2024年大学试题(医学)-口腔额面外科笔试参考题库含答案

“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！（图片大小可任意调节）2024年大学试题(医学)-口腔额面外科笔试参考题库含答案“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！第1卷一.参考题库(共75题)1.简述口腔颌面外科临床一般检查。2.简述血管收缩剂的特点。3.简述下颔阻生牙拔除适应证。4.经上颌窦中部冠状面扫描时，可见清晰的（）窦腔及窦壁、（）间隙。（）裂、（）窦、鼻腔、上下牙槽突等结构。5.口腔检查中最理想的光源是：（）A、自然光B、白色灯光C、有色灯光D、紫外光E、红外光6.简述口腔颌面外科局部麻醉的并发症晕厥及其防治。7.种植体植入的部位和方向应考虑（）的咬合及覆盖的关系。8.简述额下间隙感染。9.简述面部疖痈并发症。10.经上颌窦中部平面扫描，除显示（）窦腔及窦壁外，尚可显示（）腔、（）管口。下颌升支、翼外肌、腮腺、（）突及（）突等。11.口腔款膜色泽的检查方法采用（）A、问诊B、视诊C、探诊D、叩诊E、扪诊12.简述急性化脓性冠周炎的临床特点及治疗措施。13.牙拔除术的术后并发症及其防治。14.检查牙齿有无疼痛应使用（）A、叩诊B、咬诊C、两者均有D、两者均无15.简述口腔颌面牙的发育和萌出X线表现。16.口内触压检查颞肌的部位在：（）A、上颌结节后上方B、下颌升支前缘上方C、下颌升支内侧D、下颌升支外侧E、下颌磨牙舌侧后下方17.口腔住院病历书写与普通住院格式相同，但应特别详细描述（）。18.简述面颈部淋巴结炎感染来源。19.经颅底平面扫描，可见中颅窝底的（）孔、（）孔。20.了解患者现病史的检查方法采用（）A、问诊B、视诊C、探诊D、叩诊E、扪诊21.简述智齿冠周炎临床表现。22.简述CT口腔颌面部正常图像。23.简述植牙术的分类。24.涎腺的X线的检查选用（）A、X线牙片B、全景X线片C、X线造影D、颧弓位片E、许勒位片25.简述各类牙拔除术的麻醉。26.牙齿Ⅲ度松动是指：（）A、唇（颊）舌向活动度在l～2mm以内B、唇（颊）舌向活动度在2mm以上C、唇（颊）舌向活动度在2mm以上，且伴近远中向活动D、唇（颊）舌向活动度在2mm以上，伴近远中向及垂直向多方向活动E、唇（颊）舌向活动度在3mm以上27.简述新生儿颌骨骨髓炎的治疗。28.简述口腔颌面外科的阻滞麻醉。29.简述放射性骨坏死的形成机制、临床表现及治疗原则。30.简述口腔颌面部损伤伤员的止血。31.简述诞石病X线影像。32.妊娠。需拔除的牙应在怀孕第（）、（）、（）月期间进行较为安全。33.常用的种植手术专用器械有哪些？34.经鼻咽腔冠状面扫描时，可显示（）窝底、（）窦、（）腔、（）间隙、咽缩肌、咬肌等结构。35.简述颌骨解剖特点。36.简述口腔颌面外科手术创口愈合的过程。37.牙髓活力测试时选用的对照牙有：（）A、邻牙B、对牙合同名牙C、对侧同名牙D、任意牙位E、对颌对侧同名牙38.涎腺唾液分泌增加的情况有：（）A、急性口炎B、慢性涎腺炎C、涎石症D、重金属中毒E、淋巴上皮病39.简述口腔颌面外科手术各类创口的处理原则。40.简述口腔颌面部损伤伤员的防治感染。41.颌骨恶性肿瘤用（）A、99mTcB、125IC、两者均可D、两者均不可42.简述口腔颌面外科麻醉的感染。43.简述活检的方法及在疾病诊断中的意义。44.检查龈下牙石的有无的器械是（）A、口镜B、镊子C、探针D、挖匙E、充填器45.腮腺浅叶触诊的方法是（）A、食、中、环指单独触诊法B、双手合诊法C、两者均有D、两者均无46.简述口腔颌面外科引流手术操作。47.冷水喷试行牙髓活力测试的顺序为：（）A、先下牙后上牙，先前牙后后牙B、先上牙后下牙，先后牙后前牙C、先下牙后上牙，先后牙后前牙D、先上牙后下牙，先前牙后后牙E、先测试可疑病变牙48.检查牙齿松动度选用的器械是（）A、口镜B、镊子C、探针D、挖匙E、充填器49.简述颌骨中央性癌X线影像。50.简述牙槽骨修整术。51.简述口腔颌面外科临床手术器械、敷料的消毒。52.简述口腔颌面颞下颌关节X线表现。53.简述口腔颌面X线口内片投照技术。54.简述智齿冠周炎病因。55.简述口腔颌面外科手术临床创口分类。56.简述舍格伦综合征X线影像。57.简述颧骨及颧弓骨折分类。58.简述口腔颌面外科麻醉的暂时性牙关紧闭。59.患者开闭颌运动检查的内容包括（）、（）和（）等。60.复合材料目前尚未在种植领域发挥它的最大优势，是因为（）。61.牙缺失后，牙槽骨的吸收一般是沿（）方向进行的。62.简述口腔颌面外科的浸润麻醉。63.简述骨结合状态的确认。64.简述化脓性颌骨骨髓炎药物治疗。65.简述面颈部淋巴结炎感染的诊断。66.检查后牙松动度时，镊子放置在牙齿的位置是：（）A、近中面B、远中面C、颊面D、舌腭面E、粉面67.简述口腔颌面外科显露手术操作。68.简述口腔颌面部感染的诊断。69.简述口腔颌面部血运丰富在损伤时的利弊。70.简述下颔第二磨牙的拔除法。71.简述口腔颌面部损伤伤员的抗休克治疗。72.口腔内检查常用的器械为（）、（）和（）。73.简述种植治疗的术前工作。74.简述口腔门诊病历记录的内容。75.主诉的内容包括：（）A、主要症状度B、患病时间C、病情演变过程D、治疗过程E、患病部位第2卷一.参考题库(共75题)1.简述口腔颌面外科门诊病案项目要求。2.简述颌下间隙感染。3.述眶下间隙感染的临床特点及其治疗。4.简述面颈部淋巴结炎感染治疗。5.X线头影测量术主要用于检查：（）A、颌骨骨折B、颌骨肿瘤C、颌骨畸形D、牙体牙周病E、牙列畸形6.简述根尖囊肿X线影像。7.简述牙种植术适应证。8.简述髁突动度的检查方法。9.简述龋病X线影像。10.颌骨良胜肿瘤的主要X线表现为（）A、骨质破坏B、有骨膜反应C、边界清晰D、有空腔形成E、有虫蚀样破坏11.简述咬肌间隙感染的临床特点及其治疗。12.简述面部疖痈临床表现。13.面部的无菌伤口可行早期拆线，一般情况下几天拆线（）A、3天B、4天C、5天D、6天E、7天14.简述口腔颌面外科门病案书写的整体要求。15.正常人24小时涎液总量为（）ml，其中腮腺和颌下腺占（）%，舌下腺占（）%。16.牙周探诊时应做到：（）A、支点稳定B、足够的力量C、探针靠近牙面D、与牙长轴方向一致E、多点探测17.简述解剖生理特点与感染的关系。18.口腔内异位甲状腺用（）A、99mTcB、125IC、两者均可D、两者均不可19.上、下中切牙间距在1～2cm左右，称为（）A、轻度张口受限B、中度张口受限C、中重度张口受限D、重度张口受限E、完全性张口受限20.舌根部有许多卵圆形滤泡突起，称为（）A、腭扁桃体B、舌扁桃体C、舌根部淋巴结D、舌根滤泡E、舌根乳头21.牵拉软组织用（）A、口镜B、牙科镊子C、两者均有D、两者均无22.简述化脓性颌骨骨髓炎诊断。23.简述下颔双尖牙的拔除法。24.细针穿刺适用于（）A、脓肿B、血管瘤C、实体肿瘤针吸活检D、囊性淋巴管瘤E、动脉瘤25.简述种植手术应注意的基本问题。26.用于颈动脉体瘤的检查（）A、细针穿刺检查B、粗针穿刺检查C、两者均有D、两者均无27.有肝脏疾病的患者拔牙应注意什么？28.简述影响形成骨结合的因素。29.简述化脓性颌骨骨髓炎外科治疗。30.颞下颌关节的检查包括（）、（）、（）和（）。31.简述口腔颌面部舌损伤的处理特点。32.牙齿叩诊之用（）A、口镜B、牙科镊子C、两者均有D、两者均无33.简述口腔额面外科手术的全麻后处理。34.简述口腔颌面外科麻醉的过敏反应。35.试述口腔颌面部的常规检查在口腔颌面部疾病诊治中的意义。36.简述口腔颌面外科撰写基本要求。37.双指双合诊适用于哪些部位的检查（）A、舌肌内病损B、口底深在病损C、唇、颊部病损D、颌下区E、颈侧包块38.简述口腔颌面外科的表面麻醉。39.简述口腔颌面部颊部贯通伤的处理特点。40.试述冠周炎在磨牙后区形成区骨膜下脓肿后，感染向颌间隙蔓延的扩散途径。41.口腔颌面部的常规检查是（）和（）口腔颌面部疾病的基础。42.简述颌骨骨折X线影像。43.简述口底多间隙感染。44.简述牙种植成功标准。45.牙内骨内种植体植入（）内并经（）穿出，植入（）内。46.经上颌窦下部扫描可较完整地显示（）腺影像，并显示上颌窦下部、下颌升支、咬肌、翼内肌。（）腔及（）间隙。47.口腔内打结时，应该打的结是（）A、方结B、外科结C、三重结D、滑结E、缝合结48.钛有良好的生物相容性，是因为（）。49.简述口腔颌面外科手术者的消毒。50.简述眶下间隙感染。51.简述下颔阻生牙拔除阻力分析。52.简述拔牙器械及用法。53.分角投照技术原理中，X线垂直于牙体长轴，所拍摄影较牙体（）。54.经眼眶平面扫描，可显示（）、（）、（）、眼内、外直肌。眶壁、（）窦及（）窦等结构的影像。55.简述面部疖痈病因。56.简述慢性颌骨骨髓炎的治疗。57.一般整复手术缝合时的边距和针距分别是（）A、针距3－5毫米，边距2－3毫米B、针距4－5毫米，边距1－3毫米C、针距2－5毫米，边距2－3毫米D、针距1－5毫米，边距1－3毫米E、针距2－5毫米，边距1－3毫米58.下颌下淋巴结群，位于（）三角内，主要收纳来自颊、鼻侧、上唇、下唇外侧、舌尖、舌侧、（）、牙龈、（）部和（）下淋巴结输出管，然后汇入颈（）淋巴结（）群。59.简述翼下颌间隙感染的临床特点及治疗措施。60.简述槽骨损伤的处理特点。61.颌面部损伤病人检查时应特别注意的是：（）A、脑脊液耳漏B、脑脊液鼻漏C、外耳道出血D、瞳孔的大小、形态及对光反射E、颌骨骨折的移位情况62.简述口腔颌面部的清创术。63.简述口腔颌面外科手术区的消毒灭菌。64.口腔前庭检查应警惕艾滋病的早期口腔表现，常见体征有（）A、牙龈线性红斑B、口炎C、白色念珠菌感染D、黏膜、牙龈新生物E、坏死性牙周炎65.下列器官的病变时采用造影检查有：（）A、牙体牙周组织B、腮腺C、颌下腺D、舌下腺E、颞下颌关节66.简述口腔颌面外科麻醉的血肿。67.问诊的内容包括（）、（）、（）和（）。68.观察牙齿有无松动使用（）A、叩诊B、咬诊C、两者均有D、两者均无69.经上颌窦上部平面扫描，显示（）腔及窦壁，（）腔，翼内、外板，（）窝，（）窝，（）突，翼外肌。70.上颌单尖牙、牙位正常拍摄角度为45度，如35度角拍摄时牙体影像较牙体（）A、变长B、变短C、变宽D、变窄E、无变化71.确定颞下区深部恶性肿瘤的侵犯边界（）A、CT检查B、磁共振检查C、两者均可D、两者均不可72.简述放射性颌骨坏死（骨髓炎）治疗。73.羟基磷灰石是生物（）陶瓷，磷酸三钙是生物（）陶瓷，氧化锆是生物（）陶瓷。74.简述口腔颌面部感染的途径。75.简述放射性颌骨坏死（骨髓炎）临床表现。第1卷参考答案一.参考题库1.参考答案： ①口腔检查。 a.口腔前庭检查，依次检查唇、颊、牙龈黏膜、唇颊沟以及唇颊系带情况。注意有无颜色异常、瘘管、溃疡或新生物，腮腺导管现头有无异常。 b.牙齿及咬合检查，检查时常需结合探诊和叩诊以检查牙体硬组织、牙周和尖周等情况。当检查咬合关系时，应区别正常牙牙合及错牙牙合。检查张口度情况，以确定其是否张口受限，并分析影响张口运动的因素。 c.口腔及口咽检查，依次检查舌、腮、口咽、口底等部位的颜色、质地、形态和大小。 ②颌面部检查。 a.表情和意识神态检查，观察面部表情变化。依据面部表情，可了解病员的意识状态、体质和病情轻重。 b.面部器官检查，眼、鼻、耳。 c.病变部位和性质，对已发现的病变，应作进一步检查，以明确其所在部位、深度、形态、范围、大小及其有无移动度、触痛、波动感、捻发音等体征；同时还应注意该病变与深部组织及表皮肤的关系。 ③颈部检查。一般检查观察颈部外形、色泽、轮廓、活动度是否异常，有无肿胀、畸形、斜颈、溃疡及瘘管。 a.淋巴结检查，颌面、颈部淋巴结，按一定顺序，由浅入深，滑动触诊。 b.外形与关节动度检查，检查面部左右是否对称，关节区、下颌角、下颌支和下颌体的大小和长度是否正常，两侧是否一致和协调，注意面部有无压痛和踝状突活动度的异常。 c.咀嚼肌检查、检查额肌、咬肌等咀嚼肌群的收缩力，触压其是否疼痛，观察其两侧是否对称、协调。 ④颞颌关节检查。通过病员下颌的开闭颌运动，前伸运动和侧方运动，检查其关节功能是否正常，有无疼痛、弹响或杂音。 ⑤涎腺检查。涎腺检查应采用两侧对比的方法，对两侧病变者，应与正常解剖形态、大小相比较。除形态以外，还应注意导管口分泌物的情况；必要时可按摩、推压腺体，以增加分泌。对分泌液的色、量、质进行观察分析，必要时应进行实验室检查。腮腺和颌下腺的触诊应包括腺体和导管。颌下腺及舌下腺的触诊则常用双手合诊法检查。涎腺导管的触诊注意有无结石存在外，还应注意导管的粗细和质地。对有狭窄的涎腺导管检查可采用探诊的方法，要选择钝、细的探针，且应在排除结石存在的可能时方能进行，以免将结石推向深部。在行涎腺造影、冲洗和注药等检查。治疗时，应动作轻柔、准确，避免刺伤导管、乳头或将药物注入导管外的软组织中。2.参考答案：临床上常用肾上腺素以1：200000的浓度加入局麻药溶液中，用作局部浸润麻醉和阻滞麻醉，因肾上腺素可引起心悸、头痛、紧张、恐惧、颤抖、失眠，用量过大，或注射时误入血管，可引起心血管功能障碍，也可因血压升高而发生脑出血，或因心脏过度兴奋引起心律失常，甚至心室纤颤等不良反应。因此临床上应严格限制麻药中的肾上腺素浓度和控制好一次注射量。3.参考答案：术前检查，阻力分析，手术设计，手术方法，适应证：阻生智齿反复引起冠周炎症者，阻生智齿本身有龋坏，或引起第二磨牙龋坏，引起食物嵌塞，或因压迫引起第二磨牙远中骨质吸收，第二磨牙侵蚀等；因正畸需要时；可能为颞下颌关节紊乱综合征诱因的阻生智齿；因完全骨阻生而被疑为某些原因不明的神经痛病因者，或可疑为病灶牙者。4.参考答案：上颌；眶后；眶下；前组筛5.参考答案：A6.参考答案： 晕厥是一时性中枢缺血所致。 临床表现为头晕、胸闷、面色苍白、全身冷汗呼和吸困难等。 防治原则是，做好术前的检查和思想工作，消除紧张情绪，避免在空腹时进行手术。一旦发生晕厥，应立即停止注射，置病员于头低位；保持呼吸道通畅；吸氧或进行静脉注射高渗糖。7.参考答案：种植义齿8.参考答案： ①感染来源。可从相邻间隙感染扩散而来；也可因上颌结节、卵圆孔、圆孔阻滞麻醉时带入感染。 ②临床特点。额下间隙位置深在、隐蔽，故感染发生时外观表现常不明显，仔细检查可发现颧弓上下及下颌支后方微肿，有深压痛，伴有不同程度的张口受限。但颞下间隙感染时常存在相邻间隙的感染，因此可伴有颞部、腮腺咬肌区、颊部和口内上颌结节区的肿胀，以及出现合并间隙感染的相应症状。 ③治疗。应积极应用大剂量抗生素治疗。若症状缓解不明显，经日内（上颌结节外侧）或口外颧弓与乙状切迹之间穿刺有脓时，应及时切开引流。9.参考答案： 在口腔颌面部感染中面部疖痈最易发生全身并发症。这是由于：疖痛的病原菌毒力较强；上唇与鼻部“危险三角区”内的静脉又常无瓣膜；颜面表情肌和唇部的生理性运动易使感染扩散等因素所致。当感染侵入面静脉发生静脉炎及血栓形成时，静脉回流受阻，可出现颜面广泛水肿、疼痛。感染沿无瓣膜面前静脉逆行，则引起海绵窦血栓性静脉炎。 患侧眼睑水肿、眼球突出、眼压增高、运动受限、视力减退、畏光流泪，以及结膜下水肿或淤血。全身高热头痛，直至神志昏迷。若发生脑膜炎、脑脓肿，则出现剧烈头痛、恶心、呕吐、颈项强直、血压升高、呼吸深缓、惊厥、昏迷等脑膜激惹、颅内高压和颅内占位性病变等体征。 细菌随血循环扩散，引起败血症或脓毒血症。高热（常在39℃以上）呈稽留型或弛张型。病员烦躁、谵妄或神情淡漠、反应迟钝、嗜睡甚至昏迷。皮肤有出血点或小脓点。白细胞总数及中性白细胞比例明显增高。当出现中毒性休克时，则有血压下降、脉搏加速，如未及时和正确治疗可导致死亡。在脓毒血症时尚可出现重要脏器（如肝、肺等）及躯干、四肢的转移性脓肿。10.参考答案：上颌；鼻咽；耳咽；茎；乳11.参考答案：B12.参考答案： 智齿（第三磨牙）萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生的炎症，治疗不及时或不妥当时，发展加重形成脓肿，以下颌多见。临床表现：局部胀痛不适，有自发性跳痛并可放射至耳颞区。全身症状轻重不一，可有发热、畏寒、头痛、食欲减退、白细胞总数升高等。查体见面下分肿胀，伴张口受限。第三磨牙萌出不全或阻生；冠周软组织红肿、糜烂、触痛，盲袋内有脓性分泌物；炎症可波及咽侧和扁桃体；同侧颌下淋巴结肿大、触痛。冠周脓肿可局部扩散形成磨牙后区骨膜下脓肿，有以下几种扩散途径： （1）向外穿破在颊肌下颌骨附丽以上可形成颊侧牙龈瘘，若在颊肌下颌骨附丽以下则形成面颊瘘。严重者可导致颊间隙感染。 （2）向后外沿下颌升支外侧面扩散，可导致咬肌间隙感染和边缘性骨髓炎。 （3）向后沿下颌升支内侧可扩散导致翼下颌间隙和咽旁间隙感染，或扁桃周围脓肿。 （4）向下可导致颌下间隙脓肿和口底蜂窝织炎。治疗原则：全身与局部并重。全身应用抗生素，全身症状重者考虑必要的对症和支持治疗。局部应立即切开引流，并以1%～3%H202和生理盐水反复冲洗；保持口腔卫生，给予漱口剂。急性炎症控制后应及时拔除阻生牙或行龈瓣切除，伴有颊瘘者应同时行瘘道搔刮。13.参考答案： ①拔牙后出血。对全身因素引起的出血应以预防为主，同时从局部及全身两方面着手。局部因素有牙槽窝内残留炎性肉芽组织、软组织撕裂、牙槽骨骨折、牙槽内小血管破裂。血块保护不佳而脱落，也可引起出血。至于创口感染，血块分解后产生的出血，多发生在拔牙48小时以后，称为继发性出血。 ②术后感染。残留的炎性肉芽组织，在拔牙后未被清除所引起。局麻下彻底刮除，重新形成血凝块，可痊愈。 ③干槽症。干槽症的病因，多认为创伤及感染为主要病因。主要症状为疼痛，往往发生于术后3－4天。疼痛为持续性，可向耳颞部放射。检查时，可见创内已无血凝块，牙槽骨壁表面有灰白色假膜履盖，有明显臭味；骨壁明显触痛，创口周围牙龈略红肿。干槽症一旦发生应该进行消炎止痛，以止痛为主，用碘糊剂覆盖创面并且首先清除拔牙创内的坏死组织，暴露出正常的骨组织。同时肌肉注射或静脉点滴青霉素并口服止疼药以减轻症状。正常情况下，干槽症的病程为7－14天，个别患者更长。14.参考答案：C15.参考答案： 牙胚在颌骨内早期显示为一边缘清晰的圆形密度低的影像。 外围有一致密线条影，随后其内有小三角形密度高的影像出现，此为开始钙化的牙尖，以后逐渐形成牙冠外形。牙根形成。牙齿萌出至牙槽突表面，包统牙胚的致密白线，由路面或切缘至整个冠部逐渐消失，包绕牙根部分仍连续不断并形成牙周膜，骨硬板。混合牙列时期，恒牙胚位于乳牙下方。 乳牙X线片显示较恒牙体积小，牙根较细短，髓腔较宽大，乳磨牙的牙根分叉度较大，乳牙钙化程度低。16.参考答案：B17.参考答案：口腔颌面部专科检查情况18.参考答案： 面颈部有丰富的淋巴组织，它能将口腔。颌面部的淋巴回流汇集到所属的区域淋巴结内，最后经过颈深淋巴及颈淋巴于进入颈内静脉。 颌面部淋巴炎与牙源性感染的关系密切，故主要表现为颌下、额下及颈深上群淋巴结炎，有时也可见到颊部、耳后淋巴结炎。 感染来源：面颈部淋巴结炎经继发于牙源性及口腔感染为最多见，也可来源于皮肤的损伤。疖痈等。 小儿病员大多数由上呼吸道感染及扁桃体炎引起。由化脓性细菌如葡萄球及链球菌等引起的称为化脓性淋巴炎；由结核杆菌感染的为结核性淋巴结炎。19.参考答案：卵圆；破裂20.参考答案：A21.参考答案： 智齿冠周炎常以急性炎症形式出现。病员自觉患侧磨牙后区胀痛不适，当进食咀嚼。吞咽、开口活动时疼痛加剧。 如病情继续发展，局部可呈现自发性跳痛或沿耳颞神经分布区产生反射性痛。当炎症侵及咀嚼肌时，可引起口臭，舌苔变厚，袋处有咸味分泌物溢出。 全身症状可有不同程度的畏寒、发热、头痛、全身不适、食欲减退及大便秘结、白细胞总数稍有增高，中性白细胞比例上升。慢性冠周炎在临床上多无明显症状，仅局部有轻度压痛，不适。22.参考答案： 口腔颌面部常规CT检查一般采用横断面及冠状面扫描。 在不同横断面扫描图像上，可显示不同的结构。 经眼眶平面扫描，可显示眼球、视神经、眶后间隙、眼内、外直肌。眶壁、筛窦及蝶窦等结构的影像。经颅底平面扫描，可见中颅窝底的卵圆孔、破裂孔。 经上颌窦上部平面扫描，显示上颌窦腔及窦壁，鼻腔，翼内、外板，翼腭窝，颞下窝，髁状突，翼外肌。 经上颌窦中部平面扫描，除显示上颌窦腔及窦壁外，尚可显示鼻咽腔、耳咽管口。下颌升支、翼外肌、腮腺、茎突及乳突等。 经上颌窦下部扫描可较完整地显示腮腺影像，并显示上颌窦下部、下颌升支、咬肌、翼内肌。咽腔及咽旁间隙。经鼻咽腔冠状面扫描时，可显示中颅窝底、蝶窦、鼻咽腔、咽旁间隙、咽缩肌、咬肌等结构。 经上颌窦后部冠状面扫描可见上颌窦，上、下牙槽突，鼻腔，后组筛窦，蝶骨大小翼，颞肌及咬肌。 经上颌窦中部冠状面扫描时，可见清晰的上颌窦腔及窦壁、眶后间隙。眶下裂、前组筛窦、鼻腔、上下牙槽突等结构。23.参考答案： 包括牙再植、牙移植和牙种植。 牙再植术，又分为即刻再植与延期再植； 牙移植有自体移植和异体移植；牙种植术是指将人工材料制作的牙根种植在牙槽内的手术。24.参考答案：C25.参考答案： 上颌中切牙、侧切牙拔除时多选用唇、膀侧局部浸润麻醉，也可选择眶下孔和切牙孔等阻滞麻醉。 上颌前磨牙拔除术的麻醉，上颌磨牙拔牙术的麻醉，下颌前牙拔除术的麻醉，下颌前磨牙、前磨牙拔除术的麻醉。 分别麻醉上牙槽中神经、上牙槽后神经、下牙槽神经。26.参考答案：D27.参考答案： 新生儿上颌骨骨髓炎发病急、病情重、全身症状变化快，在治疗上应采取积极而有效的措施。临床上首先应用大量有效抗生素，同时应注意患儿全身情况变化，给予必要的对症及支持疗法，并根据细菌培养及药物敏感试验结果调整抗生素。 一旦眶周、牙槽骨或跨部已形成脓肿，要及早切开引流。如果全身中毒症状明显局部虽未进入化脓期，必要时施行早期切开引流，也可获得缓解全身中毒症状及防止局部感染继续扩散的效果。新生儿上颌骨骨髓炎急性期如果处理得当，可得到治愈，而不转入慢性期。新生儿上颌骨骨髓炎常有疫孔排脓，换药时，最好用青霉素等抗生素溶液冲洗，效果较好。口内有疫孔者应注意防止脓液误吸引起肺部并发症。 如病情转入慢性期，已形成死骨，但全身症状好转，局部肿胀基本消退，死骨清除术亦不急于进行，因新生儿或婴幼儿上颌骨骨壁较薄，骨质松软，死骨均较小，可随脓液从瘘孔排出而自愈。如果牙胚受炎症侵入而坏死，不能从瘘道排出时，可略扩大创口取出坏死牙胚，但未感染的牙胚要尽量保留。 如死骨较大不能排出，手术摘除时也要尽量保守仅摘除已分离的死骨，否则会加重颌骨破坏，影响颌骨发育，遗留颌面及牙颌系统畸形或咬合功能紊乱。新生儿上颌骨骨髓炎治愈后，面部及眶周遗留的原痕畸形，可待适当时机进行二期整复手术。28.参考答案： 口内注射法： 上牙槽后神经阻滞麻醉：一般以上颌第二磨牙远中颊侧根部前庭沟作为进针点，注射针与上颌牙长轴成45度，向上后内方刺入。 腭大神经阻滞麻醉：腭大孔的表面标志，腭大孔位于上颌第三磨牙腭侧龈缘至腭中缝弓形凹面连线的中点，履盖其上的减膜可见小凹陷，即为进针标志。 麻醉区域及效果：同侧磨牙、前磨牙腭侧的黏骨膜、牙龈及牙槽骨。 鼻腭神经阻滞麻醉（亦称切牙孔阻滞麻醉）：将麻药注入腰前孔，以麻醉鼻肥神经。腭前孔的解剖位置在左右尖牙连线与腭中线的交点上。 表面有梭形的腭乳突覆盖。麻醉区域：两侧尖牙腮侧连线前方的牙龈，腭侧该骨膜和牙槽骨。 下牙精神经阻滞麻醉：是将麻药注射到翼下颌间隙内，故亦称翼下颌注射法。 麻醉区域及效果：同侧下颌骨、下颌牙。牙周膜、前磨牙至中切牙唇（颊）侧牙龈、黏骨膜及下唇部，以下唇麻木为注射成功的主要标志。29.参考答案： 发病机制：放射线能对恶性肿瘤细胞的分裂起到抑制作用，但也能对正常组织起损害作用。首先，放射线可导致颌骨内血管内皮的损伤，继而导致血管腔狭窄和闭塞，而致局部营养障碍。其次，放射线可直接损伤骨细胞，而影响骨质的代谢、再生和抗感染能力。以上两个因素互为因果，相互关联，导致颌骨的无菌性骨坏死。在此基础上受创伤和感染（如牙体、牙周的炎症）影响，即可导致骨髓炎。临床表现：放射性骨髓炎多在放射治疗结束后数月乃至十余年发生。表现为持续性剧痛、口臭、牙关紧闭，可并发面部溃疡、瘘道和畸形。面部或口内瘘管持续流脓，死骨暴露，呈黑褐色，但不分离。全身呈慢性消耗性症状。X线可见骨质破坏和死骨形成，死骨周界不清。 治疗原则：放射性颌骨骨髓炎应以预防为主： ①掌握放疗适应证，精确放射野，选择合适而有效的剂量。放疗前处理病灶牙，消除牙及软组织感染灶。 ②放疗时，注意非放射区的防护和口腔清洁。 ③放疗后尽量避免拔牙和损伤。如必须拔牙，应尽量减少创伤，术前术后均应使用足量、有效的抗生素。一旦发生放射性颌骨骨髓炎则应注意全身和局部两个方面的治疗： （1）全身应用抗生素并注意支持疗法。 （2）局部治疗：局部引流、冲洗。死骨摘除（切除）手术需在死骨明显分离后进行，手术应彻底。如周围软组织损伤较重亦应一并切除。30.参考答案： 出血的急救，要根据损伤的部位出血的来源（动脉、静脉或毛细血管）及现场条件采用相应的止血方法。 ①压迫止血。指压止血法用手指压迫出血部位供应动脉的近心端适用于出血较多的紧急情况，作为暂时止血，然后再改用其他方法作进一步止血，如在咬肌前缘的下颌骨面上压迫颌外动脉；在耳屏前压迫颖浅动脉等。包扎止血法可用于毛细血管、小静脉及小动脉的出血。填塞止血法可用于开放和洞穿性创口。 ②结扎止血法是常用而可靠的止血方法。口腔颌面部较严重的出血如局部不能妥善止血时，可结扎颈外动脉。 ③药物止血法适用于组织渗血、小静脉和小动脉出血。局部使用的止血药有各种中药止血粉、止血纱布及止血海绵等。31.参考答案：以颌下腺最多，X线片显示沿导管解剖位置及方向排列单个或多个密度高、均匀的圆形、卵圆形或柱形影像，大小可为数毫米至2cm不等。32.参考答案：4；5；633.参考答案： （1）种植主机及马达、专用机头。 （2）种植窝预备器械，如钻头等。 （3）种植体安装就位器械，如扳手、传力杆、螺丝刀等。 （4）测量器械，如深度杆、方向杆等。 （5）种植体调整器械，如叶状种植体基台方向的调整器械。34.参考答案：中颅；蝶；鼻咽；咽旁35.参考答案： 上颌骨是面中部最大的骨骼，左右各一，两侧上颌骨在中线连接，构成鼻腔基部的梨状孔。上颌骨上方与颅骨中的额骨、颞骨、筛骨及蝶骨相连；在面部与颧骨、鼻骨、泪骨和腭骨相连，故骨折时常并发颅脑损伤和邻近颅面骨骨折。上颌骨及其周围骨构成拱形支柱结构。 当上颌部受到轻度外力时，由于力量常被各骨连接处和窦腔骨壁分散消失而不引起骨折；但若遇较大暴力，不仅上颌骨发生骨折，还常引起相邻的鼻骨、颧骨等同时骨折。 上颌骨体的内部是上颌窦腔，四周与眼眶、鼻腔、口腔、筛窦及眶下裂相邻；与各颅面骨相连处有许多骨缝。这些腔窦、裂隙和骨缝都是较薄弱的部位，易在外力作用下发生骨折，常形成高、中、低位的横断型骨折。下颌骨占据面下1/3部及面侧面中1/3的一部分，面积大，位置突出，骨折发生率高。 下颌骨发生骨折的部位常与解剖结构有关，如正中联合部、额孔区，下颌角区及踝状突颈部等为骨折好发部位。踝状突颈部是下颌骨的薄弱部位，受到直接或间接撞击后均易发生骨折，约占下颌骨骨折的25%。 下颌骨上有升颌肌群及降颌肌群附着，骨折时，由于附着在骨折块上的咀嚼肌牵引，常使骨折块发生移位，导致咬合错乱。36.参考答案： 用普通手术刀手术后的创口，在其两缘的缝隙间首先出现炎性反应。 充以血液和含有纤维蛋白原的渗出液，并迅速凝集成块。 同时，在组织内出现白细胞和巨噬细胞浸润，并侵入凝血块将死亡的细胞吞噬消化，以后即进入组织修复阶段，此时，主要靠组织细胞和成纤维细胞等渗入血凝块。37.参考答案：A,C38.参考答案：A,D39.参考答案： 无菌创口均应严密缝合。无菌创口除为拔除引流物及怀疑有感染者外，一般不轻易打开敷料观察，以避免污染，对确需打开者，也应遵循无菌原则。 面部严密缝合的创口可早期暴露。除非高度怀疑或已确诊感染外，一般也不宜打开敷料观察。 面部的污染创口也可早期暴露。面颈间污染创口的拆线时间与无菌创口相同，但对已化脓感染者应及早拆线，放置引流物。 为争取污染创口一期愈合，应采取抗感染预防措施，给予抗生素、磺胺或中草药；对污染较重且创口深在者应给以破伤风抗毒素。在感染创口处理过程中，应酌情使用抗菌药物。 对全身情况差，病程长的病人应考虑支持疗法，加强营养和维生素C的摄入，必要时给以输血，以促使创口的早期愈合。40.参考答案：口腔颌面部损伤的创口常被细菌和尘土等污染，易致感染而增加损伤的复杂性和严重性。颌面部伤创口的感染率更高，约为20%。应尽早进行清创缝合术，防止外界细菌继续侵入。伤后应及时注射破伤风抗毒素。41.参考答案：A42.参考答案： 注射针被污染，局部或麻药消毒不严，或注射针穿过感染灶，均可将感染带入深层组织，一般多在注射后l－5天局部发红、肿。热、痛明显，甚至有张口受限或吞咽困难及全身症状。 防治原则：注射器械及注射区的消毒一定要严格；注射时防止注射针的污染和避免穿过或直接在炎症区注射。已发生感染者应按炎症的治疗原则处理。43.参考答案： 根据病变的部位、大小、位置深浅不同可采用穿刺、钳取、切取及切除活检四种方法。 其意义在于：明确病变的性质、类型及分化程度，对诊断和治疗具有决定性的意义44.参考答案：C45.参考答案：A46.参考答案： （1）片状引流：引流物由废橡皮手套剪成条状制成。主要用于口外创口小量渗液的引流。 （2）纱条引流：多用特制的油纱条和碘仿纱条作为引流物。 （3）管状引流：由普通细橡胶管或导管剪成引流物，多用于颌面部较大创口和脓腔的引流。 （4）负压引流：使创口产生负压，从而达到负压吸引的引流目的。主要用于颌面颈部较大手术的术后引流。 上述前3种引流方法，创口是开放的，故亦称开放引流，后一种创口是封闭的，故亦称闭式引流。47.参考答案：C48.参考答案：B49.参考答案：颌骨内虫蚀状骨质破坏区，病变向牙槽骨方向扩展，可使牙周骨质破坏消融，牙浮立于软组织中，以致脱落，病变浸润软组织与皮肤。50.参考答案： 牙槽骨修整术是矫正牙槽突不利于义齿戴入和就位的手术。 牙槽骨修整术的适应证有：拔牙后牙槽骨吸收不全，骨尖、嵴有压痛者，应于拔牙1月以上进行修整； 义齿基托下方牙槽嵴严重突出者：即刻义齿修复时，应于拔牙后同时修牙槽嵴，使预成义齿顺利配戴； 上下颌间隙过小，上下颌槽嵴之间距离过小； 上颌或下颌前牙槽前突，不利于义齿正常的建立及容貌美，亦应适当修整。51.参考答案： 高压蒸气灭菌，压力灭菌器有下排气式及遇真空压力灭菌器两种。 一般器械均可使用，灭菌效果可靠，不同物质其压力和灭菌时间要求不同。 煮沸消毒法，此方法简单，应用方便，适用于耐热、耐温物品，但可使刀刃的锋利性受损。 干热灭菌法，利用电热或红外线烤箱高热烘烤进行灭菌。适用于玻璃、陶瓷等器具，以及不宜用高压蒸气灭菌的物品。不耐高热的物品，不可用此法灭菌。 化学消毒法，有乙醇、碘酒碘伏、聚味酮等。52.参考答案： 关节间隙：是位于关节凹与髁状突之间密度低的影像，上＞后≥前。 髁状突：一般呈椭圆形密度高的影像，亦可为圆柱或双斜面形。 长：宽—2：l，运动范围-5～+10之间。 关节结节、关节凹：关节结节高约7mm，斜度约为54度。53.参考答案： ①分角投照技术：X线与被检查牙齿的长轴与胶片之间的分角线垂直，X线水平角度与被检查牙齿的邻面平行。 ②平行长焦距投照技术：使胶片放置的位置与被检查牙齿的长轴平行，X线垂直于牙齿的长轴或胶片。54.参考答案： 由于人类种系发生和演化的过程，随着食物种类的变化，带来咀嚼器官的退化，造成颌骨长度与牙列所需长度的不协调。 下颌第三磨牙是牙列中最后萌出的牙，因萌出位置不足，可导致程度不同的阻生。阻生智齿萌出过程中，牙冠可部分或全部为龈瓣覆盖，龈瓣与牙冠之间形成较深的盲袋，食物及细菌极易嵌塞于盲袋内，加之冠部牙龈因咀嚼食物而易损伤，形成溃疡。当全身抵抗力下降。 局部细菌毒力增强时可引起冠周炎的急性发作，因此智齿冠周炎主要发生在18－30岁智齿萌出期的青年人和伴有萌出不全的阻生智齿的病员。55.参考答案： （1）无菌创口：系指未经细菌侵入的创口，多见于外科无菌切口。口腔颌面外科无菌创口主要是由面颈部手术创口。 （2）污染创口：系指虽有细菌侵入，但尚未引起化脓性炎症的创口，在与口鼻腔相通或口腔内手术的创口，是在非无菌条件下进行的，故也属此类。 （3）感染创口：凡细菌已经侵入、繁殖并引起急性炎症。坏死、化脓的创口和在此情况下进行手术的创口均为感染创口。56.参考答案： 亦称淋巴上皮病。 X线表现为四种类型，腺体形态正常，排空功能差。 涎腺末梢导管扩张：此型主导管多无变化，腺体内分支导管变细，稀少或不显影。 向心性萎缩：此型主导管及某些叶间导管显影，周缘腺体组织则不显示。肿瘤样改变。57.参考答案： 一般可分为颧骨骨折、颧弓骨折、颧骨颧弓联合骨折及颧、上颌骨复杂骨折等，而颧弓骨折又可分为双线型及三线型骨折。Knight和North提出6型分类法： ①无移位骨折； ②颧弓骨折； ③颧骨体骨折向后内下移位，不伴有转位； ④内转位颧骨体骨折，左侧逆时针向，右侧顺时针向或向中线旋转，X线片表现眶下缘向下，颧额突向内侧移位； ⑤外转位颧后，在X线片上骨痂与密质骨的界限消失，骨折线可见，说明骨折已达到组织学上的完全骨性愈合。这是骨质的吸收与重建，逐渐调整，改建的结果。58.参考答案：可发生于牙槽神经口内阻滞麻醉时。由于注射不准确，麻醉药注入翼内肌或咬肌内，使肌肉失去收缩与舒张的功能，并停滞于收缩状态，因而会出现牙关紧闭。一般都是暂时性的，不要特殊处理。59.参考答案：张口度；张口型；有无关节铰锁60.参考答案：传统涂层方法存在缺陷61.参考答案：牙长轴62.参考答案： 浸润麻醉是将局麻药液注入组织内，以作用于神经末梢，使之失去传导痛觉的能力而产生麻醉效果。 ①口腔颌面部软组织浸润麻醉，口腔颌面部软组织范围较大的手术，常用0.25%－0.5%普鲁卡因作神经末梢浸润麻醉。 ②牙及牙槽骨手术浸润麻醉，多在上颌牙或下颌前牙区的牙槽突应用浸润麻醉，常用浸润麻醉方法有，骨膜上浸润：将麻醉药注射到牙根尖部位的骨膜外面；黏膜下浸润，是将麻醉药注射到鼓膜下组织，而并不要求到达骨膜。63.参考答案： ①临床检查种植体无松动，用金属杆叩击时发出清脆声音。 ②X线显示种植体与骨组织紧密贴合无透射间隙。 ③组织学显示，成骨细胞的突起包绕附着于种植体表面，骨细胞成熟，界面无结缔组织。64.参考答案：药物治疗：颌骨骨髓炎的急性期，尤其是中央性颌骨骨髓炎，应根据临床反应、细菌培养及药敏感试验的结果，给予足量、有效的抗生素，以控制炎症的发展，同时注意全身必要的支持疗法。物理疗法对急性炎症初期，可收到一定效果，如果超短波，能缓解疼痛，达到使肿胀消退以及促使炎症局限的目的。65.参考答案： 根据病史、临术表现可以确定诊断。化脓性淋巴结炎与结核性淋巴结炎形成脓肿后，还可抽吸出脓液进行临别诊断：冷脓肿的脓液稀薄污浊，暗灰似米汤，有于酪样坏死物。 化脓性颌下淋巴结炎应与化脓性颌下腺炎鉴别，后者因损伤、导管异物或结石阻塞而继发感染。 双手触诊检查时颌下腺较颌下淋巴结的位置深而固定，导管口乳头有红肿炎症，并可挤出脓液。结核性淋巴结炎应与恶性淋巴瘤、涎腺混合瘤以及颈部转移性癌相鉴别，必要时可手术摘除淋巴结做病理检查以明确诊断。66.参考答案：E67.参考答案： 要考虑手术区的神经、血管、腮腺导管等，重要组织结构的位置和行径，切口应尽量与之平行，以免意外损伤和不必要牺牲。切口应选择比较稳藏的部位和天然皱折处。 切口的方向要尽量与皮纹方向一致，活检手术的切口应力求与再次手术的切口一致。 切口的长短原则上以能充分显露为宜。设计时视具体情况而定，避免过长或过短。 此外，在行手术切口设计时还应考虑切口的形状和延长切口的可能性，以留有余地并获得最佳效果。切口选择确定后，应以及甲蓝划线标记，以确定其准确性，长切口者尚需在其两侧加以标记，以便缝合时对位。 切开时，皮肤用手绷紧或固定，手术刀与组织面垂直准确、敏捷、整齐、深度一致地一次切开。 要注意层次并逐层切开。肿瘤手术直使用电刀或光切，而整复手术不用，以期减少瘢痕68.参考答案： 根据发病因素、临床表现，大多能做出正确诊断。 炎症初期，感染区的红、肿、热、痛等是主要表现，形成脓肿后，波动感又是诊断脓肿的重要特征。 一般很难查到波动感，但压痛点比较清楚，按压脓肿区的表面皮肤常出现不能很快恢复的凹陷性水肿，可用穿刺法以协助诊断，必要时还可借超声波进行辅助检查。如怀疑有败血症时，可多次抽血做细菌培养以明确诊断，并做细菌药物敏感试验，X线摄片对颌骨骨髓炎的诊断、病变范围、破坏程度或形成死骨的部位等能提供可靠的依据69.参考答案：由于血运丰富，伤后出血较多或易形成血肿；组织水肿快而重，如口底、舌根或颌下等部位损伤，可因水肿、血肿而影响呼吸道畅通，甚至引起窒息。另一方面，由于血运丰富，组织抗感染与再生修复能力较强，创口易于愈合。因此，初期清创缝合的期限较其他部位损伤者长，即使伤后24、48小时甚至更久的创口，只要未出现明显的化脓感染，在清创后仍可做初期缝合。70.参考答案： 下颔第二磨牙多为二根，但根较小，分叉也较小。 有时二根融合。拔牙的方法与第一磨牙同。71.参考答案： 口腔颌面部损伤伤员发生休克者不多，常因伴发身体其他部位严重损伤而引起。主要为创伤性休克和失血性休克两种。 抗休克治疗的目的在于恢复组织血流量。创伤性休克的处理原则安静、镇痛、止血和补液，可用药物协助恢复和维持血压。对失血性休克则以补充血容量为根本措施。可快速输入平衡盐，有条件可快速输血或进行动脉输血。72.参考答案：口镜；探针；镊子73.参考答案： （1）患者的检查，包括：全身检查、局部检查、辅助检查（X线、血液）等。 （2）种植床条件的评估。 （3）治疗分案的制定。 （4）术前谈话及手术同意书的签署。 （5）种植器械、设备和材料的准备。 （6）患者的准备：精神、身体、经费、时间等。 （7）其他。74.参考答案：口腔科门诊病历除常规资料外，还应包括主诉、现病史、既往史、必要时加家族史、检查情况、印象诊断或结论诊断、治疗计划、治疗记录及医师签名等项目。75.参考答案：A,B,E第2卷参考答案一.参考题库1.参考答案： 姓名、性别、年龄、婚姻、职业、出生地、民族（国籍）、户口、居住地址、电话、工作单位与电话、过敏药物名称及就诊日期与诊断。 ①门诊病案封面必须逐项填写。 ②每次应诊必须完整填明就诊日期（危急病人更须加注时、分）和就诊科室，若病人先后就诊两个以上科室，则各科分别填写就诊日期和科别。 ③完整的门诊病史均应包括以下各项内容： A.主诉； B.病史； C.体格检查； D.实验室检查； E.初步诊断； F.处理意见； G.医师完整签名等部分，可不必逐项列题。2.参考答案： 颌下间隙位于颌下三角内，间隙中包含有颌下腺，颌下淋巴结，并有颌外动脉、面前静脉、舌神经、舌下神经通过。该间隙向上经下颌舌骨肌后缘与舌下间隙相续；向后内毗邻翼下颌间隙、咽旁间隙；向前通颞下间隙；向下有疏松结缔组织与颈动脉三角的颈前间隙相连。因此颌下间隙感染可蔓延成口底多间隙感染。 ①感染来源：多见于下颌智齿冠周炎、下颌后牙尖周炎、牙槽脓肿等牙源性炎症的扩散。其次为颌下淋巴结炎的扩散。化脓性颌下腺炎有时亦可继发颌下腺炎有时亦可继发颌下间隙感染。 ②临床特点：临床表现为颌下三角区肿胀，下颌骨下缘轮廓消失，皮肤紧张、压痛，按压有凹陷性水肿。脓肿形成后，中心区皮肤充血，可触及明显波动。颌下间隙因与舌下间隙相续，感染极易向舌下间隙扩散，此时可伴有口底后份肿胀，舌运动疼痛，吞咽不适等症状。 ③治疗：及时治疗患牙，全身抗菌及支持治疗，脓肿形成后及时进行切开引流。3.参考答案： 眶下间隙位于面前部，眼眶下方，上颌骨前壁与面部表情肌之间。感染来源：上颌前牙与第一双尖牙的牙源性感染及鼻侧与上唇底部的化脓性感染。临床表现：眶下区肿胀，根据不同的病源牙，早期肿胀起于上唇底鼻侧或尖牙凹，逐渐发展可引起眼裂变小，鼻唇沟消失，肿胀压迫眶下神经则疼痛加剧。扩散与蔓延：感染扩散导致眶周蜂窝织炎，向颧颊部扩散形成颜面部弥散性蜂窝织炎，向颅内扩散并发海绵窦血栓性静脉炎。治疗要点：全身抗感染，脓肿成熟后则行切开引流术。 切开引流部位： （1）上颌前牙或双尖牙区口腔前庭黏膜皱褶处。 （2）若脓肿穿破表情肌达面部皮下则作眶下缘弧形切口。 （3）弥散时可口内、口外贯通引流。4.参考答案： 急性淋巴结炎见于幼儿。炎症初期，病员需安静休息，全身给抗菌药物，局部用物理疗法（湿热敷、超短波等），或用中药六合丹等外敷治疗。已化脓者应切开引流，同时进行原病灶（如病灶牙等）的处理。对慢性淋巴结炎一般不需治疗，但有反复急性发作者应寻找病灶，予以清除，如淋巴结肿大明显或需行鉴别诊断时，也可采用手术摘除。结核性淋巴结炎应注意全身治疗，加强营养。 常用抗结核药物异烟肼、利福平等。 对已化脓的淋巴结结核或小型浅在的冷脓肿，皮肤未破溃者可以试行穿刺抽脓，同时注入异烟肼50－100mg，隔日1次或每周2次。每次穿刺时应从脓肿周围的正常皮肤进针，以免造成脓肿破溃或感染扩散。5.参考答案：C,E6.参考答案：根尖囊肿：患牙根尖可见形状规则，轮廓清楚，或大或小的圆形、卵圆形的骨质破坏透明区，边缘清晰锐利，有一薄层致密的硬骨板白线，囊区密度均匀，周围骨质无明显改变。7.参考答案： 适应证。病员是否适应种植手术，应根据全身及局部检查确定。 a.上下颌部分或个别缺牙，邻牙不宜作基牙或避免邻牙受损者。 b.磨牙缺失或游离端缺牙的修复。 c.全口缺牙，尤其是下颌骨牙槽严重萎缩者，由于牙槽突形态的改变，传统的义齿修复固位不良者。 d.活动义齿固位差、无功能、或膜不能耐受者。 e.对义齿的修复要求较高，而常规义齿又无法满足者。 f.种植区应有足够高度及宽度（唇颊，舌腭）的健康骨质。 g.口腔黏膜健康，种植区有足够厚度的附着龈。 h.肿瘤或外伤所致单侧或双侧颌骨缺损，需功能性修复者。 i.耳、鼻、眼一眶内容及颅面缺损的颌面赝复体固位。8.参考答案： 髁突动度的检查方法有两种： ①以双手示指或中指分别置于双侧耳屏前，患者作张闭口运动时，感触髁突之动度； ②将两小指伸入外耳道内，向前方触诊，以了解髁突之活动及冲击感。9.参考答案： 龋病：浅龋X线征象不十分明显。中龋显示较明显的硬组织缺损，洞口大的圆弧状或口小底大倒凹状。 龋洞底壁与髓腔之间尚有薄层深部牙本质和继发牙本质。深龋征象明显，可见到较大较深的龋洞，底与髓腔邻近，单从X线片上不能确定是否穿髓。10.参考答案：C11.参考答案： 咬肌间隙位于下颌升支上段外侧与咬肌之间部位。感染来源：牙源性感染（下颌第三磨牙冠周炎、下磨牙根尖周炎、牙槽脓肿等）。临床表现：下颌支及下颌角为中心的咬肌区肿胀、压痛和严重张口受限。局部疼痛，凹陷性水肿，但无波动感。扩散与蔓延途径： （1）下颌升支边缘性骨髓炎。 （2）颊间隙感染（前）。 （3）翼颌、颞下、颞间隙感染（上）。 （4）腮腺脓肿（后）。治疗要点：全身抗感染，脓肿成熟后则行切开引流术，术中探查骨面。 切开引流部位： （1）口内途径：由翼下颌皱襞稍外侧切开，因此临床少用。 （2）口外途径：下颌角下缘下1～2cm，长5～7cm，弧形切口。12.参考答案： 疖初起为皮肤上出现红、肿、痛，小硬结，成锥形隆起，有触痛，随即硬结顶部出现黄白色脓头，周围为红色硬盘，病员自觉局部发痒、烧灼感及跳痛，以后脓头破溃，排除少许脓液后疼痛减轻，或其顶端形成一个脓栓与周围组织分离而脱落，炎症逐渐消退，创口自行愈合。 若处理不当，如随意抓挤压排脓、热敷、药物腐蚀以及不恰当的切开等，都可促使扩散。位于上、下唇及鼻部的疖，因其位于颜面部“危险三角区”，感染可骤然恶化，局部红、肿、痛范围增大，伴发蜂窝组织炎症或演变成痈，甚至并发海绵窦血栓性静脉炎、败血症或脓毒血症。痛好发于唇部（唇痈），上唇多于下唇，男性多于女性。感染的范围和组织坏死的深度均较疖严重并伴剧烈的疼痛。13.参考答案：C14.参考答案：写好口腔颌面外科门诊病案,力求内容完整、简明扼要、重点突出、文字清晰易辨、药名拼写无误。15.参考答案：1000-1500；90；3-516.参考答案：A,C,D,E17.参考答案：口腔颌面部直接与外界相通，解剖结构、温度、湿度均适于细菌的滋生与繁殖，颜面皮肤的毛囊、汗腺与皮脂腺也是细菌寄居的部位，在局部遭受损伤、手术或全身抵抗力下降等因素影响下，均可导致感染的发生。颜面及颌骨周围存在较多互相通连的潜在性筋膜间隙，感染易于通过其蔓延，鼻唇部静脉又常无瓣膜，致使在鼻根向两侧口角区域内发生的感染易向颅内扩散而被称为面部的“危险三角区”。面颈部具有丰富的淋巴结，特别是儿童淋巴结发前尚未完善，易发生腺源性感染。18.参考答案：B19.参考答案：B20.参考答案：B21.参考答案：B22.参考答案： 根据病史、病因、临床表现及X线摄片检查等，对边缘性颌骨骨髓炎一般均不难得出较正确的诊断。急性颌骨骨髓炎的主要诊断依据是全身及局部症状明显，与间隙感染急性期表现相似。 病源牙以及相邻的多数牙出现叩痛，松动，甚至牙槽溢脓。患侧下唇麻木是诊断下颌骨骨髓炎的有力证据。 上颌骨骨髓炎波及上颌窦时，可有上颌窦炎症状，有时从患侧的鼻腔溢脓。慢性颌骨骨髓炎的主要诊断依据是屡道形成和溢脓；死骨形成后，可从瘘孔排出小死骨片；瘘道用探针检查可触及骨面粗糙。全身症状不明显，进食睡眠正常。 X.线摄片检查在骨髓炎的急性期常看不到有骨质的破坏。一般在发病2－4周，进入慢性期，颌骨已有明显破坏后，X线摄片检查才具有诊断价值。儿童颌骨骨髓炎一般7－10天后才能开始形成死骨。 颌骨骨髓炎的X线检查可表现为骨质破坏和骨质增生，前者典型变化是骨小梁排列乱与死骨形成；后者主要表现为骨膜反应性增生。详细的X线影像描述可参见《口腔颌面X线诊断学》颌骨骨髓炎部分。 急性边缘性颌骨骨髓炎的早期难以确诊，多数是在脓肿形成后进行切开引流时，才发现骨面粗糙，经X线摄片检查后方予确诊。23.参考答案： 下颌第一、二双尖牙解剖形态相似，均为锥形单根牙，牙根细长。有时略向远中弯曲。根的颊舌径较大，牙根横切面为扁圆形。牙槽骨壁均较厚，骨质弹性较上颌小。 钳拔时主要为颊舌向摇动，稍可扭转，最后向上、向颊侧、向远中拔除。24.参考答案：B,C,D25.参考答案： （1）无菌原则。 （2）减少副损伤和并发症的发生。 （3）加强冷却，减轻热损伤。 （4）精确操作。 （5）外科与修复紧密协调。26.参考答案：D27.参考答案： 急性肝炎期及慢性肝炎活跃期禁忌拔牙。慢性肝炎及肝硬化肝功能有明显受损，患者可因凝血酶原及纤维蛋白原缺乏或肝脏不能利用维生素K合成有关凝血因子而导致术后出血。慢性肝炎及肝硬化患者拔牙前应进行血液检查，如出凝血时间正常，可以拔牙。 否则，应经内科医师治疗或给予维生素K、维生素C及其他保肝药物等治疗，待病情好转后再行血液检查，正常后才能拔牙，术后还应加用止血药物。对肝炎患者，尤其是乙型肝炎患者，术中应注意防止医源性交叉感染。手术时应严格采用无菌措施，术者应戴用橡胶手套，所用过的器械均应严密消毒。28.参考答案： （1）种植体的表面性能和结构，如种植体表面的材料、表面结构及清洁状况等。 （2）种植体植入手术的创伤，如热损伤、坏死骨的多少、操作的精确程度、种植体与种植窝的间隙等。 （3）种植床骨的情况，如骨密度、骨的愈合能力等。 （4）种植材料的生物相容性。 （5）种植体的载荷情况。29.参考答案： 外科治疗的目的是达到引流排脓及除去病灶。在急性中央性颌骨骨髓炎，一旦判定骨髓腔内有化脓性病灶时，即应及早拔除病灶牙及相邻的松动牙，使脓液从拔牙窝内排出，这样既能防止脓液向骨髓腔内扩散，加重病情，又能减轻剧烈的疼痛。如经拔牙，未达到引流目的，症状也不减轻时，则应考虑凿去部分骨外板，以达到敞开髓腔充分排脓，迅速解除疼痛的效果。 在应用外科疗法的同时仍需继续使用抗菌药物。如果颌骨内炎症自行穿破骨板，形成骨膜下脓肿或颌周间隙蜂窝组织炎时，单纯的拔牙引流已无效，此时，可根据脓肿的部位先从颌下切开引流，等炎症好转，张口度有改善后，再进行拔牙。30.参考答案：外形与关节动度；咀嚼肌；下颌运动；牙合关系31.参考答案： ①舌组织有缺损时缝合创口应尽量保持舌的长度，使缝合后的创口呈前后纵行方向。不要将舌尖向后折转缝合，以防舌体缩短，影响舌功能。 ②如舌的侧面与邻近牙龈或舌的腹面与口底部膜都有创面时，应分别缝合各部的创口；如不能封闭所有的创面时，应先缝合舌的创口，以免日后发生粘连，影响舌活动。 ③舌组织较脆，活动性大，缝合处易于撕裂，故应采用较粗的丝线（如1号或4号线）进行缝合。距创缘稍远些进针，缝得深一些，这样可多带一些组织，并打三叠结，以防创口裂开或缝线松脱，最好加用褥式缝合。32.参考答案：C33.参考答案： 应仔细观察口腔内有无填塞物、固定物。 渗血或分泌物，以及是否有舌后坠，一经发现成及时处理。在拔除气管内插管时，拔管后还应仔细观察呼吸情况。某些麻醉剂和辅助麻醉剂对中枢及外周神经可产生抑制作用。故术后应严密观察，酌情处理，必要时应用对抗剂或利尿剂以加快药物排泄。口腔颌面部血管丰富，手术出血较多，应根据血压、脉搏。 尿量的变化，准确估计失血量。全身麻醉苏醒期病员可发生恶心，呕吐，呕吐物可能导致误吸。应及时清除口咽分泌物，安放口咽通气道以保持上呼吸道畅通。34.参考答案： 分延迟反应和即刻反应。 延迟反应常见血管神经性水肿，偶见荨麻疹、药疹、哮喘和过敏性紫癫；即刻反应是当用极少量药后，立即发生极严重的类似中毒症状，病员突然惊厥、昏迷、呼吸、心跳骤停死亡。 防治原则：术前详细询问有无酯类局麻药如普鲁卡因过敏史。对轻症的过敏反应，可给脱敏药物如钙剂、异丙嗪、可的松类激素肌注或静注及吸氧。严重过敏反应出现抽搐或惊厥时，应迅速静注安定10－20mg，或分次静注2.5%硫喷妥钠，每次3－5mg，直到惊厥停止。注射硫喷妥钠过程中，若发生呼吸抑制，应立即面罩加压吸氧或气管插管做人工呼吸。对循环衰竭的病员应给升压药、补液；如呼吸、心跳停止，则按心肺复苏方法迅速抢救。35.参考答案： 口腔颌面部的常规检查是诊断和治疗口腔颌面部疾病的基础，对口腔颌面部疾病要做出正确的诊断，进行合理有效的治疗，必须在进行认真细致的口腔及颌面部常规检查的基础上，结合必要的特殊检查手段和方法，全面深入地了解病情，科学地进行综合分析和判断，才能达到预期目的。 此外在检查过提中应具有整体观念，必要时还应进行全身或系统检查。36.参考答案： ①初诊病史。 a.主诉。为患者就诊要求解决的主要问题。字数应精简，但应包括时间、性质、部位及程度，但对某些疾病，例如要求行整复术者则不一定强求以上形式，直述其要求即可。病员如有两种以上的主诉，应记录其最主要者，其他次要的主诉，可以选择性地简单记述。 b.病史。要突出主诉、发病过程、相关阳性症状及有鉴别诊断价值的症状表现。同住院病史要求。 c.体格检查。以口腔颌面部检查为主。如有全身性疾病，应做必要的体检，如心脏听诊、血压测量等，并记录检查结果。基本同住院病史中的专科检查。 d.实验室检查。要详细摘录以往及近期的实验室检查或特殊检查结果，以资比较或引用。 e.诊断。应按主次排列，力求完整全面，要严格区分确定的/不确定的或尚待证实的诊断。 f.处理意见。包括下列内容之一或数项。（i）提出进一步检查的项目（及其理由）；（ii）治疗用药（药名、剂型、剂量规格、总量、给药方法、给药途径）；（iii）随叫立明会诊或约定会诊申请或建议；（iiii）其他医疗性嘱咐；（V）病休医嘱。 g.医师签名。要求签署与处方权留迹相一致的全名。实习医师应有上级医师签名，以示负责。 ②复诊病史。 a.复诊病史的必需项目与撰写要求原则上与初诊病史一致。 b.同一疾病相隔3个月以上复诊者原则上按初诊病人处理，但可适当简化（例如：可在一开始即提明原先确定的诊断）。 c.一般复诊病史须写明：（i）经上次处理后，病人的病状、体征和病情变化情况及疗效；（ii）初诊时各种实验室或特殊检查结果的反馈（转录）；（iii）记载新出现的症状或体征（包括治疗后的不良反应）；（iiii）根据新近情况提出进一步的诊疗步骤和处理意见；（V）补充诊断、修正诊断或维持原有的诊断；（Vi）医师签名。 d.对于诊断已十分明确，治疗已相对固定，病情已基本稳定的慢性病患者，门诊复诊病史内容包括：（i）前已明确的主要诊断；（ii）本次就诊的主要临床情况（症状、体征、治疗不良反应等），简述重要实验室检查结果；（iii）处方记录及医师签名。37.参考答案：A,C38.参考答案：本法适应于表浅的黏膜下脓肿切开引流，拔除松动的乳牙或恒牙，以及行气管内插管前的黏膜表面麻醉。常用的药物为1%－2%地卡因。39.参考答案： 颊部贯通伤颊部贯通伤的治疗原则是尽量关闭创口和消灭创面。 ①无组织缺损或缺损较少者，可将口腔黏膜、肌和皮肤分层缝合。 ②口腔黏膜无缺损或缺损较少而皮肤缺损较多者，应严密缝合口腔黏膜，关闭穿通创口。面颊部皮肤缺损应立即行皮瓣转移或游离植皮，或作定向拉拢缝合。如遗留缺损，以后再行整复治疗。 ③较大的面颊部全层洞穿型缺损，可直接将创缘的口腔黏膜与皮肤相对缝合，消灭创面。遗留的洞形缺损，后期再行整复治疗。如伤情和条件允许，也可在清创术时用带蒂皮瓣、游离皮瓣及植皮术行双层修复。40.参考答案： ①感染向前方，顺外斜线在第1磨牙颊侧前庭沟处形成脓肿，穿破而形成瘘； ②感染在咬肌前缘与颊肌后缘之间向外前方扩散形成颊部脓肿，破溃后可在面颊部形成经久不愈的瘘管； ③感染循下颌支外侧向后，可形成咬肌间隙脓肿或边缘性骨髓炎； ④感染沿下颌支内侧往后，可形成翼颌间隙、咽旁间隙或扁桃体周围脓肿； ⑤感染向下颌体内侧扩散，可形成颌下间隙脓肿及口底蜂窝织炎。41.参考答案：诊断；治疗42.参考答案： 下颌骨好发。 骨折X线片观察要点：骨折的部位与数目，骨折的类型、骨折的移位，骨折线与牙齿的关系，骨折线与营养管及正常骨缝影像的区别。43.参考答案： 口底多间隙感染又称口底蜂窝组织炎，口底多间隙感染一般指双侧颌下、舌下以及颏下间隙同时受累。其感染可能是金黄色葡萄球菌为主的化脓性口底蜂窝组织炎；也可能是厌氧菌或腐败坏死性细菌为主引起的腐败坏死性口底蜂窝组织炎。 ①感染来源：口底多间隙感染可来自下颌牙的根尖周炎、牙周脓肿、骨膜下脓肿、冠周炎、颌骨骨髓炎，以及颌下腺炎、淋巴结炎。急性扁桃体炎、口底软组织和颌骨的损伤等。 ②临床特点：病变初期肿胀多在一侧颌下间隙或舌下间隙。如炎症继续发展扩散至颌周整个口底。 ③治疗：在治疗上，除经静脉大量应用广谱抗菌药物，还应着重进行全身支持疗法，并应及时行切开减压及引流术。如肿胀已波及整个颌周，或已有呼吸困难现象时，则应作广泛性切开。其切口可在双侧颌下，颞下作与下颌骨相平行的“衣领”型或倒“T”型切口。分离口底肌。44.参考答案： 1995年中华口腔医学会杂志社在珠海制定的标准为： ①功能好。 ②无麻木、疼痛等不适。 ③自我感觉良好。 ④种植体周围X线无透射区；横行骨吸收不超过1/3，种植体不松动。 ⑤龈炎可控制。 ⑥无与种植体相关的感染。 ⑦对邻牙支持组织无损害。 ⑧美观。 ⑨咀嚼效率大于70%以上。 ⑩符合上述要求者5年成功率应达到85%以上；10年80%以上。45.参考答案：牙根管；根管口；牙槽骨46.参考答案：腮；咽；咽旁47.参考答案：C48.参考答案：表面有一层惰性程度很高的TiO2膜49.参考答案： 手术者的消毒包括更换手术室衣、裤、鞋、帽及口罩等清洁准备、手术的洗刷浸泡。 穿手术衣及戴橡皮手套等步骤，其原则、方法及消毒剂与外科手术的要求完全相同。50.参考答案： 眶下间隙位于眼眶下方上颌骨前壁与面部表情肌之间。其上界为眶下缘，下界为上颌骨牙槽突，内界为鼻侧缘，外界为颧骨。间隙中有从眶下孔穿出之眶下神经、血管以及眶下淋巴结。 ①感染来源多为牙源性感染。 ②临床特点是面部肿胀以及疼痛。 ③治疗：眶下间隙蜂窝组织炎阶段可从局部外中药及针对感染病灶牙的处理着手；一旦脓肿形成应及时做切开引流术。51.参考答案：阻生牙拔除的阻力有软组织阻力、牙冠部骨阻力、牙根部阻力、邻牙阻力。52.参考答案： 牙钳：牙钳是由钳喙，关节及钳柄三部分构成。握持牙钳时一般用右手，将钳柄置手掌中，钳柄的一侧紧贴掌心，以食指及中指把握另一侧钳柄，拇指置近关节处，无名指与小指伸入二钳柄之间，以便分开钳柄。钳住牙后，无名指和小