《中医临床诊疗术语+第2部分：证候GBT+16751.2-2021》详细解读

《中医临床诊疗术语第2部分：证候GB/T16751.2-2021》详细解读contents目录1范围2规范性引用文件3八纲证候类术语4病因证候类术语5气血阴阳精髓津液证候类术语6脏腑官窍证候类术语7经络证候类术语contents目录8六经证候类术语9三焦证候类术语10卫气营血证候类术语11其他证候类术语12期度类术语参考文献011范围中医临床医师为中医临床医师提供统一的证候描述和诊断依据。中医教学与研究人员为中医教学和研究提供标准化的证候术语和定义。中药研发人员为中药研发提供准确的证候分类和描述，促进中药新药研发。1.1适用对象明确证候的定义、内涵和外延，阐述证候在中医临床诊疗中的地位和作用。证候概念系统梳理和归纳中医临床常见证候类型，包括病因证候、病性证候、病位证候等。证候分类详细描述各类证候的临床表现，包括症状、体征、舌象、脉象等。证候表现阐述证候的诊断依据和方法，包括四诊合参、辨证施治等原则。证候诊断1.2涵盖内容规范性使用规范的中医术语，避免使用模糊、歧义或地方性的术语。准确性准确描述证候的概念、分类、表现和诊断，确保信息的真实性和可靠性。简洁性尽可能使用简洁明了的语言表达复杂的中医证候概念，方便读者理解和应用。1.3术语使用022规范性引用文件中医临床诊疗术语在中医临床诊疗活动中所使用的具有特定内涵和外延的专用名词和术语。证候指疾病发生和演变过程中某阶段以及患者个体当时所处特定内、外环境本质的反映，它以相应的症、舌、脉、形、色、神表现出来，能够不同程度地揭示病因、病位、病性、邪正盛衰、病势等病机内容。2.1术语和定义根据疾病的病因、病位、病性、病势等病机要素进行分类。采用病因、病位、病性等多种方法组合命名，以全面、准确地反映证候的本质。分类原则命名方法2.2证候分类与命名望诊观察患者的神色形态、皮肤毛发等，以了解病情。听声音、嗅气味，以辨别疾病的虚实寒热。询问患者的症状、病史、生活习惯等，以了解疾病的来龙去脉。包括脉诊和按诊，通过触摸患者的脉搏和按压身体某些部位，以了解疾病的内在变化。以上内容仅供参考，具体以国家颁布的中医临床诊疗术语标准为准。在实际应用中，还需结合患者的具体情况进行辨证施治。闻诊切诊注问诊2.3证候诊断依据033八纲证候类术语表证是指六淫疫疠邪气经皮毛、口鼻侵入机体，正气（卫气）抗邪所表现轻浅证候的概括。表证主要见于外感疾病的初期阶段，临床上以发热，恶风寒（或恶寒），头痛，肢体酸楚或疼痛，鼻塞，咳嗽，舌苔薄白，脉浮为主要表现。3.1表证表现含义里证是疾病深在于里（脏腑、气血、骨髓）的一类证候。含义里证的成因，大致有三种情况：一是表邪内传入里，侵犯脏腑所致；二是外邪直接侵犯脏腑而成；三是七情刺激，饮食不节，劳逸过度等因素，损伤脏腑，引起功能失调，气血逆乱而致病。表现3.2里证含义寒证是指感受寒邪，或阳虚阴盛，导致机体功能活动受抑而表现出具有“冷、凉”等症状特点的证候。表现寒证的临床表现以冷、白、稀、润、静为特点，可表现为恶寒喜温，四肢冷，口淡不渴，痰、涎、涕清稀，小便清长，大便稀溏，面色白，舌淡苔白而润，脉紧或迟等。3.3寒证热证是指感受热邪，或阳盛阴虚，人体的功能活动亢进所表现的证候。含义热证的临床表现以发热，面红目赤，口渴喜冷饮，痰、涕黄稠，小便短黄，大便干结，心烦失眠，舌红苔黄腻，脉滑数等为常见症状。表现3.4热证044病因证候类术语指因风邪侵袭而引起的疾病，如风温、风热、风寒等。风邪具有轻扬开泄、善动不居的特性，常易侵犯人体上部和肌表。风邪指因寒邪侵袭而引起的疾病，如伤寒、中寒、寒痹等。寒邪具有寒冷、凝滞、收引的特性，易伤人体阳气。寒邪指因暑邪侵袭而引起的疾病，如暑温、暑湿、暑厥等。暑邪具有炎热、升散、兼湿的特性，易耗气伤津。暑邪指因湿邪侵袭而引起的疾病，如湿温、湿痹、湿阻等。湿邪具有重浊、粘滞、趋下的特性，易阻遏气机。湿邪4.1病因类术语055气血阴阳精髓津液证候类术语临床表现气短声低，少气懒言，精神疲惫，体倦乏力，脉虚，舌质淡嫩，或有头晕目眩，自汗，动则诸症加重。基本概念气虚证是指元气不足，气的推动、固摄、防御、气化等功能减退，或脏器组织的机能减退，以气短、乏力、神疲、脉虚等为主要表现的虚弱证候。证候分析多因先天不足、营养不良、年老虚弱、久病未愈、大手术后及疲劳过度等导致。5.1气虚证基本概念血虚证是指血液亏虚，不能濡养脏腑、经络、组织，以面、睑、唇、舌色淡白，脉细为主要表现的虚弱证候。临床表现面色淡白或萎黄，眼睑、口唇、舌质、爪甲的颜色淡白，头晕，或见眼花、两目干涩，心悸，多梦，健忘，神疲，手足发麻，或妇女月经量少、色淡、延期或经闭，脉细无力。证候分析多因思虑过度、暗耗阴血，或脾胃功能失常、生化不足，或久病耗血、或劳心失血所致。5.2血虚证03证候分析多因燥热灼伤津液，或因汗、吐、下及失血等所致。本证以皮肤口唇舌咽干燥及尿少便干为辨证要点。01基本概念津液不足证又称津伤证，是指由于律液亏少，失去其濡润滋养作用所出现的以燥化为特征的征候。02临床表现口渴咽干，唇燥而裂，皮肤干枯无泽，小便短少，大便干结，舌红少津，脉细数。5.3津液不足证基本概念水液停聚证是指水液输布，排泄失常所引起的痰饮水肿等病证。临床表现水肿，痰多，眩晕，呕吐，便溏，舌淡胖，苔白滑，脉弦滑或沉弦。证候分析凡外感六淫，内伤脏腑皆可导致水液停聚。本证以水肿、痰多、眩晕等为辨证要点。5.4水液停聚证066脏腑官窍证候类术语指心气不足，鼓动无力，以心悸、神疲及气虚症状为主要表现的虚弱证候。心气虚证指心阳虚衰，温运无力，以畏寒肢冷、心悸及虚寒症状为主要表现的虚寒证候。心阳虚证指心阳急剧虚脱，以突然面色苍白、冷汗淋漓、四肢厥冷、呼吸微弱、心悸及阳虚症状为主要表现的危重证候。心阳暴脱证6.1心系证候肺气虚证指肺气虚弱，呼吸无力，以咳嗽无力、气短而喘及气虚症状为主要表现的虚弱证候。肺阴虚证指肺阴不足，虚热内生，以干咳少痰、潮热及阴虚症状为主要表现的虚热证候。6.2肺系证候指脾气不足，运化失职，以食少、腹胀、便溏及气虚症状为主要表现的虚弱证候。指脾阳虚衰，失于温运，以腹胀食少、腹痛喜温喜按及阳虚症状为主要表现的虚寒证候。脾气虚证脾阳虚证6.3脾系证候指血液亏损，肝失濡养，以眩晕、视力减退、经少及血虚症状为主要表现的虚弱证候。肝血虚证指肝之阴液亏虚，以头晕、目涩、胁痛及虚热症状为主要表现的虚热证候。肝阴虚证6.4肝系证候6.5肾系证候肾阳虚证指肾阳亏虚，机体失却温煦，以腰膝酸冷、性欲减退、夜尿多及阳虚症状为主要表现的虚寒证候。肾阴虚证指肾阴亏损，失于滋养，虚热内扰，以腰酸而痛、遗精、经少及虚热症状为主要表现的虚热证候。指心与肾的阴液亏虚，阳气偏亢，以心烦、失眠、梦遗、耳鸣、腰酸及阴虚症状为主要表现的虚热证候。心肾不交证指肝失疏泄，脾失健运，以胁胀作痛、腹胀、便溏等为主要表现的证候。又称肝脾不和证。肝脾不调证指肝肾阴液亏虚，虚热内扰，以腰酸胁痛、眩晕、耳鸣、遗精等为主要表现的虚热证候。肝肾阴虚证指脾肾阳气亏虚，虚寒内生，以久泻久痢、水肿、腰腹冷痛等为主要表现的虚寒证候。脾肾阳虚证6.6脏腑兼证077经络证候类术语手太阴肺经证候肺胀、咳喘、胸部满闷等。手阳明大肠经证候牙痛、咽喉肿痛、鼻衄等。足阳明胃经证候高热、汗出、口渴等。7.1十二经脉证候足太阴脾经证候胃痛、呕吐、嗳气等。手少阴心经证候心痛、咽干、口渴等。手太阳小肠经证候耳聋、目黄、咽痛等。7.1十二经脉证候腰背痛、项强、下肢痿痹等。足太阳膀胱经证候腰痛、水肿、气喘等。足少阴肾经证候心痛、胸闷、心悸等。手厥阴心包经证候7.1十二经脉证候03足厥阴肝经证候腰痛、胸满、呃逆等。01手少阳三焦经证候耳聋、耳鸣、咽喉肿痛等。02足少阳胆经证候口苦、目眩、头痛等。7.1十二经脉证候督脉证候脊强反折、头痛、癫狂等。任脉证候疝气、带下、腹中结块等。冲脉证候气上冲心、胸闷气急等。7.2奇经八脉证候7.2奇经八脉证候带脉证候阳跷脉证候阴跷脉证候失眠、目痛、肢体内侧肌肉弛缓等。嗜睡、多眠、肢体外侧肌肉拘急等。带下、腰痛、腹部胀满等。恶寒发热、心烦等。阳维脉证候心痛、忧郁等。阴维脉证候7.2奇经八脉证候088六经证候类术语太阳病证候太阳经证指由于风寒之邪侵犯人体肌表，正邪抗争于肤表浅层所表现的证候，包括太阳中风和太阳伤寒。太阳腑证指太阳经邪内传于膀胱，出现的以小便不利为主要临床表现的证候。阳明经证指阳明病邪热弥漫全身，充斥阳明之经，肠中并无燥屎内结所表现出的临床证候，又称阳明热证。阳明腑证指阳明经邪热不解，与肠中糟粕互结，腑气不通所表现出的临床证候，又称阳明里实证。阳明病证候指邪犯少阳胆腑，枢机不运，经气不利，以少阳经循行部位及相关脏腑功能失调所表现出的临床证候。指邪犯少阳胆腑，胆火内郁，枢机不利，胃失和降而表现出的临床证候。少阳经证少阳腑证少阳病证候太阴病证候太阴病证指脾阳虚弱，寒湿内生，以腹满而吐、食不下、自利、口不渴、时腹自痛、四肢欠温、脉沉缓而弱等为主要表现的虚寒证候。少阴寒化证指少阴心肾阳气虚衰，阴寒独盛，病性从阴化寒，以畏寒肢凉、下利清谷等为主要表现的虚寒证候。少阴热化证指少阴阴虚阳亢，虚火上炎，病性从阳化热，以心烦不寐、口燥咽干等为主要表现的虚热证候。少阴病证候指厥阴病中阴寒凝滞，气血不畅，以手足厥冷、脉细欲绝等为主要表现的虚寒证候。指厥阴病中阳热亢盛，阴液亏虚，以口渴欲饮、消谷善饥等为主要表现的虚热证候。厥阴病证候厥阴热证厥阴寒证099三焦证候类术语温热病邪侵犯上焦表现为发热、微恶风寒、咳嗽、头痛等症状。上焦湿热常见胸闷、咳嗽、痰黄粘稠、口干口苦等症状。上焦热盛出现面红目赤、口渴、咽喉肿痛等表现。9.1上焦证候中焦湿热表现为脘腹胀满、恶心呕吐、大便不爽等。中焦食积常见脘腹胀满、嗳腐吞酸、不思饮食等症状。中焦虚寒出现腹痛喜温、腹泻、完谷不化等表现。9.2中焦证候123表现为小便短赤、大便秘结、小腹胀痛等。下焦湿热出现腰膝酸软、小便清长、夜尿多等表现。下焦虚寒常见少腹疼痛、痛经、闭经等症状。下焦瘀血9.3下焦证候1010卫气营血证候类术语发热微恶风寒指患者出现发热，同时伴有轻微的恶寒和风寒症状。头痛无汗或少汗表现为头痛，且不出汗或出汗很少。咳嗽咽红咳嗽时伴有咽喉红肿的症状。舌苔薄白舌苔呈现薄而白的状态。卫分证候01020304壮热不恶寒高热而无恶寒症状。口渴多饮口内干渴，需要大量饮水。尿黄便秘尿液颜色偏黄，且伴有便秘现象。舌红苔黄舌头呈现红色，舌苔为黄色。气分证候身热夜甚身体在夜间发热更为严重。心烦谵语心中烦闷不安，出现谵妄语言。斑疹隐隐皮肤出现隐约可见的斑疹。舌质红绛舌质呈现深红色。营分证候血分证候高热神昏高热同时伴有神志昏迷的症状。出血发斑身体出现出血点和瘀斑。舌质深绛舌质呈现深绛色，表示热入血分。多种急性传染病血分证候多见于多种急性传染病中，病情较为严重。1111其他证候类术语定义风证是指因风邪侵袭或脏腑功能失调所引起的证候。表现风证的临床表现包括发热恶风、头痛、汗出、咳嗽、鼻塞流涕、苔薄白、脉浮缓等。此外，风证还可表现为皮肤瘙痒、红斑、丘疹等症状。辨证要点风证的辨证要点在于发病急骤，变化较快，具有游走性和动摇性等特点。11.1风证定义寒证是指因寒邪侵袭或脏腑功能失调所引起的证候。表现寒证的临床表现包括畏寒肢冷、面色苍白、口淡不渴、小便清长、大便稀溏、舌淡苔白、脉沉迟等。此外，寒证还可表现为关节疼痛、拘急不舒等症状。辨证要点寒证的辨证要点在于发病缓慢，病程较长，具有凝滞和收引等特点。11.2寒证定义湿证是指因湿邪侵袭或脏腑功能失调所引起的证候。湿证的临床表现包括头重如裹、胸闷脘痞、口腻不渴、纳呆恶心、小便浑浊、大便溏泄、舌淡苔白腻、脉濡缓等。此外，湿证还可表现为关节疼痛重着、肌肤麻木不仁等症状。湿证的辨证要点在于发病隐缓，病程缠绵，具有重浊和黏滞等特点。表现辨证要点11.3湿证定义01燥证是指因燥邪侵袭或脏腑功能失调所引起的证候。表现02燥证的临床表现包括口鼻干燥、咽干口渴、皮肤干燥、大便干燥、小便短少、舌红少津、脉细数等。此外，燥证还可表现为干咳少痰、痰黏难咳等症状。辨证要点03燥证的辨证要点在于发病迅速，病程较短，具有干燥和伤津等特点。11.4燥证1212期度类术语初期病情较轻，症状不明显，是疾病发展的起始阶段。体质较强的人，在此时通过适当调理，有可能使病情得到控制或痊愈。病情逐渐加重，症状明显，是疾病发展的关键阶段。需要积极进行治疗，防止病情进一步恶化。中期晚期病情严重，症状突出，可能出现多种并发症。治疗难度较大，但仍需积极治疗，以减轻患者痛苦，延长生存期。病情得到控制，症状逐渐减轻，是疾病好转的阶段。需要继续调理身体，促进康复，防止复发。恢复期VS慢性疾病在某种诱因下突然加重，症状急剧恶化。需要迅速采取