2024年四川住院医师-四川住院医师急诊科笔试参考题库含答案

“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！（图片大小可任意调节）2024年四川住院医师-四川住院医师急诊科笔试参考题库含答案“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！第1卷一.参考题库(共75题)1.某患慢性咳嗽8年，有肺气肿征，一周来黄痰不易咯出，气促加重，发绀，血气分析pH值7．31，PaCO66mmHg，PaO52mmHg，如何改善该患的缺氧（）A、立即吸入高浓度的氧B、间歇吸入纯氧C、立即呼气末正压人工呼吸D、低浓度持续给氧E、用双氧水静脉内给氧2.关于肺间质纤维化，下列描述哪项不对（）A、早期，影像正常或双下肺小网状影B、进展期，对称性、弥漫性网状结节影C、晚期，广泛厚壁囊状影，呈蜂窝状改变D、晚期，肺气肿、自发性气胸E、晚期，肺源性心脏病表现3.简要病史：男性，1岁，高热2天，惊厥发作半小时。4.眼球向下移位、内陷，并有固定性复视（）A、眶上裂综合征B、眶尖综合征C、眶下壁骨折D、眶上壁骨折E、眶内壁骨折5.男性，30岁，被家犬咬伤左腿，家犬外观健康，下面处理中错误的是（）A、患者注射抗狂犬病毒免疫血清B、立即击毙家犬，烧毁或深埋C、患者注射狂犬疫苗D、立即彻底冲洗伤口、消毒E、捕捉家犬，隔离观察2周6.某患者，左眼无痛性视力下降半年就诊，检查左眼视力为眼前手动，眼球前段无异常，眼底检查见颞上方一3PD大小马蹄形裂孔，孔边卷曲，后极部视网膜表面增殖膜形成并收缩致全视网膜隆起，眼球右转才能见到视盘。按照国际视网膜学会1983年分类，该患者应属于（）A、PVR-C1级B、PVR-C2级C、PVR-C3级D、PVR-D1级E、PVR-D2级7.压力监测换算方法：①1cmHO=（）kPa②1mmHg=（）cmHO=（）mmHO③1mmHg=（）kPa8.急性呼吸窘迫综合征的临床表现中不包括（）A、氧分压降低B、进行性呼吸困难C、进行性发绀D、呼吸节律不整E、肺底可闻湿啰音9.肾上腺素在心肺复苏中最合理的给药途径为（）A、经腔静脉B、心内注射C、经气道滴入D、静脉注射E、皮下注射10.女性，24岁，糖尿病病人，因进食不洁食物，引起呕吐、腹泻，次日呕吐加剧，并进入昏迷，体检：呼吸深大，尿糖（++），血糖27.6mmol/L，血钠140mmol/L，血pH7.2。该患者诊断为（）A、酮症酸中毒B、高渗性非酮症糖尿病昏迷C、低血糖D、乳酸性酸中毒E、水中毒11.淹溺的救治原则，下列选项错误的是（）A、迅速将淹溺者救离出水B、立即恢复有效通气C、心肺复苏术D、根据病情作出救治处理E、首先考虑电击除颤12.急性有机磷农药中毒的洗胃方法下列哪些正确（）A、敌百虫用2％碳酸氢钠B、甲胺磷用3％碳酸氢钠C、对硫磷（1605）用0.02％高锰酸钾D、乐果用0.05％高锰酸钾E、敌敌畏用2％碳酸氢钠13.膀胱阴道瘘最常用而简单的辅助诊断方法是（）A、膀胱镜检查B、美蓝试验C、靛胭脂试验D、膀胱逆行造影E、静脉肾盂造影14.男，32岁，上腹部被挤压2小时，上腹部痛、恶心、腹胀，为排除胰腺损伤，最有价值的检查为（）A、腹腔动脉造影B、诊断性腹腔灌洗术C、B超D、腹部X线片E、血尿淀粉酶15.下列是猩红热的临床表现的是（）A、周苍白圈B、杨梅舌C、玫瑰疹D、草莓舌E、线状疹16.符合重型流行性出血热的临床表现的是（）A、出现越期现象B、热退后病情加重C、热退后症状缓解D、不发生休克E、体温39℃17.休克的内脏器官的继发性损害18.下列哪个肌松药不释放组胺（）A、罗库溴铵B、加拉碘铵C、筒箭毒碱D、阿曲库铵E、美维库铵19.男性，33岁。近5年来反复出现上腹部疼痛，尤以饱餐后明显。今日突然出现右上腹剧痛，5小时后来院就诊。检查：T37．3℃，P100次/分，R16次/分，BPl20/80mmHg。腹平，腹式呼吸消失。全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张明显。肝浊音界未叩出。肠鸣音弱。若施行胃大部切除手术（毕Ⅱ式），较常见的早期并发症有（）A、吻合口出血B、低血糖综合征C、倾倒综合征D、贫血E、十二指肠残端瘘F、胃排空障碍20.关于子宫腺肌病的发生，正确的是（）A、子宫内膜基底层向肌层内生长或内陷B、多发生于20～30岁初产妇C、少数患者同时合并子宫肌瘤D、绝大多数患者合并盆腔以外的子宫内膜异位症E、子宫内的异位病灶多为局限性21.女性，26岁，看电视时突觉右侧上下肢不能活动，不能言语，无呕吐，无抽搐，有风湿性心脏病十年。最可能的诊断是（）A、脑出血B、TIAC、脑血栓形成D、脑栓塞E、蛛网膜下腔出血22.关于肺尘埃沉着病（尘肺），下列知识哪项不对（）A、不规则小阴影，见于非典型矽肺B、胸膜斑，矽肺主要影像之一C、长条形大阴影，见于典型矽肺D、类圆形小阴影，矽肺最常见征象之一E、不规则小阴影，见于石棉肺、不典型矽肺和其他尘肺23.患者，女，31岁，受凉后发热咳嗽、咳痰一周气促3天，意识模糊1小时，查体：T39.5℃，血压70/50mmHg，口唇发绀，双肺可闻及较多湿啰音，心率115/分，未闻及杂音，四肢冷，血常规WBC21×10/L，N0.90。该患者最可能诊断是：（）A、中枢神经系统感染B、急性左心衰C、重症肺炎D、干酪性肺炎E、肺栓塞24.AOPP出现“反跳”的原因除外（）A、污染的皮肤未彻底清洗干净B、洗胃不彻底C、肝脏代谢增毒作用D、阿托品停药过早E、胆碱酯酶复活剂用量过量25.以下哪种不是对流行性腮腺炎患者进行的实验室及辅助检查（）A、淀粉酶测定B、中和抗体测定C、角膜印片法D、脑脊液病毒分离E、血常规检查26.男，37岁，急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时，上腹部、腰部及右肩疼痛，持续性，伴恶心、呕吐。查体：体温38.4℃，上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛不明显，无移动性浊音，肠鸣音存在。怀疑胰腺损伤。如果行剖腹探查术，术中最有可能发现合并损伤的脏器是（）A、十二指肠B、胆总管C、横结肠D、右肾E、脾27.患者男，45岁，石灰溅入右眼后眼痛、视力下降1天。检查：左眼视力1.0，右眼视力CF／1m。右眼结膜水肿（++），10～7点角膜缘苍白，角膜上皮缺失，基质乳白色混浊水肿，前房结构视不清。目前的治疗手段错误的是（）A、1％硼酸溶液冲洗结膜囊并彻底清除结膜囊内残留的石灰残渣B、清除坏死的球结膜，并进行羊膜移植C、可进行前房穿刺D、局部应用抗生素滴眼液，等待角结膜上皮自然修复E、局部应用抗生素、糖皮质激素及阿托品滴眼液28.男，62岁。车祸伤后胸痛、气促1天来院。体检：胸壁压痛，未扪及骨擦感和皮下气肿，右下胸腔叩浊，右下肺呼吸音减弱，左肺呼吸音清晰。胸片示右肺门以下大片密度增高影。应考虑下列哪项诊断（）A、少量血胸B、中量血胸C、大量血胸D、血气胸E、进行性血胸29.女性，68岁，因呕吐，腹泻，意识障碍2天入院，既往有糖尿病史，查血糖44.2mmol/L，疑高渗性高血糖状态。拟用公式计算患者渗透压，应进一步检查是（）A、中心静脉压B、尿比重和尿渗透压C、血钾，钠及尿素氮D、阴离子间隙E、血钾、钠30.简要病史：男性，72岁，晨起发现昏迷伴口唇呈樱桃红色40min。31.目前认为，一般经口摄入毒物几小时内仍应洗胃（）A、6小时B、12小时C、18小时D、24小时E、48小时32.下列哪项不符合慢性化脓性中耳炎骨疡型的特点（）A、又称坏死型或肉芽型B、多由急性化脓性中耳炎迁延而来C、较少发生其它各种综合征D、组织破坏较广泛，病变深达骨质E、局部有肉芽或息肉形成33.一老年男性患者，突然意识丧失，血压测不到，颈动脉搏动消失，心电图监测为心室颤动，此时应采用的最有效的治疗是（）A、心脏按压B、人工呼吸C、非同步直流电复律D、静注利多卡因E、心腔内注射肾上腺素34.下列各项中，不是脐带过短的表现是（）A、脐带脱垂B、阻碍胎儿下降C、引起胎儿窘迫D、胎盘早剥E、脐带长度短于30cm35.鼓膜内陷特征的是（）A、光锥缩短，变形B、锤骨柄向后上移位C、锤骨短突明显外突D、前后皱襞夹角变大E、光锥消失36.下述结核球的特点，错误的是（）A、较高密度，可有钙化B、可有偏心的小空洞形成C、常有卫星灶，胸壁侧可有粗大毛刺D、为2cm以下片状影E、边缘清晰，可有浅分叶37.Duroziez双重杂音的特点及临床意义是什么？38.简要分析见图6-7、图6-8。 39.视网膜母细胞瘤最具特征的CT表现是（）A、位于眼球内B、伴视网膜剥离C、增强明显D、平扫高密度E、软组织肿块内钙化40.角膜上皮树枝状浸润呈微隆起，末端无膨大（）A、单纯疱疹病毒B、带状疱疹病毒C、梅毒D、麻风病毒E、腺病毒41.胸腔闭式引流瓶内水柱的高度一般应在几厘米内波动（）A、1～2cmB、2～4cmC、4～6cmD、8～10cm42.闭合性颅脑损伤治疗原则43.就显效和维持时间而言，拮抗肌松药的最佳组合是（）A、依酚氯铵和胃长宁B、依酚氯铵和阿托品C、新斯的明和阿托品D、吡啶斯的明和阿托品E、以上均否44.（）确诊禽流感的方法为A、直接免疫荧光法检测H5特异性抗体B、明确的禽类接触史C、RT-PCR检测特异性H5基因D、分离到甲流感病毒H5N1、H7N7等病毒株E、血白细胞减少，淋巴细胞相对增多45.圆或椭圆形局灶性脓肿病灶常见于（）A、革兰阳性球菌感染B、葡萄球菌感染C、肺炎球菌感染D、绿脓杆菌感染E、摩拉克菌属感染46.闭合性腹部外伤行脾切除手术的切口为（）A、清洁伤口B、污染伤口C、感染伤口D、一期愈合E、二期愈合47.在神经肌肉接头兴奋传递过程中，哪种离子对乙酰胆碱的释放最关键（）A、钠离子B、钾离子C、氯离子D、钙离子E、镁离子48.畸胎类肿瘤描述错误的是（）A、多位于前纵隔中部B、分囊性和实质性两种C、含有骨骼、牙齿是其特征D、短期内增大示其恶性变E、不能见到气液平面49.下列哪项最适宜作为监测休克患者补液的指标（）A、动脉血压B、心率C、尿量D、肺动脉楔压E、心输出量50.阿托品中毒可用的解救药物为（）A、0.5％活性炭B、新斯的明C、安定D、安乃近E、解磷定51.下列选项不是子宫内膜异位症治疗方法的是（）A、假孕疗法B、假绝经疗法C、周期性化疗D、保守性手术E、根治性手术52.患者女，70岁。因食用隔夜食后出现反复腹泻2d入院。体格检查：体重60kg，血压130/76mmHg，心率115次/min，律齐。精神萎靡，口舌干，双肺呼吸音未闻及湿性啰音，腹软，肠鸣音活跃。24h尿量850ml。既往有高血压、糖尿病史。可能会加重肾脏损伤的药物是（）A、左旋氧氟沙星B、甘露醇C、黄连素D、头孢三嗪E、多巴胺53.子宫内膜异位症的药物治疗，下列叙述错误的是（）A、药物治疗使异位内膜萎缩需一定时间，故一般主张连续应用6个月B、少量甲基睾丸素舌下含服，可缓解病情，但不能抑制排卵，对生殖年龄妇女仍需同时采取避孕措施C、药物对肝有一定影响，故治疗同时必须系列观察肝功能变化D、达那唑有致畸作用，故对要求生育的患者最好不用E、短效避孕药适用于有痛经症状，但暂无生育要求的轻度患者54.男，患乙肝多年，近期出现肝区痛、纳差、消瘦，查体肝肋下4cm、质硬，肝边缘不整，最有可能的诊断是（）A、肝囊肿B、慢性活动性肝炎C、大结节性肝硬化D、原发性肝癌E、肝脓肿55.支气管扩张（）A、午后低热、盗汗、咳嗽、咳痰、痰中带血B、咳嗽、咳痰伴喘息每年持续3个月，连续2年以上C、寒战、高热、胸痛、铁锈色痰D、劳力性呼吸困难伴咳嗽、咯血E、慢性咳嗽、大量脓痰，反复咯血56.小儿麻醉中常见的并发症是（）A、呼吸紊乱B、误吸C、喉痉挛D、药物逾量和液体过量E、缺氧57.恶心与呕吐的病史采集要点58.患者男性，20岁，双眼视力进行性下降5年。角膜透明，曲率增加，角膜深层见基质板层垂直性条纹，前房加深，临床怀疑圆锥角膜。圆锥角膜典型的三联症是（）A、Fleischer环、Vogt条纹、Arlt线B、Vogt条纹、Arlt线、Munson征C、Arlt线、Munson征、Herbt小凹D、Fleischel环、Vogt条纹、Munson征E、Fleischer环、Bitot斑、Munson征59.控制疾病最常用的药物是（）A、青蒿素B、氯喹C、甲氟喹D、奎宁E、磷酸喹哌60.癌抗原125（CA125）61.创伤后肢体大出血时捆扎止血带的正确位置（）A、距离伤口5cmB、远离伤口C、距离伤口15cmD、靠近伤口近端E、根据止血效果确定62.心电图诊断步骤与报告内容63.何谓负性心尖搏动，有什么临床意义？64.急性闭角型青光眼发病因素包括（）A、眼轴短B、大角膜C、前房浅D、房角窄E、晶状体厚65.可拟诊为肌萎缩侧索硬化（）A、延髓、颈髓、胸髓、腰骶髓有3个部位同时出现上、下运动神经元受累B、延髓、颈髓、胸髓、腰骶髓有2个部位同时出现上、下运动神经元受累C、延髓、颈髓、胸髓、腰骶髓有1个部位同时出现上、下运动神经元受累D、延髓、颈髓、胸髓、腰骶髓有至少2个部位下运动神经元受累E、延髓、颈髓、胸髓、腰骶髓有1个部位下运动神经元受累伴感觉障碍66.支气管哮喘与心源性哮喘的区别主要是（）A、是否反复发作B、有无过敏史C、是否有肺气肿征D、是否有心脏病E、是否有肺部湿性啰音67.男性，38岁，长期喜爱用锡壶热酒饮用，近期出现头晕、头痛、睡眠不安、疲倦乏力，体检：牙龈缘黏膜内可见点状深灰色颗粒沉积，心肺（-）。化验示贫血。最有效的治疗药物是（）A、氯解磷定B、依地酸钙钠C、激素D、亚甲蓝E、纳洛酮68.胸膜摩擦音最常听到的部位是？69.什么是抬举性心尖搏动？临床意义是什么？70.前庭与骨半规管相接有几个（）A、2B、3C、4D、5E、671.单人心脏复苏时，胸外按压与人工呼吸的比例是（）A、5：1B、30：2C、15：2D、6：1E、15：372.男，35岁，头部外伤后鼻腔有清亮液体流出，CT如图所示，最可能诊断（） A、颅底骨折伴脑脊液鼻漏B、颅底骨折伴鼻窦积血C、颅底骨折，鼻窦炎D、外伤性颅底骨折E、鼻窦炎伴鼻窦积脓73.女性，41岁，持续高热伴上腹疼痛4天，巩膜黄染3天入院。体检：高热面容，神志清，血压10／6kPa（75／45mmHg），巩膜黄染，呼吸急促30次／分，心率120次／分，律齐，右上腹压痛明显。周围血象：WBC20×10／L，中性粒细胞88％。感染性休克的病原菌首先考虑是（）A、金黄色葡萄球菌B、表皮葡萄球菌C、大肠杆菌D、脑膜炎双球菌E、肺炎链球菌74.左、右心室肥厚检查75.对猩红热病人隔离治疗需要（）A、3日B、7日C、10日D、5日E、6日第2卷一.参考题库(共75题)1.女，65岁。发作性左胸痛5年，疼痛放射至左肩，发作持续3～4分钟，休息后可缓解。今日下午劳动时突发晕厥急诊。查体：BP90/50mmHg，神清，心率140次／分，主动脉瓣区可闻及收缩期喷射样杂音伴震颤，杂音向颈部传导，双肺呼吸音清。最可能的诊断是（）A、高血压病B、主动脉扩张C、主动脉瓣狭窄.D、主动脉粥样硬化E、主动脉瓣关闭不全2.胸部后前位定位摄片的原因中，哪一项是不正确的（）A、后前位肋骨间隙增宽、肺野展现宽广B、后前位心脏放大率小，被纵隔掩盖的部分少C、后前位肩胛骨投影在肺野之外D、后前位肺组织更易靠近胶片，影像清晰E、能正确反映出胸部脏器的确切形态，且能观察液气平面的改变3.呼吸困难的因及临床表现4.关于羊水过少的说法，错误的是（）A、羊水过少的病因已完全明了B、妊娠早、中期的羊水过少，多以流产告终C、羊水过少，严重影响围生儿的预后D、大部分羊水呈黏稠、混浊、暗绿色E、若羊水量少于50ml，胎儿窘迫发生率达50％以上5.窦性心动过缓患者用阿托品治疗无反应时，选用的药物是（）A、肾上腺素B、去甲肾上腺素C、异丙肾上腺素D、苯肾上腺素（新福林）E、多巴胺6.最适宜霍乱弧菌生长的培养基是（）A、碱性蛋白胨水B、酸性蛋白胨水C、0.3％NaCl琼脂培基D、8％NaCl琼脂培基E、中性蛋白胨水7.下列关于妊娠期肝炎的描述正确的是（）A、对胎儿无影响B、以妊娠早、中期最为严重C、产后大出血多见D、消化道症状较明显E、一般不发展为重肝8.高血压病最严重的病变是（）A、左心室肥大B、颗粒性固缩肾C、脑软化D、脑出血E、视网膜出血9.下列哪些药物联用可以产生协同作用的是（）A、潘库溴铵+筒箭毒碱B、罗库溴铵+美维库铵C、阿曲库铵+维库溴铵D、阿曲库铵+美维库铵E、筒箭毒碱+美维库铵10.患者女性，83岁，退休教师，独居，发现"糖尿病"5年，一直服消渴丸控制病情，每月检测血糖1～2次，血糖控制满意。某日晚8点被来串门的亲友发现坠于床旁，呼之不应，搬至床上发现能睁眼看人，但仍不能应答，电话呼救。作为现场接诊医生，要首先考虑哪些疾病？要注意做哪些体格检查？如何进行现场处理？11.眼球贯通伤后感染性眼内炎常发生于伤后（）A、2小时B、4小时C、1～3天D、5～8天E、6～15天12.对未经治疗的患者，以下检查项目，哪项结果正常时最有助于排除心力衰竭（）A、心电图B、胸部X线检查C、冠状动脉造影D、血浆心钠肽水平E、血浆肌钙蛋白水平13.下列因素哪项诱发急性心肌梗死意义最小（）A、冠心病B、迷走神经反射C、高血压D、低血压E、血液病14.下列哪些是进展性结肠癌的X线表现（）A、黏膜皱襞迂曲B、黏膜皱襞破坏C、充盈缺损D、龛影E、环形狭窄15.能增强非去极化肌松药作用的电解质紊乱的是（）A、低血钾B、高血钾C、高血镁D、高血钙E、低血镁16.男，体重50kg，躯干部、双臀及双大腿Ⅱ度烧伤，双小腿及双足Ⅲ度烧伤，第一个24小时应补充的晶体量约为（）A、1500mlB、1800mlC、2700mlD、3200mlE、3600ml17.无尿与少尿病史采集要点18.确诊黄斑裂孔的检查（）A、OCTB、UBMC、VEPD、多焦ERGE、视野19.患者男性，28岁，乘车在高速公路行进中两车相撞，被抛出车外，伤及胸腹等部位，伤后20分钟被送到医院，检查意识清楚，表情淡漠，血压70/30mmHg，脉搏120次／分。右胸部压痛，胸腔穿刺抽出少量不凝血液。全腹轻压痛，轻度反跳痛及肌紧张，腹腔穿刺抽出大量不凝血液。 （1）对伤情作出初步分析。 （2）怎样紧急处理？ （3）提出诊断治疗方案。20.我国向全世界宣布在全国范围内消灭了脊髓灰质炎是在（）A、2000年B、1999年C、1990年D、1995年E、1988年21.哪些药物在引起骨骼肌松弛前先有肌束颤搐（）A、琥珀胆碱B、阿曲库铵C、十烃季铵D、加拉碘铵E、罗库溴铵22.穿透性角膜移植病因中占首位的病种是（）A、角膜白斑B、圆锥角膜C、Fuchs内皮营养不良D、角膜瘘E、角膜化学伤23.防止传染病扩散，保护易感人群，效果最好的免疫预防措施是注射（）A、丙种球蛋白B、胎盘球蛋白C、减毒活疫苗或活菌苗D、灭活疫苗或死菌苗E、抗毒素24.卡拉巴肿见于（）A、姜片虫病B、日本血吸虫病C、马来丝虫病D、班氏丝虫病E、罗阿丝虫病25.消化性大出血是指数小时内出血量多于（）A、500mlB、750mlC、1000mlD、1250mlE、1500ml26.对于溶血尿毒综合征，下列哪项不正确（）A、常为抗疟药奎宁及伯氨喹诱发B、有急性肾衰竭C、贫血D、黄疸E、尿中大量红细胞27.下列哪项是提示乙型肝炎病毒活动性复制的指标（）A、HBsAgB、抗HBsC、HBeAgD、抗HBeE、抗HBe28.有关宫颈糜烂，下列说法正确的是（）A、并非真正有糜烂面B、分为单纯型、颗粒型及乳突型三类C、糜烂面占整个子宫颈面积的1／3为轻度糜烂D、鳞状上皮细胞取代柱状上皮细胞则糜烂愈合29.三期梅毒共同点的描述，错误的是（）A、损害数目多、分布对称B、愈后留有萎缩性瘢痕，面部皮肤毁容C、自觉症状很轻，但客观症状严重D、损害内梅毒螺旋体少，传染性弱或无传染性E、梅毒血清试验阳性率低30.女，30岁，发热咳嗽2天后出现肉眼血尿，l天后肉眼血尿消失，但6周后尿沉渣镜检查RBC20～30/高倍视野，以变形红细胞为主，尿蛋白阴性，查体未见异常，血压130/80mmHg，血肌酐正常，ANA、ANCA均阴性，C3正常，父母及哥哥体健。该患者合适的处理是（）A、定期复查血尿常规B、活检C、X线片检查D、手术E、B型超声检查31.在轴位图像上视神经直径为（）A、3～4mmB、5～7mmC、8～10mmD、11～13mmE、2～3mm32.男性，56岁，肝硬化10年，近2月明显消瘦，肝区隐痛，AFP480ng／L，γ～GT378U／L，患者可能并发（）A、胆囊炎B、肝脓肿C、继发性肝癌D、肝结核E、原发性肝癌33.关于四个成串刺激，不正确的是（）A、为四次一组的超强刺激，频率为2HzB、能区别神经、肌肉阻滞的性质C、第四次反应消失应有效占据80%～90%的突触后膜受体D、不能用于鉴定去极化阻滞向脱敏阻滞转变E、TOF比恢复至0.9，亦不能认为肌松作用已完全恢复34.何谓枪击音？常见于哪些情况？35.子宫脱垂的病因是（）A、支持子宫的4对韧带过度松弛B、慢性气管炎或习惯性便秘C、盆底肌肉筋膜损伤D、子宫后倾36.患者，男性，45岁，因"左眼被拳头伤伴视力下降3小时"就诊。眼部检查：Vod1．2，VosFC／30cm，小孔视力不能提高；左眼上下眼睑轻度瘀肿，结膜轻度水肿，混合充血（++），颞侧可见出血斑，角膜轻度水肿，前房深浅大致正常，血性房水，积血接近瞳孔中央，虹膜无明显震颤，瞳孔6mm×6mm，直接、间接对光反射消失，晶状体无明显混浊，眼底欠清。右眼裂隙灯和眼底检查无特殊。如果眼压检查：右眼15mmHg，左眼30mmHg，那么患者的诊断包括（）A、前房积血（Ⅱ级）B、前房积血（Ⅲ级）C、眼睑挫伤D、继发性青光眼E、外伤性瞳孔散大37.先天性巨结肠行钡灌肠检查时，操作错误的是（）A、钡灌注量不宜过多B、灌肠时压力不宜过大C、检查完毕最好抽出钡剂D、肛管不宜放置过高E、先用肥皂水清洁灌肠38.女性，37岁，因喷洒农药杀虫脒后，出现头晕、嗜睡、呕吐、发绀和血尿，拟"农药杀虫脒中毒"。应采取下列急救措施，哪一项是不正确的（）A、迅速脱离中毒环境B、可用1%美蓝（亚甲蓝）30～50ml缓慢注射C、补液加速毒物排出D、1%美蓝（亚甲蓝）200ml缓慢注射E、对症治疗：碳酸氢钠片1g，3次／日，口服39.常用的止血方式不包括（）A、指压止血法B、加压包扎止血法C、加垫屈肢止血法D、截肢法E、止血带止血法40.食管贲门失弛缓症与食管下端癌的鉴别要点是（）A、狭窄上方食管明显扩张B、食管蠕动减弱或消失C、狭窄段黏膜完整，管壁柔软D、钡剂通过缓慢E、扩张食管内出现液平41.男，28岁。车祸伤后胸闷、胸痛1天来院就诊。体检：右侧胸壁压痛，右肺呼吸音减弱，左肺呼吸音清晰。胸片示右肺压缩30％，无肋骨骨折征象，双侧肋膈角锐利。应进行下列哪项急诊处理（）A、清创缝合B、胸腔闭式引流C、粗针头穿刺排气D、胸腔穿刺术E、无菌不透气敷料封闭创口42.心肺复苏后自主呼吸弱时应选择（）A、肾上腺素B、人工通气C、多巴胺D、利多卡因E、阿托品43.应用止血带止血，原则上时间不超过（）A、1小时B、1.5小时C、2小时D、2.5小时E、3小时44.对于传染病诊断的流行病学资料，下列哪项是不正确的（）A、是否在流行地区、流行季节表明有无感染该病的可能B、是否患过该病表明有无发病的可能C、流行病学资料在诊断中占有重要地位D、考虑传染病诊断时必须取得有关流行病学资料作参考E、某些传染病在发病年龄和职业方面有选择性45.慢性乳突炎分型包括（）A、单纯型B、肉芽肿型C、胆脂瘤型D、弥漫型E、坏死型46.下列丝虫病的实验室检查错误的是（）A、白细胞计数正常，但中性粒细胞比例增高B、皮内试验敏感性与特异性均高C、酶联免疫吸附试验可查血清中抗体D、间接荧光抗体试验适用于流行病学调查E、外周血、体液中找到微丝蚴即可确诊47.尿频、尿急与尿痛例：简要病史：患者，女性，60岁，反复尿急、尿频、尿痛半年。48.脑复苏过程中防止脑水肿最重要的措施是（）A、输血B、输高渗溶液C、头部低温与脱水疗法D、吸入高浓度氧E、输碳酸氢钠溶液49.关于鼻咽癌表现的描述，下列说法不对的是（）A、好发于顶壁和顶后壁B、早期可表现为鼻咽侧壁平坦、僵直、咽隐窝消失C、常伴囊变或钙化D、在注射对比剂后，肿瘤呈轻度强化E、对骨的侵犯可为单纯性骨破坏、骨质硬化或两者兼有50.百日咳临床过程可分3期（）A、卡他期、痉咳期、恢复期B、潜伏期、发热期、痉咳期C、发热期、痉咳期、恢复期D、潜伏期、发热期、痉咳恢复期E、潜伏期、痉咳期、恢复期51.烟碱样症状可有（）A、肺水肿B、瞳孔缩小C、出汗，流涎D、呼吸肌麻痹E、心率减慢52.男性，32岁，突然出现双下肢全瘫，肌肉张力低，心电图异常，有受寒史。最有价值的检查是（）A、血钾B、肌电图C、肝功D、头颅CTE、以上都不是53.女，40岁。因外伤致股骨内外髁部骨折，关节面不平，相差0．6cm，虽经治疗，骨折移位未见改变，最可能出现的晚期并发症是（）A、骨化性肌炎B、褥疮C、膝关节创伤性关节炎D、膝关节僵硬E、膝关节外翻54.男性，18岁，体检发现血抗HAV-IgG阳性，无任何症状、体征，肝功能正常，考虑（）A、既往感染过B、病原携带状态C、隐性感染D、显性感染E、潜伏性感染55.语音震颤的产生机制及影响因素有哪些？正常人分布有何特点？56.诊断心力衰竭首选的检查是（）A、胸壁X线片B、超声心动图C、左心室造影D、运动负荷实验E、心电图57.关于眼外伤正确的是（）A、是目前致盲的首要因素B、是我国致盲的第四位原因C、我国单眼盲的首要原因D、应特别重视对儿童眼外伤的预防E、眼钝挫伤约占2／358.脉压增大常见于哪些疾病？59.屏气试验的正常值为（）A、持续10秒以上B、持续20秒以上C、持续30秒以上D、持续40秒以上E、持续50秒以上60.最多见的休克类型是（）A、低血容量性B、心源性C、感染中毒性D、神经源性E、过敏性61.不哺乳产妇月经复潮的时间为产后（）A、2～3天B、7天C、2周D、6～8周E、6～10周62.肝阿米巴各种穿破并发症最好发的部位是（）A、腹腔B、胃肠C、心包D、胸腔和肺E、胰腺63.对侧肾功能正常时肾损伤肾切除的指征是（）A、肾下极碎裂伤修补困难B、既往输尿管损伤，伤侧。肾积水，大剂量静脉肾盂造影不显影，肾图显示无功能C、肾蒂血管切割伤D、肾被膜裂伤E、肾实质深度裂伤，破入肾盏肾盂64.机械辅助通气的作用有（）A、纠正严重呼吸性酸中毒B、维持有效的气体交换C、预防术后肺不张D、缓解呼吸肌疲劳E、以上均是65.中毒型菌痢选用山莨菪碱抢救休克的适应证是（）A、呼吸受抑制B、患者频繁抽搐C、存在严重微循环障碍D、肠道严重痉挛E、肠腔剧烈分泌肠液66.颈部视诊主要内容有哪些？67.下述疾病在传染过程中，表现为“显性感染多”的是（）A、流感B、麻疹C、乙脑D、白喉E、脊髓灰质炎68.金黄色葡萄球菌可导致严重的败血症，其产生的酶和毒素有（）A、肠毒素和红疹毒素B、杀白细胞素C、血浆凝固酶D、以上均是E、α-溶血毒素69.女性，62岁，高血压、糖尿病史5年，4个月前开始有心绞痛，近1个月来心绞痛发作频繁、持续时间、严重程度均有所加重，昨晚8时在休息状态下出现压榨性心前区疼痛，胸骨后明显，向左上肢内侧放射，持续时间约20分钟，含服硝酸甘油效果不理想，故来急诊，入院后发作1次，心电图是V4～V5ST段下降1.5mm，心肌酶及肌钙蛋白不高。不稳定型心绞痛与非ST段抬高型心肌梗死的主要区别是（）A、疼痛持续时间≤20分钟B、无血中心脏生物学标志物升高C、48小时内有多次心绞痛发作D、疼痛发作有明确的诱因E、在安静状态下发病70.容易加重急性肾损伤的药物是（）A、万古霉素B、二性霉素BC、造影剂D、酚妥拉明E、丁胺卡那霉素71.肺下积液可见于（）A、横膈矛盾运动B、横膈连续征C、横膈下降D、横膈上升E、假横膈72.儿童感染华支睾吸虫的严重后果是（）A、肝脾肿大B、侏儒症C、消化不良症D、精神发育迟滞E、营养不良73.对于金刚烷胺治疗流感，正确的是（）A、有抑制甲型流感病毒的作用B、缩短临床发热时间，减轻症状，加速疾病恢复C、对乙型流感病毒无作用D、有一定的中枢神经系统副作用E、老年患者剂量加倍74.男，39岁，渔民，居住于上海松江县血吸虫疫区，常有饮生水不良习惯，持续高热3周，呈弛张型，40℃，伴腹胀，有黏液性大便，每天2～3次，肝肋下2cm，脾肋下1cm，血白细胞3．0×10／L，中性0．55，淋巴0．45，EOS计数为零，时有咳嗽。最可能的诊断为（）A、日本血吸虫病B、伤寒C、疟疾D、败血症E、粟粒性肺结核75.患者，女性，35岁，因"石灰溅人右眼后红、痛伴视力下降半天"就诊。眼部检查：VodFC／50cm；右眼球结膜水肿（++），10：00～6：00点角膜缘苍白，角膜上皮缺损，基质乳白色混浊水肿，前房结构窥不清。晚期可出现的并发症是（）A、继发性青光眼B、并发性白内障C、睑球粘连D、睑外翻E、以上均可出现第1卷参考答案一.参考题库1.参考答案：D2.参考答案：B3.参考答案： 初步诊断（仅供考官参考、不计分）：上呼吸道感染，高热惊厥，单纯型。评分标准：（总分15分） 1.问诊内容（共13分）（1）现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分）体温是多少，是否持续发热，有无寒战。（2分）惊厥表现，发作时间，发作持续时间，发作过后意识状况，发作次数。（2分）发病诱因，有无呼吸系统和消化系统等感染症状。（3分）生长发育、喂养情况。（1分）②诊疗经过（2分）到医院就诊及检查情况。（1分）治疗情况如何。（1分）（2）相关病史（3分）有无药物过敏史。（1分）与该病有关的其他病史，有无惊厥病史、传染病接触史，询问接种史、孕母分娩情况。（2分） 2.问诊技巧（2分）条理性强、能抓住重点。（1分）能够围绕病情询问。（1分）4.参考答案：C5.参考答案：B6.参考答案：E7.参考答案：0．098；1．36；13．6；0．1338.参考答案：D9.参考答案：A10.参考答案：A11.参考答案：E12.参考答案：B,D,E13.参考答案：B14.参考答案：C15.参考答案：A,B,D,E16.参考答案：B17.参考答案：（1）肺：表现为进行性呼吸困难，即急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。 （2）肾：滤过尿量减少，肾皮质肾小管发生缺血坏死，引起急性肾衰竭，表现为少尿或无尿。 （3）心：除心源性休克外，其他类型的休克一般早期无心功能异常。但休克加重后，冠脉血流量明显减少，继而引起心肌损害，心肌局灶性坏死。 （4）脑：休克进展后最终会导致脑灌注压和脑血流量下降，导致脑缺氧。 （5）胃肠道：胃肠道严重缺血、缺氧可使黏膜糜烂、出血。正常肠道屏障功能遭破坏可发生细菌和（或）内毒素易位。 （6）肝：缺血、缺氧和血流淤滞的情况下，肝细胞受损明显，可发生内毒素血症。18.参考答案：A19.参考答案：A,E,F20.参考答案：A21.参考答案：D22.参考答案：B23.参考答案：C24.参考答案：E25.参考答案：C26.参考答案：B27.参考答案：D28.参考答案：B29.参考答案：C30.参考答案： 简要病史：男性，72岁，晨起发现昏迷伴口唇呈樱桃红色40min。初步诊断（仅供考官参考，不计分）：一氧化碳中毒。评分标准：（总分15分） 1.问诊内容（共13分）（1）现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分，助理医师答出其中3项得8分）发现昏迷时的现场和周围情况，有无同时发病者。（2分）昏迷发生前精神情况；昏迷时伴随症状，如发热、呕吐、肌颤、流涎。（3分）昏迷程度。（2分）有无大小便失禁和外伤。（1分）②诊疗经过（2分）是否到医院就诊过，做过哪些检查。（1分）治疗情况如何。（1分）（2）相关病史（3分）是否有药物过敏史。（1分）与该疾病有关的其他病史，既往有无类似发作，有无肝病、肾病、糖尿病、高血压病等病史，有无外伤史，生活状况。（2分） 2.问诊技巧（2分）条理性强、能抓住重点。（1分）能够围绕病情询问。（1分）31.参考答案：D32.参考答案：C33.参考答案：C34.参考答案：A35.参考答案：A,B,C,E36.参考答案：D37.参考答案： 将听诊器胸件置于股动脉上，稍加压力，即可听到收缩期与舒张期皆出现的杂音，呈吹风样，不连续。此杂音可见于主动脉瓣关闭不全、严重贫血，甲状腺功能亢进、维生素B缺乏性心脏病。38.参考答案：图6-7示3个室性期前收缩连续出现；QRS波群形态宽大畸形，时间超过0.12s，ST-T波方向与QRS波群主波方向相反。图6-8示连续出现宽大畸形的QRS波群形态，QRS波群时间超过0.12s；ST-T波方向与QRS波群主波方向相反；心室率为144次／分，心律规则。39.参考答案：E40.参考答案：B41.参考答案：D42.参考答案：1.病情观察包括意识观察、瞳孔变化的观察、神经系统体征和生命体征等的观察。 2.对症处理 （1）对高热、昏迷、消化道应激性溃疡，水、电解质紊乱等病症的护理和对症治疗， 预防并发症；昏迷患者要保持呼吸道通畅，必要时做气管切开，预防肺部感染。 （2）减轻脑水肿的治疗，包括脱水治疗、激素治疗、.过度换气治疗等。 （3）手术治疗主要针对颅脑血肿或重度脑挫裂伤合并脑水肿引起的颅内压增高和脑疝，其次为颅内血肿引起的局灶性脑损害。 手术指征为：①伤后出现进行性颅内压增高，如意识进行性恶化等；②虽经妥善的保守治疗后病情仍旧恶化，甚至出现脑疝者；③颅内压大于2.7kPa（270mmHO）；④CT上血肿出现明显的占位效应，血肿体积幕上大于40ml，幕下大于10ml，或中线结构移位大于10mm。 常用的手术方式有：①开颅血肿清除术；②去骨瓣减压术；③钻孔探查术；④脑室引流术；⑤钻孔引流术。43.参考答案：B44.参考答案：D45.参考答案：A46.参考答案：A47.参考答案：D48.参考答案：E49.参考答案：C50.参考答案：B51.参考答案：C52.参考答案：B53.参考答案：D54.参考答案：D55.参考答案：E56.参考答案：A,B,C,D,E57.参考答案：1.恶心和呕吐的特点 （1）病程。 （2）发病：急性或慢性，持续性或间歇性。 （3）呕吐的频率、量和剧烈程度。 （4）呕吐与进餐的关系：餐后立即发生，早期发生，晚期发生。 （5）前驱症状：吐前恶心；不伴恶心，突发喷射性呕吐。 （6）呕吐物的性状：无色或淡黄色，胆绿色，咖啡色，暗红色，鲜红色；含咖啡样沉渣，血块，未消化食物，隔夜食物，粪便；酸味，苦味，腐臭味。 2.伴随症状：有无腹泻，寒战，发热，腹痛，消化不良，食欲不振，消瘦，乏力，皮肤、巩膜黄染，三多症状，头痛，眼痛，鼻窦压痛，眩晕，耳鸣，听力障碍，头晕，意识障碍，感觉运动障碍。3.相关疾病和病史 （1）不洁食物史，传染病接触史。 （2）消化系统疾病史（幽门梗阻、肠梗阻、急腹症、胃轻瘫、贲门失弛缓症、胆总管结石等）。 （3）急性中枢系统感染，脑血管意外，基底动脉供血不足。 （4）内分泌代谢病：糖尿病酸中毒，甲状腺功能亢进危象，肾上腺危象，尿毒症等。 （5）梅尼埃病，内耳迷路炎，急性青光眼，急性鼻窦炎。 （6）饮酒史，药物史（胃黏膜刺激性药物，化疗药，洋地黄，阿片肽类药物等）。 （7）神经性呕吐。 （8）妊娠。 （9）急性心肌梗死。 （10）肾绞痛。 （11）腹部手术外伤史。58.参考答案：D59.参考答案：B60.参考答案： 参考值61.参考答案：D62.参考答案：目前对心电图诊断与报告的基本内容按一定顺序进行，在阅读和解释心电图时，应就心电图中可看到的所有表现进行分析与描述，主要包括： ①基本心律：确定心电图的基本心律为窦性心律，还是异位节律，并确定心率。传导间期：测量PR间期、ST段、QT间期，标出具体数值。 ②心电轴：测量QRS波电轴。 ③描述QRS波时限、形态。 ④描述ST段和T波。总之，在阅读、分析心电图时.应仔细测量各波及各间期的时限，认真分析节律与波形改变的原因，最后才能作出正确诊断。63.参考答案： 心脏收缩时，心尖搏动内陷，称负性心尖搏动。常见于粘连性心包炎，心包与周围组织广泛粘连。右室明显肥大导致心脏顺钟向转位，亦可出现负性心尖搏动。64.参考答案：A,C,D,E65.参考答案：B66.参考答案：D67.参考答案：B68.参考答案： 最常听到的部位是前下侧胸壁。69.参考答案： 当左室肥大时，用手指触诊，被强有力的心尖搏动抬起，这种较大范围增强的外向运动，称为抬举性搏动，这是左室肥大的可靠体征。70.参考答案：D71.参考答案：B72.参考答案：A73.参考答案：C74.参考答案： 左心室肥大（图6-1-19）：必须具备QRS波群电压增高的一项标准，V或V导联的R波>2.5mV；Rv+Sv1>4.0mV（男），或3.5mV（女）；R>1.2mV；RI>1.5mV；RavF>2.0mV；RI+SⅢ>2.5mV。75.参考答案：E第2卷参考答案一.参考题库1.参考答案：C2.参考答案：D3.参考答案：（1）肺源性呼吸困难：由于呼吸器官功能障碍，包括呼吸道、肺、胸膜及呼吸肌的病变，引起肺通气、换气功能降低，使血中二氧化碳浓度增高及缺氧所致。①吸气性呼吸困难：由于高位呼吸道炎症、异物、水肿及肿瘤等引起气管、支气管的狭窄或梗阻所致，临床表现为吸气费力。高度阻塞时呼吸肌极度紧张、胸腔内负压增高，并出现三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显凹陷），可伴有高调吸气性哮鸣音。②呼气性呼吸困难：由于肺泡弹性减弱（肺气肿）及小支气管狭窄与痉挛（支气管哮喘）时，病人呼气费力，缓慢而延长，常伴有哮鸣音。③混合性呼吸困难：见于肺呼吸面积减少（如肺炎、肺水肿、气胸、胸腔积液、成人呼吸窘迫综合征等）与胸廓运动受限时，病人表现呼气与吸气均费力，呼吸频率亦增快。 （2）心源性呼吸困难：由循环系统疾病所引起，主要见于左心或右心功能不全。心源性呼吸困难的特点为劳动时加重，休息时减轻；平卧时加重，坐位时减轻。因坐位时下半身静脉血与水肿液回流减少，从而减轻肺淤血的程度，并有利于膈肌的活动和增加肺活量，故常迫使病人采取端坐呼吸。 （3）中毒性呼吸困难：见于酸中毒（尿毒症、糖尿病酮中毒），高热，吗啡、巴比妥类药物中毒等。常见：①酸中毒-Kussmaul呼吸。②尿毒症-呼出气有尿（氨）味。③DM酮症酸中毒-呼出气有烂苹果味。④高铁血红蛋白血症，氰化物中毒-呼吸深快。⑤脑水肿，呼吸中枢抑制，镇静催眠药、麻醉药中毒-Cheyne-Stokes呼吸、Biots呼吸。 （4）血源性呼吸困难：重度贫血、高铁血红蛋白血症、硫化血红蛋白血症或一氧化碳中毒等，使红细胞携氧量减少，血氧含量减低。呼吸常加快加深。 （5）精神神经性呼吸困难①颅脑疾患-呼吸变慢、变浅，常伴鼾声和