呼吸系统知识讲座专家讲座

呼吸系统（respiratorysystem）鼻喉气管与支气管肺胸膜纵隔呼吸系统知识讲座第1页呼吸系统知识讲座第2页呼吸系统——概述呼吸系统：由呼吸道和肺组成。上呼吸道：为鼻、咽、喉。下呼吸道：气管和各级支气管。呼吸系统知识讲座第3页鼻（nose）外鼻鼻腔鼻旁窦呼吸系统知识讲座第4页鼻腔（nasalcavity）（1）组成：由软骨和骨围成腔，内覆以粘膜并被鼻中骨分为左、有两半。交通：经鼻前孔通外界，向后经鼻后孔通鼻咽。分部：以鼻阈分为鼻前庭（nasalvestibule）和固有鼻腔(nasalcavityproper)。鼻中隔（nasalseptum）由筛骨垂直板、犁骨和鼻中隔软骨。呼吸系统知识讲座第5页鼻腔（nasalcavity）（2）外侧壁结构：自上而下上、中、下三块鼻甲（nasalconcha）。下方分别为上、中、下鼻道。最上鼻甲可见于上鼻甲上方。蝶筛隐窝（sphenoethmoidalrecess）：上鼻甲后上方与鼻腔顶之间凹陷。呼吸系统知识讲座第6页呼吸系统知识讲座第7页呼吸系统知识讲座第8页鼻腔（nasalcavity）（3）鼻腔粘膜：分为嗅区和呼吸部。嗅区（olfactoryregion）：位于上鼻甲内侧面和与其相对应鼻中隔以上部分鼻粘膜称嗅区。除嗅区外其它部位鼻腔粘膜均为呼吸部。呼吸系统知识讲座第9页鼻旁窦（paranasalsinus）名称位置部位上颌窦上颌骨体内中鼻道额窦眉弓深面中鼻道筛窦前群筛骨迷路中鼻道中群后群筛骨迷路

中鼻道筛骨迷路

上鼻道蝶窦蝶骨体内蝶筛隐窝呼吸系统知识讲座第10页呼吸系统知识讲座第11页附：上颌窦（maxillarysinus）上颌窦为四对鼻旁窦中容积最大一对。前壁：上颌骨体前面尖牙窝。后壁：邻翼腭窝；上壁：眼眶下壁；底：上颌骨牙槽突。特点：开口位置高于窦底。呼吸系统知识讲座第12页喉（larynx）（1）组成：喉larynx由软骨和喉肌组成，它既是呼吸管道，又是发音器官。上界是会厌上缘，下界达环状软骨下缘。位置：成年人喉在第3—6颈椎之间。毗邻：喉前方是皮肤、颈筋膜、占骨下肌群，后为咽，两侧是颈血管、神经和甲状腺侧叶。交通：借喉口通喉咽部后部，以环气管韧带连接气管。呼吸系统知识讲座第13页喉（larynx）（2）软骨：甲状软骨、环状软骨、会厌软骨、杓状软骨。呼吸系统知识讲座第14页呼吸系统知识讲座第15页喉（larynx）（3）甲状软骨（thyroidcartilage）：甲状软骨(thyroidcartilage)组成喉前壁和侧壁，甲状软骨前缘相互愈着称前角，其上端向前突出为喉结（laryngealprominence）。呼吸系统知识讲座第16页

呼吸系统知识讲座第17页环状软骨（cricoidcartilage）由前部低窄环状软骨弓（cricoidarch）和后部高阔环状软骨板（cricoidlamina）组成。软骨弓平对第6颈椎。环状软骨对支撑呼吸道保持其通畅有主要作用，损伤后能产生喉狭窄。呼吸系统知识讲座第18页呼吸系统知识讲座第19页喉（larynx）（4）会厌软骨epiglotticcartilage位于舌根和舌骨体后上方，上宽下窄呈叶状，杓状软骨arytenoidcartilage成对，坐落于环状软骨板上缘两侧，底与环状软骨板上缘组成环杓关节cricoarytenoidjoint。呼吸系统知识讲座第20页呼吸系统知识讲座第21页喉（larynx）（5）

喉连接分喉软骨间连接和舌骨、气管与喉之间连接。甲状舌骨膜（thyrohyoidmembrane）位于：舌骨与甲状软骨上缘之间结缔组织膜，环甲关节（cricothyroidjoint）由环状软骨外侧部关节面和甲状软骨下角组成。环杓关节（cricoarytenoidjoint）由环状软骨板上缘关节面和杓状软骨底组成。呼吸系统知识讲座第22页呼吸系统知识讲座第23页呼吸系统知识讲座第24页喉（larynx）（6）弹性圆锥（conuselasticus）是圆锥形弹性纤维膜，起自甲状软骨前角后面，呈扇形向下、向后止于杓状软骨声带突和环状软骨。声韧带（vocalligament）：游离缘增厚，担心于甲状软骨至声带突之间。声带（vocalfold）：声韧带连同声带肌vocalis及覆盖于其表面喉粘膜一起。呼吸系统知识讲座第25页喉（larynx）（7）环气管韧带cricotrachealligament为连接环状软骨下缘和第1气管软骨环结缔组织膜。方形膜（quadrangularmembrane）：起于甲状软骨前角后面和会厌软骨两侧缘。呼吸系统知识讲座第26页喉肌(laryngealmuscle)

喉肌laryngealmuscle系横纹肌，是发音动力器官。含有担心或松弛声带、缩小或开大声门裂以及缩小喉口作用。按其部位分内、外两群。呼吸系统知识讲座第27页

喉腔（1）

喉腔laryngealcavity是由喉壁围成管腔。上起自喉门，与咽腔相通；下连气管，与肺相通。喉口adituslaryngis是喉腔下口，由会厌上缘，杓会厌襞和杓间切迹围成。梨状隐窝（recessuspiriformis）是外侧凹陷。呼吸系统知识讲座第28页呼吸系统知识讲座第29页喉腔（2）

前庭襞vestibularfold侧壁上方粘膜皱襞声襞vocalfold侧壁下方粘膜皱襞。喉前庭laryngealvestibule位于喉口与前庭襞之间，呈上宽下窄漏斗状。呼吸系统知识讲座第30页喉腔（3）喉中间腔（intermedialcavityoflarynx）：是喉腔中声襞与前庭襞之间部位。喉室（ventricleoflarynx）：是喉中间腔向两侧经前庭襞和声襞间裂隙。声门裂（fissureolglottis）是位于两侧声襞及杓状软骨底和声带突之间裂隙，为喉腔最狭窄之处。呼吸系统知识讲座第31页喉腔（4）

声门下腔（infraglotticcavity）声襞与环状软骨下缘之间腔隙。其粘膜下组织疏松，炎症时易发生喉水肿，尤以婴幼儿更易产生急性喉水肿而致喉梗塞，从而产生呼吸困难。呼吸系统知识讲座第32页气管与支气管

气管支气管

呼吸系统知识讲座第33页呼吸系统知识讲座第34页气管气管（trachea）由气管软骨trachealcartilages、平滑肌和结缔组织组成。气管起于环状软骨下缘(平第6颈椎体下缘)，向下至胸骨角平面(平第4胸椎体下缘)。分为颈部和胸部。在胸骨角平面，气管腔内面有一向上凸出，并略偏向左侧半月状嵴称气管隆嵴（carinaoftrachea）。

呼吸系统知识讲座第35页呼吸系统知识讲座第36页支气管（bronchi）

支气管bronchi是由气管分出各级分支，其中一级分支为左、右主支气管。左右主支气管区分：前者细而长，走向斜行，后者短而粗，，走行较直，经气管坠人异物多进入右侧。呼吸系统知识讲座第37页肺（lung）（1）

形态：右肺宽而短，左肺狭而长。肺呈圆锥形，分一尖、一底，三面、三缘。肺尖（apexoflung）钝圆，经胸廓上口伸入颈根部，在锁骨内侧1／3段向上突至锁骨上方肺底（baseoflung）在膈肌顶部上方；呼吸系统知识讲座第38页肺（lung）（2）肋面（costalsurface）与胸廓外侧壁和前后壁相邻。纵隔面（mediastinalsurface）中央有椭圆形凹陷，称肺门（hilumoflung），其内有支气管、血管；神经、淋巴管出入并为结缔组织包裹，称肺根（rootoflung）。呼吸系统知识讲座第39页呼吸系统知识讲座第40页肺（lung）（3）膈面（diaphragmaticsurface）即肺底。肺前缘锐利，左肺前缘下部有心切迹（cardianotch），下方有左肺小舌；后缘在脊柱两侧肺沟中，为肋面与纵隔面在后方移行处。下缘位于膈肌上，是肺三个面移行部。呼吸系统知识讲座第41页肺（lung）（4）一、肺形态右肺宽而短，左肺狭而长。肺呈圆锥形，分一尖、一底，三面、三缘。肺尖apex。flung钝圆，经胸廓上口伸入颈根部，在锁骨内侧1／3段向上突至锁骨，下方2．5cm。呼吸系统知识讲座第42页肺（lung）（5）肺底baseoflung在膈肌顶部亡方，肋面costalsurface与胸廓外侧壁和前、后壁相邻。纵隔面mediastinalsurface中央有椭圆形凹陷称肺门hilumflung呼吸系统知识讲座第43页肺（ling）（6）肺根root“lung：神经、淋巴管出入并为结缔组织包裹。肺根内结构排列自前向后为：上肺静脉、肺动脉、主支气管。左肺根结构自上而下是：肺动脉、左主支气管，下肺静脉；呼吸系统知识讲座第44页肺（ling）（7）右肺根自上而下为：上叶支气管、肺动脉，肺静脉。肺底：肺前缘锐利膈面diaphragmaticsurface。呼吸系统知识讲座第45页呼吸系统知识讲座第46页肺（lung）（8）肺前缘锐利膈面diaphragmaticsurface即肺底。左肺前缘下部acnotch,下方右肺水leftlung。后缘在脊柱两侧肺沟中，为肋面与纵隔面在后方移行处。下缘inferiorborder位于膈肌上，是肺三个面呼吸系统知识讲座第47页肺（lung）（9）支气管树肺叶支气管lobarbronchi：在肺门处，主支气管分为次级支气管，进入肺叶。肺段支气管~nentalbronchi：肺叶支气管进入肺叶后，再继续分出第三级支气管。支气管树bronchialtree：主支气管为一级支气管，肺叶支气管为二级支气管，肺段支气管为三级支气管；全部各级支气管如此繁复分支形成树状。呼吸系统知识讲座第48页呼吸系统知识讲座第49页肺（lung）（10）支气管肺段bronchopulmonarysegments：每一肺段支气管及其分支分布区全部肺组织总称。支气管肺段简称肺段pulmonarysegment：通常分别有10个肺段。气管发生共干，此时左肺只有8个肺段。呼吸系统知识讲座第50页壁胸膜parietalpleura壁胸膜分为四部分：肋胸膜costalpleura衬覆于肋骨、胸骨、肋间肌、胸内筋膜等内面浆膜。。膈胸膜diaphragmaticpleura覆盖于膈上面。纵隔胸膜mediastinalpleura衬覆于纵隔两侧面。胸膜顶cupulaofpleura是肋胸膜和纵隔胸膜向下延续以上，包被肺尖上方。呼吸系统知识讲座第51页呼吸系统知识讲座第52页脏胸膜visceralpleura

脏胸膜：贴附于肺表面，且伸人至叶间裂内—·层浆膜，又称肺胸膜。肺韧带pulmonaryligament：在肺根下方，脏胸膜与壁胸膜相移行，移行处胸膜皱襞。呼吸系统知识讲座第53页胸膜腔pleuralcavity胸膜腔pleuralcavity是指脏、壁胸膜在肺根处相互移行，形成左、右两个封闭、呈负压胸膜间隙。特点：是潜在腔隙，间隙内仅有少许浆液，可降低摩擦。呼吸系统知识讲座第54页胸膜隐窝plcuralrecesses是各部壁胸膜相互移行处胸膜腔。包含：肋膈隐窝，肋纵隔隐窝和膈纵隔隐窝。肋膈隐窝costodiaphragmaticrecess肋胸膜与膈胸膜返折形成，位置最低。肋纵隔隐窝costomediastinalrecess纵隔胸膜与肋胸膜相互移行处。膈纵隔隐窝phrennicomediasUnalrecess膈胸膜与纵隔胸膜之间。呼吸系统知识讲座第55页胸膜与肺体表投影

肋胸膜与纵隔胸膜前缘返折线是胸膜前界体表投影：上端于锁骨中、内1／3交界处上方约2．5cm胸膜顶。肋胸膜与纵隔胸膜后缘返折线是胸膜后界；肋胸膜与膈胸膜返折线则是胸膜下界：内侧端右侧起于第6胸肋关节，左侧则起于第6肋软骨。呼吸系统知识讲座第56页纵隔mediastinmn（1）纵隔mediastinmn是两侧纵隔胸膜问全部器官、结构与结缔组织总称。前界：为胸骨，后界：为脊柱胸段，两侧：为纵隔胸膜，上界：是胸廓上门，下界：是膈。呼吸系统知识讲座第57页纵隔mediastinmn（2）胸骨角水平面将纵隔分为上纵