PICC置管健康教育专家讲座

PICC置管健康教育PICC置管健康教育专家讲座第1页PICC概述

PICC(peripherallyinsertedcentralcatheter)是最安全中心静脉输液工具之一，当前临床应用较广泛。PICC置管是将中心静脉导管由外周血管送入中心静脉一个方法，现已发展成为一个方便、有效、安全置管技术。它防止了重复静脉穿刺所造成机械性静脉炎或化疗药品外渗化学性静脉炎与组织坏死。

PICC置管健康教育专家讲座第2页PICC适应症1、肿瘤病人化疗2、静脉应用高渗、强酸、强碱、高浓度、刺激性药品3、需长久静脉输液、周围静脉情况不好4、TPN营养支持PICC置管健康教育专家讲座第3页禁忌症1、有全身感染或预定置管部位有感染。2、预定置管部位有放疗史、静脉血栓史、外伤史、血管外科手术史、乳癌根治术后患者。PICC置管健康教育专家讲座第4页置管前健康宣传教育1、置管目标1.1降低药品对外周血管刺激，保护血管，预防静脉炎发生。1.2预防药品外渗造成局部红肿、坏死、感染。1.3降低重复穿刺痛苦。PICC置管健康教育专家讲座第5页置管前健康宣传教育2.PICC优点:2.1、只需外周穿刺，护士可操作，穿刺危险小、创伤小、成功率高。2.2、外周留置感染率低，经济有效，且轻易拔管，能提供稳定静脉输液、采血路径。PICC置管健康教育专家讲座第6页置管前健康宣传教育2.PICC优点:2.3、降低静脉炎发生，不影响工作和学习，提升了肿瘤患者生存质量。2.4、不受年纪限制，可长久留置。PICC置管健康教育专家讲座第7页置管前健康宣传教育

3.置管过程中可能发生情况3.1穿刺失败3.2送管困难、拔导丝困难3.3出血3.4局部神经、动脉损伤可能3.5刺激神经造成心率失常可能PICC置管健康教育专家讲座第8页置管前健康宣传教育

4.置管后可能发生并发症和意外4.1穿刺处渗血、渗液、疼痛、感染4.2机械性静脉炎发生4.3纤维蛋白鞘形成4.4穿刺肢体水肿、血栓形成4.5导管断裂、位移、阻塞发生以上情况时，需及时治疗甚至拔管可能！PICC置管健康教育专家讲座第9页置管前健康宣传教育

5其它情况说明5.1医保收费要求（贝朗可报销）5.2拍胸片确定导管头端位置5.3出院带管维护周期(每七天一次）5.4导管使用最长久限（厂商指南）5.5若导管超期使用，后果通知后签字PICC置管健康教育专家讲座第10页签字签PICC知情同意书或拒绝书！！PICC置管健康教育专家讲座第11页拒绝书内容通知

1、外周静脉不好，重复穿刺带来痛苦。2、输注过程中可能出现血管及周围组织红、肿、痛、静脉呈条索状损伤静脉炎表现，严重者变硬、变黑，使血管终生不能使用。PICC置管健康教育专家讲座第12页拒绝书内容通知3、药品外渗至局部组织水肿、水泡，皮肤发生溃烂；疼痛难忍甚至影响肢体功效。4、外周静脉穿刺困难，致无法用药。5、一旦发生药品反应影响抢救，危及生命。PICC置管健康教育专家讲座第13页拒绝书内容通知6其它情况说明一些化疗药品可有延迟反应，外周静脉输入后若干天会出现局部红肿、疼痛和静脉炎等症状。(可制作发生静脉炎和皮肤坏死、溃烂后照片）PICC置管健康教育专家讲座第14页置管中配合1、置病人于平卧位，尽可能靠穿刺对侧，身体成一直线。2、嘱病人放松，防止过分担心造成血管收缩。3、当送管15CM时嘱病人头转向穿刺侧，耳朵贴枕头、下巴贴肩部。PICC置管健康教育专家讲座第15页置管后宣传教育1、按压穿刺处30分钟，胸片定位。2、保持局部清洁干燥,不要私自撕下贴膜。如贴膜有卷曲、松动、潮湿时，应及时请护士更换。3、穿刺24h后，穿刺点上方沿穿刺血管走向（避开贴膜）每日三次湿热敷，每次20分钟，连续3-7天。PICC置管健康教育专家讲座第16页置管后宣传教育4、穿刺侧上肢不可做大幅度运动防止上举过头、提重物和过分下垂，可做握拳活动，以增加血液循环。5、观察置管侧手臂末梢及局部有没有麻木、疼痛、肿胀感。6、沐浴注意事项：应淋浴，防止盆浴、泡浴和游泳。保鲜膜包裹穿刺处三圈上下边缘用胶布贴紧。PICC置管健康教育专家讲座第17页出院宣传教育1、继续强调活动、沐浴注意事项。2、治疗间歇期每7天对导管进行消毒、冲管、更换贴膜等维护。3、如对透明贴膜过敏，使用通透性更高贴膜时，应缩短更换贴膜间隔期。4、观察穿刺点周围有没有红肿、疼痛、渗出。如有异常及时到医院处理。PICC置管健康教育专家讲座第18页出院宣传教育5、门诊维护者务必带维护统计单。6、禁止牵拉或锐器接触导管，以防导管断裂或脱出体外。7、导管留置期限应按厂商指南，如病人要求延期使用，通知后果并签知情同意书。8、再次入院请通知护士带有导管，治疗时仍需拍片确定导管头端位置。PICC置管健康教育专家讲座第19页出院宣传教育9、如发生导管破损、断裂，马上在靠近穿刺部位、破裂或渗漏以上处折起，并用胶布固定。然后到医院处理。10、发生任何异常情况时，及时打电话