2024年大学试题(医学)-病理学笔试参考题库含答案

“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！（图片大小可任意调节）2024年大学试题(医学)-病理学笔试参考题库含答案“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！第1卷一.参考题库(共75题)1.简述肺癌.大体类型的分类及其病变特点。2.风湿性心内膜炎瓣膜闭锁缘形成的赘生物其本质是（）。3.只有一个开口的病理性盲管称为（）。A、空洞B、溃疡C、窦道D、瘘管E、缺损4.下列各项表现的发生机制完全相同，但应（）除外A、 胃肠道淤血B、 出血倾向C、 脾大D、 腹腔积液E、 侧支循环形成5.采用全麻与非全麻的复合方法有哪些优点？6.细菌进入血液中大量繁殖，引起全身中毒症状称为（）A、毒血症B、菌血症C、败血症D、脓毒败血症7.肝增大，有多个大小不等的结节，结节内的细胞核大，深染，排列呈条索状，不见肝小叶的结构，应考虑为（）。A、坏死后性肝硬化B、原发性肝癌C、槟榔肝D、晚期梅毒累及肝（分叶肝）E、门脉性肝硬化8.肠憩室常见于哪些部位，后天性大肠憩室有那些特点？9.睾丸胚胎性癌的大体、镜下和免疫组织化学特点？10.宰后常见牛和马肝脏表面形成大量钙化的寄生虫小结节，此种病变常称之为“（）”。11.试述肉芽组织的形态和功能。12.关于继发性肺结核病下列哪项正确（）。A、病变在肺内无一定的好发部位B、肺门淋巴结常有明显结核病变C、不经治疗绝大多数能自然痊愈D、咯血是常见的死亡原因之一13.下列哪项不属于渗出性炎症？（）A、假膜性炎症B、卡他性炎症C、肾盂肾炎D、乙型脑炎（变质性）E、流行性脑炎14.简述慢性肺源性心脏病的病理变化。15.化脓性炎发展中不可能形成的是（）.A、溃疡B、窦道C、瘘管D、息肉16.机体处理坏死组织的方式有：（）、溶解吸收、腐离脱落、（）、钙化等。17.下列哪项属于慢性活动性病毒性肝炎的特征性病变（）A、肝细胞广泛变性与肝细胞点状坏死B、碎片坏死与桥接坏死C、淋巴细胞与单核细胞浸润D、门管区纤维结缔组织增生18.渗出性炎包括（）、纤维素性炎、化脓性炎和出血性炎。19.简述门脉性肝硬变晚期的肉眼、镜下变化。20.下列表述中哪一项最符合髓样癌的特征？（）A、癌巢为实体性，无腺样结构，癌巢小而少，间质多，质硬B、癌巢为实体性，无腺样结构，癌巢大而多，间质少，质软C、癌巢为实体性，无腺样结构，癌巢小而少，间质多，质软D、癌巢为实体性，无腺样结构，癌巢大而多，间质少，质硬E、癌巢为实体性，无腺样结构，癌巢大而多，间质多，质软21.简述目前对癌肉瘤的认识。22.放射性核素心肌显影23.纵膈常见神经源性肿瘤有哪些？24.大肠癌的大体（3条）和镜下分型（4条）？25.早期癌（食道、胃、肠、肝）26.错构瘤性息肉的临床和镜下特点？27.子宫颈早期浸润癌是指癌组织浸润深度不超过基底膜下（）。A、1cmB、0.5cmC、0.8cmD、0.3cmE、1.5cm28.肺硬化性血管瘤的镜下特点？29.粥样斑块的继发性改变有（），溃疡形成、血栓形成、钙化、动脉瘤形成。30.如何诊断恶性混合瘤？31.粘液染色有何实用意义？32.变质、渗出、增生对机体都不利。33.简述Barrett食管是如何形成的及病理学表现是什么？取活检时必须注意什么？34.病理医生应如何观察切片以提高诊断水平？35.简述炎症的基本病理变化。36.何谓原位杂交？原位杂交技术可应用于哪些方面？37.简述脑脓肿的病理变化。38.弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎是（）.A、大红肾B、大白肾C、颗粒性固缩肾39.在病理科日常工作中常用的特殊染色有哪些？40.淋巴结活检的注意事项？41.增生性炎症常见的表现形式有（）、（）、（）、（）。42.简述肿瘤的转移途径。43.骨Langerhans组织细胞肉芽肿病的临床病理特点？44.简述支气管扩张症的主要病理改变及临床病理联系。45.造釉细胞瘤有哪些病理学特点？46.引起疼痛的炎症介质是（）。A、组胺B、缓激肽C、C5aD、C3aE、阳离子蛋白47.弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎最主要病变是（）。A、肾小球系膜细胞和内皮细胞增生B、肾小球炎症细胞浸润C、肾小球毛细血管纤维素样变性48.关于贫血性梗死不恰当的是（）A、易发生于心、脾、肾等实质器官B、梗死灶呈灰白色C、动脉闭塞时，已有静脉血液回流受阻D、梗死区与周围组织分界清楚49.砂粒体（Psammomabodies）50.下列哪项叙述与风湿病不相符合？（）A、风湿病为一种变态反应性疾病B、风湿病是一种肉芽肿性病变C、风湿性关节炎多累及小关节D、风湿病可引起神经系统症状E、风湿病可累及全身结缔组织51.肝细胞呈碎片状坏死或桥接坏死见于（）型病毒性肝炎。52.简述浸润型肺结核的病变特点及临床表现。53.最易发展为肝硬化的病毒性肝炎是（）、丙型。54.简述肉芽组织的形态特点及功能.55.癌前病变是一种良性病变。56.营养不良性钙化简称为（），是继发于局部变性、坏死组织和病理产物中的异常钙盐沉积。57.化脓性炎通常由（）、（）、大肠杆菌、棒状杆菌和绿脓杆菌等所引起。58.成人呼吸窘迫综合征59.淤血的原因有（）A、动脉阻塞B、静脉受压C、心力衰竭D、静脉阻塞60.简述缺血-在灌注损伤防治中细胞保护剂的应用？61.股静脉血栓脱落后最终栓塞在（）A、肺动脉B、下肢静脉C、肾动脉D、肠系膜动脉62.下列细胞再生能力由强到弱排列正确的是（）.A、平滑肌细胞>间皮细胞>骨骼肌细胞>神经细胞B、间皮细胞>骨骼肌细胞>平滑肌细胞>神经细胞C、神经细胞>骨骼肌细胞>间皮细胞>平滑肌细胞D、间皮细胞>平滑肌细胞>骨骼肌细胞>神经细胞63.简述病理检查选取组织块时应注意的问题？64.下列哪种肿瘤有血管内皮细胞明显增生特点？（）A、少突胶质细胞瘤B、听神经神经鞘瘤C、多形性胶质母细胞瘤D、髓母细胞瘤E、室管膜瘤65.子宫颈非典型增生和原位癌均有细胞异型性和病理性核分裂。66.炎症局部典型的临床表现是红、肿、热、痛，和（）。67.脑组织坏死多属凝固性坏死。68.新月体性肾小球肾炎可以是下列哪种疾病的继发改变？（）A、 败血症B、 原发性高血压C、 慢性肾盂肾炎D、 亚急性细菌性心内膜炎E、 系统性红斑狼疮69.甲状腺透明细胞肿瘤需要鉴别诊断的疾病有哪些？70.什么是癌前病变？临床上常见的有哪些？71.乳腺癌常见危险因素有哪些？72.关于血栓形成的条件不恰当的是（）A、心、血管内膜损伤B、血液凝固性增高C、血流状态的改变D、FDP大量生产73.简述风湿病的分期及各期病变特点。74.自发型变异型心绞痛75.淤血时漏出液潴留在组织内引起（），潴留在浆膜腔引起（）。第2卷一.参考题库(共75题)1.下列哪一项不符合隐性肺癌？（）A、临床无明显症状和体征B、X线检查阴性C、痰涂片检查阳性D、仅有局部淋巴结转移E、病理示早期浸润癌2.横纹肌肉瘤的特殊诊断方法？3.含铁血黄素是在巨细胞内形成的。4.最常见的栓塞类型是（）A、血栓栓塞B、气体栓塞C、脂肪栓塞D、羊水栓塞5.肝硬化的特征性病变是（）形成，晚期临床表现可归纳为（）和（）。6.炎性假瘤的本质是炎性增生。7.膀胱透明细胞腺癌的病理诊断及鉴别诊断？8.试述乳腺小叶不典型增生与癌变的鉴别。9.坏死的结局为（）。10.何谓坏疽？有哪几型？11.细胞和组织损伤的病理表现有哪些？12.简述恶性黑色素瘤的大体分型和组织学分级。13.判断细胞坏死的主要标志是哪项改变（）A、细胞膜B、细胞质C、细胞器D、细胞核14.坏死是指活体内局部组织、细胞的（）。坏死组织、细胞的物质代谢停止，功能丧失，出现一系列形态学改变，是一种不可逆的病理变化。15.支气管粘膜上皮出现鳞状上皮化生．常属于下列哪一种改变（）A、分化不良B、不典型增生C、不完全再生D、癌前期改变E、适应性改变16.发生于粘膜的纤维素（蛋白）性炎又称为（）A、假膜性炎B、卡他性炎C、渗出性炎D、炎性息肉17.何为肿瘤？肿瘤性增生和炎症、损伤的修复性增生有何区别？18.区别坏死与组织死后自溶的可靠依据是（）。A、溶酶体膜破坏，酶释放到胞质B、细胞器溶解C、周围有无炎症反应D、细胞核固缩、碎裂、溶解E、是否保存细胞轮廓19.简述肺小细胞癌的形态学类型。20.肾母细胞瘤、肝母细胞瘤、神经母细胞瘤为恶性肿瘤，黑色素瘤、精原细胞瘤为良性肿瘤。21.简述流行性乙型脑炎的镜下病变特点。22.左心房扩张肥大，左心室不扩大甚至缩小，见于（）。A、二尖瓣狭窄B、二尖瓣关闭不全C、主动脉瓣狭窄D、主动脉瓣关闭不全E、高血压病23.VonHippel-Lindan（VHL）病24.缓进性高血压病时，全身细小动脉的病变主要为（）.A、内膜弹性纤维增生B、管壁玻璃样变性C、内膜纤维素样坏死25.角化棘皮瘤临床病理特点如何？26.简述细胞角蛋白CK7、CK20在上皮肿瘤内的表达。27.根据增生的病变特征不同将非特异性增生性炎分为（）（以细胞增生为主、渗出和变质为次的炎症。）和（）（以结缔组织的成纤维细胞、血管内皮细胞和组织细胞增生而形成非特异性肉芽组织为特征的炎症，这是一般增生性炎的共同表现。慢性增生性炎多半从间质开始，故又称为间质性炎。）。28.世界卫生组织最新脑膜瘤分类。29.简述急性细支气管炎的病理变化。30.动脉粥样硬化引起患者死亡的原因有（）A、肾衰竭B、大面积心肌梗死C、严重的心律紊乱D、主动脉瘤破裂出血31.冠状动脉粥样硬化病变的最常见累及部位是（）A、左冠状动脉前降支B、左冠状动脉旋支C、右冠状动脉主干D、左冠状动脉主干32.细胞内或间质中出现异常物质或正常物质显著增多，称为（）A、代偿B、适应C、变性D、坏死33.何谓麻风？简述其临床病理变化。34.男性，45岁，20年吸烟史。5年前每当气候转凉即开始咳嗽，咳白色粘痰，直至天气转暖后好转不咳；近1年来咳嗽发作频繁，但干咳少痰，其可能原因为：（）。A、支气管扩张B、肺气肿合并慢性肺心病C、慢性支气管炎患者支气管粘膜和腺体萎缩D、肺癌广泛转移35.肠结核可在回肠形成多个溃疡，其长轴与肠纵轴平行。36.有关胃溃疡的描述哪项是错误的？（）A、边缘隆起B、溃疡底平坦洁净C、数目常为1个37.亚急性感染性心内膜炎的赘生物脱落，常栓塞的器官是（）。A、胃、肠B、肾、脑C、脾、肾D、肝、脾E、上肢38.简述再生障碍性贫血的骨髓病变特点？39.肝细胞癌蔓延和转移首先发生在（）。A、肝内B、腹膜种植C、肝门淋巴结D、上腹部淋巴结E、肺和肾上腺40.骨脊索瘤的病理诊断要点？41.下列哪些区域是左冠状动前降支的供血区域（）A、心尖部B、左心室侧壁C、左心室前壁D、室间隔后1/342.甲状腺滤泡性癌的诊断标准？43.淤血的原因有（）、（）、（）。44.关于长期淤血的后果不恰当的是（）A、淤血性水肿与淤血性出血B、实质器官的实质细胞常发生变性甚至坏死C、可发生淤血性硬化D、常发生梗死45.简述细胞凋亡的定义及其检测方法。46.引起矽肺的二氧化硅粉尘微粒中致病力最强的是（）。A、直径为0.1～0.5um的微粒B、直径为0.5～1um的微粒C、直径为1～2um的微粒D、直径为2～5um的微粒E、直径大于5um的微粒47.简述肉芽组织的结构、形态特点及在创伤愈合中的作用？48.简述慢性支气管炎的常见病因及病理变化的特点。49.淤血的器官会发生什么样的病理改变？50.原发性高血压病变累及的血管类型和镜下改变？51.简述近年来新分类命名的软组织肿瘤？52.大叶性肺炎的并发症中哪项除外（）。A、肺肉质变B、肺褐色硬化C、中毒性休克53.如何区别脂肪垫和脂肪瘤？54.病理诊断主要有哪几种形式？55.癌在显微镜下的特点有（）A、常有癌巢形成B、实质与间质一般分界清楚C、单个癌细胞之间多无网状纤维D、癌细胞多为弥散分布56.关于风湿性心内膜炎不恰当的是（）A、病变常侵犯心瓣膜，主要损害二尖瓣，其次为二尖瓣与主动脉瓣同时受累B、早期心瓣膜的结缔组织发生粘液样变性与纤维素样坏死C、最主要病变为心瓣膜上有风湿小体形成D、常于瓣膜闭锁缘上形成灰白色、半透明状、不易脱落的赘生物57.急性细菌性痢疾的基本病变是肠粘膜（），本病主要侵犯（）。58.皮肤创伤愈合的基本过程。59.组织损伤后由结缔组织增生来修补的过程称：（）A、再生B、增生C、化生D、机化E、不完全再生60.简述胃息肉状腺瘤与上皮性息肉的鉴别诊断。61.何为肺心病？简述其病因、发病机制以及肺和心脏的病理变化。62.花生四烯酸在炎症时的主要代谢途径是环氧化酶途径和脂质氧化酶途径。前者的主要产物是（），后者的主要产物是（）。63.湿性坏疽属液化性坏死，而干性坏疽属凝固性坏死.64.高渗性脱水：水的丢失多于（）的丢失，缺水后动物的血浆渗透压升高。65.表面化脓是指浆膜或粘膜组织的化脓性炎症。66.炎症最常见的原因是（）A、生物性因子B、物理性因子C、化学性因子D、免疫应答67.胶原纤维束出现在下列哪个类型的霍奇金淋巴瘤中？ （）A、 结节性淋巴细胞为主型B、 弥漫型淋巴细胞为主型C、 混合细胞型D、 结节硬化型E、 淋巴细胞减少型之网织细胞型68.左心房血栓脱落常引起（）A、脑动脉栓塞B、肺动脉栓塞C、肾动脉栓塞D、下肢动脉栓塞69.简述肺气肿的分类。70.简述卵泡膜细胞瘤的病理表现。71.变性是指细胞或间质内出现（）或（）的数量显著增多，并伴有不同程度的功能障碍。一般而言，变性是可复性改变。72.血栓形成的前提是心血管内膜的损伤。73.原位癌是指（）A、原发部位的癌B、癌细胞仅在上皮层内，没突破基底的癌C、没有发生转移的癌D、早期癌74.乳腺浸润性导管癌的镜下分型及特征？75.导致左心室向心性肥大的疾病有（）A、冠状动脉性心脏病B、二尖瓣狭窄C、原发性高血压D、主动脉瓣狭窄第1卷参考答案一.参考题库1.参考答案：⑴中央型：最常见，发生于主支气管和叶支气管等大支气管，从支气管壁向周围肺组织浸润、扩展，可形成结节或巨块。沿淋巴道蔓延至支气管肺门淋巴结，在肺门部融合成环绕支气管的巨大肿块，有的癌组织沿支气管分支由肺门向周边扩展 ⑵周围型：发生于段以下支气管，常在近胸膜的肺周边组织形成孤立的圆形或结节状癌结节，直径2-8cm，界限较清楚，但无包膜。 ⑶弥漫型：少见。癌组织起源末梢肺组织，弥漫浸润部分或全肺叶，肉眼呈多数粟粒大小的灰白色结节。2.参考答案：白色血栓3.参考答案：C4.参考答案：B5.参考答案： 采用全麻与非全麻的联合麻醉方法，具有以下优点： 1.可达到更完善的麻醉效果，病人围手术期的安全性更高。 2.消除病人对手术和麻醉的恐惧心理和精神紧张。 3.减少全麻中镇痛药的用量，或局麻药的应用，从而减少全麻或局麻药物所带来的毒副作用和不良反应。 4.减少静脉麻醉药或吸入性麻醉药的应用，病人术后苏醒迅速、恢复快。 5.可免用或少用肌松药。 6.术后保留硬膜外导管，可提供完善的术后镇痛。此外，全麻和非全麻联合应用尚有助于改善某些特殊病情的原有病理生理紊乱。6.参考答案：C7.参考答案：B8.参考答案：肠憩室多为后天形成的，先天性的肠憩室最常见的是美克尔憩室，通常位于距回盲瓣15cm～lOOcm的末段回肠壁上，在肠系膜附着缘对侧。憩室壁结构与正常肠壁相同，被覆粘膜多与回肠粘膜相同，粘膜中常含有异位的组织存在，以胃粘膜组织最为多见。十二指肠憩室大都为后天性。多发生于十二指肠第二部法特（hkr）壶腹部附近。空肠憩室常为多发性，且常伴有结肠和（或）十二指肠憩室，少数伴有回肠憩室。 后天性大肠憩室的特点： 1.多发生于50岁以上高龄的人，无性别好发倾向。 2.常为多发性，大肠各部分均可累及，其中以乙状结肠最多见，并常沿结肠带边缘位置发生。 3.憩室直径常小于1cm，呈球形或锥形袋样，憩室口往往很小。 4.后天性憩室壁缺乏肌层。9.参考答案：大体：比精原细胞瘤更具多样性，常伴有出血和坏死。 镜下： （1）未分化的细胞的实性片块组成，或显示向胚胎样结构，滋养叶细胞或具有乳头或腺管形成的胚外内胚层或中胚层的早期分化。 （2）细胞大小和形状明显不同，核重叠，多个大的核仁。 免疫组织化学： 角蛋白对诊断有帮助，精原细胞瘤角蛋白（-），而胚胎性癌（+）。10.参考答案：沙粒肝11.参考答案： 形态特点： 肉眼观察肉芽组织的表面呈细颗粒状，鲜红色，柔软湿润。 镜下观察基本结构为： ①大量新生的毛细血管，平行排列，均与表面相垂直，并在近表面处互相吻合形成弓状突起，肉眼呈鲜红色细颗粒状。 ②新增生的纤维母细胞散在分布于毛细血管网络之间，很少有胶原纤维形成。 ③多少不等的炎性细胞浸润于肉芽组织之中。肉芽组织内常含一定量的水肿液，但不含神经纤维。 功能： 瘢痕性修复或称不完全性修复，是在组织细胞不能进行再生性修复的情况下。由损伤局部的间质新生出的肉芽组织溶解吸收异物并填补缺损，继之肉芽组织逐渐成熟，转变为瘢痕组织，使缺损得到修复。12.参考答案：D13.参考答案：D14.参考答案：1.肺部病变：慢性肺心病时肺内的主要病变是肺小动脉的变化，特别是肺腺泡内小血管的构型重建，包括无肌型细动脉肌化及肌型小动脉中膜增生、肥厚，内膜下出现纵行平滑肌束等。还可见肺小动脉炎、肺小动脉弹力纤维及胶原纤维增生、腔内血栓形成和机化以及肺泡间隔毛细血管数量减少等。 2.心脏病变：以右心室的病变为主，心室壁肥厚、心室腔扩张，扩大的右心室占据心尖部、外观钝圆；心脏重量增加、右心室前壁肺动脉圆锥显著膨隆、室内乳头肌和肉柱显著增粗，室上嵴增厚。通常以肺动脉瓣下2厘米处右心室前壁肌层厚度超过5毫米作为诊断肺心病的病理形态标准。镜下可见右心室壁心肌细胞肥大、核增大、也可见缺氧引起的心肌纤维萎缩、肌浆溶解、横纹消失、间质水肿和胶原纤维增生等。15.参考答案：D16.参考答案：反应性炎症；机化和包囊形成17.参考答案：B18.参考答案：浆液性炎19.参考答案：肝体积明显缩小，重量减轻至1000克以下，硬度增加，表面呈颗粒状或小结节状，结节大小较为一致直径多在0.1—0.5cm之间，切面见无数圆形或类圆形岛屿状小结节，大小与表面着一致，结节呈黄褐色（脂肪变）或黄绿色（淤胆）弥漫分布于全肝。结节周围由灰白色的纤维组织条索包绕，纤维间隔较窄、厚薄比较均匀。 镜下：正常肝小叶结构被破坏代之以假小叶这是肝硬化重要形态学标志，假小叶内肝细胞排列紊乱、可有变性、坏死及再生现象。20.参考答案：B21.参考答案：从胚胎发生学，实验肿瘤学，肿瘤发生学和肿瘤病理学的任一角度看，目前逐渐趋向癌肉瘤是全能干细胞受到致瘤因素攻击后，在适当条件下受到第二次攻击后的继发作用而产生的可多向发展或分化的肿瘤。另外，从病理形态学方面，免疫组化和电镜研究的结果进一步证实了癌肉瘤是来自一个细胞群体的观念。电镜下发现癌肉瘤中肉瘤部分具有上皮细胞的特征如细胞间连接，张力原纤维复合体等；免疫组化证实癌肉瘤的肉瘤成分可同时表达Keratin、EMA、Vimetin、Desmin等上皮或间叶组织的标记。这些材料表明癌肉瘤之肉瘤成分具有上皮标记，并不是纯间叶成分的细胞，故现多数学者主张将癌肉瘤一词废除，而以肉瘤样癌伴不同方向不同程度分化为宜。22.参考答案： 99mTc焦磷酸盐可选择性的集中在缺血肌梗塞心肌中，仅梗赛区显影，梗赛的部位、范围、程度可以作出定量诊断。23.参考答案：（1）神经节母细胞瘤； （2）神经节瘤； （3）神经母细胞瘤； （4）神经纤维瘤； （5）神经鞘瘤； （6）恶性神经鞘瘤； （7）副节瘤； （8）脑膜瘤； （9）室管膜瘤。24.参考答案：大体：（1）息肉型；（2）溃疡型；（3）浸润型。 镜下：（1）普通腺癌；（2）粘液腺癌；（3）印戒细胞癌；（4）神经内分泌癌（类癌等）；（5）腺鳞癌；（6）绒毛膜分化的癌。25.参考答案： 是指组织仅限于粘膜层，未浸及肌层。预后良好。26.参考答案：是Peutz-Jeghers综合征的组成部分，家族性常染色体显性遗传。主要表现为胃肠错构瘤性息肉、唇口腔黏膜色素沉积、女性生殖系统肿瘤。 大体与一般的腺瘤性息肉无明显差别。镜下：分枝状中心蒂含多量肌束，支撑着旺盛增生的上皮、腺体，腺体和平滑肌束紧密交错排列，酷似浸润癌形态，易误为癌。27.参考答案：B28.参考答案：镜下：（1）肿瘤为密集排列的多角形细胞，胞浆丰富，嗜酸。呈实性或乳头状或硬化性排列。（2）可见肿瘤细胞与细支气管上皮有明确的移行。（3）常见新鲜和陈旧性出血灶。（4）瘤细胞来源：II型肺泡上皮。29.参考答案：出血30.参考答案：分为两种情况：（1）良性混合瘤恶变，发生于5-10%的良性混合瘤。需有先存的良性肿瘤的组织学证据或在同一肿瘤中见到良性和恶性成分共存才能诊断。恶性成分仅限于上皮成分。（2）恶性混合瘤具有双相性成分，前者以导管癌的形式，后者以软骨肉瘤样改变。该肿瘤侵袭程度强，常迅速致死。31.参考答案：粘液染色对确定一些从胃肠道、涎腺等上皮发生的肿瘤鉴别有很大帮助。如颈部的乳头状癌，在HE染色不能区别甲状腺癌或腮腺癌时用此法往往可鉴别，腮腺癌阳性而甲状腺癌阴性，有时肿瘤虽然在细胞内外有粘液物质存在而HE染色不明显或不清楚，用此法则能显示出来，另外检测真菌也有很大的实用价值，较常用的方法是爱新兰与PAS混合染色，可使酸性粘蛋白染蓝色，中性粘蛋白染红色，酸性和中性的混合粘蛋白染紫蓝色。粘液染色法不需特殊设备，试剂国产化程度高、价格低，操作工艺简单，一般中小实验室均能开展。在与免疫组化联合应用时对于判断低分化粘液腺癌和肉瘤有更大的实用价值。32.参考答案：错误33.参考答案：慢性返流性食管炎可引起食管下段粘膜的鳞状上皮被胃粘膜柱状上皮所取代，成为Barrett食管。 病理学表现是： 1、Barrett食管可发生溃疡或癌变。 2、内窥镜下见病变处失去粘膜皱褶、肌张力低下，尚见粘膜下明显的静脉丛。 3、镜下可见Barrett食管的柱状上皮粘膜表面可呈绒毛状突起，常伴有不完全肠上皮化生。在粘膜上皮内散在数量不等的杯状细胞，爱新蓝染色（pH2.5）呈强阳性反应。 由于食管鳞状上皮与贲门柱状上皮的交界线不规则（为齿状交界线），所以内窥镜取活检时必须在鳞—柱交界线3厘米以上，诊断Barrett食管方为可靠。34.参考答案：（1）循序渐进、全面观察：从宏观到微观、从低倍到高倍。 （2）去伪存真，准确识别：识别污染、机械损伤（挤压）。 （3）综合分析，抓主要病变。 （4）以客观为依据，切勿先入为主。 （5）坚持查对、会诊制度。35.参考答案：⑴变质：炎症局部组织和细胞所发生的变性和坏死称为变质。细胞变质性改变包括细胞水肿、脂肪变性、凝固性坏死和液化性坏死；间质变质性改变包括粘液样变性和纤维素样坏死。炎症局部变质的原因包括致炎因子直接作用；血液循环障碍；炎症反应产物的间接作用。 ⑵渗出：炎症局部组织血管内的液体、蛋白和细胞成分通过血管壁进入组织间隙、体腔、粘膜表面和体表的过程称为渗出。所渗出液体、蛋白和细胞成分总称为渗出物或渗出液。渗出是炎症最具有特征性的改变：包括血流变化（炎性充血）、血管通透性增高（炎性渗出）、白细胞游出和聚集（炎性浸润） ⑶增生：在致炎因子、组织坏死的崩解产物或某些理化因子的刺激下，炎症局部的巨噬细胞、血管内皮细胞和纤维母细胞可发生增生，并形成一增生为主的炎症局部病变，多发生于慢性炎症过程。36.参考答案：原位杂交（ISH）是核酸分子杂交的一部分，是将组织化学与分子生物学技术相结合起来检测和定位核酸的技术。 原位杂交可应用于： 1.细胞特异性mRNA转录的定位可用于基因图谱、基因表达和基因组进化的研究。 2.感染组织中病毒DNA/RNA的检测和定位，如EB病毒mRNA、人类乳头状瘤病毒和巨细胞病毒DNA的检测。 3.癌基因、抑癌基因及各种功能基因在转录水平的表达及其变化的检测。 4.基因在染色体上的定位。 5.检测染色体的变化，如染色体数量异常和染色体易位等。 6.分裂间期细胞遗传学的研究，如遗传病的产前诊断和某些遗传病基因携带者的确定，某些肿瘤的诊断和生物学剂量测定等。37.参考答案：脑脓肿与其他部位的脓肿无明显的差异，其大小及形态不一。早期外观与出血性软化灶相似，镜下见明显充血、出血及多量中性白细胞浸润并见多量细菌团。以后则见一含脓的囊腔，有浓稠而黄绿或黄白色的脓液，有完整的脓肿膜包裹。脓肿壁为一炎性肉芽组织，有较多的中性白细胞浸润，常见巨噬细胞吞噬类脂质，而形成许多黄色瘤细胞。脓肿壁外周有较多增生毛细血管、纤维母细胞、胶原纤维以及不等量的淋巴细胞和浆细胞浸润。一般认为，脓肿近白质部者纤维母细胞增生较轻，近皮质或脑膜部者则因其毛细血管丰富，常有明显的纤维母细胞增生。陈旧的脑脓肿壁常见形成富于胶原纤维的疤痕灶。38.参考答案：A39.参考答案：（1）PAS染色； （2）微生物染色； （3）嗜银染色； （4）淀粉样物染色； （5）网状纤维染色； （6）Masson三色染色； （7）含铁血黄素染色； （8）中性脂肪染色； （9）粘液染色； （10）Giemsa染色； （11）弹性纤维染色； （12）髓鞘染色。40.参考答案：（1）部位：不取腹股沟淋巴结（炎症和纤维化重），颈或腋下最好。 （2）大小：取最大的。 （3）深浅：取深的。 （4）制片：新鲜标本立即取材，固定好（缓冲福尔马林可，含贡的固定液效果最好。切薄片，小于5μm，常规染色。 （5）同时进行印片进行细胞学检查（Giensa或Wright染色），粒细胞白血病在HE下似大细胞淋巴瘤，但在印片中容易区分。41.参考答案：一般增生性炎；炎性肉芽肿；炎性息肉；炎性假瘤42.参考答案：⑴淋巴道转移：癌细胞侵入淋巴管后，随淋巴流首先到达局部淋巴结，先聚集于边缘窦，以后生长繁殖累及整个淋巴结，使淋巴结肿大，质地变硬，灰白色，并可相互融合成团块。局部转移后，可继续转移至下一级淋巴结，最后，可经胸导管进入血流再继发血道转移。 ⑵血道转移：恶性肿瘤细胞侵入血管后可随血流到达远隔器官继续生长，形成转移瘤。肿瘤细胞一般经过瘤组织新生微血管或瘤周血管侵入血路，亦可经淋巴管-胸导管或经淋巴-静脉通路入血。入血后可形成瘤栓，引起内皮细胞损伤，穿出血管侵入组织并增殖，最后形成转移瘤。 ⑶种植性转移：当肿瘤细胞侵及体腔器官表面时，瘤细胞可以脱落，随体腔内液体种植在体腔内各器官的表面甚至侵入其下生长，形成转移瘤。这种转移方式为种植性转移或播种。43.参考答案：Langerhans细胞浸润伴有嗜酸性细胞、巨细胞、中性粒、泡末细胞和一些区域的纤维化混合而成。 Langerhans细胞核细长，分叶或有凹痕，核沟易见，轻度异形，胞浆嗜碱。电镜：Birbeck颗粒或Langerhans颗粒。免疫组织化学：S-100（+）。 累及单块骨：最多，传统上称为嗜酸性肉芽肿，较年轻，颅骨的穹隆部最常见。放疗敏感预后好。也有累及多块骨和多个器官的病例。44.参考答案：病理变化：肉眼可见病变支气管可呈圆柱状（cylindrical）、囊状（sacculus）扩张，扩张支气管可直达肺膜下。多发生于一个肺段；左肺>右肺，下叶>上叶。 镜下可见：①支气管壁炎症细胞浸润；②支气管粘膜上皮增生→鳞状化生；③支气管壁溃疡，结构破坏，肉芽组织形成；④肺组织纤维化。临床联系：反复支气管慢性炎症刺激，分泌增多，伴发化脓性感染，导致咳嗽和大量脓痰。咯血为支气管壁血管受破坏所致，并发胸膜炎时可有胸痛45.参考答案：1、在同一肿瘤中，上皮显示混合性分化类型。 2、典型的图像为滤泡，由上皮岛构成，周边细胞细长呈栅状排列、细胞极性倒置、核位于远离基底膜一侧的末端；中央区域疏松，似星网状的牙胚。 3、丛状型是由排列成条索状的上皮构成，常互相交错，很难查见星网状区域。 4、棘皮瘤型造釉细胞瘤显示上皮巢中外周细胞略呈栅栏状排列，中央为散乱分布的细胞，没有单独的星网状区域。 5、偶见鳞状上皮化生。 6、常有囊腔形成。囊腔衬以造釉细胞瘤上皮，但偶尔囊腔的至少一部分衬覆变薄的鳞状上皮，而缺乏造籼细胞瘤的图像。 7、细胞学特点是瘤细胞形态—致，在上皮巢中、外周和中央区的细胞核形状不同，但细胞及细胞核的大小、染色程度差别不大，难以见到核分裂。46.参考答案：B47.参考答案：A48.参考答案：C49.参考答案：甲状腺乳头状癌时，间质中常见呈同心层状结构的钙化小体，称砂粒体。此结构对甲状腺乳头状腺癌具有病理诊断意义。50.参考答案：C51.参考答案：重度慢性52.参考答案：最常见活动性、继发性肺结核。 病变特点：渗出病变为主，中央干酪样坏死，病灶周围有炎症包绕； X.线：锁骨下边缘模糊的云絮状阴影； 临床表现：低热、疲乏、盗汗、咳嗽。53.参考答案：乙型54.参考答案： 肉芽组织是由大量新生的毛细血管和成纤维细胞构成的幼稚结缔组织，往往伴有各种类症细胞.肉眼观为鲜红色，颗粒状，柔软湿润.肉芽组织的功能有①抗感染及保护创面②机化坏死组织，血栓等.③填补组织缺损.55.参考答案：正确56.参考答案：钙化57.参考答案：葡萄球菌；链球菌58.参考答案： 是指在肺外或肺内的严重疾病过程中，引起的一种以进行性呼吸窘迫和难治性低氧血症为特征的急性呼吸衰竭综合征。59.参考答案：B,C,D60.参考答案：不是通过改善血流量，而是直接增加组织、细胞对内环境紊乱的耐受力而起细胞保护作用。内、外源保护剂，如牛磺酸、金属硫蛋白等，具有抗脂质过氧化、调节钙及稳定溶酶体膜的作用。目前提出利用心肌细胞内在的抗损伤机制来保护心肌，如过热或心肌细胞的缺血-再灌流可产生特异蛋白（热休克蛋白）的表达，这种蛋白对缺血-再灌注有一定对抗作用，可能与其增强心肌抗氧化作用有关。61.参考答案：A62.参考答案：D63.参考答案：在肉眼观察的同时，应选择合适的部位取组织块。选材必须以有代表性与有诊断价值为原则，一般最好选病变与正常交界处。各种脏器应多作切面检查，特别是甲状腺、前列腺等。有时需做间隔2mm平行切面，以免漏掉微小癌灶。64.参考答案：C65.参考答案：正确66.参考答案：功能障碍67.参考答案：错误68.参考答案：E69.参考答案：（1）肾细胞癌转移：有原发灶，甲状腺病灶为多结节。血管丰富，新鲜出血，TG（-），CK（+），Vim（+）。 （2）甲状旁腺肿瘤：TG（-），降钙素（+）。 （3）消化道等的转移性印戒细胞癌：CEA（+）。70.参考答案：癌前病变（precancerouslesions）癌前病变是指某些具有癌变的潜在可能性的病变，如长期存在即有可能转变为癌。 常见的癌前病变有以下几种：①粘膜白斑；②慢性子宫颈炎伴子宫颈糜烂；③乳腺增生性纤维囊性变；④结肠、直肠的息肉状腺瘤；⑤慢性萎缩性胃炎及胃溃疡；⑥慢性溃疡性结肠炎；⑦皮肤慢性溃疡；⑧肝硬化。71.参考答案：⑴家族史； ⑵月经生育史； ⑶纤维囊性乳腺病； ⑷乳腺上皮增生； ⑸外源性雌激素； ⑹避孕药； ⑺离子辐射； ⑻乳腺肥大；72.参考答案：D73.参考答案：（1）变质渗出期 表现为结缔组织基质的黏液样变性和胶原纤维的纤维素样坏死，病灶内有少量浆液渗出及淋巴细胞、中性粒细胞、和单核细胞浸润。 （2）增生期 病变特点是形成对本病具有病理诊断意义的风湿性肉芽肿。 （3）瘢痕期 风湿小体的纤维素样坏死物逐渐被吸收，风湿细胞转变为纤维细胞，使风湿小体逐渐纤维化最后形成梭型瘢痕。74.参考答案： 常于休息或梦醒时发作，心电图与其它型心绞痛相反，显示有关导联ST段抬高，常由于靠近斑块的动脉痉挛所致。75.参考答案：淤血性水肿；浆膜腔积液第2卷参考答案一.参考题库1.参考答案：D2.参考答案：（1）免疫组化：肌源性标记阳性，如myoglobin/desmin/actin （2）电镜：示瘤细胞有粗、细丝两种肌微丝规则或不规则相混在一起，形成特征性A带及I带，并出现Z线。3.参考答案：错误4.参考答案：A5.参考答案：假小叶；门脉高压症；肝功能障碍6.参考答案：正确7.参考答案：诊断： （1）通常可见乳头状结构，但也可呈腺管状、乳头状、囊状以及实体性的混合结构。 （2）该肿瘤有两个特点可以与其他肿瘤相鉴别：一是有典型的鞋钉样细胞，二为癌细胞浆内有丰富的糖原。 鉴别诊断： （1）腺瘤样瘤 （2）肾源性腺瘤8.参考答案：乳腺小叶不典型增生与癌变之间没有截然不同的界限。二者共分为五个级别。可据此再结合临床表现加以鉴别。 1.轻度增生上皮层次增多或呈乳头状，细胞可增大，可见核分裂，但肌上皮可见、细胞的双层结构仍保持。 2.中度增生介于轻重度之间，为理论上的概念，一般实际工作中很少应用。 3.重度增生上皮层次增多，并向内生长，可互相联接成网状、乳头状、筛状及窦状，细胞无不典型性，核分裂偶见，肌上皮仍存在。 4.不典型增生上皮层次增多、极向紊乱，细胞核增大、核浆比例大、核染色质增多，但颗粒不粗且分布均匀。 5.癌变上皮层次增多极向紊乱，失去双层结构而为单层、肌上皮消失。细胞大小、形状不一，核大深染，可见核分裂，出现坏死灶。9.参考答案：溶解吸收、分离排出、机化、包裹或钙化10.参考答案：身体内直接或间接与外界大气相通部位的较大范围坏死，并因有腐败菌生长而继发腐败。 （1）干性坏疽； （2）湿性坏疽； （3）气性坏疽。11.参考答案：细胞和组织损伤后根据损伤程度可有不同的表现，常见的有： 1.变性和物质沉积①细胞水肿，如细胞气球样变；②细胞内物质沉积，包括脂肪沉积，如肝脂肪变性、心肌脂肪变性、肾脂肪变性；③玻璃样变性，又称透明变性，主要见于结缔组织、血管壁，有时也可见于细胞内；④纤维素样变性；⑤粘液样变性；⑥淀粉样变性；⑦病理性色素沉着，包括含铁血黄素、胆红素、脂褐素、黑色素；⑧病理性钙化。 2.坏死①局灶性胞浆坏死；②凝固性坏死，包括干酪样坏死、坏疽（干性坏疽、湿性坏疽、气性坏疽等）；③液化性坏死；④固缩坏死。12.参考答案：恶性黑色素瘤大体可分3型： 1.雀斑型病灶扁平呈棕色至黑色。 2.浅表播散型最常见，表面略隆起不平，呈棕色至深棕色，病灶边缘不齐。 3.结节型肿瘤呈结节状突起，表面光滑，呈深黑色，常有溃疡形成。 组织学一般根据肿瘤垂直浸润深度将其分为五级（或五度）： Ⅰ级：恶性黑色素瘤细胞局限于表皮和它的附件。 Ⅱ级：肿瘤浸润至真皮乳头层或仅有少数黑色素瘤细胞深入到网状层和乳头层之间。 Ⅲ级：肿瘤位于乳头层，达到乳头和网状层交界处。 Ⅳ级：肿瘤浸润至网状层内。 Ⅴ级：肿瘤浸润已达脂肪层。13.参考答案：D14.参考答案：病理性死亡15.参考答案：E16.参考答案：A17.参考答案：肿瘤是机体的细胞异常增殖形成的新生物，常表现为机体局部的异常组织团块。 区别： 肿瘤与机体不协调，对机体有害无益；肿瘤一般是克隆性的； 肿瘤细胞生长旺盛失去控制，具有相对自主性；肿瘤细胞的形态代谢和功能均有异常，不同程度的失去了分化成熟的能力。18.参考答案：C19.参考答案：根据瘤细胞的形态，肺小细胞癌分为三型： 1.淋巴细胞样或燕麦细胞型最为多见，占42％，特征是癌细胞较小、呈圆形或卵圆形，似淋巴细胞，核深染常带棱角、胞浆稀少、核分裂多见。排列呈实性或片块，亦可呈条索状、小梁状。此型坏死常见。 2.梭形细胞型大多数细胞略长、胞核清浙、细胞略大。 3.多角细胞型主要由中等大细胞构成，有较丰富的胞浆。此型常与其它类型肺癌相混淆，但电镜下可见神经内分泌颗粒以及免疫组化Leu7和NSE阳性可与其它类型肺癌相鉴别。20.参考答案：错误21.参考答案：（1）淋巴细胞袖套样反应脑实质血管明显扩张充血，血管周围间隙增宽，出现以淋巴细胞为主的炎性细胞浸润围绕血管周围间隙呈袖套装（2）神经细胞变性坏死（3）软化灶形成，局灶性神经组织坏死或液化形成染色较浅，质地疏松，边界清楚的筛网状病灶对乙脑的诊断有一定价值。（4）胶质细胞增生22.参考答案：A23.参考答案： VHL病为常染色体显性遗传疾病，特征为小脑和视网膜发生血管母细胞瘤。半数以上的VHL病病人发生双侧且为多灶性肾癌。24.参考答案：B25.参考答案：一般特点：主要见于男性，外表呈囊球形，中央呈火山口样，充满角质。 镜下：细胞分化良好，胞浆丰富，毛玻璃样，可见核分裂和核异形，可浸润神经、血管，与皮肤高分化鳞癌难于区别，有人认为该病是鳞癌的一种特殊亚型。26.参考答案：1.CK7在上皮肿瘤内的表达绝大多数来源于肺、乳腺、卵巢、胰腺、甲状腺、胆管的癌、间皮瘤、神经内分泌肿瘤、类癌表达CK7，在肾脏乳头癌及嫌色细胞癌表达CK7，而透明细胞癌不表达。 2.CD20在上皮肿瘤瘤的表达与CK7只在少数器官的肿瘤内表达相反，大于90%的结肠癌、86%的Merkel细胞瘤、63%的移行细胞癌、56%的胃癌、52%的胰腺表达CK20。大多数副鼻窦的肠型腺癌及会阴部的paget病表达CK20。因为卵巢的粘液性癌主要由胃肠转移而来，所以卵巢的粘液性癌大多只表达CK20而不表达CK7，而卵巢原发粘液性癌通常表达CK7及CK20。27.参考答案：急性增生性炎；慢性增生性炎28.参考答案：（1）上皮型； （2）纤维型（纤维母细胞型）； （3）移行型（混合型）； （4）沙立体型； （5）血管瘤型； （6）微囊型； （7）分泌型； （8）淋巴浆细胞丰富型； （9）化生型； （10）乳头型； （11）脊索样型； （12）非典型型； （13）间变型。29.参考答案：急性细支气管炎的病理变化表现为细支气管粘膜充血肿胀，单层纤毛柱状上皮坏死脱落，代之以增生的无纤毛柱状上皮或扁平上皮，杯状细胞增多、粘液分泌增加、管壁内有淋巴细胞和单核细胞浸润。管腔内充满由纤维蛋白、炎性细胞和脱落的上皮细胞构成的渗出物，使管腔部分或完全阻塞而导致小灶性肺萎缩或急性阻塞性肺气肿。此外，由于细支气管管壁薄，炎症易扩散到周围的肺间质和肺泡，形成细支气管周围炎或局限性肺炎。当病变程度较轻、范围较局限时，炎症消退后渗出物被吸收或咳出而痊愈。少数病变严重者，管壁的损伤由瘢痕修复，腔内的渗出物发生机化而阻塞管腔，形成纤维闭塞性细支气管炎。30.参考答案：B,C,D31.参考答案：A32.参考答案：C33.参考答案：麻风是由麻风杆菌引起的慢性传染性疾病。它侵犯的部位主要为皮肤和周围神经，临床上表现为麻木性皮肤损害、神经粗大，严重者可致肢端残废。麻风病变分结核样型和瘤型两大类型。不能入这两大型的又分界线类和未定类。真皮浅层中结核样型麻风病变类似结核结节，但极少有干酪样坏死，而神经病变常有干酪样坏死。瘤型麻风病变为由多量泡沫细胞组成的肉芽肿并夹杂有少量淋巴细胞。病灶围绕小血管和皮肤附件，以后随病变发展而融合成片，但表皮与浸润之间有一层无细胞浸润的区域。界线类麻风的免疫反应介于结核型和瘤型之间，因此病灶中同时有两型病变的特征。未定类麻风病的早期病变为非特异性，只在皮肤血管周围或小神经周围有灶性淋巴细胞浸润，以后多数病例转变为结核样型，少数转变为瘤型。34.参考答案：D35.参考答案：错误36.参考答案：A37.参考答案：B38.参考答案：①再生障碍性贫血有先天性和获得性两种类型，先天性多见于小儿，可有家族史，伴有多发性器官畸形和功能障碍； ②病变：骨髓小梁间由脂肪占据，非造血细胞（淋巴细胞、浆细胞、组织细胞等）增多，造血细胞、巨核细胞减少。39.参考答案：A40.参考答案：年龄：成年人多见。 部位：50%骶尾部多发，35%碟枕部（儿童多发）恶性肿瘤。生物学行为为恶性。 大体：凝胶样，出血区。 镜下： （1）丰富的黏液基质中成行或成巢排列的瘤细胞，核位于中心，空泡样细胞。 （2）局灶梭形细胞或多形性肉瘤区域与典型的脊索瘤区域相连-去分化。预后不良。 免疫组织化学：CK（+），EMA（+），S-100（+），Vimentin（+）。 特殊类型：软骨样脊索瘤，常发生在碟枕部，预后较普通的脊索瘤好。41.参考答案：A,C42.参考答案：（1）包膜浸润：蕈伞状侵透包膜，并扩展至周边区域。 （2）血管侵犯：被膜或紧贴被膜外（而不是肿瘤内血管）静脉，瘤细胞团紧贴血管壁。43.参考答案：静脉壁受压；静脉腔阻塞；心力衰竭44.参考答案：D45.参考答案：细胞凋亡是活体内单个细胞或小团细胞的死亡，死亡细胞的质膜（细胞膜和细胞器膜）不破裂，不引起死亡细胞的自溶，也不引起炎症反应 。常用方法： 1.形态学观察主要观察某些单个细胞死亡时细胞碎裂如花瓣或树叶散落般的形态学特征。常用光学显微镜观察、视频时差显微技术、电子显微镜观察及流式细胞技术。 2.细胞化学测定主要测定包括细胞膜的结构和通透性改变的测定和细胞核DNA改变的测定。 方法有： ①DNA裂解的原位检测如TUNEL法检测； ②凋亡蛋白质酶-3（Caspase-3）； ③其底物的检测； ④DNA琼脂凝胶电泳发； ⑤膜蛋白V标记及碘化丙啶测定。46.参考答案：C47.参考答案： ①概念：由新生毛细血管，成纤维细胞构成其中伴有炎细胞浸润的幼稚结缔组织。 ②镜下特点：毛细血管向创面呈垂直分布，近表面弓状吻合。其间有大量的成纤维细胞及数量不等的中性粒细胞、巨噬细胞浸润。 ③大体特点：鲜红色、颗粒状、湿润柔软、触之易出血、无痛觉，似鲜嫩肉芽。 ④在创伤愈合中的作用：填补创伤缺损；抗感染保护创面；机化血凝块和坏死组织。48.参考答案：病因包括感染、吸烟、理化因素、过敏因素等； 病理变化：①支气管上皮细胞纤毛粘连、倒伏、脱落；上皮细胞变性、坏死；杯状细胞数量增多，鳞状上皮化生。②管壁粘液腺体大量增生。③管壁平滑肌束断裂、萎缩；软骨变性、萎缩、钙化或骨化。④管壁充血，淋巴细胞、浆细胞浸润，纤维组织增生。49.参考答案： 病变：大体：体积大、青紫色〈紫绀〉凉、机能下降。 镜下：小静脉及毛细血管扩张；毛细血管数目增多。50.参考答案：（1）细动脉硬化：玻璃样变性，如肾的入球动脉和和