2021年十八项核心制度理论知识竞赛试卷

科室：姓名：科室：姓名：得分：一、选取题：（每题2分，共15题，小计30分）1、因急救未能及时记录时，应在急救结束后哪个时间段内据实补记：(C)

A．2小时内B．4小时内C．6小时内D．12小时内E.24小时内

2、平诊临床输全血一次用血、备血量超过（A）毫升时要履行报批手续，由科室主任签名后报医务科。

A、B、5000C3、临床用血指征：(D)A、Hb<200g/l,且Hcl<30%B、Hb<200g/l,且Hcl<2C、Hb<100g/l,且Hcl<20%D、Hb<100g/l,且Hcl<30%

4、死亡病例讨论必要在病人死亡后内完毕（C）A、24小时B、48小时C、一周D、二周5、下列关于首诊负责制，理解对的是：（A）A、谁首诊，谁负责；首诊医生应仔细询问病史，进行体格检查，认真进行诊治，做好病历记录B、首诊医生发现患者所患疾病不属于本专业范畴，可以建议转有关科室，无需做病历记录。C、对急、危、重患者，首诊医师可不参加急救D、对诊断尚未明确患者应在对症治疗同步，直接建议转院治疗6、入院8天未确诊，治疗效果不佳，病情严重患者应：（B）A、转入上级医院诊断B、组织疑难病例讨论C、上报院领导解决D、继续保守治疗7、急诊会诊，有关科室在接到会诊告知后，应在多长时间内到位？(A)A、10分钟B、15分钟C、20分钟D、30分钟8、按手术分级管理制度，高年资住院医师可单独完毕手术是（A）A、一级手术B、二级手术C、三级手术D、四级手术9、手术记录应当在术后（C）内完毕A、6小时B、12小时C、24小时D、三天10、下列制度中不属于医疗核心制度是哪一项？（C）A.

首诊负责制度B.

信息安全管理制度C.

不良事件上报制度D.

危急值报告制度11、疑难病例是指住院患者入院（A）日未拟定诊断者。A.

7B.

5C.

1312、当患者提出复印病史规定期，可以提供应患者复印是(C)A.

所有病史B.

主观病史C.

客观病史D.不能复印13、如下说法对的是(D)A.

非限制类医疗技术是指安全性、有效性确切，涉及一定伦理问题或者风险较高技术

B.

非限制类新技术在医院医务科备案后方可开展

C.

如一类技术在行业内已广泛开展，但未在目的医院开展，如要开展直接应用即可，无需上报

D.

项目负责人应对新开展技术在开展过程中各个核心环节进行风险预测与评估。一旦意外发生，应积极采用相应办法，将风险降到最低限度14、如下关于抗菌药物使用，对的是哪一项(B)A.

对轻度或者局部感染应当首选限制使用级抗菌药物进行治疗。

B.

免疫功能低下患者发生感染时，可考虑越级应用特殊使用级抗菌药物

C.

因急救生命垂危患者等紧急状况，医师不可以越级使用抗菌药物

D.

特殊使用级抗菌药物视状况可以在门诊使用15、三级手术指(C)A、技术难度较低、手术过程简朴、风险度较小各种手术B、技术难度普通、手术过程不复杂、风险度中档各种手术C、技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大各种手术D、技术难度大、手术过程复杂、风险度大各种手术

二、填空题：（每空1分，共40空，小计40分）1、二级以上医院、妇幼保健院以及专科疾病防治机构（如下称二级以上医院）应当设立医疗质量管理委员会。医疗质量管理委员会主任由医疗机构重要负责人担任，委员由医疗管理、质量控制、护理、医院感染管理、医学工程、信息、后勤等有关职能部门负责人以及有关临床、药学、医技等科室负责人构成，指定或者成立专门部门详细负责寻常管理工作。2、医疗机构及其医务人员应当遵循临床诊断指南、临床技术操作规范、行业原则和临床途径等关于规定开展诊断工作，严格遵守医疗质量安全核心制度，做到合理检查、合理用药、合理治疗。3、医疗机构应当加强药学部门建设和药事质量管理，提高临床药学服务能力，履行临床药师制，发挥药师在处方审核、处方点评、药学监护等合理用药管理方面作用。临床诊断、防止和治疗疾病用药应当遵循安全、有效、经济合理用药原则，尊重患者对药物使用知情权。4、医疗机构应当加强临床专科服务能力建设，注重专科协同发展，制定专科建设发展规划并组织实行，履行“以患者为中心、以疾病为链条”多学科诊断模式。5、违规开展禁止或者限制临床应用医疗技术、不合格或者未经批准药物、医疗器械、耗材等开展诊断活动，由县级以上地方卫生计生行政部门根据《执业医师法》、《护士条例》等关于法律法规规定进行解决；构成犯罪，依法追究刑事责任。6、首诊医师必要详细询问病史，进行体格检查、必要辅助检查和解决，并认真记录病历。7、对按照关于规定需获得患者书面批准方可进行医疗活动，患者不具备完全民事行为能力时，应当由其法定代理人签字；患者因无法签字时，应当由其近亲属签字，没有近亲属，由其关系人签字。8、二级医师查房：普通患者每周查房3次，普通患者入院后，二级医师初次查房不得超过48小时。9、临床科室接到“危急值”报告后，须紧急告知主管医师、值班医师或科主任，临床医师需及时对患者采用相应诊治办法，并于6小时内在病程记录中记录接受到“危急值”检查报告成果和采用诊治办法。10、抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三类进行分级管理。

11、“限制使用”抗菌药物，须由主治医师以上专业技术职务任职资格医师开具处方（医嘱）。12、“特殊使用”抗菌药物，须经抗感染或医院药事管理委员会认定专家会诊批准后，由具备高档专业技术职称医师开具处方（医嘱）。13、紧急状况下临床医师可以越级使用高于权限抗菌药物，但仅限于1天用量，并做好有关病历记录。14、临床用血前，应当向患者及其家属告知输血目，也许发生输血反映和经血液途径感染疾病也许，依照输血技术规范进行有关项目检查，由医患双方共同订立输血治疗批准书并存入病历。三、判断题：（每题1分，共10题，小计10分）1、首诊医师请其他科室会诊必要先经本科上级医师查看病人并批准。（√）2、住院医师有权决定患者进行院内/外会诊、转院等问题。（×）3、参加术前讨论人员应对手术指征、手术方案及环节、术中也许浮现状况及对策、也许发生意外及防范办法、术后观测及护理提出针对性意见和建议。(√)4、输血前由一名医护人员带病历到床边核对患者姓名、性别、年龄、病案号、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后才可输血。(×)5、主治医师应检查指引住院医师工作，避免和杜绝医疗差错事故发生，签发会诊，特殊检查申请单，审查特殊药物处方及病历首页并签字。（√）6、死亡病例讨论必要由科主任或副主任医师以上职称医师主持，全体医师和护士长参加。（√）7、术中用药、输血核查：由麻醉医师或手术医师依照状况需要下达医嘱并做好相应记录，由手术室护士与麻醉医师共同核查。（√）

8、输血过程中，如有输血反映，应填写不良反映登记单，科室保存。（×）

9、实习（轮转）医师寻常病程记录，带教医师应在48小时内审查、修改并签字以示负责。(×)10、医院计算机仅限于医院内部工作使用，也可接入互联网使用。（×）四、案例分析：（20分）某患儿，于出生11个月，因“发热6天”，在门诊治疗效果不佳而收住该院儿科，既往有“先天性心脏病”病史，并重复浮现“发热、呕吐”，出生4个月即经常发病，体质差，重复到某院及上级医院住院治疗。口唇微发绀，咽充血，心率118次/分，律齐、有力，心尖区可闻及III/6级收缩期杂音。入院诊断：1、急性咽炎；2、急性胃炎；3、先天性心脏病；4、营养不良中度。入院后当天无床而入监护室，予儿科I级护理，心电监测、指脉氧监测、氧气吸入，第二天搬出后即改二级护理，整个病程中未书面告知病情。入院第2日胸片就提示肺血增多、心影增大，由于上级医师休假，经治医师对患儿病情变化观测欠仔细，没能及时发现病情变化。发热因素未查明，尚有呕吐应考虑中枢神经系统感染也许，系重症感染，体质又差，应高度注重。患儿先心病又合并