临床常用护理技术操作评分标准2015

临床常用护理技术操作评分标准2015第二部分常用护理技术操作评分标准鼻饲并发症-误吸处置（护理）评分标准项目技术操作要求分值扣分及原因实际得分准备质量标准20分评估：1鼻饲操作评估：评估患者病情、心理、意识状态及合2发生误吸时的评估：了解患者病情（年龄、意识、是否行气管插管或切开既往病史等）评估患者体位、鼻饲量、频次或鼻饲滴入速度，胃管管径及胃管是否在位，鼻饲过程中患者出现呛咳或喘憋程度患者有无呼吸加快、口唇紫绀、口腔或鼻腔及痰液中鼻饲液残留情况3232护士：着装整洁、仪表端庄、洗手、戴口罩2物品：准备齐全，放置合理。2环境：整洁、安全、安静、温湿度适宜。2体位：鼻饲时去半坐卧位或抬高床头30°误吸发生后，昏迷、神志不清的患者平卧位头偏向一侧或头低右侧卧位（根据病情）4操作流程质量标准60分准备好鼻饲用物推车至病房，核对、调整患者体位（半坐卧位或抬高床头30°）2检查胃管长度及固定情况，检查有无胃瀦留情况、检查胃管是否在胃内（有三种方法）4注入温水30-50ml、注入鼻饲液2鼻饲过程中患者出现呛咳或憋喘，立即停止鼻饲，通知医生，按评估要求立即进行评估6平卧位头偏向一侧或头低右侧卧位（根据病情），叩拍背部6连接吸引装置负压吸引清理分泌物尽可能吸出气道内误吸物6气管切开者可经气管套管内吸出6如患者出现神志不清，呼吸、心跳停止时，立即进行徒手心肺复苏、人工呼吸、气管插管、加压給氧心、电监护等急救措施8遵医嘱给予抢救用药4患者呛咳或憋喘等症状减轻或消失后，继续观察患者呼吸、心率及缺氧症状，遵医嘱给予相应的处理再次确认及处理胃管，等待病情许可再进行鼻饲8及时准确记录抢救经过（病情-处理-转归）8终末质量标准20分评估准确，操作熟练、规范、动作轻重适宜、处理及时有效8患者卧位及处理符合要求，准确及时6操作过程中注意观察患者病情变化6合计100肌肉注射并发症-断针处置（护理）评分标准项目技术操作要求分值扣分及原因实际得分准备质量标准20分评估：1发生断针前：评估患者病情、心理状态、合作程度、环境、药物性质2发生断针时：使用中注射器、针头损坏情况，注射部位或局部皮肤情况、药液剂型及注射药量、了解患者心理状况26护士：着装整洁、仪表端庄、洗手、戴口罩。3物品：准备齐全，放置合理。4环境：整洁、安全、安静、温湿度适宜。2体位：正确的注射体位，注意保暖3操作流程质量标准60分终末质量标准20核对医嘱检查药物及灭菌物品注射前再次核对正确选择注射部位消毒皮肤范围方法正确排气手法正确注射部位定位准确、进针正确10发生针头折断，护士保持冷静，通知医生，按评估要求进行评估患者局部及全身情况8稳定患者情绪4嘱患者保持原体位不动，勿移动肢体或做肢体收缩动作10固定局部组织，防止针头断端在患者体内移位10迅速用无菌止血钳将断端夹出，处理局部创面6如断端针体已埋入体内，立即请外科医生处理6做好病人心理护理，记录，上报科室护士长，协助不良事件上报6肢体未移动，固定部位准确5操作过程中使用无菌钳5针体已完全埋入体内，立即报告医生处理3记录及时，符合要求评估准确，操作熟练规范34肢体未移动，固定部位准确5操作使用过程中使用无菌钳5针体已完全埋入体内，立即报告医生处理3记录及时，符合要求3合计100简易人工呼吸器使用技术操作评分标准项目技术操作要求分值扣分及原因实际得分准备质量标准20分评估：了解简易人工呼吸器的使用目的、方法、注意事项、呼吸器的状况、完好性患者年龄、病情、意识状态、配合程度环境安全，无有毒气体433护士：着装整洁、手消2物品：简易人工呼吸器、氧气装置，放置合理、安全3环境：清洁、安全、空气流通3体位：仰卧去枕头后仰2操作流程质量标准60分听到抢救呼唤器，携用物至床旁，呼唤姓名，判断呼吸宽松衣裤，清理呼吸道同时告知患者及家属操作的目的及注意事项患者体位正确检查连接简易人工呼吸器扣紧面罩（CE手法）挤压、松呼吸气囊频率、节律规范观察缺氧变化，安慰患者，与患者家属沟通根据医嘱停用，取下简易人工呼吸器擦净患者面部整理衣裤及床单位舒适体位整理用物洗手记录5355555555224222终末质量标准20分患者体位正确，呼吸道通畅面罩扣紧口鼻，无漏气挤压呼吸囊节律、频率规范与患者及家属沟通好5555合计100口腔护理并发症—窒息护理技术操作评分标准项目技术操作要求分值扣分及原因实记得分准备质量标准20分评估：引起窒息的原因（义齿棉球或其它）异物所在的位置患者的神志、呼吸、意识情况及配合程度患者的基础疾病吞咽功能2233护士：着装整洁、仪表端庄2准备：备齐用物，放置合理3环境：安静、光线充足2体位：符合要求2操作流程质量标准60分1.叩击患者背部，刺激患者咳嗽22.一抠手法正确，无损伤23.二转方法正确，有效64.三压方法正确无并发症55使用开口器、舌钳压舌板方法正确66及时清除呼吸道异物57使用负压吸引器操作符合要求68置入口咽通气管方法正确59异物已进入气管行环甲膜穿刺术或气管切开，应急配合好510给予氧气吸入411安抚患者，做好心理护理512测量生命体征，spo2313清理用物314洗手、记录3终末质量标准20分1操作方法正确、动作熟练、轻柔、节力、处置及时52患者体位摆放正确53气道梗阻解除，呼吸通畅54处置过程观察病情，与患者沟通语言恰当5合计100密闭式静脉输液技术评分标准项目技术操作要求分值扣分原因实际得分准备质量标准20分评估：1.输液的目的、药物作用、注意事项2.患者病情、年龄、意识状态、营养状况、药物过敏史3.心理状态及配合程度4.穿刺部位的皮肤、血管及肢体活动情况3322护士：着装整齐、洗手、戴口罩3物品：齐全、适宜患者，放置合理3环境：安全、整洁、光线适宜、符合无菌技术操作要求。2体位：舒适体位、保暖2操作流程质量标准60分1.处置医嘱，查对2.检查药物质量3.贴输液标签配药规范4.检查输液器质量，插入液体，三查八对5.核对患者床头卡、手腕带问姓名6.与患者沟通选择穿刺静脉7.排气符合要求，一次成功8.扎止血带正确9.皮肤消毒规范10.检查有无气泡，再次核对及告知11.进针规范12.输液贴固定规范13.调节滴数，再次核对14.协助患者取舒适的体位，整理床单元15.手消，记录16.健康教育17.巡视病房符合要求18.停止输液拔针规范19.正确处置用物2255323133532425244终末质量标准20分1.严格执行查对制度，无菌技术操作。2.操作规范、熟练一针见血3.输液滴数符合医嘱，病情4.与患者沟通交流，做好健康教育；患者及家属知晓注意事项5555合计100输液并发症-急性肺水肿处置流程（护理）评分标准项目技术操作要求分值扣分及原因实际得分准备质量标准20分评估：患者病情、年龄、神志、呼吸频率、节律，咳嗽及咳痰情况，心率、心律及血氧饱和度。输入药物及速度。了解患者的心理状况。622护士：着装整洁、仪表端庄、洗手、戴口罩。2物品：准备齐全，放置合理。2环境：整洁、安全、安静、温湿度适宜。2体位：端坐位，双下肢下垂。4操作流程质量标准60分1.患者输液过程中出现呼吸困难、胸闷、咳嗽及咳痰、心率增快等症状，立即将输液速度降至最低。2.按评估要求评估患者，通知医生紧急处理。3.调节氧流量（高流量給氧6-8L/分），松开被尾，摇搞床头，协助病人取端坐位（病情许可）双下肢下垂。4.更换氧气湿化瓶（20-30%乙醇液）5.解除患者的紧张情绪（心理护理）遵医嘱给药（镇静、平喘、强心、利尿、扩血管等药）6.必要时四肢轮扎（症状不缓解或加重）7.观察生命体征（心率、呼吸、血氧饱和度及血压）、尿量等情况8.患者症状缓解后及时更换湿化瓶（蒸馏水）调节氧流量（2-4L/分）9.手消毒，及时记录抢救经过5556566868终末质量标准20分评估准确，操作熟练，立即停止输液或将输液速度降至最低，立即通知医生5给患者体位正确；观察患者呼吸困难、胸闷、咳嗽及咯痰情况给予相应处理5观察患者心率、心律，给氧及更换湿化瓶符合要求4了解患者心理状况及给予相应的处理3记录符合要求3合计100膀胱冲洗技术操作评分标准项目技术操作要求分值扣分及原因实际得分准备质量标准25分评估：患者病情、留置尿管情况2患者心理状态和合作程度2护士：着装整洁，仪表端庄2洗手，戴口罩2患者:向患者解释膀胱冲洗目的，消除紧张情绪取得合作3采取舒适卧位，充分暴露尿管2物品:备齐用物，放置合理10环境:清洁、安静、光线适宜2操作流程质量标准55分准备冲洗液5核对并做好解释5遮挡患者并协助采取适当卧位3排液待用，挂“冲洗液”标识牌3暴露尿管，消毒双手3将无菌治疗巾铺于留置尿管尾端接头下5消毒导尿管接口处5冲洗液与导尿管连接5少量多次冲洗，观察冲洗液性质、色泽，保证通畅5冲洗,消毒接口3撤去治疗巾3整理床单元及用物5消毒双手，观察引流情况并记录输入量，观察引流颜色、性质和量5终末质量标准20分处置查对，有效沟通5严格执行无菌技术操作5冲洗时注意观察病情变化5冲洗液与导尿管连接方式正确5合计100鼻饲技术操作评分标准项目技术操作要求分值扣分及原因实际得分准备质量标准20分评估：患者病情、心理、意识状态及合作程度4患者鼻腔粘膜有无异常4护士：着装整洁，洗手，戴口罩3物品：准备齐全，放置合理3环境：安静、清洁、安全3体位：体位舒适，符合插管、鼻饲要求3操作流程质量标准60分核对医嘱（三查八对），告知患者4清洁并检查鼻腔3颌下铺巾、放置弯盘合理2润滑鼻饲管，测量鼻饲管长度并标记4插管方法规范，深度适宜8处理插管中出现情况5正确判断鼻饲管在胃内5胃管固定牢固、美观、舒适2鼻饲步骤规范、速度适宜5鼻饲液的量、温度适宜6操作中观察患者反应4鼻饲前后用温水冲洗管腔，规范处理管末端4拔管方法规范4妥善安置患者，整理床单元2用物处理正确，记录，签全名2终末质量标准20分执行查对制度，操作方法规范，动作熟练、轻巧5掌握昏迷患者插管技巧5鼻饲前确认鼻饲管在胃内，掌握鼻饲液的量、温度、间隔时间5沟通有效适当，态度和蔼，患者及家属知晓告知内容5合计100穿脱隔离衣操作评分标准项目技术操作要求分值扣分及原因实际得分准备质量标准10分评估：隔离的环境条件及物品5患者的病情、需要隔离的种类5护士：仪表端庄，服装整洁5卷衣袖至肘上3取下手表，洗手、戴口罩符合要求3检查隔离衣有无破损5环境；清洁、安静、安全5操作流程质量标准60分拿取隔离衣清洁面4穿衣袖方法正确5系领扣无污染6扎袖口无污染6后襟对齐折叠方法正确，不污染工作服5系腰带、打结方法正确4解腰带、打结方法正确3解袖口、塞袖，不污染6消毒双手范围、方法、侵泡时间正确5解衣领无污染6脱袖，双手退出脱衣方法正确6挂衣方法正确4终末质量标准15分动作熟练、准确3保持衣领清洁，扣领扣时，袖口不触及衣领3不污染清洁面、帽子及面部3隔离衣无破损。长短适宜，衣领盖住工作服3清洁面、污染面的概念清楚，隔离衣挂放符合要求3合计100床上洗头技术操作评分标准项目技术操作要求分值扣分及原因实际得分准备质量标准20分评估：患者的病情、生命体征、自理能力、心理反应及合作程度4患者的头发卫生状况、头发长短及有无头皮损伤等情况4患者的清洁习惯及需求2护士：着装整洁，洗手，戴口罩，必要时修剪指甲3物品：准备齐全，放置合理3环境：整洁、安静、温度适宜2体位：患者取仰卧位2操作流程质量标准60分核对、解释操作目的的、方法8根据需要关闭门窗，调节温室、水温4患者取仰卧位，上半身斜向床边4枕头、马蹄形垫放置方法正确，患者体位舒适、便于操作8洗发前眼睛、耳朵保护正确4洗头方法、顺序正确，时间适当10洗发后正确处理眼睛、耳朵和面部4电吹风吹干头发，梳理成型5协助患者取舒适体位，整理床单元5清理用物，洗手4记录4终末质量标准20分与患者沟通语言文明，态度和蔼4操作时动作轻稳、节力、保证患者安全4洗头过程中无水流入患者眼及耳内，患者无不适4洗头后患者感觉清洁、舒适4床单元清洁、未沾湿患者衣服及床铺4合计100大量不保留灌肠技术操作评分标准项目技术操作要求分值扣分及原因实际得分准备质量标准20分评估：患者的病情、年龄、临床诊断、灌肠的目的3患者的意识、心理状态、合作程度3患者的耐受程度及排便习惯2护士：着装整洁、洗手,戴口罩3物品：备齐用物，放置合理4环境：清洁、安静、安全、隐蔽（关门窗、挡上屏风)2体位：患者取左侧卧位，双膝屈曲，臀部与床沿平齐3操作流程质量标准60分遵医嘱正确配制灌肠液（浓度、量、温度）5核对医嘱，“三查八对”，解释操作目的及配合方法5协助患者取正确、舒适体位3灌肠筒高度适宜(40～60cm)3排气方法正确5插管动作轻、方法正确5肛管插入深度适宜3妥善固定肛管3观察液体入流情况，不畅时及时处理4随时了解患者耐受情况并给予指导5拔出肛管方法正确5协助患者取舒适体位，整理床单元3向患者告知注意事项5整理用物，洗手或消毒双手3记录3终末质量标准20分与患者沟通交流语言文明、态度和蔼4认真查对、操作规范、动作轻柔、注意保暖4灌肠溶液选择正确，灌肠筒高度及肛管插入深度适宜4床单元清洁、无污染、排便效果好4熟知灌肠禁忌症4合计100动脉血标本采集技术操作评分标准项目技术操作要求分值扣分及原因实际得分准备质量标准20分评估：病情及治疗情况3意识状态、肢体活动能力3对动脉血标本采集的认识和合作程度3穿刺部位的皮肤及动脉搏动情况3护士：衣帽整洁，洗手，戴口罩2物品：准备齐全、放置合理2环境：清洁、安全、光线适宜2体位：平卧位2操作流程质量标准评分60分核对床号、姓名、检查项目5向患者解释采血的目的、方法、配合要点3安置合适体位，暴露穿刺部位3消毒皮肤方法正确3注射器取肝素液方法正确3消毒操作者左手示指和中指或戴手套3再次核对床号、姓名、检验目的5动脉搏动最明显处固定动脉于两指之间5垂直或与动脉呈40度角穿刺3采集方法正确3按压方法正确3标本与空气隔绝方法正确3正确处理血标本3再次核对5协助患者取舒适体位3标本及时送检3物品用后处理正确2洗手、签执行时间2终末质量标准20分准确执行无菌技术操作和查对制度5操作规范，动作熟练、轻巧5采集血液为动脉血5与患者沟通有效，患者感到安全，能配合操作5合计100会阴冲洗技术技术操作评分标准项目技术操作要求分值扣分及原因实际得分准备质量标准20分评估：了解病情、自理能力、合作程度及心理状态5会阴部卫生情况、有无大小便失禁、留置导尿管、泌尿生殖系统或直肠手术等情况5护士：仪表端庄、服装整洁，洗手，戴口罩2物品：备齐物品，放置合理2环境：环境安静、清洁3体位：仰卧位，双膝屈曲分开3操作流程质量标准60分向患者解释操作的目的5关闭门窗，屏风遮挡5冲洗水温度适宜（38-41°C）5体位舒适、正确（患者仰卧，脱下对侧裤腿，双膝屈曲、外展）10置便湓于臀下，放置方法正确10冲洗顺序、方法、部位正确15大棉签擦干会阴顺序、方法、部位正确，撤出便盆5协助穿好衣裤,整理床铺5终末质量标准20分操作方法正确，动作节力、熟练，与患者沟通语言文明、态度和蔼5会阴部冲洗干净、清洁无异味5床单元整洁、被服无污染2患者无不适主诉5物品处理正确3合计100肌内注射技术操作评分标准项目技术操作要求分值扣分及原因实际得分准备质量标准20分评估：患者病情，心理状态，合作程度；环境是否清洁、舒适、安全5注射部位、药物性质5护士：仪表端庄，服装整洁3洗手，戴口罩2准备：备齐药物和抢救药品2体位：体位正确，注意保暖3操作流程质量标准60分处置、核对遗嘱（“三查八对”“一注意”）准确4检查药物及灭菌物品4安瓿（药瓶)消毒、锯、消毒、掰开方法正确4抽吸药液剂量正确，无污染（抽吸药液放入无菌盘内）4注射前再次核对6正确选择注射部位4消毒皮肤范围、方法正确4排气手法正确6进针角度、深度适宜4注射前抽回血，注药速度适宜4密切观察并询问患者反应4拔针，按压针眼符合规范3再次查对3整理治疗车，用物处置符合规范3协助患者恢复卧位，洗手，记录签字3终末质量标准20分动作熟练、轻巧，操作方法规范5熟悉过敏反应、疼痛休克等抢救程序5执行查对制度和无菌操作规程5与患者沟通语言恰当，态度和蔼5合计100静脉留置针输液技术操作评分标准项目技术操作要求分值扣分及原因实际得分准备质量标准10分评估：静脉留置针输液目的、药物作用3患者病情、身体状况、药物过敏史3心理状态及配合程度2穿刺部位皮肤、血管状况3护士：着装整齐，洗手，带口罩2物品：准备齐全、放置合理3环境：清洁、安全、光线充足，符合无菌技术操作2体位：舒适体位，注意保暖2操作流程质量标准60分输液处置医嘱（转抄、核对）1核对床尾卡及手腕带（床号、姓名）1检查药物质量、“八对”、贴标签符合要求2检查用物有效期1检查输液器，插入液体，签名，“三查八对”2核对患者床尾卡、手腕带、询问姓名输液器排气符合要求2检查套针管，连接套管针、排气符合要求与患者沟通，扎压脉带1选择穿刺静脉1消毒皮肤（直径>8厘米）2检查无气泡，询问姓名，告知2留置针进针符合要求4“三松”（压脉带、调节器、拳），贴透明敷贴规范3注明留置时间、责任者1套管针固定符合要求2再次核对手腕带，取舒适体位1调滴数(15秒)1交代注意事项消毒双手，记录内容准确1整理用物1洗手1巡视查看床尾卡1查看液体、滴数、静脉留置针，询问患者2记录内容准确1封管查取无菌弯盘、封管液符合要求3核对手腕带、解释、查看留置针1分离输液器、针头符合要求3消毒双手封管符合要求3再次核对手腕带，协助取舒适体位，整理床单元2交代留置针注意事项3消毒双手，记录内容准确1整理用物1洗手1终末质量标准15分严格执行查对制度，无菌技术操作5操作熟练、规范，一针见血，退针一次扣0.5分，穿刺失败一次扣5分10输液滴数符合医嘱、病情2与患者沟通交流、健康教育好，患者及家属知道注意事项3合计100静脉注射技术操作评分标准项目技术操作要求分值扣分及原因实际得分准备质量标准20分评估：患者病情、年龄、意识状态及药物过敏史3患者的合作程度、心理状态及自理能力3患者局部皮肤组织及血管的情况2所注射的药物性质、作用及不良反应2护士：着装整洁，仪表端庄，洗手，带口罩2物品：备齐物品，放置合理4环境：安静、整洁、光线适宜2体位：患者取舒适体位或平卧位2操作流程质量标准60分处置、核对遗嘱及治疗卡5检查药物及灭菌物品方法正确5注射标签填写正确3安瓿或药瓶消毒、打开方法正确4抽吸药液的方法正确，无污染5剂量准确，药液无浪费3抽药后放置无菌盘中，不污染3再次核对，选择穿刺静脉3消毒皮肤范围、方法正确3系止血带部位、方法正确3排气方法正确，药液无浪费和污染3穿刺一针见血（退一次扣2分）5见回血后，及时嘱松拳松止血带3固定方法正确3注射速度适宜，拔针方法正确4再次查对，向患者交待注意事项3整理用物，洗手，记录2终末质量标准20分认真执行查对制度、无菌技术操作原则4操作动作轻巧、准确、节力、规范4患者痛感较小，体现以患者为中心4正确掌握药液的注入速度、剂量准确4与患者沟通语言文明，态度和蔼4合计100口鼻吸痰技术操作评分标准项目技术操作要求分值扣分及原因实际得分准备质量标准20分评估:患者病情，有无将呼吸道分泌物排出的能力5患者心理状态和合作程度5护士：着装整洁，仪表端庄，洗手，戴口罩2物品：备齐用物，放置合理3环境：清洁、安静，光线适宜2体位：平卧位3操作流程质量标准60分备齐用物携至床旁，核对，解释5吸痰前，纯氧或高流量吸氧1～2分钟5接通电源，打开开关，检查吸引器性能并连接，调节负压3检查患者口、鼻腔，取下活动义齿3将患者位置摆好，头转向操作者一侧4将吸引器与吸痰器相连，检查负压5一手反折吸痰器末端（打开吸痰管小盖），另一手按无菌技术操作原则持吸痰管前端，插入口咽部，然后放松导管末端（盖上吸痰管小盖)，先吸口咽部分物，再吸气管内分泌物8先吸口腔，在吸鼻腔（吸痰管“一用一换”)，手法：左右旋转，向上提出8吸痰管退出时，再次给予高流量或纯氧吸氧1～2分钟4痰液粘稠，可配合叩击、蒸汽吸入、雾化吸入4吸痰完毕，擦净患者脸部分泌物，吸痰管重新消毒或统一处理后丢弃，吸痰头插入盛有消毒液的试管中侵泡3安置患者，体位舒适3整理用物、观察、记录5终末质量标准20分处置查对，有效沟通5严格执行无菌技术操作5吸痰时注意观察病情变化5患者呼吸道分泌物及时吸出，气道通畅，呼吸功能改善，缺氧得以缓解5合计100口服给药技术操作评分标准项目技术操作要求分值扣分及原因实际得分准备质量标准20分评估：患者病情、自理及合作程度5药物性质、过敏史、服药的方法及注意事项5护士：着装整洁，洗手，戴口罩3物品：准备齐全，放置合理3环境：整洁、安静、舒适、2体位：确定患者服药时体位的安全性（昏迷及精神异常等患者）2操作流程质量标准60分认真、仔细核对服药本、小药卡5取药前检查药物有效期（瓶签、药卡)5取药方法正确10摆药过程中严格执行“三查八对”5发药前再次核对、解释并评估患者5帮助服药的方法正确(对老年人、小儿、危重者、鼻饲者、不能自理者）15发药后再次核对并告知注意事项5因故暂不能服药者做好交接班5回收药杯后清洁、消毒方法正确3整理药物并清洁药盘2终末质量标准20分严格执行查对制度5帮助患者按时、正确服药5详细告知患者服药的目的、注意事项5关心体贴患者，与患者沟通语言文明，态度和蔼5合计100口腔护理技术操作评分标准项目技术操作要求分值扣分及原因实际得分准备质量标准25分评估：患者病情、口腔黏膜情况5患者自理能力、口腔卫生保健知识4护士：仪表端庄、服装整洁3洗手，戴口罩符合要求3物品：备齐用物，放置合理5体位：舒适体位5操作流程质量标准60分核对并对患者解释4患者体位舒适，颌下铺巾，放置弯盘适中4漱口、擦唇正确，评估口腔情况8正确使用压舌板、开口器3夹棉球湿度适宜、方法正确3擦拭方法、顺序正确16擦拭过程随时询问患者的感受3再次漱口、擦净口唇3根据患者情况润唇3撤去弯盘及治疗巾2协助患者取舒适体位、整理床单元2整理用物3消毒双手3记录3终末质量标准15分操作方法正确，动作熟练、轻柔、节力4口腔清洁无异味，患者感觉舒适3与患者沟通语言恰当，态度和蔼3理论提问5合计100静脉输液泵/输注泵技术操作评分标准项目技术操作要求分值扣分及原因实际得分准备质量标准25分评估：患者的病情、心理状态及自理、合作程度，环境清洁、舒适、安全4穿刺部位皮肤及静脉情况3需注入药物的性质及对血管的影响程度3护士：仪表端庄，服装整洁3洗手、戴口罩符合要求2物品：备齐用物、放置合理2体位：排尿后取舒适体位3操作流程质量标准60分核对医嘱、输液卡（“三查八对一注意”）5输液泵（配液方法参考密闭式静脉输液法）15输液泵（注射器抽液、加药剂量准确，正确连接注射器与输液泵泵管、排尽空气注明药液的名称及药物浓度）5核对并向患者解释5安全准确的放置输液泵/输注泵，连接电源、打开泵开关按输液法连接液体与泵管，排净空气后，正确安置输液泵管于输液泵上，并与常规输液器连接5将配好药液、连接好泵管的注射器正确安置于输注泵上，并与常规输液器连接5按照医嘱正确设定滴速/泵速、输液量等需要设置的参数5再次核对3向患者交待注意事项5协助患者舒适卧位、整理床单元2用物处置合理规范，洗手，记录，签全名5终末质量标准20分操作方法正确，动作熟练、轻巧4设置滴速/泵速等参数正确、符合医嘱4与患者沟通语言恰当、态度和蔼、告知操作的目的和注意事项4了解用药的目的、不良反应及配伍禁忌4执行查对制度及无菌操作规程4合计100女患者导尿技术操作评分标准项目技术操作要求分值扣分及原因实际得分准备质量标准20分评估：患者的病情、了解导尿的目的5患者的心理状态、自理能力5护士：仪表端庄、服装整洁1洗手、戴口罩符合要求2物品：备齐用物，放置合理3环境：安静、清洁、安全、隐蔽2体位：体位正确、舒适、注意保暖2操作流程质量标准60分核对医嘱、执行查对制度3向患者解释3站患者右侧，松开被尾2臀下铺巾（垫）3清洁、擦洗会阴部方法正确6打开导尿包不污染，放置合理4使用无菌钳正确3戴无菌手套方法正确4铺洞巾，滑润导尿管3按会阴消毒原则消毒，方法正确6更换血管钳2插管方法正确（男患者提起阴茎与腹壁成60°角）6插管深度准确3观察尿液性质及引流情况3拔管方法正确并擦净外阴3协助患者整理衣裤、床铺，取舒适卧位3用物处理恰当，洗手、记录、签字3终末质量标准20分操作方法正确，动作熟练、轻柔，执行查对制度4语言沟通恰当，注意保护患者隐私4选择导尿管粗细适宜4插管受阻时，处置正确4留置尿管固定牢固、通畅，定时更换尿管及尿袋4合计100皮内注射技术操作评分标准项目技术操作要求分值扣分及原因实际得分准备质量标准20分评估：了解用药的目的、浓度，患者身体状况、意识、配合状况，有无药物过敏史，局部皮肤状况10护士：着装整洁，洗手，戴口罩2物品:备齐用物，放置合理3环境：清洁、光线适宜3体位：舒适2操作流程质量标准60分处理查对医嘱，严格检查药物质量5配制药物（皮试液）剂量准确6操作中严格执行无菌技术5查对床号、床卡、姓名、手腕带、药名，告知患者注射目的6舒适体位3选择注射部位正确6消毒注射部位皮肤正确5排气，再次查对，进针推注药液6拔针查对，告知注意事项6消毒双手，记录时间，整理用物4判断皮试结果（两人同时），告知结果4医嘱单上记录、签字4终末质量标准20分执行“三查八对”、无菌技术7药物剂量准确，药物过敏试验皮丘符合要求7沟通效果好，患者知晓告知内容6合计100皮下注射技术操作评分标准项目技术操作要求分值扣分及原因实际得分准备质量标准20分评估：药物的浓度、剂量、注射目的3患者身体状况、意识、配合情况，有无药物过敏史4注射部位的皮肤情况，如有无硬结等3护士：着装整齐，洗手，戴口罩2物品：备齐用物，放置合理3环境：清洁、安全、光线适宜2体位:取舒适体位，注意保暖，保护隐私3操作流程质量标准60分处理医嘱，告知患者用药目的5检查药物质量5抽取药液剂量正确5无菌技术操作原则4“三查八对”，告知患者5舒适体位3选择注射部位3消毒注射部位皮肤4再次查对4排气，进针无回血，推注药液5告知观察患者，询问感受5拔针，告知注意事项5整理床单元，协助患者取舒适体位4整理用物，消毒双手，记录3终末质量标准20分执行“三查八对”5与患者沟通效果好5操作熟练、规范5药物剂量准确，注射部位恰当5合计100生命体征监测技术操作评分标准项目技术操作要求分值扣分及原因实际得分准备质量标准20分评估：了解患者病情、自理程度、心理状况及治疗用药情况8护士：仪表端庄，服装整洁，洗手，戴口罩3物品：备齐物品，放置合理3环境:安静、安全、整洁、注意保暖3体位：患者体位舒适正确3操作流程质量标准60分核对并向患者做好解释工作3检查并擦干体温计3检查血压计的稳定性（水银、驱除袖带内气体、皮管不扭曲）3体温计放置方法、部位正确（腋表）5测量时间及读表正确（手不接触水银端)5体温计用后及时消毒、保存3脉搏测量方法、部位正确5脉搏测量时间、结果正确（误差正负4次/分）5呼吸测量方法正确5呼吸测量时间（30秒）、结果正确（误差正负2次/分）5血压计放置合理，袖带位置正确，平整、松紧适宜2听诊器使用方法正确2注气过程平稳，放气过程均匀（水银柱下落4mmHg/s）5血压测量结果正确5整理床单元、患者安置妥当2消毒双手，记录准确2终末质量标准20分注意用物的使用安全5正确处理物品（血压计放置保管方法正确，体温计甩指35度以下并消毒备用）5操作方法正确、测量准确、节力、熟练5与患者沟通语言文明，态度和蔼5合计100卧床患者更换床单技术操作评分标准项目技术操作要求分值扣分及原因实际得分准备质量标准20分评估：了解患者的病情、生命体征、自理能力、合作程度、心理状况、引流管、伤口、护理治疗的情况8护士：仪表端庄、服装整洁,洗手,戴口罩3物品：准备齐全，放置合理3环境：环境安排合理（关门窗）3体位：取平卧位3操作流程质量标准60分查对、与患者沟通，翻身时注意患者安全、保暖、体位舒适2患者身上的引流管及治疗措施处理正确2操作中随时询问患者感受2松开被尾、移动患者方法规范4逐层松单、扫床褥方法规范4大单平整、紧、放置规范（正反面位置），中正线6中单距床头45～55cm，平整、紧6污单取出方法及放置合理4更换被套方法规范，内外无褶皱4两角充实、外观美4取出污染被套方法正确4被筒对称，两侧齐床沿、中线正6被尾整齐，外观平整、美观3更换枕套方法规范3枕头放置方法正确、开口背门3整理床单元、桌椅、开窗透风3终末质量标准20分污单处理正确，各单平整，被套、枕套四角充盈10保护患者隐私、保暖2患者舒适、安全3动作准确、熟练、节力5合计100无菌技术操作评分标准项目技术操作要求分值扣分及原因实际得分准备质量标准10分评估：操作环境清洁、整洁、干燥2护士：仪表端庄，服装整洁、戴圆帽2洗手：取下手表、戴口罩3准备：备齐用物、放置合理2操作流程质量标准60分无菌持物钳的使用无菌持物钳在有效日期，包布无破损、潮湿，取用持物钳时只能接触缸内壁及无菌持物钳钳柄4取放无菌持物钳时，应将盖打开，前端闭合2无菌持物钳用后，立即放回容器中2使用过程中，保持前端向下3铺无菌盘清洁治疗盘及桌面1查无菌包的名称，检查消毒有效期及责任者，包布有无潮湿、破损，查看包内外化学指示条有无变色3将无菌巾双折铺于治疗盘上，上面一层远端呈扇形折叠，开口边向外3操作过程中，禁止跨越无菌区3放入无菌物品后，上下层边缘对齐，开口处向上翻折两次，两侧边缘向下翻折一次2注明铺盘时间及责任者2无菌容器的使用无菌容器密闭，检查消毒有效期2打开无菌容器盖时，将盖内面向上3去无菌物品后立即将容器盖盖严2取无菌溶液核对瓶签上药名、剂量、浓度、有效期、瓶身无破损、瓶口拉环有无松动、药物的澄清度3用注射器抽取溶液及推入无菌碗内，无污染4注射器按医用垃圾处理，针头丢弃于锐器盒内3消毒瓶口、贴瓶口贴或用无菌纱布及橡皮筋包盖瓶口，记录开瓶日期、时间及责任者4无菌包的使用查看无菌包的名称，检查消毒有效期，包布有无潮湿、破损，查看化学指示胶带及责任者2将无菌包放在清洁、宽敞、干燥处2外层包布先用拇指和示指先揭开上角，再揭开左右两角，手不可触及包布的内面，内层包布使用无菌钳打开4用无菌钳取出所需物品放在事先准备好的无菌区域内2注明开包时间及日期2戴无菌手套检查无菌手套袋外包装有无破损及灭菌日期2从手套袋内取下手套无污染3戴手套时手套外面不被污染2脱手套时，用戴手套的手捏住另一手套腕部外面，翻转脱下，已脱下手套的手指，插入另一手套内面，将其翻转脱下3将手套丢弃于医用垃圾桶内2终末质量标准15分严格执行查对制度5无菌操作时的无菌观念强，操作过程无污染（双臂保持在腰以上、肩以下，不跨越无菌区；无菌持物钳钳尖向下，无菌物品及手套疑有污染立即更换等）10操作准确、轻巧、熟练、节力，物品放置合理、取放有序5合计100心电监测技术操作评分标准项目技术操作要求分值扣分及原因实际得分准备质量标准15分评估：环境无电磁波干扰，患者病情、意识状态、合作程度、胸腹部皮肤情况5护士：衣帽整洁，洗手3物品：迈瑞7000或9000型心电监护仪一台、电极片数个、快速手消毒液、污物缸、75%乙醇纱布、监护记录单等4环境：能保护患者隐私，无电磁波干扰，光照好3操作流程质量标准65分查对，解释操作目的、方法5检查心电监护仪性能及导线连接是否正常5将电极片与监护仪导线连接4粘贴电极片于正确位置（粘贴前清洁粘贴处皮肤，保证电极片与皮肤接触良好）8将血压袖带捆绑于上臂正确位置6将氧饱和度指夹夹于对侧手指5选择导联模式，设置合理的报警界限8遵医嘱设置测血压间隔时间，测第一次血压8整理好导联线置于适当位置5向患者交待注意事项6消毒双手，记录5终末质量标准20分操作熟练，符合流程7交待注意事项清楚6与患者沟通语言通俗易懂7合计100徒手心肺复苏技术操作评分标准项目技术操作要求分值扣分及原因实际得分准备质量标准20分评估：环境安全，排除不安全因素5对患者的评估与操作同步进行5护士：着装整洁2物品：备齐用物，应急状态3环境：安全2体位：仰卧位3操作流程质量标准60分判断意识到位，呼救，告知家属3体位符合要求2判断颈动脉搏动部位准确3胸外按压部位准确5按压深度、频率规范10判断呼吸5清理呼吸道，打开呼吸道5人工呼吸规范（口对口)5胸外按压次数与人工呼吸比30:225个循环10再次判断颈动脉搏动和呼吸情况4观察面色、口唇，告知复苏效果2妥善安置患者2清理用物，洗手，记录2终末质量标准20分复苏操作环境安全3胸外按压部位准确，操作规范7操作熟练，人工呼吸范围7与患者、家属沟通好3合计100心脏电除颤技术操作评分标准项目技术操作要求分值扣分及原因实际得分准备质量标准20分评估：患者心电监护波型4患者病情、意识、合作程度3心电除颤部位皮肤情况及是否装有起搏器3护士：仪表端庄，服装整洁2物品：物品齐全,放置合理4环境：安静、清洁、安全2体位：去枕平卧位2操作流程质量标准60分连接电源线检查仪器性能5去平卧位，松衣扣，暴露胸部5量电极板涂以专用导电膏或垫上5-6层盐水纱布5根据病情选择除颤方式（非同步直流电除颤）5选择除颤能量（首次200J）5按充电电钮，迅速充电至所需能量5正确放置电极板位置，与患者皮肤密切接触5两手同时按压放电按钮，放电前提醒其他人员离开患者及病床5判断是否放电5观察示波器判断电复律成功5擦净患者胸前导电膏，整理床单元，协助患者取舒适体位5观察患者生命体征并记录3处置用物正确2终末质量标准20分准确判断患者发生心律失常4操作方法正确，动作熟练、轻柔，除颤方式选择正确4电极板位置放置准确，与患者皮肤密切接触3选择电量正确3准确判断电复律成功3放电无其他人员接触患者及病床3合计100血糖监测技术操作评分标准项目技术操作要求分值扣分及原因实际得分准备质量标准35分评估：询问患者进餐情况4患者局部皮肤情况，如颜色，温度，有无硬结、淤血、感染等，对乙醇及冷有无过敏4患者的意意识状态、活动能力及合作程度4护士：着装整齐，仪表端庄；手卫生（洗手或消毒手）3熟练掌握血糖仪的操作程序3患者：向患者解释操作目的和配合方法，消除紧张情绪取得合作4取舒适体位（坐位或卧位）4物品：备齐用物，放置合理6环境：清洁、安静、光线适宜3操作流程质量标准55分备齐用物携至床旁5核对并向患者解释操作目的和配合方法5协助患者取舒适体位（根据情况将患者手臂垂下约15秒，以便让血液尽可能地流到手指端，确保获取足够的血量）6用75%乙醇棉签消毒采血部位，待干5开机（或插入血糖试纸开机）调节仪器上显示的试纸代码与试纸瓶上的代码相一致6待酒精完全挥发后，用一次性采血针头在手指指腹一侧采血（如需要，轻轻地从手指根部向采血点按摩，从而获取一滴饱满的血样以满足使用仪器对血样量的要求）6提供血样至测试区，确认血样量足够并等待仪器显示测试结果6关机或取出使用过的试纸，正确处置医疗废弃物并消毒双手6记录血糖测试结果5交待注意事项(健康教育)5终末质量标准10分试纸表面无外溢血样，避免污染2采血方法正确，动作轻稳3互换沟通有效3污物处置得当2合计100压疮的预防技术操作评分标准项目技术操作要求分值扣分及原因实际得分准备质量标准20分评估：患者病情、意识、营养、皮肤状态、压疮的危险因素5环境安静、安全、整洁、是否隐蔽5护士：仪表端庄，着装整洁2洗手，戴口罩符合要求3物品：准备齐全，放置合理2体位：体位正确舒适，注意保暖3操作流程质量标准60分携用物至患者床旁，核对姓名并解释3关门窗，屏风遮挡2按摩枕部2双上肢按摩手法正确8协助患者侧卧手法正确4擦洗全背2按摩全背4按摩肩胛、肩峰4按摩骶尾至第七劲椎手法正确6按摩髋部、骶尾部6双下肢按摩手法正确8整理床单元3卧位舒适，放保护垫3用物处理正确2洗手，记录3终末质量标准20分操作方法正确，动作熟练、轻巧4沟通语言恰当，注意保暖4按摩手法正确、节力4卧位舒适，保护垫放置正确4床单元整洁4合计100氧气吸入技术操作评分标准项目技术操作要求分值扣分及原因实际得分准备质量标准20分评估：病情、意识及患者缺氧程度，鼻腔状况3患者合作程度及心理反应4清洁、安静、安全，供氧设备情况3护士：仪表端庄，服装整洁3按六步法洗手2物品：备齐用品，放置合理3体位：舒适体位2操作流程质量标准60分向患者解释3清洁鼻腔，连接鼻塞（鼻导管等）并试通畅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