2015年10月自考03203外科护理学二试题及答案含解析

外科护理学（二）年月真题

03203201510

1、【单选题】老年病人手术后最常见的引起死亡的原因是

肺部并发症

心血管并发症

A:

脑血管并发症

B:

伤口感染

C:

答D:案：A

解析：老年病人手术后最常见肺部并发症引起死亡

2、【单选题】男性，50岁，经颈内静脉行肠外营养支持第3天，体温骤升至39.5℃，精神

不振，寒战，无腹痛腹胀，伤口引流液少，敷料干燥清洁，应警惕其发生

空气栓塞

导管性脓毒症

A:

低血糖

B:

吸人性肺炎

C:

答D:案：B

解析：体温骤升至39.5℃，精神不振，寒战，无腹痛腹胀，伤口引流液少，敷料干燥清

洁，应警惕其发生导管性脓毒症

3、【单选题】每次呼吸时进入肺泡或由肺泡呼出的气量是

肺活量

潮气量

A:

肺泡通气量

B:

每分钟通气量

C:

答D:案：C

解析：肺泡通气量（VA）：指每次呼吸时进入肺泡或由肺泡呼出的气量，正常成人约

350mloP86

4、【单选题】甲状腺大部分切除术后病人出现声音嘶哑，提示手术可能损伤了

喉上神经

喉返神经

A:

B:

甲状旁腺

气管

C:

答D:案：B

解析：甲状腺大部分切除术后病人出现声音嘶哑，提示手术可能损伤了喉返神经

5、【单选题】脾破裂病人出现左肩部牵涉性疼痛的原因是

腹膜受刺激

血肿刺激

A:

膈肌受刺激

B:

脾包膜受刺激

C:

答D:案：C

解析：部分脾破裂病人因血液刺激膈肌而引起左肩部牵涉性疼痛。

6、【单选题】溃疡病急性穿孔病人特征性的腹部体征是

腹式呼吸减弱

腹膜刺激征

A:

肝浊音界缩小或消失

B:

肠鸣音减弱

C:

答D:案：C

解析：溃疡病急性穿孔病人特征性的腹部体征是肝浊音界缩小或消失

7、【单选题】男性，45岁，因粘连性肠梗阻人院，该病人的非手术治疗措施中最重要的是

禁食、胃肠减压

给予止痛药

A:

半卧位

B:

给予促进肠蠕动的药物

C:

答D:案：A

解析：其非手术治疗措施中最重要的是禁食以及胃肠减压

8、【单选题】梗阻性急腹症的腹痛特点是

阵发性绞痛

持续性隐痛

A:

持续性疼痛阵发加剧

B:

C:

刀割样疼痛

答D:案：A

解析：梗阻性急腹症是阵发性绞痛

9、【单选题】结肠癌最常见的组织学类型是

腺鳞癌

腺癌

A:

未分化癌

B:

类癌

C:

答D:案：B

解析：结肠癌最常见的组织学类型是腺癌

10、【单选题】目前治疗肝癌的首选治疗方法是

化疗

放疗

A:

手术

B:

肝动脉栓塞

C:

答D:案：C

解析：目前治疗肝癌的首选治疗方法是手术

11、【单选题】胆道T管引流病人胆道远端通畅的表现是

腹痛和黄疸减轻，引流量增多

体温正常，引流量增多

A:

黄疸消退，引流量减少

B:

上腹胀痛，引流量骤减

C:

答D:案：C

解析：胆道T管引流的病人若胆道远端通畅，胆汁排出通畅，病人术前出现的梗阻性黄疸

应趋消退，因胆汁可经胆总管流入肠道，故引流出体外的量减少，因参与消化的消化液增

多，故病人的食欲好转。

12、【单选题】对诊断胰腺癌敏感性最高的标记物是

AFP

CEA

A:

B:

CA19—9

POA

C:

答D:案：C

解析：_CA19_-9是一种肿瘤标志物，也就是糖类抗原_19_-9。一般在胰腺恶性肿瘤当中

可能会升高比较多，属于一种糖蛋白，相对特异性比较高。是对诊断胰腺癌敏感性最高的

标记物。

13、【单选题】通过减少脑血流量降低颅内压的方法是

脱水治疗

激素治疗

A:

过度换气

B:

巴比妥治疗

C:

答D:案：C

解析：过度换气对神经外科手术至关重要,但过度换气应适度,在一定范围内它不但可以减

少脑血流(CBF)、降低颅内压(ICP),而且不会造成脑缺血、脑乏氧,从而使术野安静,便于

手术,保证患者的生命安全。

14、【单选题】诊断颅底骨折最可靠的临床表现是

意识障碍

颅底骨质凹陷

A:

脑脊液漏

B:

局部皮下瘀斑

C:

答D:案：C

解析：诊断颅底骨折最可靠的临床表现是脑脊液漏

15、【单选题】胸腔镜治疗术后罕见但严重的并发症是

心律失常

气胸

A:

胸膜腔出血

B:

气体栓塞

C:

答D:案：D

解析：胸腔镜治疗术后罕见但严重的并发症是气体栓塞

16、【单选题】男性，73岁，因肺癌，吸烟50年，有慢性支气管炎20年，术前特别需要关

注的检查是

肝功能检查

肾功能检查

A:

肺功能检查

B:

心功能检查

C:

答D:案：C

解析：依题干术前特别需要关注其肺功能的检查

17、【单选题】某男性青年，运动后发生腰部绞痛，继而出现肉眼血尿，最可能的诊断是

肾癌

尿道损伤

A:

膀胱癌

B:

上尿路结石

C:

答D:案：D

解析：该病人有活动后肾绞痛及肉眼血尿，为典型的上尿路结石症状。

18、【单选题】前列腺增生病人残余尿测定时，提示其存在严重梗阻的指标是残余尿量超过

20ml

50ml

A:

100ml

B:

150ml

C:

答D:案：D

解析：前列腺增生病人残余尿测定时，提示其存在严重梗阻的指标是残余尿量超过150ml

19、【单选题】回肠代膀胱病人代膀胱内导管被肠分泌粘液堵塞时，冲洗液宜用

温水

碳酸氢钠

A:

呋喃西林

B:

生理盐水

C:

答D:案：B

解析：回肠代膀胱病人代膀胱内导管被肠分泌粘液堵塞时，冲洗液宜用碳酸氢钠

20、【单选题】脊髓损伤病人通过康复训练有可能恢复步行功能，可将骨盆抬起达到足部跨

越楼梯的是

C5损伤者

C7～T16损伤者

A:

T3-12损伤者

B:

L1-2损伤者

C:

答D:案：D

解析：脊髓L1-2损伤病人通过康复训练有可能恢复步行功能，可将骨盆抬起达到足部跨

越楼梯

21、【多选题】关于肺毛细血管楔压（PCWP）的描述，正确的有

正常值在5-10mmHg

可了解肺静脉压大小

A:

估计血容量比CVP敏感

B:

PCWP低反映血容量不足

C:

PCWP高可提示右心房压增高

D:

答E:案：BCD

解析：肺毛细血管楔压（PCWP）正常值在6-15mmHg，根据其数值可了解肺静脉压大小。其

估计血容量比CVP敏感。当PCWP低，则反映血容量不足，增高可反映左心房压力高，如

急性肺水肿。

22、【多选题】脓毒症的主要表现有

起病急，病情重，发展快

体温37～38℃

A:

心率加快、脉搏细速，呼吸急促或困难

B:

头痛，头晕，恶心，呕吐

C:

出现不同程度的代谢性碱中毒

D:

答E:案：ACD

解析：脓毒症的主要表现有起病急，病情重，发展快、心率加快、脉搏细速，呼吸急促或

困难，头痛，头晕，恶心，呕吐等症状

23、【多选题】使用漂浮导管可直接测定的指标有

右心房压力

左心房压力

A:

肺动脉压力

B:

C:

左心室压力

心输出量

D:

答E:案：ACE

解析：使用漂浮导管可直接测定右心房压力、肺动脉压力以及心输出量

24、【多选题】多器官功能障碍综合征的普遍特征有

创伤、休克和感染诱发

持续高代谢和异常耗能

A:

常出现低心输出量和高外周阻力

B:

低血糖、低蛋白血症

C:

原本健康的器官迅速受累

D:

答E:案：ABE

解析：多器官功能障碍综合征的普遍特征有创伤、休克和感染诱发、持续高代谢和异常耗

能，原本健康的器官迅速受累

25、【多选题】胃十二指肠溃疡急性大出血的处理措施包括

禁食

平卧位

A:

立即手术

B:

输液、输血

C:

观察呕血、便血情况

D:

答E:案：ABDE

解析：胃十二指肠溃疡急性大出血的处理措施包括禁食、平卧位、输液、输血以及观察呕

血、便血情况

26、【多选题】急腹症病人诊断不明确时正确的处理方法是

禁食、禁水

积极止痛

A:

禁止灌肠

B:

胃肠减压

C:

禁用泻药

D:

答E:案：ACDE

解析：急腹症病人诊断不明确时应禁食、禁水、禁止灌肠、禁用泻药，对胃肠减压

27、【多选题】门静脉高压症引起腹水的原因是

门静脉系的毛细血管床滤过压增加

血浆白蛋白降低

A:

肝内淋巴回流不畅

B:

抗利尿激素增加

C:

醛固酮减少

D:

答E:案：ABCD

解析：门静脉高压症引起腹水的原因是门静脉系的毛细血管床滤过压增加，血浆白蛋白降

低血浆白蛋白降低、肝内淋巴回流不畅和抗利尿激素增加等

28、【多选题】关于颅底骨折的叙述正确的有

多为凹陷性骨折

多属于闭合性骨折

A:

常出现脑脊液漏

B:

常合并颅神经损伤

C:

X线摄片可明确诊断

D:

答E:案：CD

解析：颅底骨折常出现脑脊液漏，常合并颅神经损伤。

29、【多选题】开放性气胸的处理措施包括

封闭胸部伤口

吸氧

A:

补充血容量

B:

给予抗生素

C:

呼吸机辅助呼吸

D:

答E:案：ABCD

解析：开放性气胸应封闭胸部伤口，吸氧，补充血容量、给予抗生素

30、【多选题】肺切除术后常见的并发症是

出血

肺炎

A:

肺不张

B:

支气管胸膜瘘

C:

支气管梗阻

D:

E:

答案：ABCD

解析：肺切除术后常见的并发症有出血、肺炎、肺不张以及支气管胸膜瘘

31、【问答题】列举烧伤病人补液期间的主要观察指标。

答案：①尿量：是判断血容量是否充足的简便可靠的指标（1分），要求每小时尿量维持

在30~50ml（1分）；②神志：烦躁、淡漠等意识障碍表示血容量不足（1分）；③脉

搏血压：成人脉搏应保持<120次/分，收缩压>90mmHg/（12kPa）（1分）；④周围血液

循环状况：观察肢端温度、皮肤颜色、毛细血管充盈时间及足背动脉搏动等（1分）；

⑤中心静脉压：应维持在5~10cmH20（0.49-0.98kPa）（1分）。

32、【问答题】列举乳腺癌发病的危险因素。

答案：①内分泌因素（1分）；②精神因素（1分）；③家族史（1分）；④营养过

剩和肥胖；（1分）⑤某些乳腺良性疾病（1分）；⑥环境因素与电离辐射（1分）。

33、【问答题】简述T管引流导管留置期间的护理要点。

答案：①无菌；②引流袋位置低于引流口；③密闭和妥善固定；④保持引流通畅；

⑤观察记录胆汁的色、质、量；⑥保护引流管周围皮肤。（注：每条1分）

34、【问答题】简述颅内压增高伴意识障碍病人呼吸道的护理措施。

答案：及时清理呼吸道分泌物及呕吐物（1分），每次吸痰前充分给氧（1分）；平卧位

或侧卧位，注意避免颈部屈曲或胸部受压（1分），舌根后坠者可托起下颌或放置回咽通

气道（1分）；意识不清或咳痰困难者尽早气管切开（1分）；痰液粘稠者应行雾化吸

入；注意定时翻身拍背（1分）。

35、【问答题】男性，27岁，1周前无明显诱因出现右上腹胀痛，伴间断恶心、呕吐，呕吐

物为胃内容物。3天前，疼痛加重，呕吐次数增加，伴少量排气排便。查体：T36.8℃，P84

次／分，R20次／分，BP90／60mmHg，皮肤粘膜干燥，眼窝凹陷，中等程度腹胀，全腹轻压

痛，无固定压痛点，肠鸣音亢进，移动性浊音阴性。腹部X线平片可见小肠多个气液平面。

被诊断为肠梗阻。患者曾于2年前因急性阑尾炎行阑尾切除术。请问：（1）该病人最可

能是哪种类型的肠梗阻?原因是什么?（2）请列举出该病人的3个主要护理诊断／问题。

（3）病人入院后遵医嘱禁食和胃肠减压，请列出胃肠减压的护理要点。

答案：（1）粘连性肠梗阻（1分），与曾行“阑尾切除术”有关（1分）；（2）①疼

痛：与肠蠕动增强有关（1分）；②体液不足：与频繁呕吐及肠腔积液有关（1分）；

③潜在并发症：肠绞窄（1分）（3）①保持减压管通畅和减压装置有效的负压，如有堵

塞可用少量生理盐水低压冲洗（2分）；②妥善固定减压管，留有一定长度，以免翻身

或活动时减压管脱出（1分）；③观察引流液颜色、性质和量，并正确记录，密切观察

病人腹胀有无好转，若发现引流出血性液体，应考虑肠绞窄可能（1分）；④每日雾化

吸入和插管鼻腔滴石蜡油，以帮助痰液咳出和减少减压管对鼻粘膜的刺激（1分）；⑤

做好口腔护理，防口腔炎、腮腺炎（1分）；⑥减压管内注入药物后，需夹管1~2小

时，中药应浓煎，每次100ml左右，防止量过多引起病人呕吐、误吸（1分）。

36、【问答题】男性，57岁，主因乏力、间断下肢水肿10余年，皮肤、巩膜黄染10天，间

断排黑便5天，每天2～3次，1天前呕血50ml入院。查体：消瘦，肝病面容，皮肤重度黄

染，腹饱满，无腹壁静脉曲张，肝剑突下9cm、肋下7cm可触及，质中等，脾肋下4cm，腹部

叩诊鼓音，移动性浊音可疑阳性，肠鸣音2次/分。辅助检查：WBC7.12×10'9／L，RBC

1.89×10'12／L，PLT86.00×10'9／L。问：（1）病人目前出现了何种问题?为什么?

（2）目前应如何处理?

答案：（1）该病人可能是门静脉高压症引起的上消化道出血（1