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文档简介
动脉血标本采集、注意事项
及血气分析正常值唐山市人民医院重症医学科刘淑正Contents动脉血标本采集1采集注意事项2血气分析正常值3HotTip动脉血标本采集一、目的:通过动脉血气分折可监测有无酸碱平衡失调、缺氧和二氧化碳潴留,判断急、慢性呼吸衰竭的程度,为诊断和治疗呼吸衰竭提供可靠依据。
Diagram
CycleDiagram动脉血标本采集四、操作前准备用物:碘伏消毒棉签、无菌干棉签、弯盘、砂轮、2ml或5ml注射器、橡皮塞、肝素抗凝剂,或使用一次性血气针。
Diagram动脉血标本采集五、病人准备:
1.桡动脉采血:患者体位不受影响,以患者舒适,采血方便为宜。
2.肱动脉穿刺部位采血:患者取坐位或平卧位。
3.股动脉穿刺部位采血:患者限平卧位。
Diagram采集注意事项一、注意事项:
1.取动脉血液必须防止空气混入。
2.标本采集好后应立即送检,送检途中轻轻转动采血针,防止凝血。
3.填写血气分析申请单时,要注明采血时间、体温、患者吸氧方法、氧浓度、氧流量、机械呼吸的各种参数等。
Diagram采集注意事项
4.消毒面积较静脉穿刺大,严格无菌操作,避免医源性感染,注意自身防护。5.穿刺部位应当压迫至不出血为止。6.患者饮热水、洗澡、运动,需休息30分钟后再取血,吸痰后待血氧饱和度升至正常再取血,避免影响检查结果。
MarketingDiagram采集注意事项二、体会:
1.左手摸动脉搏动最强处,找准穿刺点,两指分开,目的是绷紧皮肤固定血管,若穿刺桡动脉,让患者的手放在毛巾卷上并保持过伸位,掌心向上自然放松,穿刺点位于掌横位上方1-2cm的动脉搏动处。针头斜面向上直接逆动脉血流方向刺入血管,若穿刺股动脉,患者取平卧位,穿刺侧大腿略外展,用力按压,固定好空针,保持90度角,穿刺针垂直刺入动脉,皮肤进针部位应在动脉搏动感最强处,在两指间缓慢进针直到看见鲜血进入针管。如未见回血,退出穿刺处到皮下,不用完全拔出,根据动脉搏动重新调整穿刺位置进针直到看到鲜血,利用动脉压将血自动充盈注射器,必要时也可轻拉针栓,但切勿用力过猛,以免空气进入影响检测结果。股动脉位于腹股沟韧带下一横指动脉搏动最明显处,据股动脉内侧0.5cm处是股静脉。
Diagram采集注意事项2.股动脉穿刺因动静脉位置离得近,外侧有股神经,斜刺易深入静脉或神经,小儿在膀胱充盈时斜刺入过深,易损伤膀胱造成感染出血,所以找准搏动点,垂直进针很重要。
3.对有凝血机制障碍,或服用抗凝剂,溶栓治疗的病人应延长压迫时间,直至确无出血,方可松手离开。
DiagramDiagram血气分析正常值
项目参考值临床意义动脉血氧分压PO280~100mmHg判断肌体是否缺氧及程度<80mmHg缺氧
<60mmHg:呼吸衰竭
<40mmHg:重度缺氧
<20mmHg:生命难以维持Diagram项目参考值临床意义动脉血二氧化碳分压PCO235~45mmHg1.结合PO2判断呼吸衰竭的类型和程度:
PO2<60mmHg,PCO2<35mmHg:Ⅰ型呼吸衰竭
PO2<60mmHg,PCO2>50mmHg:Ⅱ型呼吸衰竭
2.判断有否有呼吸性酸碱平衡失调
PCO2>50mmHg:呼吸性酸中毒
PCO2<35mmHg:呼吸性碱中毒
3.判断有否有代谢性酸碱平衡失调
代谢性酸中毒:PCO2↓,可减至10mmHg
代谢性碱中毒:PCO2↑,可升至55mmHg
4.判断肺泡通气状态
二氧化碳产生量(VCo2)不变
PCO2↑肺泡通气不足
PCO2↓肺泡通气过度BlockDiagramTEXTTEXTTEXTTEXT项目参考值临床意义动脉血氧饱和度SO295℅~98℅轻度低氧血症:50mmHg≤pO2<60mmHg,80%≤SO2<90%;中度低氧血症:40mmHg≤pO2<50mmHg,60%≤SO2<80%;重度低氧血症:pO2<40mmHg,SO2<60%。血液酸碱度pH7.35~7.45<7.35:失代谢酸中毒(酸血症)
>7.45:失代谢碱中毒(碱血症)Table项目参考值临床意义碳酸氢根
(HCO3-)实际碳酸氢根AB22~27mmol∕L呼吸性酸中毒:HCO3-↑,AB>SB
呼吸性碱中毒:HCO3-↓,AB<SB
代谢性酸中毒:HCO3-↓,AB=SB<正常值
代谢性碱中毒:HCO3-↑,AB=SB>正常值标准碳酸氢根SB是动脉血在38℃、PCO245mmhg
SO2100℅条件下,所测的HCO3-含量。AB=SB3-DPieChart项目参考值临床意义二氧化碳结合力CO2CP22~31mmol∕L临床意义与SB相同剩余碱BE±2.3mmol∕L临床意义与SB相同
BE为正值时,缓冲碱(BB)↑
BE为负值时,缓冲碱(BB)↓
(1)Hct(红细胞压积):男42~49%,女37~43%。(2)ctHb(est)(血红蛋白总量):男12~16g/d
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