2024年江苏住院医师-江苏住院医师神经外科笔试参考题库含答案

“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！（图片大小可任意调节）2024年江苏住院医师-江苏住院医师神经外科笔试参考题库含答案“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！第1卷一.参考题库(共75题)1.女，52岁，反复发作全程肉眼无痛血尿1个月收住院。尿细胞学检查五级。B超：膀胱左、右侧壁及后壁可见7个直径1～4cm肿物，侵及深肌层，双肾未见异常。膀胱镜检查与B超相似。KUB+IVP：双肾输尿管显影良好，膀胱内可见充盈缺损。该病人膀胱肿瘤的分期是（）A、TisB、TaC、T1D、T2E、T32.腰麻术后头痛的发生与麻醉药品无关，而与窗穿刺针粗细和穿刺技术有（）的关系。3.高血压患者心脏叩诊可见（）。A、靴形心B、梨形心C、普大型心D、心界向右侧移位E、烧瓶样心4.男性，41岁，因阵发性血压升高伴头昏、头痛2年入院，有昏厥史。查体血压185／95mmHg，CT示右侧肾上腺占位，血钾3.5mmol／L，24小时尿VMA升高。该患者术前最重要的治疗是（）A、使用螺内酯，补充血钾B、补充糖皮质激素C、控制性降压，扩充有效循环血量D、预防感染E、维持酸碱平衡5.非发绀型先天性心脏病下列哪种诱导方法最为理想A、七氟烷B、依托咪酯C、氯胺酮D、异氟烷E、恩氟烷6.开放性伤口实施清创术应争取在（）。A、伤后6～8小时内进行B、伤后9～11小时内进行C、伤后12～14小时内进行D、伤后15～17小时内进行E、应用抗生素的情况下可延至24小时7.影响医患关系的最次要因素是（）。A、社会环境的因素B、医务人员的因素C、患者方面的因素D、医院管理的因素E、患者所在单位的因素8.男，30岁。2个月前上腹部撞伤，近日来上腹部持续性疼痛，且感腹部逐渐膨起，餐后加重，并放射至腰背部，恶心，呕吐。体格检查：体温38℃，上腹部偏左明显膨隆，可扪及一边界不清、触痛性肿块，直径约10cm，搏动不明显，固定。最佳治疗措施是：（）.A、营养支持治疗B、补液、抗炎保守治疗C、肿物切除术D、内引流术E、外引流术9.急性脑血管病的病变部位，下列哪项表述是不正确的（）A、脑血栓形成最易发生在颈内动脉和大脑中动脉B、脑桥出血多由于基底动脉脑桥支破裂C、脑出血最多见于豆纹动脉D、SAH多见于大脑凸面的畸形血管破裂E、脑栓塞以大脑中动脉最常见10.在内耳门处，和面听神经关系密切的血管是（）。A、小脑后下动脉B、小脑前下动脉C、小脑上动脉D、大脑后动脉E、后交通动脉11.烧伤伤情判断最基本的要求是（）。A、烧伤面积B、有无合并伤C、烧伤深度D、年龄12.一位失血性休克患者在输血过程中出现寒战、高热、口腔温39℃，血压正常。最可能的原因是（）。A、发热反应B、过敏反应C、溶血反应D、输血后传播了疟疾E、输血后传播了肝炎13.患者男，77岁，因“发现右侧睾丸肿物15d”来诊。15d前患者洗澡时无意中发现右侧睾丸肿物，无疼痛，平躺时肿物无缩小。既往体健，无传染病及手术史。泌尿系统彩色超声：右侧睾丸不规则增大，内部均质的低回声团块。最不需要的检查是（）。A、AFPB、β-HCGC、腹部CTD、腹部MRIE、静脉尿路造影（IVU）14.女性，35岁，1小时前被机器碾压伤，局部疼痛、肿胀、畸形、活动障碍，X线片提示肱骨中下段粉碎骨折。如果患者闭合复位失败，经适当的术前准备后行切开复位，钢板螺丝钉内固定，手术满意，固定坚强可靠，术后什么时候可开始进行肩肘关节功能锻炼。（）A、术后当天B、术后3dC、术后两周D、术后3个月E、术后1年15.伏克曼缺血性挛缩的早期症状为（）A、远端肢体疼痛，皮肤温度升高，肿胀B、远端肢体苍白，肿胀，淤血C、肢体疼痛，活动受限，麻木D、肢体疼痛，麻木，苍白，脉搏减弱或消失E、肢体疼痛，皮肤温度升高，活动受限，脉搏次数增加16.男性，48岁。吞咽困难1个月。30年前曾因"胃溃疡穿孔"行胃大部切除术。上消化道X线造影：食管中段长3cm充盈缺损伴管腔狭窄，黏膜破坏。代食管的器官首选（）.A、胃B、十二指肠C、空肠D、带血管蒂空肠段E、结肠17.医疗机构从业人员分为几个类别（）。A、3个B、4个C、5个D、6个E、7个18.肱骨外科颈骨折的部位是（）.A、肱骨大、小结节交界处B、肱骨大、小结节移行为肱骨干的交界处C、肱骨头周围的环形沟D、肱骨头与肱骨干的交界处E、肱骨上端干骺端处19.用于抑制室性心律失常的药物是（）A、肾上腺素B、利多卡因C、阿托品D、碳酸氢钠E、洛贝林20.男性，10岁。体检发现P79次／分，脉律不整，吸气时脉律增快，呼气时减慢。这是由于（）。A、交替脉B、奇脉C、房颤D、房早E、窦性心律不齐21.针对黑色素瘤的治疗，正确的是（）A、良性肿瘤，不需要手术处理B、低度恶性肿瘤，瘤体切除C、中度恶性肿瘤，局部切除D、高度恶性肿瘤，局部扩大切除E、介于低度恶性与中度恶性之间，以放疗和化疗为主22.下列哪项不是单纯室间隔缺损修补术的手术入路（）.A、肺动脉入路B、右心房入路C、主动脉入路D、右心室入路E、左心室入路23.关于前列腺结核的治疗，以下不正确的是（）.A、以药物治疗为主B、抗结核治疗多数有效C、前列腺结核者，不宜施行附睾结核手术D、切除结核性脓肾，对前列腺结核的治疗有好处E、前列腺结核一般不考虑手术治疗24.某男病人69岁，入院诊断为胃癌，拟行择期全胃切除术。患者咳嗽、多痰、体温38.2℃。近3年每到冬季就开始咳嗽、咳痰，持续3～4个月。依据病史，该患者伴发（）。A、慢性支气管炎B、急性支气管炎C、慢性支气管炎急性发作D、上呼吸道感染E、哮喘25.男，23岁，髋部被汽车撞伤后不能自行排尿4小时，查体：血压120/70mmHg，体温37.9℃。会阴部肿胀，呈紫红色，直肠指诊：直肠前方软感，前列腺尖部浮动，导尿管不能插入膀胱。骨盆X线片示有耻骨骨折。最有可能的诊断是（）A、膜部尿道损伤B、阴茎部尿道损伤C、膀胱损伤D、球部尿道损伤E、前列腺部尿道损伤26.患者，女性，35岁。发现颈部无痛性肿块1个月。查体：甲状腺右叶触及一直径2cm大小包块，质硬，表面不平，吞咽时活动度小。以下体征中，对诊断最有帮助的是（）。A、唇部发绀B、颈部淋巴结肿大C、气管受压D、吞咽困难E、心率增快27.选择性血管造影术常见的全身并发症不包括（）。A、低血压B、心律失常C、感染和脓毒血症D、血栓形成E、过敏反应28.男，70岁。排尿困难2年，腹部平片提示膀胱区有2.0cm椭圆形致密影。典型的临床症状是（）A、膀胱刺激症状B、进行性排尿困难C、血尿D、腰痛，血尿，脓尿E、尿流中断，改变体位后好转29.休克代偿期患者表现（）。A、脉细速，血压低，脉压显著缩小B、脉细速，血压低，脉压轻度缩小C、脉细速，血压正常，脉压无变化D、脉稍快，血压正常或稍高，脉压缩小E、脉细速，血压轻度降低，脉压无变化30.男性28岁。左侧阴囊内肿块半年，时有挤压痛，无热，不影响活动。查体：左侧阴囊肿大，触之睾丸上部有一囊性肿块，牵拉睾丸可随之活动，挤压不变小，睾丸可触及正常大小，透光实验为阳性，该患者诊断为以下中的哪项（）A、睾丸鞘膜积液B、精索鞘膜积液C、交通性鞘膜积液D、左侧斜疝E、精液囊肿31.下列哪种情况可导致呼气末二氧化碳分压与动脉血二氧化碳分压不一致（）。A、高CO2血症B、低氧血症C、肺通气不足D、急性肺栓塞E、肺部感染32.男性，20岁。因高位小肠痿1d入院，入院后经颈内静脉插管滴入肠外营养液，2周后突然出现寒战、高热，无咳嗷、咳痰，腹部无压痛及反跳痛。假设信息：发生上述症状后，观察8h仍有高热，应采取的措施是（）.A、肠外营养液中增加胰岛素B、用抗生素C、胸腔穿刺抽气D、拨除中心静脉导管E、更换中心静脉导管33.经皮肾镜手术时最佳的穿刺通道应进入（）A、肾盂B、肾盏C、肾盏盏颈D、肾盂输尿管连接部E、肾窦34.循环骤停进行复苏时，最有效的药物是（）。A、多巴胺B、间羟胺C、肾上腺素D、异丙肾上腺素E、去甲肾上腺素35.下列肺部叩诊不是浊音或实音的是（）。A、肺炎B、肺囊肿C、肺不张D、肺水肿E、肺结核36.成人患者，车祸伤腹腔内出血，失血量约700ml，烦躁，面色苍白，皮肤湿冷，BP110.2／93.8mmHg，脉博100次/分。在下列何种情况下，可使用血管扩张药。（）A、补液量充足，CVP高于正常，BP未改善者B、补液量充足，CVP正常，BP未改善者C、补液量不足，CVP高于正常，BP未改善者D、心功能不良者E、麻醉下，病人血压明显下降时37.正常成人颅内压力是（）A、0.98～1.96kPa（100～200mmH2O）B、13.3～26.6kPa（100～200mmH2O）C、0.78～1.76kPa（80～180mmH2O）D、1.76kPa（>180mmH2O）38.患者男，10岁，因“发现右侧阴囊内肿物半年”来诊。平卧位消失，透光试验（＋）。B型超声：右侧阴囊内肿物，约4cm×5cm×5cm。最适合的治疗为（）。A、鞘膜翻转术B、腹股沟疝修补术C、睾丸切除术D、高位结扎鞘状突并行鞘膜翻转术E、精索静脉高位结扎术39.手术刺激颞叶沟回可使（）A、血压升高B、血压降低C、心动过缓D、体温升高E、心动过速40.某患者检查时，右腿有一5cm的伤口，深浅不清，皮下有捻发音，应考虑（）。A、厌氧性链球菌感染B、大肠杆菌感染C、气性坏疽D、组织自动积气41.体外冲击波最不容易击碎的结石成分为（）.A、鸟粪石B、一水草酸钙C、二水草酸钙D、尿酸E、磷酸钙42.患者女性，14岁，36kg。拟在局麻下行扁桃体摘除术。用2%利多卡因18ml作局部浸润，待15分钟后，患者出现颜面苍白、意识恍惚、脉搏细弱。立即告其平卧，肌注肾上腺素lmg。地塞米松5mg，患者突然全身抽搐、末梢发绀、呼吸停止、心音听不清，经急救、复苏等处理2分钟后心跳、自主呼吸恢复，1小时后神志恢复正常。制止抽搐，首选哪种药物（）。A、地西泮5～10mg静脉注射B、琥珀胆碱lmg/kg静脉注射C、静脉注射硫喷妥钠50～100mgD、咪达唑仑3～5mg静脉注射E、氯胺酮40mg静脉注射43.患者，女性，65岁，洗澡时发现右乳外上近乳头处有一肿物。既往体健。查体：右乳外上迂乳头处2cm×1.5cm质硬肿物，肿物局部皮肤稍凹陷，无压痛，边界尚清，腋窝未触及明显肿大淋巴结。针吸病理证实为：浸润性导管癌。目前最恰当的术式是（）。A、乳房单纯切除术B、肿块局部切除术C、乳腺癌根治术D、乳腺区段切除+掖窝淋巴结清扫术E、乳腺癌改良根治术44.下列哪项中，不是引起颅内占位病变病因的是（）。A、颅内新生物B、颅脑外伤C、颅内化脓性感染D、颅内寄生虫病E、脑积水45.患者，男性，33岁。1年前因胃溃疡穿孔行毕Ⅰ式胃大部切除术。术后半年胃溃疡复发出血行残置部分切除、胃空肠吻合术，术后上腹仍感烧灼样痛。服用H2受体阻滞剂不缓解，伴腹泻，BAO/MAO=08如患者行手术治疗后，引流管出现米汤样液体，每日量约300~500ml不等，此时应考虑出现了（）.A、肠瘘B、胆瘘C、胰瘘D、以上均有可能E、淋巴瘘46.男，60岁，间歇性跛行6年。下蹲时疼痛减轻，骑自行车正常。直腿抬高试验阴性。X线片示：腰椎骨质增生明显。最可能的诊断是（）。A、腰椎管狭窄症B、腰椎间盘突出症C、慢性腰肌劳损D、棘间韧带损伤E、腰椎结核47.泌尿外科疾病的常见症状有（）A、尿的异常B、排尿异常C、尿道分泌物D、疼痛E、以上都是48.化脓性骨髓炎最常见的致病菌为（）。A、金黄色葡萄球菌B、溶血性链球菌C、肺炎球菌D、大肠埃希菌E、铜绿假单胞菌49.神经源性膀胱排尿功能的管理包括（）A、压迫排尿B、反射触发排尿C、留置尿管D、间歇导尿E、外用集尿器50.收缩早期喷射音（）.A、扩张型心肌病B、二尖瓣狭窄C、缩窄性心包炎D、轻中度肺动脉瓣狭窄E、二尖瓣脱垂51.白血病的描述，不正确的是（）.A、白血病细胞增殖失控，正常造血受抑制B、分为急性和慢性两大类C、接触苯等有机溶剂可能导致白血病D、白血病发生与遗传因素无关E、某些病毒和免疫功能异常可能使白血病发病几率增加52.关于尿动力学检查不正确的说法是（）A、可用于了解逼尿肌功能状态B、可用于鉴别不稳定膀胱和前列腺增生C、最大尿流率低提示膀胱出口梗阻D、对尿失禁，膀胱压力测定、漏尿点压测定是尿动力学测定中一线测试项目E、压力性尿失禁可出现最大尿道压降低、功能尿道长度缩短、咳嗽时尿道闭合压为负值、压力传导率53.患者烧伤面积30%，休克期宜选用（）A、葡萄糖溶液B、胶体液C、晶体液D、三者均可E、三者均不可54.冠心病中通常所说的“三支病变”是指（）.A、右冠状动脉、回旋支、前降支B、锐缘支、后降支、右室前支C、回旋支、前降支、钝缘支D、对角支、前降支、锐缘支E、以上都不是55.提示左心室衰竭的是（）.A、奇脉B、迟脉C、无脉D、交替脉E、水冲脉56.某种肿瘤欧美发病率极高，但我国比较少见。肿瘤很小时即可引起脊椎、骨盆、肝和肺转移。血清酸性磷酸酶和血PSA升高。切除睾丸可使多数患者症状缓解。这种肿瘤是（）A、肾癌B、肺癌C、淋巴肉瘤D、男性乳腺癌E、前列腺癌57.中年男性，急欲上厕所，横穿马路被自行车撞倒，感下腹部疼痛，有尿意，但仅排出数滴血水。体检发现全腹有肌紧张，压痛及反跳痛，肠鸣音稀少，腹腔穿刺抽出血性液10ml。最合理的治疗是（）A、及早行剖腹探查术B、耻骨上膀胱造口术C、尿道修补术D、尿道复位（会师）术E、保留导尿持续引流膀胱58.肾癌常见的肾外表现不包括（）.A、发热B、红细胞增多C、贫血D、低血钙E、肝功能异常59.暗红色果酱样血便多见于（）.A、急性细菌性痢疾B、阿米巴痢疾C、急性胃肠炎D、急性出血坏死性肠炎E、上消化道出血60.患者，女，32岁。下腹部有包块2年多，伴月经量增多，前来某医院就诊。门诊接诊医师检查，初诊为"子宫肌瘤"。入院后，进修医师按"子宫肌瘤"书写了病历。经治医师在没有做宫腔长度及B超等检查的情况下，完全相信了门诊的诊断，自行决定做子宫切除术。术前，未执行上级医师"再详细探宫腔"的指示；术中，发现子宫体较软时，助手提示"需排除妊娠可能"，术者仍未听取，在未行子宫穿刺的情况下，错误地将子宫及双侧卵巢全切。切开子宫，见一胎儿。该患者已生有一男一女，系绝育对象。术后，医务人员对是否向患者家属讲明实情，持赞成和反对两种意见。若将事故实情告知患者家属，针对手术者应负的道德责任，最正确的说法是（）。A、违背"审慎"的医德要求，未作必要的认真的检查，造成医疗事故。B、经验不足，对技术常规不熟悉，系医疗事故C、虽错误切除子宫，但同时为患者做了需做的人流和绝育手术，功过参半D、手术未造成其他伤害，患者应予谅解E、门诊接诊医师、手术助手、上级医师均应负道德责任61.下列哪项不符合绞窄性肠梗阻的临床征象（）。A、早期出现休克B、腹部不对称C、腹部绞痛为持续性D、肠鸣音多且调高E、腹部压痛明显伴肌紧张62.下列哪一个不是卤代羟基类药物A、氟烷

B、氟烯烷

C、恩氟烷

D、异氟烷

E、甲氧氟烷

63.关于TIA的临床特点，下列描述正确的是（）A、好发于老年人，大多数有高血压病、高血脂症、糖尿病及心脏病史等危险因素B、发病突然，症状和体征在数十秒至数分钟内达高峰，并持续数分至数十分钟，但最长不超过24小时C、临床表现可完全消失，不留任何后遗症，常反复发作D、每次发作的临床表现不恒定E、局灶性临床表现符合血管供应区的脑功能定位，神经功能障碍的临床表现取决于TIA发生的部位64.女，25岁，尿频、尿急、尿痛1年余，有时尿浑浊，服用多种抗生素治疗效果不好，尿常规检查：pH5.0，比重1.020，红细胞30～40个/HP，白细胞和脓球满视野，蛋白（++）。下列检查中对确诊最有价值的检查是（）。A、尿细胞学检查B、尿液红细胞位相检查C、尿结核杆菌检查D、尿液白细胞分类检查E、尿液普通细菌培养65.简述全麻的并发症？66.解除呼吸道梗阻的方法是（）。A、口咽通气道B、提颏C、气管内插管D、上抬下颌E、以上全是67.患者，男，30岁。2个月来出现骶尾部疼痛伴左下肢放射痛，逐渐加重，查体可于左下腹扪及一较大的类球形包块，直径约8cm，质韧，无明显压痛，不活动，骨盆平片可见左侧S2、3水平溶骨区、神经孔扩大，边界轻度硬化。骨肉瘤的主要转移方式是（）A、通过小动脉B、通过小静脉C、通过淋巴管D、沿神经干传播E、直接局部蔓延68.骨与关节急性化脓性感染的诊断最有力的依据是（）。A、高热，局部红肿B、高热，局部疼痛C、白血细胞数高，血沉快D、全身情况差，食欲减退E、局部穿刺有脓性物69.某男，70岁，发作性胸骨后闷痛4天，突发剧烈胸痛1小时，伴心悸、恐惧、濒死感，含服硝酸甘油不能缓解。既往有高血压病史30余年，吸烟史、饮酒40多年，20支／天，2两／天。查体：P90次／分，BP140/80mmHg，急性病容伴大汗，面色苍白，双肺无干湿啰音，心音低钝，律整，未闻及杂音，腹无压痛。本次就诊前4天胸痛的原因是（）。A、心绞痛B、肺梗死C、心包炎D、心肌梗死E、夹层动脉瘤70.下列哪种情况可安全地进行血液回收（）。A、混有较多冲洗液的血液B、血液流出血管外超过6小时C、被细菌、粪便、羊水或毒液污染的血液D、术野含有恶性肿瘤细胞E、血液严重溶血71.医院伦理委员会功能哪项除外（）A、政策研究功能B、咨询服务功能C、教育培训功能D、审查监督功能E、代理功能72.下列排斥反应，哪个是由于受者体内存在针对供者特异性抗原的预存抗体引起的（）。A、超急性排斥反应B、加速性排斥反应C、急性排斥反应D、慢性排斥反应E、以上都不是73.股骨干中段骨折可采用的固定方法（）A、梅花型髓内钉B、交锁髓内钉C、钢板螺丝钉内固定术D、外固定架E、三刃钉74.存在多种水、电解质和酸碱平衡失调，应分轻重缓急，依次予以纠正调整，下列哪项不需要首先处理（）。A、积极恢复病人的血容量B、积极纠正缺氧状态C、纠正严重的酸中毒或碱中毒D、纠正低钙血症E、高钾血症的治疗75.枕骨大孔疝与颞叶钩回疝的主要鉴别是A、早期出现呼吸骤停B、瞳孔大小C、有无视乳头水肿D、头痛程度E、是否喷射性呕吐第2卷一.参考题库(共75题)1.男性，31岁。高处坠落多发伤，施行胸腔闭式引流术、脾切除术及膈肌破裂修补术后第3天。主诉眩晕，全身疲软。体温39.5℃。患者嗜睡，有时烦躁不安。最突出的症状是呼吸深快，呼气中带有“烂苹果味”。患者最有可能存在的酸碱代谢失调是（）。A、代谢性碱中毒B、呼吸性碱中毒C、混合型酸碱失衡D、呼吸性酸中毒E、代谢性酸中毒2.肩关节的主要自主运动不包括（）A、屈B、外展C、内旋D、上举E、下垂3.男，40岁，反复血尿1年。体检：腹平软，无压痛。某日在粘膜麻醉下行膀胱镜检，发现膀胱内视野暗红，模糊不清，用蒸馏水反复冲洗，冲出少量血性液体及血凝块，此时，患者诉剧烈腹痛，不能忍受，被迫停止检查。膀胱镜检后体检：腹部膨隆，全腹压痛及反跳痛，肠鸣音低。膀胱镜检失败的原因不包括下列哪项（）A、尿道狭窄B、膀胱容量过小C、膀胱粘膜充血水肿D、膀胱内血液及血凝块过多E、膀胱镜光源出故障4.禁食24小时后，体内葡萄糖来源于体内蛋白质的糖异生，每日约耗损蛋白质（）A、50gB、60gC、70gD、75gE、85g5.男性，15岁，右下肢打软腿，有时跪倒，已11年。体格检查：右下肢肌肉萎缩，肌力下降，但感觉正常，智力及左下肢正常。如果该患者胫骨前、后肌，躅长伸肌和趾长伸肌以及骨长、短肌肌力均为2级，下列治疗方法中哪项最正确（）A、三关节融合术B、石膏固定术C、长期穿用矫形鞋D、全距关节融合术E、截肢+假肢6.病历摘要：患者女性，28岁，出生后漏尿至今。漏尿量不大，咳嗽时明显，每天用尿垫1块。无尿频、尿急、尿痛和排尿困难。无便秘。无腰骶痛。双下肢功能正常。体检：会阴、外阴未见异常开口。咳嗽时见有少许液体流出，但难以鉴别是从尿道口还是从阴道口漏出。肛门括约肌张力正常。球-海绵体反射存在。骶尾部未见异常。向膀胱内注入美蓝后阴道内棉签不蓝染。本例的最后诊断是？（）。提示：本例患者经腹腔镜探查盆腔，并切除盆腔实质性占位，病理报告为肾脏。术后症状消失。A、右肾缺如B、膀胱阴道瘘C、输尿管阴道瘘D、输尿管异位开口E、异位肾7.病历摘要：患者女性，10岁。结核性脑膜炎愈后8月，头痛伴恶心呕吐1周，并渐加重。体检：神清，精神差，反应迟钝，双眼底视神经乳头水肿，双眼外展差，余未见明显异常。 根据病史、CT，入院诊断考虑下列哪种？（）A、梗阻性脑积水B、交通性脑积水C、外部性脑积水D、先天性脑积水E、耳源性脑积水F、良性颅内压增高8.患者，男，24岁，右大腿下段间歇疼痛3个月，查体：右大腿下段肿胀伴静脉怒张，皮温高有触痛，呈实性，X线示：右股骨下端干骺部骨质损坏，伴三角新骨形成，哪种治疗最佳（）A、搔刮植骨B、局部切除C、整段切除+假体植入D、截肢+化疗E、化疗9.男性，39岁。1天前出现发热、腹泻，为黏液脓性鲜血便，有里急后重感。该患者的诊断可能是（）。A、肠结核B、血友病C、急性菌痢D、消化性溃疡E、直肠息肉10.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒的动脉血气分析可表现为（）。A、PaCO2减低，HCO-3明显降低，BE负值增大，AG升高，pH升高或接近正常B、PaCO2升高，HCO-3降低、正常或轻度升高，pH明显下降，AG增高C、PaCO2正常或略增高、略降低，HCO-3，pH正常，AG增高D、PaCO2明显增高，pH下降或正常，AG升高，HCO-3升高，HCO-3变化与AG升高不成比例E、PaCO2下降、正常或轻度升高，HCO-3可升高、正常或轻度下降，pH明显升高11.女性，35岁，脾切除、小肠切除吻合术后第5天，已排气，头痛、恶心、腹胀，随后出现寒战，四肢发绀，体温39.6℃，脉搏108次/分，血压135/85mmHg，近24小时尿量650ml。轻度腹胀，腹软，全腹轻痛，无反跳痛肌紧张。肠鸣音3次/分。最可能的原因为（）.A、小肠吻合口漏B、手术后创面出血C、急性肾功能衰竭D、革兰阴性杆菌感染E、高位肠梗阻12.颈内动脉在海绵窦内分为（）A、后垂直段B、后曲段C、水平段D、前曲段E、前垂直段13.患者女性，14岁，36kg。拟在局麻下行扁桃体摘除术。用2%利多卡因18ml作局部浸润，待15分钟后，患者出现颜面苍白、意识恍惚、脉搏细弱。立即告其平卧，肌注肾上腺素lmg。地塞米松5mg，患者突然全身抽搐、末梢发绀、呼吸停止、心音听不清，经急救、复苏等处理2分钟后心跳、自主呼吸恢复，1小时后神志恢复正常。导致患者出现异常反应的直接原因是（）。A、利多卡因的浓度过高，单次用量过大B、麻醉选择不当C、麻醉操作失误D、手术操作不当E、患者高度紧张14.对传染病的隔离，在一定程度上使个体活动受到限制，因此，有的患者家属不理解。下面家属提出哪点是有悖于医德要求的（）A、有利于社会公益B、有利于医院隔离的执行C、有利于患者的利益D、有利于传染病管理条例的执行E、有利于患者的行动自由的权益15.诊断创伤在病史询问中，不重要的是（）A、致伤原因、受伤时间、受伤状态、受伤部位B、伤后主要表现C、处理经过及时间D、个人史、家族史E、既往健康状况16.女性，24岁。摔倒后肩部疼痛2小时。查体：患肩下沉，患肢活动障碍，头向患侧偏斜，Dugas征阴性。最可能的诊断是（）。A、肩关节脱位B、臂丛神经损伤C、锁骨骨折D、肱骨外科颈骨折E、桡骨小头半脱位17.腰椎间盘突出症急性期静滴甘露醇的主要目的不包括（）。A、解除肌肉痉挛B、促进突出物还纳C、促进炎症和水肿消退D、安定镇静E、营养神经18.张力性气胸，患者呼吸困难，最重要的治疗措施为（）。A、吸氧B、呼吸机辅助C、立即安放闭式引流管D、开胸手术E、胸腔穿刺抽气19.腰椎间盘突出的非手术治疗适应证是（）A、年轻初发者B、休息后症状可缓解者C、脱出游离型D、伴椎管狭窄者E、膨出型椎间盘突出20.根治性膀胱切除术中，标准盆腔淋巴结清扫的范围不包括（）.A、双侧髂外动脉周围淋巴结B、髂内动脉周围淋巴结C、骶前淋巴结D、闭孔淋巴结E、膀胱周围淋巴结21.氧疗总是通过下列方式达到目的（）。A、提高吸入气中氧浓度B、提高吸入气中氧分压C、吸入气充分湿化D、吸入气加温E、吸入气雾化22.男性，31岁。驾车翻入河中，被救起后送当地县医院。入院诊断：①左胸3、4、5、6肋骨骨折、血气胸；②左前臂尺桡骨骨折；③右大腿股骨中1／3骨折。当即施行左胸腔闭式引流、尺桡骨及股骨切开复位内固定术。术后始终左胸疼痛，呼吸困难。于第3天转入我院。检查：T37．0℃，P100次／分，R24次／分.BP120/60mmHg。面色苍白，不能平卧。胸腔闭式引流管不通畅。左胸呼吸动度明显减弱，叩诊呈实音，呼吸音显著降低。上腹部轻压痛。对该患者应采取的治疗措施是（）。A、争取保守治疗B、病情无明显加重，可继续观察，根据情况再做决定C、病情稳定，在继续严密观察下，择期手术D、术前准备后紧急经胸手术E、术前准备后紧急经腹手术23.小肝癌的声像图描述，下列错误的是（）。A、圆形低回声结节B、远侧回声可轻度增强C、可见侧方声影D、边界清楚E、周围见较宽的晕环，中心液化呈"牛眼征"24.当血管升压素和醛固酮分泌增加时，肾脏对（）。A、尿量、钠量和钾量的排出均增加B、尿量、钠量和钾量的排出均减少C、尿量排出减少，钠量和钾量排出增加D、尿量、钾量排出减少，钠量排出增加E、尿量排出增加，钠量和钾量的排出均减少25.女性，32岁。宫外孕破裂，失血性休克，血压70/50mmHg，心率160/min，拟行急诊手术探查，最合适的麻醉方法是（）A、气管内复合麻醉B、腰麻C、局部麻醉D、连续硬膜外麻醉E、硫喷妥钠静脉复合麻醉26.在保护病人隐私时应考虑除外（）。A、患者不愿让他人知道的变态心理，要求绝对保密B、患者不愿让他人知道的个人行为，要求绝对保密C、患者不愿让他人知道的家庭生活，要求绝对保密D、患者不愿让他人知道的不良诊断，要求绝对保密E、患者不愿让他人知道的艾滋病病情，要求绝对保密27.腹部外伤后脐上方疼痛，坐位时减轻而俯卧时加重，受累器官最可能为（）。A、脾脏B、肾脏C、肝脏D、胰腺E、肾上腺28.青年患者，长期上腹痛，解黑便伴呕吐咖啡色液体，多见于（）.A、胆囊炎B、直肠癌C、消化性溃疡D、小肠肿瘤E、胃癌29.动脉导管结扎术后易发生（）。A、心率增快B、高血压C、通气／血流比例失调D、血压下降E、呼气末二氧化碳升高30.男性，23岁，大量饮水后右侧腰部明显胀痛，无尿频、尿急、尿痛以及肉眼血尿。泌尿系B超提示：右肾盂中度积水，右输尿管上段不扩张，左肾、左输尿管以及膀胱未见异常。KUB+IVU提示：右肾中度积水，右侧输尿管不显影。逆行肾盂造影检查提示右肾中度积水，右侧盂管交界处狭窄。该患者最合理的治疗方式为（）A、右肾切除术B、右侧盂管交界处整形术C、右肾盂造瘘术D、右肾、输尿管切除术E、长期放置右侧输尿管支架管31.女性，42岁，突然出现短暂意识丧失，肢体抽搐，醒后剧烈头痛伴呕吐。查体：神志模糊，瞳孔右3mm，左8mm，肢体有自主活动，颈部轻度抵抗。左侧眼底玻璃体下片状出血。体温37℃，血压17／10kPa。首先考虑的辅助检查是（）.A、血小板计数B、腰穿脑脊液检查C、头颅CTD、脑超声E、心电图32.下面对人体试验的理解，错误的是（）。A、人体试验是医学的起点和发展手段B、人体试验是医学基础理论研究和动物实验之后，常规临床应用之前不可缺少的中间环节C、人体试验必须在动物实验之后D、为了获得医学科研成果，应该尽量多地开展人体试验，如果缺少受试者，可以通过多给报酬的办法增加志愿者33.血尿病人，膀胱镜检见膀胱三角区有4cm×5cm大小肿瘤，无蒂，表面有坏死，活检为T期，最佳的治疗方案应为（）A、化疗+放疗B、肿瘤切除术C、膀胱部份切除术D、膀胱全切除E、髂内动脉栓塞34.关于急性腰扭伤定义，哪项是错误的（）A、也称腰肌劳损B、肌肉痉挛C、常有外伤史D、筋膜、韧带和椎间小关节等E、多见于青壮年35.男性，31岁，头疼4个月，入院前出现左侧肢体乏力和呕吐，查体，神清，眼底视神经乳头水肿，左上下肢肌力Ⅳ级，腱反射正常，巴氏征（+）。从失语类别看，病变位于（）。A、颞上回42、22皮质区B、Broca区44、45区C、顶下小叶角回39区D、顶下小叶缘上回40区E、额中回后部8、6区36.输注全血（）A、原位移植B、异位移植C、结构移植D、细胞移植E、组织移植37.男性，26岁，突然上腹剧痛，不能直腰，于发病30分钟后来诊，查BP14.7/10.7kPa（110/80mmHg），P110次/分，板状腹，肠鸣音消失，血Hb12.1g/dl，WBC7×109/L，分叶72%，尿淀粉酶128IU/L。进一步有意义的首选检查方法是（）。A、腹部CTB、立位腹X线平片C、腹部B超D、腹腔灌洗E、生化检查38.关于控制性降压叙述正确的是（）。A、实施控制性降压时，麻醉深度应适当减浅B、一般以手术野不出血作为控制性降压的标准C、坐位手术的控制性降压必须谨防脑缺血的发生D、控制性降压期间肺通气肺泡无效腔反而会减小E、采用吸入麻醉药降压时，氟烷优于异氟烷39.患者女，76岁，因“无痛性肉眼血尿3个月”来诊。查体：右肾区轻度扣痛。肾、输尿管和膀胱（KUB）X线片和静脉肾盂造影（IVP）：右侧肾盂内不规则充盈缺损。完善相关检查后提示患者肿瘤局限于肾内，未发现明显淋巴结和远处转移，患者一般情况好，对侧肾功能正常，首选的治疗方式是（）。A、根治性肾、输尿管全长切除术B、根治性肾切除术C、肾动脉栓塞术D、放疗E、化疗40.A.局麻药B.苯酚C.吗啡D.辅助药E.阿司匹林癌痛初期，疼痛较轻时使用的代表药是（）。41.对青少年或年轻成人的先天性髋脱位的手术治疗，下列陈述哪项是正确的（）A、该组患者只能作姑息性挽救手术B、成年病人行Chiari截骨术，手术效果较好C、若髋腰疼痛较重，可作股骨转子下截骨术以减轻症状D、年龄较大症状明显者，可考虑人工全髋关节置换术E、以上都正确42.女性，7岁。活动后气促2年。查体：无发绀，胸骨左缘3～4肋间粗糙的吹风样收缩期杂音，可触及收缩期震颤，肺动脉第二音亢进。最可能的诊断是（）。A、室间隔缺损B、房间隔缺损C、动脉导管未闭D、肺动脉狭窄E、法洛四联症43.男性，22岁。跌倒时左手掌着地。查体：肘部向后突出并处于半屈状，肘部明显肿胀及压痛，肘后三角关系正常。最可能的诊断是（）.A、伸直型肱骨髁上骨折B、屈曲型肱骨髁上骨折C、肘关节脱位D、桡骨小头半脱位E、尺骨鹰嘴骨折44.输血前后严密查对（）。A、供血者与病人的姓名B、供血者与病人的血型C、交叉配血报告D、血液的保存时间45.关于肾积脓的临床特点，下列不正确的是（）A、在结石、结核、肾盂肾炎、积水的基础上并发化脓性感染B、革兰阴性杆菌致病多见C、主要表现发热，腰部疼痛和肿块，膀胱刺激症状D、膀胱镜检查的诊断价值较高E、脓腔形成，施行脓肾造瘘术46.浅Ⅱ度烧伤，烧伤深度可达（）。A、表皮层B、真皮深层C、真皮层D、皮肤全层E、皮下组织47.患者，男性，64岁，头痛、呕吐3个月，1天前癫痫发作一次，发作后左侧肢体瘫痪，12小时后肌力恢复。既往体健。查体：神清，记忆力减退，双眼底视乳头水肿，左侧偏身感觉障碍，左下肢病理征阳性。MRI：见右颞顶一形态不规则混杂信号境界不清病灶，周围脑组织水肿明显。增强扫描：肿瘤呈不均匀强化。根据上述资料应进行的治疗为（）。A、放疗B、化疗C、免疫治疗D、开颅手术E、以上均可48.患者男性，46岁，车祸致伤。查体：呼唤睁眼，不能正确回答问题，刺痛定位首先应进行的检查是（）A、CTB、MRIC、DSAD、SPECTE、PET49.患者，男性，82岁。发现右腹股沟部可复性肿块4年，肿块突出伴疼痛不能还纳3小时。恶心呕吐3次。查体：腹部稍胀，右腹股沟可触及6cm×5cm×5cm大小包块，局部无压痛，无反跳痛，肠鸣音亢进。下列治疗措施不恰当的是（）。A、持续胃肠减压B、进食高蛋白、高热量饮食C、积极试行手法复位D、密切观察腹部体征变化E、避免腹压增高因素50.下列对压力通气源描述，不正确的是（）。A、基本结构由通气阀、流量调节阀组成B、输出都是具备一定压力的气体C、输出压力都是恒压D、以高压向低压释放气体的形式完成肺通气E、特性曲线由通气源输出驱动压Ps确定51.急性骨髓炎最常见致病菌是（）A、溶血性链球菌B、金黄色葡萄球菌C、大肠杆菌D、肺炎双球菌E、白葡萄球菌52.男性，43岁，右腰部钝痛2年，B超检查发现右肾盂结石直径2cm，右肾轻度积水，左肾未见异常。该结石可能对人体造成哪些损害。（）A、感染、瘢痕形成和肾周感染B、肾功能损害、肾实质萎缩和癌变C、梗阻和继发感染D、急性完全性梗阻和慢性不完全性梗阻E、梗阻、感染和恶性变53.溶血反应的早期表现是（）A、腰背剧痛，心前区压迫感B、局部潮红，荨麻疹C、休克、黄疸D、血红蛋白尿E、皮肤出血点和淤斑54.患者女性，36岁，阵发性绞痛2天，伴腹胀、恶心，无呕吐，12小时来无排气排便。既往3年前因节段性肠炎行小肠切除吻合术，术后出现切口感染，2年前开始反复出现腹痛，情况与本次相似，保守治疗可好转。查体：脱水貌，腹胀，可见肠型及蠕动波，肠鸣音活跃，偶闻气过水声。该患者最可能的诊断是（）.A、急性胃肠炎B、急性绞窄性肠梗阻C、粘连性肠梗阻D、麻痹性肠梗阻E、肠结核55.下列哪种情况不适合手术切开复位（）A、粉碎性骨折，非手术治疗不能达到满意的复位B、关节内骨折，骨折断面超过2cmC、骨折合并重要的血管神经损伤D、骨折断端有软组织嵌入，手法无法解除E、骨折有移位，非手术治疗不能达到解剖复位56.患者男性，10岁。逐渐出现右侧肢体活动障碍，行走不稳，向右侧偏斜，饮水呛咳，并出现吞咽困难10个月。查体：左侧眼部以下面纹变浅，口角向右侧抬高。悬雍垂向右侧偏斜，双侧咽腭反射迟钝。右侧肢体肌力4级，肌张力稍高。头颅CT示后颅窝高密度圆形阴影，其内可见分层钙化，脑干受压向右后方移位，四脑室偏移最可能的诊断是（）A、脊索瘤B、脑膜瘤C、神经鞘瘤D、巨型动脉瘤E、颅咽管瘤57.男性，27岁，突发左下腹绞痛，并放射至腰部及阴囊，右大腿内侧，肉眼血尿，超示左侧输尿管下段结石，尿红细胞检查应为（）。A、深茶色样尿B、均一红细胞尿C、红色尿D、变形红细胞尿E、葡萄酒色尿58.输血时最严重的并发症是（）A、循环超负荷B、细菌污染反应C、传染病的传播D、溶血反应E、过敏反应59.患者女性，46岁。因阵发性高血压、尿VMT（尿3-甲氧基4-羟苦杏仁酸）升高、CT示右肾上腺占位，诊断为嗜铬细胞瘤，准备行肾上腺肿瘤切除术。除上述术前准备外，下列哪项最重要（）。A、纠正酸中毒B、降低血糖C、扩充血容量D、利尿E、营养60.急性呼吸窘迫综合征治疗的最有效措施是（）A、高浓度吸氧B、限制输液量和速度C、应用支气管扩张药D、早期人工正压通气E、皮质激素的应用61.患者，女性，50岁。反酸嗳气2年，恶心、呕吐2个月。呕吐物为宿食，不含胆汁，体重减轻4kg。查体：上腹部饱满、无压痛及反跳痛，未触及肿物；移动性浊音（-），振水音（+）。该患者静脉补液应首选（）。A、1.25%碳酸氢钠+氯化钠B、5%葡萄糖盐水+氯化钾C、1/6M乳酸钠液+氯化钠D、2%氯化铵溶液+氯化钾E、平衡液62.PCWP正常值为（）。当PCWP小于6mmHg时，表示（）。63.男性，25岁，6小时前从4m高处跌下，左下肢疼痛不能站立。查体：左小腿明显肿胀，中段畸形，足背动脉搏动减弱，皮温明显较对侧降低，足趾屈曲张力高，被动伸趾时疼痛加重，考虑为骨筋膜室综合征。其症状、体征除外（）A、疼痛B、肌腱牵拉痛C、末梢血运差D、开放伤口出血E、张力性水疱64.下列哪些因素可以提高气流拂过型蒸发室的效率（）。A、气液接触面积B、增加湿度C、载气流速D、载气流距液面的距离E、热能补充速率65.下述肿瘤是良性肿瘤的是（）。A、淋巴瘤B、黑色素瘤C、骨髓瘤D、神经纤维瘤E、精原细胞瘤66.移植肾超急性排斥反应发生的时间为（）。A、1周B、48小时内C、1个月D、3～5天E、6个月67.风湿热（）.A、发热伴肝脾肿大B、发热伴结膜充血、皮肤黏膜出血C、先发热后昏迷D、发热伴寒战、右上腹痛E、发热伴关节肿痛68.足外翻畸形是（）A、第1、2跖骨夹角超过10°B、跖趾关节突出部有囊炎C、第2、3跖骨头下形成胼胝D、第1跖骨外翻，足趾向外倾斜E、足的横弓和纵弓正常69.一患者因重物击中头部出现颈部僵硬，为明确有无寰椎椎弓骨折，拟行X线检查，以下检查中能够明确诊断的是（）A、正位片B、侧位片C、斜位片D、开口位片E、切线位