2024年医学高级职称-普通外科学(医学高级)笔试参考题库含答案

“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！（图片大小可任意调节）2024年医学高级职称-普通外科学(医学高级)笔试参考题库含答案“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！第1卷一.参考题库(共75题)1.治疗尿道结石的方法是（）.A、开放取石术B、经皮肾镜取石术C、经尿道镜取石术D、体外冲击波碎石术E、口服药物排石2.男性，40岁。因右小腿严重外伤后，发生气性坏疽，住院治疗。下列处理不必要的是（）。A、高压氧治疗B、手术C、隔离D、应用青霉素E、避光安静3.损伤后人体内分泌的改变有（）。A、糖皮质激素增加B、儿茶酚胺增加C、醛固酮增加D、胰岛素抑制4.男性，25岁，腹痛2天急诊入院；患者于48小时前突然发作全腹痛，以右下腹更明显，为阵发性绞痛，伴有肠鸣，多次呕吐，开始为绿色物，以后呕吐物有粪臭味。两天来未进食，亦未排便排气，尿少，自觉发热。三年前曾作过阑尾切除术。查体：急性病容，神智清楚，血压100/60mmHg，脉搏132次/分，体温37.5℃，皮肤无黄染，干燥，弹性差。心肺正常，腹膨隆，未见肠型，全腹触诊柔软，广泛轻压痛，无反跳痛，未触及肿块，肝脾不大，肠鸣音高亢，有气过水音。辅助检查：血红蛋白160g/L，白细胞10.6×109/L，尿常规阴性。腹部透视有多个液平面。可作为诊断依据的有哪些（）。A、腹透有多个液平面B、有腹部手术史C、腹胀、呕吐，停止排便与排气D、男性，25岁E、急性阵发性腹痛，伴肠鸣音亢进5.男，48岁，右季肋部疼痛2个月，曾有肝炎病史。B超与CT检查：第Ⅷ肝段可见低密度病灶，直径8cm～10cm，AFP(+)，临床诊断原发性肝癌，治疗应采用哪种方案最好（）A、中药治疗加放疗B、肝右动脉结扎术C、经腹腔动脉插管注药化疗后二期切除D、周围静脉注药化疗E、第Ⅷ肝段切除术6.男性，75岁，下腹痛伴肛门停止排便排气2天，无呕吐。既往有多年便秘病史。查体：明显腹胀，左下腹尤甚，未扪及腹内肿块，肠鸣音亢进，直肠指检阴性。盐水灌肠只能进入200ml。首先考虑的诊断是（）A、肠套叠B、结肠肿瘤性梗阻C、小肠急性扭转D、乙状结肠扭转E、肠系膜血管栓塞7.肋脊点压痛常见于下列哪一种疾病（）。A、消化性溃疡B、急性胆囊炎C、急性胰腺炎D、急性肾小球肾炎E、急性肾盂肾炎8.患者男，30岁，工人，餐前半小时突发上腹部剧痛，很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，无放射，伴有恶心和呕吐。发病3h后来院就诊。查体：体温37℃，心率70次/min，血压16/9kPa（120/70mmHg），腹平，全腹压痛，轻度反跳痛，以右上腹及中上腹为甚，肝浊音界不清，肠鸣音微弱。腹部超声未见明显病变，腹腔无渗液。患者行立位腹部X线平片检查未见膈下游离气体，应考虑的诊断为（）。A、胆囊穿孔B、乙状结肠穿孔C、肝破裂D、结肠肝曲肿瘤破裂E、胃十二指肠溃疡穿孔9.男性，12岁。自幼发现心脏杂音，平素易感冒。查体：胸骨左缘第2肋间收缩期轻震颤及杂音。心脏彩超提示：降主动脉及肺动脉之间可见分流。最可能的诊断是（）.A、动脉导管未闭B、高位室间隔缺损C、主动脉窦瘤破裂D、肺动脉口狭窄E、主动脉狭窄10.腹部闭合性损伤，最有价值的体征是（）。A、腹部压痛B、腹膜刺激征C、肠鸣音增多D、肠鸣音减弱E、恶心、呕吐11.男性，37岁。吸烟10年，出现右下肢麻木、发凉、间歇性跛行8年。患者病情进一步发展，出现持续性疼痛，夜间尤为剧烈，下肢肌肉萎缩，足背动脉搏动消失，诊断为血栓闭塞性脉管炎营养障碍期。此患者与下肢动脉硬化性闭塞患者鉴别诊断的主要依据是（）。A、患者发病年龄低，病程长B、较长的吸烟史C、间歇性跛行D、静息痛，夜间尤为剧烈E、足背动脉搏动消失12.男性，55岁。双下肢无力半年，右侧明显，近2个月步态不稳，右手不能扣纽扣。无外伤史，无发热。查体：颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴宾斯基征阳性。以下状况，对患者最不利的是（）.A、长时间低头伏案写作B、枕头过高C、头过度后伸D、颈部突然前后摆动E、牵引13.关于脾动脉瘤的病因，下列哪项是最不正确的（）。A、妊娠B、门静脉高压C、胰腺炎D、损伤E、先天性因素14.女性，25岁，初产妇产后半月，左乳房痛7天，体温39.5～40℃，局部明显压痛、红肿。如果形成脓肿，最重要的诊断依据为（）A、局部检查有波动B、穿刺抽出脓液C、局部皮温高D、局部疼痛减E、轻全身毒血症状严重15.关于前列腺的说法，正确的是（）A、位于膀胱顶和尿生殖膈之间B、直肠指诊主要触及前列腺的底部C、前列腺囊和前列腺鞘之间有静脉丛D、前面与耻骨之间有韧带、肌肉相连E、后方借直肠膀胱陷凹与直肠壶腹相邻16.尿道损伤的并发症及后遗症中，不包括（）.A、出血性休克B、感染C、尿道狭窄、尿失禁D、尿频、尿急、尿痛E、勃起功能障碍17.乳房淋巴液输出的主要途径有哪些?18.肝癌出血不能切除者可采用（）.A、肝叶切除B、胃大部切除C、三腔管压迫D、肝固有动脉结扎及胆总管引流E、肝固有动脉结扎19.病人便频，大便变形，首先应做（）A、直肠镜B、乙状结肠镜C、纤维结肠镜D、钡灌肠E、直肠指诊20.最容易发生扭转的结肠是（）。A、盲肠B、乙状结肠C、横结肠D、升结肠E、降结肠21.男性，35岁，因车祸右小腿受伤，经拍X线片，诊断为右胫骨中下1/3交界处斜形骨折，其易发生（）.A、骨筋膜室综合征B、脂肪栓塞C、延迟愈合或不愈合D、血管损伤E、神经损伤22.超声检查中正常胆囊的大小为（）。A、横径不超过4cm，长径不超过6cmB、横径不超过16cm，长径不超过18cmC、横径不超过18cm，长径不超过20cmD、横径不超过1cm，长径不超过2cmE、横径不超过14cm，长径不超过20cm23.由于肾癌有多种影像学检查方法，术前诊断多无困难，但为避免误诊临床仍需进行细致的鉴别诊断，下列肾疾病中，不需与肾癌鉴别的是（）.A、肾囊肿B、肾错构瘤C、肾淋巴瘤D、肾结核E、肾黄色肉芽肿24.局部麻醉药吸收的影响因素下列哪项不正确。（）A、药物剂量B、作用部位C、局麻药性能D、血管收缩药使用E、术前用药25.小肠肿瘤的诊断主要依靠是（）。A、纤维内镜检查B、选择性动脉造影C、X线钡餐检查D、临床表现和X线钡餐检查E、临床表现和选择性动脉造影26.男性，20岁，1小时前被刀刺伤来诊，血压60/50mmHg，面色苍白，呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，伤口在左锁骨中线第4肋间，最可能的诊断是（）。A、肺损伤B、开放气胸C、心包积血D、血胸E、张力气胸27.下列哪一项不是革兰氏染色阴性杆菌败血症的特点。（）A、主要致病菌为大肠杆菌、变形杆菌和绿脓杆菌B、热型一般为间歇热C、感染性休克发生较晚，持续短，血压下降慢D、少见转移性脓肿E、很少并发心肌炎28.直接反射消失，间接反射存在，提示有损害的神经是（）。A、迷走神经B、面神经C、滑车神经D、副神经E、三叉神经29.臂丛神经损伤少见于下列哪一项（）.A、挤压伤B、撞击伤C、产伤D、牵拉伤E、肿瘤压迫引起的损伤30.细菌性肝脓肿的手术适应证、（）A、超声波检查肝区可见较大液平段，全身中毒症状严重B、慢性局限性肥厚性脓肿C、位于肝左叶较大脓肿D、多发性小脓肿，肝区超声波检查未见液平段E、以上都是31.男性，70岁。行走后左下肢疼痛2年，加重1个月。既往有10余年类风湿关节炎病史。查体：腰椎生理弧度可，屈曲活动正常，脊柱过伸试验阳性，左小腿外侧皮肤感觉减退，左长伸肌肌力Ⅳ级。X线检查：腰4～5间隙轻度狭窄，左侧直腿抬高35°，加强试验阳性。最可能的疾病是（）。A、腰肌劳损B、腰椎骨质增生C、腰椎弓根峡部裂D、腰4～5椎间盘突出E、闭塞性脉管炎32.患者，男，58岁，突然出现剧烈头痛、呕吐，随后出现意识障碍，表现为意识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激尚可出现痛苦的表情，角膜反射、眼球运动存在。患者意识障碍程度为（）。A、嗜睡B、昏睡C、轻度昏迷D、中度昏迷E、深度昏迷33.高血钙危象的临床表现中，不包括（）。A、严重呕吐、脱水、高热B、嗜睡、意识不清C、碱中毒D、迅速出现肾衰竭，心律失常甚至心搏骤停E、血清钙增高达4～5mmol／L时，即有生命危险34.男性，32岁。餐后1小时突发上腹部剧痛，很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，无放射，伴有恶心、呕吐。发病3小时后来院就诊。体检：血压16／9kPa（120／70mmHg），腹平，全腹压痛、反跳痛，肌紧张，以右上腹及中上腹为甚，肝浊音界不清，肠鸣音微弱。患者行立位腹平片检查：未见膈下游离气体，应考虑的诊断为（）。A、胆囊穿孔B、乙状结肠穿孔C、肝破裂D、结肠肝曲肿瘤破裂E、胃十二指肠溃疡穿孔35.对镰状韧带的描述，不正确的是（）A、将肝连于膈和腹前壁B、为双层腹膜结构C、呈冠状位D、居正中线右侧E、其游离缘含有肝圆韧带36.男性，38岁。右下肢麻木、发凉，间歇性跛行3年。吸烟史10年。对患者行解张试验，皮温明显升高。因此，治疗宜采取（）.A、使用抑制交感神经药B、使用血管扩张药C、腰交感神经切除术D、动脉内膜剥除术E、截肢或截趾术37.窦性心动过缓者用阿托品治疗无反应时，可选用（）。A、肾上腺素B、去甲肾上腺素C、异丙肾上腺素D、苯肾上腺素（新福林）E、多巴胺38.男性，58岁，病人持续性寒战高热2周，伴有头痛、恶心等，这几天感会阴部有坠胀感，便意不尽，排尿不适，大便有黏液。如肛瘘形成考虑为高位复杂性肛瘘时，需作肛瘘手术治疗的关键是（）A、切开瘘管壁，散开引流B、避免切断肛管外括约肌下部C、切开肛管直肠环D、正确地找到内口，将内口瘘管壁一次切除E、可分期治疗，先使之成为单纯性肛瘘，再予以挂线疗法39.男性，45岁。左上腹撞伤，当时仅感局部疼痛，血压105/75mmHg，未行治疗，5天后腹痛突然加剧就诊，左上腹压痛明显，血压11/6kPa(85/45mmHg)，血红蛋白78g/L。诊断最应考虑（）A、脾破裂B、胃破裂C、左肾挫伤D、结肠迟发性坏死E、胰腺挫伤并胰腺炎40.关于结肠癌下列哪些判断是正确的（）A、结肠癌淋巴转移首先转移至结肠旁淋巴结B、结肠癌的血行转移，多转移到肝C、左半结肠癌以全身中毒症状为主D、根据肿瘤大体形态可分为菜花型、缩窄型和溃疡型E、盲肠癌可伴有贫血及发热41.乳房脓肿切开引流，为避免损伤乳管而形成乳瘘，应作____切开，乳晕下脓肿应沿乳晕边缘作____切口。急性乳腺炎的预防，关键在于____、____、____、____、____。42.诊断滴虫性阴道炎的依据是（）.A、泡沫样脓性分泌物B、阴道分泌物pH增高C、清洁度为Ⅲ度D、分泌物中找到阴道毛滴虫E、阴道加德纳菌阳性43.某女，28岁，有肺结核史10年，间断性抗结核治疗3年，近两个月来腰背痛伴低热、盗汗，查体胸11～12棘突压痛，叩击痛，确诊后，下列哪项治疗措施不妥（）。A、抗结核治疗B、硬板床休息C、立即手术，病灶清除D、全身支持疗法E、进一步检查其他部位有无结核，并作相应治疗44.诊断膀胱损伤的主要依据是（）。A、凡下腹部、臀部、会阴部创伤、特别是骨盆骨折时均应考虑B、不能排尿，下腹剧烈疼痛、腹膜刺激征C、导尿检查D、膀胱注水试验E、以上都是45.收集病人24小时尿液，测定尿素氮含量，加常数2~3g即为出氮量。入氮量是静脉输入的（）。46.男性，46岁。慢性肝病11年，普查发现AFP800U/L。根据患者情况，首先应进行下列哪项检查（）.A、选择性肝动脉造影B、肝脏核素扫描C、腹部X线平片D、腹部（肝脏）B超或CT检查E、MRI检查47.男性，27岁。腹部被刺刀穿透，有大网膜及肠管部分脱出。现场正确的处理措施是（）。A、用清洁纱布或碗覆盖保护，妥善包扎后送医院B、迅速将肠管还纳于腹腔，用干净衣物包扎C、用自来水清洁后，暂时包扎D、紧急送医院处理E、将肠管还纳用消毒棉垫加压包扎48.下肢静脉曲张能否手术治疗，下列哪项检查有决定意义（）A、Pratt试验B、Trendelenburg试验C、Buerger试验D、Perthes试验E、以上都不是49.一创伤病人，伴恶心，呕吐、腹痛入院。体查：面色苍白，脉搏微弱，左下胸可见皮肤瘀斑，胸廓挤压征（+），左肺呼吸音减弱，移动性浊音（+），无明显腹膜炎体征。首选的检查方法是（）.A、腹腔穿刺B、腹腔灌洗C、选择性脾动脉造影D、腹部B超E、胸腹X线摄片50.关于睾丸鞘膜积液，叙述错误的是（）.A、多为单侧B、透光试验（＋）C、睾丸有沉重感D、B型超声检查示液性暗区E、阴囊体积增大51.红细胞变形能力差的是（）。A、微血管病B、糖尿病C、缺铁性贫血时D、高脂血症E、高血压病52.女性，40岁。右腰痛3个月，无尿频、尿急、尿痛、发热等伴随症状。B超检查发现右肾大量积水，左肾正常。检查提示右肾不显影，下一步要做的检查是（）.A、逆行肾盂造影B、肾盂穿刺造影C、CTD、MRIE、腹平片53.男，25岁，被汽车撞于左侧腹，伤后可自行站起，渐觉腹痛，恶心，呕吐食物1次，3小时后来急诊室，体检：体温36.8℃，脉率80次/分，血压105/82mmHg，心肺正常，腹平坦，左下腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛，肠鸣音正常。假若剖腹探查证实为降结肠破裂，裂口长3.0cm，干粪块堵塞裂口，腹腔少量渗液，在腹腔引流同时，应施行的术式是（）A、裂口缝合修补B、裂口缝合修补，横结肠造瘘C、降结肠充分游离裂口处造瘘D、降结肠切除，横—乙状结肠吻合E、裂口缝合修补，乙状结肠造瘘54.患者，女性，42岁。胃癌行胃癌根治术。病理示腺癌，大小约1.2cm×0.8cm，累及黏膜层及黏膜下层，小弯侧有2枚淋巴结转移。诊断考虑为（）。A、小胃癌B、早期胃癌C、微小胃癌D、进展期胃癌E、晚期胃癌55.下列关于冠心病的说法中，错误的是（）。A、主要症状为心绞痛B、冠状动脉造影具有确诊价值C、治疗方式包括冠脉架桥、室壁瘤切除、冠脉支架D、心梗并发室壁瘤或室间隔穿孔或乳头肌断裂常可在架桥手术的同期解决E、螺旋CT冠脉成像已经完全取代造影检查56.男性，32岁。既往有消化道溃疡病史4年，突发上腹部刀割样疼痛，迅速蔓延至全腹，服抗生素后不能缓解，症状加重，遂于6小时后于急诊求治，经X线诊断为：消化道穿孔，腹膜炎。患者于入院半小时后出现烦躁表现，血压70/40mmHg，发生这种状况的原因是（）。A、心肺功能障碍B、细菌毒力强C、血浆蛋白降低D、吸收大量毒素和血容量下降E、脱水和电解质紊乱57.女性，35岁。胸骨后烧灼样疼痛、反酸3个月。食管吞钡检查：滑动性食管裂孔疝。24小时pH测定Demeester积分为13.8。目前，宜采取的治疗方法是（）。A、手术治疗B、服用抑酸剂C、调控饮食D、中药治疗E、随访观察58.输精管壶腹是（）A、输精管在膀胱底处的膨大B、输精管在精索部的膨大C、输精管在睾丸部的膨大D、输精管在腹环处的膨大E、输精管在腹股沟部的膨大

59.正常成人PR间期为（）.A、0.10～0.20秒B、0.12～0.20秒C、0.06～0.08秒D、0.32～0.44秒E、0.08～0.22秒60.四肢血管损伤，直接结扎而不引起严重并发症，下列哪项正确（）.A、股浅动脉B、腘动脉C、肱动脉D、锁骨下动脉E、胫后动脉61.患者男，45岁，持续发热，体温38~39℃，右上腹部持续性胀痛，伴右肩部疼痛5d。查体：一般情况较差，肉眼可疑黄疸，右上腹压痛伴轻度肌紧张，无反跳痛。肋缘下可触及肝脏，边钝，质软，触痛阳性。继往有阿米巴痢疾病史。该患者的最可能诊断为（）。A、急性肝炎B、原发性肝癌C、细菌性肝脓肿D、肝包虫病E、阿米巴性肝脓肿62.工程施工塌方，引起工伤事故.对严重损伤病人的处理首先是（）。A、抗休克B、骨折固定C、包扎伤口D、镇静止痛E、止血63.肩关节周围炎的临床特点，错误的是（）。A、本病能自愈B、本病是关节周围软组织的慢性炎症C、疼痛、活动受限是本病的特征D、病变的结果为关节外软组织粘连E、本病体征以肩关节外展、外旋受限最明显64.男性，21岁。反复咳嗽、咯血及右肺感染2年。胸部CT检查：右肺中、下叶支气管扩张。采取外科治疗时，以下不正确的是（）。A、术前抗感染、全身支持治疗B、术前应控制痰量在30～50ml以下C、在咯血间歇期手术D、手术切除右中、下肺叶E、手术切除右下肺叶65.肾外伤的后期并发症有（）。A、肾性高血压B、肾下垂C、肾感染D、肾肿瘤E、损伤性动静脉瘘66.患者，女性，35岁，背痛1月余，伴消瘦、乏力和盗汗。检查T7-8有压痛及叩击痛，为明确诊断下列哪项检查不需要（）。A、血常规B、胸椎正侧位X线片C、血沉D、结核菌素试验E、核素骨扫描67.女性，52岁。风湿性心脏病伴心房纤颤10年，突发右下肢剧痛16小时。查体：心律不规则，右小腿花斑，触痛明显，肢冷，腘、足背动脉搏动消失。手术后病人相继出现少尿，无尿，高血钾，酸中毒，最可能诊断为（）。A、肌病肾病性代谢综合征B、肾动脉急性栓塞C、肢体肌群发生广泛坏死D、合并肾前性肾功能不全E、急性肾小球肾炎68.急性多房性脓胸最适宜的治疗方法是（）。A、大剂量抗生素治疗B、胸腔穿刺排脓C、胸腔闭式引流D、开胸清除脓液，闭式引流E、胸廓改形术69.颈椎病的鉴别诊断中，肩周炎不可能出现（）。A、三角肌萎缩B、斜方肌痉挛C、肩痛及上臂痛D、前臂和手疼痛E、大范围活动时，疼痛加剧70.关于细菌性肝脓肿，下列哪项叙述正确（）.A、大部分是胆源性肝脓肿B、致病菌多为革兰阴性球菌C、脓液多为棕褐色，涂片可能无细菌D、多见于右叶，单发E、手术引流是唯一有效的方法71.女性，60岁。腹痛、呕吐及肛门停止排气排便3天。查体：腹胀可见肠型，全腹有压痛。腹部X线片：肠管扩大，可见多个液平面。应选何种治疗（）。A、胃肠减压B、抗生素治疗C、积极进行中药治疗D、择期手术E、急诊剖腹探查72.患者，男性，主诉有渐进性乏力，体重减轻，食欲减退，皮肤呈铜色。实验室检查：血清Na+：152mmol/L，血清K+：6.2mmol/L，血清皮质醇（8：00am）130mmol/L，尿17-OHCS降低，血清ACTH增高，ACTH刺激试验无反应，此患者最可能的诊断为（）.A、尿崩症B、库欣综合征C、Addison病D、异位ACTH综合征E、继发性垂体的肾上腺皮质功能减退73.引起乳头内陷的乳腺疾病是（）。A、乳腺纤维腺癌B、乳腺囊性增生病C、乳管内乳头状瘤D、乳腺癌E、急性乳腺炎74.对偶发性期外收缩成年人进行手术前准备，给与（）。A、西地兰0、4mg加入25%葡萄糖溶液20ml中，静脉缓推B、心得安15mg口服每日3次C、阿托品0、5mg，皮下注射D、地高辛0、25mg口服每日1~2次E、一般不需特殊处理75.与心律失常密切相关的心肌细胞特性包括（）。A、自律性B、自动性C、传导性D、兴奋性E、收缩性第2卷一.参考题库(共75题)1.高钠血症常见于（）.A、尿崩症B、醛固酮增多症C、肾上腺皮质功能减退症D、营养不良E、肺结核2.男性，18岁。因左侧脓胸行胸腔闭式引流术3个月，现已无引流液。查体：左胸廓塌陷，肋间隙变窄。X线胸片：肺内未见明显病变。目前，患者处于脓胸的哪一期（）.A、急性期B、亚急性期C、慢性期D、渗出期E、纤维素脓性期3.乳腺癌TNM分期中T2肿瘤直径不超过（）。A、1cmB、4cmC、2cmD、3cmE、5cm4.死亡病历讨论应在患者死亡后多长时间内进行（）。A、3天B、5天C、1周D、2周E、1天5.女性，51岁。半年多以来反复出现腰腿疼，行走时出现双小腿间歇性跛行。查体：双小腿背外侧及足部麻、痛，下蹲片刻缓解，卧床不痛。双足及小腿外侧，马鞍区痛觉稍减弱，双跟腱反射正常，足背动脉搏动存在。根据症状、体征及检查结果，最可能的诊断是（）。A、中央型腰椎管狭窄症B、神经根管狭窄症C、椎间盘突出症D、末梢神经炎E、血栓闭塞性脉管炎6.下列哪种骨折愈合最慢（）.A、胫骨中、下1/3骨折B、股骨髁间骨折C、肱骨髁上骨折D、内踝骨折E、桡骨远端骨折7.膀胱结石的治疗原则有（）。A、镇痛治疗B、取出结石C、去除结石形成的病因D、保守治疗E、同时处理上尿路梗阻性病变8.下列那些情况可引起低钙血症（）。A、甲状旁腺机能亢进B、重症出血坏死性胰腺炎C、消化道瘘D、骨转移癌9.女性，25岁，产后1个月，右侧乳房疼痛、红肿，伴寒战、发热6天。查体：体温38.6℃，右侧乳房外上象限有4cm×4cm肿块，触痛明显，拒按，局部皮肤红肿、有波动感，皮肤温度高于对侧，右侧腋窝有2枚质韧、触痛明显的淋巴结。血常规：白细胞21.4×10/L，中性粒细胞90%，淋巴细胞8%。试述诊断及其依据、治疗原则及简述预防措施。10.女性，27岁。产后3周，左乳房胀痛，伴发热。查左乳房内上象限压痛，有波动感。确诊应先做（）.A、B超B、CT检查C、乳腺穿刺D、细胞学检查E、以上都不是11.患者女，35岁，因“多食、肥胖、闭经、血糖高1年”来诊。查体：BP170/100mmHg；身高160cm，体重75kg；腹部、臀部脂肪堆积，紫纹（＋）。血糖10.1mmol/L。初诊库欣综合征。如经上述检查确定为库欣综合征（Cushingsyndrome）后，为进一步确定是否为库欣病（Cushingdisease），下述检查中没有意义的是（）。A、CRF兴奋试验B、小剂量地塞米检抑制试验C、ACTH兴奋试验D、大剂量地塞米松抑制试验E、甲吡酮试验12.十二指肠溃疡伴幽门梗阻的术前准备中，下列哪项是错误的（）A、术前酌情用抗生素B、每天用温盐水洗胃C、纠正低血钾、低血浆蛋白D、术前2～3日放置胃肠减压E、术前用乳酸钠溶液纠正酸碱失衡13.下列哪种性病是由人乳头瘤病毒引起的（）.A、AIDSB、淋病C、非淋菌尿道炎D、尖锐湿疣E、生殖器疱疹14.阴道清洁度是根据阴道分泌物中的成分来判断的，但应除外（）.A、上皮细胞B、白细胞（或脓细胞）C、寄生虫D、球菌E、杆菌15.男性，45岁，突发畏寒、发热及肝区疼痛一周。查体：体温39.4℃，无黄疸，右上腹压痛伴肌紧张，肝肋下4cm，肝区叩痛阳性。血WBC14×10/L。腹部B超：肝右后叶直径10cm的液性暗区。如确定该处为化脓性炎症，最常见的致病菌为（）A、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌和厌氧菌B、大肠杆菌、粪链球菌和厌氧菌C、粪链球菌、金黄色葡萄球菌和厌氧菌D、溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌和厌氧菌E、大肠杆菌、绿脓杆菌和厌氧菌16.“0”形腿畸形常发生于（）。A、脊髓灰质炎B、急性脊髓炎C、下肢静脉曲张症D、佝偻病E、结核病17.胃、十二指肠溃疡病人出现大量呕吐物、顽固、定时呕吐，提示病人可能发生（）。A、急性穿孔B、幽门梗阻C、溃疡出血D、肠壁破裂E、癌变18.胆红素在血液中主要与哪些蛋白结合，以复合物形式存在、运输（）.A、白蛋白B、α-球蛋白C、β-球蛋白D、γ-球蛋白E、纤维蛋白原19.给肾结核病人选择治疗方式的主要依据是（）。A、全身情况B、血尿的程度C、静脉肾盂造影D、逆行肾盂造影E、膀胱镜20.腹部手术后，患者进食的一般标志是（）。A、麻醉已苏醒，且麻醉反应小B、患者要求进食C、患者已下床活动D、肛门已排气E、可闻及肠鸣音21.腹部体毛的分布，下列哪一项描述是错误的（）。A、女性胸骨前体毛可向下延伸达脐部B、男性阴毛分布呈三角形尖端向上，可沿前正中线达脐部C、女性阴毛为倒三角形，上缘为一水平线止于耻骨联合上缘D、腹部体毛增多或女性阴毛呈男性分布，见于皮质醇增多症E、腹部体毛稀少，见于腺垂体功能减退症22.施行结肠或直肠手术的胃肠道准备是（）。A、手术前晚可进普食B、术前6小时禁食C、术前一晚上或手术当日晨清洁灌肠D、术前2~3天开始口服肠道制菌药23.麻疹黏膜斑的描述，正确的是（）。A、颊黏膜出血点B、颊黏膜点状糜烂C、颊黏膜充血、肿胀D、颊黏膜白色斑块E、相当于第二磨牙的颊黏膜处帽针头大小白色斑点24.反映左心室后负荷变化的指标是（）。A、中心静脉压B、平均动脉压C、肺毛细血管楔压D、肺总阻力E、左心室舒张末期压力25.男性，26岁，上腹部被石块击伤，腹痛伴有呕吐6小时。血压120/90mmHg，心率108次/分，体温37.8℃，全腹胀，压痛明显，尤以右中腹为重，腹肌紧张，肠鸣音消失。化验：血白细胞22×10/L，中性粒细胞80%。最可能的诊断为（）A、肝破裂B、腹膜后血肿C、右肾挫裂D、肠管破裂E、腹壁挫伤26.1岁半男孩，阵发性哭闹1天，腹部检查因小孩不合作而不满意，肠鸣音亢进。X线立位腹部平片见多个小肠气液平面。X线检查后解果酱样大便1次。大便镜检蛔虫卵(+)。首先考虑的诊断是（）A、肠粘连B、美克尔憩室炎C、肠重复畸形D、蛔虫性肠梗阻E、肠套叠27.正常成年人股骨颈前倾角为（）。A、5°～10°B、10°～12°C、12°～15°D、15°～18°E、20°～25°28.偏头痛的特点为（）。A、多为轻度疼痛B、在应用麦角胺后头痛加重C、头痛部位多在双侧D、头痛在呕吐后可减轻E、女性偏头痛与月经期无关29.男，30岁。外伤性脾破裂、肠破裂。入院时意识模糊，体温38.5℃，皮肤青紫，肢端冰冷，脉搏细弱，血压9.33/6.67kPa（70/50mmHg）。全腹压痛、反跳痛，无尿。理想的辅助诊断措施是：（）.A、血常规B、腹腔穿刺C、静脉肾盂造影D、中心静脉压测定E、测定二氧化碳结合力30.关于鼻咽的特点及病变，错误的是（）。A、鼻咽位于软腭平面之上、鼻腔的后方B、儿童时期，鼻咽部淋巴结组织丰富，称为腺状体或增殖体C、青春期前后，腺状体逐渐萎缩D、腺状体过度肥大，可发生鼻塞、张口呼吸和语音单调E、鼻咽部一侧如有血性分泌物和耳鸣、耳聋，应考虑鼻咽炎31.头痛在应用麦角胺后可缓解，最可能的是（）。A、肌紧张性头痛B、青光眼C、偏头痛D、三叉神经痛E、颅内占位性病变32.女，35岁，常有胸闷，头颈部搏动感，体检心脏闻及病理性杂音，脉压增宽，有毛细血管搏动征。如考虑主动脉瓣关闭不全，最重要的体征是（）。A、胸骨左缘第3肋间有高调递减型哈气样杂音B、心尖部有舒张期滚筒样杂音C、主动脉瓣区喷射性收缩期杂音D、肺动脉瓣区第2心音亢进E、心前区有开放拍击音33.患者，男性，20岁，右下腹痛2天。查体：右下腹压痛，可触及大小约3cm×4cm包块，白细胞16×109／L，目前诊断考虑为（）。A、急性肠梗阻B、回盲部肿瘤C、回盲部结核D、阑尾周围脓肿E、肠伤寒34.下面哪项不是先天性巨结肠的并发症（）。A、肠梗阻B、急性阑尾炎C、小肠结肠炎D、肠穿孔E、腹膜炎35.下列哪项指标不能作为进行性血胸的诊断依据（）。A、中心静脉压>10cmH2OB、血压逐渐下降，脉搏逐渐增快C、补液后血压不升或升高后又迅速下降D、血红蛋白、血细胞比容持续下降E、胸腔闭式引流>200ml/h，持续3小时36.某3岁患儿，额、顶、颞及枕部突出膨大呈圆形，颈部静脉充盈，对比之下颜面很小，双目下视，巩膜外露。该患儿最可能的疾病是（）。A、呆小症B、佝偻病C、先天性梅毒D、Down病E、脑积水37.降低肠梗阻死亡率最重要的措施是（）A、输血B、应用抗生素C、胃肠减压D、良好的手术E、补充水及电解质的缺失38.男性，30岁。2年来反复尿频，尿急，尿痛，自服抗生素治疗后症状无明显改善。近1个月来，症状加重，尿频次数明显增加，约30次／日，伴有终末肉眼血尿。检查发现左肾轻度积水、膀胱挛缩。治疗首先应采取（）.A、膀胱扩大术B、应用抗结核药物治疗C、应用广谱抗生素抗感染治疗D、左肾造瘘术E、左输尿管皮肤造口39.法洛四联症的X线平片中，一般不会出现（）。A、右心扩大B、两肺血不对称C、两肺血减少D、两肺血增多，肺动脉段突出E、靴形心影40.心肺复苏成功与否的关键是（）。A、有气管插管B、在医院C、时间的早晚D、是否给药E、是否除颤41.意向性震颤是指（）。A、静止时震颤表现明显，而在运动时减轻，睡眠时消失B、震颤在休息时消失，动作时发生，愈近目的物愈明显C、触摸肌肉，坚实感，伸屈肢体时阻力增加D、两组拮抗肌交替收缩引起的不自主动作E、骨骼肌受到外力牵拉时产生收缩反应42.患者男，44岁，来院体检。膀胱B型超声：膀胱右壁乳头状新生物，直径2cm。关于闭孔神经反射的发生，叙述正确的是（）。A、尿道及膀胱腔内局部麻醉可以避免闭孔神经反射的发生B、蛛网膜下腔麻醉可以避免闭孔神经反射的发生C、连续硬膜外麻醉可以避免闭孔神经反射的发生D、骶丛阻滞麻醉可以避免闭孔神经反射的发生E、局部麻醉、蛛网膜下腔麻醉、连续硬膜外麻醉和骶丛阻滞麻醉都不能避免闭孔神经反射的发生43.精液24小时不液化，最可能的原因是（）.A、精液量少B、纤溶酶被破坏C、温度太低D、精子数量少E、精子活动力低44.ACD抗凝血的保存期是（）。A、20天B、21天C、28天D、30天E、35天45.单纯性、机械性肠梗阻临床表现中哪项应除外（）。A、阵发性腹绞痛B、不同程度呕吐C、早期仍可有排便排气D、腹部呈均匀隆起E、肠鸣音亢进46.男，34岁，工人。腰背部疼痛3年。体格检查：腰椎活动度明显减少，双"4"字试验（+），双直腿抬高试验（-），X线片示双骶髂关节模糊，髋关节间隙变窄，ESR60mm/h。对该患者最具特异性的检查是（）。A、类风湿因子检查B、HLA-B27C、抗0D、C反应蛋白E、血沉47.关于股骨干骨折和股骨髁骨折，下列哪项是错误的（）。A、股骨干骨折常产生不同程度的移位B、股骨髁骨折疗效常不满意C、垂直悬吊牵引仅适用于3岁以内的儿童D、儿童股骨干骨折可允许3cm的重叠移位E、股骨髁骨折应尽可能地做到解剖复位48.解热消炎镇痛药通过抑制体内前列腺素的生物合成而发挥作用，其镇痛作用是中枢的。（）49.男性，32岁，长期吸烟。左足发凉无力，走路时间长左小腿酸痛，停下休息后好转，再走又痛。局部红肿压痛，足背动脉搏动减弱。初步诊断为（）。A、血栓闭塞性脉管炎第一期B、血栓闭塞性脉管炎第二期C、血栓闭塞性脉管炎第三期D、左小腿深静脉血栓E、以上都不对50.关于颈丛神经阻滞麻醉，下列不正确的是（）。A、适用于颈部外科手术B、可能并发全脊髓麻醉或广泛硬膜外阻滞C、常出现膈神经麻痹，不宜双侧同时阻滞D、霍纳综合征是因星状神经节被阻滞的结果E、出现声音嘶哑提示膈神经麻痹51.男性，22岁。跌倒时左手掌着地。查体：肘部向后突出并处于半屈状，肘部明显肿胀及压痛，肘后三角关系正常。该型骨折未能矫正时，最常见的晚期后遗症是（）.A、肘关节后脱位B、尺神经损伤C、肘内翻畸形D、肘关节前脱位E、前臂缺血性肌挛缩52.男，38岁，上腹部隐痛伴吐酸水数年，今天早上突发绞痛，同时出现右下腹痛、体查：上腹及右下腹压痛明显，轻度腹肌紧张，肠鸣音减弱、血常规：白细胞及中性粒细胞均升高该病人最可能的诊断是（）.A、急性胰腺炎B、急性阑尾炎C、胃十二脂肠溃疡穿孔D、急性胆囊炎E、肝脓肿53.下列哪项不是内镜手术的基本技术（）。A、注射术B、钳夹术C、切除术D、栓塞术E、扩张术54.膀胱镜检查适应证，以下哪项是错误的（）。A、膀胱癌B、逆行肾盂造影C、膀胱结石D、尿道尖锐湿疣E、结核性尿道狭窄55.下列可引起脊柱病理性变形的疾病不包括（）。A、脊椎退行性变B、类风湿关节炎C、晚期妊娠D、外伤E、肿瘤56.下列急性肾盂肾炎的临床特点，错误的是（）.A、是肾盂和肾实质的急性细菌性炎症B、革兰阴性杆菌感染约占70%，革兰阳性菌约占20%，极少数为真菌、病毒C、致病菌多由尿道侵入膀胱，上行经输尿管达肾，肾实质和肾盂都会发生炎症D、主要表现为发热、腰痛，肾区压痛、叩痛和膀胱刺激症状E、一般不会出现血尿57.男性，58岁，进行性贫血。消瘦、乏力半年。有时右腹隐痛，无腹泻。查体：右中腹部扪及肿块，肠鸣音活跃。行标准根治术后病理结果为DukesB期，其5年生存率为（）。A、25%B、35%C、45%D、55%E、65%58.舌乳头肿胀、发红类似草莓称草莓舌，较常见的疾病是（）。A、慢性萎缩性胃炎B、猩红热或长期发热患者C、烟酸缺乏D、真菌感染E、维生素B12缺乏59.十二指肠球部溃疡为癌前病变。（）60.经肠道传播的肝炎病毒（）。A、HAVB、HDVC、HCVD、HEVE、HBV61.男性，43岁。近2个月有脓血便。腹部体检未及阳性体征。直肠指诊可及一肿物下缘，质较硬，指套带血。最可能的疾病为（）.A、直肠内脱垂B、溃疡性结肠炎C、直肠癌D、内痔E、粪块梗阻62.下列有关乳腺癌的说法哪些是正确的（）。A、乳腺癌的发生是多因素综合的过程B、乳腺癌多发生乳房的外上象限，早期表现是乳房出现单个无痛的小肿块，肿块生长较为迅速C、炎性乳癌要注意与浆细胞性乳腺炎区别D、浸润性乳腺癌伴有腋窝淋巴结转移者是应用辅助化疗的指征E、乳腺癌是全身性疾病，治疗上应施以综合治疗63.有关破伤风的临床表现哪些是正确的（）。A、典型的肌肉收缩最早从面肌开始B、一般常有高热C、抽搐呈持续性D、病人神志始终清醒E、膀胱逼尿肌痉挛可引起尿失禁64.关于无菌术的叙述哪项正确（）。A、手术室应两周彻底清扫一次B、铜绿假单胞菌感染者术后，用40%甲醛+高锰酸钾熏蒸（每100m用40%甲醛200ml+高锰酸钾100g）C、气性坏疽手术后，应用紫外线消毒D、乙肝阳性病人手术后，手术室应喷洒0.05%次氯酸钠溶液，20分钟后擦拭E、手术室空气消毒最常用的是40%甲醛65.患者男性，55岁。慢性便秘二月，3-5天一次，量少，用力排便时伴有便血，色鲜红，与粪便不混。近二周来常感腹部胀痛。有痔疮史已十多年。劳累时常有便血，二年前有阑尾切除史。体检：一般情况尚可，腹微胀，未见肠型或蠕动波，亦无腹壁静脉曲张，腹软，无明显固定压痛，来触及肿块，肠鸣音活跃，直肠指检来触及肿块，指套未见血染。为明确诊断应作哪些检查（）。A、乙状结肠镜B、腹部B超C、胃肠道钡餐检查D、粪便隐血E、气钡双重对比造影F、腹部立卧位平片；纤维结肠镜检查66.进行腹部触诊时，一般按下列哪一种顺序进行（）。A、自右下腹开始顺时针方向，自下而上，先右后左，再至脐部进行触诊B、自左上腹开始逆时针方向，自上而下，先左后右，再至脐部进行触诊C、自右上腹开始顺时针方向，自上而下，先右后左，再至脐部进行触诊D、自左下腹开始逆时针方向，自下而上，先左后右，再至脐部进行触诊E、一般自脐部开始向四周自下而上，先左后右地进行触诊67.以下各种酸中，吸收入血后可损害肾脏功能的是（）。A、硫酸B、氢氟酸C、硝酸D、石炭酸E、盐酸68.女性，29岁，双手发作性发凉，麻木2年，渐加重。查体：双手手指指端发绀，发凉，双侧桡动脉搏动好。首先应做的检查是（）A、免疫指标的化验检查B、双手X线片C、动脉造影D、冰水试验E、解张试验69.有关肛管直肠周围脓肿的临床表现，下列不正确的是（）。A、高位肌间脓肿局部症状不明显，以会阴直肠部坠胀感为主B、直肠后脓肿以肛门部疼痛为主，全身中毒症状轻C、骨盆直肠间隙脓肿全身症状重，局部症状轻D、坐骨直肠窝脓肿可有全身症状，肛门局部疼痛E、肛周脓肿以疼痛为主，全身中毒症状轻70.肝脏最常见的良性肿瘤为（）.A、肝腺瘤B、局灶性结节样增生C、血管瘤D、胆管腺瘤E、畸胎瘤71.水中毒的诊断治疗应包括（）。A、每天补钾40-80mmolB、立即停止水分摄入C、需用利尿剂D、补给日需要水量2000mlE、静脉滴注5％氯化钠72.治疗闭合性骨折时，下列哪项不应作为切开复位的指征（）.A、骨折端有软组织嵌入，手法复位失败B、关节内骨折手法复位后对位不好