《关于进一步完善医疗卫生服务体系的意见》-专业解读课件

《关于进一步完善医疗卫生

服务体系的意见》解读《意印概况前言一、《意见》出台背景三，总结目

录一

、

《意见》出台背景(一)坚持把保障人民健康放在优先发展的战略位置2016年，习近平总书记在全国卫生与健康大会上首次明确提出健康优先，强调把人民健康放在优先发展的战略地位。深化医药卫生体制改革，全面建立中国特色基本医疗卫生制度、医疗保障制度和优质高

效的医疗卫生服务体系，健全现代医院管理制度。加强基层医疗卫生服务体系和全科医生队伍建设。全面取消以药养医，健全药品供应保障制度。——2017年10月18日，习近平总书记在党的十九大报告中提出(二)医药卫生体系为打赢疫情防控阻击发挥了重要作用习近平总书记在教育文化卫生体育领域专家代表座谈会上的讲话指出，这次应对新冠肺炎疫情，医药卫生体系经受住了考验，为打赢疫情防控阻击战发挥了重要作用，为维护人民生命安全和身体健康、恢复经济社会发展作出了重要贡献。·医疗系统对患者的全力救治。·公共卫生系统对疾病的监测、疫情形势的研判，以及流行病学调查、病毒变异的监测，都做了大

量工作。·基层医疗服务体系对发热患者的筛查工作，对密切接触人员的管理以及广泛动员和宣传。·中医药在治疗新冠肺炎疫情中发挥的重要作用，中医药及中西医结合救治的效果很显著。党的十八届五中全2016年8月党中央、国务2016年10月，中共中央会提出“推进健康院召开新世纪第一次全国务院印发《“健康中中国建设”。国卫生与健康大会。国2030”规划纲要》。党的十九届五中全会：2019年7月，发布健康党的十九大报全面推进健康中国建设，中国行动相关文件，告：实施健康到2035年建成健康中国。建立推进委员会。中国战略。(三)健康中国建设进入全面推进、系统集成新阶段党的二十大报告提出推进健康中国建设，完善人民健康促进政策，明确了到2035年“建成健康中国”的远景目标，提出了“深入开展健康中国行动和爱国卫生运动，倡导文明健康生活方式”等任务要求。党的二十大报告指出，中国式现代化是人口规模巨大的现代化。这也是中国式现代化区别于其他现代化的重要标志，中国快速的人口老龄化进程将对中

国式现代化产生深远影响，实现中国式现代化必须积极应对人口老龄化。截至2021年末，全国共有各类养老服务机构和设施35.8万个，养老服务床位815.9万张。

31个省(自治区、直辖市)设市城市新建居住区配建养老服务设施达标率为62%,比上年提高约16个百分点。数据来源：

《2021年度国家老龄事业发展公报》(四)实施积极应对人口老龄化战略(五)医药卫生领域法律法规的逐步完善《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》2019年12月28日，十三届全国人大常委会第十五次会议表决通过了基本医疗卫生与健康促进法。该法自2020年6月1日起施行，凸显“保基本、强基

层、促健康”理念。该法的及时出台有利于巩固医改成果、发展医疗卫生

与健康事业、提升公民全生命周期健康水平，对于推进健康中国建设具有这部法律明确了我国卫生健康领域的多项基本制度和基本原则，包括建立基本医疗卫生制度、医疗机

构分类管理制度、基层医疗服务网络体系、多层次

的医疗保障体系等。医疗卫生事业应当坚持以人民

为中心、为人民健康服务和公益性原则。中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法2020年6月1日起篇行健康中国法治保障重要意义。党的十八大以来，我国人民健康水平显著提高，主要健康指标总体上居于中高收入国家前列，健康中国建设取得良好开局，

中国特色基本医疗卫生制度框架基本建立，为中华民族伟大复兴打下坚实健康基石。(六)我国建成世界上规模最大的医疗卫生体系党的二十大报告指出，我国建成世界上规模最大的医疗卫生体系。·近10年来，我国医疗卫生服务资源总量持续增长，医疗技术能力和医疗质量水平持续提升，建成世界

上规模最大的医疗卫生体系，形成覆盖城乡的医疗

卫生服务网，为人民健康提供了可靠保障。·我国政府投入不断增加，医疗卫生资源提质扩容，卫生服务体系不断健全，健康中国建设稳步推进。·2022年，全国医疗卫生机构总诊疗人次84.2亿，全国医疗卫生机构床位975.0万张，全国卫生人员总数1441.1万人。·医疗服务总量居世界第一。(七)我国居民健康状况及健康服务与保障情况1.我国居民健康状况改善没有全民健康，就没有全面小康，医疗质量和医疗安全直接关系到人民群众健康。党的十八大以来，中国的医疗技术能力和医疗质量

水平显著提升，持续构建优质高效医疗卫生服务体系，更好地满足

了群众健康需求，为实施健康中国战略奠定了坚实的基础。2012年以来，我国医疗卫生水平持续改善，优于中等偏上收入国家。·2022年，全国孕产妇死亡率下降至15.7/10万、婴儿死亡率下降至4.9%、5岁以下儿童死亡率下降至6.8%,均降至历史最低。·截至最新统计数据，我国居民人均预期寿命达78.2岁，超过世界平均水平以及中等偏上收入国家水平。人均预期寿命是衡量一个国家或地区的经济社会发展和民生福祉的基础指标，在联合国

人类发展指数三大核心指标中位列第一。国家卫健委数据显示，2021年我国居民人均预期寿命达78.2岁，我国人均预期寿命

成逐年增长趋势。人均预期寿命全国人均预期寿命变化(单位：岁)除了人均预期寿命以外，婴儿死亡率和孕产妇死亡率也同样被作为衡量一个国家人民健康水平的主要指标。全国婴儿死亡率(‰)

全国孕产妇死亡率(1/10万)30.1■城市

■农村■合计

29.730婴儿死亡率、孕产妇死亡率2010

2016201720192020

2021

2022201020162017

20182019202020219.64.7■城市

■农村■合计18.617.816.55.73.T16.113.120.2…………20

21.116.615.76.25.87.3..6,16.65.619.9~16.618.516.93.6

3.416.516.119.619

.99202?4.25.87.54.17.992022年，全国新生儿死亡率为3.1%,与上一年持平；城市新生儿死亡率1.8%,较往年有一定程度的下降；5岁以下儿童死亡率6.8%,

与上年相比，全国5岁以下儿童死亡率下降，尤其农村5岁以下儿童死

亡率下降明显。10

新生儿死亡率、5岁以下儿童死亡率全国新生儿死亡率(%)

全国五岁以下儿童死亡率(%)重大慢病过早死亡率降低慢性病是常见病，是影响中国人民群众健康的主要疾病。国家卫健委发布的《全国第六次卫生服务统计调查专题报告》显示，心脑血管疾病、糖尿病和癌症等重大慢性病占中国疾病经济负担超90%。从2016年颁布实

施《“健康中国2030”规划纲要》开始，

“降低重大慢性病过早死亡率”已经成

为慢性病防控工作的重要发展指标。2.我国健康服务与保障情况心脑血管疾病★

痛症慢性呼吸系统疾病

→

糖尿病→

四类慢性病合计过早死亡率‰年份/年十年来，我们不断探索具有中国特色的慢性病防控模式，慢性病防控工作经历

了从点的突破到系统提升的发展历程。统计数据显示，中国居民因心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病和糖尿病

这四类重大慢性病过早死亡率从2015年

的18.5%下降至2021年的15.3%,下降超

过3个百分点，降幅达17.3%,年均降幅

接近全球平均降幅的3倍。2022年末，全国医疗卫生机构床位975.0万张。医院中，公立医院床位占70.0%。与上年比较，床位增加30.0万张。每千人

口医疗卫生机构床位数由2021年6.70张增加到2022年6.92张。医疗卫生资源总量增加■医院

■基层医疗卫生机构■专业公共卫生机构数

全国各类医疗卫生机构床位数(万张)医疗机构床位数量全国医疗卫生机构床位数(万张) 乡

镇卫生院

专业公共卫生机构数全国各类医疗卫生机构数一基层医疗卫生机构社区卫生服务中心■

医院6.9-6.8

一6.7-6.6

一6.56.46.36.22020

2021

2022每千人口医疗卫生机构床位数每千人口医疗卫生机构床位数城乡对比每千人口医疗机构床位数总体呈上升趋势万

张+全国医疗卫生机构总诊疗人次2022年，全国医疗卫生机构总诊疗人次84.2亿，与上年基本持平。

2022年居民平均到医疗卫生机构

就诊6.0次。2022年总诊疗量中，

医院38.2亿人次(占45.4%),基层医疗卫生机构42.7亿人次(占50

.

7%),其他医疗卫生机构3

.3亿人次(占3

.9%)。201520162017201820192020

20212022全国医疗卫生机构总诊疗人次(万人次)880000860000840000820000800000780000760000740000720000700000全国医疗卫生服务量增加与2021年比较，2022年医院诊疗减少0.6亿人次，基层医疗卫生机

构诊疗增加0.2亿人次。2022年，

公立医院诊疗人次31.9亿(占医

院总诊疗人次的83.4%),民营医

院诊疗人次6.3亿(占医院总诊疗人次的16.6%)。

■城市■农村■合计每千人口执业(助理)医师数根据《“十四五”卫生健康人才发展规划》,到2025年，卫生健康人员总量达到1600万人，每千人口执业(助理)医师数达到3.20人(其中中医类别0.62人)、每千人口注册护士数达到3.80人。2022年末，全国卫生技术人员1165.8万人，其中，执业

(助理)医师443.5万人，注册护士522.4万人。卫生健康人才资源总量稳步增长4.53.52.51.50.5十我国护理事业发展取得长足进步，群众就医体验不断改善。截至2022年底，全国注册护士总量超过520万人，每千人口注

册护士约为3.7人，全国医护比

为1:1.18,护士队伍的学历素

质和专业服务能力不断提升。—

城市—

农

村

3

—

合

计每千人口注册护士数2018年，国务院办公厅发布《关于改革完善全科医生培养与使用激励

机制的意见》,其中提出，加快培

养大批合格的全科医生，对于加强

基层医疗卫生服务体系建设、推进

家庭医生签约服务、建立分级诊疗

制度、维护和增进人民群众健康，

具有重要意义。2022年，我国每万人口全科医生数上升到3.28人。每万人全科医生数

全国卫生总费用增长卫生总费用可以反映一定经济条件下，政府、社会和居民个人对卫生

保健的重视程度和费用负担水平，

以及卫生筹资模式的主要特征和卫生筹资的公平性合理性。2022年全国卫生总费用初步推算为84846.7亿元。人均卫生总费用6010元。与2021年全国卫生总费用相比，2022年增长12.24%。100908070605040302010020102015

2016

2017

2018

2019

2020

2021

2022■政府卫生支出

■社会卫生支出

■个人卫生支出

全国卫生总费用构成比根据国家卫健委发布的《2022年我国卫生健康事业发展统计公报》显示，在2022年全国卫生总费用中，政府卫生支出23916.4亿元，

占28.2%;社会卫生支出38015.8亿元，占44.8%;个人卫生支出22914.5亿元，

占27.0%。■政府卫生支出■社会卫生支出

■个人卫生支出卫生总费用占GDP的占比，是衡量一个国家对卫生事业的投入程度。近年来，我国卫生总费用占GDP的比例总体上

呈上升趋势。2022年，我国卫生总费用占GDP的比重为7%。20172018

2019202020212022卫

生

总

费

用占GDP(%)5.954..857.126。.672010201520166.726.

326.436.21医药工业是关系国计民生、经济发展和国家安全的战略性产业，是健

康中国建设的重要基础。“十四五”期间，医药工业发展环境和发展条件面临深刻变化，将进

入加快创新驱动发展、推动产业链

现代化、更高水平融入全球产业体

系的高质量发展新阶段。3.我国医药科技创新发展《“十四五”医药工业发展规划》中提出要从强化关键核心技术攻

关，推动创新药和高端医疗器械

产业化与应用，健全医药创新支

撑体系三方面加快医药产品创新和产业化技术突破。在近几年，我国各类高技术产业专利申请数也在逐步增加，尤其

在医药制造业中，专利申请数的

增长速度明显。《关于进一步完善医疗卫生

服务体系的意见》解读(中)游茂国家卫生健康委卫生发展研究中心研究员一、《意见》出台背景二、《意见》概况三，总结前言目

录一

、

《意见》出台背景(七)我国居民健康状况及健康服务与保障情况4.我国互联互通人口信息平台建设稳步推进国务院办公厅发布的《关于促进和规范健康医疗大数据应用发展的指导意见》中提出，夯实健康医疗大数据应用基础是重大任务也是重点工程，其中，加快建设统一权威、互联互通的人口健康信息平台是关键。近年来，我国通过互联互通测评的地市区县数量稳步增长，互联互通建设正火

热推进。2016年前

2017

2018

2019全国已通过互联互通测评的地级市医院信息互联互通标准化成熟度测评是互联互通测评的重要组成

部分，旨在促进卫生健康信息标

准的采纳、实施和应用，推进医

疗卫生服务与管理系统的标准化

建设，促进业务协同，为医疗卫

生机构之间标准化互联互通和信

息共享提供技术保障。自2016年开始，我国通过互联互通标准化成熟度测评的医院显著增长，2020年通过测评

的医院数约为2016年前的15倍。通过互联互通标准化成熟度测评医院数在《关于进一步推进以电子病历为核心的医疗机构信息化建设工作的通知》中

提出，推进电子病历信息化建设，对建

立健全现代医院管理制度，保障医疗质

量和安全，提高医疗服务效率，改善群

众就医体验，加强医疗服务监管，促进

“智慧医院”发展等，具有重要意义。2

北京首都医科大学附属此京儿重医院

六规3

新江浙江省人民医院

六机4浙江新江大学医学院附属儿重医院

☆规5

浙江浙江大学医学院附属那速夫医院

六概6

安眼太和其人民医院

六能7河南

中国医学科学院单外医院华中医院

六概8广东

中山大学附美肿瘤医院

六级9

四用

四川大学华两第二医院

六极10北京

首都医科大学刚属北京朝阳医院

五间11

北京

被天中心医院五级1

2

天

津

参达国际心血管病医院

五级13

内蒙古

内蒙古自治区妇动保键院五概14

辽中

大进市妇女儿童医疗中心(集闭)

五酸15黑危江

哈尔滨医科大学附属第二医院

五级截至2022年，参加评价通过五级及以上医疗机构(新增)名单共89家，其中8家医疗机构评审结果达到了六级，1家医疗机构评审结果达到了八级(全国首家)。以电子病历为核心的医疗机构信息化建设稳步推进。北京

中国医

学

科

学院

单

外医

度八规2022年度参加评价通过五级及以上医疗机构(新增)名单机构名称评审结果序号省份目前，已有8000多家二级以上公立医院接入区域全民健康信息平台，20个省份超80%的三级医院已接入省级全民健康信息平台，25个省份开展了电子健康档案省内共享调阅，17个省份开展了电子病历省内共享调阅，204个地级市开展了检查检验结果互通共享。依托平台，各地通过办好“一件事联办”等关键小事，取得了信息便民惠民的良好

效果。国家全民健康信息平台基本建成，基本实现国家、省、市、县平台的联通全覆盖。EHRPIDEMR全民健康信息平台省

级

平台市

级

平

台县

级

平

台金融教育气象原保险-W物价疾病精防控制中心基层医疗卫生机构跨行业协同卫生监督所归动保健所二三级医院计生机构食药监公

安血站医保民政2018年以来，为了顺应“互联网+医疗健康”服务发展，居民的就诊卡由实

体卡转型为电子卡，电子卡是支撑信

息互通共享、实现以个人为中心健康

管理的一个基础设施。截至目前，全国基本实现了三级医院电子健康码的服务应用。覆盖全体居民个人健康身份识别的体系基本构建。兼容使用一码通用电子健康卡各医院就诊卡免

疫卡《“十三五”国家医学中心及国家区域医疗中心设置规划》

《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》

《关于全面深化价格机制改革的意见》《“十三五”深化医药卫生体制改革规划》

《关于促进和规范健康医

疗大数据应用发展的指导意见》2015年

2016年

2017年

2018年《关于开展建立健全现代医院管理制度试点的通知》5.我国医药卫生领域相关政策体系逐步完善《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》《“十四五”国民健康规划》

《“十四五”全民健康信息化规划》

《关于进一步推进医

养结合发展的指导意见》

《关于推进家庭医

生签约服务高质量发展的指导意见》《关于推动公立医院高质量发展的意见》《关于深化公立医院薪酬制度改革的指

导意见》

《“千县工程”县医院综合能

力提升工作方案(2021-2025年)》《关于深化医疗保障制度改革的意见》《关于印发医疗联合体管理办法(试

行)的通知》

《医疗联合体管理办法

(试行)》《关于推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的通知》

《关于在医疗联合体建设中切实加强中医药工作的通知》2019年

2020年

2021年

2022年随着经济社会发展，我国社会的主要矛盾已轻转变为人民日益增长的美好生活需要和不平衡不充分的发展之间的矛盾。健康作为人类自身最根本的

追求，也是当前老百姓对美好生活的最高需求，而在人口老龄化、疾病谱

转变的大背景下，人民群众的健康需求也正在发生变化。城镇化、老龄化和疾病谱等因素推动健康需求转变。(八)新发展阶段的形势与挑战1990-2017年间中国主要死因15

200e

5

lo10

15脑辛中慢性阳案性肺病缺血性心脏病下叶吸道感染)生几胃确肝瘤肺哪道路交意伤害cng辨感气管·支气管以及持路同尔级海数病一同尔发海款离和其他老单按采疫THE

LANCET我国人口年龄结构变化趋势(1950-2050年)●AfouahdatansaalnssoeThe

bet

sxienxe

for

ketter

ives.排序当前我国老龄化带来的疾病负担不到全部卫生总费用的50%,但在2025-2030年，这一占比将增长到62%,而且增长速度会进一步加快。我国慢性病发病人

数3亿人左右，城市和农村因慢性病死亡人数占总死亡人数的比例分别高达85.3%和79.5%。年份GDP

卫生总费

2010年

用占GDF可比价

的比例

格，亿元卫生总费用(亿元环比

权重定基

权重60岁以上人口疾病负担占卫生总费用的比重020114358605.0217930.410.414120156190875.50.490.4920209406576.0564390.460.5551202513165366.5855750.480.64203017483197.01223820.490.7562国家总计脑血管肿瘤呼吸系统心脏病损伤中国661.5149.4139.5110.3100.162.0美国543.531.9134.438.6123.546.8日本364.345.0119.216.038.239.4英国516.843.7142.734.4106.025.6法国442.928.2141.619.346.948.4澳大利亚417.033.4126.924.384.835.2印度1291.5122.0108.788.8261.2116.7泰国856.465.1129.269.787.573.6老年服务和慢性病逐渐成为主要的疾病负担和死亡因素。我国人口主要疾病标准化死亡率的国际比较(10万)我国人口老龄化与疾病经济负担的变化趋势异地就医问题凸显，看病难。2018-2020年全国二级和三级医院省外就医患者比例■本市患者就医占比(%)■本省异市患者就医占比(%)·

省外患者就医占比(%)2020年三级医院省外就医患者流入地分布的家

0

87.0786.6086.903.944.3712960.02分类进口额

(亿美元)同比%出口额

(亿美元)同比%进出口额

(亿美元)同比%总计245.29-0.17236.32-31.00481.61-18.12医院诊断与治疗207.381.14112.03-41.99319.41-19.78一次性耗材20.22-12.5745.45-5.7365.67-7.95保健康复用品8.2-2.8947.21-5.6255.42-5.23口腔设备与材料6.418.079.8112.0516.2210.44医用敷料3.08-2.6421.82-48.5224.9-45.33在引领医学科学发展方向上，

“卡脖子”技术攻坚克难、高精尖医学设备研发等重点领域的国际较量形势

日益严峻。2023年1-6月医疗器械进出口统计表人才与技术的竞争形势日益严峻。截至2020年底中国进口医疗器械产品分布■I类

■Ⅱ类

■Ⅲ类人民群众的健康需要健康需求激增需求层次多元疾病负担严重高质量发展要求医疗资源不足资源分布不均结构不平衡中国特色优质高效的医疗卫生服务体系体系完整分工明确功能互补连续协同运行高效富有韧性供给难题需

求

难

题优质服务难获取

服务体系碎片化二、《意见》概况疗卫生服务体系的意见》2023-03-2319:02

来源：

新华社新华社北京3月23日电近日，中共中央办公厅、国务院办公厅印发了《关于进一步完善医疗卫生服务体系的意见》,并发出通知，要求各地区各部门结合实际认真贯彻落实。2023年3月23日，中共中央办公厅、国务院办公厅印发《关于进一步完善医疗卫生服务体系的意见》

(以下简称《意见》)。中共中央办公厅国务院办公厅印发《关于进一步完善医(

一

)

《意见》的出台及意义中华人民共和国中央人民政府www.gov.cn《意见》对进一步完善医疗卫生服务体系提出了一系列要求和举措，着力促进优质医疗资源扩容和区域均衡布局，发展公共

卫生和基层服务等薄弱环节，加强机构管理和分工协作，优化

服务提供，深化体制机制改革，对于解决群众看病就医的急难

愁盼问题，满足群众全方位全周期健康需要，促进卫生健康事

业高质量发展，推进健康中国建设具有重要意义。(二)总体要求优化资源配置，加强人才队伍建设，推进能力现代化。

加强分工合作，促进分级诊

疗，推进体系整合化。提高服务质量，改善服务体验，推进服务优质化。加强科学管理，压实责任，推进管理精细化。深化体制机制改革，提升动力，推进治理科学化。组织实施总体要求·以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻党的二十大精神，把保障人民健康放在优先发展的战略位置。·贯彻新时代党的卫生与健康工作方针，总结新冠疫情防控经验，坚持以人民健康为中心，坚持预防为主，坚持医疗卫生事业公益性。·推动医疗卫生发展方式转向更加注重内涵式发展、服务模式转向更加注重系统连续、管理手段转向更加注重科学化治理，促进优质医疗资源扩容和区域

均衡布局，建设中国特色优质高效的医疗卫生服务体系，不断增强人民群众

获得感、幸福感、安全感。指导思想工作目标2035年·形成与基本实现社会主义现代化相适应，体系完整、分工明

确、功能互补、连续协同、运

行高效、富有韧性的整合型医疗卫生服务体系。·医疗卫生服务公平性、可及性和优质服务供给能力明显增强，

促进人民群众健康水平显著提升。2025年·医疗卫生服务体系进一步健全。·资源配置和服务均衡性逐步提高。·重大疾病防控、救治和应急处置能力明显增强，中

西医发展更加协调。·有序就医和诊疗体系建设取得积极成效。现代化疾病预防控制体系建设国家重大传染病防治基地建设国家紧急医学救援基地建设国家医学中心建设区域医疗中心建设省域优质医疗资源扩容下沉建设妇女儿童健康服务能力建设心理健康和精神卫生服务能力建设康复医疗“城医联动”项目建设国家中医药传承创新中心建设

国家中医疫病防治基地建设中西医协同“旗舰”医院建设中医特色重点医院建设公共卫生防控救治能力提升工程公立医院高质量发展工程重点人群健康服务补短板工程促进中医药传承创新工程卫生服务体系建设工程发展壮大医疗卫生队伍，把工作重点放在农村和社区。加大基层、边远地区和紧缺专业人才培养扶持力度。推进农村卫生人才定向培养，落实执业医师服务基层制度。激励乡村医生参加学历教育、考取执业(助理)医师资格，

推进助理全科医生培训。完善公共卫生与临床医学复合型人才培养机制。实施医学高层次人才计划，培养一批领军人才。

实施中医药特色人才培养工程。(三)优化资源配置，加强人才队伍建设，推进能力

如何优化医疗卫生资源配置，提升服务能力?提升卫生健康人才能力人才··

·

···

·现代化两个关键点健全公共卫生体系，加强专业公共卫生机构和医院、基层医疗卫生机构的公共卫生科室标准化建设。完善各类专业公共卫生机构人员配备标准，构建资源联动、统一质控、信息共享的公共卫生实验室检测网络，健全监测预警体系。·以常见病、多发病为重点巩固基层服务网底。·以学科建设为抓手强化县级医院县域龙头地位。·建设国家医学中心、国家和省级区域医疗中心。·积极应对人口老龄化，扩大康复和护理等接续性服务供给。按照功能定位提高各级各类医疗卫生机构的服务能力机构为推动优质医疗资源扩容和区域均衡布局，解决人民群众“看病难”的问题，我国开展国家医学中心和国家区域医疗中心(“双

中心”)建设。截至2022年，我国已建成12个专业类别国家医学中心和50个国家区域医疗中心。国家区域医疗中心“双中心”引领——全面推进健康中国建设国家医学中心高水平

医院网络际医学科学前沿：·疑难危重症诊断与治疗。·医学科学关键技术攻关。·高水平医学研究与成果转化。·重大公共卫生问题应对与突发事件医疗应急。·高层次医学人才培养。·国际交流合作。·中西医协同创新。国家医学中心以推动国家医学科学进步为目标，聚焦重大疾病防治需求，对标国·

疑难危重症诊断与治疗。·

医学人才培养。·

临床研究。·

疾病防控与突发事件医疗应急。·

医院管理。·中西医协同发展。国家区域医疗中心以满足各区域疑难复杂和重大疾病的医疗服务需要为重点：·

推进城市医疗联合体建设：网格化布局城市医联体，形成以市带区、区社一体、多元化的发展模式，完善连续通畅的双向转诊服务路径。·

推进县域医共体建设：实行县乡一体化和乡村一体化管理，建立责任、管理、服务、利益共同体。健全家庭医生制度：扩大签约服务队伍，增加签约服务供给，丰富签约服务内涵，完善签约服务筹资机制，建立以全科医生为主体、全科专科有效联动、医防有机融合的家庭医生签约服务模式。(四)加强分工合作，促进分级诊疗，推进体系整合化如何促进体系整合，加强医疗卫生机构之间的分工合作?上下结合纵向两个方向党的十八大以来，我国推动医改走深走实，促进优质医疗资源下沉，努力解决群众看病就医

难题。目前，我国医联体建设全面推开，所有

三级公立医院均参与医联体建设。患者就医流向趋于合理，双向转诊成效初步显现，区域医疗资源实现共享，医疗服务能力明

显提升，截至2022年，10年来我国已组建各种

形式医联体1.5万个。城市医联体与县域医共体建设2019年《关于推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的通知》发布后，我国进一步完善县

域医疗卫生服务体系。目前，我国在800多个县市区试点建设“紧密型县域医共体”,已有超过70%落实了人

员和药品的统一管理，超过90%实现了医共

体内检查检验结果互认，试点地区县域内就

诊率超过90%。二级医院分

◎基层社区医院医

联

体三级医院就近就医)·2022年3月，国家卫健委联合5部门印发《关于推进家庭医生签约服务高质量发展的指导意见》。·我国正逐步建立健全家庭医生制度，计划到2035年签约服务覆盖率达到75%以上，基本实现家庭全覆盖，重点人群签约服务覆

盖率达到85%以上，满意度达到85%左右。健全家庭医生制度

如何促进体系整合，加强医疗卫生机构之间的分工合作?合理布局养老机构与综合医院老年医学科、护

理院、康复疗养机构、安宁疗护机构等。创新医防协同、医防融合机制等。加强中医药服务体系建设。加强防治结合发挥中医药重要作用两个方向促进医养结合横向《关于进一步完善医疗卫生

服务体系的意见》解读(下)游茂国家卫生健康委卫生发展研究中心研究员二、《意见》概况三、总结前言《信列》出合背景目

录二、《意见》概况·

健全覆盖主要专业的国家、省、市三级医疗质量控制组织。完善医疗质量安全管理制度和规范，严格落实医疗质量安全核心制度。·

医疗机构建立健全全员参与、覆盖临床服务全过程的质量管理与控制工作制度。·

加强临床医学、公共卫生和医药器械研发体系与能力建设。·

依托高水平医疗机构建设国家临床医学研究中心。·

强化科研攻关在重大公共卫生事件应对中的重要支撑作用。·

加快补齐高端医疗装备短板。如何提高医疗卫生服务质量，增强群众看病就医获得感?(五)提高服务质量，改善服务体验，推进服务优质化提高医疗卫生技术水平保障医疗服务质量安全近年来，随着我国进入新发展阶段和健康中国战略的深入实施，人民群众生活品质不断提升，健康意识不断提高，对医疗服务质量有了更高的期待和要求。2023年5月，国家卫健委和国家中医药局发布《全面提升医疗质量行动计划(2023-2025年)》。加强基础质量安全管理，夯实结构质量。强化关键环节和行为管理，提高过程质量。《全面提升医疗质量行动计划(2023-2025年)》织密质量管理网络，完善工作机制。保障医疗服务质量安全——全面提升医疗质量行动计划·促进服务连续性：完善分级诊疗技术标准和工作机制，健全多学科联合诊疗和查房制度，建立重大急性病救治中心和慢性病联合门诊等。·提升服务便捷性：积极运用互联网、人工智能等技术，持续优化服务流程。·增强服务舒适性：改善就诊环境，加强医患沟通，促进人文关怀，落实优质护理。如何提高医疗卫生服务质量，增强群众看病就医获得感?改善群众就医体验《改善就医感受

提升患者体验主题活动方案(2023-2025年)》高效衔接、分区分级，提升患者急诊急救体验。创新理念、服务向前，提升患者诊前体验。改善贯穿医疗服务全程的基础性、支撑性工作。简化流程、创新模式，提升患者门诊体验。巩固拓展、丰富内涵，提升患者住院体验。服务连续、医防协同，提升患者诊后体验。改善群众就医体验——改善就医感受、提升患者体验》加强临床护理，促进护理服务贴近患者。提高护理质量，促进护理服务贴近临床。

拓展护理领域，促进护理服务贴近社会。

加大支持力度，确保工作取得实效。当前与人民群众日益增长的多样化护理服务需求相比，护理服务内涵与外延仍有一定差距，为不断改善护理服务，提升

群众看病就医体验，国家卫健委制定了《进一步改善护理服

务行动计划(2023-2025年)》。《进一步改善护理服务行动

计划(2023-2025年)》改善群众就医体验——改善护理服务行动计划自2018年《国务院办公厅关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》

出台以来，在各项配套政策支持下，我国互联网医疗服务“跑出加速度”,业务量明显增长。根据《数字中国发展报告(2022年)》,我国数字健康

服务资源加速扩容下沉。改善群众就医体验——“互联网+医疗健康”(六)加强科学管理，压实责任，推进管理精细化如何加强科学管理，提高医疗卫生机构运行效率和服务效能?+

健全现代医院管理制度·坚持和加强党对医院工作的全面领导，认真落实党委领导下的院长负责制，健全公立医院议事决策制度，构建党委统一领导、党政分工合作、协调运行的工作机制。·健全维护公益性、调动积极性、保障可持续的公立医院运行新机制。·实行全面预算绩效管理。·全面开展公立医院绩效考核，完善以公益性为导向、以健康产出和服务质量为主的绩效考核体系，增加分级诊疗相关指标的权重，按照管理层级和机构类型

分级分类实施考核评价。·按照权责一致原则，进一步理顺高等学校附属医院管理体制机制。·推进公共卫生服务体系改革，优化完善疾病预防控制机构职能设置，规范面向社会

提供的公共卫生技术服务。·选优配强领导班子，实行岗位分级分类管理，提高专业技术人才比例。·严格执行技术规范，强化质量控制、风险防范和绩效考核。完善专业公共卫生机构管理+·完善基层医疗卫生机构能力标准，进一步明确资源配置、服务能力和管理制度建设要求。·建立健全符合基层功能定位和服务特点的评价评审体系。·加强基层医疗质量管理，将其纳入国家医疗质量管理与控制体系。强化绩效考核，将服务质量数量、运行效率、患者满意度等作为主要考核内容，强化考核结果共享和运用。加强基层医疗卫生机构管理+(七)深化体制机制改革，提升动力，推进治理科学化如何深化体制机制改革，提升服务体系治理能力和水平?在完善卫生健康筹资机制方面

完善政府投入机制·落实政府对专业公共卫生机构和基本公共卫生服务经费的投入保障责任。·落实医疗机构承担公共卫生服务任务的经费保障政策。·强化区域卫生规划和医疗机构设置规划在医疗卫生资源配置方面的规范作用。·按规定落实政府对符合区域卫生规划的公立医院投入政策。·加大对中医医院和基层医疗卫生机构的投入倾斜力度，建立持续稳定的中医药发展多元投入机制。·建立分类管理、医院参与、科学确定、动态调整的医疗服务价格机制。·完善“互联网+”医疗服务、上门提供医疗服务等收费政策。·推进医保支付方式改革，完善多元复合式医保支付方式。·健全符合中医药特点的医保支付方式。·探索对紧密型医疗联合体实行总额付费。·逐步提高基层医疗卫生机构提供的服务在医疗服务总量和医保基金支付中的占比。·建立长期护理保险制度，积极发展商业健康保险。健全服务购买机制·合理制定并落实公立医疗卫生机构人员编制标准，建立动态核增机制。·推动医疗联合体内公立医疗卫生机构编制分别核定、统筹使用，人员统一招聘和管理。·改革公立医院岗位管理制度，优化基层医务人员招聘标准和程序。·深化卫生专业技术人员职称制度改革，以品德能力业绩为导向，科学设置评价标准，把医德医风放在人才评价首位。在深化编制人事薪酬制度改革方面完善编制和人事制度·落实“允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励”要求，建立健全适应医疗卫生行业特点的薪酬制度。·全面深化公立医院薪酬制度改革。·合理核定专业公共卫生机构绩效工资总量和水平。·医疗机构公共卫生科室人员收入不低于所在医疗机构人员平均工资水平，探索建立相应津贴补贴制度。·落实基层医疗卫生机构绩效工资政策，合理核定基层医疗卫生机构绩效工资总量和水平。·落实基层符合条件的高层次人才工资分配激励政策。·落实乡村医生待遇，做好乡村医生社会保障工作。深化薪酬制度改革发展“互联网+医疗健康”,建设面向医疗领域的工业互联网平台，加快推进互联网、区块链、物联网、人工智能、云计算、大数据等在医疗卫

生领域中的应用，加强健康医疗大数据共享交换与保障体系建设。·建立跨部门、跨机构公共卫生数据共享调度机制和智慧化预警多点触发机制。·推进医疗联合体内信息系统统一运营和互联互通，加强数字化管理。·加快健康医疗数据安全体系建设，强化数据安全监测和预警，提高医疗卫生机构数据安全防护能力，加强对重要信息的保护。在加强信息化支撑方面发挥信