临床医学检验临床化学技术：临床血液学三

临床医学检验临床化学技术：临床血液学三1、单选

患儿女，12岁。皮肤广泛紫癜伴大量鼻出血1周，病前2周有上呼吸道感染史。体检无特殊发现，实验室检查如下：Hb80g／L，WBC9.4×109／L，PLT22×10（江南博哥）9／L。出血时间11分钟，束臂试验阳性。APTT、PT正常。骨髓有核细胞增生活跃，粒系和红系基本正常，巨核细胞增多，以幼巨核细胞为主，未见产血小板型巨核细胞。该病的病因是（）A.体内产生抗血小板抗体，致使血小板被大量破坏B.造血干细胞恶性克隆C.造血干细胞损伤D.缺少叶酸、维生素B12E.基因突变正确答案：A2、单选

泡沫细胞是指（）A.脂肪细胞B.骨髓瘤细胞C.尼曼－匹克细胞D.戈谢细胞E.R－S细胞正确答案：C3、单选

患者，女性，43岁，血红蛋白55g／L，红细胞12，则其贫血程度为（）A.轻度贫血B.中度贫血C.重度贫血D.极重度贫血E.以上均不是正确答案：C4、单选

成人在正常情况下，产生红细胞、粒细胞和血小板的唯一器官是（）A.肝B.脾C.淋巴结D.骨髓E.肾正确答案：D参考解析：出生后在正常情况下，骨髓是惟一产生红细胞、粒细胞和血小板的场所，也产生淋巴细胞和单核细胞。5、单选

红细胞渗透脆性减少主要见于（）A.遗传性球形红细胞增多症B.遗传性椭圆形红细胞增多症C.地中海贫血D.巨幼红细胞贫血E.慢性病贫血正确答案：C6、单选

患者，男，50岁，低热，乏力，多汗，食欲减退，体重减轻2个月余。体检：脾大明显，肝脏轻至中度肿大，胸骨有压痛。外周血白细胞50×109／L，粒细胞占90％，大量未成熟粒细胞，以中性中幼粒、晚幼粒细胞及以下阶段细胞为主，嗜酸性粒细胞6％，嗜碱性粒细胞4％，中性粒细胞碱性磷酸酶减低。本病最可能的诊断是（）A.慢性粒细胞白血病B.急性感染C.类白血病反应D.骨髓增生异常综合征E.急性粒细胞白血病正确答案：A7、单选

浆细胞系占骨髓有核细胞30％，其中原、幼阶段细胞占浆细胞的50%，下列何者应首先考虑（）A.急性风湿热B.单核细胞性白血病C.多发性骨髓瘤D.传染性单核细胞增多症E.戈谢病正确答案：C8、单选

原发性巨球蛋白血症骨髓检查的特点是（）A.骨髓穿刺时，常可出现干抽B.单核细胞样浆细胞呈弥漫性增生C.中性粒细胞增多D.淋巴细胞减少E.单核细胞易见正确答案：A9、单选

当患者已诊断为红白血病时，骨髓巨核细胞极度增生，全片达1100个，其中幼稚型巨核细胞占10％，病态巨核细胞占30％，应考虑的诊断为（）A.红白血病的白血病期B.急性巨核细胞白血病C.全髓白血病D.急性混合细胞白血病E.骨髓增生异常综合征正确答案：C10、单选

下列为正常骨髓象的数据是（）A.有核细胞：成熟红细胞为1：50；粒红比值为3：1；巨核细胞数为24个／片B.有核细胞：成熟红细胞为1：20；粒红比值为2：1；原始细胞5%C.有核细胞：成熟红细胞为1：20；粒红比值为4：1；原始细胞2%D.粒红比值为5：1；原始细胞2%原始细胞2%，巨核细胞数为24个／片E.粒红比值为5：1；原始粒细胞3%，巨核细胞数为24个／片正确答案：C11、单选

女30岁，头昏乏力2年，近3个月加重；检验结果：血红蛋白58g／L，骨髓亚铁氰化钾染色骨髓小粒含铁血黄素（+++）该患者进一步检查，幼红细胞内铁粒明显增多，环形铁粒幼细胞占23％，见于下列何种疾病（）A.巨幼细胞性贫血B.慢性溶血性贫血C.珠蛋白合成障碍性贫血D.铁粒幼细胞性贫血E.白血病正确答案：D12、单选

凝血酶时间缩短，常见于下列哪种情况（）A.含有肝素或类肝素抗凝物质增多B.纤维蛋白（原）降解产物增多C.纤维蛋白原含量减低D.巨球蛋白血症E.肝脏病变正确答案：D13、单选

霍奇金淋巴瘤的组织学分型不包括（）A.结节硬化型B.混合细胞型C.原始淋巴细胞型D.淋巴细胞为主型E.淋巴细胞消减型正确答案：C参考解析：我国霍奇金淋巴瘤的分型为：淋巴细胞为主型、淋巴细胞消减型、结节硬化型、混合细胞型。14、单选

患者男性，45岁，乏力、体重减轻3个月余。体检：脾肿大明显，肝脏中等肿大，胸骨有压痛。血象：Hb78g／L，WBC50×109／L，PLT135×109／L，中性中幼粒细胞11％、中性晚幼粒细胞16％、中性杆状核胞24％、中性分叶核细胞34％、嗜酸性粒细胞5％、嗜碱性粒细胞4％，淋巴细胞6％。外周血中性粒细胞碱性磷酸酸酶阳性率明显减低确诊本病的最有意义的依据是（）A.造血干细胞集落培养B.腹部超声波检查C.骨髓象检查D.Ph染色体阳性E.电镜超微结构检查正确答案：D15、单选

急性淋巴细胞白血病的细胞化学染色结果是（）A.PAS染色阴性B.ACP染色T细胞阳性C.NAP染色活性减低D.α－醋酸萘酚酯酶染色阳性E.POX阳性正确答案：B16、单选

不具备有丝分裂能力的细胞是（）A.粒系祖细胞B.原始粒细胞C.早幼粒细胞D.中幼粒细胞E.晚幼粒细胞正确答案：E17、单选

不论内源性凝血或外源性凝血，下列哪个因子一旦活化，其后的过程是相同的（）A.因子ⅤB.因子ⅧC.因子ⅨD.因子ⅩE.因子Ⅺ正确答案：D18、单选

男性，60岁，乏力伴右上腹胀半年。体检：脾肋下4cm。检验：血红蛋白98g／L，血小板327×109／L，白细胞36×109／L，白细胞分类：中性成熟粒细胞45％、嗜碱性粒细胞2％、幼粒细胞9％、淋巴细胞33％、单核细胞1％，幼红细胞10％，粒细胞形态正常，NAP积分180分。血涂片中出现何种异常红细胞对诊断本病有重要意义（）A.靶形红细胞B.破碎红细胞C.泪滴形红细胞D.嗜碱性点彩红细胞E.多染性红细胞正确答案：C参考解析：本病可诊断为骨髓纤维化。骨髓纤维化是一种骨髓增生性疾病。临床特征有贫血和脾大，血象出现幼稚红细胞和幼稚粒细胞，并有不同程度的骨髓纤维化及髓外造血等。血象：①红细胞：一般为中度贫血，晚期或伴溶血时可出现严重贫血，多为正细胞正色素性；如有明显出血时，可为低色素性，也可有大细胞性。网织红细胞一般在3％以上，血涂片中可见有核红细胞，多为中、晚幼红细胞，大小不均，可见嗜碱性点彩和多染性红细胞及泪滴红细胞。②白细胞：多数正常或中度增高，少数病例可达100×109／L，大多为成熟中性粒细胞，也可见中、晚幼粒细胞，偶见原始粒细胞。嗜酸和嗜碱性粒细胞也有增多。③血小板：约1／3病例增多，晚期减少，形态可有异常，如巨型血小板甚为常见。19、单选

男性，35岁，贫血已半年，经各种抗贫血药物治疗无效。肝肋下2cm，脾肋下1cm，浅表淋巴结未及。血象：RBC2.30×1012／L，Hb70g／L，WBC3.5×109／L，白细胞分类可见早幼粒细胞为2％，中性分叶核细胞呈Pelger畸形，PLT46×109／L。骨髓增生明显活跃，原始粒细胞为2％，早幼粒为4％，红系有巨幼样变，可见小巨核细胞。骨髓铁染色，细胞外铁为（+++），铁粒幼细胞为48％，环形铁粒幼细胞为18％以下何种疾病不会出现铁粒幼细胞增多（）A.环形铁粒幼细胞增多的难治性贫血B.溶血性贫血C.铁粒幼细胞性贫血D.缺铁性贫血E.再生障碍性贫血正确答案：D20、单选

淋巴结肿大不可见于（）A.戈谢病B.溶血性贫血C.恶性组织细胞病D.传染性单核细胞增多症E.急性白血病正确答案：B参考解析：恶性组织细胞病概述。戈谢病在临床有贫血伴肝脾肿大，恶性组织细胞病、传染性单核细胞增多症及急性白血病在临床亦可见淋巴结肿大。21、单选

患者，女性，31岁。自觉疲倦、乏力、食欲缺乏近2年。平时月经量多，生育1胎，小孩1岁半，自己哺乳喂养。无其他疾病史。体检：发现皮肤、唇黏膜、甲床苍白，心率100／min。RBC3.15×1012／L，Hb75g／L，MCV69fl，网织红细胞1.8%，白细胞5.3×109／L，血小板120×1012／L。尿三胆试验阴性，大便隐血试验阴性。本病对症治疗后，下列哪项指标对观察疗效最好（）A.血片观察红细胞形态B.细胞内铁增加C.红细胞数量增高D.骨髓增生明显活跃E.网织红细胞升高正确答案：E22、单选

下列哪一型的多发性骨髓瘤骨髓涂片可见“火焰细胞”（）A.IgGB.IgMC.IgAD.IgEE.IgD正确答案：C23、单选

患者，男性，50岁，脾大8cm，血中淋巴细胞比例增高，疑为多毛细胞白血病，确诊首选的组织化学检查（）A.糖原染色B.非特异性酯酶染色C.酸性磷酸酶染色D.酸性磷酸酶加L－酒石酸染色E.苏丹黑染色正确答案：D24、单选

下列不符合幼淋巴细胞形态特征的是（）A.核仁模糊，胞质少，天蓝色B.核仁模糊，颗粒偶有，染色质略粗糙C.核仁模糊，颗粒无，核染色质粗颗粒状D.核仁消失，非特异颗粒较大，核染色质粗糙E.核仁消失，核染色质略粗糙，胞浆中可有嗜天青颗粒正确答案：D25、单选

原发性血小板减少性紫癜（ITP）血小板减少的原因是（）A.血小板生成减少B.血小板消耗过多C.血小板破坏增加D.血小板聚集增加E.血小板分布异常正确答案：C26、单选

血液在流变学中被称为（）A.牛顿流体B.非牛顿流体C.膨胀性流体D.定常流体E.一般流体正确答案：B27、单选

男性，36岁，体检发现外周血Hb98g／L，RBC3.02×1012／L，WBC51.2×109／L，其中早幼粒细胞2％、中性中幼粒细胞15％、中性杆状核细胞24％、中性分叶核细胞39％、嗜酸性粒细胞4％、嗜碱性粒细胞7％、淋巴细胞9％，PLT432×109／L，肝轻度肿大，脾明显肿大该患者最可能的诊断（）A.类白血病反应B.急性早幼粒细胞白血病C.嗜碱粒细胞白血病D.慢性粒细胞白血病E.骨髓增生异常综合征正确答案：D28、单选

关于细胞外铁，下述概念错误的是（）A.反映骨髓中贮存铁的量B.它是铁蛋白的聚合体C.用普鲁蓝显示其存在D.正常为弱阳性E.位于幼红细胞外或巨噬细胞内正确答案：D29、单选

男性，22岁，头晕乏力，鼻黏膜及牙龈出血1周。血红蛋白为80g／L，白细胞40×109／L，血小板20×109／L。外周血涂片中有成熟细胞。骨髓增生极度活跃，原始细胞占50％，早幼粒细胞占21％。POX强阳性，NAP阴性。确诊为急性非淋巴细胞白血病，FAB分型为（）A.M1B.M2C.M3D.M4E.M5正确答案：B参考解析：M2中骨髓原始细胞大