女性生殖系统解剖专家讲座

内生殖器：生殖腺——卵巢

输卵管

子宫

阴道

外生殖器：阴阜、大阴唇、小阴唇、

阴道前庭、阴蒂、处女膜、

前庭大腺女性生殖系统组成女性生殖系统解剖专家讲座第1页女性生殖系统解剖专家讲座第2页

第一节外生殖器

又称外阴。含：阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、阴道前庭。

阴道前庭包含：前庭球、前庭大腺、尿道口、阴道口及处女膜。女性生殖系统解剖专家讲座第3页女阴vulva阴阜monspubis大阴唇greaterlipsofpudendum小阴唇lesserlipsofpudendum阴道前庭vaginalvestibule阴蒂clitoris处女膜hymen前庭球bulbofvestibule前庭大腺greatervestibulargland女性生殖系统解剖专家讲座第4页阴阜阴蒂尿道口阴道口处女膜会阴体肛门大阴唇小阴唇阴道前庭女性外生殖器女性生殖系统解剖专家讲座第5页

大阴唇皮下脂肪厚，富含血管、神经、淋巴，外伤易致血肿。

前庭大腺分泌粘液，如感染，腺管口闭塞，可形成脓肿或囊肿。女性生殖系统解剖专家讲座第6页第二节内生殖器

(一)阴道（vagina）为性交器官、月经血排出与胎儿娩出通道。

富有伸展性肌性管道,由粘膜、肌层、纤维层组成。阴道穹隆fornixofvagina：阴道上端呈穹隆状绕子宫颈，称阴道穹隆。

分前、后及两侧穹隆。

以阴道后穹隆最深，与其后上方子宫直肠陷凹仅隔以阴道后壁和一层腹膜。后穹隆顶端与子宫直肠陷凹贴接，为盆腔最低部，可经此穿刺或引流。女性生殖系统解剖专家讲座第7页女性生殖系统解剖专家讲座第8页直肠阴道后穹隆子宫膀胱子宫直肠陷凹女性生殖系统解剖专家讲座第9页

阴道壁伸展性较大，富有静脉丛，受损伤易出血、血肿。

粘膜受性激素影响有周期性改变，可涂片查性激素水平。

幼年、老年妇女阴道粘膜薄，伸展小，易创伤而感染。女性生殖系统解剖专家讲座第10页（二）子宫（uterus）形态:

成人未孕子宫呈前、后略扁倒置梨形，上宽下窄，分子宫体及子宫颈两部分。长7～8cm，宽4～5cm，厚2～3cm。女性生殖系统解剖专家讲座第11页

子宫位置：盆腔中央，前为膀胱，后为直肠，下端接阴道。两侧有输卵管和卵巢,子宫底位于小骨盆上口平面以下，子宫颈管下端在坐骨棘平面稍上方。子宫uterus女性生殖系统解剖专家讲座第12页女性生殖系统解剖专家讲座第13页子宫体位：

成年女性子宫正常位置为轻度前倾、前屈位。

前倾：子宫长轴与阴道长轴间形成向前开放夹角，约为90°。

前屈：子宫体与子宫颈之间形成一个向前开放钝角，约为170°。女性生殖系统解剖专家讲座第14页

直肠子宫陷凹:

立位时，它是女性腹膜腔最低部位。

与阴道后穹为邻，有一定临床意义。子宫与腹膜关系：女性生殖系统解剖专家讲座第15页

组织结构：(1)子宫体：3层。

内膜层：内层，受性激素影响，功效层有周期改变，基底层无周期改变。

肌层：中层，0.8cm厚，外纵内环中交织，产后宫缩时血管收缩，有效止血。

浆膜层：外层，脏层腹膜。有膀胱子宫陷凹，直肠子宫陷凹。

女性生殖系统解剖专家讲座第16页女性生殖系统解剖专家讲座第17页子宫冠状断面子宫矢状断面阴道穹隆宫底宫腔宫体宫颈宫颈外口阴道峡部解剖学内口组织学内口宫颈管女性生殖系统解剖专家讲座第18页子宫分部

分底、体、颈3部。子宫底fundusofuterus：子宫颈neckofuterus（Cervix）：

子宫颈阴道部vaginalpartofcervix

子宫颈阴道上部supravaginalpartofcervix子宫体bodyofuterus

子宫峡isthmusofuterus：体与颈交界部,非妊娠时不显著。妊娠是是临床剖宫取胎位置。女性生殖系统解剖专家讲座第19页子宫内腔：

子宫腔cavityofuterus：

在子宫体内者称，呈底在上、前后

略扁三角形裂隙。

子宫颈管canalofcervixofuterus：

呈梭形。

子宫口orificeofuterus：

未产妇子宫口为圆形。

经产妇则为横裂状。

子宫uterus女性生殖系统解剖专家讲座第20页女性生殖系统解剖专家讲座第21页女性生殖系统解剖专家讲座第22页(2)子宫颈：

粘膜上皮细胞高柱状，腺体分泌粘液，临床意义—判断排卵。

阴道部为鳞状上皮覆盖，鳞柱交界是宫颈癌好发部位

涂片可早期发觉病变。女性生殖系统解剖专家讲座第23页子宫韧带：

（1）圆韧带：12~14cm，使宫底保持前倾。（2）阔韧带：翼形腹膜皱襞，外端延伸至盆壁，称骨盆漏斗韧带（含卵巢动静脉），内侧为卵巢固有韧带，两侧为宫旁组织，富含血管、神经、淋巴。

（3）主韧带：横行于宫颈与盆壁间，固定宫颈位置不致下垂。

（4）宫骶韧带：将宫颈向后上牵引，保持前倾。这些韧带及盆底肌、筋膜支托，使子宫呈前倾前屈位置，如微弱或受损，可致子宫脱垂。女性生殖系统解剖专家讲座第24页子宫阔韧带

broadligamentofuterus：

由双层腹膜组成，呈冠状位,限制子宫向两侧移动,子宫侧缘－－盆侧壁腹膜，上端游离，下端移行为盆底腹膜，

分为三部。

卵巢系膜：卵巢前缘与阔韧带后层

输卵管系膜：输卵管与卵巢系膜根间

子宫系膜：阔韧带其余部分

作用：限制子宫两侧移动

女性生殖系统解剖专家讲座第25页卵巢系膜女性生殖系统解剖专家讲座第26页女性生殖系统解剖专家讲座第27页

由平滑肌纤维和结缔组织组成,子宫和输卵管结合部位－腹股沟管－大阴唇皮下组织。

作用：维持子宫前倾位主要结构。子宫圆韧带roundligamentofuterus女性生殖系统解剖专家讲座第28页子宫主韧带cardinalligamentofuterus

阔韧带下部纤维结缔组织束和平滑肌纤维组成，子宫颈－骨盆侧壁。

作用：预防子宫脱垂。

女性生殖系统解剖专家讲座第29页子宫骶韧带uterosacralligament

子宫颈后面－直肠后面－骶骨前面筋膜。由结缔组织和平滑肌纤维组成。作用：维持子宫前屈位。

女性生殖系统解剖专家讲座第30页

女性生殖系统解剖专家讲座第31页子宫骶骨韧带骨盆漏斗韧带子宫直肠陷凹圆韧带卵巢固有韧带女性生殖系统解剖专家讲座第32页（三）输卵管

（fallopiantubeorovidust）

细长弯曲，8~14cm，为精卵相遇场所；

分4部分：间质部、峡部、壶腹部、伞部管壁有3层：

浆膜层

肌层(内环外纵，可逆蠕动运输受精卵)

粘膜层（高柱状上皮，纤毛可摆动）。女性生殖系统解剖专家讲座第33页间质部峡部壶腹部伞部卵巢固有韧带输卵管女性生殖系统解剖专家讲座第34页

位置：子宫底两侧，子宫阔韧带上缘内。

形态：细长而弯曲漏斗形肌性管道。内口:开口于子宫腔---输卵管子宫口

外口:游离，开口于腹膜腔－－输卵管腹腔口

功效：输送卵细胞，而且是卵细胞受精部位输卵管uterinetube女性生殖系统解剖专家讲座第35页女性生殖系统解剖专家讲座第36页分部：

子宫部:位于子宫壁内一段。

输卵管峡：输卵管结扎术常在此处进行。

输卵管壶腹：最长，腔最宽，是卵子受精

部位。

输卵管漏斗：外侧端漏斗状扩大。

输卵管伞：游离缘指状突起

卵巢伞：最长指状突起

漏斗底有输卵管腹腔口输卵管uterinetube女性生殖系统解剖专家讲座第37页分部女性生殖系统解剖专家讲座第38页（四）卵巢（ovary）

产生卵子及性激素性腺，含有生殖和内分泌功效。

扁椭圆形，灰白色，凹凸不平，4×3×1cm。

卵巢门为卵巢血管与神经出入部。

结构：表面生发上皮—

卵巢白膜

—

皮质

（含数以万计原始卵泡）—

髓质（富含血管、神经、淋巴管及肌纤维，无卵泡）。女性生殖系统解剖专家讲座第39页卵巢女性生殖系统解剖专家讲座第40页位置：位于子宫两侧，被子宫阔韧带后层

腹膜所包裹，盆腔侧壁髂内、外

动脉分叉处卵巢窝内。

形态：

扁卵圆形，分内、外侧面，前、后

缘和上、下端。

前缘为系膜缘，是卵巢门，有血

管、神经等出入。卵巢Ovary女性生殖系统解剖专家讲座第41页女性生殖系统解剖专家讲座第42页女性生殖系统解剖专家讲座第43页卵巢Ovary结构：

表面有一层致密结缔组织膜，称白膜。

实质由浅层皮质和深层髓质组成。

皮质内含不一样发育阶段初级卵泡。

髓质:黄体、白体。女性生殖系统解剖专家讲座第44页

功效

1.分泌雌激素：刺激子宫、阴道和乳腺生长及维持女性第二性征。

2.分泌孕酮：使子宫内膜增厚，促使乳腺发育。女性生殖系统解剖专家讲座第45页卵巢悬韧带

Suspensoryligamentofovary：

腹膜形成皱襞，起自小骨盆缘，至卵巢输卵管端，韧带内含有卵巢血管、淋巴管、神经丛、结缔组织及平滑肌纤维。

是寻找卵巢血管标志。

卵巢韧带女性生殖系统解剖专家讲座第46页

卵巢固有韧带properligamentofovary

：

由结缔组织和平滑肌纤维组成，自卵巢子宫端连至子宫与输卵管结合处后下方。女性生殖系统解剖专家讲座第47页女性内生殖器女性生殖系统解剖专家讲座第48页女性内生殖器女性生殖系统解剖专家讲座第49页正常盆腔女性生殖系统解剖专家讲座第50页第三节血管、淋巴及神经(一)动脉

1.卵巢动脉：

2.子宫动脉：于宫颈内口2cm处，横跨输尿管达子宫侧缘。

3.阴道动脉：

4.阴部内动脉：

(二)静脉

静脉与同名动脉伴行，数量多，静脉丛相互吻合。女性生殖系统解剖专家讲座第51页腹主动脉肠系膜上动脉下腔静脉髂总动脉输尿管卵巢动脉髂内动脉髂外动脉女性内生殖器血管腹主动脉女性生殖系统解剖专家讲座第52页髂总动脉髂外动脉输尿管子宫动脉闭孔动脉膀胱子宫髂内动脉女性生殖系统解剖专家讲座第53页

(三)淋巴：

丰富，伴随对应血管而行。

1．外生殖器淋巴：

分腹股沟深、浅淋巴结2

组。

2．盆腔淋巴：3组。

髂淋巴组：由髂内、髂外、髂总组成。骶前淋巴组腰淋巴组：位于腹主动脉旁。女性生殖系统解剖专家讲座第54页盆腔淋巴结女性生殖系统解剖专家讲座第55页腹盆部淋巴结及淋巴管女性生殖系统解剖专家讲座第56页盆腔淋巴结及淋巴管女性生殖系统解剖专家讲座第57页

(四)神经1.外生殖器：由阴部神经支配。

2.内生殖器：由交感神经与副交感神经支配。子宫除骨盆神经支配其肌肉活动外，有自律活动。完全切除神经后仍有节律收缩，还能完成份娩活动。女性生殖系统解剖专家讲座第58页女性生殖系统解剖专家讲座第59页

(一)骨盆组成

1.

骨骼:

由骶骨、尾骨及两块髋骨组成。髋骨又由髂骨、坐骨及耻骨融合而成。骶岬为骨盆内测量对角径主要据点。

2．关节：耻骨联合、骶髂关节、骶尾关节

3．韧带：骶结节韧带、骶棘韧带。后者宽度即坐骨切迹宽度，是判断中骨盆是否狭窄主要标识。第四节骨盆（Pelvis）女性生殖系统解剖专家讲座第60页正常女性骨盆髋骨骶髂关节坐骨棘耻骨联合坐骨结节髂骨骶骨骶尾关节尾骨耻骨坐骨女性生殖系统解剖专家讲座第61页骶骨骶岬坐骨结节坐骨棘尾骨耻骨坐骨髂骨女性生殖系统解剖专家讲座第62页骨盆韧带骶结节韧带骶棘韧带女性生殖系统解剖专家讲座第63页（二）骨盆分界以髂耻线为界，分假骨盆和真骨盆。▲

测量假骨盆可作为了解真骨盆参考▲

真骨盆：宽而浅、前浅后深。有骨盆入口及出口，其间为骨盆腔。假骨盆真骨盆界限900～1000耻骨弓女性生殖系统解剖专家讲座第64页（三）骨盆类型：4种女型男型类人猿型扁平型女性生殖系统解剖专家讲座第65页

第五节骨盆底

由多层肌肉、筋膜组成，封闭骨盆出口，如盆底结构与功效发生异常，可影响盆腔脏器位置与功效，致分娩障碍。若分娩处理不妥，也可损伤盆底。

会阴体厚3~4cm，伸展性很大，妊娠后变松软，有利于分娩。但也可对胎儿娩出形成妨碍，产力强还可发生裂伤，故保护会阴或适时切开为助产必要步骤之一。女性生殖系统解剖专家讲座第66页

(一)外层：

即浅层筋膜与肌肉，含会阴浅筋膜、3对肌肉（球海绵体肌、坐骨海绵体肌、会阴浅横肌）及肛门外括约肌。

(二)中层：

即泌