煤矿职业安全健康培训

煤矿职业健康煤矿职业安全健康培训第1页一、职业健康（卫生）概念煤矿职业安全健康培训第2页一、职业健康（卫生）概念煤矿职业安全健康培训第3页职业安全健康发展与现实状况

职业安全健康法下监督管理体系

教育培训科学技术应抢救援职业安全健康监督管理体系技术支持工伤保险预防赔偿康复安全监察法规、标准监察执法检测认证煤矿职业安全健康培训第4页一、职业健康（卫生）概念美国自1993年以来，工人职业伤害及职业病发病率已经下降了30%。西方主要发达国家职业健康问题已上升为职业安全健康问题主要矛盾，但已程逐年下降趋势。如日本1978年发病27456例，至年为7609例。西方主要发达国家职业健康工作范围已开始由传统职业病扩大到生理、心理、精神领域。如日本有“过劳死”。煤矿职业安全健康培训第5页一、职业健康（卫生）概念我国职业健康形势不容乐观：据卫生部门统计，全国近8亿人员就业，分布在工业、农业、第三产业等30多个行业、1600多万个企业存在不一样程度职业危害，实际接触有害作业职业人员有2亿人以上。建国以来，截止年，累积汇报职业病722730例，其中尘肺病为652729例（已死亡148431例，现患504298例），占总病例数90.31%。年到达18128例，尘肺病占总病例数79.96%，其中煤工尘肺和矽肺占尘肺病例数91.89%。年11月国家安监总局向外界公布，近年来煤矿每年发生职业病5.7万例，死亡6000例，是生产安全事故死亡人数2倍。煤矿职业安全健康培训第6页一、职业健康（卫生）概念底数不清煤矿职业安全健康培训第7页一、职业健康（卫生）概念(一)职业健康1．职业健康=职业卫生（occupationalhealth）职业：每个人选择且相对固定从事行业或专业工作或个人在社会中所从事作为主要生活起源工作。职业外喜欢做事——业余兴趣。健康：健康:表现正常、符合规律，无疾病、伤害、缺点。煤矿职业安全健康培训第8页一、职业健康（卫生）概念职业健康问题由来已久职业健康提法是由外国传来健康、卫生是英文单词“health”汉字翻译——“直译”为健康，“意译”为卫生煤矿职业安全健康培训第9页一、职业健康（卫生）概念（1）传统定义传统定义1：研究劳动条件对劳动者健康影响，提出改进劳动条件、保护劳动者健康、预防职业病。传统定义2：研究劳动条件对劳动者健康影响，提出改进劳动条件、保护劳动者健康、预防职业相关疾患。煤矿职业安全健康培训第10页一、职业健康（卫生）概念劳动条件：人、劳动对象和劳开工具（劳动三要素）组成基本劳动条件；这里由产品生产工艺过程、人劳动过程和生产环境组成。职业性疾患：包含职业病和工作有（相）关疾病。煤矿职业安全健康培训第11页一、职业健康（卫生）概念劳动条件：人、劳动对象和劳开工具（劳动三要素）组成基本劳动条件；这里由产品生产工艺过程、人劳动过程和生产环境组成。职业性疾患：包含职业病和工作有（相）关疾病。煤矿职业安全健康培训第12页一、职业健康（卫生）概念（2）当代定义当代定义1：

《职业安全卫生术语》（国家标准GB/T15236-）中定义：以职员健康在职业活动中免受有害原因侵害为目标工作领域及在法律、技术、设备、组织制度和教育等方面所采取对应办法。煤矿职业安全健康培训第13页一、职业健康（卫生）概念当代定义2：《职业卫生名词术语》（国家标准GBZ/T224-）定义：对工作场所内产生或存在职业性有害原因及其健康损害进行识别、评定、预测和控制一门科学，其目标是预防和保护劳动者免受职业性有害原因所致健康影响和危害，使工作适应劳动者，促进和保障劳动者在职业活动中身心健康和社会福利。煤矿职业安全健康培训第14页一、职业健康（卫生）概念ILO《职业安全和卫生及工作环境条约》(155号）第3条(e)款：“与工作相关‘健康’一词，不但指没有疾病或并非体弱，也包含对于工作安全和卫生直接相关影响健康身心原因”。1999年ILO体面工作议程（DecentWorkAgenda）宗旨：“在自由、公平、有保障和人格尊严条件下，妇女和男人们都能活得体面而又有效率工作机会”。煤矿职业安全健康培训第15页一、职业健康（卫生）概念WHO宪章中“健康”指不但没有疾病，而且要有健全身心状态及社会适应能力身心指身体和精神。身体指人躯体：人或动物生理组织整体，有时专指躯干和四肢。生理指人生命力和身体器官机能。心理：人脑机能，对客观现实主观映象，包含感觉、知觉、记忆、思维、情感、气质，大脑中你。煤矿职业安全健康培训第16页一、职业健康（卫生）概念疾病：生理或心理上发生不正常状态。精神：人思想意识、心理状态，包含认识、观念、思想、理论等；精力；活力；生气。器官：生物体内由各种细胞或组织组成，并执行一定机能结构单位，如消化器官胃。工作场所：又称作业场所，指劳动者进行职业活动全部地点，包含建设单位施工场所。工作地点：劳动者进行职业活动经常或定时停留岗位作业点。煤矿职业安全健康培训第17页一、职业健康（卫生）概念职业危害:狭义指从业人员在职业活动中，因为接触粉尘、毒物等有害原因而对身体健康所造成各种损害（职业病危害）；广义指致死、致伤、致病职业危害原因：又称职业性危害原因，狭义指在生产过程、劳动过程和作业环境中存在各种有害化学、物理、生物原因，以及在作业过程中产生其它危害劳动者健康、能造成从业人员患职业病有害原因（职业病危害原因）；广义指能造成从业人员在职业活动中造成伤害各种原因（危险原因、危害原因），即职业性病损（包含工伤和职业性疾患）原因。煤矿职业安全健康培训第18页一、职业健康（卫生）概念四个层次：职业病预防生理性伤害防控心理健康精神健康煤矿职业安全健康培训第19页一、职业健康（卫生）概念职业病预防：预防职业性物理（噪声）、化学（毒物）、生物（病菌）原因对人体组织或结构和机能损害，造成身体疾病或病变（病损），如器官、细胞、血液病损。生理性伤害防控：预防身体及内部器官机能受到伤害，如功效紊乱，吃不香、睡不实、言不顺、行不易、思不清。（机体生命活动和体内各器官机能）心理健康：能正确对待工作和工作关系，有个好心态。精神健康：能正常负担工作任务和工作压力，有个好精神面貌。煤矿职业安全健康培训第20页一、职业健康（卫生）概念职业健康工作目标：（1）预防和保护劳动者免受职业性有害原因所致健康影响和危害。（2）使工作适应劳动者（有个好身体、有个好心情；不要带病（伤）工作或工作能适应人生理、心理、体能）；（3）促进和保障劳动者在职业活动中身心健康（身体健康、机能正常；工作愉快、对待工作和工作关系有个好心态和精神面貌）和社会福利；（4）创造或提供职业人活得体面而又有效率工作机会。职业健康工作办法：法律、技术、设备、组织制度和教育等。煤矿职业安全健康培训第21页一、职业健康（卫生）概念职业健康工作基本任务：对工作场所内产生或存在职业性有害原因及其健康损害进行识别、评价（检测、评定、预测）和控制。职业健康工作实质：要职业，更要职业健康！职业健康工作标准：“二促进”（身体健康、工作愉快)；“六不要”（不要致病、不要致伤、不要损伤身体和器官机能、不要加重伤（病）情、不要破坏心态、不要影响精神（活力）。职业健康工作重点：职业危害原因预防和治理。煤矿职业安全健康培训第22页一、职业健康（卫生）概念2.职业健康与工业卫生、职业安全、职业安全健康、安全生产区分与联络（1）职业健康=劳动卫生＞工业卫生（2）职业安全（劳动安全）：以预防职员在职业活动过程中发生各种伤亡事故为目标工作领域及在法律、技术、装备、组织制度和教育等方面采取对应办法。——职业人在职业活动中安全，以预防职业危险原因，防止伤亡事故发生为重点。从致因物特点来讲，是“硬物”伤害。——职业人在职业活动中健康，以预防职业危害原因，防止职业病发生为重点。从致因物特点来讲，是“软物”伤害煤矿职业安全健康培训第23页一、职业健康（卫生）概念（3）职业安全健康（同义词：劳动安全卫生、劳动保护）：以保障职员安全与健康为目标工作领域及在法律、技术、设备、组织制度等方面采取对应办法。——职业安全健康=职业安全+职业健康。（4）安全生产：消除或控制生产过程中危险原因，确保生产顺利进行。——预防因各类生产事故发生而中止生产。狭义是突发和瞬时作用而中止生产。煤矿职业安全健康培训第24页二、职业病及危害机理1.相关概念1.1职业病（医学定义）：劳动者在职业活动中接触职业性有害原因引发疾病，如：在职业活动中，接触铍可引致铍肺；氟可致氟骨症；氯乙烯可引发肢端溶骨症；焦油沥青可引发皮肤黑变病；职业性铅中毒等。职业病特点（1）病因明确；（2）疾病发生与劳动条件亲密相关；（3）群体发病；（4）临床表现有一定特征；（5）可预防性；（6）治疗困难煤矿职业安全健康培训第25页二、职业病及危害机理1.2非职业病：与职业活动无关或职业活动不是疾病主导原因。如生活性铅中毒（环境污染、生活中接触铅）1.3工作相关疾病：也称职业多发病：职业危害原因只是很多发病原因之一，或者只是诱因或是加重原因。大部分人群调离或改进工作环境后，疾病能够痊愈或缓解。如因工作过分担心和缺乏体力活动引发冠心病、高血压等。煤矿职业安全健康培训第26页二、职业病及危害机理1.4法定职业病：由国家确认并经法定程序公布职业病。我国实施是法定职业病制度《职业病防治法》第二条本法适合用于中华人民共和国领域内职业病防治活动。本法所称职业病，是指企业、事业单位和个体经济组织（以下统称用人单位）劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其它有毒、有害物质等原因而引发疾病。职业病分类和目录由国务院卫生行政部门会同国务院劳动保障行政部门要求、调整并公布。煤矿职业安全健康培训第27页

二、职业病及危害机理

界定法定职业病四个基本条件：与劳动用工行为相联络：患病主体必须是企业、事业单位或者个体经济组织劳动者（用人单位）；在职业活动中产生接触职业危害原因：因接触粉尘、放射性物质和其它有毒、有害物质等职业病危害原因而引发，其中放射性物质是指放射性同位素或射线装置发出α射线、β射线、γ射线、χ射线、中子射线等电离辐射；列入国家职业病目录（范围）上述四个要件中，缺乏任何一个要件，都不属于本法所称法定职业病。煤矿职业安全健康培训第28页二、职业病及危害机理

我国《职业病目录》

(卫法监发[]108号，卫生部、劳动保障部)：10类115种职业病

1.尘肺：13种（含其它）

2.职业性放射性疾病：11种（含其它）

3.职业中毒：56种（含其它）

4.物理原因所致职业病：5种

5.生物原因所致职业病：3种

6.职业性皮肤病：8种（含其它）

7.职业性眼病：3种

8.职业性耳鼻喉口腔疾病：3种

9.职业性肿瘤：8种

10.其它职业病：5种煤矿职业安全健康培训第29页二、职业病及危害机理

一些职业性病损还未纳入法律保护范围因为我国经济发展水平不高，我国《职业病目录》只有10大类115种。许多职业性病损还未纳入法律保护范围。一些化学物质引发职业性肿瘤；不良体位引发职业性腰背痛；生物原因（如SARS病毒）引发医护人员职业损害等。煤矿职业安全健康培训第30页二、职业病及危害机理1.5法定职业病管理（1）职业健康检验用人单位定时组织三类人员到有资质和能力职业健康检验机构进行职业健康检验：（1）从事或接触有职业危害原因作业人员；（2）从事对健康有特殊要求作业人员；（3）曾从事过粉尘作业离岗或退休人员。职业健康检验按《职业健康检验项目及周期》表进行。用人单位不得职业禁忌者安排从事禁忌作业；发觉疑似职业病患者必须确诊；凡是发觉受到职业性损害人员，都必须及时安排治疗或将其调离原工作岗位。职业健康检验，职业病诊疗、治疗费用由用人单位负责。（2）确诊法定职业病必须向主管部门汇报；（3）凡属于法定职业病患者，在治疗和休息期间及在确定为伤残或治疗无效而死亡时，均应按《工伤保险法》等相关要求给予劳保待遇。煤矿职业安全健康培训第31页二、职业病及危害机理2.职业性病损及危害机理2.1职业性病损（1）定义：职业性病损是指职业性有害原因（这里指生产工艺过程和环境中病源性环境危害原因——化学、物理、生物原因）所致各种职业性损害，包含工伤和职业性疾患，会造成轻微健康影响到严重损害，甚至造成伤残或死亡（即广义职业危害）。职业性疾患包含职业病和工作有（相）关疾病。（2）职业性病损“三要素”：职业性有害原因；作用条件；接触者个体特征。煤矿职业安全健康培训第32页二、职业病及危害机理（3）职业性病损作用条件：①接触机会：经常、不经常、不接触②接触方式：呼吸道、皮肤、食道（消化道）③接触时间：天天或一生中累计接触时间④接触强度：接触浓度（4）接触者个体特征：①健康情况：如患有一些遗传性疾病或存在遗传缺点（变异）人，轻易受一些有害原因作用；如患有皮肤病，降低皮肤防护能力；如患有肝病，影响机体对毒物解毒功效等。煤矿职业安全健康培训第33页二、职业病及危害机理②年纪和性别差异：未成年人和老年人对一些原因作用易感性；妇女从事对胎儿、乳儿健康有影响工作。③营养状态：膳食结构不合理，可造成机体抵抗能力下降。④生活及卫生习惯：如缺乏卫生及自我保健意识，吸烟、酗酒、缺乏体育锻炼、过渡精神担心；在受污染环境里或接触危害原因不洗澡、洗手、换衣服就吃、喝、休息。煤矿职业安全健康培训第34页二、职业病及危害机理2.2危害机理职业病是影响工人健康、威胁工人生命主要危害。人体受到环境中直接或间接有害原因危害时，不一定都发生职业病。职业病发生常与生产过程和作业环境相关，但除了环境危害原因对人危害程度，还受个体特征差异影响。在同一职业危害作业环境中，因为个体特征差异，各人所受影响可能有所不一样。职业病发病过程，主要取决于以下2个主要条件煤矿职业安全健康培训第35页二、职业病及危害机理（1）有害原因本身性质

有害原因理化性质和作用部位与发生职业病亲密相关。如电磁辐射透入组织深度和危害性，主要决定于其波长。毒物理化性质及其对组织亲和性与毒性作用有直接关系，比如汽油和二硫化碳含有显著脂溶性，对神经组织就有亲密亲和作用，所以首先损害神经系统。普通物理原因常在接触时有作用，脱离接触后体内不存在残留；而化学原因在脱离接触后，作用还会连续一段时间或继续存在.煤矿职业安全健康培训第36页二、职业病及危害机理（2）有害原因作用于人体量（接触水平）物理和化学原因对人危害都与量（接触水平）相关，多大量和浓度才能造成职业病发生，是确诊主要参考。普通作用剂量（D）是接触浓度/强度（C）与接触时间（t）乘积，可表示为D＝C·t。我国公布《工作场全部害原因职业接触限值》（GBZ2—），就是指一些化学物质在工作场所空气中限量。但应该认识到，有些有害物质能在体内蓄积，少许和长久接触也可能引发职业性损害以致职业病发生。认真查询与某种原因接触时间及接触方式，对职业病诊疗含有主要价值。煤矿职业安全健康培训第37页二、职业病及危害机理

结论：“三要素”共同作用机理：只有当有害原因、作用条件和接触者个体特征三者连在一起，符合普通疾病致病模式，才能造成职业性病损。有害原因是否存在是危害前提，有害原因性质决定危害性质；作用条件是否成立是危害关键，作用剂量大小（接触水平）反应危害程度；个体特征差异表达了危害结果差异。煤矿职业安全健康培训第38页二、职业病及危害机理3.3职业病危害含有特征危害原因隐匿性（ｘ－ｒａｙ、ｒ－ｒａｙ等眼睛看不到，身体也感觉不到他们存在，但它们对人体伤害却是致命）。发病过程累积性（受到小剂量射线伤害后，不是马上就有反应，有是几年甚至是几十年才出现症状）。轻易与普通疾病混同混同性（出现苯中毒，有人最初症状就像感冒似）。煤矿职业安全健康培训第39页三、职业健康工作内涵三级预防一级预防：对作业场所职业危害原因实施工程技术控制：监控、消除、替换、隔离、个体防护，严格职业健康工作现场管理。二级预防：职业健康监护三级预防：职业病治疗康复预防为主，“防”关键是“四位一体”工程技术、个体防护、管理、健康监护煤矿职业安全健康培训第40页四、包括煤矿职业健康主要法规1.法律：①宪法、②劳动法、③职业病防治法、④工会法、⑤劳动协议法、⑥工伤保险法2.部门规章：煤矿作业场所职业危害防治要求（试行）3.职业卫生标准（预防控制标准）：①工业企业设计卫生标准（GBZ1—）；②工作场全部害原因职业接触限值。第1部分：化学有害原因（GBZ2.1—）、第2部分：物理原因（GBZ2.2—）；③呼吸防护用具选择、使用与维护(GB/T18664-)；④作业场所职业病危害警示标识、⑤作业场所空气中呼吸性