救护知识专题知识讲座

救护知识专题知识讲座救护知识专题知识讲座第1页救护知识专题知识讲座第2页这位女记者很引人注意，甚至被誉为“中国最美女记者”，为何？就是您刚才看到那一幕，给一个落水孩子做人工呼吸。时间：年7月10日下午人物：河南电视台城市频道记者曹爱文

救护知识专题知识讲座第3页救护知识专题知识讲座第4页《救护知识》课程性质和目标

当一些意外事故发生后，在抢救车或专业技术人员赶到事故地点前，现场人员因为缺乏必要抢救知识，对伤员不是束手无策，就是盲目处理，不测事件往往就此发生。所以现场抢救是决定伤病员能否生存，降低伤残和后遗症关键，同时，现场抢救工作又为下一步全方面医疗救治作了必要处理和准备。救护知识专题知识讲座第5页《救护知识》目标:就是普及卫生救护知识，提升大学生自救互救能力而开展院前抢救培训，从而使学生掌握抢救知识和操作技能。经过本课程学习，使学生到达：掌握抢救基础理论、基础知识与基础操作；初步学会对需要抢救病人初步应处理；按操作规程，正确实施抢救技术；在面对抢救病人时，能及时无误地做出判断和救护；对常见抢救技术和我国外新进展等知识有所了解。救护知识专题知识讲座第6页《救护知识》课程内容第一章救护知识绪论第二章现场抢救概要第三章心肺复苏术第四章创伤救护第五章交通事故创伤现场救护第六章常见急症第七章急性中毒第八章意外伤害第九章咬蛰伤自救第十章灾难救护救护知识专题知识讲座第7页第一章救护知识绪论素质教育中素质是指人社会基础素质，其中很主要一个方面是自强自立生活态度及健康体魄，即含有自己动手处理实际生活中详细问题能力和会体育锻炼及维护健康能力；抢救能力是实际动手能力和维护健康能力主要反应方面，是人素质主要组成个别，是素质教育主要内容之一。救护知识专题知识讲座第8页一、救护新概念提出当代医学告诉咱们猝死病人抢救最正确时间是4分钟内，严重创伤伤员抢救黄金时间是30分钟内。在发病现场，几分钟、十几分钟是抢救危重病人最主要时刻，咱们将其称之为救命“黄金时刻”。人体主要脏器对缺氧敏感次序为脑、心、肾、肝。复苏成败，在很大程度上与中枢神经系统功效能否恢复有亲密关系。

救护知识专题知识讲座第9页救护知识专题知识讲座第10页1.当代救护特点当代救护指是在事发觉场，对病人实施科学、及时、先进、有效初步救护。第一目击者实施救护---即立足于现场考究。对挽救生命减轻伤残和痛苦，并争取有利继续救治时间十分主要，在危重病人发病家庭、工地等现场，几分钟、十几分钟是医学上称之为救命黄金时刻主要时刻，只有及时正确抢救才有可能挽救生命。当代救援系统EMS---在当代救护中必不可少。即全天候接收呼救电话专业通讯系统（医疗服务120和红十字会系统999抢救电话）；全天候提供院前现场救护并能够在转运中救护救治机构。救护知识专题知识讲座第11页为何提出救护新概念大家一直将抢救危重病人及意外伤害者希望完全寄托于医院和医生因为对现场救护主要性、可实施性以及相关知识与技能认识不足，往往使处于生死之际病人丧失几分钟或十几分钟最宝贵救命黄金时刻当代救护新概念就是让大家有能力利用这宝贵救命黄金时刻救护知识专题知识讲座第12页应对当代社会生活向救护提出挑战人寿命延长，疾病谱改变，心血管病人增多人活动空间增大，交通、劳务中意外伤害增多天灾人祸、地震、海啸、水灾、火灾时有发生面对生命奄奄一息心跳、呼吸骤停者，传统普通止血、包扎、转运等救护知识经常是一筹莫展，会丧失救命良机第44届联合国大会针对全球灾害严重，已影响到经济发展和人类健康问题，决定把重视安全生产、生活，加强救援知识与技能普及和民众救护知识培训，定为“国际减灾十年”主要工作之一.救护知识专题知识讲座第13页2.第一目击者第一目击者（firstresponder）：是指在现场为突发伤害和危重疾病病人提供紧抢救护人。第一目击者：包含现场伤病人身边人(亲属、同事、救援人员、警察、消防员、保安人员、公共场所从业人员等)，参加过救护培训并取得相关证书，在事发觉场利用所学救护知识、技能救助病人。第一目击者不是第一个发觉事故人，可能是一人，可能是两人或多人。救护知识专题知识讲座第14页二、“生存链”内容：现场救护生命链：第一目击者发觉伤者开始。到专业抢救人员抵达进行抢救一系列行为组成链，即“救护生命链”。在现场救治过程中主动采取由以下四个相互关联步骤为争取最大程度地挽救病人生命“四早”是非常主要。“四早”即：早期通路、早期心肺复苏、早期心脏除颤、早期高级生命支持。即现场救护“生命链”。救护知识专题知识讲座第15页1.早期通路：即当发觉了危重伤病人，“第一目击者”经过现场评定（经过实地感受、眼睛观察、耳朵听声、鼻子闻味等来对异常情况作出判断）和病情判断（意识、气道、呼吸、循环体征、瞳孔反应）后马上对病人实施救护，并及时向专业抢救机构或担负院外抢救任务部门汇报，他们会依据病人所处位置和病情，派适当抢救队伍快速赶往现场。救护知识专题知识讲座第16页2.早期徒手心肺复苏：对于心脏骤停者，主张首先对其进行1分钟心肺复苏后，在抢救间隙快速打电话呼叫。因为心跳呼吸突然停顿，使得病人全身主要脏器发生缺血缺氧，尤其是大脑。救护知识专题知识讲座第17页在常温情况下，心脏停搏3s时病人就感到头晕；10s即出现昏厥；30～40s后瞳孔散大；60s后呼吸停顿、大小便失禁；4～6min后大脑发生不可逆损伤。所以，对心脏停搏、呼吸骤停病人抢救应该在4min内进行心肺复苏，开始复苏时间越早，成活率越高。救护知识专题知识讲座第18页3.早期心脏除颤：心脏正常跳动是按照一定规律收缩与舒张，当心脏发生心室纤维性颤动时，心肌处于杂乱无间蠕动状态，心脏失去了排出血液维持循环功效，很快，心脏陷入完全停顿、停顿。假如及时地将心室纤颤除去，使心脏恢复正常跳动，生命取得挽救。救护知识专题知识讲座第19页大量实践和研究资料表明，早期心脏除颤是保留生命主要步骤。每延迟1分钟除颤，生存率将以10%递减。猝死发生后几分钟至十分钟使用简易自动心脏除颤器（AED），其抢救成效毋容置疑。而十多分钟后，纵然使用先进当代化心脏除颤器和有再高明专业医生，抢救成效很不理想。所以，要培训大量人员掌握自动胸外心脏除颤器使用，而此种器械要尽可能多地放在各种场所，如警察巡查车、消防车、飞机、轮船、旅游车、机场、宾馆、会议厅堂等，方便能被及时地使用。救护知识专题知识讲座第20页4.早期高级生命支持：专业技术人员赶到后，应尽快采取对应抢救技术及抢救药品等使得生命支持更可靠。前三个早期，能够由"第一目击者"即非常专业抢救人员进行，或共同进行，从而使垂危病人取得初步得要救护，而早期高级心肺复苏则在含有良好基础上及时继续进行医学上全方面救治。救护知识专题知识讲座第21页第二章现场抢救概要

一.现场抢救目标与标准

1.现场抢救目标延长病人生命降低出血，预防休克保护伤口固定骨折部位，预防并发症快速转运救护知识专题知识讲座第22页2、现场抢救标准首先要保持镇静，从容大胆，细心、科学、理智地去判断病情；评定现场，确保本身与伤病人安全；分清轻重缓急，先救命，后治伤，果断实施救护办法；在可能情况下，尽可能采取减轻病人痛苦办法；充分利用可支配人力、物力帮助救护。救护知识专题知识讲座第23页二.伤员救治优先分类灾害突然发生后，假如伤病员同时大量出现，而且危重病员居多，需要抢救，而按常规医疗方法无法完成任务，这时可采取依据伤情，对伤员进行分级救护方法。一级优先：首先判断病人通气情况，通畅呼吸道后，若病人不能完成向导指令，均分类为紧抢救护组，为一级优先。二级优先：若病人能服从向导指令则分类为延迟救护组，为二级优先。三级优先：全部能走到分类区伤员分类为轻微伤，为三级优先。四级优先：首先判断通气怎样，若无，则通畅呼吸道，仍无呼吸则分类为濒死组，为四级优先。

救护知识专题知识讲座第24页三、现场救护步骤（一）紧急呼救：救护开启：抢救电话120、999抢救指挥中心大厅屏幕上就会显示出拨打人事先贮备资料，抢救车能够快速准确找到求救者住址并实施救助。救护知识专题知识讲座第25页电话联络应包含以下几点内容：患者或事故发生详细地址，要求正确、明了；主要病情或灾情，简明地通知患者病情或事故现场灾情，如患者是否昏迷、腹痛、中毒？是交通还是高空坠落事故？多少人遇难？当前经何种处理？病情或伤情是否得到控制？呼救者姓名和电话号码？方便随时与呼救者联络。救护知识专题知识讲座第26页救护知识专题知识讲座第27页（二）初步检验程序1.判断意识：先在病人耳边呼叫病人：“喂，同志，你怎么了”？然后再轻拍其面颊或肩部。如无反应，可判断无意识，也可用刺激方法如用手指甲掐压患者人中、合谷穴6s。救护知识专题知识讲座第28页救护知识专题知识讲座第29页2.马上呼救：判断病人意识丧失后，应求援他人帮助。原地高声呼救：“快来人，救命啊”，并拨打抢救电话。

救护知识专题知识讲座第30页3.救护体位：依现场实际情况将伤员置于心肺复苏体位(仰卧位)、复员卧位(侧卧位)，救护人采取救护人体位(两腿自然分开与肩同宽，跪贴或立于病人肩、腰部)。注意不要随意移动病人，以免造成伤。救护知识专题知识讲座第31页4、打开气道：用最短时间，先解开病人衣领等，去除病人口鼻内污物，然后打开气道，方法有仰头举颏法、仰头抬颈法(颈外伤者除外)、双下颌上提法，而后钩出异物。

救护知识专题知识讲座第32页救护知识专题知识讲座第33页救护知识专题知识讲座第34页救护知识专题知识讲座第35页5.判断呼吸：救护人将病人气道打开后，在5秒种时间内，判断病人有没有呼吸，①看：患者胸部或上腹部是否有呼吸起伏；②听：患者口鼻有没有出气声；③感觉：抢救者面颊部有没有气体吹拂感。整个过程要求在3～5s内完成。如断定患者有呼吸，则保持呼吸道通畅，并置患者于昏迷体位。如无呼吸，马上行人工呼吸。救护知识专题知识讲座第36页救护知识专题知识讲座第37页救护知识专题知识讲座第38页6.判断心跳、脉搏：选择大动脉(颈A、肱A)手示指、中指轻置患者喉结处，然后滑向气管旁软组织处（相当于气管和胸锁乳突肌之间）进行触摸颈动脉搏动，扪摸有没有搏动，如判断病人已无脉搏搏动，或在危急中不能判明心跳是否停顿，脉搏也摸不清，不宜重复检验耽搁时间，而应在现场紧急进行胸外心脏挤压。救护知识专题知识讲座第39页救护知识专题知识讲座第40页救护知识专题知识讲座第41页位置：胸骨体中下1／3交界处频率：80～100次/min。深度：婴儿1～2cm，儿童2～3cm，成人4～5cm。

按压与人工呼吸比值为30：2，即30次按压后予2次人工呼吸。

救护知识专题知识讲座第42页救护知识专题知识讲座第43页7、紧急止血：血液对于人正常生理非常主要。成年人正常时全身血液占体重8%。当伤口小、出血量少时，伤者全身情况无显著改变。当损伤后失血量超出全部血量20%时，就会出现脸色苍白，手脚发凉，脉搏细弱等休克表现。当出血量到达总血量40%时，病人就会有生命危险。外伤发生后，失血速度越快，对人生命威胁越大。几分钟内失血1000毫升就可致人死命。

救护知识专题知识讲座第44页抢救现场依据伤口部位、大小、深度以及出血颜色、速度，快速判断出血性质，决定止血方法，是挽救伤员生命关键。假如伤口内随心跳节律一股股喷射而出鲜红色血液，这种情况为动脉出血；假如伤口内出血速度较慢，血色暗红，连续涌出则为静脉出血。脏器破裂造成内出血则必需经医院手术治疗。救护知识专题知识讲座第45页8、局部检验：要从头、颈、胸、腹、背、骨盆、四肢等部位依次进行，检验伤势情况。救护知识专题知识讲座第46页.生活中几个常见救护知识

▲触电

电击伤俗称触电，是因为电流经过人体所致损伤。大多数是因人体直接接触电源所致，也有被数千伏以上高压电或雷电击伤。接触1000伏以上高压电多出现呼吸停顿，200伏以下低压电易引发心肌纤颤及心搏停顿，220～1000伏电压可致心脏和呼吸中枢同时麻痹。

救护知识专题知识讲座第47页▲溺水

溺水是常见意外，溺水后可引发窒息缺氧，如合并心跳停顿称为"溺死"，如心跳未停顿则称"近乎溺死"这一分类以病情和预后预计有主要意义，但救治标准基础相同，所以统称为溺水。

救护知识专题知识讲座第48页▲高空坠落

高空坠落伤是指大家日常工作或生活中，从高处坠落，受到高速冲击力，使人体组织和器官遭到一定程度破坏而引发损伤。多见于建筑施工和电梯安装等高空作业，通常有多个系统或多个器官损伤，严重者当场死亡。高空坠落伤除有直接或间接收伤器官表现外，尚可有昏迷、呼吸窘迫、面色苍白和表情冷淡等症状，可造成胸、腹腔内脏组织器官发生广泛损伤。高空坠落时，足或臀部先着地，外力沿脊柱传导到颅脑而致伤；由高处仰面跌下时，背或腰部受冲击，可引发腰椎前纵韧带撕裂，椎体裂开或椎弓根骨折，易引发脊髓损伤。脑干损伤时常有较重意识障碍、光反射消失等症状，也可有严重合并症出现。

救护知识专题知识讲座第49页▲割脉

割脉引发大量出血，使肢体循环血量骤减，若延误抢救时间则会出现休克而死亡。

救护知识专题知识讲座第50页▲狗咬伤

狗咬伤，不论是疯狗，还是正常狗，都应以最快快速，就地用大量清水（10000毫升以上）冲洗伤口。若周围一时无水源，那么可先用人尿代替清水冲洗，然后再设法找水。

冲洗伤口要彻底。狗咬伤伤口往往是外口小里面深，这就要求冲洗时候尽可能把伤口扩充，并用力挤压周围软组织，设法把沾污在伤口上狗唾液和伤口上血液冲洗洁净。若伤口出血过多，应设法马上上止血带，然后再送医院抢救。记住：不要包扎伤