中医三基-专业知识综合-中医外科学-瘿

中医三基-专业知识综合-中医外科学-瘿

单选题A11.瘿痈后期颈前结块及疼痛消失，畏寒肢冷，腹胀纳呆，乏力气短，其中医证候是答案：(C)A:风热痰凝证B:肝郁内热证C:气虚阳虚证D:肝气郁滞证E:瘀热伤阴证

单选题A12.瘿病压迫喉返神经时常出现的症状是答案：(D)A:吞咽困难B:呛咳C:呼吸困难D:声音嘶哑E:颈部疼痛

单选题A13.甲状腺结节怀疑恶变时，基本可以明确结节性质的检查是答案：(D)A:甲状腺功能B:甲状腺彩超C:颈部核磁D:甲状腺细针穿刺细胞学检查E:甲状腺核素扫描

单选题A14.瘿痈的主要病因病机是答案：(D)A:肝郁气滞B:血瘀阻络C:气滞痰凝D:风热痰蕴E:热病伤阴

单选题A15.肉瘿若属于甲状腺高功能自主性腺瘤，甲状腺同位素扫描的特点是答案：(A)A:热结节B:凉结节C:内有液性暗区D:温结节E:实性结节

单选题A16.不适合用富碘中药治疗的瘿病是答案：(D)A:气瘿B:肉瘿C:瘿痈D:瘿病伴有甲亢E:石瘿

单选题A17.以下选项不属于瘿病的病因病机的是答案：(E)A:气滞B:血瘀C:痰凝D:外感E:血虚风燥

单选题A18.颈前结喉部漫肿伴结块，按之柔软，肿块可随喜怒而消长，中医诊断是答案：(A)A:气瘿B:肉瘿C:血瘿D:石瘿E:瘿痈

单选题A19.治疗肉瘿的方剂不包括答案：(B)A:逍遥散B:牛蒡解肌汤C:消瘰丸D:生脉饮E:海藻玉壶汤

单选题A110.现代临床中常见的瘿病是答案：(E)A:气瘿B:肉瘿C:石瘿D:瘿痈E:以上皆是

单选题A111.治疗石瘿气阴两虚证的首选方剂是答案：(B)A:逍遥散加味B:生脉饮加味C:消瘰丸加味D:桃红四物汤E:海藻玉壶汤

单选题A112.不属于古代五瘿范畴的瘿病是答案：(B)A:气瘿B:瘿痈C:石瘿D:筋瘿E:肉瘿

单选题A113.慢性淋巴细胞性甲状腺炎实验室检查的主要特点是答案：(D)A:甲状腺吸碘率升高B:血清T3、T4升高C:TG升高D:TPOAb、TGAb显著增高E:TSH升高

单选题A114.瘿病相当于西医学的答案：(C)A:颈部肿瘤B:颈部淋巴结肿大C:甲状腺疾病D:咽喉疾病E:气管疾病

单选题A115.肉瘿若肿物突然增大，伴有局部疼痛，诊断首先考虑是答案：(D)A:合并急性甲状腺炎B:甲状腺结节癌变C:甲状腺腺瘤囊内出血D:桥本甲状腺炎E:外伤所致

单选题A116.不属于桥本甲状腺炎常见中医证候的是答案：(E)A:血瘀痰凝证B:肝气郁滞证C:气阴两虚证D:脾肾阳虚证E:痰火上扰证

单选题A117.瘿痈的临床特点不包括答案：(E)A:结喉处结块B:肿块疼痛C:伴有发热D:起病急骤E:TPOAb、TGAb升高

单选题A118.气瘿肝郁痰凝证的治疗原则是答案：(A)A:疏肝解郁，化痰软坚B:疏肝补肾，调摄冲任C:理气活血，化痰通络D:疏肝解郁，化痰活血E:疏肝和胃，软坚散结

单选题A119.甲状腺癌最常见的病理类型是答案：(E)A:未分化癌B:滤泡状癌C:甲状腺肉瘤D:髓样癌E:乳头状癌

单选题A120.舒肝解郁法治疗气瘿的代表方剂是答案：(C)A:海藻玉壶汤B:右归饮C:四海舒郁丸D:柴胡清肝散E:逍遥散

多选题21.瘿痈常见的症状表现是答案：(ABE)A:发热B:颈前肿块疼痛C:颈前肿块发红D:肿块随气消长E:伴有头面放射痛

多选题22.导致单纯性甲状腺肿的原因有答案：(ABCD)A:碘缺乏B:甲状腺激素需求增多C:甲状腺激素合成障碍D:甲状腺激素分泌障碍E:自身免疫功能异常

多选题23.甲状腺癌检查比较有诊断意义的是答案：(AB)A:甲状腺同位素扫描“冷结节”B:超声甲状腺结节边界不清，内有沙粒样钙化C:甲状腺功能异常D:超声检查甲状腺弥漫性肿大E:甲状腺穿刺细胞学检查有大量淋巴细胞浸润

多选题24.桥本甲状腺炎的常见中医证候是答案：(ABD)A:肝气郁滞证B:血瘀痰结证C:肝郁脾虚证D:脾肾阳虚证E:风热痰凝证

多选题25.瘿痈初期出现的理化检查异常有答案：(ABC)A:T3、T4升高B:血沉增快C:甲状腺吸碘降低D:T3、T4降低E:白细胞显著增高

共用选项题26.A:逍遥散B:四海舒郁丸C:消瘰丸D:桃红四物汤E:海藻玉壶汤1.颈前结喉一侧肿块，呈圆形，质地柔韧，无明显全身症状，苔薄腻，脉弦滑。治疗首选方药为(E)2.颈前结喉处漫肿结块，随喜怒消长；伴急躁易怒，善太息；舌质淡红，苔薄，脉沉弦。治疗首选方药是(B)

共用选项题27.A:海藻、甘草B:海藻、海螵蛸C:玄参、浙贝D:连翘、瓜蒌E:陈皮、牛蒡1.海藻玉壶汤中含有的药物是(A)2.消瘰丸中含有的药物是(C)

共用选项题28.A:颈痈B:瘿痈C:锁喉痈D:臖核E:肉瘿1.颈部两侧肿块，皮肤发红，可化脓破溃，诊断考虑是(A)2.结喉一侧突然肿大疼痛，头面放射痛，发热以午后为重，诊断考虑是(B)

共用选项题29.A:牛蒡解肌汤B:瓜蒌牛蒡汤C:银翘散D:五味消毒饮E:柴胡清肝饮1.治疗瘿痈肝郁内热证首选方剂是(E)2.治疗瘿痈风热痰凝证首选方剂是(A)

共用选项题30.A:气瘿B:肉瘿C:筋瘿D:石瘿E:瘿痈1.瘿病结块坚硬如石，不可移动者，诊断考虑是(D)2.西医学的单纯性甲状腺肿所对应的中医病名是(A)

填空题31.甲状腺的结节会随____动作而上下移动。答案：(吞咽)

填空题32.瘿病肿块增大，出现明显压迫症状时，宜选择____治疗方法。答案：(手术)

填空题33.甲状腺肿大明显时，通过____检查可以帮助判断有无气管受压、偏移。答案：(颈部X线)

填空题34.瘿痈颈部肿痛可选用____和____水调外敷。答案：(金黄散；四黄散)

填空题35.瘿的治疗方法主要包括____和____两大类。答案：(药物；手术)

填空题36.瘿病伴有甲亢，宜少用____类中药。答案：(富碘中药)

填空题37.桥本甲状腺炎可选用____外敷。答案：(冲和膏或阳和解凝膏)

填空题38.桥本甲状腺炎触诊时，甲状腺质地____。答案：(坚硬)

填空题39.古代瘿病分类中记载“坚硬不可移者为____”。答案：(石瘿)

填空题40.瘿是发生在____两侧肿块性疾病的总称。答案：(颈前结喉)

简答题41.甲状腺疾病如何进行体格检查?答案：(①望诊：检查者位于患者对面，观察两侧甲状腺大小是否对称，有无肿块隆起等。②触诊：可位于患者对面，也可站在患者后面，双手放于甲状腺部位触摸有无结节。若有结节，要注意其位置、大小、数目、硬度、活动度、有否压痛、边界是否清晰，并检查肿块是否随吞咽动作上下移动。触诊时还要注意有无血管震颤，气管有无移位，颈部淋巴结是否肿大等。)

简答题42.气瘿和石瘿应如何鉴别?答案：(气瘿增长迅速、质地变硬时需警惕癌变，通过B超和甲状腺细针穿刺相鉴别。)

简答题43.亚急性甲状腺炎甲状腺功能与甲状腺吸碘率出现分离现象是指什么?答案：(指亚急性甲状腺炎T3、T4值高，而吸碘率反而降低。与甲亢一般情况下的T3、T4高，甲状腺吸碘率也会相应增高的情况不同。)

简答题44.海藻玉壶汤与四海舒郁丸的适用病证有何不同?答案：(两个方剂均含有海藻、昆布等软坚散结类中药。四海舒郁丸主要组成为含碘类软坚散结药，如海螵蛸、海蛤粉等，更适合缺碘导致的气瘿病。海藻玉壶汤功效以化痰散结、行气解郁为主，含有陈皮、半夏、贝母等化痰散结药，当归、川芎等活血散结药，对肉瘿等甲状腺结节等更为常用。)

简答题45.肉瘿甲状腺结节突然增大，诊断考虑有哪几种可能情况?答案：(比较常见的是甲状腺腺瘤囊内出血，还要除外恶变的可能性。)

简答题46.瘿痈的辅助检查特点是什么?答案：(初期血清T3、T4值升高，甲状腺吸碘率降低，两者呈分离现象。血沉增快。白细胞总数及中性粒细胞比例正常或增高。甲状腺超声有助于诊断。后期可出现短暂性甲状腺功能减退。)

简答题47.李某，女性，50岁。《br/》主诉：甲状腺结节术后10年，复发5年。《/br》现病史：患者10年前发现右侧甲状腺结节，行结节切除术，术后甲状腺功能正常，未再治疗。5年前体检B超检查显示双侧甲状腺多发结节。现颈部憋闷，生气时加重，急躁，失眠多梦，食纳及二便正常。舌淡红，苔薄白，脉弦。《br/》检查：左侧甲状腺2．5cm结节，右侧甲状腺1cm结节，质中，随吞咽上下移动。B超：双甲状腺肿大，多发性囊实性结节。甲状腺功能：正常。《br/》问题：《br/》(1)试给出上述病例的中西医诊断。《br/》(2)分析其中医证候。《br/》(3)写出其治则方药。《br/》(4)该病何时应选择手术治疗?《br/》(5)该病平时应如何预防与调护?答案：((1)中医诊断：气瘿(肝郁痰凝证)；西医诊断：结节性甲状腺肿术后复发。(2)辨证分析：患者平素喜忧思郁怒，情志抑郁，肝失条达，肝旺侮土，脾失运化，痰湿内蕴。气滞、湿痰随经络而行，留注于结喉，聚而成形，乃成气瘿。证属肝郁痰凝。(3)治法：疏肝解郁，化痰软坚。方药：四海舒郁丸加减。主要药物有海藻、昆布、郁金、夏枯草、陈皮、贝母、半夏、青皮、莪术等。(4)手术时机：若结节较大，出现压迫症状，或伴有甲状腺功能亢进，或近期肿块增大较快，有恶变倾向者，可考虑手术治疗。(5)预防与调护：保持心情舒畅，避免忧思郁怒；注意观察肿物大小和质地变化。)

简答题48.瘿肿在什么情况下宜选用手术治疗?答案：(石瘿及其他瘿病肿物较大，出现明显压迫症状时，可以选择手术治疗。)

简答题49.气瘿的临床特点是什么?答案：(其临床特点是颈前结喉两侧弥漫性肿大，伴有结节，质地不硬，皮色如常，生长缓慢；女性多见；好发于高原、山区等缺碘地区。)

简答题50.肉瘿和气瘿如何鉴别?答案：(肉瘿多为结喉处一侧单个圆形结节，边界清楚，相当于甲状腺腺瘤。气瘿多为结喉处漫肿，伴有多个结节，并随气消长，相当于结节性甲状腺肿。)

简答题51.肉瘿什么情况下可选用手术治疗?答案：(结节较大，中药治疗3个月以上无效，或伴有甲亢，或肿块怀疑有恶变倾向者可手术。)

简答题52.含碘中药古今运用有何不同?使用时应注意哪些情况?答案：(含碘中药具有散结消瘿作用，古代瘿病多由缺碘原因引起，所以应用含碘中药治疗十分普遍和有效。但随着加碘盐普遍推广使用，缺碘性疾病基本控制，富碘中药运用相对减少。特别是高碘对甲亢病情不良，所以对伴有甲亢的甲状腺肿大及结节患者，宜少用这类药物。)

简答题53.瘿病的病因病机是什么?答案：(瘿病的病因与情志失调、水土因素、禀赋遗传、外感六淫等有关。病机主要为致病因素导致脏腑功能失调，气滞、痰凝、血瘀等结聚颈部所致。)

简答题54.瘿病药物治疗和手术治疗应如何选择?答案：(瘿的治疗分为药物治疗和手术治疗两大类。瘿痈、桥本甲状腺炎适宜药物治疗。气瘿、肉瘿及晚期石瘿不适合手术者，可运用药物疗法。石瘿及其他瘿病肿物较大出现压迫症状或伴有甲亢等，以手术治疗为主。)

简答题55.甲状腺触诊发现结节，要重点关注检查哪些内容?答案：(甲状腺触诊发现结节，应重点关注结节的位置、大小、质地、活动度、有无压痛、边界是否清楚等。)

简答题56.治疗瘿病常用的散结消瘿类中成药有哪些?答案：(如小金丹、夏枯草胶囊等。)

简答题57.石瘿瘀热伤阴证的证候表现及治疗方药是什么?答案：(多见颈部结喉处肿块坚硬，或术后复发转移性肿块；伴有口干咽燥，声音嘶哑，咳嗽痰黏，舌暗有瘀斑，脉细。治疗宜化瘀散结，和营养阴；方药可选通窍活血汤合养阴清肺汤加减。)

简答题58.甲状腺癌临床表现有何特点?答案：(甲状腺癌多为甲状腺单个结节，质硬，活动差，肿块增长较快，可伴有声音沙哑等。甲状腺B超多显示肿块边界不清、形态不规则、有沙粒样钙化等特点。甲状腺穿刺细胞学检查可确诊。)

简答题59.桥本甲状腺炎气阴两虚证的证候特点及其治法和常用方剂是什么?答案：(主要表现为颈部肿块质韧，神疲乏力，心慌气短，怕热多汗，失眠多梦，舌红，脉细等。治疗宜益气养阴，化痰散结；方药用生脉饮和消瘰丸加减。)

简答题60.为什么古代治疗瘿病常用含碘药物，而现在则应用减少?答案：(因古代的瘿病多为缺碘导致的地方性甲状腺肿大，历代医家多采用含碘丰富的植物类药，如海藻、昆布、黄药子等。而现在随着食盐补碘的推广，碘缺乏甲状腺疾病减少，并结合西医学认识，现代主张对伴有甲亢的瘿病宜慎用富碘中药。)

简答题61.常用的甲状腺疾病辅助理化检查项目有哪些?答案：(甲状腺激素、甲状腺自身抗体、超声、甲状腺核素检查、甲状腺穿刺细胞学检查等。)

简答题62.桥本甲状腺炎的临床表现特点是什么?答案：(桥本甲状腺炎的临床特点是甲状腺弥漫性肿大，质地韧，可有颈部憋闷不适，病程长久，大多发展成甲减。伴有甲减时，表现为乏力、怕冷、心动过缓、肿胀等。伴有甲亢时，表现为怕热、心慌、消瘦、急躁、心动过速等。实验室检查有甲状腺功能的异常，TPOAb、TGAb增高等。)

简答题63.瘿痈根据其病程阶段变化，治疗原则和治法如何?答案：(初期以疏风清热、化痰散结为主，热退痛减以疏肝清热、养阴散结为主，后期甲减时以益气温阳为主。)

简答题64.肉瘿的中医病因病机是什么?答案：(由于忧思郁怒，气滞、痰浊、瘀血凝结而成。情志抑郁，肝失条达，气滞血瘀；或忧思郁怒，肝旺侮土，脾失运化，痰湿内蕴。气滞、湿痰、瘀血随经络而行，留注于结喉，聚而成形，乃成肉瘿。)

简答题65.王某，女，30岁。《br/》主诉：右侧颈前肿痛伴发热1周。《br/》现病史：患者1周前因感冒后出现右侧颈前肿块疼痛；伴同侧耳后、头额部疼痛，午后开始发热，晨起热退，体温38～39℃，咳嗽，口干咽燥。舌红苔薄黄，脉浮数。《br/》检查：右侧甲状腺可及2．5cm结节，质韧，触压痛，随吞咽上下移动。T38．5℃，HR90次／分。血常规：WBC7．2×109／L，N57．6％。ESR72mm／h。FT35．2ng／L，FT427．9ng／L，TSH0．01