慢腰肌劳损专题知识讲座

慢腰肌劳损专题知识讲座慢腰肌劳损专题知识讲座第1页慢性腰肌劳损或称“腰背肌筋膜炎”、“功效性腰痛”等。主要指腰背部肌肉、筋膜、韧带等软组织慢性损伤,造成局部无菌性炎症,从而引发腰背部一侧或两侧弥漫性疼痛,是慢性腰腿痛中常见疾病之一,多见于青壮年,有时外伤史不显著,常与职业和工作环境有一定关系。慢腰肌劳损专题知识讲座第2页病因病机

(一)慢性劳损:慢性腰肌劳损是一个积累性损伤,主要因为腰部肌肉疲劳过分,

如长时间弯腰工作,或因为习惯性姿势不良,或因为长时间处于某一固定体位,致使肌肉、筋膜及韧带连续牵拉,使肌肉内压力增加,血供受阻,这么肌纤维在收缩时消耗能源得不到补充,产生大量乳酸,加之代谢产物得不到及时去除,积聚过多,而引发炎症、粘连。如此重复,日久即可造成组织变性,增厚及挛缩,并剌激对应神经而引发慢性腰痛。慢腰肌劳损专题知识讲座第3页(二)急性损伤之后未得到及由正确治疗,或治疗不彻底,或重复屡次损伤,致使受伤腰肌筋膜不能完全修复。局部存在慢性无菌性炎症,微循环障碍,乳酸等代谢产物堆积,刺激神经末梢而引发症状,受损肌纤维变性或疤痕化也可剌激或压迫神经末梢而引发慢性腰痛。慢腰肌劳损专题知识讲座第4页(三)先天性畸形:如隐性骶椎裂使个别肌肉和韧带失去附着点,从而减弱了腰骶关节稳定性;一侧腰椎骶化或骶椎腰化,两侧腰椎间小关节不对称使两侧腰背肌运动不一致,造成个别腰背肌代偿性劳损。(四)风寒湿邪侵袭:可妨碍局部气血运行,促使和加速腰背肌肉、筋膜和韧带担心痉挛而变性,从而引发腰痛。慢腰肌劳损专题知识讲座第5页【临床表现】(一)腰部疼痛:

长久重复发作腰背部疼痛,呈钝性胀痛或酸痛不适,时轻时重,迁延难愈。休息、适当活动或经常改变体位姿势可使症状减轻。劳累、阴雨天气、受风寒影响则症状加重。(二)腰部活动:腰部活动基础正常,普通无显著障碍,但有时有牵掣不适感。不耐久坐久站,不能胜任弯腰工作,弯腰稍久,便直腰困难。常喜双手捶击,以减轻疼痛。(三)急性发作时,诸症显著加重,可有显著肌痉挛,甚至出现腰脊柱侧弯,下肢牵掣作痛等症状。慢腰肌劳损专题知识讲座第6页【检验】(一)压痛点:腰背部压痛范围较广泛,压痛点多在骶髂关节后面、骶骨后面和腰椎横突等处。轻者压痛多不显著,重者伴随压痛可有一侧或双侧骶棘肌痉挛僵硬。(二)X线检验:除少数可发觉腰骶椎先天性畸形和老年患者椎体骨质增生外,多无异常发觉。

慢腰肌劳损专题知识讲座第7页诊疗与判别诊疗

依据病史、症状以及重复发作、时轻时重特点,本病诊疗普通并不困难。应与以下病症判别:慢腰肌劳损专题知识讲座第8页(一)增生性脊柱炎:腰痛主要表现为休息痛,即夜间、清晨腰痛显著,而起床活动后腰痛减轻。脊柱可有叩击痛。X线检验可见腰椎骨钙质从容和椎体边缘增生骨赘。(二)陈旧性腰椎骨折:有外伤史,不一样程度腰部功效障碍。X线检验可发觉椎体压缩或附近骨折。(三)腰椎结核:有低热、盗汗、消瘦等全身症状。血沉加紧,X线检验可发觉腰椎骨质破坏或椎旁版肿。(四)腰椎间盘突出症:有经典腰腿痛伴下肢放射痛,腰部活动受限,脊柱侧弯和腱反射异常,皮肤感觉障碍等神经根受压症状。慢腰肌劳损专题知识讲座第9页【治疗】(一)治疗标准:舒筋通络,温经活血,解痉止痛。(二)取穴及部位:肾俞、腰阳关、大肠俞、八髎、秩边、委中、承山及腰臀部。(三)主要手法:滚、按、揉、点压、弹拨、擦法及被动运动。慢腰肌劳损专题知识讲座第10页

(四)操作方法1.循经揉法:患者俯卧位,医者先用深沉而柔和滚法、揉法沿两侧足太阳膀胱经从上向下施术5-6遍,然后用掌根在痛点周围按揉1-2分钟。2.穴位按压:医者以双手拇指依次按揉两侧三焦俞、肾俞、气海俞、大肠俞、关元俞、膀胱俞、志室、秩边等穴位,以酸胀为度。从而到达提升痛阈、解痉止痛目标。慢腰肌劳损专题知识讲座第11页3.腰部斜扳法:患者侧卧位,医者与患者面对面,施腰部斜扳法,左右各1次,再仰卧位,作屈髋屈膝被动运动,以调整腰椎后关节紊乱。4.活血通络法:患者俯卧位,医者用掌擦法直擦腰背两侧膀胱经,横擦腰骶部,以透热为度,达活血通络之目标。最终用桑枝棒拍击腰骶部,结束治疗慢腰肌劳损专题知识讲座第12页注意事项

(一)在日常生活和工作中,注意