T-CACM 1164-2019 中医内科临床诊疗指南 反应性关节炎

团Guidelinesforclinicaldiagnosisandtreatmentofinternalmedicimedicine—Reactivearthritis中华中医药学会发布I为落实好2014年中医药部门公共卫生服务补助资金药管理局政策法规与监督司委托，中华中医药学会开展对中医临床诊疗指南制修订项目进行技术指导11个专业领域，分别承担部分中医临床诊疗指南制修订任务。根据《2015年中医临床诊疗指南制修订指南制修订专家总指导组和11个学科领域专家指导组，指导项目组按照双组长制开展中医临床诊疗指项目审查会，经2次中医临床诊疗指南制修订专家总指导组审议，完成中医临床诊疗指南制修订工作。家建议结题。按照中医临床诊疗指南制修订审议结果，结合各项目组实际情况，对中医临床诊疗指南副组长：桑滨生、蒋健、曹正逵、洪净、孙塑伦、汪受传、成员：谢雁鸣、李曰庆、裴晓华、罗颂平、杜惠兰、金明、刘大新、杨志波、田振国国、花宝金、韦以宗、毛树松、卢传坚、赵永厚成员：李建生、冼绍祥、周亚滨、刘建平、张洪春 Ⅲ IV 1 1 1 1 2 2 2 2 3 4 4 5 5 6 9 12本指南按照GB/T1.1《标准化工作导则第1部分：标准的结构和编写》给出浙江中医药大学附属第二医院、江西中医药大学附属医院、上海中医药大学附属龙华医院、广州中医建平、苏励、林昌松、庞学丰、杨德才、陆燕、李艳彦、曹文富、薛斌、吴沅皞本指南为国家中医药管理局立项的《2014年中医药部门公共卫生服务补助资金中医药标准制反应性关节炎（Reactivearthritis，ReA）本指南制订的主要目的是推荐有循证医学证据的反应性关节炎的中医药诊断与治疗方法，指本指南计划将定期更新。由本指南工作组通过文献研究和专家讨论会相结合的方式实现更1中医内科临床诊疗指南反应性关节炎本指南提出了反应性关节炎的诊断、辨证、治疗、预防和调注：中医无反应性关节炎病名，根据其临床表现属于“热痹”、“湿热痹”、“肠痹”、“痢后风”、“痹证”本病患者大多由于感染后出现发热、乏力等全身症状，伴有非对称性的寡关节炎，严重者可有关下腰痛、交替性臀区疼痛、肌腱端炎或虹膜炎)，临床需排除其他原因引起的单2病原体培养：有泌尿、生殖道感染可作尿培养或相关分泌物培养；有腹泻等肠道症状可作便培养a）湿热蕴结证：关节疼痛肿胀，痛势剧烈、痛不可触，触之灼热，或发参照2012年中华医学会风湿病分会修订反应性关节炎（ReA）首先要与感染性关节炎相鉴别，此外需同其他风湿性疾病如痛4临床治疗与推荐建议4.1概述3辨证论治是中医认识疾病和治疗疾病的核心原则，本指南的辨证论治是指对反应性关节炎患者通4.2辨证论治4.2.1湿热蕴结证常用药：苍术、黄柏、牛膝、蚕砂、防己、虎杖、秦艽、4.2.2风湿痹阻证常用药：羌活、独活、防风、川芎、秦艽、青风藤、赤芍、威灵仙、豨莶常用药：羌活、独活、桂枝、秦艽、海风藤、桑枝、当归4.2.3脾虚湿困证4常用药：生薏苡仁、苍术、羌活、独活、党参、白术、山b）芍药甘草汤（出自《伤寒论》）合薏苡仁[1常用药：白芍、炙甘草、薏苡仁。（证据级别4.2.4正虚邪恋证4.3其他疗法将患处置于桶上熏蒸，手蘸药液搓洗（偏寒者药温应控制在18℃~40℃度为宜，偏热者药温应控制4.3.3针刺疗法5腹泻患者应先积极治疗肠病，去除病因，注意饮食卫生，禁食寒凉辛辣等食物；感冒患者应适寒温，避风寒；小便淋漓不尽者应饮食清淡，多饮水；外阴溃6A.1临床证据的检索不同资料库的特征分别进行主题词联合自由词、关键词进行综对于来自同一单位同一时间段的研究和报道以及署名为同一作者的实质内容重复的研究和报道，A.2文献评价），对于分组方式为交替分组，即以生日、住院日、住院号等的末尾数字为奇数或偶数等情况进7A.3证据评价分级由随机对照试验、队列研究、病例对照研究、ⅣⅤ未经系统研究验证的专家观点和临床试验，以及没有长期在临床上广泛运用的病例报告和历著名医家所擅长领域相关的著作内容，多次出现在不同医籍中的特定诊疗措A.4文献推荐等级A.4.1采用GRADE推荐分级标准[29]GRADE推荐强度标准见表A.3。强弱8A基于一级来源的中医医籍文献，有明确、显著的临床获益且风险小，BCDA.5起草和评审《中医内科临床诊疗指南反应性关节炎》在完成文献检索、文献评价、文献研究总工作组将指南初稿向行业内专家学者征求意见，对专家反馈意见进行了集中整理、讨论指南评价稿的评价由内科专家指导组推荐的4位评估专家组成9生序号1234终点指标能恰当的反应56789B.4Newcastle-OttawaScale(NOS)文Newcastle-OttawaScale(NOS)文献质量评价量表见表B表B.4Newcastle-OttawaScale(N#②根据其他重要的因素（如第二重要因素）选择[12]秦莉玲.芍药甘草汤合薏苡仁治疗反应性关节炎1例[J].2013,12(4)4:635.（证据级别：