2024年新疆住院医师-新疆住院医师胸心外科笔试参考题库含答案

“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！（图片大小可任意调节）2024年新疆住院医师-新疆住院医师胸心外科笔试参考题库含答案“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！第1卷一.参考题库(共75题)1.风湿性心脏病二尖瓣狭窄时，心脏听诊的最典型杂音是（）A、胸骨左缘第三、四肋间Ⅳ级以上收缩期杂音B、胸骨左缘第二肋间Ⅱ～Ⅲ级吹风样杂音C、胸骨左缘第二肋间边续性的机器样杂音D、心尖区舒张中期隆隆样杂音E、心尖区全收缩期杂音2.关于胸部损伤后胸膜腔积血来源，下列哪项错误？（）A、肺组织裂伤出血B、肋间血管破裂C、胸廓内血管破裂D、心脏和大血管破裂E、肺内出血3.男，55岁，有肺结核史，近1个月来咳嗽、低热，痰中带血，X线胸片如图所示：为确诊采取哪种检查方法最佳（）A、痰找抗酸杆菌，痰找瘤细胞B、胸部CT检查，经胸壁穿刺活检C、支气管镜检查，纵隔镜检查D、痰找瘤细胞，放射性核素扫描E、胸部CT检查，支气管镜检查4.关于食管癌的病理，下列哪项是正确的（）A、鳞癌占绝大多数，以下段最常见B、以血行转移较为常见C、一般不侵犯心包D、原位癌指病灶尚局限于食管粘膜内E、病理形态上可分为五型，各型的临床表现有一定差异5.患者，男，25岁，既往体健，半小时前从4m高处摔下，左胸疼痛，呼吸困难，急诊。神清合作、轻度紫绀，左前胸壁10cm×10cm皮下淤血，胸壁浮动，可触及骨摩擦，两肺未闻及湿啰音，胸片见左4、5、6肋各有两处骨折，肋膈角稍钝。患者经手术探查发现胸腔内大量血块，肺叶萎陷，最可能的出血来源是（）A、胸廓内动脉及肋间血管B、胸主动脉C、肺脏出血D、纵隔内血管E、以上均有可能6.房间隔缺损的手术适应证是（）A、原发孔缺损应早日手术B、继发孔缺损病人诊断明确，心电图示右束支传导阻滞或右心室肥大、X线示心影扩大，肺门血管充血，即使无症状也应手术C、心导管检查示肺循环血流量为体循环的1.5倍D、肺动脉高压已有右向左分流者E、高龄病人有症状，甚至出现房颤、心力衰竭者应立即手术7.食管癌较多发生在（）A、胸中段食管B、胸上段食管C、胸下段食管D、食管贲门部E、颈部食管8.男，45岁，外伤后行CT检查如图，最可能的诊断为（）A、支气管肺炎B、左主支气管断裂C、畸胎瘤D、肺大疱E、支气管囊肿并感染9.男，25岁，司机，因交通事故胸部受伤，右侧气胸，纵隔及皮下广泛气肿，行闭式胸膜腔引流术后4天，引流管内仍有较多的气体溢出，呼吸困难无明显的改善。应考虑（）A、有小的气管漏气B、胸膜腔内感染C、肺有裂口D、引流不畅E、肺、支气管裂伤较大或支气管断裂10.胸部损伤的急救原则是（）A、高压气胸应立即剖胸探查，修补肺裂口B、应迅速变开放性气胸为闭合性气胸C、血胸首先抗休克治疗，补充血容量D、肺撕裂后造成进行性血胸，应及时行胸膜腔闭式引流术E、连枷胸应加压包扎固定11.关于法洛四联症下述哪项恰当（）A、属于大血管转位的发育畸形B、若存在一侧肺动脉缺如，右侧多见C、存在假性共干时不能诊断法洛四联症D、存在第三心室时不能诊断法洛四联症E、右心室壁多比左心室壁厚12.患者，男性，20岁，反复以下肢水肿、尿少腹胀3年，加重腹胀2年，查体：颈静脉怒张，肝脏肿大，心界向左扩大，心尖区闻及双期杂音。（）A、肝硬化B、心肌病C、缩窄性心包炎D、结核性腹膜炎E、心瓣膜病右心衰13.晚期肺癌压迫或侵犯喉返神经。可引起的症状是（）A、声音嘶哑B、持续性剧烈胸痛C、吞咽困难D、上肢及颜面部水肿E、剧烈胸肩疼痛14.患者，一男性30岁，右上胸被刺伤急诊入院，输血400ml，观察4小时，血压由90／60mmHg，降至75／45mmHg，红细胞压积30％，脉搏130次／分，右胸后下呼吸音消失。处理措施正确的是（）A、输血补液抗休克B、胸腔闭式引流C、动态监测血常规D、准备紧急手术E、以上均正确15.Tietze病行肋软骨切除术的指证是（）A、所有患者均应行手术治疗B、症状重者C、不能排除肿瘤可能时D、发作期的患者E、缓解期内的患者16.男性，43岁，活动后心悸、气急伴双下肢浮肿2年。体格检查：面色苍白，颈静脉怒张，腹水征（+），肝肋下3横指，双下肢水肿。首先应考虑的诊断是（）A、肝硬化B、肝癌C、上腔静脉阻塞D、缩窄性心包炎E、下腔静脉阻塞17.胸部损伤后出现胸壁皮下气肿表明患者可能有（）A、张力性气胸B、气管损伤C、支气管断裂D、肺挫裂伤E、以上都有可能18.女，32岁，进食后胸骨后疼痛及间歇吞咽困难2年，食管吞钡如图所示，最可能的诊断是（）A、食管平滑肌瘤B、贲门失弛缓症C、食管癌D、腐蚀性食管灼伤E、食管裂孔疝19.下列哪一项不是肺癌手术治疗的禁忌症（）A、胸外淋巴结转移B、对侧膈淋巴结转移C、上腔静脉梗阻综合症D、年龄大于80岁E、颅内转移，肝转移20.开放性气胸紧急处理的要点是（）A、立即行清创缝合术、胸腔闭式引流B、用无菌敷料覆盖包扎伤口C、气管内插管辅助呼吸D、吸氧21.男性，60岁，咳嗽、痰中带血丝3个月，发热15天，胸片显示右肺尖部阴影为明确诊断，应首选（）A、放射性核素肺灌注检查B、开胸探查C、纵隔镜检查D、痰细胞学检查E、经胸壁穿刺活组织检查22.患者，男性，58岁工人，吸烟史30年，刺激性咳嗽并痰中带血一个月，X线检查示右肺上叶前段呈炎性征象。如患者经抗生素治疗无效，则应该采取的检查是（）A、肺穿刺活检B、气管镜检查C、CT检查D、放疗E、化疗23.脓胸引流不畅的原因有（）A、引流过晚B、引流管拔除过早C、引流管过细D、引流管插入过浅或过深E、脓液黏调24.闭式胸膜腔引流术的指征为（）A、胸内手术者B、气胸、血胸经穿刺抽吸无效者C、急性脓胸需持续排脓者D、脓胸并发支气管胸膜瘘者E、切开胸膜腔者25.下列哪种慢性脓胸适宜于胸膜纤维板剥除术（）A、慢性脓胸的早期B、慢性脓胸的后期C、合并结核性空洞D、合并支气管扩张E、肺内广泛破坏性病变26.男，21岁，干咳，盗汗一月伴消瘦，CT如图，应先考虑为（）A、右上肺结核并纵隔淋巴结核B、纵隔型肺癌并纵隔淋巴结核转移C、淋巴瘤D、右上肺上沟瘤E、右上肺不张27.三十岁，男性，胸外伤致右侧血胸15天，曾行胸腔穿刺治疗，近日出现寒战、高热、胸痛，穿刺抽出黄色脓液，X线示右胸内积液较前明显增加。那种治疗最恰当（）A、胸腔闭式引流B、开胸手术清除脓液C、反复胸腔穿刺D、每日胸内注入抗菌素E、胸腔闭式引流加负压吸引28.冠状动脉造影结果如下述，哪一种情况才适合手术治疗（）A、管径狭窄超过50%，狭窄远端血流通畅，供吻合分支管腔在1.5mm以上B、管径狭窄超过60%，狭窄远端血流通畅，分支在1.5mm以上C、管径狭窄超过75%，狭窄远端血流通畅，分支在1.5mm以上D、管径狭窄超过80%，狭窄远端血流通畅，分支在1.5mm以上E、管径狭窄超过70%，狭窄远端血流不畅，分支是10mm时29.不属于支气管扩张外科手术治疗禁忌证的是（）A、一般情况差，肝肾功能不全B、双侧广泛支气管扩张，心肺功能不全C、支气管扩张病变范围超过一个肺叶D、合并严重肺气肿、哮喘E、合并急性肺部感染，尚未有效控制30.患者，男，56岁，进食梗噎感，胸骨后异物感1个月，食管钡透见食管下段黏膜紊乱、断裂、管壁僵硬。最可能的诊断为（）A、食管癌B、食管炎C、食管静脉曲张D、食管平滑肌瘤E、贲门失弛缓症31.肺癌的晚期症状是（）A、刺激性干咳B、血痰，轻度胸痛C、颈、颜面、上肢静脉怒张，皮下组织水肿D、关节痛，杵状指E、活动后气短32.男性，28岁。左胸外伤，胸痛，气促，痰中带血，呼吸36次/分，心律108次/分，血压14.6/10.7kPa（110/80mmHg），躁动，气管明显右移，左胸前壁有3cm×3cm反常呼吸区，可触及广泛皮下气肿，左胸叩诊过清音，听诊呼吸音弱，首要的处理应为（）A、立即加压包扎B、左胸放置闭式引流C、立即气管插管辅助呼吸D、给镇静、止痛药物，必要时心包穿刺E、剖胸探查33.慢性缩窄性心包炎，确诊后首选治疗原则是（）A、抗结核治疗B、使用抗生素C、尽早手术D、少量输血E、使用强心利尿药34.男，48岁，因吞咽哽噎感半年来院就诊，目前仅能进半流质食物。查体消瘦，锁骨上未扪及肿大淋巴结。食管镜检查如图所示。确诊后应选择何种治疗（）A、手术治疗B、放射疗法C、化学疗法D、免疫疗法E、中医中药疗法35.大量资料表明，下列哪项是肺癌的一个重要致病因素（）A、长期接触放射性物质B、长期接触石棉、铬等物质C、长期吸入污染的空气和烟尘D、长期大量吸烟E、长期接触致癌物质36.24岁，男，车祸后呼吸困难，CT检查如图，请选出最可能的诊断（）A、肺结核B、肺转移瘤C、肺挫伤D、肺撕裂伤E、尘肺37.胸部损伤后产生连枷胸的原因是（）A、2根以上肋骨骨折B、多根多处肋骨骨折C、胸骨骨折D、反常呼吸E、纵隔扑动38.支气管腺瘤包括下列哪几种病理类型（）A、支气管类癌B、细支气管肺泡癌C、黏液表皮样癌D、支气管囊性腺样癌E、大细胞癌39.22岁女性患者，劳力性心慌气促3年，查体：面颊及口唇轻度紫绀，心律不齐，心尖区闻及隆隆样舒张期杂音，第一心音增强，为明确诊断，下列哪项检查最有意义（）A、胸部X线检查B、超声心动图C、心电图D、心音图E、免疫治疗40.慢性脓胸采用胸廓成形术，其目的是（）A、控制感染源，促进愈合B、促使肺复张，改善肺功能C、去除胸廓的坚硬组织，使胸壁内陷，消灭脓腔D、修补支气管胸膜瘘E、以上均不是41.右肺根内结构（见图），自上而下依次为（）A、肺静脉、肺动脉、主支气管B、肺动脉、上肺静脉、主支气管C、上叶支气管、肺动脉、肺静脉D、肺动脉、上肺静脉、上叶支气管E、肺动脉、肺静脉、主支气管42.头颈部及上肢毛细血管出血原因是（）A、损伤性窒息B、肺爆震伤C、开放性气胸D、损伤性血胸E、闭合性气胸、胸外伤后43.关于慢性缩窄性心包炎的病理生理改变，下列错误的是（）A、心脏的舒张功能受损B、心肌萎缩C、心排量减少D、左心后负荷增加E、静脉血回流减少44.下列哪些是肺腺癌的特点（）A、容易发生血行转移B、周围型多见C、对放、化疗敏感D、容易引起恶性胸腔积液E、近年来发病率有升高趋势45.贲门失弛缓症的表现有（）A、吞咽困难症状时轻时重B、呕吐食管内潴留的食物C、X线吞钡检查：有食管扩张并有液平面，下端呈鸟嘴状D、腹部可扪到肿块，压之有水声E、胸骨后闷胀46.不适用于治疗慢性脓胸的术式是（）A、胸腔闭式引流术B、胸膜纤维板剥除术C、胸廓成形术D、肺叶切除术E、胸膜肺切除术47.属于食管癌手术禁忌证的是（）A、严重吞咽困难B、声音嘶哑C、肿瘤长度＞10cmD、锁骨上淋巴结转移E、恶病质48.室间隔缺损较大时，常合并下列疾病，除外（）A、肺动脉高压B、艾森曼格综合征C、主动脉瓣关闭不全D、肺动脉瓣关闭不全E、房室传导阻滞Ⅲ度49.纵隔摆动是指（）A、吸气时纵隔摆向患侧；呼气时移向健侧B、吸气时纵隔摆向健侧；呼气时移向患侧C、吸气时纵隔不动；呼气时移向健侧D、呼气时纵隔不动；呼气时移向患侧E、呼气时纵隔摆向健侧；呼气时不动50.慢性脓胸早期、肺组织无继发性纤维性改变，应作处理（）A、胸膜腔闭式引流术B、胸膜腔穿刺术C、胸膜纤维板剥脱术D、胸膜内胸廓改形术E、单纯病肺切除术51.女性，5岁，因发现心脏杂音4年来诊。体检于胸骨左缘2～3肋间可闻Ⅳ级粗糙SM，向上传导，可及震颤，P2减弱。心电图示右室肥厚初步诊断（）A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、主动脉瓣狭窄D、肺动脉瓣狭窄E、三尖瓣关闭不全52.伤员左胸挤压伤，伤后出现呼吸困难，气管右移，左胸部广泛皮下气肿，左侧呼吸音消失，血压：120／70mmHg，考虑诊断是（）A、外伤性血胸B、血心包C、脓胸D、肋骨骨折E、张力性气胸53.下列哪项说法是正确的（）A、二尖瓣狭窄晚期，由于肺泡与毛细血管之间的组织增厚，从毛细血管渗出到组织间隙的渗液被淋巴管吸收不易进入肺泡内，因此肺水肿的发生率减少B、二尖瓣狭窄晚期，由于肺泡与毛细血管之间的组织增厚，毛细血管渗出到组织间隙的渗液增多，因此肺水肿的发生率增多C、二尖瓣狭窄晚期，由于肺动脉高压加剧，肺毛细血管间组织间液渗出减少，所以肺水肿的发生率增加D、二尖瓣狭窄晚期，由于肺阻力增加，渗出减少，所以肺水肿发生率低E、二尖瓣狭窄晚期，由于肺小动脉壁增厚，渗出减少，所以肺水肿发生率低54.下列肺结核肺切除术的禁忌证哪一项不正确（）A、肺结核正在扩展期，处于活动期B、一般情况和心肺功能不能耐受手术C、病人年龄大D、合并肺外结核，系统抗结核治疗不能控制者E、各项检查提示病肺切除后将严重影响病人呼吸功能者55.下列哪项不是胸外伤常用的诊断方法（）A、询问受伤机制B、B超检查C、体格检查D、胸部X线检查E、胸膜腔或心包腔穿刺56.房间隔缺损的主要病理生理改变（）A、右心室容量负荷增加B、左心室容量负荷增加C、右心室阻力负荷增加D、左心室阻力负荷增加E、左右心室容量负荷均增加57.以下心脏病首先造成右心室增大的是（）A、原发性房间隔缺损B、继发房间隔缺损C、动脉导管未闭D、室间隔缺损E、肺动脉口狭窄58.患者，一胸部挤压伤患者，出现前胸部、颜面部散在出血点，诉胸痛憋气，胸片提示肋骨骨折，少量血胸，生命指征平稳。患者在观察过程中，胸闷憋气加重，胸片提示胸内积血增加，则急救措施首先是（）A、充分给氧B、肋间插管引流C、开胸探查D、迅速封闭胸壁伤口E、气管插管辅助呼吸59.有关Barrett食管，下列叙述恰当的有（）A、食管下段正常的鳞状上皮被单层柱状上皮替代B、食管狭窄是最常见并发症C、胃食管反流症状较其他反流性疾病症状重D、最严重的并发症是癌变E、胃镜是最好的确诊手段60.患者，一胸部挤压伤患者，出现前胸部、颜面部散在出血点，诉胸痛憋气，胸片提示肋骨骨折，少量血胸，生命指征平稳。根据患者目前情况，考虑为创伤性窒息，其发生是由于（）A、胸腔内压骤然升高B、强大冲击波的超压和动压C、空间缺氧D、胸部受到撞伤E、多发性肋骨骨折61.食管癌经X线钡餐检查，下列哪项是错误的（）A、局限性食管粘膜皱襞断裂B、食管下端鸟嘴状狭窄C、食管壁有小的溃疡龛影D、局限于管壁一侧小的充盈缺损E、局限性管壁僵硬62.左胸被刺伤，随呼吸运动，伤口处有气体进出胸膜腔，入院后正规处理的最佳选择是（）A、立即封盖伤口，包扎固定B、清创缝合伤口，并作闭式引流C、气管内插管，辅助呼吸D、气管切开，充分供氧E、加压供氧，输血输液63.患者，男性，20岁，1小时前被刀刺伤来诊，血压（60／50mmHg），面色苍白呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，创口在左锁骨中线第4肋间。最可能的诊断（）A、肺损伤B、开放气胸C、心包积血D、血胸E、张力气胸64.男性，70岁，因胸痛就诊，不咳嗽、发热，X线检查如图，最可能的诊断是（）A、左肺结核瘤B、左侧叶间积液C、左肺癌D、左肺炎性假瘤E、支气管扩张65.三十岁，男性，胸外伤致右侧血胸15天，曾行胸腔穿刺治疗，近日出现寒战、高热、胸痛，穿刺抽出黄色脓液，X线示右胸内积液较前明显增加。为防止变成慢性，最重要的是（）A、增加营养，提高免疫力B、经常更换抗生素C、防止合并结核感染D、尽早排净脓液E、防止出现肺部感染66.患者，女性，30岁，农民，房屋倒塌压在上半身30分钟，呼吸困难，体格检查见神志清，血压18/14kPa（130／86mmHg），脉搏100次／分，呼吸30／分，两眼结膜充血，颈静脉怒张，前胸皮肤瘀斑，腹软，无压痛，尿常规正常。检查过程中，胸片提示血胸，欲行胸腔闭式引流术的最佳引流位置是（）A、腋前线第6～8肋间B、腋前线与腋中线之间第6～8肋间C、腋中线第6～8肋间D、腋中线与腋后线之间第6～8肋间E、掖后线第6～8肋间67.目前引起小儿急性脓胸的最多见的致病菌是（）A、金黄色葡萄球菌B、链球菌C、肺炎双球菌D、大肠杆菌E、结核杆菌68.食管癌病人进食时呛咳说明（）A、癌肿累及喉返神经B、形成食管气管瘘C、癌肿累及肺D、高度梗阻，食物进入呼吸道E、肿块压迫气管69.女，56岁，乳腺癌手术后，未行化疗，结合CT图像，选择最可能的诊断是（）A、肺转移癌B、肺结核C、间质性肺炎D、肺结节病E、肺曲菌病70.男，18岁，约半小时前不慎自约3米高处跌落，呼吸困难就诊。检查见明显呼吸急促，烦躁不安，发绀，颈部及右胸部皮下气肿，右胸饱满，右肺呼吸音消失，气管左移，血压10.67/8kPa（80/60mmHg），心律120次/分。如经以上处理，胸膜腔引流管内仍较长时间漏气，患者呼吸困难未见好转，X线检查示右肺仍未复张。此时应考虑（）A、肺有裂口B、引流不畅C、合并有膈肌及腹腔脏器损伤D、肺、支气管裂伤较大或断裂E、食管损伤71.怀疑肺癌的病人应首选哪项检查（）A、纤维支气管镜检查B、痰脱落细胞检查C、胸部X线检查D、经皮肺穿E、剖胸探查术72.女，64岁，胸背疼痛一周，CT检查如图，最可能的诊断为（）A、左上肺结核球B、左上肺周围型肺癌C、左上肺炎性假瘤D、左上肺单发性转移癌E、左上肺错构瘤73.一张力性气胸患者，急诊入院。X线片见左肺完全萎缩，纵隔向右移位。应采取的急救措施为（）A、输血，补液，抗休克B、立即胸腔排气C、胶布固定D、应用升压E、氧气吸入74.胸部损伤造成呼吸困难的原因（）A、血气胸所致肺萎陷B、支气管内分泌物阻塞导致的肺不张C、疼痛引起胸廓活动明显受阻D、胸壁反常呼吸运动E、肺挫伤75.关于纤维素性脓胸的病理特点，下列哪项是不正确的？（）A、大量中性粒细胞沉积B、大量纤维素沉积C、肺扩张受限D、脓腔有局限化倾向E、胸壁活动受限第2卷一.参考题库(共75题)1.左背部刀刺伤后持续低血压，应作处理（）A、锁骨中线第二肋间隙作胸穿B、腋中线第7～8肋间隙作胸穿C、锁骨中线第5肋间隙作胸腔闭式引流D、腋后线第7～8肋间隙作胸腔闭式引流E、剖胸探查止血2.患者，男性，38岁，车祸伤半小时。查体：发绀，烦躁不安，呼吸困难。左胸第5肋间处见直径约4cm不规则创口并可闻及气体进出声。哪些病理生理变化是不正确的（）A、软件胸壁内陷B、纵隔移向健侧C、伤侧膈肌上升D、静脉回流受阻E、二氧化碳滞留3.吞咽困难经食管脱落细胞检查为阳性者，应进一步作（）A、食管吞钡X线检查B、定期门诊随访C、食管镜检查D、可排除食管癌的诊断E、以上均不正确4.急性脓胸治疗错误的是（）A、抗生素的应用B、闭式引流C、开胸清除脓液D、支持疗法E、以上均不正确5.下列哪项不是大量气胸的临床表现？（）A、胸闷、胸痛和气促B、气管向健侧移位C、伤侧叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱或消失D、伤侧不同程度肺萎陷E、胸壁有反常呼吸运动6.急性脓胸的症状可有（）A、全身脓毒征象B、胸痛C、呼吸急促，严重者可有发绀和休克D、贫血E、咳嗽、咳痰7.患者，男性，55岁，食管癌病人进食时呛咳。患者术后3个月，出现咳嗽、咯血，胸片提示双肺多发结节，则可能（）A、肺转移B、肺炎C、肺结核D、霉菌感染E、以上均有可能8.肺动脉口狭窄不会出现（）A、右心室肥大B、右心房肥大C、左心室肥大D、肺血管影细小E、主肺动脉扩张9.女性38岁，农民，气短、心慌半年，查体：颈静脉怒张，心尖搏动减弱，肝肋下4指，腹移动性浊音（+），胸部X线检查示右胸少量积液，心包有钙化，病人临床诊断最可能是（）A、充血性心力衰竭B、肝硬化腹水C、结核性腹膜炎D、心肌病晚期E、慢性缩窄性心包炎10.颈部及上胸部段食管癌多采用以下哪种治疗方法（）A、手术切除B、放疗C、术前放疗+手术治疗D、手术治疗+术后放疗E、联合化学药物治疗11.关于三尖瓣闭锁，叙述错误的是（）A、右心房与右心室之间无直接通路B、伴有房间隔缺损或卵圆孔未闭C、右心室发育多正常D、左心房和左心室都扩大E、三尖瓣闭锁病变复杂而且差异很大12.严重多根多处肋骨骨折，发生呼吸循环功能衰竭的病理生理变化是（）A、吸气时伤侧肺扩张不全B、广泛软组织出血C、缺氧及二氧化碳滞留D、回心血量减少E、吸气时健侧肺扩张不全13.有关Koch三角区下述哪项不正确（）A、位于冠状动脉窦与卵圆孔之间B、为传导系统所在部位C、术中不应用器械过多刺激D、缝合房间隔缺损时左缘不应进针过远E、位于冠状静脉窦与三尖瓣之间14.患者左锁骨中线第四肋间刀刺伤，血压80／60mmHg，脉搏128次／分，呼吸40次／分，心前区搏动减弱，颈静脉怒张。根据上述诊断，应采取治疗的关键是（）A、立即剖胸手术B、气管插管辅助呼吸C、胸腔闭式引流D、胸壁伤口清创缝合E、输血输液纠正休克15.关于张力性气胸病人，下列哪项不正确？（）A、伤侧胸膜腔压力不断升高B、伤侧肺萎陷，健侧肺扩张受限C、呼吸极度困难，甚至发绀、休克D、常发生皮下气肿E、纵隔明显向伤侧移位16.男，66岁，剧烈胸痛，请结合CT图像，选择最可能的诊断（）A、右侧胸腔积液胸膜钙化B、右肺癌侵犯胸膜C、右侧胸膜间皮瘤D、右侧肺不张E、右侧肺肺癌17.对支气管肺段（见图）的描述，正确的是（）A、由肺间质构成B、是二级支气管所属的肺组织C、是四级支气管所属的肺组织D、是二至四级支气管所属的肺组织E、是每一肺段支气管及其分支分布区的全部肺组织18.下列能够引起纵隔摆动的胸部外伤有（）A、肺爆震伤B、开放性气胸C、多根多处肋骨骨折D、张力性气胸E、大量血胸19.关于后纵隔肿瘤，下列哪项不正确（）A、多为神经源性肿瘤B、可出现神经压迫症状C、胸部CT可显示肿瘤与邻近组织器官的关系D、放射性核素131I扫描有助于鉴别诊断E、可以出现吞咽困难20.患者，男性，25岁，车祸伤1小时。查体：脉搏130次／分，血压86／60mmHg。烦躁不安，发绀，严重呼吸困难，皮肤湿冷，左颈胸部皮下捻发感，气管右移，左胸饱满，左肺呼吸音消失。胸片示左肺完全萎陷。观察胸腔闭式引流管引流血性液每小时200ml，并有血块溢出，应采取的治疗措施（）A、大量输血B、快速补液C、剖胸探查D、继续观察E、以上均不对21.下列哪项表现提示主动脉狭窄（）A、左室肥厚B、颈动脉搏动明显C、上肢血压明显高于下肢血压D、心前区喷射性杂音E、间歇性跛行22.男，31岁，司机，开车时紧急刹车，被方向盘挤压上胸部。体查：头颈、上胸部皮肤发绀，有点状出血，口腔粘膜及眼结膜淤血，血压115/75mmHg，无明显呼吸困难，双肺呼吸音稍低弱，无干、湿啰音。应采取的主要治疗措施是（）A、镇静止痛，保守治疗B、胸带加压包扎及肋间神经阻滞C、应用止血剂D、胸穿或闭式胸膜腔引流术E、剖胸探查术23.男，59岁，呼吸困难，胸痛，有发热，请结合CT图像选择最可能的诊断（）A、脓胸B、肺脓肿C、大叶性肺炎D、肺囊虫病E、肺癌24.关于中央型肺癌，下述哪项正确（）A、起源于主支气管、肺叶支气管B、起源于肺段以下支气管C、病理上以腺癌多见D、切除率高E、均可通过纤维支气管镜确诊25.女，6岁，胸闷，咳嗽，胸部CT如图，最可能的诊断为（）A、畸胎瘤B、右侧液气胸C、右肺肺大疱D、右侧脓胸E、支气管囊肿并感染26.关于慢性缩窄性心包炎的诊断，下列哪项是错误的（）A、临床检查可存在奇脉B、脉压增大C、心电图示ST段压低，T波低平D、常合并心房纤颤E、超声心动图有助于确诊27.关于肋骨骨折胸壁胶布固定法，下列哪项是错误的？（）A、胸壁皮肤涂安息香酸酊以增加胶布黏性B、准备宽约7～8cm的胶布条C、于病人深吸气屏气时贴敷D、胶布由后向前贴敷E、贴敷长度为后端自健侧脊柱旁，前端越过胸骨28.56岁，男，意识错乱情绪不稳定一周，请结合胸片和CT，选出最可能的诊断（）A、肺癌B、错构瘤C、胸内甲状腺肿D、韦格肉芽肿E、胸腺瘤29.开放性胸部损伤的正确定义是（）A、胸壁有伤口B、胸壁伤口与胸膜腔相通C、支气管断裂与胸膜腔相通D、肋骨骨折合并气胸E、气胸伴皮下气肿30.下列哪条不符合慢性缩窄性心包炎的临床表现（）A、颈静脉怒张B、肝大、腹水、下肢浮肿C、心搏动减弱或消失D、心律正常、脉搏细速有奇脉E、心浊音界增大31.关于房间隔缺损的血流动力学改变，下列哪项是错误的（）A、右心室容量负荷增加B、右心室阻力负荷增加C、左心室容量负荷增加D、可产生肺动脉高压E、右心室扩大32.原发性纵隔肿瘤的特殊检查包括（）A、X线检查B、超声检查C、颈部及腋部淋巴结活检D、食管镜及气管镜检查E、放射性素检查33.闭合性肋骨骨折的病人，如果出现下列哪项症状提示可能合并有肺或支气管损伤？（）A、伤侧呼吸音减弱B、伤侧肺有啰音C、伤侧胸内剧痛D、伤侧皮下气肿E、伤侧胸膜腔有积液34.第4～7肋骨容易被折断的主要解剖学原因是（）A、此处肋骨是胸部的显露位置B、此处肋骨不是浮肋C、缺少肌肉的保护D、肋骨长而固定E、前端与胸骨成弓形连接，弹性较大35.女，30岁，劳动后心悸气促有5年多。体查：心尖区有舒张期震颤，并可听到舒张期隆隆样杂音，S1增强，胸骨左缘有Ⅱ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音。EKG示右心室肥大、房颤，超声心动图示左心室内径正常，左心房、右心室内径扩大，二尖瓣口面积0.8cm2该病人最近出现痰中带血，其可能原因是（）A、右心功能衰竭B、左心功能衰竭C、肺静脉高压D、支气管动脉扩张E、肺动脉高压36.结核性缩窄性心包炎，经治疗后，一般情况好转，ESR：12mm／H，双侧仅有少量胸水，腹水征不明显，下一步处理首先（）A、继续抗痨后治疗3个月后再做手术B、继续抽胸水，待胸水消失后再手术C、使用洋地黄，控制心率在正常范围后再手术D、心包剥离术E、继续加强支持疗法37.胸部外伤后，血压脉搏正常，X线检查示肋膈窦消失。提示（）A、小量血胸B、中量血胸C、大量血胸D、血胸机化E、血胸并发感染38.早期食管癌最常见的症状是（）A、进行性吞咽困难B、进食时食管内异物感C、持续性胸背痛D、声音嘶哑E、进食时呛咳39.由于房间隔缺损引起的异常血流和压力差，可产生下列哪种情况（）A、右向左的分流B、右心房和右心室肥大C、左心房和左心室肥大D、左心衰竭E、二尖瓣关闭不全40.明确肺动脉口狭窄诊断的方法（）A、心脏听诊B、心电图检查C、X线检查D、心导管检查E、CT检查41.主动脉瓣狭窄并反复心绞痛发作者，最好的治疗方法为（）A、尽早施行人造瓣膜替换术B、先用药物控制心绞痛，3～5年后再行手术治疗C、进行低温下闭式主动脉瓣狭窄扩张术D、体外循环下主动脉瓣成形术E、以上均不正确42.急性脓胸、脓液较稠，进一步治疗首选（）A、胸膜腔穿刺抽脓B、剖胸清除脓性纤维素C、胸腔闭式引流D、加大抗菌素用量E、输液输血43.急性脓胸的治疗措施包括（）A、抗生素治疗B、全身支持疗法C、胸腔穿刺抽脓D、闭式胸腔引流术E、脓腔开放引流44.位于后纵隔脊椎旁沟内的原发性纵隔肿瘤是（）A、良性畸胎瘤B、甲状旁腺瘤C、胸腺瘤D、神经源性肿瘤E、纵隔囊肿45.阵发性室上性心动过速的心率一般在（）A、60～100次／分B、150～200次／分C、200～300次／分D、250～300次／分E、300～350次／分46.关于法洛四联征的减状手术的目的下述哪项不正确（）A、增加肺血流量B、改善发绀症状C、扩大肺血管床D、促使肺动脉发育E、为根治手术作准备不是手术的目的47.进行性吞咽困难患者，突然出现吞咽困难改善或消失，上述情况多提示（）A、食管癌穿孔B、食管痉挛缓解C、水肿及炎症消退D、癌肿组织细胞坏死E、部分癌肿细胞脱落48.食管癌病人，出现下列哪些症状后，不宜手术治疗（）A、声音嘶哑B、进食时呛咳C、持续性胸背疼痛D、只能进流质饭，进食时胸骨后或心窝部烧灼样疼痛E、以上均不正确49.上腔静脉梗阻综合征最常见于（）A、支气管肺癌B、纵隔肿瘤C、胸骨后甲状腺瘤D、胸主动脉瘤E、慢性缩窄性心包炎50.胸主动脉瘤多见于（）A、儿童B、青年C、老年D、男性E、女性51.男性，45岁，体格检查发现心脏杂音20余年，近2年来有劳累后胸闷、心悸及气仲。体格检查，心律93次/分，心房颤动。超声心动图提示先天性心脏病、Ⅱ孔型房间隔缺损。如果心导管检查结果房缺约5cm×5cm，肺动脉压力为80，则决定其能否手术的主要因素为（）A、缺损的大小B、缺损的位置C、肺动脉压力D、肺血管阻力E、肺动脉压力52.一患者车祸后2小时送至医院，诉咳嗽、胸部疼痛。查T36．5℃，P130次／分，R30次／分，BP90／60mmHg，神志清晰，右胸部压痛明显，右肺呼吸音低，右下肢有骨折征。胸片示：右侧液气胸。患者行肺部分切除，术后第8天，出现胸痛、发热，拍片示胸腔内积液，血象偏高，则最有可能发生（）A、血胸B、肺炎C、肺栓塞D、脓胸E、以上均有可能53.下列哪种情况不需治疗（）A、肺压缩50%的闭合性气胸B、肺压缩20%的闭合性气胸C、肺压缩30%合并有中等量血胸D、开放性气胸E、张力性气胸54.动脉导管未闭明确诊断后都应采取（）A、吸氧B、手术治疗C、药物治疗D、强心、利尿E、抗生素防止心内膜炎55.脓胸若未及时引流，常可出现（）A、脓液穿破到对侧胸膜腔B、脓液穿破心脏和大血管C、脓液穿破食管D、脓液穿破胸壁形成外穿性脓胸E、脓液穿破膈肌56.缩窄性心包炎确诊后治疗应该（）A、抗结核治疗B、放腹水C、应用强心利尿剂D、争取早日手术E、多次少量输血57.女，25岁，因骑自行车不慎被汽车撞伤右胸部，在急诊室行闭式胸膜腔引流术，当即引流出血性液体500ml，经快速输血输液后，第一小时仍有血性引流液210ml。应作何紧急处理（）A、继续加强输血输液B、应用止血药物C、使用抗生素及血管活性药物D、继续观察引流情况E、紧急剖胸探查术58.患者，男性，50岁，吞咽困难6个月。食管X线吞钡检查可出现"半月征"压迹，食管镜检查可见肿瘤表面光滑，正常，最可能的诊断是（）A、食管癌B、贵门失弛缓症C、食管良性肿瘤D、食管炎E、食管静脉曲张59.CT图像如下，最可能诊断为（）A、右肺肺占位B、右侧胸膜良性病变C、肋骨病变侵犯胸壁D、膈膨升E、纵隔肿块60.二尖瓣瓣口面积小于以下哪一种即可产生临床症状（）A、4cm2B、2.5cm2C、1.5cm2D、1.0cm2E、3cm261.中期食管癌指（）A、病变范围限于粘膜层B、侵入粘膜下层C、侵入部分肌层D、无远处淋巴结转移E、侵及外膜62.年轻女性患者，X线胸片如图所示，该患者咳痰的特点为（）A、病人排痰量较多B、黄绿色C、清晨起床时诱发咳嗽、排痰D、清亮的白色痰液E、痰有臭味，甚至恶臭63.主动脉窦动脉瘤破裂导致（）A、左向右分流，心力衰竭B、脉压变小C、肺血流减少D、心前区响亮的收缩期杂音E、以上均不是64.男性患者，32岁，近一年来出现咽下困难、呕吐症状，胸骨后有压迫感，入院行X线钡餐检查，结果如图所示，最有可能的诊断是（）A、食管憩室B、贲门失弛症C、食管平滑肌瘤D、食管癌E、以上均不正确65.急性脓胸闭式引流的指征是（）A、脓液稠厚B、胸穿抽脓不见好转者C、脓气胸D、小儿脓胸E、证实有食道瘘的病人66.心尖区听到舒张期隆隆样杂音，除考虑二尖瓣狭窄的诊断外，还有可能（）A、左心房黏液瘤B、二尖瓣关闭不全C、三尖瓣关闭不全D、主动脉瓣关闭不全E、肺动脉瓣关闭不全67.男性胸部损伤患者，诊断右侧闭合性血胸，已作闭式胸膜腔引流术，第1次引流出血性液体850ml，快速输血补液后，第1小时又引流出220ml，第2小时120ml。体查：血压12/9kPa（90/67.5mmHg），心律100次/分，呼吸26次/分，面色仍较苍白，气管无明显移位。对该患者较好的治疗选择应是（）A、输血补液，继续观察B、应用止血药C、应用血管活性药物D、气管切开或气管插管，人工辅助呼吸E、紧急剖胸探查68.男性，10岁，自幼发现心脏杂音，易感冒，诊断为先天性心脏病，肺动脉口狭窄，心脏听诊可发现（）A、胸骨左缘第2肋间机器样杂音B、心尖区吹风样收缩期杂音C、胸骨左缘第2肋间收缩期杂音，肺动脉瓣第2音减弱D、胸骨左缘第3～4肋间收缩期杂音E、胸骨左缘第2肋间收缩期杂音，肺动脉瓣第2音亢进69.在张力性气胸的病理生理改变中，下列哪项是错误的（）A、较大较深的肺裂伤，裂口形成活瓣B、纵隔左右摆动C、严重呼吸循环障碍D、皮下气肿E、伤侧和健侧肺均被严重挤压70.胸部损伤可以出现的体征有（）A、呼吸困难B、皮下气肿C、血压降低D、心律增快E、肋间隙变窄71.目前临床上应用生物瓣膜的主要缺陷是（）A、组织相容性差B、需终生抗凝C、血栓栓塞率高D、易并发感染E、耐久性差，易发生退行性改变而需再次手术72.关于肋骨骨折的叙述不正确的是（）A、为最多见的胸部损伤B、多发生于长而固定的4～7肋