机械伤害事故现场处置专项方案

机械伤害事故现场处理方案事故风险分析事故类型机械事故可能造成人员撞伤、碰伤、绞伤、咬伤、打击、切削等伤害，会造成人员手指绞伤、皮肤裂伤、骨折，严重会使身体被卷入轧伤致死或部件、工件飞出，打击致伤，甚至会可能危及生命。该事故发生无显著季节特征。危险源在各运转设备如电机、机取料机等传动装置旋转部位和运行部件均可能对操作人员造成夹击、卷入、绞、剪切等机械伤害部位。事故危害程度及范围机械伤害事故是大家在操作或使用机械过程中，因机械故障或操作人员不安全行为等原因造成伤害事故。机械伤害事故在施工中较为普遍，关键对人体引发挤压、碰撞、冲击、剪切、卷入、绞绕、甩出、切割、切断、刺扎等伤害。发生事故以后，受伤者轻则皮肉受伤，重则伤筋动骨、断肢致残，甚至危及生命。关键包含工种有维修钳工、岗位工、电焊工、学徒工及其它工种。机械伤害易发生，发生事故仅为个体，影响范围小。危险性分析在生产作业过程中，作业人员不遵守相关操作规程，在各运转设备如电机、机取料机等传动装置旋转部位和运行部件均可能对操作人员造成夹击卷入、绞剪切等机械伤害作业人员未正确穿戴劳动防护用具或操作不妥使机床设备及电动工具刀具飞出伤人切削伤人运动部件撞击伤人等也属于机械伤害。机械设备运动（静止）部件或加工件、工具，在使用、维护检修时，若防护不好、检修作业麻痹大意操作或不按作业程序作业，直接和人体接触，易引发机械伤害事故。人员在操作过程中，因人员疏忽大意、不遵守操作规程，设备故障等原因，易造成机械伤害事故。事故前征兆转动设备发生缺点，检修人员无票作业，设备修后没有推行试运验收手续。设备或零部件吊装作业时，没有设置警示隔离标识；多人指挥；设备捆绑不牢靠等。角磨机、切割机等电动工具装夹不牢，操作人员野蛮操作或操作不妥。人员疏忽大意、不遵守操作规程。长久噪声使操作人员心情烦躁，精神不集中设备故障、设备部件损坏。设备在运行过程中有重大异常现象。实施检修作业工艺不严格，没有实施挂牌锁定制度，没有安全确定和高危作业审批。事故引发次生事故因为机械伤害事小说故营救方法不妥，造成营救人员触电、烫伤、高空坠落、物体打击等伤害，对受伤人员造成终生残疾或瘫痪等二次伤害。应急工作职责组织机构《机械伤害事故现场处理方案》归口维修部管理，成立机械伤害事故现场处理工作小组，分管设备副总经理担任小组组长，维修部部长担任小组副组长，维修部全体、全体维修钳工、党群处、物流处、安环处和综合办全体人员为组员。具体见附件10《机械伤害事故现场处理工作小组机构图》。职责组长职责随时掌握项目现场事故灾难及险情，向企业应抢救援领导小组汇报相关情况；依据事故现场情况，开启并组织实施现场处理方案；确保应急资源配置投入到位，指挥应急行动。副组长（现场管理者）职责帮助组长开展应急指挥工作，组长不在位时，代行其职责；组织落实现场处理方案；负责现场应急处理，依据险情发展，提出改善方法；组织落实现场善后恢复。伤员营救组职责实施现场处理，将人员和设备快速撤离危险地点，依据现场情况，适时调整并调集人员、设备和物资搜救被困人员。对事故现场情况进行检验、评定，制订抢救方案；监督应急人员实施有效应急方法，确保应急人员安全；确保现场救援通道通畅。医疗救护组职责负责在外部救援机构未抵达前，对受害者进行必需抢救（如人工呼吸、包扎止血、预防受伤部位受污染等）。使重度受害者优先得到外部救援机构救护。帮助外部救援机构转送受害者至医疗机构，并指定人员护理受害者。警戒疏散组职责维护现场，将获救人员转至安全地带；对危险区域进行有效隔离。负责发生事故时，需要撤离人员立即组织疏散撤离现场或周围；负责事故现场治安保卫，维持现场秩序，保护事故现场和证据；物质抢救组职责伤员营救结束后组织抢修设备；组织救援队伍分工抢救现场物资。后勤保障组职责负责现场伤员医疗抢救工作，依据伤员受伤程度做好转运工作。负责抢救物资贮备、维护保养和供给；保障部门应抢救援人员衣食住行。清理恢复组职责事故后现场清除和恢复工作。负责事故救援现场供水、供电、供气保障，做好应急通讯和运输等工作；负责事故结束后维修设备，立即恢复生产。应急处理事故应急处理程序机械伤害事故发生后，现场人员立即向四面呼救并采取应急处理方法，利用电话、对讲机或派出人员等方法，快速将情况和危害程度向班长和生产值班调度汇报。现场处理小组宣告开启处理方案，应急处理组组员接到通知后，立即赶赴现场进行应急处理。发生通常突发事件（Ⅱ级），非伤亡、经济损失较小事故，由单位责任人或现场责任人负责开启现场处理方案，《机械伤害事故专题应抢救援预案》进入预备状态。由现场处理小组组长下达救援命令，依据事故情况，分析判定事故严重程度、波及范围、存在威胁，确定先期救援方案。根据现场处理小组组长下达指令，现场抢救组进行现场侦查，组织或帮助事故单位开展抢险救灾工作，开启对应处理方法。伤员营救组针对事故现场情况，制订具体抢险救灾方案，引导救护人员营救受难人员。在事故抢救抢险过程中，若事态扩大，抢救力量不足，事故无法得到有效控制，现场处理小组组长要立即向企业应抢救援指挥部汇报，开启企业《机械伤害事故专题应抢救援预案》。发生较大突发事件（Ⅰ级），较大伤亡、经济损失较大事故，由部门责任人或现场责任人负责汇报应抢救援指挥部，立即开启《机械伤害事故专题应抢救援预案》。现场应急处理方法机械伤害通用处理方法发生机械伤害事故后，现场人员不要害怕和慌乱，要保持冷静，快速对受伤人员进行检验。抢救检验应先看神志、呼吸，接着摸脉搏、听心跳，再查瞳孔，有条件者测血压。检验局部有没有创伤、出血、骨折、畸形等改变，依据伤者情况，有针对性地采取人工呼吸、心脏挤压、止血、包扎、固定等临时应急方法。让人快速拨打抢救电话，向医疗救护单位求援。记住报警电话很关键，我县通用医疗抢救电话为120，但除了120以外，各地还有部分其它抢救电话，也要合适留心。在发生伤害事故后，要快速立即拨打抢救电话，拨打抢救电话时，要注意以下问题：①在电话中应向医生讲清伤员确实切地点，联络方法(如电话号码)、行驶路线。②简明说明伤员受伤情况、症状等，并问询清楚在救护车到来之前，应该做些什么。③派人到路口准备迎候救护人员。遵照“先救命、后救肢”标准，优先处理颅脑伤、胸伤、肝、脾破裂等危及生命内脏伤，然后处理肢体出血、骨折等伤。检验伤者呼吸道是否被舌头、分泌物或其它异物堵塞。假如呼吸已经停止，立即实施人工呼吸。假如脉搏不存在，心脏停止跳动，立即进行心肺复苏。假如伤者出血，进行必需止血及包扎。大多数伤员能够毫无顾忌地抬送医院，但对于颈部背部严重受损者要慎重，以预防其深入受伤。让患者平卧并保持平静，如有呕吐，同时无颈部骨折时，应将其头部侧向一边以预防噎塞。动作轻缓地检验患者，必需时剪开其衣服，避免忽然挪动增加患者痛苦。救护人员既要抚慰患者，自己也应尽可能保持镇静，以消除患者恐惧。不要给昏迷或半昏迷者喝水，以防液体进人呼吸道而造成窒息，也不要用拍击或摇动方法试图唤醒昏迷者。肢体被卷入处理方法立即解除事故现场中压迫重物（假如是输送皮带，用刀直接将皮带划断），解除压迫后，立即采取伤肢制动，以降低组织分解毒素吸收及减轻疼痛，尤其对尚能行动伤员要说明立即进行活动危险性。假如致压物难以移除，应对伤者现场补液，以稀释毒素，预防休克，对于没有输液条件，可让患者饮用碱性饮料，以保护肾脏功效。早期液体复苏是有效基础诊疗方法，即在灾难发生后6h之内进行。当受害者仍处于设备下时，有条件话，就要开始补液了。先用0.9%生理盐水，补液速度是1L/h(每kg体重速度是10~15ml/h)，在救出后，应立即输注0.45%低渗盐水，并在每次第2或第3L低渗盐水中，加入50mEq碳酸氢钠溶液(通常第一天给总量为200〜300mEq碳酸氢钠溶液)，以保持尿液pH值>6.5，从而预防肾小管内肌红蛋白和尿酸沉积。被困者一旦从设备中被解救出来，首先要进行生命体征检验，和检验有没有开放性外伤，并应依据现场条件进行初步处理。同时，应寻求医疗帮助，并尽可能早地将患者转运至最近医疗场所。要让伤肢尽可能暴露在清凉空气中，或用冷水或冰块冷敷受伤部位，以降低组织代谢，降低毒素吸收。伤肢严禁抬高、按摩和热敷。对于皮肤肿胀显著、张力过大伤者，应在有条件时切开减张，预防肌肉组织坏死。对于被挤压肢体有开放性伤口出血者，应进行止血，但禁忌加压包扎和使用止血带进行止血。对于肢体肿胀严重者，注意外固定松紧度。在转运过程中，应降低肢体活动，不管有没有骨折全部要用夹板固定。肢体锐器刺扎处理方法刺伤刃器如还留在身体上，切忌立即拔出，以免引发大出血。应将其固定好，一并送医院。腹部刺伤肠管脱出不可送回腹腔内，先用消毒纱布覆盖伤口，然后用洁净碗扣住肠管，再包扎、固定。胸背部刺伤造成开放性气胸，应先封闭伤口。刺伤须注意预防破伤风，注射破伤风抗毒素。通常伤口处理方法伤口不深外出血症状，先用双氧水将创口污物进行清冼，再用酒精消毒（无双氧水、酒精等消毒液时可用瓶装水冲洗伤口污物），伤口清洗洁净后用砂布包扎止血。出血较严重者用多层砂布加压包扎止血，然后立即送往医务室进行深入救治。通常小动脉出血，用多层敷料加压包扎即可止血。较大动脉创伤出血，还应在出血位置上方动脉搏动处用手指压迫或用止血胶管（或布带）在伤口近心端进行绑扎，加强止血效果。大动脉及较深创伤大出血，在现场做好应急止血加压包扎后，应立即通知医务室医护人员准备救护车，送往医院进行救治，以免贻误救治时机。对出血较严重伤员，在止血同时，还应亲密注视伤员神志、皮肤温度、脉搏、呼吸等体征情况，以判定伤员是否进入休克状态。骨折伤亡处理方法对清醒伤员应问询其自我感觉情况及疼痛部位。观察伤员体位情况：全部骨折伤员全部有受伤体位异常表现，这是经典骨折症状。对于昏迷者要注意观察其体位有没有改变，对清醒者要具体查问伤者感觉情况，切勿随意搬动伤员。在检验时，切忌让患者坐起或使其身体扭曲，也不能让伤员做身体各个方向活动。以免骨折移位及脱位加剧，引发或加重骨髓及脊神经损伤，甚至造成截瘫。对于脊椎骨折伤员，应刺激受伤部位以下皮肤（比如腰椎受伤，刺激其胸部和上下腹部及腿脚皮肤作比较判别），观察伤员反应以确定有没有脊髓受压、受损害。搬运时应用夹板或硬纸皮垫在伤员身下，搬运时要均匀用力抬起夹板或硬纸皮将伤者平卧位放在硬板上，以免受伤脊椎移位、断裂造成截瘫或造成死亡。对有脊椎骨折移位造成出现脊髓受压症状伤员，如伤员不在危险区域，暂无生命危险，最好待医务抢救人员进行搬运。对有手足大骨骨折伤员，不要盲目搬动，应先在骨折部位用木板条或竹板片（竹棍甚至钢筋条）于骨折位置上、下关节处作临时固定，使断端不再移位或刺伤肌肉、神经或血管，然后呼叫医务人员等候救援或送至医务室接收救治。如有骨折断端外露在皮肤外，切勿强行将骨折断端按压进皮肤下面，只能用洁净砂布复盖好伤口，固定好骨折上下关节部位，然后呼叫医务人员等候救援。颅脑损伤处理方法颅骨损伤如造成颅内高压症状有：昏迷、呕吐（呈喷射状呕吐）、脉搏或呼吸紊乱、瞳孔放大或缩小，大小便失禁等。颅底骨折或颞骨骨折伤员不一定有昏迷、呕吐症状，但有脉搏或呼吸紊乱、瞳孔放大或缩小，鼻、眼、口腔甚至耳朵可有没有色液体流出，伴颅内出血者可见血性液体流出。颅脑损伤病员有昏迷者，首先必需维持呼吸道通畅。昏迷伤员应侧卧位或仰卧偏头，以防舌根下坠或分泌物、呕吐物吸入气管，发生气道阻塞。对烦躁不安者可因地制宜给予手足约束，以预防伤及开放伤口。对于有颅骨凹陷性骨折伤员，创伤处应用消毒纱布覆盖伤口，用绷带或布条包扎后，立即呼叫医务人员送往托克托县医院进行救治。如受害者心跳已停止，应优异行胸外心脏按压。让受害者仰卧，头低稍后仰，抢救者在溺水者一侧，面对受害者，右手掌平放在其胸骨下段，左手放在右手背上，借抢救者身体重量缓缓用力，不能用力太猛，以防骨折，然后松手腕（手不离开胸骨）使胸骨复原，反复有节律地（每分钟60～80次）进行，直到心跳恢复为止。以上施救过程在救援人员抵达现场后结束，工作人员应配合救援人员进行救治。呼吸、心跳停止处理方法受害人员如意识丧失，应在10s内，用看、听、试方法判定伤员呼吸心跳情况。看—看伤员胸部、腹部有没有起伏动作。听—用耳贴近伤员口鼻处，听有没有呼气声音。试—试测口鼻有没有呼气气流，再用两手指轻试一侧(左或右)喉结旁凹陷处颈动脉有没有搏动。若看、听、试结果，既无呼吸又无颈动脉搏动，可判定呼吸心跳停止。有没有意识处理方法轻轻拍打伤员肩膀，高声喊叫“喂，能听见吗？”。如认识，可直接喊其姓名。无反应时，立即用手指甲掐压人中穴、合谷穴约5秒。呼吸和心跳均停止时，应立即按心肺复苏法支持生命三项基础方法，正确进行就地抢救。通畅气道。口对口(鼻)人工呼吸。胸外接压(人工循环)。抢救过程中再判定。按压吹气1分钟后(相当于单人抢救时做了4个15∶2压吹循环)，应用看、听、试方法在5～7秒时间内完成对伤员呼吸和心跳是否恢复再判定。若判定颈动脉已经有搏动但无呼吸，则暂停胸外按压，而再进行2次口对口人工呼吸，接着每5秒吹气一次(即每分钟12次)。如脉搏和呼吸均未恢复，则继续坚持心肺复苏法抢救。信息汇报班长和生产值班调度要依据事故性质和蔓延趋势，快速召集现场处理工作小组组员，全部组员在5分钟内达成事故现场，做出应急处理方法；如事故难以效控制，快速向部门各级责任人汇报，向应急值班室报警，并对可能受事故波及区域人员发出警报通知。具体见附件10《机械伤害事故现场处理工作小组联络表》。发生机械伤害事故，岗位工作人员应立即向班长和生产调度汇报，同时向应急值班室报警。值班人员接到事故汇报后，立即向单位责任人和分管领导汇报，并做好应急值班统计。现场出现事故征兆时，在事故地点及周围人员首先排除事故隐患，利用电话、对讲机或派出人员等方法，快速将情况和危害程度向班长和生产值班调度汇报。事故汇报内容包含：事故发生时间、地点、事故现场情况；事故已经造成或可能造成伤亡人数（包含下落不明人数）；已经采取方法。企业二十四小时应急值班室：7231498，报警内线8000。应急值班室要有对外部联络电话，包含医疗救护队、上级相关部门和其它相关部门电话联络方法。可采取电话、手机、传真等方法对外联络和求援。具体见附件10《外部人员联络表》。应急保障应抢救援指挥部及其工作小组根据日常工作分工做好应急物资和装备准备，多种器材应指定专员保管，并定时检验保养，使其处于良好状态，关键器材应设救援器材柜，专员保管以备急用。通讯设备，包含固定电话、移动电话、近距离对讲设备等6部。抢救设备，包含抢救药品、器具、设备等2套。抢修设备，包含吊车等工程车辆、登高设备、千斤顶和割枪等维修工具2套。消防器材，包含灭火器、消防栓、消防沙箱、消防铲、消防沙袋等2套。运输设备，包含面包车、救护车等1辆。图表资料：包含夏河季风玫瑰图、消防器材分布图、供电系统图、程控电话安装图、企业厂区平面图等。人员技能保障：广泛宣传机械伤害安全知识，使职员掌握基础机械伤害常识，提升职员防范能力。定时进行应急队伍人员培训和应急实战演练，提升防范和处理突发事故技能，增强实战能力。注意事项佩戴个人防护器具方面选择防护用具应针对防护要求，正确选择符合要求防护用具。救援和工作人员必需使用可靠个体防护用具。佩戴防护用具人员在使用前，应认真阅读产品使用说明书，确定其使用范围、使用期限等内容，熟悉其使用、维护和保养方法。防护用具应有专员管理，负责维护保养。使用抢险救援器材方面兼职救护队应配置齐全多种抢险救援器材、设备，平时应加强维护，确保多种器材、设备能够正常使用。安全带使用时应高挂低用，严禁低挂高用。使用大于3m长绳应加缓冲器（除自锁钩用吊绳外），并要预防摆动碰撞。安全绳不准打结使用，更不准将钩直接挂在安全绳上使用，钩子必需挂在连接环上用在攀登和悬空等作业中，必需有牢靠挂钩设。安全带应系在牢靠物体上，严禁系挂在移动或不牢靠物件上。不得系在棱角锋利处。安全带要高挂和平行拴挂。担架使用时，由3～4人合成一组，将病人移上担架，病人头部在后，脚在前，抬担架人脚步、行动要一致，向低处抬时(下楼)，前面人要抬高，后面人要放低，使病人保持在水平状态，上台阶时则相反，走在担架后面人要注意观察病人情况。脊柱损伤病人要用硬板担架，并将病人身体固定在担架上，搬运时注意保持脊柱稳定。千斤顶使用时，要选择适宜千斤顶:起重量不超负荷，通常选择千斤顶起重能力大于重物重力1.5倍；千斤顶应放置平整,在千斤顶底座及顶托垫坚韧枕术、木板或钢板来扩大承压面积,以免陷落或滑动而造成二次伤害。汽车吊使用时，严格落实“十不吊”标准，操作支腿时，场地必需坚实平整，不得拖拽还未离地载荷，避免侧载，起重机工作部分和高压线应保持最小5m距离。采取救援对策或方法方面救援时，应保持头脑清醒，不得盲目行动，针对事故性质、类型、特征等进行分析，开启对应预案。注意被粉尘堵塞气道造成窒息。周围有电气设备时必需先切断电源，预防触电。救援人员必需认真按救援方案和救护安全方法实施，确保本身安全。在事故救援中，现场指挥部安排专员，负责统计事故抢险方案实施情况和事故救援等情况。依据事故现场情况，强化事故现场安全方法落实，预防二次事故和次生灾难事故发生。抢救和运输长久被困人员时，要注意外部环境忽然改变，预防造成二次伤害等。现场自救和互救注意事项现场自救和互救标准应包含安全撤离，妥善避险；沉着冷静，控制情绪；相互激励，相互帮助；团结协作，服从指挥。一旦发生机械伤害事故，现场又无人救援，此时务必镇静自救。速将伤者移至安全地方，让伤者平静、保暖、平卧、少动。在抢救同时拨打120呼救。呼