2024年大学试题(医学)-伤寒论笔试参考题库含答案

“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！（图片大小可任意调节）2024年大学试题(医学)-伤寒论笔试参考题库含答案“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！第1卷一.参考题库(共75题)1.发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝加桂汤主之。2.柴胡桂枝干姜汤方后注云，“初服微烦”者，是正气得药力之助，与邪相争，郁阳得伸，但气机暂时还未（）所致；“复服汗出愈”，是续服药后，（）得以宣通，郁阳得伸，表里得和，故周身汗出，邪祛病解，阳气畅达而愈。3.桂枝加附子汤既是桂枝汤与附子汤的合方。4.寒实结胸证的治法是攻补兼施，温脏散结。5.葛根黄芩黄连汤证、桂枝人参汤证的异同有哪些？6.所谓气化，是指以什么（）为通道，以脏腑为容器，在其中发生物质、能量与信息的运动变化，这个过程叫做气化。A、血脉B、经络C、五行D、三焦7.桂枝甘草汤服法是分温再服。8.若太阴虚寒腹痛而脉弦者，以小建中汤，温中补虚，而腹痛不除时，可再投以小柴胡汤治之。9.构成“伤寒学”的要素包括（）A、其他学科不能替代的研究领域与研究内容B、长期的学术发展史与不同的学术流派C、大量的研究文献与一定数量与水平的研究队伍D、资金与硬件条件的支持E、在中医学的学术领域中具有重要的学术地位10.三物白散的适应证是：（）A、大结胸证B、小结胸证C、寒实结胸证D、痞证E、脏结证11.旋覆代赭汤证的主证是（）A、腹中痛，心下痞硬，欲呕吐，肠鸣下利B、心下痞硬而满，呕吐，干噫食臭，腹中雷鸣，下利C、心下痞硬，噫气不除D、心下痞，噫气不除，呕吐痰涎，头眩，脉弦紧E、心下痞硬，干呕心烦不得安，谷不化，腹中雷鸣，下利12.热痞证包括哪两个方证？两者有何异同？13.“伤寒发汗已，身目为黄，所以然者，以（）故也，以为（），于（）中求之。”14.“诸四逆厥者，不可下之”是指：（）A、对气厥而言B、对寒厥而言C、对热厥而言D、对水厥而言E、对蛔厥而言15.下列哪项不属于急下证的见症：（）A、大便难B、发热汗多C、腹满痛D、身微热E、燥屎16.试比较白虎汤证和白虎加人参汤证的主症、病机和治法异同。17.黄连阿胶汤的煎法是：“上五味，以水六升，先煮四味，取两升，去渣，小冷，内鸡子黄，搅令相得。”18.伤寒差以后，更发热，（）。脉浮者，（）脉沉实者，（）。19.试述伤寒解后，更发热的三种证治机理？20.慢性肾盂肾炎容易出现（）A、贫血B、水肿C、恶寒D、发热21.脾约证就是麻子仁丸证。22.热痞兼阳虚的表现：（），（），（）。23.后世根据霍乱病临床表现的不同，将其分为（）和（）两类。24.半夏泻心汤证的主证是：呕而肠鸣，心下痞，下利。25.患者，男，40岁。患急性胃炎一周，刻下呕吐止，手足温，身微热，头汗出，心中懊憹，饥不能食，舌稍红，苔薄微黄。临床最佳辨证当是：（）A、葛根黄芩黄连汤证B、小承气汤证C、栀子豉汤证D、栀子柏皮汤证E、黄芩汤证26.你对“观其脉证，知犯何逆，随证治之”有何认识？27.霍乱病的病因主要有：（）A、饮食不洁B、冷热不调C、感受暑湿D、感受寒湿E、感受疫疠邪气28.“病人叉手自冒心”是（）证。29.小便不利，胁下苦满，往来寒热者，宜用：（）A、柴胡加龙骨牡蛎汤B、真武汤C、白虎汤D、小柴胡汤E、大青龙汤30.下列哪几项属于六经病证的基本治则？（）A、治病求本，本于阴阳B、祛邪扶正，分清主次C、调和阴阳，以平为期D、明确标本，分清缓急E、诸寒之而热者取之阴，诸热之而寒者取之阳31.起于会阴的经脉是哪些（）A、任脉B、督脉C、带脉D、阴维脉E、冲脉32.三阴病皆有下利，其下利的特点和病机各是什么？33.慢性尿路感染如果出现细芤脉，可以用什么来治疗？（）A、猪苓汤B、五苓散C、防己地黄汤D、桂枝汤34.哪些药物可以抑制分泌？（）A、吴茱萸B、半夏C、干姜D、天花粉E、葛根35.尤怡与《伤寒贯珠集》宗以法类证、以证论治研究思路，将各经病变诊治内容分门别类为：（）A、正治B、斡旋C、反治D、救逆E、权变36.少阴病，四逆（），不烦而躁者，死。37.五苓散、茯苓甘草汤、茯苓桂枝甘草大枣汤、苓桂术甘汤、真武汤均可治水气病，如何区别？38.在认识生命观中，以何者为传送带。（）A、津液B、气血C、脏腑D、经络39.发汗，病不解，反恶寒者，虚故也，干姜附子汤主之。40.患者，女，38岁。腹泻十余年，四肢不温，脚底一凉即腹痛肠鸣，小便清冷。常咽部红肿，口干，脉沉数。临床最佳辨证当是：（）A、四逆汤证B、乌梅丸证C、理中丸证D、理中汤证E、甘草干姜汤证41.大承气汤中作用于植物神经促进肠道蠕动的药是什么？（）A、大黄B、芒硝C、枳实厚朴42.表里同病的治疗原则有哪些？并各举2例说明。43.哪本书是从西医的角度去理解《伤寒杂病论》？（）A、重订伤寒杂病论B、伤寒杂病论研究C、伤寒汇通D、伏邪44.得病二三日，脉弱，无太阳、柴胡证，烦躁，心下硬，能食，治宜：（）A、大承气汤B、小承气汤C、调胃承气汤D、大陷胸汤E、小陷胸汤45.阳维主一身之（）A、表B、里C、卫分D、营分46.《伤寒论》的利水法有哪些？各自的适应证及代表方剂是什么？47.何为“蓄血证”《伤寒论》中见于什么病证？48.患者，男，40岁。一周前发热，食欲减退，四肢乏力。刻下身黄，巩膜黄，小便色如红茶，烦热，恶心，呕吐，不大便三日，腹胀不适，舌红，苔黄腻，脉数。临床最佳辨证当是：（）A、小柴胡汤证B、栀子柏皮汤证C、抵当汤证D、茵陈蒿汤证E、麻黄连轺赤小豆汤证49.何谓表郁轻证？《伤寒论》治疗表郁轻证有几个方证？50.少阴热移膀胱证的表现是什么？51.白虎加人参汤证恶风的机理是（）A、阳虚则寒B、风寒外袭，腠理疏松C、外邪化热，损伤阳气D、气津两伤，卫外不固52.真武汤由茯苓、芍药、干姜、白术、附子组成。53.少阴病预后中能反映阴阳离决的危候是：（）A、少阴病四逆，恶寒而身蜷，脉不至，不烦而躁B、少阴病下利止而头眩，时时自冒C、少阴病，恶寒，身蜷而利，手足逆冷D、少阴病脉紧，至七八日，自下利，脉暴微E、少阴病汗出不烦，自欲吐，至五六日，自利，复烦躁不得卧寐54.麻黄连轺赤小豆汤证的主证、病机、治法、药物组成是什么？55.厚朴麻黄汤中哪个药体现了截断法思想？（）A、厚朴B、石膏C、杏仁D、半夏56.湿热发黄的辨证要点是什么？57.太阳病，头痛，（），（），（），桂枝汤主之。58.太阴病的成因有哪些？其转归如何？59.简述黄连阿胶汤证的病机、治法及方药？60.阳明病，下血讝语者，此为（），但头汗出者，（），（），濈然汗出则愈。61.少阳病位居于（）之间，病机变化（），病邪易于传变，故病证多有（）。62.简述治疗喘的有几个方？63.“太阳病，重发汗而复下之，不大便五六日，舌上燥而渴，（），（），（），大陷胸汤主之。”64.“伤寒脈微而厥，至七八日肤冷，（），此为藏厥，非蚘厥也。蚘厥者，其人当（），今病者静，而复时烦者，此为藏寒，蛔上入其膈，故烦，须臾复止，得食而呕，又烦者，蚘闻食臭出，其人常自吐蚘。蚘厥者，乌梅丸主之。又主（）。”65.猪苓汤证与真武汤证均有下利、咳、呕之症状，二者病机有何不同？66.大病差后，（），久不了了，胸上有寒，当以丸药温之，宜理中丸。67.中风发热六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入则吐者，选用何方：（）A、桂枝汤B、大青龙汤C、小青龙汤D、苓桂术甘汤E、五苓散68.真武汤证与猪苓汤证有何异同？69.伤寒表不解，不可与白虎汤，亦不可与白虎加人参汤。70.少阴病，下利，若利自止，恶寒而蜷卧，手足温者，可治。71.下面哪个不属于少阳病的特点？（）A、口苦B、腹满而吐C、咽干D、目眩72.无汗、小便不利是导致发黄的主要因素。73.桃核承气汤用（）、甘草开太阳经气。74.患者腹痛时有发，喜温喜按，按之痛减，舌淡苔白，脉细弦，治应首选（）A、理中汤B、桂枝人参汤C、吴茱萸汤D、小建中汤75.试述《伤寒论》中小柴胡汤的加减法及其意义。第2卷一.参考题库(共75题)1.细菌性肠炎用何方？（）A、葛根汤B、黄芩汤C、四神丸2.发汗后，不可更行桂枝汤，（），（），可与麻黄杏仁甘草石膏汤。3.太阳伤寒出现衄血有几种情况？《伤寒论》是如何处理的？4.什么是厥证？其病机是什么？如何判定热厥证的轻重？5.患者，女，67岁。发作性胸闷、胸痛、心悸二个月。现证：心前区疼痛，胸中烦闷，心悸、气短，痰多粘稠，口干，舌红边尖紫暗，苔黄腻，脉细滑结代。临床最佳辨证当是（）A、炙甘草汤证B、小陷胸汤证C、小建中汤证D、大陷胸汤证E、桂枝甘草汤证6.下焦蓄血，少腹急结，小便自利，脉沉实或涩。治宜（）A、桃核承气汤B、下瘀血汤C、抵当汤D、血府逐瘀汤7.厥逆的病机是：（）A、阴阳两虚，内外格拒B、寒热错杂，气机逆乱C、阳气虚衰，温煦不及D、气血两虚，肢体失养E、阴阳气不相顺接8.适宜用小承气汤的是：（）A、茵陈蒿汤B、栀子柏皮汤C、麻黄连轺赤小豆汤D、抵当汤E、吴茱萸汤9.汉代的度量衡一兩是二十四銖。10.试述桂枝汤证的主证、病机、治法、方药。11.栀子豉汤证见饥不能食，但头汗出的机理是什么？12.牡蛎泽泻散证可出现的脉证有：（）A、脉微B、足跗浮肿C、脉沉实D、小便不利E、大腹肿满13.下列哪方不能治疗下痢（）A、吴茱萸汤B、白头翁汤C、黄芩汤D、桃花汤14.简述厥证的分类与治法。15.脉大为阳盛内实之征，仅见于阳明热证。16.《伤寒论》中并病是指（）A、两经证候归并为一经B、一经证候未罢，又出现另一经的证候C、两经或三经的证候同时出现D、阳经与阴经的证候同时出现E、一经病证为主但兼有其他证候17.大病差后，（），牡蛎泽泻散主之。18.大黄黄连泻心汤证的病机：（），治则：（）。19.阳明蓄血证由阳明热证与蓄血证组成。20.下利腹胀满，身体疼痛者，先温其里，后攻其表。21.简述结胸证的预后。22.桂枝人参汤证的辨证要点是什么？23.何谓除中？《伤寒论》是如何辨别除中证的？24.阳明腑证，失下，昏不知人，气喘舌焦，首选方是：（）A、白虎汤B、大承气汤C、四逆汤D、四逆加人参汤E、白虎加人参汤25.发汗吐下后，（） ，若剧者，必反复颠倒，心中懊憹，栀子豉汤主之；（），栀子甘草豉汤主之；（），栀子生姜豉汤主之。26.何谓水逆证，其产生病机是什么，如何治疗？27.干姜黄芩黄连人参汤用治上热下寒相格拒之证。28.《伤寒论》中有哪些方剂能治疗心下痞或硬痞证？29.伤寒大下后，复发汗，心下痞，恶寒者，表未解也。不可攻痞，当先解表，表解乃可攻痞。解表宜（），攻痞宜（）。30.麻子仁丸证与小承气汤证的临床表现有什么异同？31.厥阴病欲解时，阳复口渴与厥阴提纲证的口渴有何不同？应如何处理？32.如何鉴别结胸四证？33.太阳病，头痛，发热，身疼，腰痛，骨节疼痛，无汗而喘，脉浮紧，治疗宜用（）A、桂枝汤B、桂枝加葛根汤C、葛根汤D、麻黄汤E、小青龙汤34.白虎汤与白虎加人参汤证得鉴别要点是什么？加人参的作用。35.太阳伤寒证、太阳中风证、太阳温病有哪些异同？36.脉浮而涩，小便数，大便硬，腹无所苦，适宜用：（）A、小承气汤B、小柴胡汤C、柴胡加芒硝汤D、麻子仁丸E、蜜煎37.又脉来动而中止，（），中有还者反动名曰结，阴也。38.如果是太阳病的大便不解（）A、无汗的用麻黄汤宣肺B、有汗的用桂枝汤和解C、伴喘的用麻黄汤D、提壶揭盖用麻黄汤E、用承气汤39.下列属理中汤的加减法有：（）A、脐上筑者，去术加桂四两B、吐多者，去术加生姜三两C、腹中痛者，芍药三两D、腹满者，去术加附子一枚E、悸者，加茯苓二两40.阳明蓄血证与太阳蓄血证的治法、方药是相同的。41.试述太阴病发黄的病机、主要脉症、治则、主方。42.桂枝汤证的“自汗出”均由风寒袭表，营卫不和所致。43.防己地黄汤是根据哪种脉象判断而来的？（）A、寸浮尺弱B、寸尺皆弱C、寸弱尺浮44.某年冬，男，10岁，发热，脉数，见喉头后壁出现灰白色假膜，时作犬吠声咳嗽，鼻翼煽动，呼吸迫促而张口抬肩，舌苔白厚。应以哪方为主？（）A、麻杏甘石汤B、麻黄汤C、桂枝加厚朴杏子汤D、小青龙汤E、以上都不是45.附子泻心汤证的治法是泄热消痞，扶阳解表。46.哪项不是大青龙汤证的表现（）A、发热B、无汗而喘C、脉浮紧D、无汗，烦躁47.厥的病理及主要症候表现是什么？48.《伤寒论》对霍乱是如何辨治的？49.促红细胞生成素是由（）脏分泌。50.《伤寒论》表里同病下利有哪些证型？说明各自的证候特点及治法、方剂。51.吐利汗出，发热恶寒，（），手足厥冷者，（）主之。52.钱潢与《伤寒溯源集》主张以立法原则作《伤寒论》分类的纲领，即对六经证中的每一经病变，皆从（）法和（）法两方面探讨，如此才能既抓住要领，又知常达变。53.五运是指五行的运动变化，具体包括什么运动变化？（）A、承制亢害B、生克制化C、子岛母气D、木火刑金E、水不涵木54.哪个是太阳病的独证？（）A、恶寒B、发热C、口苦D、脉浮55.白虎加人参汤与附子汤证两者皆出现背微恶寒，两者在病机上有何区别？56.桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤中去芍药的目的是什么？57.少阴病，脉（），至七八日，自下利，脉（），为欲解也，虽烦下利，必自愈。58.少阴病，如果见脉细而沉数，则不可用下法。59.表实兼内热证出现身重，是由于：（）A、感冒较重，邪正相争较急B、气血虚衰C、寒郁气滞D、热甚伤气E、气血受阻60.少阴病，六七日，（），死。61.本发汗，而复下之，此为逆也；（），治不为逆。本先下之，而反汗之，为逆；（），治不为逆。62.抓独的方法有哪些（）A、抓证B、抓枢C、抓病D、抓症63.下列表里同病，何证应当先治里后治表（）A、热痞兼表证B、太阳蓄血重证C、白虎汤证表未解D、少阴病，反发热64.肝郁的人感冒后最适合的方剂是什么？（）A、桂枝汤B、柴胡桂枝汤65.何谓结胸？《伤寒论》对结胸证是如何辨治的？66.厥证的分类与治法。67.患者，男，18岁。昨晚因食不洁食物，又加露宿着凉，晨起即觉周身不适，呕吐泄泻频繁，泻下物稀如浊水，伴肚腹绞痛，并感周身疼痛，发热38℃，口渴欲饮水，小便少，舌淡，脉浮数，临床最佳辨证是：（）A、理中丸证B、五苓散证C、葛根芩连汤证D、白头翁汤证E、桂枝人参汤证68.茵陈蒿汤证的主证、病机、治法、药物组成是什么？69.大柴胡汤证为“热结在里”；大陷胸汤证为“水结在胸胁”。70.简述少阳热型与疟疾热型的异同。71.患者，女，42岁。素体较弱，受凉感冒后，出现身热不高，惡风，手足温温发热，口干渴，項强连頸，胁下微胀满，脉弦，临床最佳的治疗选择是：（）A、桂枝加葛根汤B、五苓散C、桂枝汤加柴胡D、小柴胡汤E、先与桂枝汤，后与小柴胡汤72.简述结胸证的治则治法。73.苓桂术甘汤的主症有（）A、振振欲擗地B、心下逆满C、气上冲胸D、脉沉紧E、起则头眩74.桂枝麻黄各半汤证的主证、病机是什么？75.“伤寒，瘀热在里，身必黄，”宜用：（）A、泻热和胃，润燥软坚B、泻热润肠通便C、泻热通便，消滞除满D、峻下热实，荡涤燥结E、泻热逐瘀第1卷参考答案一.参考题库1.参考答案：错误2.参考答案：郁阳,通畅；气机3.参考答案：错误4.参考答案：错误5.参考答案： 葛根黄芩黄连汤证和桂枝人参汤证分别见于《伤寒论》34和163条。二者都是太阳病误下后表证未除，兼里证下利之表里同病；临床均可见发热、下利等症而属“协热利”；治疗皆属表里双解且以治里止利为主。但是二者的病机性质却截然相反，临床表现同中有异，故治疗用药不同。辨析如下： ①葛根黄芩黄连汤证：34条云：“太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也。喘而汗出者，葛根黄连黄芩汤主之。”太阳病误下，不仅表证未罢，而且邪气化热入里。临床见利遂不止，暴注下迫、稀黄臭秽、肛门灼热，喘而汗出，小便短赤，脉来急促等。证属表里同病，故治以葛根黄芩黄连汤表里双解。该方重用葛根，轻清升发，既解肌表之热邪，又升清阳、起阴气而止下利。黄芩、黄连清里热，坚阴厚肠而止下利；炙甘草补脾和中，顾护胃气。此方能疏透外邪退表热，内清里热止下利，而为解表清里之剂。虽为表里双解，却以清热治里为主。 ②桂枝人参汤证：163条云：“太阳病，外证未除而数下之，遂协热而利。利下不止，心下痞硬，表里不解者，桂枝人参汤主之。”太阳病，屡用苦寒攻下，误下之后不仅表邪不除，而且损伤脾胃阳气，而致里虚寒下利。临床见泻利不止，且利下稀薄，心下痞硬，发热恶寒、头痛等。治用桂枝人参汤温中止利，兼解表邪。桂枝人参汤即人参汤加桂枝而成，人参汤亦即理中汤。方中人参甘温，益气健脾；干姜辛热，温中散寒；白术苦甘温，健脾燥湿止利；炙甘草补脾和中；桂枝既辛温解散表邪，又助干姜温阳散寒。合用成方，共奏温中散寒，健脾止利，解散表邪之功。虽属表里双解，但仍侧重于温里散寒。 由此可知，葛根黄芩黄连汤证和桂枝人参汤证虽同属表里同病之“协热利”，但二者性质各异。前者为表里皆热而里热下利，后者为表里皆寒而里虚寒下利；故前者为辛凉解表、清热止利，后者为辛温解表、补虚温阳止利。6.参考答案：B7.参考答案：错误8.参考答案：正确9.参考答案：A,B,C,E10.参考答案：C11.参考答案：C12.参考答案： 热痞证包括大黄黄连泻心汤证和附子泻心汤证。两者虽同属热痞，但大黄黄连泻心汤证病机仅为胃热气滞，其主证是心下痞，按之濡与里热证如心烦、口渴、小便黄赤等组成。治以泻热消痞。方用大黄黄连泻心汤。方中大黄泻热和胃，黄连泻心胃之火，黄芩泻中焦实火。并用麻沸汤渍，取其气之轻扬，以清上部无形之热。与之相比，附子泻心汤证病机为胃热气滞，兼有卫阳不固。主证除热痞之心下痞，按之濡，心烦口渴等证外，又见卫阳不固之恶寒汗出。治以泻热消痞，扶阳固表。方用附子泻心汤。方用大黄、黄连、黄芩以沸水浸渍少顷，取其气以清上部之邪热，附子别煮取汁以扶阳固表。13.参考答案：寒湿在里不解；不可下也；寒湿14.参考答案：B15.参考答案：E16.参考答案：白虎汤证和白虎加人参汤症均可见发热，汗出，口渴，心烦讝语等症，病机均为无形邪热亢盛，充斥表里，属阳明热证，治法均取辛寒清热。白虎汤是基本方。白虎加人参汤证因里热炽盛，气津两伤，故症见舌上干燥，口渴甚，时时恶风，背微恶寒，脉洪大等，治法上兼顾益气生津，组方用白虎汤加人参。白虎汤证亦可因里热郁结，气机阻滞，而见肢厥，其主脉为滑脉。17.参考答案：错误18.参考答案：小柴胡汤主之；以汗解之；以下解之19.参考答案：伤寒初愈，大邪已去，正气未复，或因劳复、食复，或因余热未尽，或因体虚不胜风寒，复感外邪，又出现发热者，当平脉辨证，具体分析，而后采用适当治法。如病后体虚，余热未尽，致少阳枢机不利者，治宜小柴胡汤扶正达邪，疏利和解；如见脉浮者，病在表，可用汗法；若脉见沉实有力，发热便秘，里有积滞者，治以下法。瘥后发热与一般发热不同，因病后正虚，故在治疗时，当以祛邪不伤正，扶正不助邪，邪去正复为目的。本条除小柴胡汤外，汗、下二法之后均未出汤方，意在根据病情，量证轻重，随证施治。20.参考答案：A21.参考答案：正确22.参考答案：心下痞；恶寒；汗出23.参考答案：湿霍乱；干霍乱24.参考答案：正确25.参考答案：C26.参考答案：“观其脉证，知犯何逆，随证治之”指脉证并举，四诊合参；“知犯可逆”，是在“观其脉证”的基础上，找出疾病的症结所在，从而做到见病知源；“随证治之”，是针对疾病的病因病机及其发展的阶段，予以相应治疗。27.参考答案：A,B,C,D,E28.参考答案：桂枝29.参考答案：D30.参考答案：A,B,C,D31.参考答案：A,B,E32.参考答案： 太阴下利以太阴脏虚寒证为代表。其特点是大便稀溏，自利不渴。其病机是脾阳气虚衰，运化失司，升降紊乱，寒湿下注。 少阴下利以少阴阳衰阴盛证为代表。其特点是下利清谷，完谷不化，自利而渴。其病机是肾阳虚衰，火不暖土，腐熟无权。 厥阴下利以厥阴湿热下利为代表。其特点是里急后重，便脓血，渴欲饮水，腹中痛。其病机是肝经湿热下迫大肠。33.参考答案：A34.参考答案：A,B,C35.参考答案：A,B,D,E36.参考答案：恶寒而身蜷37.参考答案： 五苓散主治太阳误下伤及三焦及膀胱阳气而成的太阳蓄水证，以脉浮、小便不利、发热、消渴、脉浮数，水逆为主证，方中有茯苓猪苓泽泻淡渗利水，白术健脾散水，桂枝温阳化气兼以解表。 茯苓甘草汤主治胃阳虚停水证，以心下悸动，四肢不温，短气不温为主症，方中茯苓健脾利水，生姜温胃散水，桂枝通阳化气，甘草补中调药。 茯苓桂枝甘草大枣汤主治心阳虚水逆证，以脐下悸动欲作奔豚为主症，方中重用茯苓淡利水邪，桂枝配甘草温壮心阳，大枣补土缓冲。 苓桂术甘汤主治脾阳虚停水证，以心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧为主症。方中茯苓淡渗利水，养心益脾，桂枝温阳降逆，化气行水，白术健脾散水，甘草补脾和中。 真武汤主治太阳误汗致少阳里虚，阳虚水冷证，以发热、头眩、身目闰动，心下悸、振振欲擗地为主症，方中有炮附子辛热壮肾阳，白术燥湿健脾，生姜宣散佐附子助阳，茯苓淡渗佐白术健脾，芍药活血脉，利小便。38.参考答案：D39.参考答案：错误40.参考答案：B41.参考答案：C42.参考答案： 原则有先表后里、先里后表、表里同治①先表后里适用于表里同病，表证明显而里证不著。如痞证兼表证，“不可攻痞，当先解表，表解乃可攻痞”，当先用桂枝汤；太阳病兼表证，以表为主见脉浮，先用桂枝汤②先里后表适用于表里同病，里实热证急而重或里虚寒较重。如伤寒误用下法，见下利清谷，身疼痛，属脾胃阳虚，表证未解，应急当救里，用四逆汤；太阳蓄血重证兼表证未罢，因里证急而重，应急治共里，用抵当汤③表里同治法，如太阳病误下致下利不止，心下痞硬，即太阳表兼太阳脾胃虚寒证，用桂枝人参汤；太少两感，“少阴病，始得之，反发热，脉沉者”，用麻黄细辛附子汤43.参考答案：C44.参考答案：B45.参考答案：A46.参考答案： 水饮是人体内水液代谢异常而形成的病理产物，又是重要的致病因素，常随其停留部位及兼挟不同，而产生多种病证。《伤寒论》六经病证中往往因挟有水饮而使病情更加复杂，或导致多种变证。因此张仲景审证求因，随证治之，灵活应用各种利水法。综合《伤寒论》对利水法的应用，可归纳为攻逐水饮法、通阳化气利水法、温阳利水法、滋阴利水法等。 （1）攻逐水饮法适用于体内水饮结聚较重，邪实而正气不衰者。 ①峻逐水饮法见于152条，适用于水饮僻积胸胁之悬饮证。临床以心下痞硬胀满，牵引胸胁疼痛、咳唾呼吸辄加剧，干呕短气等为辨证要点。因水饮癖积，非峻剂不足以祛除，故十枣汤峻逐水饮。 ②泻热开结逐水法见于原文131，134～137等条。适用于邪热内陷，与水饮结聚于胸隔之热实结胸重证。临床以胸隔、心下疼痛、 按之石硬，甚则从心下至少腹硬满而痛不可近，短气躁烦、发热或潮热，不大便，舌上燥而渴，脉沉而紧或沉迟等为辨证要点。治疗用大陷胸汤泻热逐水开结。 ③泄热散结逐水法见于原文395条，适用于伤寒大病之后，病势虽减，但仍有湿热壅滞于里，水气内结下焦不行者。临床以小便不利，腰以下肿甚，如双下肢膝、胫、足跗皆肿，按之陷而不起，或大腹肿满，或胁下痞坚，或大便不爽利，烦渴，舌苔黄腻，脉沉实有力等为辨证要点。此仍属湿热壅滞之水肿实证，祛邪务尽，遵“腰以下肿，当利小便”之原则，用牡蛎泽泻散泄热逐水，软坚散结。 ④温寒破结逐水法见于141条“寒实结胸，无热证者，与三物小白散”。本法适用于寒邪与水饮凝结于胸膈脘腹之寒实结胸证。临床以胸胁或心下硬满疼痛、咳喘气逆、短气、畏寒喜暖等为辨证要点。治疗用三物白散驱寒逐水破结。 （2）通阳化气利水法见于71、74等条。该法适用于太阳表证未罢，部分表邪循经入腑，影响膀胱气化不行之下焦蓄水证。临床以烦渴饮水而渴不解，小便不利，少腹里急，伴发热恶风寒，脉浮等为辨证要点。治疗用五苓散通阳化气，利水解表之功。 （3）温阳利水法阳虚水停是水饮病最重要的病机，故温阳利水则是最常用的治法。本法主要针对阳气亏虚、温运失司，水津不布而内停为患者。然随阳虚脏腑不同，具体又有以下四种： ①温中化饮利水法：见于73，127、356条。适用于胃阳不足，中焦停饮证。临床以心下悸，小便下利，口不渴，甚则肢厥等为主要表现。治用茯苓甘草汤温胃化饮，通阳利水。 ②温通心阳，化气利水法：见于65条。适用于上焦心阳亏虚，下焦寒水妄动者。证见心悸、脐下悸动、欲作奔豚、小便不利等。治疗用茯苓桂枝甘草大枣汤温通心阳，化气利水。 ③温阳健脾，化饮利水：见于67条。适用于脾阳亏虚，温运失司，水无所制而停饮者。临床可见心下逆满，气上冲胸，头眩，心悸气 短，小便不利，甚则肢体浮肿，纳差便搪，脉沉紧等。治疗用苓桂术甘汤温阳健脾，化饮利水。 ④温肾阳，利水气：见于82、316条。适用于少阴肾阳虚弱，水无所主而致水气停聚，内外泛溢证。临床见心悸气短，头眩、四肢沉重疼痛，肢体浮肿，小便不利，或身目闰动，振振欲擗地，或腹痛下利，咳嗽呕逆，畏寒肢冷、脉沉弱等。治疗用真武汤温肾健啤，化饮利水。 （4）滋阴清热利水法见于223、319条。适用于阴津亏虚之水热互结者。临床以小便不利，短赤涩痛，发热，渴欲饮水，肢体浮肿，或心中烦不得眠，或下利，舌红苔黄或少苔，脉细数等为辨证要点。治疗用以猪苓汤淡渗利水，清热养阴并用，利水而不伤阴，滋阴而不敛邪，攻补兼施，合奏滋阴清热利水之功。47.参考答案： 即瘀血证，大多是素体下焦血行不畅，内有瘀滞，当太阳病不解表热内陷，则热邪与瘀滞相搏，从而形成“热结膀胱”的下焦蓄血证。见于桃核承气汤（如狂、少腹急结）抵当汤（发狂、少腹硬满、小便自利）抵当丸（少腹满、小便利）48.参考答案：D49.参考答案： 表郁轻证是指太阳病迁延日久，邪气已轻微，正气稍弱，正邪相持不下的病理阶段；临床以发热恶寒、热多寒少、呈阵发性发作，面红、无汗身痒等为主要表现。张仲景在《伤寒论》中，根据表郁轻证邪气轻重、有无里证分为三个方证辨治。 ①桂枝麻黄各半汤证：桂枝麻黄各半汤为各取桂枝汤、麻黄汤原方用量之1/3，按1：1的比例合方而成。此方辛温解表，小发其汗；适用于微邪束表之表郁轻证而邪轻证轻者。临床以太阳病表证日久，发热恶寒如疟状、热多寒少、一日二三度发，面红，无汗身痒为主要表现。 ②桂枝二麻黄一汤证：桂枝二麻黄一汤为桂枝汤、麻黄汤按2：1的比例组方，即取桂枝汤原量之5/12，麻黄汤原量之2/9。此方辛温解表，微发其汗；适用于微邪束表之表郁轻证而邪微证微者。临床以太阳病表证日久，发热恶寒如疟状、热多寒少、一日再发，面红，无汗身痒等为主要表现。 ③桂枝二越婢一汤证：桂枝二越婢一汤为桂枝汤与越婢汤按2：1的比例组方，即取桂枝汤原量之1/4，越婢汤原量之1/8。此方辛温解表，小发其汗，兼清里热；适用于微邪束表之表郁轻证而兼里热者。临床以发热恶寒、热多寒少，面红无汗而心烦、口微渴等为主要表现。 桂枝麻黄各半汤、桂枝二麻黄一汤、桂枝二越婢一汤三方虽皆属辛温微汗之剂，皆为表郁轻证而设。相比较而言，桂枝麻黄各半汤证为表郁轻证的典型证型，桂枝二麻黄一汤证为表郁轻证之较轻证候，桂枝二越婢一汤证为表郁轻证又兼轻度里热的证型。50.参考答案：少阴病热移膀胱证的表现是一身手足尽热和小便血。51.参考答案：D52.参考答案：错误53.参考答案：E54.参考答案：麻黄连轺赤小豆汤证的主证是发热，恶寒，无汗，身黄（目黄、身黄）如橘子色，小便不利而色黄；病机是湿热内蕴，熏蒸肝胆，兼风寒束表；治法是清热利湿，解表散邪；药物组成是麻黄、连轺、杏仁、赤小豆、大枣、生梓白皮、生姜、甘草。55.参考答案：B56.参考答案：湿热发黄的辨证要点是身黄（目黄、身黄）如橘子色，发热，无汗或头汗出，身无汗齐剂而还，小便不利而尿色深黄，口渴，腹微满。57.参考答案：发热；汗出；恶风58.参考答案： 太阴病的病因来路，概括起来有传经和直中两种途径。传经来者多因三阳病失治、误治，损伤脾阳发展而来。如太阳病、少阳病误用苦寒攻下，邪陷太阴；或阳明病清下太过，伤败脾阳而病传太阴。直中者多由素体脾阳不足，中焦虚寒，而内伤生冷，或寒湿邪气直犯中焦而致。 太阴病的转归有四： ①阳复向愈。太阴病治疗得当，脾阳恢复，正气渐旺，可病退而向愈。 ②阳复太过，病转阳明。太阴病，过用温燥热药，脾阳恢复太过，化热伤津，以致病转阳明，而出现大便硬或腹满痛等症。 ③寒湿内盛，发为阴黄。太阴病治疗不当，阳微寒盛，小便不利，湿无出路，则寒湿壅滞，可发展成为阴黄证。 ④阳衰寒盛，内传少阴厥阴。太阴病、失治误治，阳气更衰，阴寒更盛，病情加重，还可内传少阴或厥阴。59.参考答案：黄连阿胶汤证的病机为阴虚火旺，心肾不交；其治法为滋阴泻火，交通心肾；方用黄连阿胶汤；药物有黄连、黄芩、芍药、鸡子黄、阿胶。60.参考答案：热入血室；刺期门；随其实而泻之61.参考答案：表里；多端；兼挟62.参考答案：5个。桂枝加厚朴杏子汤、麻黄汤、小青龙汤、麻黄杏仁甘草石膏汤、葛根黄芩黄连汤。 ①麻黄汤证：因风寒外束，肺气闭郁而致，证见发热恶寒、无汗而喘，脉浮紧，治当辛温发汗、宣肺平喘。 ②小青龙汤证：因风寒束表，内有停饮而致，证见发热恶寒，干呕咳喘，脉弦紧，治当外散表寒、内消水饮。 ③桂枝加厚朴杏子汤证：因营卫不和，肺气失宣所致，证见发热恶风，汗出而喘，脉浮缓，治当调和营卫，降气定喘。 ④ 麻杏甘石汤证：因邪热壅肺，肺气不得宣降而致，证见汗出而喘，治当清热宣肺平喘。 ⑤葛根黄芩黄连汤：因太阳病误下，致里热夹表邪下利，证见下利不止、发热恶寒、肺气不利、喘而汗出，治当清热止利，兼以解表，重在治利，而非治喘。63.参考答案：日晡所小有潮热；从心下至少腹硬满而痛；不可近者64.参考答案：其人躁无暂安时者；吐蚘；久利65.参考答案：猪苓汤证为少阴热化，阴虚水热互结所致；而真武汤是少阴寒化，阳虚水泛所致。66.参考答案：喜唾67.参考答案：E68.参考答案： 在《伤寒论》少阴病篇，猪苓汤证与真武证皆属少阴病本证之水气内停，都可见小便不利，下利，咳嗽，呕吐或浮肿；皆用利水法治疗，药物都有茯苓。但两证病机性质、临床特征不同，治法、用药各异。辨析如下： ①真武汤证：见于316条。多由少阴阳虚，失于温化，水气内停，外泛周身所致。临床以身体浮肿，四肢沉重疼痛，小便不利，腹痛下利，或头眩心悸，身目闰动，舌淡胖、苔白滑，脉沉或微细为辨证要点。属阳虚水泛证，治以真武汤温阳利水。 ①猪苓汤证：见于319条。多由少阴阴虚有热，水热互结所致。临床以小便不利、短赤涩痛，心中烦不得眠，口渴欲饮水，或下利，或浮肿，舌红少苔，脉细数为辨证要点。属阴虚水停证，治以猪苓汤滋阴清热利水。69.参考答案：正确70.参考答案：正确71.参考答案：B72.参考答案：正确73.参考答案：桂枝74.参考答案：D75.参考答案： ①大柴胡汤是小柴胡汤去人参甘草加芍药枳实（意义见上）②柴胡桂枝汤是小柴胡汤与桂枝汤各半，主治少阳兼太阳病未罢之轻证，见发热恶寒节支烦疼微呕，心下支结，意为枢转少阳兼解表③柴胡加芒硝汤为小柴胡加芒硝，治少阳兼阳明潮热之证，见胸胁满而呕，日晡所发潮热④柴胡桂枝干姜汤为小柴胡去半夏、人参、大枣、生姜加桂枝、干姜、栝楼根、牡蛎，主治少阳兼痰饮内结证。见小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热心烦胸胁满微结，枢转少阳兼温化痰饮⑤柴胡加龙骨牡蛎汤为小柴胡去甘草加龙骨、牡蛎、铅丹、大黄、茯苓、桂枝，主治伤寒下后复惊谵语证，见胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧，为枢转少阳，镇静安神第2卷参考答案一.参考题库1.参考答案：B2.参考答案：汗出而喘；无大热者3.参考答案： 太阳伤寒出现衄血有三种情况，分别见于原文第46、47、55条。分述如下： ①太阳伤寒证，迁延日久，邪束阳郁较重，服麻黄汤后得衄血而病解。原文第46条“太阳病，脉浮紧，无汗，发热，身疼痛，八九日不解，表证仍在，此当发其汗。服药已，微除，其人发烦目瞑。剧者必衄，衄乃解。所以然者，阳气重故也。麻黄汤主之。”太阳病伤寒证虽然八九日不解，但其表证仍在，治疗当用麻黄汤发汗解表。然患者服药后又有“微除，其人发烦目瞑。剧者必衄，衄乃解”的两种结局。何以故？仲景自注曰“所以然者，阳气重故也。”盖伤寒表实证迁延日久，寒束腠理较重，阳气闭郁不伸；虽然麻黄汤用之无误，但该方辛温燥烈之性较强。在温燥药力的鼓荡之下，反应轻者，患者出现心烦、闭目懒睁，不喜强光刺激，然腠理开泄得汗出则邪去病解；反应重者，患者心烦目瞑而不得汗出，却见鼻衄，因鼻为肺窍、肺外合皮毛；汗血同源，得衄血之后郁阳得伸、邪随衄泄，故其病得解。 ②太阳伤寒证，失治而自衄病解。原文第47条“太阳病，脉浮紧，发热身无汗，自衄者愈。”太阳伤寒表实证，风寒外束，腠理闭塞，阳气郁遏而不得宣泄。若失于汗解，邪无出路而郁闭经络；阳气郁遏到一定程度，则可鼓荡阳络而形成衄血。因为汗血同源，邪气可随衄血之机而外泄病解，故有“自衄者愈”之机转。 ③太阳伤寒证，失治而自衄后病不解，仍需服麻黄汤。原文第55条“伤寒脉浮紧，不发汗，因致衄者，麻黄汤主之。”太阳病伤寒证，本宜用麻黄汤发汗解表。今当汗而失治，则腠理闭塞，邪无出路，阳气郁遏较重而损伤阳络，以致出现鼻衄。衄血后又有病解与不解两种可能：若衄后邪随衄泄则病随衄解，即如第47条所言“自衄者愈”。若衄血后病不解，可能衄血不多或不畅，达不到载邪外出之目的，此与汗出不彻而表不解的机理相同。衄后伤寒脉症仍在，表证未变，而无内热烦躁及热入营血之症者，仍可用麻黄汤发汗解表。 太阳伤寒出现衄血的三种情况，虽然成因皆可用“阳气重故也”概之，但病情、衄血与治疗的关系以及转归均有不同。46条是伤寒表实证迁延日久，邪束阳郁较重，服麻黄汤后得衄血而病解，其衄血发生在服麻黄汤之后。47条是太阳伤寒表实证，失于治疗而自衄病解，此属自愈。55条是太阳伤寒证，失治而自然衄血后病不解，仍需服麻黄汤，其衄血发生在服药之前。4.参考答案：厥证是指以手足逆冷为特征的证候，其病机为阴阳气不相顺接。厥深者热亦深，厥微者热亦微。即热邪深重，四肢厥冷愈甚；热邪轻浅，四肢厥冷也就较轻。这种相应的关系，有助于从厥冷的轻重判断邪热的浅深及程度。5.参考答案：B6.参考答案：A7.参考答案：E8.参考答案：B9.参考答案：正确10.参考答案：桂枝汤证的主证是发热，头痛，汗出，恶风，脉浮缓。病机是外邪袭表，卫阳不固，营阴外泄。治法是解肌祛风，调和营卫。方用桂枝汤。药用桂枝、芍药、生姜、大枣、炙甘草。11.参考答案：栀子豉汤证热扰胸膈和胃，胃气呆滞，故嘈杂易饥而不能食，郁热上蒸故但头汗出。12.参考答案：B,C,D,E13.参考答案：A14.参考答案： ①热厥—白虎汤（脉滑而厥）②寒厥—四逆汤（下利厥逆而恶寒）③蛔厥—乌梅丸（有吐蛔史，时烦时静，四肢厥但轻）④痰厥—瓜蒂散（手足厥冷，脉浮紧，心下满而烦，饥不能食）⑤水厥证—茯苓甘草汤（厥而心下悸）。 乌梅丸：乌梅以酸治蛔，细辛、干姜、桂枝、附子、蜀椒一者辛以刮蛔，一者兼温下寒，黄连黄柏一者苦以驱蛔，一者兼清上热，当归、人参、白蜜、米粉调补气血。 炙甘草汤：炙甘草大埔中州，以资代源，配以人参大枣补气血，麦门冬、生地、麻仁、阿胶滋阴养血，桂枝生姜温补心阳，清酒温通脉道15.参考答案：错误16.参考答案：B17.参考答案：从腰以下有水气者18.参考答案：邪热聚结心下；泄热消痞19.参考答案：正确20.参考答案：正确21.参考答案：结胸证邪结于里，其病为实，脉沉紧是其主脉。若出现浮大有力之脉，为表邪未罢；若脉见浮大无力，为正气大伤；此均不宜攻下。若结胸证悉具，而出现烦躁，是邪盛正溃，正气散乱，预后大多不良。22.参考答案：本证由脾虚和表证两部分症状组成，以下利不止，心下痞硬，兼发热恶寒，脉不浮为辨证要点。23.参考答案： 除中：中医古证候名。除，消除、去除；中，指中气、胃气。除中是胃气败绝，残阳消谷的危证。一般见于大病久病重证，患者临终之前精神转爽，而突然求食，食后不久病情即迅速恶化而死亡。俗称“回光返照”。 《伤寒论》论及“除中”者有332、333两条原文。张仲景主要通过仔细观察患者进食后的全身反应情况来辨别除中证。332条“伤寒始发热，六日，厥反九日而利。凡厥利者，当不能食，今反能食者，恐为除中，食以索饼，不发热者，知胃气尚在，必愈，恐暴热来出而复去也。后三日脉之，其热续在者，期之旦日夜半愈。”伤寒久病，临床见发热六日，又出现厥冷九日，且伴有下利，此为热少厥多，阴盛阳衰之象。按此病机，患者当不能食，然而询之病人却反能食。分析能食的原因，有两种可能：一为阴盛阳衰，胃气败绝，残阳消谷之除中恶兆；一为阳复阴退，胃气渐复之佳兆。 阳气恢复和除中证的预后截然不同，临床应如何鉴别呢？仲景在此介绍可用“食以索饼”法进行试探，并须密切观察疾病的变化情况。如果患者求食迫切，进食后突然发热，但随即热又消失，手足厥逆加深、神情躁扰不安，且全身迅速衰竭而不再食，此即胃气败绝，残阳消谷的除中证无疑，预后险恶。如果进食后不发暴热而仅有微热，且厥逆渐消而手足转温，食欲渐增，精神渐佳，此为胃气仍在而渐复，“有胃气则生”，阳复有望，故病有向愈之机。 333条“伤寒脉迟，六七日，而反与黄芩汤彻其热。脉迟为寒，今与黄芩汤，复除其热，腹中应冷，当不能食；今反能食，此名除中，必死。”此是伤寒兼里虚寒证，误用黄芩汤苦寒泄热更伤里阳而造成除中证。 总之，除中是一种反常的现象。多见于一些慢性消耗性疾病，或久病而极度衰竭之人，一向精神衰惫，不能进食或进食很少者，却突然精神好转，食欲亢奋，但在强求进食后不久即病情恶化或突然死亡。在此，张仲景提出通过观察患者进食后的全身反应情况来辨别除中（胃气败绝）的方法，具有重要的临床指导意义，值得重视。24.参考答案：B25.参考答案：虚烦不得眠；若少气者；若呕者26.参考答案： 水逆是水邪停蓄于膀胱，气不化津，以致口渴引饮，饮入即吐的一种症状，是蓄水重证的表现。其病机为水蓄膀胱，气化不利，水邪至下向上逆于胃，胃失和降，随入随吐，故出现水入即吐。治法：通阳化气行水，兼以解表。 方药：五苓散。方用猪苓、茯苓、泽泻、白术、桂枝。27.参考答案：正确28.参考答案：大黄黄连泻心汤，附子泻心汤，半夏泻心汤，生姜泻心汤，甘草泻心汤，旋复代赭汤，十枣汤，五苓散，桂枝人参汤，大柴胡汤等，均能治疗心下痞或硬痞证。29.参考答案：桂枝汤；大黄黄连泻心汤30.参考答案：谵语与郑声均是意识不清而胡言乱语，或梦中说胡话，但有虚实之分。谵语多由邪热亢盛，扰乱心神所致，表现为声高气粗，胡言乱语，多属实证。郑声多由精气虚衰，心神无主所致，表现为声低息微，语言重复，属虚证。31.参考答案：厥阴病欲解时阳气来复，出现口渴，为津液一时不能上承所致，虽渴欲饮水，但渴必不甚，当属微渴。厥阴病提纲证的口渴为厥阴木火燔灼津液所致，除消水作渴之外，当伴有舌红脉数，心中疼热等症状。厥阴病欲解时的阳复口渴的治疗则无须用药，少少与饮之，令胃中津液恢复，则可自愈，应该注意的是饮水不宜过量，否则，多饮伤阳，可导致水饮停滞。厥阴病提纲证的口渴，治宜乌梅丸清上温下。32.参考答案：结胸四证是指大陷胸汤证、大陷胸丸证、小陷胸汤证和三物白散证。大陷胸汤证为水热互结于胸胁脘腹，结深热重，其证以心下痛，按之石硬，脉沉紧为特点，治以大陷胸汤泻热逐水破结。大陷胸丸证为水热互结，病位偏上，其临床表现除具有结胸证的基本特征外，尚见“项亦强，如柔痉状”，治以大陷胸丸，泻热逐水破结，峻药缓攻。小陷胸汤证为痰热结于心下，结浅热轻，以“正在心下，按之则痛，脉浮滑”为证候特征，治以小陷胸汤清热涤痰开结。三物白散证为寒痰水饮结聚胸脘，其证除有胸脘硬满疼痛的结胸证主证外，尤以但见寒象而无热证为特点，治以三物白散温寒逐水，涤痰破结。33.参考答案：D34.参考答案： 两汤证均可见发热、汗出、口渴、心烦谵语等症，病机均为无形热邪亢盛，充斥表里，属阳明热证，治法均以辛寒清热。白虎汤为基本方，亦可因里热郁结气机不利见腹满身重，难以转便，口不仁面垢，肢厥，脉浮滑。白虎加人参汤证因里热炽盛，气津两伤，故见时时恶风，无大热，背微恶寒，口舌干燥而烦，脉洪大，治法上兼益气生津，即为人参之作用35.参考答案： 《伤寒论》在太阳病提纲下又有太阳中风证、太阳伤寒证、太阳温病之分，三者同属广义伤寒之范畴，皆因邪气外袭，经气不利，营卫失调所致；临床都可见“脉浮，头项强痛而恶寒”发热（原文第1条）；同属太阳表证，均以发汗解表为治法。但其病因病机、脉证、治法方药各有不同，应注意鉴别。 ①太阳中风证：典型原文有第2、12条。以风邪为主之风寒袭表所致，营卫失调，卫外不固，腠理疏松，营阴外泄是其病机；临床以汗出恶风、鼻鸣干呕，脉浮缓等为脉证特点。治以桂枝汤解肌祛风、调和营卫。 ②太阳伤寒证：典型原文有第3、35条。以寒邪为主之风寒袭表所致，卫阳被遏，腠理闭塞，经气闭郁，肺气失宣是其病机；临床以恶寒甚、身痛腰痛、骨节疼痛，无汗而喘，脉浮紧等为脉证特点。治以麻黄汤发汗解表、宣肺平喘。 ③太阳温病：典型原文有第6条。因温热邪气袭表所致，温邪犯表，营卫失和，耗伤津液是其病机；临床以发热甚而恶寒轻微，口渴，脉浮数等为脉证特点。值得注意的是张仲景当时对温病尚无具体治法方药，根据太阳温病的病机性质，当以辛凉解表为治法，方用银翘散等。36.参考答案：D37.参考答案：更来小数38.参考答案：A,B,C,D39.参考答案：A,B,D,E40.参考答案：正确41.参考答案：太阴为湿土之脏，感受外邪之后，寒湿相合，郁滞于中焦，阻遏肝胆之疏泄，致胆汁外溢而发黄。主要脉证：身目小便俱黄，色晦暗，大便稀溏，舌淡苔白，脉沉迟缓等。治宜温中散寒除湿退黄，方可用茵陈术附汤等。42.参考答案：错误43.参考答案：A44.参考答案：A45.参考答案：错误46.参考答案：B47.参考答案： 病机是阴阳气不相顺接，表现为手足逆冷48.参考答案： 《伤寒论•霍乱病》篇共十条原文，除论述霍乱的主症与伤寒的鉴别外，重点讨论霍乱病的辨证论治。张仲景根据霍乱病期、病势，将其分为三个阶段辨治。 （1）霍乱初期兼表证 霍乱病初，在剧烈上吐下泻的同时，伴见恶寒发热，头痛身痛等太阳表证者，又当区别其偏表偏里而治之。 ①偏表：临床见热多欲饮水，小便不利，脉浮等。为邪在阳分，病证偏表，湿阻气化不行，水湿偏走肠胃；治用五苓散外疏内利，通阳化气而两解表里（386条）。 ②偏里：临床见寒多不用水，腹中冷痛，脉缓弱等。为邪在阴分，病证偏里，脾胃阳虚，寒湿内盛；治用理中汤（丸）温中散寒，健脾祛湿（386条）。 （2）霍乱极期脱阴亡阳 由于霍乱暴吐暴利，阴液急骤大量耗伤，继之阳无所附亦随之而外亡，于是造成脱阴亡阳之危证。此时若救治不及时，往往危及生命。 ①亡阳（表里同病，阳气外亡）：霍乱吐利俱作，发热恶寒，而汗出，手足厥冷，四肢拘急。此为霍乱表里同病而以阳亡之里证为急且重危，故用四逆汤回阳救逆，急救其里（388条）。 ②亡阳真寒假热：霍乱既吐且利，小便复利，而大汗出，下利清谷，手足厥逆，脉微欲绝，但身反不恶寒或见发热等。此为亡阳而里真寒外假热，治宜通脉四逆汤破阴散寒，通达内外，回阳救逆（389条）。 ③亡阳脱液：在霍乱剧烈呕吐下利之后，下利虽止而四肢厥逆、恶寒加重，且脉微欲绝者。此属霍乱亡阳脱液之危候，治以四逆加人参汤回阳救逆，益气养阴而固脱（385条）。 ④阳亡阴竭：在霍乱暴吐暴利之后，呕吐下利皆因阴液耗竭而停止，伴见汗出不止，四肢厥逆，四肢拘急不解，脉沉微欲绝者。这是霍乱阳亡阴竭，阴阳即将离决之危证，当速用通脉四逆加猪胆汁汤破阴回阳救逆，益阴反佐和阳（390条）。 （3）霍乱恢复期 霍乱病后，吐利已止，里气虽和，但表邪未去，或正气未复之恢复阶段，还应注意解除未尽之表邪，并须加强饮食调理等，以促使病体的早日康复。 ①里和表未解：临床见霍乱呕吐下利停止，手足温暖，精神爽慧，而身体疼痛不止，身热恶寒者。这是里气调和，表证未罢，当用桂枝汤类方消息和解其外，微汗解肌，调和营卫（387条）。 ②新虚不胜谷气：经过适当的治疗，霍乱吐利皆止，表证已除，但病人往往出现轻度的烦闷不适。这是由于病后脾胃尚弱未复，调护失宜，强食求饱，谷食难消所致。此时宜节食慎养，或适当给予健脾益气消食之剂（391条）。49.参考答案：肾50.参考答案： 《伤寒论》中，表里同病下利有以下四种证型： ①表寒内迫下利32条“太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之。”太阳病表证不解，寒邪内迫阳明，大肠传导失常、津液下趋而下利。临床以恶寒发热，头痛项强，无汗，下利水粪混乱杂，脉浮而紧为辨证要点。治疗用葛根汤发汗解表散邪，升阳升津止利；使表解里自和，亦称为“逆流挽舟法”。 ②表里皆热下利34条“太阳病，桂枝证，医反下之.利遂不止，脉促者，表未解也。喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤主之。”表证未解而误下，邪气化热，邪热下迫肠道，致大肠传导失职而下利。临床以利下稀黄臭秽，暴注下迫，肛门灼热，小便短赤，喘而汗出，发热，舌红苔黄，脉急促或数等为辨证要点。表里皆热，且以里热下利为主。药用葛根芩连汤清热止利，兼以解表。 ③表里皆寒下利163条“太阳病，外证未除，而数下之，遂协热而利，利下不止，心下痞硬，表里不解者，桂枝人参汤主之。”太阳病表证，而屡用攻下之法，损伤脾阳，失于健运，升降失职，以致里虚寒挟表证发热下利。临床以下利不止，大便稀溏，口淡不渴，心下痞硬，恶寒发热，舌淡苔白，脉缓弱等为辨