2020年10月自考03202内科护理学二试题及答案含解析

内科护理学（二）年月真题

03202202010

1、【单选题】哮喘典型的体征是

呼气相延长伴广泛哮鸣音

吸气相延长伴广泛哮鸣音

A:

呼气相延长伴广泛湿啰音

B:

吸气相延长伴广泛湿啰音

C:

答D:案：A

解析：哮喘典型的体征是呼气相延长伴户泛的哮鸣音但重症哮喘患者哮鸣音可消失称沉默

胸。

2、【单选题】患者,女性,20岁,因肺结核、咯血入院。入院当天晚上,出现咯血,量约

350ml。该患者的咯血量为

小量

中量

A:

大量

B:

极大量

C:

答D:案：C

解析：咯血一般将24小时内咯血量在100ml以内、100〜500ml、500ml以上（或一次

300ml以上）定为小量、中量及大量咯血，咯血量的多少与受损血管的性质及数量有直接

关系,而与疾病严重程度不完全相关。多数肺结核患者为少量咯血。③胸痛：当炎症波及

胸膜时可引起胸痛，为胸膜炎性胸痛，随呼吸运动和咳嗽加重。④呼吸困难：重症肺结

核、结核性胸膜炎大量胸腔积液时，可有呼吸困难。P59

3、【单选题】下列关于心脏传导系统的描述,正确的是

由普通心肌细胞组成

心脏传导系统的细胞均能发出冲动

A:

窦房结的自律性最低

B:

房室结是心脏的正常起搏点

C:

答D:案：B

解析：心脏的传导系统：是由特殊分化的心肌细胞组成,其主要功能是产生并传导冲动，

维持心脏的正常节律。传导系统包括窦房结、结间束、房室结、希氏束（房室束）、左右

束支和浦肯野纤维网。正常人由窦房结发出冲动，沿着传导系统将冲动迅速传到心肌使之

兴奋而收缩。心脏传导系统的细胞均能发出冲动，但以窦房结的自律性最高，成为心脏的

正常起搏点，其后依次为房室结、房室束和左、右束支。P86

4、【单选题】患者,女性,79岁。因突发严重呼吸困难,急诊就诊。查体患者面色青灰、口唇

发绀,呼吸频率34次/分,频繁咳嗽,并咯粉红色泡沫样痰,初步诊断为“急性肺水肿”。为缓

解症状应嘱患者采取的体位是

端坐位

平卧位

A:

左侧卧位

B:

右侧卧位

C:

答D:案：A

解析：急性肺水肿属危重急症，应迅速采取有效措施，缓解症状，以免危及患者的生命。

采用端坐位，两腿下垂，减少静脉回流。

5、【单选题】患者,女性,41岁。单位体检测量两次血压均值为139/90mmHg。根据我国高血

压防治指南判断其血压分级属于

正常高值

1级高血压

A:

2级高血压

B:

3级高血压

C:

答D:案：B

解析：1级高血压（轻度）。收缩压（mmHg）140-159；舒张压（mmHg）90—99。P120

6、【单选题】患者,男性,45岁,因急性胰腺炎入院。责任护士查体时发现患者脐周皮肤出现

灰紫色斑。该特征性体征称为

Grey--Tumer征

Valsalva征

A:

Cullen征

B:

Kussmaul征

C:

答D:案：C

解析：因血液、胰酶及坏死组织液穿过筋膜与肌层渗入腹壁下可在脐周皮肤出现灰紫色斑

称为Cullen征。

7、【单选题】患者,男性,56岁,因肝硬化、上消化道出血急诊入院。患者入院后又发生呕血

一次。责任护士对该患者应该采取的饮食护理措施是

禁食

温凉流质饮食

A:

温凉低渣饮食

B:

清淡无刺激性饮食

C:

答D:案：A

8、【单选题】患者,男性,50岁,患慢性肾小球肾炎多年,目前每日总尿量为900ml,夜间尿量

为800ml该患者的尿量属于

正常尿量

少尿

A:

无尿

B:

夜尿增多

C:

答D:案：D

9、【单选题】青年女性因月经过多入院,诊断为特发性血小板减少性紫癜,其发病的主要机制

是

遗传因素

免疫因素

A:

感染因素

B:

肝、脾因素

C:

答D:案：B

解析：免疫因素是ITP发病的主要机制：①80%以上患者血小板表面可检测出血小板膜糖

蛋白特异性自身抗体，又称血小板相关抗体，多为免疫球蛋白IgG型。目前认为自身抗体

致敏的血小板被单核巨噬细胞过度吞噬破坏而发病。②糖皮质激素及血浆置换等治疗对

ITP有肯定疗效，以上提示本病发生与免疫因素有密切关系。P204

10、【单选题】系统性红斑狼疮患者最具特征性的皮疹为

蝶形红斑

盘状红斑

A:

掌指部红斑

B:

甲周红斑

C:

答D:案：A

解析：系统性红斑狼疮患者最具特征性的皮疹为双面颊和鼻梁部位呈蝶形红斑，也可见到

盘状红斑的皮疹，病情缓解时，红斑可消退，留有棕黑色素沉着。

11、【单选题】导致甲状腺功能亢进症最常见的病因是

自身免疫性甲状腺炎

结节性毒性甲状腺肿

A:

甲状腺自主高功能腺瘤

B:

毒性弥漫性甲状腺肿

C:

答D:案：D

解析：该题考查对甲状腺功能充进症最常见的病因的理解。甲状腺功能亢进症的病因包括

毒性弥漫性甲状腺肿（Graves病）、结节性毒性甲状腺肿和甲状腺自主高功能腺瘤，其中

最常见的是Graves病。所以D项是正确选项。

12、【单选题】甲亢初始治疗的首选方法是

放射性碘治疗

替代治疗

A:

抗甲状腺药物治疗

B:

手术治疗

C:

答D:案：C

解析：该题考查对甲亢初始治疗的首选方法的理解。抗甲状腺药物治疗效果肯定，不产生

永久性甲状腺功能减低，是甲亢初始治疗的首选方法。所以C项是正确选项。

13、【单选题】以胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷为基本病理特征的糖尿病类型是

I型糖尿病

2型糖尿病

A:

妊娠期糖尿病

B:

其他特殊类型糖尿病

C:

答D:案：B

解析：该题考查对糖尿病类型的理解。糖尿病分为1型、2型、其他特殊类型和妊娠期糖

尿病。其中2型糖尿病的患者最为常见，以胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷为基本病理生理

特征。所以B项是正确选项。

14、【单选题】确诊脑出血的首选检查是

脑脊液检查

头颅MRI

A:

脑血管造影

B:

头颅CT

C:

D:

答案：D

解析：本题主要考查脑出血的辅助检查。脑出血的辅助检查包括头颅CT、头颅MRl、脑血

管造影和脑脊液检查。脑CT可准确显示出血的部位、大小等，对确诊脑出血有重要意

义，是确诊脑出血的首选检查。

15、【单选题】脑梗死最常见的病因是

高血压

糖尿病

A:

动脉粥样硬化

B:

高脂血症

C:

答D:案：C

解析：脑梗死最常见的病因是动脉粥样硬化，其次是高血压、糖尿病、高血脂等。

16、【多选题】为促进患者痰液排出,下列关于胸部叩击的叙述正确的是

咯血患者不宜进行胸部叩击

叩击应避开心脏和乳房

A:

叩击部位覆盖厚且柔软织物保护皮肤

B:

叩击应在餐前至少半小时完成

C:

叩击时间控制在10~15分钟

D:

答E:案：ABD

17、【多选题】慢性肺源性心脏病患者可能发生的并发症有

肺性脑病

呼吸性酸中毒

A:

持续性房颤

B:

消化道出血

C:

感染中毒性休克

D:

答E:案：ABDE

解析：并发症：（1）肺性脑病:因呼吸功能衰竭导致缺氧、二氧化碳潴留而引起的神经、

精神障碍的综合征。早期患者有头痛、神志恍惚、白天嗜睡、夜间失眠、兴奋；进而出现

谐妄、躁动、肌肉抽搐、球结膜水肿、生理反射退钝；重者昏迷，有癫痫样抽搐，生理反

射消失，病理反射阳性。肺性脑病尤其重型预后差，是肺心病死亡的首要原因（详见本章

第八节呼吸衰竭）。（2）酸碱失衡、电解质紊乱：肺心病可发生各种类型酸碱失衡及电

解质紊乱，以呼吸性酸中毒最为常见。出现低钾、低氯时常伴代谢性碱中毒。肺心病患者

在使用机械通气时，如通气过度会发生呼吸性碱中毒。（3）心律失常：多为一过性心律

失常，原因有缺氧、高碳酸血症、感染、酸中毒、电质紊乱、药物（如洋地黄）等，去除

诱因后，心律失常多可消失。（4）休克：慢性肺心病并发休克并不多见，一旦发生预后

不良。其中以感染中毒性休克最多见，失血性休克和心源性休克偶有发生。（5）消化道

出血及弥散性血管内凝血（DIC）。P65

18、【多选题】NYHA心功能分级Ⅱ级患者表现为

体力活动轻度受限

休息时无症状

A:

一般日常活动即可出现心悸、呼吸困难等症状

B:

休息较长时间后症状可缓解

C:

不能从事任何日常活动

D:

答E:案：ABC

解析：II级：体力活动轻度受限。休息时无症状，一般日常活动即可出现心悸、呼吸困

难、乏力、心绞痛等症状，休息后很快缓解。P87

19、【多选题】急性透壁性心肌梗死急性期心电图的典型表现包括

异常宽而深的Q波

ST段弓背向上抬高

A:

ST段水平型压低

B:

ST段下斜型压低

C:

T波倒置

D:

答E:案：ABE

解析：急性透壁性心肌梗死的心电图常有典型的改变及演变过程。急性期可见异常深、宽

的Q波（反映心肌坏死），ST段呈弓背向上明显抬高（反映心肌损伤）及T波倒置。P113

20、【多选题】在病毒性心肌炎急性期升高,敏感性和特异性最强且检测时间窗也最宽的血

清心肌损伤标记物包括

CK

CK-MB

A:

cTnT

B:

cTnl

C:

AST

D:

答E:案：CD

解析：血清心肌损伤标志物：急性期CK、CK-MB、cTnT、cTnl、AST等增高。其中cTnT、

cTnI的敏感性及特异性最强，并且检测时间窗也最宽（可达2周）。P125

21、【多选题】下列关于肝硬化腹水患者护理措施的叙述正确的是

进水量<500ml/d

盐的摄入量为1~2g/d

A:

体重减轻以1kg/d为宜

B:

使用氢氯噻嗪利尿的患者应注意观察血钾水平

C:

放腹水治疗后的患者应注意监测生命体征

D:

答E:案：BDE

22、【多选题】慢性肾衰竭患者可出现的水、电解质和酸碱平衡失调有

低钠血症

高钾血症

A:

高钙血症

B:

低磷血症

C:

代谢性酸中毒

D:

答E:案：ABE

解析：慢性肾衰竭的概念和我国的临床分期。临床表现分为两大块:一为水、电解质、酸

碱失衡(水肿、失水和低钠血症;高钾血症和低钾血症;低钙高磷血症;代谢性酸中毒);一为

各系统受累的表现(消化系统、血液系统、循环系统、骨骼肌肉系统等)。P187

23、【多选题】肾病综合征的并发症包括

感染

血栓和栓塞

A:

高血压

B:

急性肾功能衰竭

C:

蛋白质及脂肪代谢紊乱

D:

答E:案：ABDE

解析：肾病综合征的并发症（1）感染：是常见的并发症，与蛋白质营养不良、免疫功能

紊乱及激素治疗有关。感染是肾病综合征复发和疗效不佳的主要原因之一。（2）血栓和

栓塞：多数肾病综合征患者的血液呈高凝状态，加之高脂血症、血液黏稠度增加、利尿剂

的应用等因素导致血管内血栓形成和栓塞。以肾静脉血栓最为多见（发生率约为1O％～

15％），血栓、栓塞并发症是直接影响肾病综合征治疗效果和预后的重要因素。（3）急

性肾衰竭：因低蛋白血症使水分从血管内进入组织间隙，引起有效循环血容量的减少，肾

血流量不足，导致肾前性氮质血症，一般经扩容、利尿治疗可恢复。少数患者可出现肾实

质性肾衰竭，多见于50岁以上的患者，表现为无明显诱因出现少尿、无尿，经扩容、利

尿治疗无效。（4）蛋白质及脂肪代谢紊乱：长期低蛋白血症可导致营养不良，免疫力低

下，多种金属结合蛋白和内分泌激素结合蛋白的大量丢失又可致体内微量元素缺乏和内分

泌紊乱。高脂血症使血液黏滞度增加，促进血栓、栓塞并发症的发生，还将增加心血管系

统的并发症。

24、【多选题】糖尿病微血管病变包括

肾动脉硬化

糖尿病肾病

A:

缺血性脑血管病

B:

糖尿病视网膜病变

C:

神经病变

D:

答E:案：BDE

解析：微血管病变：微血管包括毛细血管、微动脉、微静脉。微血管基底膜增厚及微循环

障碍是许多脏器病变的基本病理改变，其中尤以肾小球、视网膜、神经、心肌等的微血管

为主，引起糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变及糖尿病性心肌病等糖尿病

性微血管病变。P240

25、【多选题】帕金森病的临床表现可包括

静止性震颤

屈肌张力和伸肌张力均减低

A:

随意运动增加

B:

慌张步态

C:

顽固性便秘

D:

答E:案：ADE

解析：帕金森病的临床表现可包括：1.震颤为本病最常见的首发症状，特点是静止性和

节律性。多由一侧上肢远端开始，以拇指、食指、中指为主，呈“搓丸样”动作；然后发

展至同侧下肢、对侧肢体，晚期可波及下颌、唇、舌和头部。安静时明显，随意运动时减

轻或停止，紧张或激动时加剧，睡眠中可完全消失。震颤的频率多为每秒3〜6次。2.肌

强直多从一侧开始，逐渐发展到对侧。由于屈肌、伸肌的肌张力均增高，导致被动运动

时各方向都保持均匀的阻力，称“铅管样强直”；如伴有震颤，则同时有节律的断续停顿

感，称“齿轮样强直”。3.运动迟缓随意运动减少，动作缓慢。难以完成精细动作，如系

鞋带、扣纽扣等。书写困难，字越写越小，称“小写症”。面肌运动减少，面无表情，瞬

目少，双眼凝视，称“面具脸。如累及口、舌、腭、咽部的肌肉，可出现流涎、讲话缓

慢、语音低沉单调，严重者吞咽困难。4.姿势和步态异常站立时呈屈曲体姿，表现为头前

倾、躯干俯屈、上臂内收、肘关节屈曲、腕略伸、指掌关节弯曲、指间关节伸直、拇指对

掌、髄及膝关节略屈曲。站立不稳，容易向前或向后倒。行走时起步困难，一旦开步，身

体前倾，步伐变小，越走越快.难以及时止步和转弯，称“慌张步态，行走时患侧上肢的

前后协同摆动减少或消失。晚期甚至起立困难，卧床时不能自行翻身。5.其他可有自主

神经功能紊乱的症状，如唾液腺、汗腺分泌增多，临床上有多汗及面部油脂分泌过多。

可有直立性低血压，顽固性便秘等。晚期可出现智能减退、易激怒、情绪低沉、抑郁、幻

觉等精神方面异常。P327

26、【填空题】判断慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者气流受限的客观检查是____

答案：肺功能(检查)

27、【填空题】控制哮喘急性发作的首选药物短效β2受体激动剂的最佳给药途径是____

答案：吸入

28、【填空题】慢性Ⅱ型呼吸衰竭患者应采用持续低流量吸氧,目标是控制PaO2略高于

____mmHg.

答案：60

29、【填空题】病毒性心肌炎是由嗜心肌性病毒感染所致的以非特异性____性的心肌炎症为

主要病变的疾病。

答案：间质

30、【填空题】对永久性房颤患者应长期接受华法林治疗,以预防____

答案：血栓栓塞

31、【填空题】心绞痛患者第1次服用____药物时,应避免站立体位,且剂量不宜过大。

答案：硝酸甘油(或硝酸酯类)

32、【填空题】服用____药物和幽门螺杆菌感染是目前已知的消化性溃疡的主要病因。

答案：非甾体抗炎(NSAID)

33、【填空题】肝性脑病患者可出现____样震颤,也称为肝震颤。

答案：扑翼

34、【填空题】慢性肾小球肾炎发病的起始因素多为____介导炎症。

答案：免疫

35、【填空题】清洁中段尿做细菌培养及菌落计数,若尿菌量≥105sup>/ml,称为____,多为

肾盂肾炎。

答案：真性菌尿

36、【填空题】肾病综合征具有共同的临床表现,包括:大量____,低蛋白血症,水肿和高脂血

症

答案：蛋白尿

37、【填空题】铁剂治疗缺铁性贫血至血红蛋白正常后仍需继续服用3~6个月,其目的是

____

答案：补足体内贮存铁

38、【填空题】1型糖尿病以胰岛B细胞破坏、胰岛素分泌____为基本病理生理特征

答案：绝对不足

39、【填空题】约25%的系统性红斑狼疮患者有神经系统损伤,以____受累及多见

答案：脑

40、【填空题】为急性中毒患者洗胃时,每次灌注洗胃液量以____-250ml左右为宜。

答案：200

41、【填空题】急性有机磷农药中毒患者最早出现的症状,______是副交感神经末梢兴奋所

致。

答案：毒蕈碱样

42、【填空题】甲型、戊型肝炎以____传播为主,水源污染和水生贝类受污染可致暴发流

行。

答案：粪一口

43、【填空题】肾病综合征出血热的主要传染源是____

答案：鼠

44、【填空题】全面性强直阵挛发作是癫痫常见的发作类型之一,发作分为三期,分别是____

期、阵挛期和惊厥后期。

答案：强直

45、【填空题】颈内动脉系统的短暂脑缺血发作(TIA)最常见的症状是____侧发作性的肢体

偏瘫、单瘫或面瘫。

答案：对

46、【名词解释】心肌梗死

答案：因冠状动脉供血急剧减少或中断,使相应心肌持久而严重地缺血导致心肌坏死。

47、【名词解释】溃疡性结肠炎

答案：是一种病因不明的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病

48、【名词解释】肾小球疾病

答案：是一组有相似临床表现,但病因、发病机制、病理改变、病程和预后不尽相同,病变

主要累及双侧肾小球的疾病

49、【名词解释】再生障碍性贫血

答案：由多种原因,如化学、物理、生物因素或不明原因等导致骨髓造血功能衰竭的一类

贫血。

50、【名词解释】隐性感染

答案：病原体侵入人体后,仅引起机体发生特异性免疫应答,而不引起或只引起轻微的组织

损伤,因而无明显症状、体征,甚至生化改变,只有通过免疫学检查才能检出特异性抗体

51、【简答题】简述护士对慢性心力衰竭长期卧床患者休息与活动的指导

答案：(1)卧床期间:鼓励其经常变换体位,在床上做深呼吸运动和下肢被动性或主动性活

动,以避免压疮、肺部感染、下肢深静脉血栓形成及肌肉萎缩等并发症的发生;(2)心衰好

转后:护士应根据病情和患者活动时的反应确定活动的持续时间和频度。应逐渐增加活动

量,可遵循从卧床到坐起或床边静坐、病室内活动、病室外活动的顺序锻炼活动耐力;(3)

活动中出现不适的处理告诉患者活动中出现心悸、心前区不适、呼吸困难、头晕眼花、大

汗、极度疲乏等现象时,应立即停止活动,安静休息,并将这一情况报告医护人员,以调整活

动计划

52、【简答题】简述治疗消化性溃疡的药物之一抗酸药的用药护理内容。

答案：(1)应在餐后1h和睡前服用,以延长中和胃酸作用的时间及中和夜间胃酸的分泌(2)

片剂应嚼碎服用,乳剂服用前充分混匀(3)避免与奶制品同服(4)不宜与酸性食物及饮料同

服(5)氢氧化铝凝胶能阻碍磷的吸收,引起磷缺乏症:镁剂可致腹泻

53、【简答题】简述白血病化疗的护理。

答案：(1)遵医嘱静注化疗药,药物静注速度要慢,以减轻对血管壁的刺激,化疗药物可损伤

皮下组织,故药物不可注射在血管外或渗至血管外(2)某些化疗药物,如阿糖胞苷、高三尖

杉酯碱等易引起恶心、呕吐,严重者可遵医嘱给予镇吐剂(3)静点柔红霉素、高三尖杉酯碱

时,注意听心率、心律,患者出现胸闷、心悸应做心电图,并及时通知医生(4)甲氨蝶呤引起

口腔溃疡时,可用0.5%普鲁卡因含漱,减轻疼痛,便于进食和休息(5)长春新碱引起末梢神经

炎、手足麻木感,嘱患者拿物品时,要非常小心,不拿过热、过冷物品,不要用暖水袋暖手以

免烫伤,并告诉患者停药后麻木感可逐渐消失。

54、【简答题】简述促进类风湿关节炎患者自理能力的护理措施。

答案：(1)评估患者的自理能力:以了解患者哪些日常活动能够独立完成,哪些需要他人协

助完成;(2)保持适当的姿势:指导患者通过镜子了解自己的姿势是否正确,试着连续的坐着

或站着;(3)安全:患者起床活动时,可提供拐杖,并穿着合适防滑的鞋子,以保证患者活动付

安全;在如厕、站起、蹲下时会有一定的困难,便器放置的位置或马桶的度应稍高些,马桶

旁或便器旁应有扶手以便患者抓扶。

55、【论述题】患者,男性,76岁,患慢性阻塞性肺疾病(COPD)20余年,近5年出现活动后明

显气促,1年前因肺部感染合并呼吸衰竭入院1次。1周前,受凉后出现发热,体温最高达38℃,

咳嗽、咳黄色黏痰,伴呼吸费力。1天前家属发现其昏睡不醒,立即送往医院就诊入院查

体:T38.2C,P88次/分,R12次/分,BP130/80mmHg,昏睡,呼之不应,压眶有反应,双肺呼吸音粗,

散在干湿音,以右下肺为著,HR88次分,律齐,未闻及杂音,腹软无压痛,肝颈回流征(-),双下肢

不肿。辅助检查:血气分析:pH7.36,PaO244mmHg,PaCO292mmHg(未吸氧);血常规为

WBC12×109/L,中性粒细胞分类88%,Hb145g/L;胸片示右下肺炎。入院后初步诊断为COPD急性

发作,肺部感染,呼吸衰竭。给予抗感染、气管插管、呼吸机辅助通气等治疗。请结合病例

写出:(1)该患者呼吸衰竭的类型;(2)救治该患者的呼吸衰竭最关键的环节;(3)护士经

人工气道吸痰的注意事项。

答案：(1)Ⅱ型呼吸衰竭。(2)救治呼吸衰竭最关键的环节是保持气道通畅。(3)经人工气

道吸痰的注意事项:①适时吸痰;②吸痰前后给予纯氧数分钟,以提高患者血氧饱和度