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文档简介
内分泌学(医学高级):胰高血糖素瘤试卷1、单选
患者女,35岁,因“反复皮疹、口干、多饮、消瘦、乏力2年”来诊。查体:贫血貌,颈静脉稍充盈;双肺呼吸音清,无啰音;HR96次/min,律齐,心尖部可闻及3/6级(江南博哥)收缩期杂音;腹平软,肝、脾肋下未触及;双下肢压凹性水肿,大腿周径左侧与右侧相差3.5cm,双下肢膝腱反射消失;下腹、臀部、腹股沟、大腿等皮肤皱褶处脱屑性红色丘疹及斑疹,部分有水泡形成、结痂及色素沉着。最可能的诊断是()。A.糖尿病B.缺铁性贫血C.风湿性心瓣膜病D.胰高血糖素瘤E.下肢深静脉血栓形成正确答案:D2、单选
患者男,55岁,因“反复腹泻、皮疹、消瘦,活动后气促1年”来诊。查体:重度贫血貌,口唇无发绀,颈静脉充盈;双肺呼吸音清,双肺底少许湿性啰音;HR98次/min,律齐,心尖部可闻及3/6级收缩期杂音;腹平软,肝、脾肋下未触及;双下肢压凹性水肿;大腿、腹股沟等皮肤脱屑性红色斑丘疹,部分结痂及色素沉着。患者突发气促症状明显加重。查体:端坐呼吸,未发现口唇发绀,SpO85%。应首先考虑并发()。A.肺栓塞B.急性左心衰竭C.Ⅰ型呼吸衰竭D.Ⅱ型呼吸衰竭E.ARDS正确答案:A3、多选
胰高血糖素瘤的定性诊断检查包括()。A.血浆胰高血糖素测定B.精氨酸激发试验C.生长抑素敏感试验D.胰岛素C-肽水平测定E.皮肤活检正确答案:A,B,C,E4、多选
患者女,51岁,因“反复多饮、消瘦、乏力2年”来诊。否认糖尿病家族史。查体:T36.5℃,P86次/min,R24次/min,BP105/50mmHg;贫血貌,口唇无发绀,口周和舌体潮红,颈静脉充盈;双侧甲状腺Ⅱ度肿大,无触痛、无结节;HR103次/min,律齐,心尖部3/6级收缩期杂音;双下肢轻度压凹性水肿;腹股沟皮肤皱褶处脱屑性红色丘疹及斑疹。为明确诊断应立即进行的检查包括()。A.心电图B.胸部X线片C.血常规D.甲状腺激素;皮肤活检E.血生化F.心脏彩超正确答案:A,B,C,D,E,F5、单选
患者女,51岁,因“反复多饮、消瘦、乏力2年”来诊。否认糖尿病家族史。查体:T36.5℃,P86次/min,R24次/min,BP105/50mmHg;贫血貌,口唇无发绀,口周和舌体潮红,颈静脉充盈;双侧甲状腺Ⅱ度肿大,无触痛、无结节;HR103次/min,律齐,心尖部3/6级收缩期杂音;双下肢轻度压凹性水肿;腹股沟皮肤皱褶处脱屑性红色丘疹及斑疹。最主要的诊断是(提示实验室检查:空腹血糖9.0mmol/L,餐后2h血糖14mmol/L;血浆胰高血糖素>1000pg/ml。胰腺CT:胰腺尾部实质性肿块。)()。A.糖尿病B.缺铁性贫血C.风湿性心瓣膜病D.胰高血糖素瘤E.下肢深静脉血栓形成F.胰腺癌正确答案:D6、多选
患者女,51岁,因“反复多饮、消瘦、乏力2年”来诊。否认糖尿病家族史。查体:T36.5℃,P86次/min,R24次/min,BP105/50mmHg;贫血貌,口唇无发绀,口周和舌体潮红,颈静脉充盈;双侧甲状腺Ⅱ度肿大,无触痛、无结节;HR103次/min,律齐,心尖部3/6级收缩期杂音;双下肢轻度压凹性水肿;腹股沟皮肤皱褶处脱屑性红色丘疹及斑疹。为明确诊断进一步需要考虑的检查有(提示治疗1周患者未再咯血,安静状态下呼吸困难不明显。查体:BP100/62mmHg;双肺呼吸音清;HR90次/min;下肢肿胀逐渐消退。SpO95%。)()。A.胰腺CTB.肺功能检查C.腹主动脉造影D.冠状动脉造影E.111In-奥曲肽显像F.血浆胰高血糖素测定正确答案:A,C,E,F7、多选
关于胰高血糖素瘤的早期诊断线索,叙述正确的有()。A.糖尿病B.精神抑郁C.NMED.口唇炎、舌炎经氨基酸治疗后症状缓解E.无原因可查的血管栓塞正确答案:A,C,D,E8、单选
胰高血糖素瘤的定位诊断中阳性率最高的是()。A.B超B.CTC.MRID.腹腔动脉造影E.经皮肝穿刺插管选择性门静脉造影正确答案:D9、多选
患者女,51岁,因“反复多饮、消瘦、乏力2年”来诊。否认糖尿病家族史。查体:T36.5℃,P86次/min,R24次/min,BP105/50mmHg;贫血貌,口唇无发绀,口周和舌体潮红,颈静脉充盈;双侧甲状腺Ⅱ度肿大,无触痛、无结节;HR103次/min,律齐,心尖部3/6级收缩期杂音;双下肢轻度压凹性水肿;腹股沟皮肤皱褶处脱屑性红色丘疹及斑疹。应尽快做的检查包括(提示入院2d后出现右下肢明显肿胀、疼痛,入院后3d突发呼吸急促,面色苍白,胸痛,大汗,咯血约20ml。查体:R30次/min,BP90/45mmHg;双肺可闻及哮鸣音;HR120次/min,P2亢进。血常规:Hb85g/L;动脉血气分析:SaO280%。)()。A.床旁超声心动图B.血气分析;床旁心电图;双下肢血管彩超C.床旁胸部X线片D.冠状动脉造影E.CTPAF.D-二聚体正确答案:A,B,C,E,F10、单选
患者男,55岁,因“反复腹泻、皮疹、消瘦,活动后气促1年”来诊。查体:重度贫血貌,口唇无发绀,颈静脉充盈;双肺呼吸音清,双肺底少许湿性啰音;HR98次/min,律齐,心尖部可闻及3/6级收缩期杂音;腹平软,肝、脾肋下未触及;双下肢压凹性水肿;大腿、腹股沟等皮肤脱屑性红色斑丘疹,部分结痂及色素沉着。诊断应首先考虑()。A.肠源性皮炎B.慢性胰腺炎C.胰高血糖素瘤D.慢性血栓栓塞性肺动脉高压E.心功能不全正确答案:C11、多选
患者女,51岁,因“反复多饮、消瘦、乏力2年”来诊。否认糖尿病家族史。查体:T36.5℃,P86次/min,R24次/min,BP105/50mmHg;贫血貌,口唇无发绀,口周和舌体潮红,颈静脉充盈;双侧甲状腺Ⅱ度肿大,无触痛、无结节;HR103次/min,律齐,心尖部3/6级收缩期杂音;双下肢轻度压凹性水肿;腹股沟皮肤皱褶处脱屑性红色丘疹及斑疹。目前应主要考虑的疾病有()。A.口周炎、舌体炎B.下肢深静脉血栓形成C.营养不良性贫血D.糖尿病E.肺栓塞F.胰高血糖素瘤正确答案:A,B,C,D,E,F12、单选
胰高血糖素瘤的临床表现不包括()。A.肺栓塞B.坏死松解游走性红斑(necrolyticmigratoryerythema,NME.)C.抑郁症D.多发性神经根炎E.1型糖尿病正确答案:D13、多选
关于胰高血糖素瘤的病理生理机制,叙述正确的有()。A.体重减少与胰高血糖素对脂肪和蛋白质代谢的作用有关,胰高血糖素过多增加了热量的消耗B.贫血的原因可能为胰高血糖素的促分解作用造成氨基酸缺乏、营养不良C.肿瘤分泌的因子与凝血因子X相似,所以易发生血栓栓塞症D.NME可能与高胰高血糖素血症引起的皮肤组织的色氨酸丢失有关E.糖尿病的严重程度常与血清胰高血糖素水平一致正确答案:A,B,C,D14、多选
患者女,51岁,因“反复多饮、消瘦、乏力2年”来诊。否认糖尿病家族史。查体:T36.5℃,P86次/min,R24次/min,BP105/50mmHg;贫血貌,口唇无发绀,口周和舌体潮红,颈静脉充盈;双侧甲状腺Ⅱ度肿大,无触痛、无结节;HR103次/min,律齐,心尖部3/6级收缩期杂音;双下肢轻度压凹性水肿;腹股沟皮肤皱褶处脱屑性红色丘疹及斑疹。应尽快做的处理包括()。A.吸氧B.低分子肝素钠C.快速大量补液D.静脉应用喘定E.静脉应用前列地尔F.静脉应用地塞米松正确答案:A,B,D,E,F15、单选
患者男,55岁,因“反复腹泻、皮疹、消瘦,活动后气促1年”来诊。查体:重度贫血貌,口唇无发绀,颈静脉充盈;双肺呼吸音清,双肺底少许湿性啰音;HR98次/min,律齐,心尖部可闻及3/6级收缩期杂音;腹平软,肝、脾肋下未触及;双下肢压凹性水肿;大腿、腹股沟等皮肤脱屑性红色斑丘疹,部分结痂及色素沉着。最有助于病因诊断的检查是()。A.超声心动图B.上、下肢动脉血气分析C.血胰高血糖素测定D.右心导管检查E.肺功能检查正确答案:C16、单选
患者女,35岁,因“反复皮疹、口干、多饮、消瘦、乏力2年”来诊。查体:贫血貌,颈静脉稍充盈;双肺呼吸音清,无啰音;HR96次/min,律齐,心尖部可闻及3/6级收缩期杂音;腹平软,肝、脾肋下未触及;双下肢压凹性水肿,大腿周径左侧与右侧相差3.5cm,双下肢膝腱反射消失;下腹、臀部、腹股沟、大腿等皮肤皱褶处脱屑性红色丘疹及斑疹,部分有水泡形成、结痂及色素沉着。下列治疗措施中不宜应用()。A.达卡巴嗪B.氟尿嘧啶C.奥曲肽D.糖皮质激素E.平衡氨基酸溶液正确答案:D17、单选
患者女,35岁,因“反复皮疹、口干、多饮、消瘦、乏力2年”来诊。查体:贫血貌,颈静脉稍充盈;双肺呼吸音清,无啰音;HR96次/min,律齐,心尖部可闻及3/6级收缩期杂音;腹平软,肝、脾肋下未触及;双下肢压凹性水肿,大腿周径左侧与右侧相差3.5cm,双下肢膝腱反射消失;下腹、臀部、腹股沟、大腿等皮肤皱褶处脱屑性红色丘疹及斑疹,部分有水泡形成、结痂及色素沉着。本病的确诊依据之一是()。A.超声心动图B.皮肤活检C.腹部CTD.腹腔动脉造影E.血胰高血糖素测定正确答案:E18、多选
患者女,51岁,因“反复多饮、消瘦、乏力2年”来诊。否认糖尿病家族史。查体:T36.5℃,P86次/min,R24次/min,BP105/50m
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