中医-中医消化科（脾胃病科）(第5部分)

中医-中医消化科（脾胃病科）(第5部分)

共用题干题1.患者徐某，女性，65岁。主诉：下腹隐痛20年，加重3天。患者体质素弱，10年前开始出现下腹隐痛，绵绵不休，服当归生姜羊肉汤可得缓解，平时稍食生冷油腻之物即出现腹痛腹泻，畏寒怕冷，神疲气短，面色苍白。曾服中西药治疗，疗效不明显，一直未能坚持。近日腹痛加重，影响进食，故求诊治。检查：表情痛苦，厚衣裹体，舌淡，苔白，脉沉无力。1.其诊断是(C)A:胃痛B:虚劳C:腹痛D:感冒E:泄泻2.其辨证分型是(D)A:气滞腹痛B:寒积腹痛C:肠胃积热D:中阳不足E:瘀血阻滞3.其治法是(D)A:理气止痛B:温中散寒，健脾和胃C:泻热通腑D:温补脾胃，缓急止痛E:活血化瘀

共用题干题2.胡某，腹中积块，按之觉硬，痛处不移，面黯消瘦，体倦乏力，纳食减少，时有寒热，经闭不行，舌质青紫，脉弦滑。1.辨证属于(D)A:肝郁气滞型聚证B:食滞痰阻型聚证C:气郁血阻型积证D:气结血瘀型积证E:正虚瘀结型积证2.治法宜选用(B)A:理气活血，通络消积B:理气活血，祛瘀软坚C:导滞通便，理气化痰D:大补气血，活血化瘀E:行气化痰，导滞通腑3.最佳治疗方剂为(E)A:大七气汤B:七积丸C:六磨汤D:木香顺气汤E:膈下逐瘀汤

共用题干题3.陆某，男，30岁。呕吐，呕吐物为清水痰涎，胸脘痞闷，纳食不佳，头眩，心悸，舌苔白滑而腻，脉弦滑。1.该病总的发病机理是（）(D)A:中焦气机不利，脾胃升降失职B:胃气阻滞，胃失和降，不通则痛C:胃失和降，膈间气机不利D:胃失和降，胃气上逆E:痰饮内停，中阳不振，胃气上逆2.其诊断是（）(B)A:呕吐外邪犯胃证B:呕吐痰饮内阻证C:呕吐脾胃虚寒证D:痞满脾胃虚弱证E:痞满痰湿中阻证3.治宜首选（）(D)A:藿香正气散B:保和丸C:四七汤D:小半夏汤合苓桂术甘汤E:麦门冬汤

共用题干题4.王某，女，65岁。形体消瘦，久病腹痛，喜温喜按，常在进食生冷后加重，伴有神疲乏力。畏寒肢冷，舌淡苔白，脉象沉细。1.腹痛病因病机与下列各项何项无关(E)A:外感时邪B:饮食不节C:情志失调D:阳气素虚E:高年体虚2.该病例腹痛属于(C)A:寒邪中阻腹痛B:寒实积滞腹痛C:中脏虚寒腹痛D:寒积食滞腹痛E:脾肾阳虚腹痛3.该病例中医治法当用(C)A:温中散寒止痛B:散寒破结止痛C:温中补虚，缓急止痛D:散寒消食，化滞止痛E:温补脾肾，散寒止痛4.该病例中医方剂当用(C)A:良附丸合正气天香散B:大黄附子汤C:小建中汤D:附子理中丸E:保和丸合良附丸5.该类型腹痛，腹冷痛剧烈，攻冲不定，上下有头足，或有呕吐，畏寒肢冷者，可选用(A)A:大建中汤B:小建中汤C:乌头桂枝汤D:良附丸合正气天香散E:附子理中汤6.该类型腹痛，腹痛自利，畏寒肢冷，脉沉迟者，则属脾肾阳虚，方可选用(C)A:小建中汤B:通脉四逆汤C:附子理中汤D:乌头桂枝汤E:正气天香散

共用题干题5.患者朱某，男性，25岁。1976年9月28日初诊。主诉：食欲不振、困倦乏力1个月，身目发黄5天。患者发病的1个月前因多次淋雨后即感全身困倦乏力，食欲不振，时有腹泻，服中药后病情减轻，因农活较忙，未再继续服药。5天前家人发觉其目睛发黄，渐至皮肤亦黄，病情逐渐加重，故来诊治。现食欲不振，时有恶心，口淡不渴，肢体困倦，神疲畏寒，脘腹胀满，大便稀溏，小便量少，右胁下疼痛不适。检查：目睛及皮肤均明显发黄，黄色晦黯，右胁下有压痛，舌淡白，苔白腻，脉沉迟。1.其诊断是(C)A:感冒B:泄泻C:黄疸D:胁痛E:腹痛2.其辨证分型是(C)A:阳黄，热重于湿B:阳黄，湿重于热C:阴黄，寒湿阻遏D:阴黄，脾虚血亏E:阳黄，湿热中阻3.其治法是(A)A:温中化湿，淡渗分利B:除湿化浊，泄热退黄C:清热利湿，健脾和胃D:健脾温中，补养气血E:健脾养血，利湿退黄

共用题干题6.陈某，女，50岁。平素心情抑郁，近1月来反复腹痛胀闷，痛无定处，时作时止，得嗳气则舒，舌淡红，苔薄白，脉弦。1.此病证的证机概要是（）(C)A:湿热内结，气机壅滞，腑气不通B:食滞内停，运化失司，胃肠不和C:肝气郁结，气机不畅，疏泄失司D:寒凝胃脘，阳气被遏，气机阻滞E:肝气郁结，横逆犯胃，胃气阻滞2.其治法是（）(D)A:温中散寒，理气止痛B:泄热通腑，行气导滞C:消食导滞，理气止痛D:疏肝解郁，理气止痛E:活血化瘀，通络止痛3.治宜首选（）(D)A:良附丸合正气天香散B:大承气汤C:枳实导滞丸D:木香顺气散E:少腹逐瘀汤

共用题干题7.邓某，女，38岁。素有黄疸反复发作史12年。现症：腹大坚满，膨如蛙腹，按之如囊裹水，烦热口苦，面、目发黄，小便赤涩，大便结，舌边尖红，苔黄腻，脉弦数。1.其诊断是（）(B)A:鼓胀水湿困脾证B:鼓胀湿热蕴结证C:鼓胀气滞湿阻证D:黄疸（阳黄）湿重于热证E:黄疸（阴黄）寒湿阻遏证2.治疗此病证首选的方剂是（）(C)A:实脾饮B:调营饮C:中满分消丸D:柴胡疏肝散合胃苓汤E:附子理苓汤3.该病人不合适的饮食是（）(E)A:清淡饮食B:富于营养的饮食C:易消化的饮食D:低盐饮食E:粗纤维饮食

共用题干题8.古某，女，28岁。平素形体消瘦，性情急躁，急病胁痛口苦，纳呆泛恶，目黄溲赤，苔黄而腻，脉弦数。1.此证辨证属于(A)A:肝胆湿热型胁痛B:肝阴不足型胁痛C:肝气郁结型胁痛D:瘀血停着型胁痛E:胆腑郁热型胁痛2.治法宜选用(C)A:疏肝理气B:祛瘀通络C:清热利湿D:养阴柔肝E:清热利胆3.前医用大柴胡汤治疗未效，应改用何方(E)A:柴胡疏肝散B:血府逐瘀汤C:滋水清肝饮D:丹栀逍遥丸E:龙胆泻肝汤

共用题干题9.患者王某，男，59岁。吞咽困难四月余，开始不能进食固体食物，后发展至水饮难入，出现面色《imgalt=""src="/fckeditor/editor/images/smiley/msn/011433058(32).jpg"/》白，精神疲惫，形寒肢冷，面浮足肿，脘腹胀满，舌质淡，苔白，脉沉细而弱。1.此时辨证属于(D)A:痰气交阻型嘻膈B:津亏热结型噎膈C:瘀血内结型噎膈D:气虚阳微型噎膈E:阴血亏虚型噎膈2.下列治法何者最宜(D)A:开郁、化痰、润燥B:滋养津液C:滋阴养血，破结行瘀D:温补脾肾E:养血润燥3.最佳治疗方剂为(D)A:启膈散B:五汁安中饮C:通幽汤D:右归丸E:旋覆代赭汤

共用题干题10.左某，男，42岁。患慢性肝炎十余年。近一周来出现腹胀大，按之不坚，胁下胀满疼痛，纳食减少，食后作胀，嗳气不爽，小便短少，苔白腻，脉弦。1.此时治疗宜用(A)A:柴胡疏肝散B:五苓散C:胃苓汤D:调营饮E:中满分消丸2.若患者食少腹胀甚，小便短少，舌质淡体胖，苔腻，脉弦滑，宜改用何方(C)A:五苓散B:平胃散C:胃苓汤D:实脾饮E:逍遥散3.若经治效果不佳，出现腹大胀满，按之如囊裹水，脘腹痞胀，下肢浮肿，精神困倦，怯寒懒动，大便稀溏，小便短少，舌苔白腻，脉缓，治疗宜用(C)A:胃苓汤B:调营饮C:实脾饮D:中满分消丸E:五苓散

判断题11.黄疸尤以小便黄为主要特征。答案：(否)

判断题12.有便意，粪质不硬，但便而不畅的病证不是便秘。答案：(否)

判断题13.患者胃脘胀痛，情志佛郁时则痛势加重，伴嗳气泛酸，舌苔薄自，脉弦。治宜疏肝理气多和胃止痛，方用益胃汤化裁。答案：(否)

判断题14.噎膈病位在食道，属胃气所主；痿病病位在筋脉，属脾所主。答案：(否)

判断题15.呕吐胃阴不足证的临床特点是干呕.口燥咽干，舌红少津。答案：(是)

判断题16.便秘以虚实为纲，热秘.气秘属实，冷秘.阴阳气血不足的虚秘属虚。答案：(否)

简答题17.寒滞胃脘证与胃脘气滞证的异同点是什么？答案：(答：寒滞胃脘证有气滞的病机，故二者均有脘腹痞胀、疼痛、呕泻等症，但寒滞胃脘证还有寒邪刺激的原因，有冷痛喜温、恶寒肢冷、脉紧等属寒的表现；胃脘气滞证以胀痛为主，嗳气、肠鸣、矢气等症明显，而无寒因、寒症。)

简答题18.肠道湿热会引起哪些大便异常？为什么？答案：(湿热蕴结肠道，可以出现泄泻、大便有脓血黏液、便血，或泻下如黄糜而黏滞、暴注下泄，或里急后重、肛门灼热、排便不爽等症状。因湿热内蕴，气机不畅，大肠传导失常，故腹泻，或泻下如黄糜而腥臭；湿热阻滞肠道气机，甚至损伤肠络，则里急后重、内有脓血黏液、排便不爽；湿热下趋则暴注下泄、肛门灼热。)

简答题19.试述泄泻的常见原因与机理。答案：(泄泻的常见原因有：脾肾