造血系统医学知识专家讲座

第九章

血液系统疾病患儿

护理造血系统医学知识专家讲座第1页第一节小儿造血和血液特点

——造血特点胚胎期造血:胚胎发育早期－－卵黄囊胚胎2月起－－肝、脾造血期胚胎5月以后－－骨髓出生后造血:骨髓造血：红髓－－黄髓骨髓外造血：严重感染、溶血性贫血造血系统医学知识专家讲座第2页血液特点1.红细胞与血红蛋白生理性贫血2.白细胞数与分类中粒和淋巴两次交叉3.血小板数4.血红蛋白5.血容量造血系统医学知识专家讲座第3页第二节小儿贫血造血系统医学知识专家讲座第4页概述贫血:末梢血中单位容积内红细胞数或血红蛋白低于正常。诊疗标准新生儿期：Hb<145g/L1月－4月：Hb<90g/L4月－6月：Hb<100g/L6月－6岁：Hb<110g/L6－14岁：Hb<120g/L造血系统医学知识专家讲座第5页概述——贫血分度轻度：Hb:90－120g/LRBC:3－4×1012/L中度：Hb:60－90g/LRBC:2－3×1012/L重度：Hb:30－60g/LRBC:1－2×1012/L极重度：Hb:<30g/LRBC:<1×1012/L造血系统医学知识专家讲座第6页概述－－贫血分类病因学分类红细胞及血红蛋白生成不足溶血性贫血失血性贫血造血系统医学知识专家讲座第7页概述－－贫血分类形态学分类大细胞性正细胞性单纯小细胞性小细胞低色素性造血系统医学知识专家讲座第8页二、营养性缺铁性贫血定义（IDA）：因为体内铁缺乏致使血红蛋白合成降低引发一个小细胞低色素性贫血。为小儿贫血中最常见者，6月－2岁易发造血系统医学知识专家讲座第9页二、营养性缺铁性贫血病因先天储铁不足：早产、双胎、孕母严重缺铁性贫血铁摄入不足：辅食、偏食挑食生长发育快：婴儿期、早产儿铁丢失过多或吸收降低：鲜牛奶、慢性腹泻、钩虫病造血系统医学知识专家讲座第10页二、营养性缺铁性贫血发病机制对造血影响对非造血系统影响造血系统医学知识专家讲座第11页临床表现普通表现:皮肤黏膜（口唇、甲床苍白）疲劳无力、不爱活动体重不增

髓外造血表现肝脾淋巴结肿大造血系统医学知识专家讲座第12页临床表现非造血系统：消化系统食欲减退、恶心呕吐，异食癖,口腔炎神经系统注意力不集中，成绩下降，智力低下心血管系统心率加紧，心脏扩大其它：反甲、毛发枯黄等造血系统医学知识专家讲座第13页反甲造血系统医学知识专家讲座第14页试验室检验血象：Hb降低较RBC显著：小细胞低色素贫血2.骨髓象：骨髓幼红细胞增生活跃相关铁代谢检验血清铁<10.7umol/L总铁结协力>62.7umol/L转铁蛋白饱和度<15％血清铁蛋白<12ug/L造血系统医学知识专家讲座第15页治疗关键点去除病因铁剂治疗：口服元素铁、不良者注射铁剂疗程：血红蛋白正常后2个月左右3.

输血治疗：严重贫血伴感染造血系统医学知识专家讲座第16页1.既往史：母孕史、出生史，喂养史，生长发育史2.身体情况：症状，体征，试验室检验3.心里社会情况护理评定造血系统医学知识专家讲座第17页活动无耐力：与贫血致缺氧相关营养失调知识缺乏有感染危险护理诊疗造血系统医学知识专家讲座第18页1、注意休息，适量活动轻中度贫血：防止猛烈活动重度贫血：卧床休息护理办法造血系统医学知识专家讲座第19页（1）年长儿——纠正不良饮食（2）合理搭配膳食含铁丰富食物促铁吸收食物，抑制铁吸收食物（3）婴儿：提倡母乳喂养，按时添加辅食（4）早产儿及低体重儿：早补铁护理办法——2、合理安排饮食造血系统医学知识专家讲座第20页1）正确剂量和疗程2）口服铁剂：小剂量开始，两餐之间服用液体铁剂染黑牙齿，用吸管3）与促铁食物同服，忌与抑铁食物同服4）注射铁剂：深部肌注，分次换部位5）观察疗效：3－4天网织红细胞，2周Hb升高，全身症状好转护理办