中医用药护理专家讲座

一、煎药用具（一）适当器具砂锅、瓦罐、陶瓷罐为佳；搪瓷类、玻璃器皿次之（二）禁忌器具铁、锡、铜、铝中药汤剂煎煮中医用药护理专家讲座第1页（一）水质洁净、矿物质少为标准多用自来水、井水、蒸馏水或纯净水自来水不应现接现煎，最好先接在盆中静置一定时间，以降低其中所含氯；井水煎药宜放置一段时间，方便沉淀后除去其中杂质，确保药品煎煮质量，以提升药品疗效。二、煎药用水中医用药护理专家讲座第2页注意！！头煎用凉水或凉开水，不可用开水煎药。中医用药护理专家讲座第3页（二）水量煎药水量普通应依据药品性质、吸水量大小、煎煮时间、治疗所需药量等原因决定。第一煎（头煎）加水至高出药面2~3厘米处，第二煎（返渣再煎）加水至高出药面0.5~1厘米处为宜。中医用药护理专家讲座第4页（二）水量平均每1克药加水约10毫升，详细加水量可依照药材吸收量大小而定。普通将全部用水70%加到第一煎中，余下30%留待第二煎用。中医用药护理专家讲座第5页注意！！花、叶、全草类药品，加水量要适当增多些。矿物类、贝壳类药品，加水量稍减。煎药过程中，不可频频加水；更不可把药煎干；药煎糊后，不可服用，也不可加水再煎。中医用药护理专家讲座第6页三、煎前泡药

以花、叶、草类为主浸泡20-30分钟；普通复方汤剂浸泡30～60分钟；以根茎、种子、果实类为主浸泡60分钟；

用冷水泡药不可用水洗药浸泡时间不宜过久中医用药护理专家讲座第7页火候：煎药温度高低文火：小火慢煎武火：大火急煎注意！！解表类、清热类、芳香类药品不宜久煎，防药性挥发滋补药文火久煎，使有效成份充分煎出。四、煎药火候与时间标准：先武后文中医用药护理专家讲座第8页一煎二煎备注普通药品20～30分钟10～20分钟先武后文解表、芳香类药品15～20分钟10～15分钟武火快煎滋补药40～50分钟30～40分钟文火缓煎受热易变性药品待其它药品煎好前5～10分钟加入有毒药品文火久煎约60～90分钟依据药品和疾病性质决定煎药时间煎药时间从水沸时开始计算中医用药护理专家讲座第9页五、特殊药品煎法

1.先煎

将质地坚硬介壳或矿物质类药品打坏后先煎一段时间，再纳入其它药同煎。如磁石、牡蛎等矿物质和贝壳类药品，有效成份不易煎出，需先煎；川乌、附子等药，其毒性较强，久煎可降低其毒性，需先煎。中医用药护理专家讲座第10页2.后下

是将气味芳香借挥发油取效药品，为防其有效成份挥发，宜在普通药品即将煎好前5~10分钟放入再其它药品同煎煎煮方法。如薄荷、白豆蔻、藿香等3.包煎

如蒲黄、海金沙等因药材质地较轻，煎煮时易漂浮在药液面上，或成糊状，不便于煎煮及服用；车前子、葶苈子等药材较细，又含淀粉和粘液质较多药，煎煮时轻易粘锅、糊化、焦化；辛夷、旋覆花等药材有毛，对咽喉有刺激性；这几类药入药时宜用纱布包裹入煎。中医用药护理专家讲座第11页4.另煎

如人参等珍贵药品宜单独煎，以免煎出有效成份被其它药渣吸附，造成浪费。5.烊化

将胶质类或黏性大且易熔药品，单独加温溶化或置于刚煎好去渣药液中，微煮或趁热搅拌，使之溶解，如阿胶等胶类药，轻易粘附于其它药渣及锅底，既浪费药材，又轻易熬焦，宜另行烊化，再与其它药汁兑服。6.冲服

如芒硝等入水即化药及竹沥等汁液性药品，宜用煎好其它药液或开水冲服。中医用药护理专家讲座第12页一、煎药时药液溢出，使火源熄灭，造成煤气泄漏，甚至煤气中毒。如用明火煎药，武火时应有专员守护，直到转为文火才能离开。最好依据煎药时间调好闹钟以提醒关火。二、有毒药品先煎时间不够，药品未能解毒，引发中药中毒，应及时抢救。或者后下药品煎煮时间过长，药品有效成份挥发造成失去药效，应取另一剂重新煎。三、使用电子炖盅煎药可能出现电路故障，故煎药前做好器具安全监测。六、中药煎煮不良反应及处理中医用药护理专家讲座第13页一、服药时间服药普通药，宜在进食前后30分钟服用；急性病者可随时屡次给药；生精润燥、清暑解热药，不拘时顿服。

饭前服药

滋补药宜饭前空腹服用健胃药

饭后服药

对胃肠有刺激药品消导药中医用药护理专家讲座第14页定时服药

平喘药发作前2小时、截疟药发作前3～5小时服；月经不调药在月经前3～7天服睡前服药

安神药宜睡前半小时服用；泻下药宜入夜睡前服用，病情严重者，可不拘于此，应酌情给药。

清晨服药

驱虫药、峻下逐水宜清晨空腹服用。催吐药宜清晨、午前服用；中医用药护理专家讲座第15页二、服药频率普通服法：普通汤剂一日一剂，分2~3次服用，间隔4~6小时为宜。急症、高热和危重病人可酌情每日服药2~3剂，或遵医嘱。小量频服：呕吐病人和小儿患者宜少许屡次服用。中医用药护理专家讲座第16页二、服药频率不拘时服：病在口腔、咽喉宜迟缓频服或随时含服。不拘量服：对发汗、泻下、催吐等，服药剂量无须拘泥，普通以中病即止为宜。定时服用：丸剂、散剂、膏剂等中成药，按说明。中医用药护理专家讲座第17页三、服药温度（一）温服

温服是指将煎好汤药放温后服用，或将中成药用温开水、酒、药汁等温热液体送服方法。普通汤剂均宜温服。一些对胃肠有刺激药品，如乳香、没药等宜温服。

中医用药护理专家讲座第18页注意!!

1、汤剂放冷后，要温服时，应再加热至沸，放温后服用。

2、不应舍去沉淀部分而只服清液。中医用药护理专家讲座第19页（二）热服热服是指将刚煎好药液趁热服下，或将中成药用热开水送服方法。寒证宜热药热服。真热假寒证宜寒药热服，以降低病人服药格拒。回阳补益药、发汗解表药、活血化瘀药、透疹药等宜热服。中医用药护理专家讲座第20页（三）冷服冷服是将煎好汤剂放冷后服下，或将中成药用凉开水送服方法。热证宜寒药冷服。真寒假热证宜热药冷服。止血、收敛、清热、解毒、祛暑等汤剂宜冷服。中医用药护理专家讲座第21页四、服药饮食禁忌普通忌口

服药期间，凡属生冷、油腻、辛辣、腥臭等不易消化及有特殊刺激性食物，应忌食。特殊忌口服发汗药后，忌服醋及生冷食物；服补药后，忌食浓茶和萝卜；服清热凉血药及滋阴药忌辛辣、温燥之品。中医用药护理专家讲座第22页五、口服中药不良反应及处理过敏患者