2024年江苏住院医师-江苏住院医师外科笔试参考题库含答案

“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！（图片大小可任意调节）2024年江苏住院医师-江苏住院医师外科笔试参考题库含答案“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！第1卷一.参考题库(共75题)1.急性肾衰的治疗原则不包括（）A、补充血容量B、透析疗法C、纠正代谢性酸中毒D、纠正电解质平衡紊乱E、保持体液平衡2.骨样骨瘤的临床特点（）A、男：女为3：1B、疼痛为主，尤以夜间疼痛剧烈C、发病率依次为：腰椎、颈椎、胸椎D、X线表现为：一个直径小于1cm的椭圆或圆形中心，X线透明区周围被一均匀的硬化带所包绕的病变E、治疗以手术为主3.疖和痈的主要致病菌是（）。A、乙型溶血性链球菌B、溶血性链球菌C、厌氧菌D、金黄色葡萄球菌E、铜绿假单胞菌4.有关Ⅰ相去极化神经肌肉阻滞的特点，描述正确的是（）A、新斯的明可拮抗B、强直后增强C、四个成串刺激的肌颤搐幅度出现衰减D、对强直刺激的肌收缩效应维持良好E、在肌松作用出现之前有肌纤维的成束颤动5.急性脓胸彻底排除脓液有以下几种方法，除了（）A、反复胸腔穿刺抽脓液B、经肋间胸腔闭式引流C、经肋床胸腔闭式引流D、开放引流E、经胸腔镜清除脓液6.关于试管法全凝血时间（CT）适应证描述错误的是（）A、血友病B、vW因子疾病C、特发性血小板减少性紫癜D、维生素K缺乏和使用香豆素类抗凝药E、血栓和栓塞性疾病7.男性，诊断急性脓胸治疗后2个月，行胸腔闭式引流治疗效果不明显，应考虑下列哪项办法？（）A、引流过细，更换粗引流管B、引流部位较高，重新定位安置引流管C、胸膜纤维板剥离术D、胸廓成形术E、胸膜肺切除术8.男性，40岁，不慎从高空坠地后出现呼吸困难、发绀、出冷汗。体格检查：心率110次／分，血压9／6kPa（68/45mmHg），气管左偏，颈部广泛皮下气肿，右胸廓饱满，叩诊鼓音，右肺呼吸音消失。在该病人疾病发展的病理生理改变中，不会出现（）A、右胸的压力超过1.0132×10Pa（1大气压）B、纵隔摆动C、低氧血症D、心脏的静脉回流受阻E、休克9.脊椎麻醉时，哪种神经功能最后被阻滞？（）A、随意运动B、温度觉C、深部感觉D、植物神经功能E、痛觉10.患者男性，10岁。逐渐出现右侧肢体活动障碍，行走不稳，向右侧偏斜，饮水呛咳，并出现吞咽困难10个月。查体：左侧眼部以下面纹变浅，口角向右侧抬高。悬雍垂向右侧偏斜，双侧咽腭反射迟钝。右侧肢体肌力4级，肌张力稍高。头颅CT示后颅窝高密度圆形阴影，其内可见分层钙化，脑干受压向右后方移位，四脑室偏移对诊断有帮助的辅助检查是（）A、CTAB、DSAC、PETD、SPECTE、MRA11.患者男，35岁，洗澡时发现右侧胸壁直径3.0cm的肿物来就诊。体检：右胸壁可及一波动性包块，表面无红肿，无压痛，边界较清楚。经左侧胸腔闭式引流和清创缝合处理后，下列哪项是紧急剖胸指征？（）A、伤后4小时出冷汗，胸腔闭式引流出500ml血液，观察3小时又引流出200mlB、伤侧胸腔穿刺抽出不凝血液C、心率144次／分，血压10/6kPa，胸腔穿刺抽出的血液很快凝固D、出现寒战，高热，血白细胞数1.5×109/L，中性粒细胞0.85E、红细胞数3.5×1012/L，血红蛋白80g/L，红细胞压积0.3012.应激性溃疡大出血的非手术治疗措施，正确的是（）。A、应用H2组胺受体拮抗剂B、胃管内冰盐水冲洗，注入肾上腺素、二苯硫脲（白药）等药物C、经内镜止血D、栓塞治疗E、以上都是13.握力测量描述错误的是（）A、评价受试者肌肉最大静力的力量情况B、主要反映前臂和手部的肌肉力量C、不能反映肌肉总体力量D、可间接反映机体营养状况E、测量值为峰值数据14.下述哪项是张力性气胸的临床表现？（）A、胸壁反常呼吸运动B、胸部广泛皮下气肿C、气管向健侧移位D、极度呼吸困难E、伤侧叩诊呈鼓音15.患者，男性，40岁，胸闷伴全身无力2月余，胸部CT提示：左前上纵隔不规则软组织肿块影，密度均匀，边界欠清楚，略呈分叶状，纵隔内未见肿大淋巴结，来院就诊入院后给予充分术前准备后，手术切除肿瘤，病理描述中提及肿瘤已侵犯包膜，下一步治疗措施错误的是（）A、定期复查B、口服激素治疗，防止复发C、口服吡啶斯的明，防止复发D、局部放疗E、全身化疗F、再行手术扩大切除范围16.不能经气管给药的药物是（）A、肾上腺素B、阿托品C、异丙肾上腺素D、去甲肾上腺素E、利多卡因17.损伤性血胸，胸腔穿刺抽出不凝血主要因为（）A、出血量少B、心脏、肺和膈肌的去纤维蛋白作用C、胸腔内负压D、凝血功能障碍E、胸壁运动18.外科病人最易发生哪种体液代谢失调（）.A、等渗性缺水B、低渗性缺水C、高渗性缺水D、急性水中毒E、慢性水中毒19.有关脑膜瘤的发生，以下哪项是错误的（）A、女性发病率较高B、发病率随年龄增长逐渐减少C、多发生于旁矢状面和凸面D、多起源于蛛网膜细胞E、少数可恶性变20.评价肾脏功能最常用最有价值的检测指标是（）A、血尿素氮B、血肌酐C、内生肌酐清除率D、菊粉清除率E、血β2微球蛋白测定21.下列因素哪项不影响气道口径（）A、肺跨壁压B、组胺的异常释放C、气道软骨环的数量D、神经系统对气道舒缩的调节E、某些体液因素，如儿茶酚胺类物质22.女性，68岁，无吸烟史，咳嗽1个月，胸痛2周。胸部X线及CT示：右下肺周围型占位，伴胸膜凹陷征；头颅CT示：颅腔占位，转移性肿瘤可能，考虑肺癌脑转移，其肺部肿瘤最可能的病理类型为（）A、腺癌B、鳞癌C、小细胞未分化癌D、类癌E、大细胞癌23.开放性气胸首要处理原则是（）A、胸膜穿刺B、清创C、预防性应用抗生素D、紧急封闭伤口E、胸腔闭式引流24.女性，33岁，胸部外伤致左侧第4～6肋骨骨折，出现呼吸极度困难、发绀。体格检查：血压9/6kPa，心率100次／分，左侧呼吸音消失，叩诊鼓音，颈部有广泛的皮下气肿。此时，应首选下列哪项处理（）A、胸壁胶带固定B、呼吸机辅助呼吸C、剖胸探查D、胸腔穿刺抽气E、镇静、补液及支持治疗25.男性，21岁。骑自行车摔伤右腰部，伤后腰部疼痛，无肉眼血尿。查体：血压、脉搏正常，右腰部无包块，但叩击痛。尿常规：红细胞充满/HP。正确的诊断应是（）A、轻度肾损伤B、肾挫伤C、中度肾损伤D、肾血管损伤E、输尿管损伤26.男性，65岁。胸部CT示左肺门占位影，纵隔淋巴结肿大，已行左全肺切除加淋巴结清扫，病理报告为鳞癌，淋巴结转移5/7。下列关于肺癌术后的放射治疗，错误的是（）A、术前放疗有时可减小手术难度B、放射剂量为40～60GyC、预防性术后放疗不作为常规D、肺癌脑部局限性转移可采用7刀放疗E、术后放疗一般在术后2个月开始27.女性，50岁。因食管癌行手术切除治疗。食管癌的病理诊断中，不可能的病理类型是（）A、腺鳞癌B、腺癌C、鳞癌D、癌肉瘤E、移行细胞癌28.BPH患者下列哪种情况不宜行手术治疗（）A、伴有长期、反复的下尿路感染B、伴有反复肉眼及镜下血尿C、合并腹股沟斜疝D、伴有急性尿潴留病史E、伴有尿道括约肌功能障碍29.战斗中某人被炮弹碎片击中，经过包扎4小时后送达后方医院。检查：左小腿外侧有一5cm长较整齐的伤口，创面尚清洁，未见异物。伤口处理宜采用（）A、清洗消毒后一期缝合B、清创后一期缝合C、清创后延期缝合D、清创后不予缝合E、按感染伤口处理30.下列各项补液的措施中不恰当的是（）.A、对发热的病人，体温每升高1℃，补液量宜增加10ml/kgB、中度出汗的病人，宜增加补液500～1000mlC、大量出汗的病人，宜增加补液1000～1500mlD、气管切开的病人，宜增加补液1000mlE、以往的丧失量不宜在1日内补足，而应用2～3日甚至更长时间内分次补给31.3岁，男孩，被母亲牵拉右手上台阶时突然哭闹，拒绝使用右上肢。最可能查到的阳性体征是（）A、肘关节肿胀B、肘后三角关系异常C、Dugas征（+）D、桡骨小头压痛E、肘内翻32.男性，25岁。下船时会阴部骑跨在船沿上，立即出现尿道口滴血，之后不能排尿，发生尿潴留。体检发现会阴部、阴茎和阴囊明显肿胀。如该患者未出现尿外渗，应采取（）A、耻骨上膀胱造瘘B、耻骨上膀胱穿刺造瘘C、留置导尿D、会阴血肿清除+尿道断端吻合E、尿道会师33.10岁男孩，左大腿下端疼痛伴高热达39.5℃一天，怀疑为急性化脓性骨髓炎。体格检查有力的证据是（）A、左股骨下端皮温升高B、左股骨下端（干骺端）深压痛C、左股骨下端肿胀D、局部血管充盈怒张E、左膝关节伸屈受限34.正常胸膜腔内的压力为（）A、-5～-10mmH2OB、5～10mmH2OC、-10～-15mmH2OD、5～-10mmH2OE、5～10mmH2O35.门诊中年男性病人中表现为肾绞痛时应首先考虑到（）A、肾肿瘤B、肾结核C、肾积水D、肾下垂E、肾、输尿管结石36.血尿最多见的原因是（）A、泌尿系感染B、肿瘤C、结核D、损伤E、泌尿生殖畸形37.男性，55岁。因进食哽噎感4个月入院。患者4个月前不明原因出现进食哽噎感，症状逐渐加重，近3周只能进全流质，体重下降5kg。体检：T36．2℃，P83次/分，BP145/88mmHg。消瘦体型，双侧锁骨上淋巴结未触及，气管居中，双肺呼吸音正常。患者入院后应重点进行哪项检查（）A、纤维支气管镜检查B、胸部X线检查C、肺功能D、食管吞钡造影检查E、胸部CT检查F、肝功能38.下列哪一项不是低位食管癌术后胸腔内残胃排空障碍的诱发因素（）A、幽门成角B、迷走神经干被切断C、合并硬皮病D、吻合口狭窄E、合并糖尿病39.疼痛时，下列哪种药可引起谵妄和不安（）A、咪达唑仑B、异丙嗪C、东莨菪碱D、地西泮E、哌替啶40.颅内压增高的重要客观体征（）A、外展神经麻痹B、视力减退C、视野减小D、双侧视乳头水肿E、头皮静脉怒张41.男性，11岁。因左下肢外伤后疼痛10天，加重伴活动受限、发热3天入院。缘于10天前跑步时撞伤左大腿，明显疼痛，活动受限，卧床休息后稍缓解。3天前疼痛加重，伴发热，体温高达40℃，在当地医院静滴青霉素后无好转，行X线片检查未发现异常。查体：T38．8℃，P110次/分。左大腿周径35cm，右侧32cm，双小腿周径25cm。动脉搏动良好，感觉正常。目前最关键的治疗措施应采取（）.A、重复穿刺抽脓B、及时调整抗生素及用药剂量C、局部固定防止病理骨折D、局部骨皮质开窗引流，并持续灌洗E、防治体液代谢失调F、物理降温42.60岁男性的前列腺上有一个大小为1cm的硬结，两次直肠内穿刺活检报告都是良性前列腺肥大，下一步应做（）A、重复直肠内穿刺活检B、单纯前列腺切除术C、根治性前列腺切除术D、经尿道切除镜做活检E、经直肠B超穿刺活检43.破伤风不需与下列何种疾病进行鉴别诊断（）。A、化脓性脑膜炎B、狂犬病C、颞下颌关节炎D、面神经麻痹E、癔症44.Obturator征阳性提示（）。A、阑尾位置高B、阑尾位置偏后C、阑尾偏前D、阑尾偏内E、阑尾位置低45.神经刺激方式有（）A、单次肌颤搐刺激B、四个成串刺激C、强直刺激D、强直刺激后双短强直刺激肌颤搐计数E、双短强直刺激46.男性，38岁。突发撕裂样胸背部痛伴大汗，心率100次/分，右上肢BP100/60mmHg，左上肢BP150/70mmHg。听诊闻及颈部血管杂音，胸骨左缘第3～4肋间叹气样舒张期杂音。心电图示窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置。X线胸片示上纵隔稍宽。经服用硝酸甘油疼痛未缓解。最可行而有价值的检查是（）A、床旁超声心动图检查B、胸部CT检查C、冠状动脉造影D、心肌酶检查E、以上都不是47.关于麻醉前用药的目的哪项是正确的（）A、解除焦虑，充分镇静和产生遗忘B、稳定血流动力学和内环境C、提高痛阈，减少麻醉药需求量D、抑制呼吸道腺体分泌，保持呼吸道通畅E、以上全部48.阑尾炎易发生坏死，是因为（）。A、阑尾含有丰富的淋巴组织B、阑尾系膜短易卷曲C、阑尾远端为盲管D、阑尾动脉为终末动脉，易发生血运障碍E、阑尾开口小49.所谓肺癌的“交叉转移”是指（）A、上叶肺癌转移到下叶肺B、肺癌转移到对侧肺C、肺癌发生对侧淋巴转移D、肺癌发生对侧其他脏器转移E、肺癌与其他脏器肺癌之间的互相转移50.在休克监测中，哪项观察结果表示预后极差甚至死亡率可达100％（）。A、中心静脉压低于0.49kPaB、肺动脉楔压超过4.0kPaC、乳酸盐浓度超过8mmol/LD、动脉二氧化碳分压高于5.33kPaE、血小板计数低于8.0×1010/L51.患者男性，56岁，因胸闷、胸痛2小时入院。入院查体：血压86／60mmHg，心率44次／分，律齐。心电图示：V1～V5导联ST段抬高、Q波形成。患者恢复窦性心律后应该采取的处理方法（）A、口服胺碘酮B、静滴利多卡因C、静滴异丙肾上腺素D、静滴普罗帕酮E、立即行ICD植入术52.男性，58岁，进食梗阻感3个月，现能进半流质。体格检查：一般情况可，锁骨上凹未及肿大淋巴结。该患者首选的诊断方法是（）A、食管吞钡X线造影B、食管拉网脱落细胞检查C、食管镜检查D、CT检查E、MRI检查53.下列革兰阴性杆菌脓毒症的临床表现中，错误的是（）。A、寒战、高热可达40～41℃，或低体温B、头痛、头晕、恶心、呕吐，面色苍白，出冷汗C、神志改变，甚至发生谵妄和昏迷D、心率快、脉搏细速，呼吸急促或困难E、发生感染性休克少见54.男性，35岁，工地施工人员，下工前骨盆被重物挤压入院。查体：BP90/50mmHg，P120次／分，面色苍白，下腹部有压痛。Hb110g/L。X线示髂骨线性骨折。经补液治疗，生命体征平稳，但仍无尿，留置尿管仅有50ml尿液流出，淡红色。全腹部膨胀，移动性浊音阳性，试问下列哪一内脏器官的损伤可能性大（）A、肾损伤B、膀胱损伤C、输尿管损伤D、直肠损伤E、尿道损伤55.出现全脊髓麻醉时的处理要点是（）A、静脉注射呼吸兴奋剂B、经鼻管给氧吸入C、静脉注射镇痛镇静剂D、快速输液补充血容量E、立即人工呼吸与支持循环56.男性，40岁。临床诊断为等渗性缺水、低钾血症。经补液、补充钾盐后，出现脉率缓慢，手足感觉异常，肌无力，恶心、呕吐等症状。查体：血压90/60mmHg，脉搏50次／分。神志淡漠，心音减弱。ECG检查：T波高而尖，QT时间延长。临床判断为高钾血症，下列紧急治疗措施中，不宜采取的是（）.A、立即停止钾盐的输入，静注5%碳酸氢钠60～100mlB、25%葡萄糖溶液100～200ml，按每5g糖加入1IU胰岛素进行静脉滴注C、硫酸镁1g，加入5%葡萄糖液或生理盐水500ml中静滴D、呋塞米20～60mg加入50%葡萄糖40ml静注E、10%葡萄糖酸钙20ml静脉注射57.高血压脑出血，如果单从病情演变角度考虑，下列哪种情况最应积极采取手术治疗（）A、出血后病情进展迅猛，短时间内即陷入深昏迷，生命体征不稳定B、经保守治疗，病情稳定C、经保守治疗，病情趋于好转D、经保守治疗，病情仍逐渐加重，脑疝表现尚不明显E、以上都不是58.男，40岁，腹痛、发热48小时，血压80/60mmHg，神志清楚，面色苍白，四肢湿冷，全腹肌紧张，肠鸣音消失，诊断为（）。A、低血容量性休克B、感染性休克C、神经源性休克D、心源性休克E、过敏性休克59.患者，男，20岁，重症感染病人，每天上午10点出现寒战、高热，已连续6天。疑有全身性感染菌血症，应做血培养。最佳抽血时间应在（）。A、出现寒战时B、预计发生寒战及发热时C、寒战后体温升至最高时D、体温正常后1小时E、体温正常后半小时60.男性，38岁，胸闷伴眼睑下垂2个月来医院就诊。胸片检查示上纵隔影增宽，CT检查示前上纵隔肿块大小为4cm×3cm，密度均匀。体格检查：患者睁眼乏力伴复视，四肢肌力正常。患者经手术切除肿瘤，术后病理描述中提及肿瘤已侵犯包膜，则适宜的处理是（）A、门诊定期随访，及早发现复发B、予醋酸泼尼松（强的松）治疗，防止复发C、口服吡啶斯的敏，防止复发D、放射治疗以防复发E、化学治疗以防复发61.下述气胸的病理生理中哪项是最易引起循环功能衰竭：（）A、患侧肺萎缩B、健侧肺受压C、气管移位D、纵隔摆动E、残气对流62.颌下间隙感染处理方法中，下列哪项是错误的（）。A、全身应用抗生素B、早期切开引流C、等待波动出现时切开引流D、影响呼吸时，应早期行气管切开术E、切开引流时需切开下颌舌骨肌63.男性，42岁，近2个月有脓血便。腹部体检未及阳性体征。直肠指诊可及一肿物下缘，质较硬，指套带血。最可能的疾病为（）.A、直肠内脱垂B、内痔C、直肠癌D、溃疡性结肠炎E、粪块梗阻64.调节气道平滑肌舒缩的生理因素是（）A、体重B、白细胞计数C、年龄D、神经和体液因子E、自身分泌的黏液65.下述哪项最能明确气胸诊断：（）A、呼吸困难、发绀B、叫诊呈鼓音C、呼吸音减弱或消失D、听诊心音遥远E、胸穿抽出气体66.骨与关节结核病因及病理哪项是不正确的（）.A、抵抗力、免疫力差者易发生B、95%以上继发于肺结核C、是一种血行引起的慢性感染性疾病D、股骨干血运差，易发生皮质骨结核E、松质骨结核可分中央型和边缘型67.男性，28岁，进食半小时后呕吐已7年，加重半年。吐出物为带酸臭食物，钡餐检查见食管扩大，食管下段光滑呈鸟嘴状狭窄。最可能诊断为（）A、胃底贲门癌B、贲门失弛缓症C、先天性膈疝D、食管瘢痕性狭窄E、食管良性肿瘤68.骨肿瘤的治疗包括（）A、手术治疗B、化学治疗C、放射治疗D、中药治疗E、免疫疗法69.骨与关节结核的影像学检查，下列不正确的是（）.A、X线摄片不能作出早期诊断，一般2个月后方有X线片改变B、核素骨显像可早期显示病灶，但不能作出定性诊断C、CT对显示病灶周围冷脓肿有独特优点D、B超对深部冷脓肿的位置、大小诊断价值不大E、MRI具有早期诊断的价值70.女性，45岁，劳累后胸闷、心悸3年，加重2个月，曾有夜间阵发性呼吸困难及咳血性泡沫痰病史；咯血2次，为痰中血丝。双下肢无明显水肿。既往有四肢关节酸痛史。听诊：心尖区舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第二音增强。该患者的病理生理改变以下哪项不符合？（）A、肺淤血B、肺间质水肿C、左房扩大D、左室肥大E、右室肥大71.男性，21岁。在施工中不慎坠楼，腰剧痛，双下肢感觉运动正常，考虑腰椎损伤。经X线平片和CT检查，诊断为腰2椎体单纯性楔形压缩骨折，根据Danis三柱理论，该患者腰2椎体损伤在（）A、前柱B、中柱C、后柱D、前柱和中柱E、中柱和后柱72.男性，34岁。盖房子时因土墙垮塌砸伤左小腿。伤后35分钟被送往当地卫生院行清创缝合术。第2天夜间，患者感伤肢沉重感，行走困难，疼痛逐渐加剧，自觉发热，全身无力。次日，病情加重，急来院就诊。查体：T40℃，P130次/分，R20次/分，BP100/60mmHg。痛苦面容，贫血貌。表情淡漠，烦躁，呼吸急促。整个左小腿延至大腿肿胀明显，左小腿下1/3外侧有一4cm长而不规则缝合伤口，周围皮肤苍白、紧张发亮，伤口中有恶臭味的血性液和气泡溢出。触诊肢体有捻发音。实验室检查：RBC2.0×1012/L，Hb40%，WBC12×109/L，N90%。尿常规：血红蛋白尿。左小腿X线平片检查：肌群内有积气阴影。根据患者情况，在其他治疗措施中，不必要的是（）。A、多次少量输血B、维持水、电解质和酸碱平衡C、保持避光安静D、给予三高（高热量、高蛋白、高维生素）饮食E、保护心、肺、肝、肾功能，每日尿量＞1500ml73.患者男性，30岁。左侧胸痛4个月，下肢无力2个月。神经系统查体：左下肢肌力4级，右下肢肌力5级（-）。右侧T10以下痛温觉消失，左侧减退。T4水平痛觉过敏。左侧巴氏征阳性。可能选择的治疗方式是（）A、手术切除病变B、放射治疗C、化学药物治疗D、介入栓塞治疗E、药物保守治疗74.机械通气肺损伤不包括下列哪项？（）A、肺不张B、弥漫性肺损伤C、皮下气肿D、氧中毒E、气压伤75.慢性骨髓炎手术治疗的目的，下列错误的是（）.A、消灭窦道B、取出大片状死骨C、消灭死腔D、关闭伤口E、查明致病菌第2卷一.参考题库(共75题)1.女性，56岁，间断突发右侧面部闪电样锐痛1个月，疼痛多位于右侧上唇、鼻翼、口角、颊黏膜处，常于进食、洗脸、刷牙时发作，每次持续1～2分钟，发作间期无症状，每日发作1～2次。你认为目前最合理的治疗方案是（）A、口服索米痛片等止痛药B、针灸及按摩C、口服卡马西平D、口服抗病毒药物E、手术治疗2.男性，28岁。车祸伤致骶髂部疼痛1小时来院急诊。查体：T36．5℃，P110次/分，R22次/分，BP85/60mmHg。神志清楚，表情淡漠，口唇苍白。头颅、胸、腹部检查无异常发现。肛指检查阴性，肛门括约肌收缩有力。右侧腹股沟和骶髂关节处压痛，骨盆挤压分离试验阳性。双下肢感觉、运动、血运均正常。目前应该采取的综合救治措施包括（）A、紧急转入ICU救治B、继续进行液体复苏C、紧急手术后腹膜止血D、紧急动脉造影并进行髂内动脉栓塞E、紧急剖腹探查F、紧急进行骨盆骨折切开复位内固定G、紧急进行骨盆外固定支架固定3.下列抗胆碱能药物在抗休克中的应用和作用，不包括（）。A、抗胆碱能药物包括阿托品、山莨菪碱和东莨菪碱B、抗休克较常用的是山莨菪碱（654-2）C、对抗乙酰胆碱所致平滑肌痉挛使血管舒张，从而改善微循环效果较明显D、抑制花生四烯酸代谢，降低白三烯、前列腺素的释放而保护细胞E、降低肺毛细血管楔压（PCWP），改善心泵功能4.男，72岁，因乏力，消瘦近1年而来院就诊，查体：贫血貌、消瘦，右下腹可扪及一4cm×3cm大小的肿块，界清，质硬，无明显压痛，纤维结肠镜检查提示为盲肠癌，对该患者行根治性右半结肠切除术应包括下述范围，除了（）.A、右半横结构B、升结肠C、盲肠D、左半横结肠E、长15～20cm的回肠末段5.可以通过肺泡孔直接在气道内播散的是（）A、鳞癌B、腺癌C、大细胞癌D、小细胞癌E、肺泡细胞癌6.男性患者，30岁，病程4个月，头痛发病，入院前出现左侧肢体无力和呕吐。入院检查，意识清醒，眼底视盘水肿，左上、下肢肌力四级，腱反射活跃，病理征（+）。最有助于明确病因的检查是（）A、X线头颅片B、脑电图C、脑血管造影D、CTE、ECT7.下述适合放射治疗的是（）A、健康状况不佳，呈恶病质者B、癌性空洞C、合并高度肺气肿D、胸膜广泛转移E、中心型肺癌伴纵隔淋巴结受累8.男性，45岁，因吞咽困难6个月来院就诊。体格检查未发现阳性体征。该患者术前已出现声音嘶哑，则肿块最可能侵犯到的部位是（）A、气管隆突B、声带C、喉返神经D、膈神经E、喉上神经9.患者，女性，20岁，体育课上突发胸痛，憋气，休息后未见缓解。遂来院急诊就诊。查体：体型瘦长，气管居中，左肺呼吸音消失，肋间隙变宽。胸片提示：左侧气胸，肺脏压缩90%。既往有气胸病史。如果选择胸腔镜手术，下列哪些情况属于禁忌证？（）A、医院条件无法进行全麻或单肺通气B、患者体质无法耐受全麻或单肺通气C、恶性肿瘤疾病D、严重传染病E、胸腔严重粘连F、恶性胸腔积液10.痈切开引流时正确的切口是（）。A、两条横切口B、两条纵切口C、"+"或"++"形切口D、"上"形切口E、"T"形切口11.男性，11岁。因左下肢外伤后疼痛10天，加重伴活动受限、发热3天入院。缘于10天前跑步时撞伤左大腿，明显疼痛，活动受限，卧床休息后稍缓解。3天前疼痛加重，伴发热，体温高达40℃，在当地医院静滴青霉素后无好转，行X线片检查未发现异常。查体：T38．8℃，P110次/分。左大腿周径35cm，右侧32cm，双小腿周径25cm。动脉搏动良好，感觉正常。此时进行的检查和治疗措施中，不恰当的是（）.A、联合应用大剂量广谱抗生素B、全身支持疗法C、等待细菌培养结果决定下一步治疗措施D、局部石膏托固定E、降温、补液及少量多次输血F、行MRI检查了解局部情况12.可供类风湿性关节炎选择的手术方法有（）A、滑膜切除术B、关节清理术C、截骨术D、关节融合术E、关节成形术13.男性，30岁，因会阴部骑跨于硬物上后出现尿道滴血而急来就诊，查体：会阴部肿胀。上述病例最先采取的措施是（）A、膀胱造瘘B、镇痛C、会阴部切开引流D、尿道造影E、试插导尿管14.男性，20岁，右前胸被刀刺伤后出现胸闷，呼吸极度困难，面色苍白。体格检查：右前胸第5肋间见有一3cm×2cm的创口，可感有气体从此创口进出。下述有关的描述，哪一项是错误的？（）A、该患者的病理生理改变中可出现纵隔摆动B、患者可同时有血胸发生C、首要的处理是用敷料封闭创口D、若创口污染少，可自此创口置胸管做胸腔闭式引流E、治疗中应加强应用抗生素，以减少脓胸发生机会15.女性，26岁，在购物时突然尖叫一声，即刻倒地，四肢痉挛性抽搐，口吐血红色泡沫，小便失禁，持续约3分钟，被人送至医院。追问病史，近两日精神不振，头痛头晕，全身不适，常可闻及异常怪味。既往无特殊，否认外伤史。头颅CT见左颞叶内直径约2cm等密度影。应首先考虑（）A、自发性低血糖B、猝倒症C、特发性癫痫D、症状性癫痫E、癔症16.破伤风的潜伏期通常是（）。A、1～2日B、6～12日C、21～42日D、2～3个月E、6～12个月17.男性，40岁，不慎从高空坠地后出现呼吸困难、发绀、出冷汗。体格检查：心率110次／分，血压9／6kPa（68/45mmHg），气管左偏，颈部广泛皮下气肿，右胸廓饱满，叩诊鼓音，右肺呼吸音消失。最可能的诊断是（）A、血胸B、肺挫裂伤C、创伤性湿肺D、张力性气胸E、创伤性窒息18.在张力性气胸的病理生理改变中，下列哪项是错误的（）A、严重皮下气肿形成B、严重呼吸循环障碍C、纵隔左右摆动D、较大较深的肺裂伤，裂口形成活瓣E、伤侧和健侧肺被严重挤伤19.男性，70岁，因左上肺脓肿行左上肺叶切除术后10天，近日体温上升，最高达38.8℃，伴气急，左胸痛，精神不振。体格检查：左侧肋间隙饱满，叩诊浊音，呼吸音明显低于右侧。胸片示：左胸上野模糊影，可能诊断是（）A、左上肺炎B、急性肺脓肿C、慢性肺脓肿D、肺结核E、心包炎20.男性，60岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎，急症手术发现结肠穿孔，行穿孔处结肠外置、腹腔引流术。术后T39℃，血压维持在（120～140）/（70～80）mmHg。轻度腹胀，有排气排便。术后第2天尿量由40ml/h逐渐减少至25ml/h。经补液尿量无增加。临床治疗中，应特别注意的是（）。A、应用抗生素控制感染B、纠正电解质紊乱C、纠正酸碱代谢失调D、应用利尿剂加速排尿E、严格控制补液量21.肾盂结石1.2cm，IVP右肾功能正常，轻度积水，输尿管通畅，首选的治疗方法是（）A、中药排石B、消炎止痛C、手术取石D、体外震波碎石E、大量饮水22.女，44岁，右下肢麻木，左下肢乏力1年。查体：双侧胸8以下痛、温觉减退，左下肢肌力Ⅲ级，右下肢肌力Ⅳ级，左侧巴氏征阳性。定性诊断考虑为（）A、脊膜瘤B、胶质瘤C、蛛网膜囊肿D、横断性脊髓炎E、转移瘤23.男性，24岁，劳累后胸闷、气急伴心悸1年。体格检查：胸骨左缘第2~4肋间有连续性杂音，可扪及震颤。该病例的诊断不需考虑的是（）A、动脉导管未闭B、主动脉窦瘤破入右室C、冠状动静脉瘘D、室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全E、二尖瓣狭窄合并关闭不全24.蛛网膜下腔出血的最常见致病疾病是（）A、脑血管畸形B、高血压动脉硬化C、毛细血管扩张症D、动脉瘤E、海绵状血管瘤25.男性，17岁。风湿性心脏病行二尖瓣置换术后半年，术后常规服华法林抗凝，常规监测INR。近2个月患者未到医院检查。2小时前突然意识障碍，呕吐。查体：全身皮肤有散在瘀斑。该患者最可能的诊断是（）A、感染性心内膜炎B、脑缺血C、颅内出血D、脑梗死E、以上都不是26.男性，21岁。因左小腿被蚊虫叮咬搔痒抓破皮肤1天后，出现畏寒，发热，局部烧灼样疼痛。查体：体温39℃。左小腿外侧延至大腿中下段明显红肿，局部皮温高，呈片状红疹，微隆起，色鲜红，压之褪色。正确的诊断是（）。A、丹毒B、急性皮肤感染C、厌氧链球菌性肌炎D、坏死性筋膜炎E、急性蜂窝织炎27.脊柱骨折造成脊髓半横切损伤，其损伤平面以下的改变是（）A、双侧肢体完全截瘫B、同侧肢体运动消失，双侧肢体深浅感觉消失C、同侧肢体运动和深感觉消失，对侧肢体痛温觉消失D、同侧肢体运动和痛温觉消失，对侧肢体深感觉消失E、同侧肢体痛温觉消失，对侧肢体运动及深感觉消失28.男性，50岁，食管中段癌患者，进行性吞咽困难6个月，完全不能进食2个月。体格检查：消瘦，脱水，左锁骨上有直径2cm坚硬淋巴结，不能活动。治疗应采取（）A、放射治疗B、争取手术切除C、化学治疗D、输血、输液保守治疗E、食管、胃转流术或胃造瘘术29.哪种情况下左右两侧肺的通气大致相同（）A、清醒正常人坐位B、清醒正常人仰卧位C、清醒正常人直立位D、清醒正常人侧卧位E、上述均不对30.气性坏疽最关键的治疗措施是（）。A、大剂量青霉素B、高压氧疗法C、输血、输液D、紧急手术处理E、补充足够的营养31.下述哪种睾丸肿瘤属于非生殖细胞肿瘤（）A、胚胎癌B、绒毛膜上皮癌C、恶性畸胎瘤D、精原细胞肿瘤E、间质细胞肿瘤32.男性，16岁，体格检查时透视下发现右侧胸腔内后侧第4胸椎旁有一大小为5cm×4cm的肿块。此时，最可能的诊断是（）A、胸腺瘤B、支气管肺癌C、畸胎瘤D、神经源性肿瘤E、胸骨后甲状腺肿33.亚急性脑积水是指（）A、3天内B、1个月内C、2周内D、1周内E、半年以上34.陈旧性脊柱脊髓损伤，手术治疗的目的包括（）A、矫正脊柱畸形B、恢复脊柱稳定性C、解除脊髓或神经根压迫D、通畅椎管，重建脑脊液循环E、改善脊髓血供35.临床出现黄疸，呼气有"烂苹果味"，呈嗜睡状，但可唤醒。其症状属于（）。A、肝性脑病Ⅰ度B、肝性脑病Ⅱ度C、肝性脑病Ⅲ度D、肝性脑病Ⅳ度E、不属肝性脑病36.有关颅底骨折，下列哪项错误（）A、颅底X线检查可无阳性发现B、依靠临床体征可以诊断C、诊断需有脑脊液漏发生D、单纯颅底骨折以保守治疗为主E、脑脊液漏无需早期修补37.下列属于第三代头孢菌素的抗生素是（）。A、美罗培南B、头孢呋辛C、噻甲酸肟头孢菌素D、头孢西丁E、头孢三嗪（头孢曲松钠）38.患者，男性，65岁，进行性排尿不畅3年，PSA提示tPSA102ng/ml，fPSA/tPSA为17%，肛门指诊发现前列腺Ⅱ度大，左侧叶可触及一花生米大小的硬结，无触痛该患者下一步最重要的检查是（）A、CTB、MRIC、前列腺穿刺活检D、经直肠B超E、全身骨扫描39.一20岁青年男性，玻璃割伤右前臂如患者为陈旧性神经损伤，下列哪条神经最常作为神经移植的供体（）A、肌皮神经B、股外侧皮神经C、肋间神经D、腓肠外侧皮神经E、臂外侧皮神经40.尿道球部损伤常出现的症状（）A、终末血尿B、全程血尿C、尿道口滴血D、尿频E、尿痛41.妊娠期发生急性阑尾炎，病人肌紧张不明显的主要原因是（）。A、妊娠期腹壁肌肉薄B、孕妇对疼痛不敏感C、妊娠子宫位于阑尾前D、妊娠期阑尾炎大都因血运障碍引起，炎性反应轻E、以上都不正确42.患儿，男，10岁，自幼发现心脏杂音，易患感冒。查体无发绀，胸骨左缘第3、4肋间收缩期粗糙的吹风样杂音及震颤下列术前准备错误的是（）A、若有亚急性细菌性心内膜炎，应控制后3-6个月手术B、肺部感染者应控制后再手术C、术前常规抗生素治疗2周D、伴有肺动脉高压患者，术前应用前列腺素E1E、若有亚急性细菌性心内膜炎，应控制后2个月手术F、肺动脉高压发展到3级时禁忌手术G、手术最佳时期是学龄前43.大面积皮肤剥脱伤经清创后伤口可采用（）A、表层皮片植皮B、中厚皮片植皮C、全厚皮片植皮D、损伤轻微，与伤缘未断离的皮瓣可以去脂肪后覆盖创面E、肌腱外露可以用全厚皮片植皮44.关于鞘膜积液，下列哪项的治疗最不理想（）A、精索鞘膜积液需将鞘膜囊全部切除B、鞘膜翻转术C、穿刺抽液治疗D、交通性鞘膜积液应在内环处高位结扎鞘状突E、婴儿鞘膜积液、成人积液量少的鞘膜积液不需手术治疗45.低钾血症的病因中，以下哪项不正确（）.A、结肠吻合术后长期进食不足B、输尿管乙状结肠吻合术后C、急性肾功能衰竭D、肠瘘E、静脉营养液中盐补充不足46.手术后早期发生恶心、呕吐，常见的原因是（）A、颅内压增高B、麻醉反应C、术后腹胀D、肠梗阻E、低血钾47.男性，34岁，上厕所时向后摔倒，枕部着地，昏迷40分钟。醒后对伤情记忆不清，呕吐3次。急诊检查：神清，嗜睡，枕部皮肤裂伤，出血已停止，余神经系统查体阴性。头部CT见双额极少许混杂密度影。X线片示枕骨纵向线状骨折。此时病人呼唤可睁眼，回答问题错误，压眶可定位，GCS为（）A、5分B、8分C、10分D、12分E、15分48.有关食管癌术后吻合口瘘，下列不正确的是（）A、X线检查可明确诊断B、吻合口血运差是主要原因C、胸胃坏死穿孔，由于胃血运丰富，故可保守治疗D、多发生在术后5～7天E、一旦发生，需立即应用广谱抗生素49.肺转移瘤的CT表现是（）A、两肺多发小结节影B、好发于两肺中下野C、密度较均匀D、边缘多有毛刺E、可形成空洞50.下列哪项不是肺癌的非转移全身症状（）A、重症肌无力B、杵状指（趾）C、Horner综合征D、Cushing综合征E、男性乳腺增生51.女性，63岁，一般情况良好。体检胸片示右肺下叶阴影，胸部CT发现右肺下叶后基底段2cm大小占位病灶，考虑肺癌可能性大，纤支镜检查未见异常。拟行电视胸腔镜手术为明确诊断，术中一般首先采用下列哪种手术方式？（）A、肺叶切除术B、肺楔形切除术C、肺段切除术D、肺叶加肺段切除术E、病灶局部切除术52.下列心包穿刺术的位置正确的是（）A、左腋中线与心浊音界，30°向上B、左胸第5肋间锁骨中线外，心浊音界内2cm，垂直胸壁C、剑突与左肋弓交界处，垂直胸壁D、剑突与左肋弓交界处，30°向上偏右E、左胸第5肋间锁骨中线外，心浊音界内2cm，30°向上53.ARDS的诊断标准中，氧合指数（PaO2/FiO2）应为（）。A、≤250mmHgB、≥200mmHgC、≤200mmHgD、≤300mmHgE、≥350mmHg54.输注脂肪乳剂时，用以评价脂肪乳剂被利用、清除程度的是（）A、血甘油三酯浓度B、血胆固醇浓度C、血甘油三酯和胆固醇浓度D、血清脂肪廓清试验E、血脂蛋白浓度55.男孩，12岁，左大腿下端持续剧痛伴高热3天，寒战，头痛，食欲差。查体：体温39℃，左大腿下端稍肿，局部皮温高，深压痛，右膝活动时疼痛加重。化验检查：白细胞1.8×10/L，中性粒细胞0.75。若本患者确诊为急性骨髓炎，在细菌培养及药物敏感试验得出报告以前，下列最佳的抗生素应用方案是（）A、广谱抗生素B、一种针对阳性球菌，另一种为广谱抗生素C、一种针对阴性杆菌，另一种为广谱抗生素D、窄谱针对阳性球菌有效的抗生素E、针对阴性杆菌的抗生素56.麻醉前评估和准备工作应包括（）A、全面了解病人的全身健康状况和特殊病情B、针对全身状况和器官功能，做些相应的术前准备C、预计术中可能发生某些并发症，采取相应的防治措施D、估计和评定病人接受麻醉和手术的耐受力E、拟定具体的麻醉实施方案57.全身肝素化后，检测ACT在多少秒以上方可开始体外循环？（）A、120秒B、240秒C、360秒D、480秒E、720秒58.男性，31岁。转移性右下腹痛24小时，伴恶心、呕吐、发热。查体：T38．5℃，P88次/分。右下腹压痛、反跳痛、肌紧张。血白细胞13×109/L，中性比86％。尿常规白细胞1～2/HP，红细胞2～3/HP。对该患者应立即采取（）。A、保守治疗B、手术治疗C、B超检查D、立位X线腹部平片E、对症治疗59.预防蛛网膜下腔麻醉后头痛的措施是（）A、腰穿刺针要细B、术中给升压药C、术前行麻醉药物过敏试验D、术前就用巴双妥类药物E、术后去枕平卧位6～8小时60.颅内动脉瘤的确诊依据为（）A、腰穿为血性脑脊液B、CT扫描C、经颅超声多普勒D、脑血管造影E、临床表现和体征61.男性，60岁，搬运工人，因间歇性跛行1年，加重1个月来就诊，无烟酒嗜好，亦无外伤史。体格检查最可能发现的是（）A、直腿抬高试验阳性B、足背动脉搏动明显减弱C、口唇发绀D、腰臀部明显压痛点E、腰腿部无明显阳性体征62.男性，23岁。4天前畏寒，发热（体温39.2℃），右上臂中、上1/3内侧广泛性肿痛，皮肤略发红，皮温增高。经输液，抗生素治疗后，体温降至37.8℃。右上臂肿胀消退，但其上1/3内侧仍局限性疼痛和压痛，皮肤呈凹陷性水肿，伴功能障碍。目前最有助于明确诊断的检查是（）A、血常规B、淋巴细胞分类C、穿刺D、B超E、X线摄片63.男性，57岁。无痛性间歇性肉眼血尿2个月。查体：一般情况良好，腹部未扪及肿块，双肾区无叩击痛。直肠指检：前列腺增大，光滑，无结节。B超检查：双肾未见异常，膀胱内有一2cm×2．5cm实质占位。该病例为表浅膀胱肿瘤，按分期属于（）A、T1，T2，T3B、Tis，T1，T2C、TA，T1，T2D、T2，T3，T4E、Tis，TA，T164.严重损伤性休克抢救成功后，首先应预防的是（）。A、感染B、肝性脑病C、急性心力衰竭D、肾功能衰竭E、急性呼吸窘迫综合征65.类风湿性关节炎手部关节破坏严重，常出现哪些畸形（）A、峰谷畸形B、尺偏畸形C、鹅颈畸形D、扣眼畸形E、望远镜畸形66.下列哪种途径属于恶性程度较高的胃癌进行的跳跃式转移（）.A、胃小弯部胃癌转移至沿胃小弯淋巴结B、胃近幽门部癌肿转移至幽门上区淋巴结C、胃大弯部胃癌转移至腹腔动脉周围淋巴结D、胃癌通过胸导管转移到左锁骨上淋巴结E、胃癌转移至肠系膜血管根部淋巴结67.男性，24岁，癫痫大发作半年，每月4～5次。既往：10年前（14岁时）右侧头部外伤史，当时右额顶部凹陷性骨折，下凹0.8cm，当时无阳性体征，未行手术。此次入院CT示右额顶区有一高密度阴影，直径0.5cm大小，其周围有低密度区，无占位效应。结合该患者情况，你的治疗方案是（）A、脱水降颅压B、抗癫痫药物口服C、腰穿D、开颅手术E、继续观察68.主动脉瓣关闭良好，无需切开升主动脉的患者通常采用（）A、顺行灌注B、逆行灌注C、先顺行，后逆行D、先逆行，后顺行E、以上都不对69.男性，70岁，进行性排尿困