2024年河南住院医师-河南住院医师内科笔试参考题库含答案

“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！（图片大小可任意调节）2024年河南住院医师-河南住院医师内科笔试参考题库含答案“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！第1卷一.参考题库(共75题)1.水痘的临床诊断不难，对非典型病例可选用实验室方法来确诊，常用的检查方法有（）A、疱疹刮片染色观察细胞内包涵体B、疱疹液接种、分离病毒C、查血清补体结合抗体D、用直接荧光抗体染色查病毒抗原E、用聚合酶链反应检测VZV病毒DNA2.男性，35岁，腹痛、腹胀、呕吐6小时。查体：血压120/80mmHg，呼吸18次/分，上腹压痛轻微，血淀粉酶750somogyiU，下列哪项治疗不合适（）A、胃肠减压B、禁食C、肌注阿托品D、及早应用肾上腺糖皮质激素E、洛赛克静脉注射3.患者男性，48岁，反复发作性喘憋8年，加重1周，夜间不能平卧。入院后查体：双肺散在哮鸣音，呼吸30次／分。既往有甲状腺功能亢进病史。入院后给予氨茶碱和沙丁胺醇等治疗。下列药物应及时停用的是（）A、氨茶碱B、普萘洛尔C、抗胆碱能受体阻断剂D、糖皮质激素E、β受体激动剂4.女性，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺Ⅱ度大，双上极可闻及血管杂音。血Fr333．5pmol／L，FT440pmol／L，TSH0．01mU／L（0．01μU／ml）在治疗患者甲状腺功能亢进时加用了普萘洛尔，在治疗过程中下列哪种情况的变化是至关重要的（）A、随访心电图B、监测血压C、监测血糖D、监测心率E、随访甲状腺功能5.一男性，15岁，时有腰背部疼痛、僵硬3月，休息时加重，其祖父患有强直性脊柱炎。经骶髂关节摄片见关节面可疑模糊。无皮疹，无肠道和泌尿系统感染病史。根据纽约标准，患者骶髂关节X片分级为（）A、Ⅰ级B、Ⅱ级C、Ⅲ级D、Ⅳ级E、Ⅴ级6.男患，50岁，突发头痛、呕吐伴发热、精神行为异常5天。查体：体温38.5℃，神志清，四肢肌力、肌张力正常，双Babinski征（-），颈抵抗（+），Kerig征及Brudzinski征均阴性。脑电图：广泛中度异常；头颅CT：未见异常为明确诊断，还需选哪种检查（）A、胸片B、头颅MRIC、腰穿D、血培养E、PPD试验7.下述哪些是治疗SLE最主要的方法（）A、细胞毒性药CTXB、肾上腺皮质激素C、血浆置换D、阿司匹林E、雷公藤8.骨关节炎的好发部位是远端指间关节、膝关节、髋关节。9.患者，男性，68岁。突发剧烈压榨样胸痛、呕吐伴窒息感1小时入院。查P110次/分，BP85/60mmHg，心电图示V1~V4导联ST段呈弓背向上抬高，律不齐。本病例最可能的诊断为（）A、肺梗死B、高血压危象C、急性心肌梗死D、心脏神经官能症E、高血压脑病10.男性患者，20岁，溺水10分钟后被人从水中救起。查体：血压：0／0mmHg，呼吸：2次／分，脉搏：12次／分，大动脉搏动不明显，心率12次／分，律欠齐，口周和鼻腔发现水草和污泥。经过抢救，患者心跳呼吸均恢复。在转送和搬运的过程中，以下哪点不正确（）A、保持呼吸道通畅B、吸氧C、维持静脉通路D、监测生命体征E、予口服药物11.一女性病人，40岁，三年来时有腹痛、腹泻，粪便中有较多黏液，但无脓血。肠镜检查提示：克罗恩病。患者自行不规则服用黄连素和抗菌药。近一月来出现双下肢酸痛，以膝、踝关节为主。自身抗体阴性。该病人最可能诊断是（）A、赖特综合征B、类风湿关节炎C、SLED、系统性血管炎E、炎性肠病关节炎12.肝昏迷患者抽搐时最好选用（）A、氨丙嗪B、吗啡C、副醛D、安定E、度冷丁13.女性，42岁。乏力，溢乳，毛发脱落，经期延长2年余。体格检查：水肿，反应迟钝，心率50次/分。实验室检查：FT3↓，TSH↓，PRL↑。干甲状腺素片治疗后症状改善，PRL正常。诊断考虑（）A、继发性甲减B、原发性甲减C、TH不敏感综合征D、TSH不敏感综合征E、PRI.瘤14.患者男，51岁，中学教师，因“头痛10d，发热1周”来诊。发病前兼图书管理员2个月余，图书馆内有霉味。查体：T39.1℃；颈强直，心、肺、腹（-）；布鲁津斯基征（＋），克尼格征（＋），病理反射未引出。脑脊液：压力260cmHO，外观淡黄，清晰，WBC230/μl，N0.30，L0.70，氯化物114mmol/L（120~130mmol/L），葡萄糖0.6mmol/L（2.5~4.4mmol/L），蛋白1.82g/L（0.20~0.45g/L）。首先考虑感染的病原体是（）A、细菌B、病毒C、结核D、真菌E、螺旋体15.下列有关强直性脊柱炎的病因的叙述，正确的是（）A、血清特异性自身抗体B、与DR4基因有关联C、与感染因素无关D、多基因遗传，HLAB2、DR3、DR4、TNF、基因E、寡基因致病模式，HLAB27关联性最强16.在预防流感病毒感染中，最重要的抗体是（）A、HA-IgGB、HA-IgMC、HA-sIgAD、NA-IgGE、NA-IgM17.患者，男性，62岁。劳累后乏力、心悸两周。查体：P82次/分，律齐，心尖部闻及全收缩期吹风样杂音且向左腋下传导，应首先考虑（）A、二尖瓣狭窄B、二尖瓣关闭不全C、主动脉瓣狭窄伴关闭不全D、主动脉瓣关闭不全E、主动脉瓣狭窄18.大动脉炎根据受累血管部位与程度，临床分为4型：（）、（）、（）和（）。19.伤寒的平均潜伏期为（）A、5～7天B、6～8天C、8～10天D、12～14天E、13～15天20.男性，30岁，呕咖啡样物100ml，后剧烈上腹部疼痛，肺肝界叩不出，全腹有压痛及反跳痛，最可诊断为：（）A、急性糜烂性胃炎B、急性胰腺炎C、消化性溃疡并发穿孔D、胃粘膜脱垂E、消化性溃疡并发上消化道出血21.具体选择降压药时下列哪个因素是错误的（）A、患者的心血管危险因素状况B、患者是否存在相关的并存疾病C、选用药物对患者是否具有循证医学的证据及力度D、药品价格与患者的支付能力E、一般不考虑医生以往用药的经验22.Austin-Flint杂音是指主动脉瓣膜关闭不全时相对性二尖瓣狭窄引起的舒张期柔和的舒张早、中期隆隆样杂音。23.腿部深、浅静脉血栓形成的治疗不同之处在于前者需（）A、卧床休息B、抬高患肢C、热敷D、抗凝E、使用非甾体抗炎药24.对幽门螺杆菌感染阳性的消化性溃疡治疗策略中，下列哪项不正确（）A、给制酸剂同时加抗菌治疗B、给黏膜保护剂同时加抗菌治疗C、制酸剂可用H受体拮抗剂或质子泵抑制剂D、制酸剂应用疗程在DU应适当较GU时延长E、抗菌药物首选一种，以两周为一疗程25.GoodPasture综合征，不正确的是（）A、有肺出血B、有肾小球肾炎C、抗肾小球基底膜抗体阳性D、肾脏受累均表现为新月体性肾炎，预后差E、抗肾小球基底膜抗体和ANCA可同时阳性26.原发性肾小球疾病的临床分类中不包括（）A、急性肾小球肾炎B、急进性肾小球肾炎C、IgA肾病D、慢性肾小球肾炎E、无症状性血尿和（或）蛋白尿27.女性，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺Ⅱ度大，双上极可闻及血管杂音。血Fr333．5pmol／L，FT440pmol／L，TSH0．01mU／L（0．01μU／ml）此时应选择下列哪种方案控制糖尿病最为恰当（）A、立即开始胰岛素治疗B、口服磺脲类降糖药C、单纯控制甲状腺功能亢进即可D、双胍类治疗E、必须首先单独控制饮食4周28.女性，22岁，自幼因麻疹后咳喘迁延不愈。近年来发作趋于频繁，程度亦趋严重。1周前感冒后哮喘发作一直未能缓解而住院。体检：患者神志淡漠，呼吸困难，呈端坐位，吸氧下发绀不明显。两肺满布哮鸣音，心率126次／分，律齐，有奇脉如果动脉血气分析指示患者有C02潴留，其治疗应选择（）A、尽快缓解支气管痉挛，恢复通气代偿。若仍无效则应气管插管，机械通气B、应用呼吸兴奋剂如尼可刹米，增加呼吸驱动，改善通气C、立即气管插管，机械通气D、应用碱性药物，纠正酸中毒E、应用碳酸酐酶抑制剂，抑制CO2形成碳酸，防止酸中毒29.诊断腹腔内脏损伤最有价值的方法是（）A、超声波检查B、腹腔穿刺腹腔灌洗术C、腹部压痛D、X线检查E、同位素检查30.二尖瓣球囊成形术的适应证，错误的是（）A、年龄40岁B、重度二尖瓣狭窄，心功能3级C、瓣叶钙化病变累及腱索和乳头肌D、合并轻度二尖瓣关闭不全E、心房扩大31.硫脲类药物最严重的不良反应是（）A、过敏反应B、甲状腺功能减退C、粒细胞缺乏症D、肝炎E、畸胎32.男性，70岁，肺心病。咳脓痰伴气急加重2周。今晨起神志恍惚。体检：嗜睡，口唇青紫，两肺湿啰音，心率116次/分，血压25/14kPa。此时最主要的治疗在于（）A、用降压药B、纠正缺氧及二氧化碳潴留C、使用抗生素D、纠正心衰E、用利尿剂33.患者男，27岁，因“低热、头痛1个月”来诊。查体：颈强直，其他神经系统体征未见明显异常。 脑脊液：WBC125×106/L，糖1.98mmol/L（同期血糖7.2mmol/L），蛋白1800mg/L。最不支持的诊断是（）A、化脓性脑膜炎B、隐球菌性脑膜炎C、结核性脑膜炎D、病毒性脑膜炎E、广州管圆线虫性脑膜炎34.下列哪一项不属于抗核抗体谱（）A、抗Jo-1抗体B、抗Scl-70抗体C、抗SS-A抗体D、RFE、抗ds-DNA抗体35.单纯疱疹病毒性脑炎最常见的病灶部位是（）A、大脑皮质广泛性损害B、颞叶、额叶及边缘系统C、顶叶及枕叶D、丘脑下部E、脑干36.肝癌转移最常见的脏器是（）A、肺B、脑C、骨髓D、脾E、肾上腺37.能抑制甲状腺激素释放和合成的药物:（）A、甲亢平B、他巴唑C、丙基硫氧嘧啶D、复方碘溶液E、阿替洛尔38.作用于壁细胞胃酸分泌终末步骤中的H-K-ATP酶的药物是（）A、硫糖铝B、西沙必利C、雷尼替丁D、非甾体抗炎药E、雷贝拉唑39.女性，18岁。上唇红肿伴剧痛2天。查体：上唇隆起呈紫红色，有多个脓栓，中央破溃坏死。化验：WBC26×109／L，中性粒细胞0．90，下列治疗措施哪项是错误的（）A、全身应用抗生素B、立即采用"+"或"++"形切口切开引流C、适当休息D、加强营养E、理疗40.洋地黄类药物最适用的情况是（）A、扩张型心肌病发生快速室率心房颤动伴肺淤血B、肥厚梗阻型心肌病C、二尖瓣狭窄伴肺淤血D、心包积液伴呼吸困难E、主动脉瓣狭窄伴肺淤血41.HAV的主要传播途径是（）A、血液及血制品B、垂直传播C、媒介生物D、粪-口途径E、呼吸道42.成人型呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断标准中哪项是错误的（）A、急性起病B、肺动脉楔压小于或等于2.40kPa（18mmHg）C、胸片示双肺浸润阴影D、PaO2／FiO2小于或等于40kPa（300mmHg）E、以上都不对43.关于溶血性黄疸叙述正确的是（）A、溶血时红细胞破坏过多就会出现黄疸B、溶血性黄疸与肝代谢无关C、溶血性黄疸是间接胆红素升高所致D、溶血性黄疸时尿胆原减少E、原位溶血不出现溶血性黄疸44.某患者，26岁，女性，既往体健，突发精神恍惚、癫发作。血压13.3/8.0kPa（100/60mmHg），T39℃，颈强直，Kernig征阳性，余神经系统检查均为阴性；腰穿压力正常，脑脊液无色透明、WBC20×106/L（20/mm3），均为淋巴细胞，糖及蛋白正常；头颅MRI显示右颞叶肿胀伴有出血。应选用何种治疗（）A、抗病毒B、使用广谱抗生素C、抗结核治疗D、营养神经E、抗真菌治疗45.肥厚型梗阻性心肌病的药物治疗，首选（）A、硝苯地平B、消心痛C、β受体阻滞剂或维拉帕米、地尔硫卓D、硝普钠E、地高辛46.以下哪条不是狼疮肾炎病理的慢性损害表现（）A、肾小球硬化B、纤维素样坏死C、肾小管萎缩D、间质纤维化E、纤维新月体47.下列临床表现与抗磷脂抗体综合征无关的是（）A、抗磷脂抗体阳性B、动静脉血栓形成C、习惯性流产D、血小板减少E、抗核抗体阳性48.男性，70岁。反复咳嗽，咳痰20年，活动后气促7年。2天前受凉后咳嗽、咳痰症状加重入院。查体：口唇稍发绀。双肺散在哮鸣音，可闻及少量湿性罗音。心率90次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。血常规WBC11.0G/L，GRAN%79%。考虑为COPD急性加重，下列处理正确的是（）A、口服泼尼松30-40mg，连续7-10天后逐渐减量停药B、应用支气管舒张剂氨茶碱C、应用抗生素D、口服奥美拉唑E、静脉使用盐酸氨溴索49.男性，61岁，活动后心悸、气促5年，加重伴双下肢水肿3个月。查体：血压140／90mmHg，双肺底少许湿性啰音。心界扩大，心率130次／分，心律绝对不齐，心音强弱不等，可闻及舒张期奔马律。心尖区可闻及2／6级收缩期柔和吹风样杂音。肝肋下3cm，脾未触及，双下肢中度水肿应重点鉴别的疾病是（）A、高血压性心脏病B、缺血性心肌病C、心包积液D、风湿性心脏病E、退行性心脏瓣膜病50.女性，26岁，关节痛反复发作年余，伴血沉增快，间断服用泼尼松后好转，停用泼尼松半年后，出现低热，面部蝶形红斑，下肢水肿就诊。实验室检查：血红蛋白70g／L，尿液检查蛋白（++++），红细胞5～10个／HP，24小时尿蛋白定量3．5g，为非选择性蛋白尿，A／G=35／42g／L，超声提示心包、双胸腔少量积液和少量腹腔积液，心电图有sT段和T波改变（缺血样改变）本例不可能出现的表现是（）A、多发性栓塞B、自体免疫性溶血C、雷诺现象D、主动脉瓣关闭不全E、赘疣性非细菌性心内膜炎51.女性，30岁。背部肿块、红、肿、疼痛3天，寒战，发热39℃。查体：背部肿物3cm×5cm，触之有波动感。为了提高患者血培养的阳性率，最好的抽血时间是（）A、发热开始时B、寒战开始时C、发热最高峰时D、寒战结束时E、预计寒战发热前52.尿路感染的并发症有（）A、慢性肾盂肾炎B、肾结核C、肾乳头坏死D、肾周围脓肿E、尿道综合征53.一女性病人，20岁，发热伴口腔溃疡、关节痛一月，医生怀疑她患有“系统性红斑狼疮”，下列哪一项检查与诊断该疾病有关（）A、RFB、抗Jo-1抗体C、抗Scl-70抗体D、ANCAE、梅毒血清学试验假阳性54.呕吐多见，易发生幽门梗阻、出血i穿孔等并发症（）A、癌性溃疡B、十二指肠球后溃疡C、复合溃疡D、胃多发溃疡E、幽门管溃疡55.对成年人胸外双相波电除颤最常用的电能是（）A、100JB、200JC、300JD、400JE、500J56.慢性乙型肝炎干扰素治疗的疗程是（）A、小于6周B、8～12周C、24周D、1年E、2年以上57.关于婴幼儿流脑的特点，哪项是错误的（）A、临床表现不典型B、拒食、呕吐、腹泻较成人多C、常有烦躁、尖叫D、脑膜刺激征明显E、前囟门隆起58.女，20岁，尿频3天，查体无特殊与下列患者检查结果最可能相符的检查结果是（）A、尿白细胞（2），尿红细胞阴性，尿蛋白阴性，肾脏B超正常B、尿红细胞（3），尿白细胞（（1），尿蛋白阴性.肾脏B超示右肾小结石C、尿红细胞（2），尿白细胞（（1），尿蛋白（3），肾脏B超正常D、尿常规、肾脏B超均正常E、尿白细胞（（1），尿红细胞阴性，尿蛋白阴性，肾脏B超示右肾小结石59.有关恶性胃溃疡下列正确的是（）A、中青年居多B、胃酸正常或偏低C、X线龛影位于胃轮廓之外D、溃疡形态不规则，底不平滑，边缘结节隆起，有污秽苔E、早期可酷似良性溃疡，甚至治疗后可暂时愈合，容易误诊60.患者男，28岁，已婚，因“低热、轻咳、全身皮疹2d”来诊。查体：皮疹为充血性斑丘疹，以胸部为主。下一步的治疗方案是（）A、住院隔离B、抗病毒治疗C、抗生素治疗D、给予免疫调节药E、不治疗，观察病情变化61.电击伤转送有哪些注意事项（）A、心跳呼吸骤停者应建立有效通气与给氧，心跳恢复或在有效心脏按压同时转送医院B、危重患者建立静脉通道C、检查是否存在其他合并外伤D、监测生命体征E、以上都是62.某沿海城区甲肝流行时，毛蚶的作用可能是（）A、传染源B、传播媒介C、终宿主D、病毒携带者E、以上均非63.患者女，15岁，因“低热、盗汗、乏力15d，头痛、畏光5d”来诊。查体：精神萎靡，颈强直，克尼格征（＋）。PPD试验（+++）；脑脊液常规：WBC320×10/L，N0.40，L0.60，蛋白（＋）。胸部X线片：正常。应用泼尼松的目的除外（）A、减轻症状，缩短病程B、抑制炎症渗出C、减轻脑水肿D、降低颅内压E、防止脑室孔道及颅底部纤维粘连64.发生动脉粥样硬化最多的动脉是（）A、肾动脉B、冠状动脉C、脾动脉D、肺动脉E、肱动脉65.男性，58岁。突发心悸2小时就诊，心电图示：快速性房颤。可首先应用以下何种药物使心室率减慢（）A、利多卡因B、苯妥英钠C、普鲁卡因胺D、奎尼丁E、洋地黄66.以下哪项不是急性一氧化碳中毒的临床表现（）A、昏迷B、口唇黏膜呈樱桃红色C、抽搐D、呼吸困难E、贫血67.感染性心内膜炎，最常见的易患因素是（）A、二尖瓣脱垂B、动脉粥样硬化C、特发性肥厚性主动脉瓣狭窄D、风湿性心脏瓣膜病E、大面积室间隔缺损68.急性单核细胞白血病（）A、中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高B、Ph染色体阳性C、过氧化物酶阳性D、糖原染色阳性.E、非特异性醋酶阳性，能被氟化钠抑制69.女性，50岁，身高158cm，体重68kg，2型糖尿病病史1年，经饮食控制，体育锻炼，血糖未达到理想水平1周后餐后血糖仍未达标，可加用（）A、磺脲类B、噻唑烷二酮类C、双胍类D、胰岛素E、葡萄糖苷酶抑制剂70.肝病患者出现肝掌和蜘蛛痣是因为（）A、雌激素增多B、雄激素增多C、醛固酮增多D、肾上腺皮质激素减少E、雄激素减少71.16岁，男性，左侧颈淋巴结肿大2个月，在院外诊为淋巴结核，用异烟肼治疗，效果不明显，觉低热，检查右侧颈淋巴结如蚕豆大，活检发现里-斯氏细胞。诊断应为：（）A、颈淋巴结结核B、淋巴肉瘤C、霍奇金淋巴瘤ⅡbD、病毒感染E、霍奇金淋巴瘤Ⅲb72.确诊肠结核可根据（）A、有腹痛、腹泻、发热等临床表现B、X线钡剂灌肠发现回盲部病变C、结核菌素试验阳性D、粪便发现抗酸杆菌E、纤维结肠镜73.男性，57岁，胸痛已8天，恶心，呕吐，血压80/60mmHg，心电图示急性心肌梗死，以下血清学指标仍然升高的是：（）A、肌酸磷酸激酶（CK）B、谷一草转氨酶（GOT）C、乳酸脱氢酶（LDH）D、CPK的同工酶CK-MBE、心肌肌钙蛋白T（cTnT）74.哪一项是早期诊断结缔组织病（CTD）重要检查（）A、关节液检查B、肝肾功能检查C、血清自身抗体D、血清补体E、X线平片75.骨折愈合的第三期是（）A、血肿机化演进期B、原始骨痂形成期C、骨痂改造塑形期D、膜内化骨吸收期E、软骨化骨吸收期第2卷一.参考题库(共75题)1.女性，35岁，患类风湿关节炎已10年，双膝屈曲畸形，肌肉萎缩，四肢关节无肿胀，个别关节有疼痛，ESR15mm/h，血尿常规正常，X线示双髋、双膝关节间隙消失，关节融合。该病人的治疗选择是（）A、MTX+激素B、非甾体类药C、非甾体类药+激素D、外科治疗，如关节置换等手术E、小剂量激素2.男性，56岁，反复左中腹部疼痛伴大便次数增多，每日稀烂便4-5次，带粘液及少许血，该患者腹泻属于：（）A、渗透性腹泻B、分泌性腹泻C、渗出性腹泻D、肠运动功能异常型腹泻E、同时含分泌性腹泻和渗透性腹泻3.某女，26岁。持续高热4天，体温39．6℃，乏力，肝脏于右侧肋下1．5cm可触及，血常规：WBC2．7×10/L，N0．55；HBsAg（－）；肥达反应"O"1：160，"H"1：160。此患者最可能的诊断是（）A、急性食物中毒B、急性细菌性痢疾C、疟疾D、伤寒E、急性病毒性肝炎4.用泼尼松治疗肾病综合征的方法（）A、每千克体重每日1mgB、每千克体重每日0.5mgC、每晚顿服D、清晨顿服E、每千克体重每日2mg5.主动脉瓣关闭不全晚期最主要的并发症是（）A、肺水肿B、咯血C、心房颤动D、心力衰竭E、肺部感染6.心肺脑复苏时治疗室性心律失常最常用的药物是（）A、阿托品B、胺碘酮C、利多卡因D、肾上腺素E、碳酸氢钠7.目前国内流行性脑脊髓膜炎的主要菌群有（）A、A群B、B群C、C群D、D群E、W135群8.女，16岁。持续发热17天，体温38．5～39．6℃，食欲减退、腹胀、腹泻，大便每天2～4次，为稀便。体检：胸前可见数个2mm×3mm大小充血性皮疹，肝肋下2cm，脾肋下1cm。血白细胞3．0×109／L，中性粒细胞45%。血清肥达反应："O"1：160，"H"1：320。副伤寒A阴性，副伤寒B阴性。血ALT48U／L，TBil24μmol/L，尿蛋白（+）。病因治疗应首选（）A、氯霉素B、氨苄西林C、复方新诺明D、青霉素E、喹诺酮类9.妊娠高血压综合征患者血液呈高凝状态，即使水肿明显，也不适合用利尿剂。10.符合肺脓肿的是（）A、X线胸片表现为大片均匀阴影，呈肺叶或肺段分布B、X线胸片表现有空洞形成，同侧或对侧有小片状或索条状影C、X线胸片表现呈大片状阴影，内有空洞液平面D、X线胸片表现有空洞形成，洞呈偏心性厚壁，内壁凸凹不平E、X线胸片表现为左下散在小片状阴影及蜂窝状改变11.肝细胞碎片状坏死或桥接坏死见于（）A、急性重型肝炎B、亚急性重型肝炎C、慢性活动性肝炎D、慢性迁延性肝炎E、急性普通型肝炎12.关于水痘的发病机制与病理解剖，叙述错误的是（）A、临床上水痘皮疹分批出现与病毒间歇性播散有关B、水痘的皮肤病变为棘细胞层细胞水肿变性，细胞液化后形成单房性水泡C、病灶周边和基底部血管扩张，单核细胞及多核巨细胞浸润形成红晕D、浸润的多核巨细胞里有嗜酸性病毒包涵体E、本病病程中可有内脏受累13.男性患者，查体发现尿糖5g／L测定胰岛β细胞功能的主要目的是（）A、诊断糖尿病B、1、2型糖尿病分型C、除外继发性糖尿病D、指导治疗E、诊断营养不良相关性糖尿病14.关于水痘-带状疱疹的流行病学特点，叙述错误的是（）A、患者是惟一的传染源B、主要通过直接接触水痘疱疹液和空气传播C、处于潜伏期的供血者可通过输血传播D、人群普遍易感水痘，主要是儿童发病，20岁以后发病率＜2%E、患病后获得持久免疫力，体内高效价抗体能清除潜伏的病毒15.患者男，30岁，因“高热伴皮疹3d”来诊。查体：T39～40℃，呈不规则热，乏力，全身酸痛；结膜充血；全身充血性皮疹，左腹股沟处可见一椭圆形焦痂，直径约6mm，周围有红晕，同侧腹股沟淋巴结肿大；肝、脾大。首先考虑的诊断是（）A、恙虫病B、地方性斑疹伤寒C、流行性斑疹伤寒D、钩端螺旋体病E、炭疽16.尿胆原阳性可见于（）A、肝细胞性黄疸B、中毒性肝炎C、溶血性黄疸D、总胆管癌E、再障17.肥胖症的定义（）A、实际体重＞理想体重10%B、实际的体重≥理想体重10%C、实际体重＞理想体重20%D、实际体重≥理想体重20%E、体内储积的脂肪的量≥理想体重20%18.室性心动过速伴血压70/40mmHg，首选治疗（）A、洋地黄B、利多卡因C、同步电复律D、非同步电复律E、美多心安19.以下关于消化性溃疡的描述，不正确的是（）A、临床上，十二指肠溃疡较胃溃疡多见B、全世界均多见C、消化性溃疡发病可无任何症状D、十二指肠溃疡发病年龄较胃溃疡平均晚10年E、秋冬和冬春之交多见20.类风湿关节炎不好发膝、肘关节等大关节。21.急性左心功能不全，注射吗啡的机制错误的是（）A、扩张外周血管B、收缩外周血管C、镇静D、改善呼吸困难E、减轻烦躁22.慢性肺源性心脏病治疗时，用正性肌力药应用指征是（）；（）；（）。23.女性，50岁，身高154cm，体重62kg，因外阴瘙痒就诊，查血糖13mmol／L，尿糖（++），血象未见异常。该患者治疗宜（）A、控制饮食B、控制饮食+格列齐特C、控制饮食+格列喹酮D、控制饮食+二甲双胍E、控制饮食+胰岛素24.在临床中对钩端螺旋体病和肾综合征出血热（流行性出血热）的鉴别诊断最有意义的是（）A、稽留热B、腓肠肌明显压痛C、皮肤出血点D、结膜充血E、头痛、全身酸痛25.急性中毒时，下列哪种毒物中毒可用2％碳酸氢钠洗胃（）A、敌百虫中毒B、硫酸中毒C、汞中毒D、硝酸中毒E、盐酸中毒26.治疗结核性腹膜炎最重要的方法是（）A、大量抽腹水B、手术清除病灶C、卧床休息，加强营养D、正规的全身抗痨加局部抗痨E、腹腔内注入糖皮质激素27.以下冠心病用药中哪项不属于主要针对抗血小板的药物：（）A、血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂B、阿司匹林C、华法林D、噻氯匹定E、氯吡格雷28.某男性患者，80岁。因反复咯脓臭痰10余年，咯血1次就诊。该次咯血量约200ml鲜红色，无发热、胸痛。查体：BP180／80mmHg，R12次／分，精神紧张，口鼻有血渍，左下肺可闻及湿啰音，HR90次／分，律齐。患者的初步诊断最可能是（）A、慢性支气管炎合并大量咯血B、慢性支气管炎合并中量咯血C、支气管扩张合并大量咯血D、支气管扩张合并中量咯血E、左下肺炎合并中量咯血29.男性，42岁，支气管哮喘急性发作，血气分析：PaCO2增高，提示（）A、出现呼吸性碱中毒B、病情好转C、病情恶化D、出现心力衰竭E、无临床意义30.患者，男性，55岁。2周来感乏力，食欲不振，血清ALT750U/L，血清总胆红素53μmol/L，抗-HAVIgM、HBsAg、抗-HBc、抗-HCV均阴性，抗-HEVIgM阳性。诊断应考虑（）A、急性病毒性肝炎，甲型B、急性病毒性肝炎，丙型C、急性病毒性肝炎，丁型D、急性病毒性肝炎，乙型E、急性病毒性肝炎，戊型31.关于右心室心肌病，下列说法错误的是（）A、多数患者表现为右心衰竭B、多数患者表现为全心衰竭C、常发生室性心律失常D、部分患者可无症状E、可以引起猝死32.诊断慢性肾盂肾炎不正确的是（）A、病史超过半年B、大量蛋白尿C、两个肾脏大小不等D、肾盂、肾盏狭窄变形E、持续性肾小管功能受损33.对于类风湿关节炎说法不正确的是（）A、是一种多基因遗传病B、是一种可以引起多系统损伤的自身免疫性疾病C、是一种可以治愈的疾病D、女性发病率高，女性患者约是男性的3倍E、感染因子在触发类风湿关节炎方面可能起重要作用34.对创伤的治疗过程中，应注意了解事项中哪项最不重要（）A、致伤因素作用的性质强度B、致伤因素作用的时间和速度C、受伤部位的组织和功能状态D、受伤者的年龄和全身状态E、受伤者的性别35.患者男，54岁，工人，因“乏力、腹胀1周”来诊。反复肝功能异常7年。肝炎病史及家族史不详。查体：慢性肝病面容，可见肝掌、蜘蛛痣，皮肤、巩膜无黄染；心、肺无异常；腹稍膨隆，轻度腹壁静脉曲张，肝肋下未及，脾肋下2cm，移动性浊音（－）。实验室检查：血WBC3.5×109/L，PLT70×109/L；PT13s；ALT45U/L，AST46U/L，TBil30μmol/L，Alb32g/L，Glob35g/L；HBsAg（＋），HBeAb（＋），HBcAb（＋），HBV-DNA2.5×104copies/ml。腹部B型超声：结节性肝硬化，脾大。肝活检：G2S4。当前的治疗措施正确的是（）A、不需要处理，定期随访B、保肝、对症治疗C、脾栓塞或脾切除D、抗病毒治疗E、肝移植治疗F、介入治疗36.男，41岁。腰痛伴右下肢放射痛3个月，反复发作，与劳累有关，咳嗽或用力排便时可加重疼痛。查体：右腿抬高40°时直腿抬高试验阳性，加强试验阳性。X线片示：L4~5椎间隙变窄。最可能的诊断为（）A、急性腰扭伤B、第3腰椎横突综合征C、腰椎管狭窄症D、腰椎间盘突出症E、梨状肌综合征37.男性，60岁，冠心病，左心室扩大，快速走路或上四楼时感心悸、气短，超声心动图示左心室射血分数30％，该患者的心功能分级是（）A、Ⅰ级B、Ⅱ级C、Ⅲ级D、Ⅳ级E、介于Ⅲ级和Ⅳ级之间38.下述哪项不是系统性硬化病的特征性表现（）A、面部皮肤病变B、手指皮肤病变C、反流性食管炎D、急性肾衰E、面部皮疹39.关于乳腺癌的叙述哪项是错误的（）A、多发生于乳腺外上限B、多发生于乳晕区C、多发生于40～60岁D、较早发生淋巴转移E、属低分化癌，预后较差40.病毒性心肌炎主要致病病毒为（）A、风疹病毒B、柯萨基病毒B组C、流感病毒D、带状疱疹病毒E、ED病毒41.下列哪项不是房速的心电图表现（）A、房率通常在150~200次/分B、P波与窦性心律不同，在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联通常直立C、P波之间的等电位线存在D、刺激迷走神经能终止心动过速E、发作时心率逐渐加速42.正常主动脉瓣口面积是（）A、43.下列哪一项不符合再生障碍性贫血（）A、进行性贫血B、出血C、感染D、一般多有肝、脾、淋巴结肿大E、全血红细胞减少44.慢性肾盂肾炎确诊的检查是（）A、清洁中段尿培养B、肾脏影像学检查C、肾动脉造影D、肾活检病理检查E、肾脏放射性核素检查45.女性，6岁，鼻出血，全身瘀点瘀斑2天，发病前10天有感冒史。血常规示血小板28×10，白细胞、红细胞正常。骨髓示巨核细胞增多为主，幼稚巨核细胞0.40，产血小板巨核细胞明显减少。考虑特发性血小板减少性紫癜。下列哪项不支持诊断（）A、出血时间延长B、血块回缩不良C、Coombs试验阳性D、骨髓巨核细胞数量增多E、脾轻度肿大46.正常室间隔的上1／3与2／3呈轴点运动，收缩期室间隔的下2／3向前，与左室后壁呈同向运动。47.A.硫脲类制剂B.碘制剂C.普萘洛尔D.131IE.手术女性，40岁，中度弥漫性甲状腺肿伴甲亢合并迁延性肝炎，且对抗甲状腺药物过敏，首选何种治疗48.右心衰竭和肝硬化主要鉴别点是（）A、低白蛋白血症B、水肿C、腹腔积液D、颈静脉怒张，肝颈静脉回流征（+）E、黄疸49.一男性，15岁，时有腰背部疼痛、僵硬3月，休息时加重，其祖父患有强直性脊柱炎。经骶髂关节摄片见关节面可疑模糊。无皮疹，无肠道和泌尿系统感染病史。此时首选治疗药物是（）A、甲氨蝶呤B、雷公藤C、环磷酰胺D、硫氮磺胺吡啶E、糖皮质激素50.口腔、咽喉、食管等急性炎症，尤其是腐蚀性炎症患者是胃镜检查的绝对禁忌证。51.肾小球基底膜上皮侧有钉突形成（嗜银染色）见于（）A、系膜增生性肾小球肾炎B、微小病变肾病C、膜性肾病D、局灶节段性肾小球硬化E、系膜毛细血管性肾小球肾炎52.胃癌最常见的扩散方式是（）A、直接蔓延B、淋巴转移C、血行播散D、腹腔内种植E、胃内转移53.符合特发性血小板减少性紫癜的描述是（）A、以先天性血小板减少为特点的疾病B、以免疫介导的血小板破坏为特点的疾病C、常见脾肿大D、骨髓巨核细胞发育成熟正常E、血小板生存时间缩短54.男，18岁。因固定性右下腹痛18小时急诊行阑尾切除术，术中证实为坏疽性阑尾炎穿孔，术后6小时患者仍感腹痛，躁动不安，未解小便。查体：T38．2℃，BP10．7／8kPa（80／60mmHg），面色稍苍白，皮肤湿冷，心率110次／分，脉搏较弱，腹部稍胀，脐周及下腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音变弱。为明确腹痛之原因最好应选择（）A、立位腹部平片B、急诊B超检查C、留置导尿并记量D、诊断性腹腔穿刺E、对症治疗，观察生命体征及腹部变化55.下列不是哮喘气流受限的机制的是（）A、支气管黏膜水肿B、肺泡壁破坏C、微小血管渗漏D、支气管平滑肌收缩E、气道壁重建56.胃内分泌胃泌素的细胞主要是（）A、主细胞B、黏液细胞C、壁细胞D、胃内分泌细胞E、G细胞57.有明显胆汁反流的慢性胃炎者，首选的治疗药物是（）A、糖皮质激素B、多潘立酮C、硫糖铝D、替硝唑E、苯妥拉明58.患者，女，45岁，近2年来反复出现多发口腔溃疡，两个月前劳累后出现左膝关节肿痛，双下肢皮肤结节红斑伴疼痛，1周前突发右眼视物不清，化验ESR增快，ANA阴性，最可能的诊断是（）A、类风湿关节炎B、系统性红斑狼疮C、白塞病D、结核病E、干燥综合征59.男性，30岁，低热伴面色苍白2个月。体检：巩膜黄染，脾肋下3cm，RBC3．0×10／L，HGB80g／L，WBC5×10／L，PLT120×10／L，网织红细胞计数0．15，Coombs试验阳性。其诊断是（）A、G6PD缺乏症B、珠蛋白生成障碍性贫血C、阵发性睡眠性血红蛋白尿D、自身免疫性溶血性贫血E、遗传性球形红细胞增多症60.对重型肝炎病人预防感染的护理措施是（）A、保持室内空气流通，减少窥探B、做好室内环境消毒C、进食无菌饮食D、防止口腔、肺部及皮肤感染E、观察感染的表现61.上消化道出血常见的病因是（）A、胆道疾病B、食管胃底静脉曲张C、消化性溃疡D、慢性胃黏膜病变E、慢性萎缩性胃炎62.女，35岁，SLE病史10年，蛋白尿5年，长期服用激素及免疫抑制剂，蛋白尿无明显下降，近2个月来肌酐快速上升，已达360μmol／L，下一步将采取何种诊治方案（）A、抗核抗体谱检查B、C3、C4检查C、肾脏穿刺病理检查D、利尿等对症处理E、中医药治疗63.男性，60岁，尿常规检查发现异常1年，近三个月出现夜尿增多，既往有冠心病史10年，常年服用冠心苏合丸。查体：血压160/100mmHg，建议行肾活检，估计其病变部位主要为（）A、肾血管B、肾间质C、肾小管和肾间质D、肾小球E、肾小球，肾小管和肾间质64.女性，40岁。甲状腺肿物5年，伴声音嘶哑3个月，不能平卧，既往有气管炎病史3年，收入院治疗。其最合适的治疗方法是（）A、给强心药治疗B、补液治疗C、吸氧治疗D、抗生素治疗E、对症治疗65.男性，45岁，主诉乏力6个月，伴左上腹饱胀感。体检：浅表淋巴结未及，肝未及，脾肋下5cm。RBC3．6×1012／L，HGB100g／L，WBC150×109／L，PLT300×109／L。分类：原粒0．03，早幼粒0．03，中幼粒0．1，晚幼粒0．4，杆粒0．34，嗜碱性粒细胞0．02，中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性如需明确诊断，应先做的检查是（）A、B超B、CTC、骨髓检查D、血沉E、蛋白电泳66.男性，61岁，活动后心悸、气促5年，加重伴双下肢水肿3个月。查体：血压140／90mmHg，双肺底少许湿性啰音。心界扩大，心率130次／分，心律绝对不齐，心音强弱不等，可闻及舒张期奔马律。心尖区可闻及2／6级收缩期柔和吹风样杂音。肝肋下3cm，脾未触及，双下肢中度水肿主要鉴别要点是（）A、有无心绞痛与心肌梗死病史B、有无心肌炎病史C、有无高血压病史D、有无结核病史E、有无风湿病史67.由于外源性机械因素造成溶血的是（）A、弥散性血管内凝血B、遗传性棘形细胞增多症C、自身免疫性溶血性贫血D、海洋性贫血E、G6PD缺乏症68.SLE常见临床表现有哪些？69.SLE疾病晚期中枢神经系统受累表现为（）A、偏瘫B、抽搐C、颅内高压D、昏迷E、死亡70.单纯疱疹病毒性脑炎脑脊液改变下列哪个不正确（）A、有核细胞数增多，以淋巴细胞为主B、可有红细胞数增多C、糖与氯化物正常D、外观多微黄混浊E、蛋白质呈轻、中度增高71.女性，25岁。右足癣并感染1周。2天前开始出现右小腿有片状红疹，颜色鲜红，中间较淡，边缘清楚，右腹股沟淋巴结肿大。为预防复发，在全身和局部症状消失后仍继续使用抗生素（）A、1～2天B、3～5天C、6～9天D、10～12天E、13～15天72.糖皮质激素抗炎作用机制不正确的是（）A、抑制中性粒细胞和单核细胞向炎症部位聚集B、通过细胞膜受体影响细胞膜的通透性C、杀伤T、B淋巴细胞，减少抗体合成D、抑制磷脂酶A，减少花生四烯酸产生E、抑制前列腺素、白三烯和炎性