2024年河北住院医师-河北住院医师精神科笔试参考题库含答案

“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！（图片大小可任意调节）2024年河北住院医师-河北住院医师精神科笔试参考题库含答案“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！第1卷一.参考题库(共75题)1.女，45岁。颈前区肿大，伴疼痛，1周前有上呼吸道感染史，查体：双侧甲状腺肿大，质地韧，有压痛，化验：血沉快，T3、T4升高，摄碘率下降，初步诊断为（）A、桥本甲状腺炎B、亚急性非化脓性甲状腺炎C、急性化脓性甲状腺炎D、慢性硬化性甲状腺炎E、结节性甲状腺肿2.心肺复苏用药首选（）A、阿托品B、肾上腺素C、胺碘酮D、去甲肾上腺素E、异丙肾上腺素3.高血压合并下列哪种疾病时，最适合用β受体阻滞剂治疗（）A、心动过缓B、支气管哮喘C、急性左心衰竭D、二度房室传导阻滞E、肥厚型梗阻性心肌病4.关于读心症，下列哪种说法正确（）A、外界的异己的声音，讲出自己的思想B、内部的异己的声音，讲出异己的思想C、内部的自己的声音，同时讲出自己的思想D、内部的异己的声音，讲出自己的思想E、外界的自己的声音，讲出异己的思想5.急性肾小球肾炎循环充血状态多发生于（）A、1个月内B、1周C、2周D、3～5日E、3周6.女性，35岁，诉2个月来发热、乏力伴消瘦。体检：左颈、两侧腋窝和腹股沟部位可触及数个黄豆和蚕豆大小淋巴结，肝未及，脾肋下3cm。RBC4．0×1012／L，HGB120g／L，WBC5．6×109／L，PLT150×109／L，ESR80mm／h如果骨髓检查发现肿瘤细胞，胸部X线检查阴性，B超肝区检查正常，患者的临床分期应是（）A、Ⅱ期AB、Ⅱ期BC、Ⅲ期AD、Ⅲ期BE、Ⅳ期7.下列哪项表现不符合典型稳定型心绞痛发作：（）A、胸骨后压榨性疼痛B、疼痛很少超过15minC、休息后5min内消失D、含服硝酸甘油3～5min内疼痛不能缓解E、疼痛发作均有诱因8.男，32岁，近二月上床后近2小时方能入睡，每周3～4次，只能睡眠2～4小时，晨起后感觉疲乏，精神不振，诊断为失眠症。对慢性失眠症的治疗，下列哪种说法是错误的（）A、强调定时作息B、入夜后避免兴奋C、入夜后避免用浓茶、咖啡D、应该躺着阅读书刊E、尽量改善周围环境9.老年性痴呆与血管性痴呆的鉴别主要是（）A、发病年龄B、记忆障碍C、情绪不稳D、病程的波动性特征E、幻觉妄想10.男，35岁。入院诊断为扩张型心肌病，心功能Ⅳ级。心电图示心率96次／分，心房颤动。血清钾6.5mmol/L，血清钠130mmol/L。该患者不宜应用（）A、硝普钠B、呋塞米（速尿）C、螺内酯（安体舒通）D、地高辛E、阿司匹林11.某男性患者，13岁。食蚕豆后突然畏寒，发热，皮肤发黄。血红蛋白70g／L，网织红细胞0．15，尿胆原阳性，胆红素阴性。对明确诊断最重要的检查是（）A、血总胆红素测定B、酸化血清溶血试验C、抗人球蛋白试验D、骨髓检查E、高铁血红蛋白还原试验12.女性，65岁，反复咳嗽，咳白色黏液样痰10年，每年冬季加重，查体：双肺呼吸音略减低，左下肺可闻及少许湿性啰音；X线胸部正位像示肺纹理增多，则该患者最可能的诊断是（）A、支气管哮喘B、慢性阻塞性肺气肿C、支气管扩张D、慢性支气管炎E、慢性肺源性心脏病13.恶性肿瘤发生肺转移的时间不一，大多数在原发癌肿出现后（）年内转移A、1年B、2年C、3年D、4年E、5年14.心绞痛及昏厥常见于：（）A、二尖瓣狭窄B、二尖瓣关闭不全C、主动脉瓣狭窄D、主动脉瓣关闭不全E、三尖瓣狭窄15.关于阿片类物质依赖的非替代治疗，常用的药物及治疗手段有（）A、可乐宁B、中草药、针灸C、美沙酮D、镇静催眠药E、莨菪碱类药物16.男性患者，40岁。劳累时发生气促，休息后气促症状可缓解，有时仰卧时症状加重，坐位时减轻，下面哪项是正确的（）A、中毒性呼吸困难B、神经精神因素引起的呼吸困难C、肺源性呼吸困难D、心源性呼吸困难E、以上都不是17.女性，50岁，咳嗽1月余。体检示球结膜充血，颈静脉怒张，双肺呼吸音清。双下肢不肿。最可能的诊断为（）A、肺结核B、肺栓塞C、上腔静脉阻塞综合征D、肺癌E、右心衰竭18.男性，25岁，高热，皮肤瘙痒半个月，有颈及锁骨上淋巴结肿大，无压痛，互相粘连，血红蛋白90g／L，白细胞10×109／L，中性粒细胞66％，淋巴细胞24％，骨髓涂片找到R-S细胞。治疗主要方案是（）A、扩大照射B、联合化疗+局部照射C、MOPP方案D、CHOP方案E、大剂量MTX化疗19.根据头痛的病因可分为哪两类（）A、继发性头痛B、典型偏头痛C、丛集性头痛D、特发性头痛E、紧张性头痛20.导致精神发育迟滞的染色体异常不包括（）A、脆性X综合症B、Down综合征C、Klinefelter综合征D、Turner综合征E、克汀病21.高肾素活性型高血压应选的药物是（）A、利尿剂B、α受体阻滞剂C、β受体阻滞剂D、中枢交感神经抑制剂E、卡托普利22.男，19岁，2周前出现低热、咽痛，后出现皮肤紫癜．伴血尿、关节肿痛，诊断过敏性紫癜患者激素、对症治疗2个月后再次复发，需要使用（）A、葡萄糖酸钙B、环孢素C、新鲜血浆D、阿霉素E、脾切除23.安非他酮可加重精神病性症状与其那些作用机制有关（）A、抑制5-HT的再撷取B、抑制NE的再撷取C、抑制DA的再撷取D、对胆碱能受体的阻滞作用E、H1受体的阻滞作用有关24.某男，53岁。长期饮酒，每天饮高度白酒400～500g，大量吸烟，30～40只／天，清早起床就开始饮酒，一旦间隔一段时间不饮酒就出现烦躁，出汗，双手发抖。每天进食不多，体型消瘦。对该患者的治疗措施不包括（）A、停止饮酒，对症支持B、使用苯二氮桌类药物C、心理治疗D、美沙酮替代治疗E、使用纳曲酮治疗25.正常人体温常有变异，下列说法错误的是（）A、妇女排卵后体温较高B、妇女月经期体温较高C、运动后体温略高D、进食后体温略高E、老年人体温略低26.肺叶加肺段切除术后，下列哪项术后处理措施不妥（）A、保持呼吸道通畅，鼓励病人咳嗽排痰B、施行雾化吸入和应用抗生素C、适量应用镇痛剂D、必要时鼻导管吸痰或用纤维支气管镜吸引E、胸膜腔引流水封瓶内水柱无波动时即可拔除引流管27.抑郁症的妄想特点是（）A、所产生的妄想有事实根据B、妄想多是自罪或疑病的内容C、是一种原发性妄想D、妄想的产生与情绪低落无关E、妄想内容荒谬离奇，内容自相矛盾28.治疗重症肌无力的药物为（）A、免疫抑制剂B、抗胆碱酯酶药C、皮质类固醇D、免疫球蛋白E、神经保护剂29.女性，22岁，反复发作性肉眼血尿1年余，有肝炎史，肾活检示肾小球系膜细胞及系膜基质增生，免疫荧光有C3及IgA在系膜区及毛细血管壁沉积，可确诊为（）A、隐匿性肾炎B、狼疮性肾炎C、IgA肾病D、乙肝相关性肾炎E、慢性肾炎30.女，22岁，苍白、乏力2周。淋巴结及脾大，白细胞计数34×10/L，骨髓中原始细胞占85%，过氧化物酶染色阴性。最适宜的化疗方案是（）A、DA方案B、HA方案C、HOAP方案D、VDP方案E、CHOP方案31.关于止血药物及其机制正确的是（）A、白介素11--促进血小板生成B、维生素C---促进凝血因子合成C、维生素K--刺激血管收缩D、氨甲环酸--促血小板聚集E、去氨加压素--抗纤溶32.脑内多巴胺能系统的投射通路通常包括（）A、中脑边缘和中脑皮质通路与抗精神病作用有关B、下丘脑至垂体的结节漏斗通路与催乳素水平升高导致的副作用有关C、皮质脑干通路D、黑质纹状体通路与锥体外系副作用有关E、皮质脊髓通路33.下列哪项不属癔症的精神障碍：（）A、癔症性遗忘B、癔症性双重人格C、癔症性神游D、转换性癔症E、癔症性痴呆34.女性，54岁。3个月来生气后感左胸乳房下心尖附近针刺样疼痛，持续2～3秒，伴心悸、乏力，阵发性出汗，喜长叹气。重体力活动时从无类似疼痛。其原因最可能是（）A、自发性心绞痛B、心肌炎C、心脏神经官能症D、肋间神经痛E、胸膜炎35.某高血压病患者，病程10年，血压水平为165／105mmHg，伴有左室肥大，心功能Ⅲ级，曾有过短暂性脑缺血发作，属于：（）A、高血压2级，中度危险B、高血压2级，高度危险C、高血压3级，高度危险D、高血压3级，中度危险E、高血压2级，极高危险36.美沙酮戒断症状达极期的时间常在停药后（）A、48小时左右B、8~12小时C、12~48小时D、48~72小时E、3~8天37.以下精神障碍在全球疾病负担中排首位的是（）A、抑郁症B、双相情感障碍C、药物依赖D、精神分裂症及相关障碍E、老年痴呆38.男性，31岁，因受凉感冒，出现咳嗽、发热（最高体温38．6℃），静脉给予NS500ml+青霉素钠盐800万U，vd，1次／日；阿昔洛韦1．25g+5％GNS500ml，vd，1次／日。2天后，患者尿量每天350ml左右。尿常规：蛋白（++），隐血（+）；BUN24．2mmol／L，Cr1224．0μmol／L，钠129．0mmol／L，氯92．0mmol／L；ALP170IU／L，γ-GT51IU／L，LDH190IU／L，SGOT、SGPT及其他指标正常；血尿酸614μmol／L；B超示双肾形态和大小正常要明确致肾衰竭的原因，首选检查是（）A、双肾CT扫描B、肾活检C、IVPD、尿钠分析E、自身抗体检查39.患者脐右侧阵发性疼痛半年，右下肢无力3个月。左侧腹股沟以下痛觉减退，触觉存在，右下肢肌力3～4级，腱反射亢进，右Babinski征（+）。病变水平在：（）A、脊髓右半侧T10水平B、脊髓左半侧T10平面水平C、脊髓右半侧T12平面水平D、脊髓左半侧T12平面水平E、脊髓L完全横贯性损害40.下列哪些是部分住院的设施？（）A、长期看护所B、日间医院C、周末医院D、夜间医院E、中途宿舍41.有关群体遗传学方法，不包括以下哪种方法：（）A、家系研究B、双生子研究C、寄养子研究D、遗传分析法E、高危险因素的研究42.男性，75岁。既往无高血压史，因感冒发现血压为180／80mmHg。3d后复查血压为165／86mmH，超声心动图正常。肝肾功能正常。若选用降压药物，下列哪种为最佳（）A、美托洛尔（倍他洛克）B、复方降压片C、氨氯地平D、卡托普利（开博通）E、双氢氯噻嗪（双氢克尿塞）43.男性，32岁，间断发热、气促2个月，加重伴水肿、咯血1周入院。入院后发现高血压、大量蛋白尿伴血尿、血肌酐明显升高、心脏二尖瓣及主动脉瓣增厚伴狭窄肾组织活检示大量新月体，但免疫复合物为阴性。下列可能性大的疾病是（）A、急性肾小球肾炎B、肺出血肾炎综合征C、狼疮性肾炎D、感染性心内膜炎E、抗磷脂抗体综合征44.硝酸酯制剂在治疗心绞痛时，主要作用为（）A、降低心排血量和血压B、扩张冠状动脉，降低阻力C、扩张周围血管，减少静脉回流D、减低心脏前后负荷和心肌的需氧E、降低心室容量45.下列引起心肌炎非感染性因素有（）A、变态反应B、化学因素C、药物因素D、病毒E、真菌46.有关情感障碍的遗传因素研究的描述，错误的是（）A、双相障碍先证者一级亲属中的同病率较正常人的一级亲属高8～18倍B、抑郁症先证者一级亲属中的同病率较正常人的一级亲属高2～3倍C、如果双亲中有一位患有双相障碍，其子女发生情感障碍的几率为50％D、单卵双生子的同病率显著高于双卵双生子E、寄养子研究提示遗传因素较环境因素的作用明显47.对神经性厌食患者的治疗原则是（）A、采用认知治疗、行为治疗等心理治疗方法为主B、采用抗精神病药或抗抑郁药等药物治疗方法为主C、采用纠正营养不良的治疗方法为主D、首先纠正营养不良，同时或稍后开展心理治疗以及辅助的药物治疗E、首先开展心理治疗，然后再采取措施纠正营养不良48.为延缓慢性肾衰竭的进展，每天给予的热量至少为（）A、105.6kJ／kgB、115.6kJ／kgC、125.6kJ／kgD、135.6kJ／kgE、145.6kJ／kg49.下列关于惊恐障碍的说法错误的是（）A、以反复惊恐发作为主要临床表现B、发作间歇期往往不存在焦虑C、常伴发场所恐怖症D、诊断条件之一为每月至少惊恐发作1次E、诊断需排除心血管疾病、低血糖及内分泌疾病所致惊恐发作50.患者男，40岁，因“情绪低落、坐立不安、躯体不适、睡眠差反复发作10余年，加重伴消极想法2周入院”，曾单用帕罗西汀40mg/d和文拉法辛150mg/d各2个月余，疗效不佳，下一步治疗方案可考虑（）A、合并丙戊酸钠B、合并单胺氧化酶抑制剂C、合并米氮平D、合并丁螺环酮E、合并非典型抗精神病药51.心功能不全早期的应激反应是（）A、心室肥厚B、心室扩张C、交感神经系统肾素一血管紧张素系统活性和血管加压素水平升高D、回心血量增加E、大量分泌心房肽52.霍奇金病患者有发热，颈、腋下、腹股沟淋巴结肿大，其他脏器未累及，临床分期属于（）A、Ⅱ期AB、Ⅱ期BC、Ⅲ期AD、Ⅲ期BE、Ⅳ期A53.抑郁发作时常见的脑诱发电位改变有（）A、VEP潜伏期较短B、在药物治疗前，左侧VEP大于右侧C、SEP波幅恢复较慢D、SEP潜伏期恢复较快E、CNV波幅较高54.关于心境障碍的GABA假说，正确的是（）A、GABA是兴奋性神经递质B、GABA不是神经递质C、双相障碍GABA功能降低D、双相障碍GABA功能增高E、GABA与心境障碍无关55.急性肾小球肾炎肾脏的病理表现是（）A、系膜增生性肾小球肾炎B、膜增生性肾小球肾炎C、细胞新月体性肾炎D、纤维新月体性肾炎E、毛细血管内增生性肾小球肾炎56.下列哪种表现属于戏剧型人格障碍表现（）A、自我戏剧化，情绪表达过分B、易受暗示，易受他人影响C、情感肤浅D、对异性不感兴趣E、持续存在的易激怒57.根据目前研究成果，下列疾病遗传倾向最高的是（）A、重症抑郁症B、双相Ⅰ型障碍C、双相Ⅱ型障碍D、双相Ⅲ型障碍E、恶劣心境58.男患，58岁，高血压病史10年，左偏身痛觉减退1周来诊，头颅CT示右基底节区小低密度灶（0.5cm）。诊断考虑为（）A、腔隙性脑梗死B、短暂性脑缺血发作C、高血压脑病D、壳核出血E、脑栓塞59.下列哪种性变态中最少见异性恋（）A、同性恋B、异装癖C、异性癖D、恋物癖E、以上都不是60.血清铁减低，总铁结合力增高及转铁蛋白饱和度减低见于（）A、海洋性贫血B、感染性贫血C、缺铁性贫血D、再生障碍性贫血E、铁粒幼细胞性贫血61.不是急进性肾炎的临床特点的是（）A、持续性血尿与高血压B、起病急，初期表现似急性肾炎C、常出现少尿与急剧肾功能恶化，可于数周或数月死于尿毒症D、可有咯血及肺部病变E、对激素疗效好62.心肌梗死时最先出现的症状是：（）A、发热B、胃肠道症状C、心动过速D、心律失常E、疼痛63.女患，48岁，以"晚饭后聊天时突然出现头昏、头痛、呕吐1次"为主要表现来急诊。查体：血压170/105mmHg，神清语利，左侧鼻唇沟浅，伸舌偏左、无舌肌萎缩，左侧肢体肌力2级、左侧偏身痛觉消失，颈强直（+）。诊断考虑为（）A、蛛网膜下腔出血B、脑出血C、脑梗死D、高血压脑病E、短暂性脑缺血发作64.女性，30岁，因下肢水肿2周就诊，体检：血压200／100mmHg，尿蛋白（+++），红细胞10～15个／HP，血Cr150μmol／L，血白蛋白32g／L下列何种治疗暂不考虑（）A、糖皮质激素B、细胞毒类药物C、中医中药D、青霉素治疗E、以上都不是65.女，15岁，烦躁怕热多汗，体重减轻2个月，查体：BP120/60mmHg，体型偏瘦，皮肤潮湿，手有震颤，轻微突眼，甲状腺弥漫Ⅰ度大，质地软，无触痛，可闻及轻度血管杂音，心率108次／分，经甲状腺功能检查确诊Graves病，首选的治疗是（）A、普萘洛尔B、碘剂C、丙硫氧嘧啶D、核素131IE、甲状腺大部切除66.影响记忆的主要因素有（）A、情绪因素B、注意力C、脑部器质性疾病D、外界刺激或环境的干扰E、意识状态67.下列不能作为狼疮性肾炎的活动性指标的是（）A、间质炎症细胞浸润B、存在"白金耳"现象C、核碎裂，苏木素小体D、微血栓形成E、肾小动脉壁玻璃样变性68.男性，70岁，既往体健，10天前，曾应用庆大霉素抗感染治疗，尿量800ml，尿常规示Pro（+），可见颗粒管型，BUN18．8mmol／L，Cr373μmol／L，HGB12．1g／L庆大霉素对肾脏损伤的部位（）A、肾小球B、近端肾小管C、髓襻D、远端肾小管E、肾间质69.DIC发生过程中的关键因素是（）A、单核-巨噬细胞系统受抑制B、纤溶系统活性降低C、高凝状态D、缺氧、酸中毒E、凝血酶和纤溶酶的形成70.符合过敏性紫癜的实验室检查是（）A、血小板减少B、凝血酶时间延长C、凝血时间延长D、血块收缩不良E、毛细血管脆性试验阳性71.感知的定义为（）A、缺乏相应的客观刺激时的感知体验B、客观刺激作用于感觉器官而被意识到的过程C、对客观事物的错误感受D、客观刺激作用于人脑的过程E、对客观事物个别属性的反映72.以下神经通路与精神分裂症的病因学有关的是（）A、中脑-皮质DA通路B、中脑-边缘系统DA通路C、额叶-边缘系统5-HT通路D、结节-漏斗DA通路E、额叶-纹状体NE通路73.应用降压药物治疗2周后，血压控制。出现两下肢踝部水肿，系由下列何种药物引起的可能性大：（）A、利血平B、卡托普利C、美托洛尔（倍他乐克）D、甲基多巴E、氨氯地平（络活喜）74.在肺癌的各种诊断手段中，CT由于其分辨率高可清楚显示肺野中（）cm以上的肿块阴影（）A、0.5B、1C、1.5D、2E、2.575.PT延长见于哪几种凝血因子缺乏（）A、因子Ⅻ、Ⅺ、Ⅸ、ⅧB、因子Ⅻ、Ⅻ、Ⅴ、ⅩC、因子Ⅺ、Ⅹ、Ⅸ、ⅤD、因子Ⅱ、Ⅷ、Ⅸ、ⅫE、因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅴ、Ⅹ第2卷一.参考题库(共75题)1.女性，23岁，月经增多8个月，2周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点及瘀斑，血红蛋白78g／L，白细胞5．0×109／L，血小板计数48×109／L。临床诊断为特发性血小板减少性紫癜该患者激素治疗半年后，效果不佳，首先应考虑（）A、加大糖皮质激素剂量继续使用B、改用达那C、抗纤溶治疗D、血浆置换E、脾切除2.Capgras综合征又名易人综合征，替身综合征，指患者认为他（她）周围某个非常熟悉的人是其他人的化身。这种综合征主要见于（）A、老年痴呆B、抑郁症C、人格障碍D、精神分裂症E、强迫症3.张某，男，17岁。因暴饮暴食诱发腹痛，脘腹胀满，按之不舒，嗳腐吞酸，大便夹有不消化食物，苔厚腻，脉滑实。中医辨证为（）A、饮食积滞B、气滞食阻C、寒积食阻D、热结食滞E、食滞痰阻4.男性，70岁，逐渐头昏、乏力伴大便性状改变，间断血便，肝脾不大。检验：HGB72g／L，WBC3．5×109／L，PLT80×109／L，网织红细胞3．5％，红细胞平均体积105fl，平均血红蛋白浓度0．34，骨髓提示增生活跃，红细胞体积增大，粒系分叶过多寻找病因应首选的检查是（）A、放射性核素骨扫描B、钡灌肠C、51Cr红细胞半寿期测定D、骨髓活检E、胸部X线检查5.心理治疗的主要适应症是（）A、精神分裂症B、抑郁症C、躁狂症D、神经症E、精神发育迟滞6.男性，23岁，乏力、食欲减退1个月，尿少、水肿及高血压1周，实验室检查发现贫血，血尿、蛋白尿，补体C3正常，血肌酐和尿素氮均升高，B超双肾增大，临床诊断为"急性肾衰竭"与急进性肾炎预后不相关的因素（）A、性别B、新月体类型C、少尿D、血肌酐>600μmol／LE、治疗时机7.下列哪一项不是轻度阿尔茨海默病的临床表现：（）A、患者对新近发生的事容易遗忘，学习新知识困难B、患者对自己认知功能缺损有一定的自知力，并力求弥补和掩饰C、常有时间定向障碍和计算能力减退D、人格改变，表现为缺乏主动性，少动，孤独，自私，冷淡，情绪不稳等E、患者的个人生活不能自理8.可能与精神疾病的发生有关的因素有（）A、遗传因素B、应激性生活事件C、感染D、性格特征E、以上都不对9.结核性脑膜炎的炎性渗出物多聚集于（）A、大脑表面B、小脑周周C、脑底部D、脊髓膜E、脑室内10.癔症发作和癫痫大发作的鉴别要点有（）A、癫痫大发作时意识存在B、癫痫大发作时瞳孔多散大且对光反应消失C、癫痫大发作有强直、痉挛和恢复三个阶段，呈有规律的抽搐D、癫痫大发作常有咬破唇舌，跌伤和大小便失禁E、癫痫大发作后能构回忆，脑电图检查没有特征性的改变11.男，59岁，2型糖尿病12年。口服降血糖药物治疗，空腹血糖5.6mmol/L，餐后2小时血糖14.6mmol/L，糖化血红蛋白7.6%。3年前眼底检查可见微血管瘤和出血，近2月来视力明显减退，眼底检查可见新生血管和玻璃体出血，目前糖尿病视网膜病变已进展为（）A、Ⅱ期B、Ⅲ期C、Ⅳ期D、Ⅴ期E、Ⅵ期12.体内有性质明确、部位具体的异常知觉，属于（）A、内感性不适B、非真实感C、内脏性幻觉D、被洞悉感E、假性幻觉13.以下哪一项不是酒依赖的特征（）A、强烈的饮酒欲望B、耐受性增加C、难以控制自己的饮酒行为D、无戒断症状E、明知饮酒会导致各种不良后果，仍坚持饮用14.大多以多次发作，间歇期完全正常，历时数周或数月为特征（）A、癔症B、人格障碍C、双相情感障碍D、周期性精神病E、心因性应激反应15.男性，61岁，活动后心悸、气促5年，加重伴双下肢水肿3个月。查体：血压140／90mmHg，双肺底少许湿性啰音。心界扩大，心率130次／分，心律绝对不齐，心音强弱不等，可闻及舒张期奔马律。心尖区可闻及2／6级收缩期柔和吹风样杂音。肝肋下3cm，脾未触及，双下肢中度水肿应重点鉴别的疾病是（）A、高血压性心脏病B、缺血性心肌病C、心包积液D、风湿性心脏病E、退行性心脏瓣膜病16.急性脑病综合征又称：（）A、痴呆综合征B、遗忘综合症C、慢性脑病综合症D、谵妄综合症E、Capgras综合症17.男，32岁，17岁开始走路常偏向一侧，伴双手震颤，视物不清。25岁后频繁出现突然倒地抽搐，口吐白沫。27岁出现精神异常，无故吵闹，打人毁物，随地大小便。有时自言自语。言语含糊吐字不清，流口水。患者妹妹在15岁左右也出现类似表现。入院检查患者智商62，常傻笑，思维贫乏。血清铜氧化酶低于正常，有K-F环，肝脏B超显示轻度结节性硬化。最可能的诊断是（）A、精神分裂症B、癫痫伴发的精神障碍C、亨廷顿病D、肝豆状核变性症伴发的精神障碍E、精神发育迟滞18.急性感染性脱髓鞘性多发性神经病的临床表现有（）A、瘫痪常重于感觉障碍B、脑神经中以动眼神经最常受累C、可伴有心动过速、尿潴留等自主神经症状D、瘫痪常不对称E、可出现肌肉痛19.我国目前精神障碍社区康复的工作体系包括：（）A、精神卫生工作领导小组B、单位或社区保健机构C、工疗站和福利工场D、精神病专科医院E、综合医院精神卫生相关科室20.不是肾前性急性肾衰竭诱因的是（）A、大量利尿B、心力衰竭C、大量失血D、双侧输尿管结石E、脱水21.患者男，41岁，四肢无力伴双上肢疼痛5天就诊。双上肢肌力3级，双下肢1级，四肢肌张力下降，腱反射消失，病理征（-），尿潴留。病变位于：（）A、高颈髓段B、颈膨段C、胸髓段D、腰膨大E、周围神经22.关于急性白血病骨髓移植治疗，错误的是（）A、应采用HLA匹配的同胞异基因骨髓B、应在第一次化疗缓解后进行C、应及早进行，与年龄有关D、可选择自体干细胞移植E、异基因骨髓移植可能治愈急性白血病23.患者女性，30岁，2年来常有心悸、胸闷，心电图示频发室性期前收缩。超声心动图示左心室腔增大，为确诊心肌病为原发性或病毒性心肌炎持续感染状态，最具有诊断意义的检查是（）A、心电图B、超声心动图C、心肌活检D、X线胸片E、左心导管及心血管造影24.抑郁症的生物学特征是：（）A、情绪呈昼重夜轻的节律改变B、早醒C、便秘D、食欲和性欲减退E、以上都对25.有关分裂情感性精神障碍的病因与发病机制，以下说法正确的是（）A、病前个性一般无明显缺陷B、有研究表明：在遗传学上介于精神分裂症和双相情感性精神病之间C、发病与应激诱因无关D、有关本病的发病机制，可以参考精神分裂症的素质模式E、有研究表明，在遗传学上与单相重症抑郁无明显的遗传上的关系26.女，60岁，高血压病史10年，今晨出现左侧肢体无力，口角向右侧歪斜，伸舌左偏，病变定位在（）A、左侧内囊B、右侧内囊C、左侧面神经D、右侧面神经E、右侧三叉神经27.精神疾病出院患者的定期随防的目的不包括：（）A、使口患者经常接受医疗和康复指导B、及时发现病情变化C、坚持维持治疗，落实医疗措施D、和患者及患者的家庭成员建立良好的人际关系E、及时解决各种心理卫生方面的问题28.脑栓塞的治疗原则为（）A、改善循环、减轻脑水肿和预防脑疝B、预防脑栓塞再发C、改善循环、减轻脑水肿，并治疗原发病D、外科手术摘除栓子E、应用抗生素，防止并发症29.休克的实质为（）A、血压下降B、中心静脉压下降C、脉压下降D、心脏指数下降E、组织灌注量不足及细胞缺氧30.使用橡皮止血带止血时应注意的事项哪些正确（）A、使用后要记录上止血带的具体时间B、持续绑扎不得超过1小时C、上止血带位置应远离伤口D、每隔1小时应至少松解止血带1次E、松带时要做好防止出血的准备31.齐拉西酮的主要作用机制（）A、对5-HT2A受体具有拮抗作用B、对D2受体具有拮抗作用C、对5-HT1A受体的部分激动作用D、对5-HT和NE转运体具有阻断作用E、对5-HT2C受体的拮抗作用32.患者，男性，49岁，高热、咳嗽1周，查白细胞40×109／L，与慢粒白血病不符的是（）A、外周血可见幼稚细胞B、血小板计数正常或增多C、骨髓中粒系中晚幼细胞多D、NAP活性增高E、骨髓增生极度活跃33.缺铁性贫血采用铁剂治疗，观察疗效的最早标志是（）A、血红蛋白上升B、MCH增多C、MCV增大D、网织红细胞增高E、骨髓血细胞形态恢复34.Ⅰ类抗心律失常药物有（）A、奎尼丁B、普罗帕酮C、维拉帕米D、利多卡因E、美西律35.男，45岁，半年来进行性步态不稳，走路有踩棉花感。体检双下肢运动觉、振动觉消失，昂白（Romberg）征阳性，巴宾斯基（Babinski）征阴性。病变定位在（）A、小脑B、锥体外系C、脊髓后索D、内囊E、前庭神经36.动脉粥样硬化的病理变化主要累及的中型肌弹力型动脉中包括（）A、肾动脉B、冠状动脉C、肠系膜动脉D、肢体动脉E、脑动脉37.根据UCC新修订的肺癌TNM分期，非小细胞肺癌中（）期病人应加作术前术后化疗、放疗等综合治疗，以提高疗效A、1、2期B、2期C、2、3期D、3、4期E、4期38.男性，30岁，发现高血压1年，发热、咽痛3天，肉眼血尿1天。查体：血压160／100mmHgg，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，双下肢不肿。化验：尿蛋白2．56g／d，尿沉渣镜检红细胞满视野，血肌酐210μmol／L，尿比重1.018，肝功能正常，乙肝两对半阴性，血IgA高。无高血压家族史最可能的临床诊断是（）A、急性肾小球肾炎B、急进性肾小球肾炎C、慢性肾小球肾炎D、隐匿性肾小球肾炎E、肾病综合征39.女性，30岁，因下肢水肿2周就诊，体检：血压200／100mmHg，尿蛋白（+++），红细胞10～15个／HP，血Cr150μmol／L，血白蛋白32g／L病史与体检中与本病关系最少的是（）A、近期感染史B、妊娠与分娩情况C、有无夜尿增多D、有无高血压家族史E、有无关节"晨僵"现象40.某患者，右侧口角流涎，查体：右侧额纹变浅，眼裂变大，口角左歪，右侧口角下垂，鼻唇沟变浅，右侧舌前2／3味觉减退，病变为（）A、右侧面神经茎乳孔病变B、柯侧面神经内耳病变C、右侧面神经管部病变D、右侧面神经膝状神经节病变E、右侧桥小脑脚病变41.根性坐骨神经痛，最常见的病因是（）A、脊椎结核B、椎管狭窄C、腰椎间盘突出D、黄韧带肥厚E、椎管病变42.以下疾病不属于血管外溶血的是（）A、PNHB、自身免疫性溶血C、地中海贫血D、新生儿溶血E、异常血红蛋白病43.正常人铁吸收率最高的部位是（）A、胃B、十二指肠及空肠上部C、空肠D、回肠E、回盲部44.男，16岁。颈部肿大1年，无怕热、多食、易激动。查体：脉率、血压正常，甲状腺弥漫性肿大，质地柔软，未触及结节，表面光滑。采用的最佳治疗措施是（）A、多吃含碘丰富的食物B、小剂量甲状腺素治疗C、口服甲硫氧嘧啶治疗D、注射131I治疗E、甲状腺大部切除术45.每日饮纯乙醇超过多少，持续10年以上应考虑可有酒精性心肌病（）A、60mlB、300mlC、125mlD、90mlE、30ml46.典型婴儿痉挛症表现为（）A、智力低下B、早期用皮质类固醇疗效较好C、肌阵挛性发作D、1岁前发病E、EEG高波节律紊乱47.心因性精神障碍病人的情绪特征（）A、情感抑郁，思维迟缓，动作行为减少，自我评价低，自责自罪等B、情感淡漠、情感倒错，毫无原由，毫无意义的独自发笑C、情感欣快、不稳、幼稚及病理性激情与强制性哭笑等D、抑郁症状常有波动，带有焦虑的成份，且可找到心理、生理学上的解释E、不明原因的担心、紧张、害怕，坐立不安等48.对于高血压病人的降压治疗，下述哪项是不对的（）A、除危重病例外，降压药物从小剂量开始B、绝大多数病人需要长期用药C、血压降至正常时，即可停药D、首选第一线降压药物E、根据个体化原则选用降压药物49.室性并行心律表现为（）A、异位搏动间距无固定关系B、易产生室性融合波C、异位室性搏动与室性搏动的配对间期恒定D、两个异位搏动之间期最长的是最短的整倍数E、异位室性搏动与窦性搏动的配对间期不恒定50.患者女，6岁，正在上幼儿园大班。3岁入幼儿园，在幼儿园能与小朋友一起玩耍、游戏，老师和小朋友都喜欢她。2周前，患儿由邻居代从幼儿园接回家中，当被告之妈妈因为“阑尾炎”而住院治疗时，患儿心情十分着急，叫喊着要邻居陪她到医院去看望妈妈，在妈妈住院的1周中，患儿每天都要与妈妈待在一起，帮助妈妈服药等。妈妈出院回到家中，患儿在家中能独自在自己房间中看小人书、做游戏，吃饭、睡眠都正常。当再次要患儿到幼儿园时，表现为拒绝到幼儿园，说“害怕妈妈再次住院，妈妈会因病而死亡的”，经爸爸、妈妈的耐心劝说和批评后可勉强到幼儿园，在幼儿园中仍担心妈妈的病，精神比较紧张，不断问老师，“妈妈会不会死去”。以后的1周中坚决拒绝去幼儿园，拒绝与妈妈分开，妈妈走到哪里，患儿要跟到哪里，心情比较紧张。只要答应不让患儿到幼儿园，则一切表现正常。患儿的可能诊断是（）A、儿童离别焦虑障碍B、儿童强迫症C、儿童广泛性焦虑障碍D、正常离别反应E、儿童恐怖性焦虑障碍51.正常遗忘的规律为（）A、遗忘的发展总是由近事遗忘逐渐发展为远事遗忘B、遗忘的发展总是由远事遗忘逐渐发展为近事遗忘C、近事遗忘和远事遗忘同时受损D、近事及远事都不易回忆E、无明显规律52.厌恶疗法常用于一些心理障碍，但不包括（）A、酒精中毒B、性心理障碍C、药物依赖D、自杀行为E、攻击行为53.恐惧症首选疗法是（）A、抗精神分裂药物治疗B、抗抑郁药物治疗C、认知治疗D、行为治疗E、精神分析治疗54.男性，45岁，办公室工作，体检发现空腹血糖6.2mmol／L，无多饮、多尿、多食，身高168cm，体重77kg该患者的血糖控制的理想目标是（）A、空腹血糖4.0～5.5mmol／L，非空腹血糖8.0～10.0mmol／L，糖化血红蛋白6.5%～7.5%B、空腹血糖4.4～6.1mmol／L，非空腹血糖4.4～8.0mmol／L，糖化血红蛋白55.下列是早期慢性肺源性心脏病的表现的是（）A、肺气肿体征B、活动后呼吸困难C、颈静脉充盈D、肺动脉高压E、右心功能不全表现56.胰岛素与受体结合后细胞内的特征性变化是（）A、热休克蛋白自激素结合区水解B、IP3、DAG浓度增高C、cAMP减少D、cAMP增加E、受体β亚单位上酪氨酸磷酸化57.多发性大动脉炎最常累及：（）A、主动脉弓及其分支B、胸主动脉C、冠状动脉D、肺动脉E、肢体中小动脉58.盐敏感高血压的临床特点不包括（）A、盐负荷后血压明显升高B、血压的昼夜差值缩小C、血压的应激反应增强D、有胰岛素抵抗表现E、左心室重量增加59.如发现病人有幻觉，还需进一步询问以下哪些情况（）A、幻觉的种类、出现的频度、出现的时间、持续的时间、具体内容B、幻觉是来自体内还是体外C、幻觉的清晰程度如何D、幻觉出现时有无意识障碍E、病人对幻觉的情绪反应60.下列是高渗性昏迷临床特点的是（）A、皮肤潮湿多汗，呼吸正常B、多发于青年，已有糖尿病史C、脉搏饱满，血压稍高D、尿糖阴性，尿酮阴性E、起病慢，有嗜睡幻觉、震颤、抽搐等61.能够确诊感染性心内膜炎的检查是：（）A、超声心动图B、X线检查C、免疫学检查D、心电图E、血培养62.男，25岁，5岁起反复出现发作性右侧偏瘫，随后伴有左侧搏动性头痛，时伴失语，头痛2～3小时可缓解，偏瘫约持续1d完全恢复。每年有3～4次发作，15岁后偶有类似发作。诊断可能为（）A、多发性硬化B、颅内动脉瘤C、丛集性头痛D、偏瘫型偏头痛E、癫癎63.躁狂发作的典型临床症状是：（）A、精神运动性兴奋B、夸大妄想C、情感欣快D、情感高涨、思维奔逸和活动增多E、意志倒错64.男，45岁，肥胖，发现血糖增高1年。近3d来视物成双，右侧肢体力弱。体检：双侧瞳孔等大，左眼外展位，向内、上、下活动受限，右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右，右侧肢体肌力4级。病变部位在（）A、右侧面神经B、左侧内囊C、右侧中脑D、左侧动眼神经E、左侧中脑65.患者女，30岁。首次出现心情不好，疑人议论，凭空闻声3个月。患者3个月前无明显诱因出现情绪低落，整天唉声叹气，认为别人在背后议论她，说她长得丑，曾凭空听到过有声音说她工作能力不行，爱出风头，不好好工作等，从未出现过兴奋话多等表现。患者不安心住院，在入院后的第4天晚上在病房将体温计摔破，用碎片割腕，此时最佳的治疗措施是（）A、加大抗抑郁药剂量B、加大抗精神病药剂量C、加大碳酸锂剂量D、加大抗抑郁药和第二代抗精神病药的剂量E、电抽搐治疗66.对于M1正确的是（）A、骨髓增生活跃，原粒细胞占非红系有核细胞>90％B、最易发生DIC及CNS白血病C、Ph多阳性D、NAP升高E、CD19（+）、CD33（-）、HLA-DR（+）67.男性，16岁，自8岁起反复出现发作性呼吸困难，发作前常有打喷嚏、流涕。症状每次持续10余分钟后可自然缓解，缓解后无任何不适，最可能的诊断是（）A、心源性哮喘B、慢性喘息型支气管炎C、支气管哮喘D、自发性气胸E、外源性过敏性肺泡炎68.与成瘾物质产生快感密切相关的是（）A、乙酰胆碱系统B、甘氨酸系统C、5-羟色胺系统D、去甲肾上腺素系统E、多巴胺系统69.患者，男性，67岁，身高170cm，体重70kg，糖尿病病史3年，饮食控制+口服格列本脲治疗，血糖控制可，近1个月来血糖控制欠佳，空腹血糖5．9mmol／L，餐后血糖16mmol／L应该采用的措施是（）A、改用双胍类药物治疗B、改用饮食控制C、改用胰岛素治疗D、改用噻唑烷二酮类治疗E、改用葡萄糖苷酶抑制剂治疗70.有关心身疾病的发病机制下述哪些是正确的（）A、情绪为心理因素影响躯体功能的媒介B、A型性格可能与紧张的发生有关C、个体易感性与心身疾病无关D、生活事件、心理社会因素与心身疾病有关E、个体对刺激的评价和应对方式与心身疾病有关71.下列哪种情况的脑出血不适合手术治疗（）A、重症脑室出血（脑室铸型）