者应吸入低浓度持续给氧,目标是控制动
脉血氧分压略高于60mmHg。所以BCDE项是正确选项。
19、【多选题】与高血压发病密切相关的因素是
高盐饮食
精神应激
A:
环境因素
B:
遗传因素
C:
肥胖
D:
答E:案:CD
解析:该题考查对高血压发病密切相关的因素的理解。高血压病发生的原因和机制尚不完
全清楚,遗传和环境两个因素的相互作用与高血压的发病密切相关。饮食、精神应激、体
重、药物、家族病史等都参与高血压的发生。所以CD项是正确选项。p119
20、【多选题】心肌梗死后综合征是指心梗后数周至数月出现
心脏破裂
心包炎
A:
肺炎
B:
栓塞
C:
胸膜炎
D:
答E:案:BCE
解析:该题考查对心肌梗死后综合征的理解。心肌梗死是指因冠状动脉供血急剧减少或中
断,使相应心肌持久而严重地缺血导致心肌坏死。心肌梗死后综合征是指心梗后数周至数
月出现心包炎、胸膜炎、肺炎等并发症,为机体的免疫反应所致,所以BCE项是正确选
项。
21、【多选题】消化性溃疡药物治疗的用药指导,正确的是
抗酸药应在餐后l小时和睡前服用
抗酸药应与奶制品同服以促进吸收
A:
H2受体拮抗剂常于餐前服用
B:
吸烟会降低H2受体拮抗剂的疗效
C:
胃黏膜保护药不宜与抗酸药同服
D:
答E:案:ADE
解析:该题考查对消化性溃疡药物治疗的用药指导的理解。消化性溃疡药物治疗的用药指
导包括:抗酸药应在餐后1h和睡前服用,并避免与奶制品同服;H2受体拮抗剂常于餐中
及餐后即刻服用,或睡前服用,吸烟可降低其疗效故应鼓励患者戒烟;胃黏膜保护药多在
三餐前或睡前1h服用,且不宜与抗酸药同服。所以ADE项是正确选项。
22、【多选题】慢性肾衰竭处于氮质血症期的患者,饮食护理措施正确的是
优质低蛋白饮食
热量主要由脂肪提供
A:
主食以麦淀粉为主
B:
水肿、高血压者应当限盐
C:
控制磷的摄入
D:
答E:案:ACDE
解析:该题考查对慢性肾衰竭饮食护理措施的理解。慢性肾衰竭饮食护理措施包括:优质
低蛋白饮食,保证足够热量,热量主要由碳水化合物和脂肪提供,主食以麦淀粉为主,控
制水盐的摄入,对于水肿、高血压和少尿者每日食盐摄入量应低于3g,控制磷和钾的摄
入,所以ACDE项是正确选项。
23、【多选题】白血病诱导缓解治疗期间,提示患者已达到完全缓解的标准有
白血病的症状、体征消失
骨髓象基本正常
A:
中性粒细胞绝对值≥l.0×109/L
B:
外周血分类中原始、幼稚白血病细胞≤5%
C:
红系、巨核系正常
D:
答E:案:ABE
解析:该题考查对白血病诱导缓解治疗完全缓解的标准的理解。白血病诱导缓解治疗完全
缓解的标准包括:白血病的症状、体征消失;血象和骨髓象基本正常,即中性粒细胞绝对
值≥1.5×109/L,血小板≥100×109/L,外周血分类中无白血病细胞;骨髓象原始、幼
稚白血病细胞≤5%,红系、巨核系正常。所以ABE项是正确选项。
24、【多选题】系统性红斑狼疮患者皮肤护理措施正确的是
避免阳光较强的时间外出
宜用强碱性肥皂清洁皮肤
A:
最好用冷水洗脸
B:
勿用各类化妆品
C:
指甲勿修剪过短
D:
答E:案:ADE
解析:该题考查对系统性红斑狼疮皮肤护理措施的理解。系统性红斑狼疮皮肤护理措施包
括避免将皮肤暴露于阳光的方法,避免在阳光较强的时间外出,外出穿长衣裤,打伞或带
遮阳帽,以免皮疹加重。禁用碱性过强的肥皂清洁皮肤,最好用温水洗脸,女患者勿用各
种化妆品,剪指甲勿过短,防止损伤,所以ADE项是正确选项。
25、【多选题】护士对脑梗死患者体位摆放的指导,正确的是
保持肩关节外展
保持肘关节伸直
A:
保持髋关节外旋
B:
保持膝关节伸直
C:
足背屈与小腿呈直角
D:
答E:案:ABE
解析:该题考查对脑梗死康复护理的理解。脑梗死患者的康复与治疗应并进,目标是减轻
脑卒中引起的功能缺损,提高患者的生活质量。首先是指导体位正确摆放,上肢应注意肩
外展、肘伸直、腕背伸,手指伸展,下肢应注意用沙袋抵住大腿外侧以免髋外展、外旋,
膝关节稍屈曲,足背屈与小腿成直角。所以ABE项是正确选项。
26、【问答题】肺炎患者因炎症累及胸膜出现一侧胸痛时,应采取_____卧位以缓解疼痛。
答案:患侧
27、【问答题】肺结核是由_____引起的慢性肺部感染性疾病。
答案:结核分枝杆菌(结核菌)
28、【问答题】长期家庭氧疗(LTOT)一般采用鼻导管吸氧,吸氧时间为每天≥_____小时。
答案:15
29、【问答题】硝酸甘油见光易分解,应避光保存,最好_____个月更换1次。
答案:6
30、【问答题】心动过缓患者应避免屏气用力动作,以免兴奋_____神经而加重心动过缓。
答案:迷走
31、【问答题】永久性房颤可应用_____类药物控制心室率。
答案:洋地黄
32、【问答题】有机磷中毒的主要死因是_____。
答案:呼吸衰竭
33、【问答题】支气管哮喘
答案:支气管哮喘是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T细胞、中性粒细胞、气
道上皮细胞等)和组织成分参与的气道慢性炎症性疾病。
34、【问答题】病毒性心肌炎
答案:病毒性心肌炎是由嗜心肌性病毒感染所致的,以非特异性间质性心肌炎症为主要病
变的疾病,可呈局限性或弥漫性改变。
35、【问答题】急性胰腺炎
答案:急性胰腺炎是指胰腺分泌的消化酶被激活后对胰腺及其周围组织进行自身消化所引
起的急性化学性炎症。
36、【问答题】简述缩唇腹式呼吸的训练方法。
答案:缩唇腹式呼吸的训练方法:①开始训练时以半卧位,膝屈曲最适宜,立位时靠墙,
上半身略向前倾,使腹肌放松,舒缩自如。全身肌肉特别是辅助呼吸肌尽量放松,情绪安
定,平静呼吸。②呼气方法:呼气时缩拢嘴唇,同时腹肌收缩,腹壁下陷,使肺内气体经
口徐徐呼出(此时切勿用力呼气),然后经鼻吸气;③吸气方法:吸气时腹肌放松,尽量
使腹部鼓起。开始训练时患者可将一手放在前胸,另一手放在腹部,以感知胸腹起伏。④
呼气和吸气的时间比例为2:1,每分钟呼吸10次左右;⑤每次训练时间10~15MIN(因
人而异,中间可稍休息),每日2~3次,熟练后可增加训练次数和时间。
37、【问答题】简述肾病综合征患者水肿部位的皮肤护理要点。
答案:肾病综合征患者水肿部位的皮肤护理要点包括:①指导患者穿宽大柔软棉织品衣
裤,保持床铺平整干燥;②避免皮肤长时间受压,协助卧位或坐位患者定时变換体位,并
有适当支托,预防水肿的皮肤受摩擦或损伤。③避免医源性皮肤损伤,在做肌内及静脉注
射时,要严格无菌操作,将皮下水肿液推向一侧再进针,穿刺后用无菌干棉球按压至不渗
液为止;注射时用5~6号针头,拔针后压迫一段时间。④向患者及家属解释水肿部位由
于血液供给差,皮肤营养不良,易受损伤,且损伤后皮肤修复力差,伤口不易愈合,故保
护水肿部位的皮肤极其重要
38、【问答题】简述糖尿病患者发生糖尿病足的危险因素。
答案:糖尿病患者发生糖尿病足的危险因素包括:(1)既往有足部溃疡史;(2)有糖尿
病神经症状和体征;(3)缺血性血管病变的症状和体征;(4)有严重的胼胝或足畸形;
(5)其他危险因素:如视力下降、鞋袜不合适、老年人、独居、吸烟等。
39、【问答题】简述对服用镇静催眠药物患者给予的用药指导内容。
答案:对服用镇静催眠药物患者给予的用药指导内容包括:(1)采用间断用药方法:向
患者解释长期应用镇静催眠药物会产生耐受性和依赖型。指导其采取间断服用镇静催眠药
物的方法,即“按需”或非每晚服用没有戒断症状的新型催眠药物。(2)用药后应密切
观察:一旦发生药物过量反应应及早采取救治措施。应用巴比妥类药物应严格掌握剂量,
防止过量而引起中毒反应。(3)防止药物的依赖性:长期服用大量催眠药的人,包括长
期服用苯巴比妥的癫痫患者,不能突然停药,应逐渐减量、停药。
40、【问答题】患者,男性,25岁,半年前予感冒后出现逐渐加重的胸闷、心悸、气急,近
一个月常夜间阵发性呼吸困难,昨晚大便后出现呼吸困难并加重,不能平卧,伴咳嗽。咳泡
沫样痰及粉红色血色痰而就诊入院。查体:T37.4℃,R28次/分,P126次/分,BPl24/
72mmHg,口唇发绀,大汗,端坐呼吸,颈静脉怒张,双肺布满中小水泡音及哮鸣音,叩诊心
界扩大,HRl26次/分,律齐,心尖部可闻及舒张期奔马律,触诊肝脏肿大,肝颈回流征阳
性,双下肢轻度可凹性水肿。辅助检查:X线胸片呈普大型心脏,心脏多普勒检查示心腔均扩
大,LVEF(左室射向分数)在29%。初步诊断为“急性左心衰竭,全心衰竭,扩张型肌病”。
请写出:(1)该患者发生全心衰竭的主要病因;(2)该患者诊断为“急性左心衰竭”的主要
依据;(3)该患者的主要护理措施。
答案:(1)该患者发生全心衰竭的主要病因:扩张性心肌病(2)该患者诊断为“急性左心衰
竭”的主要依据有:①临床表现:突发严重呼吸困难并加重,端坐呼吸,大汗淋漓,伴咳
嗽。咳粉红色泡沫样痰;②体征:心率增快,舒张期奔马律,双肺布满中小水泡音及哮鸣
音,触诊肝脏肿大,肝颈回流征阳性,双下肢轻度可凹性水肿;③辅助检查:X线胸片呈
普大型心脏,心脏多普勒检查示心腔均扩大,LVEF(左室射向分数)为29%。(3)该患者的
主要护理措施。①病情观察:严密观察患者生命体征变化,意识状态,皮肤颜色及温度,
呼吸状况、咳嗽、咳痰情况、肺部啰音的变化并监测血气分析结果。②体位:坐位,两腿
下垂,注意保护患者防止坠床。③镇静:烦躁、焦虑、恐惧等情绪反应会加重心脏负荷,
护理可采取措施为:A遵医嘱给予镇静剂:如吗啡,用药后注意患者有无呼吸抑制、心动
过缓;B多陪伴患者,增加患者的安全感。④保持呼吸道通畅:及时协助患者咳嗽、排
痰。并观察记录患者的咳嗽情况,痰液的性质和量⑤吸氧:给予高流量吸氧(氧流量6~8L
/MIN),并可通过酒精湿化给氧,若患者不能耐受,可降低酒精浓度或间断使用。面罩
给氧较鼻导管给氧效果好,病情特别严重且氧分压降低者应予加压给氧。⑥药物护理:迅
速建立两组静脉通路,遵医嘱及时、正确使用药物。
41、【问答题】患者,男性,45岁,主因“乏力、纳差5年,加重伴腹胀3个月”门诊入
院。患者5年前无明显诱因出现乏力、纳差。3年前因骨折于当地医院手术治疗,术前体检发
现HBsAg(+),肝功能异常,未做进一步诊断和治疗。近3个月来,自觉疲乏无力明显,食欲
减退,伴腹胀。为进一步治疗收入院。既往吸烟20余年,饮酒20余年,父亲死于“肝
病”。查体:T37℃,Rl8次/分,P78次/分,BPl26/68mmHg,肝病面容,巩膜稍黄
染,前胸部可见数颗蜘蛛痣。心肺(一)。腹部膨隆,脐周可见迂曲扩张静脉。腹软、全腹无
压痛反跳痛,肝脏肋下未触及,脾脏肋下约3cm,边界清晰无压痛,移动性浊音(+),双下肢
不肿。辅助检查:HBsAg(+),HBeAg(+),HBcAb(+):血氨不高;胃镜提示食道静脉轻度曲
张。初步诊断为“肝硬化失代偿期”,给予休息、保肝、利尿等治疗。请写出:(1)该患者
发生肝硬化的主要
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